鼻涕倒流 相關文章

• 2019-12-08 科別.耳鼻喉

  為何過敏容易在清晨發作？耳鼻喉科醫師教你改善方式

  一起床就哈啾連連，為什麼過敏特別容易在清晨發作，有無改善方式？衛福部嘉義醫院耳鼻喉科醫師張耕閤說，許多過敏性鼻炎的症狀容易在清晨或早上起床時發生，小孩若症狀嚴重，甚至會因為鼻炎造成鼻水倒流，整個晚上持續夜咳，父母與小孩都無法安眠。鼻涕倒流夜咳 嚴重影響睡眠造成夜間症狀的原因，像是晚上溫差變化，造成鼻腔黏膜刺激；枕頭棉被中的塵蟎等過敏原，也可能刺激鼻腔黏膜。以上兩者容易造成鼻黏膜腫脹導致鼻塞，鼻水分泌變多，躺著睡覺時，鼻水往後倒流到咽喉，導致咳嗽。如果鼻水倒流導致夜咳，可以服用抗組織胺，或者加上類固醇鼻噴劑使用。但有些患者藥物治療效果不佳，或服藥後鼻水反而變黏稠，塞在鼻腔後端，更不舒服，這時可以考慮使用洗鼻的方式清除鼻腔分泌物，尤其是小孩子夜咳，常常對藥物治療反應較差，洗鼻後呼吸通暢，減少過敏原刺激，有需要的時候可以考慮輔以藥物或噴劑。清潔注意死角 可用防被套張耕閤說，一般常見的過敏原，以健保給付的36項過敏原為例，分為「食物性過敏原」與「吸入性過敏原」兩大類。食物性過敏原像是螃蟹、蝦子、蛋黃、蛋白等等；吸入性過敏原像是蟑螂、塵蟎、貓毛、狗毛等動物掉落的皮屑、排泄物等，因為很輕，會飄在空氣中，被鼻腔吸入造成過敏反應產生。日常生活如何避開這些過敏原？張耕閤建議，根據過敏原的種類，在環境清潔上可以加強改善，可使用抗塵蟎被套、抗塵蟎清潔噴劑和空氣清淨機等，以減少過敏原的刺激。另外，電風扇葉片上、冷氣機出風口、洗衣機水槽旁的空間，都是容易積存過敏原的地方，應定期清潔。使用空氣清淨機也可以減少漂浮在空氣中的過敏原。溫差過敏患者 注意溫度設定張耕閤說，一般季節交替時較容易出現鼻過敏症狀，要看患者屬於哪種類型。有人對於某種特定過敏原過敏，如季節轉變會有花粉的問題，有人則是單純因為溫差變化，造成鼻黏膜反應，也有人兩者都有，這部份可以配合抽血檢驗、理學檢查還有病史詢問等來判斷。溫差變化所造成鼻炎較難預防，但像是夏天進入冷氣房中睡覺時，可以先將溫度設定高一點，如27度，等5到10分鐘已經習慣這個溫度後，再往下調整，鼻腔因溫差造成的症狀也可以因此改善。如果是因為過敏原刺激，可以考慮使用洗鼻方式來保健鼻腔，減少吸入性過敏原存留在鼻腔造成的影響，外出戴口罩可減少吸入性過敏原的刺激。洗鼻方式保健 清除過敏原張耕閤與長庚醫院中西醫藥研發團隊合力研發出「精研草本淨鼻法」，利用天然具抗發炎的草本素材，經過基礎研究調配出最佳組合，製作而成的草本洗鼻液，其外觀金黃透明，口感甘甜味道清香，使用此草本洗鼻液洗鼻，除了本身具有的物理性清潔效果外，洗鼻後殘留在鼻腔的草本精華，還可以持續舒緩鼻腔，讓療效持續。張耕閤說，使用草本液洗鼻，還能將鼻腔黏稠分泌物以及所沾附的細菌、灰塵及過敏原清除掉，有效改善鼻塞鼻倒流症狀，藉由「先軟化分泌物再清潔之」的洗鼻過程，重建呼吸道健康。抽血測過敏原 五歲後較準確過敏患者有必要抽血檢測過敏原嗎？張耕閤說，如果有鼻炎相關症狀，在診斷時可以考慮作抽血檢測過敏指數與可能的過敏原，配合理學檢查還有臨床症狀，可以較精確的診斷患者是否為過敏性鼻炎，三歲以上可以作此檢查，五歲後再作準確度更高。抽血檢測可知道患者對哪些食物性或吸入性過敏原有反應，依照反應的強度一般分成四個等級，第四級為最高級，最強烈，更需要避免接觸造成過敏症狀的食物或物質等。至於非過敏性鼻炎就不是因為過敏原的刺激，常見的原因是溫差變化造成物理性受體的刺激、化學物質的直接刺激，像是空汙粉塵、煙、油漆等化學物質等，還有就是藥物造成的副作用。

