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肺結核(結核病)

  • 審稿:王任賢/中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師

更新時間:2023-10-11

  • 疾病名稱: 肺結核(結核病)
  • 英文名稱:Pulmonary Tuberculosis, Pulmonary TB
  • 別名:肺癆、結核病

肺結核(結核病)是什麼?

肺結核屬於第三類法定傳染病,是一種肺臟受結核桿菌侵襲、形成結核的慢性傳染病,主要經由飛沫與空氣傳染給他人。由於肺結核早期並沒有明顯症狀,當病患出現長時間咳嗽、咳痰甚至咳血等情況時,大多已是疾病中、晚期。肺結核依傳染力又可區分為開放性肺結核和非開放性肺結核。即使是開放性肺結核患者,只要接受適當的藥物治療,按規定服藥、定期複查,傳染力很快就能大幅降低,通常是可以痊癒的。

 

肺結核(結核病)有哪些症狀?

  • 長期咳嗽
  • 咳痰
  • 咳血
  • 胸痛
  • 胸口緊悶
  • 呼吸困難
  • 呈粘液樣膿性痰
  • 食慾不振
  • 體重減輕
  • 午後近傍晚發燒
  • 疲倦乏力
  • 夜間盜汗

肺結核(結核病)該如何預防?

  • 接種卡介苗是最有效的預防方法。新生兒出生滿24小時,體重在2500公克以上,即可接種卡介苗。成年人每年應定期做胸部X光檢查。
  • 平時應保持良好的個人衛生習慣。
  • 若有長期咳嗽、痰中帶血、全身乏力、食慾不振等情形時,應盡早至醫院做檢查。
  • 對高危險群進行定期和不定期的篩檢,避免結核菌的散播,並做好追蹤管理。
  • 病患於打噴嚏或咳嗽時,應掩住口鼻或戴口罩,避免將帶菌飛沫傳染給健康者。
  • 通風不良的場所容易傳播結核病,故居住環境應保持空氣流通及光線充足,並避免過度擁擠。
  • 保持規律的生活作息,培養運動習慣。
  • 均衡飲食及充足睡眠,增強個人抵抗力。

肺結核(結核病)有哪些併發症?

  • 肺外結核
  • 結核性腦膜炎
  • 支氣管內結核
  • 結核性支氣管擴張症
  • 結核性膿胸
  • 支氣管狹窄
  • 支氣管肋膜廔管
  • 大量咳血
  • 動脈瘤破裂
  • 巨大結核瘤

哪些人容易得到肺結核(結核病)?

  • 35歲以前發生率男女相當,隨著年齡增長,男性罹病的比率漸增。
  • 4歲以下嬰幼童因免疫力較差,為好發族群。
  • 65歲以上老年族群,其中男女比例約為 3:1。
  • 與結核病患者密切接觸者或其家庭成員。
  • 免疫系統較弱者,如罹患癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病、塵肺症、慢性腎衰竭接受洗腎患者、長期使用免疫抑制劑者、HIV感染及愛滋病患、營養不良、酗酒者等。
  • 缺乏醫療資源的偏鄉居民,較容易爆發傳染。

肺結核(結核病)的成因是什麼?

肺結核的病原體是結核桿菌,主要經由飛沫和空氣傳染。當吸入開放性肺結核病患因咳嗽、打噴嚏或吐痰,所排出含結核菌的飛沫時,細菌很可能就會在肺部繁殖,使肺部受到結核菌的感染。初感染結核菌大約90%以上的人因自身免疫抵擋而不會發病,只潛伏在人體裡,稱潛伏結核感染,不過日後如遇身體免疫力較弱,潛藏在體內的結核菌就可能開始繁殖活動,進而發病。總之,吸入結核菌不一定會感染,而感染的人也不見得一定會發作,大概只有5~10%的人會發生結核病。

結核菌侵入人體後,幾乎全身的器官都可能被侵犯,依據結核菌侵犯的部位,又可分為肺外結核和肺結核。單純罹患肺外結核是沒有傳染性的,常見的有淋巴結核、骨結核和結核性腦膜炎,但肺外結核患者很可能也併有肺結核。因結核菌好氧,又經由空氣傳播,自呼吸道進入人體,因此有90%的結核病發生在肺葉的上半部,即為肺結核。

肺結核依傳染力區分,分為開放性肺結核和非開放性肺結核。前者的痰液裡有結核菌、具傳染力,後者則無,傳染力也較小。肺外結核與潛伏性結核感染,都不具傳染力。

 

肺結核(結核病)要看哪一科?

  • 感染科
  • 呼吸胸腔科
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肺結核(結核病)主要的發生部位?

  • 肺部

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