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百日咳

審稿:台北榮總小兒腸胃科主任吳子聰

疾病基本資料

  • 英文名稱:

    Pertussis

  • 就診科別:

    小兒科,家醫科,呼吸胸腔科,感染科

  • 身體部位:

    呼吸道

百日咳是一種侵犯呼吸道的急性呼吸道傳染病,由百日咳桿菌所引起,好發於嬰幼兒,但成人亦會感染。百日咳的傳染途徑為飛沫傳染,初期症狀與感冒類似,特徵為陣發性的嚴重咳嗽、呼吸時有哮喘咳聲、咳嗽後嘔吐、咳嗽後臉潮紅或臉色發紫等。得過百日咳通常可以獲得較長期的免疫力,但並沒有研究顯示可終生免疫,且接種百日咳疫苗3~5年後,抗體便會開始下降,若無追加疫苗,都會成為易感宿主。目前台灣疫苗接種率相當高,百日咳病患多是因為成人帶菌回家,散播給家中尚未接種、免疫力較差的嬰幼兒。

疾病原因

百日咳的致病菌為革蘭氏陰性菌的百日咳桿菌,透過激烈咳嗽時排出的飛沫來傳播。百日咳具高度傳染力,目前列為第三類法定傳染病,人類是唯一的宿主。疾病過程可分為三階段:

  • 黏膜期:1~2週,症狀類似感冒,疾病發作情況不明顯。此階段傳染力最強。
  • 陣發期:症狀轉為陣發性咳嗽,嚴重時會有咳嗽後嘔吐的現象,持續時間為1~2個月或更長。但小於6個月之嬰兒及成人患者,較無典型的陣發性哮喘咳聲,小於6個月的嬰兒症狀常是呼吸暫停、發紺及咳嗽。
  • 恢復期:病情逐漸減緩,可能繼續咳嗽2~3週後即痊癒。

百日咳的臨床病例定義,為有咳嗽持續至少兩週,且合併有:(1)陣發性咳嗽、(2)咳嗽後臉潮紅或嘔吐(3)吸入性哮聲,以上任一項症狀者。

通常青少年或成年人得到百日咳的預後良好,但小於六個月的嬰幼兒可能因併發肺炎、痙攣或嚴重腦病變,死亡率相當高。又因為百日咳初期症狀較難被警覺,故可能延誤治療時機。

症狀

流鼻水.打噴嚏.咳嗽.哮咳.疲倦.發燒.食慾不振.咳嗽後嘔吐.呼吸暫停.發紺

好發族群

  1. 5歲以下幼童,又以6個月以下的嬰幼兒為高危險族群。
  2. 直接接觸或照顧病患者的醫護人員、家庭成員等。
  3. 學齡兒童及青少年。因百日咳疫苗抗體會隨時間加長而逐漸消失,估計僅能維持至學齡前。

預防與治療

  1. 接種百日咳疫苗是預防百日咳最有效的方法。
  2. 保持居家環境空氣流通,避免到人潮過度擁擠、通風不良的場所。
  3. 病患使用過的餐具最好進行消毒,口鼻分泌物也應妥善處理,並立即洗手,保持雙手清潔。
  4. 嬰幼兒的父母或照顧者,建議補打百日咳疫苗,避免將百日咳菌傳染給嬰幼兒。
  5. 病患應戴口罩,並保持個人及環境良好衛生。與健康者一同用餐時,建議分食。
  6. 嬰幼兒不擅長表達,父母或照顧者不要忽略孩童疑似感冒的症狀,早期發現、早期治療。

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