• 2019-11-29 科別.呼吸胸腔

  台商久咳不癒竟是肺癌 醫師：久咳超過8週應盡速就醫

  一名年近40歲的台商，長期慢性乾咳，本身患有胃食道逆流、鼻涕倒流，某天突然聲音沙啞，就醫檢查發現其左邊聲帶麻痺，進一步胸部X光檢查竟確認罹患肺腺癌，癌細胞已轉移至胸腔內的淋巴，壓迫了左邊神經引起聲帶麻痺。其實，鼻涕倒流、胃食道逆流等都可能引起久咳，臨床上也常有患者偶然發現肺癌等其他疾病，因此，若久咳超過8週，應尋求胸腔科醫師診治。久嗽沒好日子過8週以上 沒改善應找出原因咳嗽是身體的保護機轉，慢性咳嗽是指咳嗽症狀持續8週以上沒有改善，嚴重影響生活品質，甚至有患者咳嗽至昏倒、肋骨斷裂等，故過度咳嗽時應盡快找出原因，以對症治療。筆者於問診中最常見久咳不癒的病因，包含鼻涕倒流（上呼吸道咳嗽症候群）、氣喘、胃食道逆流為最大宗，另外剩下一成為感染，例如：肺結核、百日咳、肺膿瘍等，再來是因高血壓藥和血糖藥所引起。至於其他肺部原因，包含：氣管擴張症、細支氣管炎、肺癌、非氣喘性嗜伊紅性之氣喘炎等、類肉瘤、菜瓜布肺和其他慢性肺部疾病。鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流也是常見慢性咳嗽兇手針對慢性咳嗽如何治療，筆者認為鼻涕倒流可用抗組織胺、類固醇、鼻噴劑或鼻黏膜消腫藥物；過敏性氣喘則可透過吸入性氣喘藥物控制，梅雨季也盡量控制室內溼度至50％～60％；胃食道逆流則可服用胃酸抑制劑，感染性疾病利用抗生素治療即可，其他情況也可使用止咳藥。另外，抽菸患者也常久咳，因吸菸刺激氣管，造成慢性發炎而引發咳嗽，只要戒菸就可以改善；老菸槍則要注意慢性阻塞性肺病，其肺功能已退化變差，必須長期使用氣管擴張劑治療。久咳揪病因　胸部X光檢查最重要「找出病因，對症下藥，才是治好慢性咳嗽的關鍵。」久咳超過8週，可請胸腔科醫師進行胸部Ｘ光、電腦斷層、肺功能檢查、痰液細菌培養和氣管鏡或鼻鏡等檢查，其中又以胸部X光檢查最重要。上述常見慢性咳嗽病因雖無法據此診斷，卻可以排除肺炎、肺結核、肺癌等可能。除上述案例，也有一名患者誤以為自己感冒沒好，咳了將近4個月，主要症狀是乾咳、喉嚨有痰。經醫師檢查後發現，是鼻涕倒流引起，也在X光檢查中意外發現肺部結節，幸運在初期檢測出肺腺癌。正確診斷對症下藥　以下警示症狀要注意病患就診時應告知醫師，是否有咳血、咳痰或呼吸困難、發燒、聲音沙啞、反覆同部位肺炎感染、呼吸困難、胃食道逆流、體重減輕等警示症狀，並主動告知職業與工作環境、是否有抽菸等危險暴露因子，或者用藥資訊（尤其是血壓藥和血糖藥），方便醫師正確診斷。

• 2019-10-16 該看哪科.中醫精髓

  咳不停怎麼辦？中醫教先搞清楚外感、內傷再止咳

  治療咳嗽需要針對不同的病因對症下藥，也需注意它可能正在發出警訊，切勿一昧地自行鎮咳而輕忽。平時預防咳嗽發生，應多關注可能的氣候變化， 預防感冒，並適當鍛鍊身體，增強抗病能力。此外，改善環境品質、戒煙、改變 生活習慣，如：飲食宜清淡，少攝取油膩、辛辣、燥熱、刺激性及寒涼飲食，都可以幫助減少惱人咳嗽的發生。時令交替之時，環境溫度或濕度不穩定，街上總能遇見許多酷酷嫂們。咳嗽是一種身體的保護機制，當呼吸道受到痰或異物刺激時，利用咳嗽反應協助將之清除排出。許多人一定有不愉快的咳嗽經驗，一來，除了身體上的不舒適之外，在許多場合也常造成莫大的困擾，比如：捷運上咳不停，大家紛紛走避、會議中難以抑制的咳嗽，總擔心失禮並影響專業形象等等…。台灣諺語說：醫師怕治嗽，不是沒有原因！從中醫經典《黃帝內經》中 「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」就可以知道引起咳嗽的原因非常多，必須找出並且針對病因才能收到良好的療效。現代醫學將咳嗽分為急性、亞急性及慢性中醫師劉軒嘉表示，現代醫學大致可將咳嗽分為 1. 急性：病程在 3 週內，最常見的原因是感冒，也有其他狀況所引起的，如： 氣喘急性發作、吸入異物、肺栓塞等等。 2. 亞急性：病程 3-8 週，當咳嗽超過 1 個月，醫師會建議先做胸部 X 光檢查， 先排除肺部腫瘤、肺結核等嚴重疾患。 3. 慢性：病程超過 8 週，常見原因有：鼻涕倒流、胃酸逆流、支氣管炎、支氣管擴張症、心臟衰竭、腎臟病或服用某些藥物所造成的。中醫將咳嗽分為外感、內傷兩大類一、外感：多為急性感染，病程較短暫，又分為寒咳及熱咳。 1.寒咳通常痰液稀薄，伴有畏寒、痠痛、鼻塞、清晰鼻水等等症狀。感冒初期，若症狀尙不嚴重，可使用紫蘇葉、蔥白或生薑片等常見的食材，加入開水中滾沸(但不宜久煮以保留藥性)，溫熱時做茶飲飲用。 2. 熱咳的痰則較為濃稠、難咳出，常需用力咳嗽，也可能出現口乾、喉嚨腫痛、出汗等症狀。初期症狀不嚴重時，可用桑葉、薄荷、菊花等作為茶飲飲用。 二、內傷：中醫師劉軒嘉說，各個臟腑問題都可能導致內傷咳嗽，病程較長且反覆發作，又可分為： 1. 痰濕咳嗽：痰多白稠，在飯後、短時間內飲用大量湯水或進甜食後，症狀明顯加重，除了慢性支氣管炎、氣喘等呼吸道疾病外，胃酸逆流患者也常見此類型的咳嗽，因腸胃道功能較弱及胃酸過多，導致逆流刺激呼吸道而發生咳嗽，可用半夏、生薑、陳皮、茯苓等搭配，煮為茶飲使用。 2. 氣虛咳嗽：長時間地過度勞累、營養不均衡，都可能導致自身能量不足，對外在環境的調節、抵禦能力較為低下，時常吹到風就覺得不舒服想要咳嗽，咳嗽顯得無力、痰多清稀、容易疲倦，也容易反覆感冒，這類型平時可以用人參、黃耆、黨參、大棗等相互搭配作為茶飲。除此之外，由於此類患者對於環境變化很敏感，建議外出時戴上口罩、圍上一條領巾，就可以減緩咳嗽的發生頻率。 3. 陰虛咳嗽：現代人不論是壓力、抽菸、熬夜或油膩燥熱的飲食過多，都容易導致火熱內生。想像一下，身體內有一把火，燒灼著體內細胞工作所需的材質- 津液，當這些津液因為火熱越來越少，甚至變得濃稠，細胞們奄奄一息，難以發揮正常的代謝功能，滋潤也不足，便產生了乾咳、痰少白黏、口乾舌燥等症狀， 此時便可使用沙参、麥門冬、百合、銀耳、燉梨汁等相互搭配，來滋潤、補充細 胞所缺乏的津液！適當鍛鍊身體　增強抗病能力為不二法門總而言之，治療咳嗽需要針對不同的病因對症下藥，也需注意它可能正在提出警訊，切勿一昧地自行鎮咳而輕忽。平時預防咳嗽發生，應多關注可能的氣候變化， 預防感冒，並適當鍛鍊身體，增強抗病能力。此外，改善環境品質、戒煙、改變 生活習慣，如：飲食宜清淡，少攝取油膩、辛辣、燥熱、刺激性及寒涼飲食，都 可以幫助減少惱人咳嗽的發生。資料來源： healthnews.com.tw

• 2019-07-19 科別.呼吸胸腔

  咳嗽咳很久！醫師提醒小心這些病

  咳嗽咳不停，如果咳了超過8週，就已經是慢性咳嗽。振興醫院內科部部主任陶啟偉醫師指出，大約有三分之一的病人屬於上呼吸道咳嗽症候群，可能是因為鼻涕倒流或者慢性鼻竇炎、過敏性鼻竇炎所造成的症狀。另有三分之一則是因為胃食道逆流誘發咳嗽，剩下三分之一才是真正屬於肺部的原因，傳染性疾病包括肺結核、百日咳、肺膿瘍、肺炎等，也可能是一些其他疾病如支氣管炎、慢性阻塞性肺病、氣喘等，甚至更嚴重致命的疾病如菜瓜布肺、肺癌，都會由慢性咳嗽來表現。抗組織胺藥讓粘液膿稠　鼻涕擤不出致慢性咳嗽像是小朋友感冒後，常常久咳不癒，醫師說，治療感冒使用抗組織胺藥物會讓粘液變濃稠，而小朋友擤鼻涕能力差，濃稠粘液排不出，卡在咽喉造成鼻涕倒流，才會導致長期咳嗽。肺部隱患難防　小心「三手菸」慢性咳嗽原因眾多，找出疾病源頭才是治療重點。而生活在現今世界，肺部隱患無所不在，空氣污染的程度，即使在室內也難避免，醫師提醒一定要小心「三手菸」。吸菸者吸的是「一手菸」；呼出後，被周圍人所吸入的就是「二手菸」；而菸霧微小粒子會附著在衣物上，吸菸者身上的菸味就屬於「三手菸」。若家中有焚香拜拜，焚香的香味也屬於「三手菸」的一種。陶啟偉醫師進一步表示，這種不完全燃燒的離子，會漂浮在空中形成PM2.5，大家常覺得PM2.5是一種物質，其實它是一種懸浮微粒，這種大小的懸浮微粒，可以不受地心引力影響漂浮在空中，除了漂浮在空中也會粘附在紡織品上，被人體吸入，這些物質其實對身體都是有害的。咳嗽超過8週　應做X光檢查揪病因醫師提醒，久咳超過8週，尤其抽菸久咳、老人咳等等，最好到醫院進行X光檢查，就診時盡可能提供醫師自己的生活習慣、環境形態作為診斷參考，揪出病源，及時治療。

• 2019-05-24 新聞.杏林．診間

  我的經驗／胃食道逆流？ 壓力大也會喉嚨卡

  我在耳鼻喉科做過三次內視鏡，皆因喉嚨有異物感，如鯁在喉讓人不舒服。前兩次在大醫院，醫師都說是胃食道逆流，喉嚨輕微受傷，開了一堆治胃酸逆流的藥。醫師說沒照胃鏡，有些藥需自費，每次看診都要花上千元，吃藥，症狀時好時壞。胃鏡查出潰瘍 食道沒灼傷後來下定決心去照胃鏡，出乎意料，從胃鏡上看不出有胃食道逆流，因為食道並沒有灼傷，倒是有輕微胃潰瘍。不過醫師也說，胃食道逆流有時要憑感覺，像平時感到火燒心、胸口悶悶的，就可能是胃食道逆流，照胃鏡當下如果沒有胃酸逆流，也不一定看得出來，醫師並開立健保給付的特效藥。就這樣，吃了一段時間胃酸逆流的藥，喉嚨異物感仍時好時壞。耳鼻喉內視鏡 是鼻涕倒流前不久，又覺如鯁在喉，這次到社區的耳鼻喉科照內視鏡，醫師說沒有問題，我問是否有胃酸逆流，醫師說喉嚨並沒有受傷。我告訴醫師在大醫院做過內視鏡，診斷有胃食道逆流。這位醫師笑著說，通常喉嚨沒問題，就會說是胃食道逆流。「那為什麼有如鯁在喉的感覺？」醫師直接給了答案：那是體質關係。因為鼻子過敏，導致鼻涕倒流，醫師開了藥，叫我吃看看。喉嚨卡卡 原來是壓力太大吃了藥，症狀緩解。後來，因為感冒，我去另一家耳鼻喉科就醫，詢問為什麼有時有如鯁在喉的感覺？但檢查都沒問題。醫師聽了，說應該是壓力引起。我如夢初醒，這是正確答案了。我是個容易緊張焦慮、多愁善感的人，不懂得放鬆，每日戰戰兢兢，感覺好累好艱難。其實，生活本來就不容易，我又何必心糾結？放下壓力，放鬆心情，開心樂活，是我要努力學會的功課。

• 2019-05-02 科別.耳鼻喉

  都是自己惹的禍？醫師解答耳鼻喉科三大「身不由己」

  文：余昊璋 屏東明正耳鼻喉科診所主治醫師／柳營奇美醫院耳鼻喉科兼任主治醫師《耳鼻喉科的三大「身不由己」》一、耳朵癢，愈挖愈癢，都已經挖到痛了，卻還是「身不由己」！「避免自己挖耳朵，有需要醫生會清。」，這句話大概是耳鼻喉科醫生衛教病患，回饋感最差的一個，很是挫折，大家都會反駁説：「很癢吔，不挖忍不住！」、「耳屎不挖，塞住怎麼辦？」、「洗完頭耳朵有水，要用棉花棒吸乾呀！」⋯⋯。但事實是：1、沒有挖耳屎，就沒有傷害！急性外耳炎大多都是自己「挖」出來的。2、為了止癢挖耳朵，只會愈挖愈癢！耳垢有保溼表皮功能，耳道不乾就不會癢。3、洗完澡不用挖耳朵吸水！健康耳道可自行排水，排不出的水靠體溫就可以蒸發了。4、自己挖得到的耳屎不用挖，自己挖不到的耳屎不能挖！耳道上皮的移行功能可自行將耳垢清除，另外耳垢本身帶微酸、還可抗菌呢！二、鼻塞，不噴藥就很塞，醫生說別常噴，卻還是「身不由己」！常用的鼻噴劑有兩種，一種是鼻黏膜血管收縮劑，另外一種是含有類固醇成分的鼻噴劑。鼻黏膜血管收縮劑：一般藥局就可以買得到，標榜不含類固醇，可以立即緩解鼻塞，噴了就會通，常常一試成主顧，病患總是説：「不噴就鼻塞睡不著覺！」，因此濫用造成鼻肉裡的血管彈性疲乏，無法順利收縮，反而鼻塞更嚴重，稱之為「反彈性鼻炎」，此類藥品仿單上有註明「不應長期連續使用超過七天」，只是一般民眾易忽略警語，雖然是改善急性鼻塞最有效的藥品，但使用時機與副作用應多加強說明才是。類固醇鼻噴劑：針對過敏性鼻炎、慢性鼻炎，可以改善鼻黏膜的發炎現象，雖然作用效果較慢，但安全性高，低副作用，只是一般民眾，聽到「類固醇」三個字，就棄之如敝屣、畏之如虎狼，其實用噴的類固醇，大多只局部作用在鼻黏膜，進入人體循環中的量少之又少，研究報告顯示用在孩童身上不會顯著影響到生長發育，且能緩和因鼻炎所引發的不舒服與併發症，在醫生的指示下使用是很安全的。藥品的使用，千萬別只憑自己的感覺或喜好，多與醫師或藥師討論，此外，藥物就是藥物，若沒使用的必要，可以不用就不要用，「藥用的好是新郎、藥用太重像牛郎、藥用不對變流氓」。三、喉嚨卡卡，明知清喉嚨反而容易傷喉嚨，卻還是「身不由己」！老是覺得喉嚨卡卡，明明喉嚨沒東西，卻一直有異物感，吞之不下也咳不出來，喉嚨常常不舒服，變成習慣性清喉嚨，擾己擾人。喉嚨卡卡（異物感）的可能原因很多，鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能，其他如內分泌、自律神經失調，焦慮、壓力等等都有相關，一般而言，此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」，最常見的病因為以下三類：1、鼻涕倒流：包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等。2、咽喉胃酸逆流：與一般常聽到的「胃食道逆流」不同，不一定會有胸口灼熱感（火燒心）或明顯的胃酸逆流感，但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎。3、與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症：話講多了就會有症狀，一直清喉嚨，放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。喉嚨發炎時，一直清喉嚨的動作只會增加聲帶的負擔，使病情惡性循環，就像受傷破皮的傷口在要好不好之際，不去正確的潤敷，反而一直不當的搔抓一樣！喉嚨保健四大良方：少量多次喝溫開水潤喉，吃好吃對防胃食道逆流，輕聲細語練習腹式發音，戒煙禁酒調整生活作息。其實正確的養生方法都是老生常談，但人生實在太多身不由己，不然醫生早就失業吃土去了，身體不舒服，勿信偏方，還是找醫生看看吧！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【余昊璋醫師】明知挖耳朵不好卻控制不了？談耳鼻喉科的三大「身不由己」】

• 2019-03-12 新聞.健康知識+

  起床覺得嘴巴苦苦的可能是這5種疾病 醫教3招改善

  早上起床後，通常嘴巴會有點味道，但還有人會感到嘴巴苦苦的。造成嘴巴苦的原因可大可小，可能只是短暫性的飲食問題，也可能是疾病所產生的症狀。可以先想想你昨晚是否吃了辛辣、刺激性的食物，或吃了太多紅肉？食物經消化後，若腸胃不好的人，早上起來會覺得氣味返上來彌漫在口腔。這類問題只要調整飲食，加強口腔清潔就可以了。比較要注意的是來自身體疾病的徵兆，以下幾種疾病都可能造成口乾嘴苦。一、口腔疾病口腔裡本來就有細菌，唾液分泌有抑菌的作用，但晚上睡覺時，嘴巴不動、口水分泌較少，細菌又更容易增生。國泰醫院口腔醫學科主任楊岳炤於《健康2.0》受訪指出，早上起床時，嘴巴裡的苦味，多半是細菌代謝物以及沒清乾淨的食物殘渣等引起。而除了正常情況下產生的嘴巴苦味，蛀牙、牙周病也可能導致。二、胃食道逆流、胃潰瘍胃食道逆流患者，胃酸會由胃逆流到食道內。台大醫院內科主治醫師許金川指出，正常人胃表面有一層黏膜包覆不怕胃酸侵蝕，但食道無此保護機制，很容易因胃酸而受到侵蝕灼傷，平躺時更容易發生。有這種病的人早上起來嘴巴苦苦的，舌頭上有一層白白的膜，就是胃酸作用的結果；也有人會胃酸逆流引起喉頭發炎，引起口乾舌燥、失聲。除了平常少喝咖啡、茶葉之外，睡覺時上半身稍微墊高一點可改善。三、肝膽問題：從中醫的角度，肝火過旺的人，肝臟濕熱鬱結難以疏泄，膽囊受到肝臟的連帶影響，出現肝膽失和的現象，進而致使患者膽汁上溢，出現嘴裡發苦的狀況。若長期熬夜易損及肝功能，進而產生類似火氣大症狀，包括特別容易疲累、口苦、口乾。四、鼻竇炎、鼻涕倒流據《健康2.0》報導，國泰醫院口腔醫學科主任楊岳炤指出，若本身有鼻竇炎、鼻涕倒流、咽喉炎問題等疾病，因會產生膿、痰等分泌物，因此，也會讓嘴巴感覺有苦味。五、糖尿病等慢性病有些慢性疾病，如糖尿病、高血壓、高血脂等，也會影響口腔味覺異常。例如糖尿病因會導致津液分泌減退，容易感到口乾口苦。口苦症狀若是持續，很可能就是由疾病引起，一定要就醫診治。如偶爾短暫出現，可先試試食療，亞東醫院耳鼻喉科及高壓氧中心主治醫師蔡凱喻在《華人健康網》受訪分享3招：喝檸檬水、喝無糖綠茶、多吃蔬果，不妨試試改善。

• 2018-09-25 該看哪科.兒科

  腸病毒新威脅 留心會造成肢體麻痺的D68型

  近年腸病毒71型引的重症和死亡病例變少，但去年出現了感染腸病毒D68型的重症個案，醫師認為值得留心與關注。根據疾管署資料，腸病毒D68型在2014年於美國流行，隔年台灣出現首例重症並開始監控。但台大醫學院小兒科教授張鑾英表示，她早在2007年進行腸病毒監測時，就分離出腸病毒D68型「我還以為我做錯了。」張鑾英那時在北市一所規模超過二百人的大型幼兒園進行腸病毒監測，其中72人出現感冒症狀，9人被驗出腸病毒D68型。當時病毒培養發現是腸病毒，她還以為做錯了，但進一步做分子診斷，確認是腸病毒D68型。當年查閱國內外文獻，對於該病毒的報告很少，病情狀況也不明顯，那九位受感染的孩童，症狀包括喉嚨發炎、感冒、鼻涕倒流等。在2007至2014年進行的腸病毒監測中，有575例無法立即分型，經進一步確認，共有65例是腸病毒D68型，張鑾英說：「顯見在美國大規模流行前，這隻病毒就已存在於社區」，只是人們還不曉得那是什麼，只當作是感冒。美國那年大流行，共計35州回報120例重症，其中部分引發永久性肢體麻痺後遺症。前幾年日本也有一次腸病毒D68型流行，共59例重症，其中52例出現肢體麻痺症狀，而腸病毒71型只有五成出現肢體麻痺症狀。張鑾英表示，去年發現，腸病毒D68重症個案約千分之一，目前不知危險因子，美國2014年流行造成的重症個案中，到目前為止也未找出導致重症的特別原因素不過，過去監測發現，如果孩童本身有氣喘，再感染腸病毒D68型，除了肢體麻痺外，還有可能造成呼吸窘迫，需要氣切。我國去年至年底為止的7名個案，有一名4歲大孩子因為呼吸窘迫須使用呼吸器。張鑾英提醒大家對腸病毒D68型提高警覺。

• 2018-02-01 該看哪科.中醫精髓

  學童鼻過敏盛行率30年暴增10倍 中醫籲政府正視

  學童過敏性鼻炎盛行率30年暴增約10倍，研究顯示，1987年為5.1%，去年已高達49.6%，平均每2名學童就有1人有困擾。中醫師呼籲，鼻過敏影響孩子的注意力、記憶力、學習力與生活品質甚深，衛生單位必須加以正視，進行更多實證研究與防治工作。台中市中醫師公會鼻過敏防治委員會彙整學術文獻，發現台灣學童過敏性鼻炎盛行率連年攀升，30年暴增約10倍：1987年中台灣6至15歲鼻過敏盛行率為5.1%，1994年為12.46%，2002年為27.59%，2006年針對台北縣6至12歲學童的調查顯示盛行率為41.6%，去年度公會針對2868名台中市6至12歲學童的調查顯示盛行率更達49.6%。該會主委陳維苓推測，台灣屬海島型氣候、病原菌本就易孳生，加上過去30年來汽機車與工廠排放廢氣、大氣汙染嚴重，以及孩子更容易吃進人工添加物，使得鼻過敏盛行率不斷提升。林口長庚醫院中醫內兒科主治醫師王品涵表示，鼻過敏典型症狀為陣發性噴嚏、流鼻水、鼻塞及鼻搔癢，有時合併有鼻水倒流、眼睛癢、耳朵癢、時因搓揉造成流鼻血等，一旦控制不佳，常會導致氣喘、鼻竇炎和中耳炎等併發症，嚴重影響睡眠品質與學習能力。研究顯示，患者注意力較不集中、記憶力較差，甚至可能因嗅覺喪失而食慾減退、睡眠間突然咳嗽嘔吐或鼻涕倒流等，長期用口呼吸更提升心肺功能不良等併發症。預防鼻過敏，王品涵建議，除了作息規律，可藉由運動改善血液循環與神經調節，以強化黏膜細胞、改善體質與增強免疫力；減少環境過敏原方面，宜經常洗曬寢具，花粉季節出外宜戴口罩；天氣寒冷時注意保暖，避免溫差大造成鼻部交感神經與副交感神經的支配失調、誘發過敏。陳維苓提醒應盡量選吃新鮮的食物，避免選擇人工添加物較多的食品。另外，過敏性鼻炎多屬寒證，患者可適量使用辛溫氣味的食物如薑、韭菜、胡椒、九層塔、薄荷、芥末等，以促進血液循環，緩解鼻部症狀。

• 2015-11-30 健康百科.耳鼻喉

  咳嗽長期不癒 鼻涕倒流可能是原因

  【台灣新生報／記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 上周因冷空氣南下，氣溫瞬間下滑至15度上下，身體第一個受影響部位就是鼻子，過敏性鼻炎患者可能因低溫刺激，引起鼻水直流，抵抗力較差民眾也可能導致感冒，不斷打噴嚏與流鼻涕，有時鼻水量太多或太黏稠，都可能無法順利排出，讓發生逆流機會上升，容易引起耳朵不舒服。氣溫忽高忽低，喉嚨不適、咳嗽的民眾愈來愈多，長期咳嗽沒有改善，不一定是肺或氣管問題，鼻涕倒流也是可能因素。包括鼻子問題、腸胃道問題、用藥副作用，都有可能以咳嗽為初期表現。北市聯醫中興院區醫師許懿心指出，有些人認為咳嗽只是肺的問題，但久患慢性咳嗽的人仍需與其它可能引起慢性咳嗽的常見病因如：鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流、支氣管擴張症、藥物引起、肺結核、肺部腫瘤、慢性心臟病或腎衰竭等去作鑑別，以免錯失真正病因，延誤治療。若過敏反應發生於鼻腔，會產生鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、喉嚨有痰、慢性咳嗽等症狀。若過敏反應發生於支氣管，促使支氣管平滑肌收縮，黏膜腫脹，痰液增加。大部份氣喘患者會有胸悶、呼吸困難、咳嗽有痰及呼吸有喘鳴聲等症狀。以呼吸道來說，常見過敏性鼻炎患者，鼻涕倒流造成久咳。如果咳嗽常發生在躺下時，且伴隨胃痛，胸口灼熱感等症狀，有可能是胃部異常。醫師表示，有些人雖然胃酸逆流入食道中，但只覺得肚子悶脹的，但胃口排便都正常，或有胃酸逆流到喉嚨或口中時，因胃酸刺激喉嚨而咳嗽。高血壓的民眾有些會使用血管收縮素轉化酵素抑制劑(ACEI)治療，八成患者服用該藥出現有乾咳的副作用。國泰醫院耳鼻兒科主治醫師張馨仁表示，冷空氣容易刺激呼吸道，過敏性鼻炎患者很容易受到影響，鼻水一直流很容易不舒服，一旦再加上化學刺激物質，更是雪上加霜；另一方面，低氣溫增加感冒風險，濃稠鼻涕會感覺到相當難過，部分人可能會有倒吸鼻涕習慣，很可能讓耳朵壓力失去平衡。流鼻水是一個病徵而不是疾病，如果出現倒流造成不舒服，最好不要自行購買成藥服用，必須針對病因對症下藥，才能真正舒緩流鼻水，否則延誤就醫恐傷害擴大；經由醫生專業確認，如果流鼻水由病菌感染引起，就應該使用藥物治療，控制疾病不繼續惡化，若確認是過敏引起，生活習慣與環境應該要改變。由於低溫與空氣漂浮化學物質，都會刺激呼吸道增加分泌物，容易受到困擾的高風險族群，步出戶外最好帶著口罩，能夠降低室外環境刺激；在家裡也要小心塵蹣、灰塵、與蟑螂等，定期清洗床單、被單、枕頭套等寢具，減少刺激物堆積，如果不適症狀加重，最好主動就醫藉由藥物改善。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-11-25 健康百科.耳鼻喉

  健康隨堂考》 鼻涕倒流卡喉嚨 怎麼辦？

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• 2015-09-21 健康百科.耳鼻喉

  鼻竇炎「絕非小病」 婦膿瘍侵腦險致命

  小小鼻竇炎也可能致命，一名婦人在國外旅遊途中，突然頭痛、失去意識，緊急返台就醫，檢查發現是鼻竇膿瘍穿過顱底骨侵入大腦，左側大腦約三分之一泡在爛膿裡。「鼻竇炎絕非小病」，林口長庚醫院耳鼻喉部主治醫師傅嘉祥表示，長庚今年7月連續收治兩例鼻竇炎險些致死個案，病患免疫力正常，推測是病情拖延過久，才導致鼻竇炎併發腦內膿瘍，患者務必積極接受治療。傅嘉祥指出，鼻竇位頭顱正中央，為上呼吸道門戶，具有過濾空氣、加溫、加濕、殺菌等功能，如因發炎、感染、過敏、構造異常等，就可能引發鼻竇通氣不良分泌物阻塞，病原在鼻竇內繁殖造成感染。鼻竇炎常見症狀為流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、咳嗽、嗅覺變差、頭痛、前額或眼睛周圍疼痛、鼻部異味或口臭等，因症狀與感冒、過敏等相似，常讓病患疏忽。傅嘉祥粗估，台灣鼻竇炎盛行率近一成，換算下來全國慢性鼻竇炎患者恐超過200萬人，如經常鼻涕黏稠、持續咳嗽，就應積極就醫，以免小病釀成急重症。該名婦人從小罹患鼻竇炎，早在30年前就開過手術，今年6 月鼻涕嚴重倒流、咳嗽，就醫確診為鼻竇炎復發，醫師建議手術治療，但她排斥動刀只願意服藥。7月她至國外旅遊，途中突然頭痛、視力變差，後來失去意識緊急回台就醫。傅嘉祥表示，電腦斷層檢查發現，她單側鼻竇膿瘍從鼻腔穿過眼眶，最後入侵至顱底骨進入腦部，形成大量腦部膿瘍，病況極度危急。經腦神經外科醫師緊急施以開顱手術清除腦部膿瘍，耳喉鼻科醫師再接手，以內視鏡配合導航系統進行鼻竇手術，引流並清理膿瘍，持續給予抗生素才挽回一命，目前仍在復健中。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-20 健康百科.耳鼻喉

  你是頭痛，還是鼻子生病了？

  過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎也會引起頭痛臨床發現，不少人都有鼻病導致頭痛的經驗，如感冒或鼻塞而致頭痛，顯示鼻病與頭痛在醫學上的關係非常密切。解剖學上，鼻竇位置緊臨顱底骨，一旦鼻部異常就會刺激腦部而引發頭痛。但值得注意的是，某些長期頭痛導因於鼻病，卻因病患未注意鼻部症狀，也未尋求治療，以致頭痛愈加嚴重。各種「慢性」鼻病引發的長期頭痛，皆可歸類為「鼻因性頭痛」。部分病患常因為頭痛較鼻部症狀嚴重，或者腦部斷層掃描無明顯異常而診斷「偏頭痛」，因而忽略了鼻病的診治，以致即使長期吃藥也無法治癒頭痛。鼻因性頭痛的位置，多半沒有特異性，常見位於顏面、前額、眉間、眼眶周邊、太陽穴，有時疼痛甚至牽引至耳朵、咽喉或後腦勺。伴隨的鼻部症狀：如鼻塞、流鼻涕、睡眠障礙、嗅覺失靈、鼻涕倒流等，反而較少出現特異性症狀。鼻部症狀的輕重，與頭痛程度不一定相關，例如鼻中膈彎曲病患只偶爾出現鼻塞，但卻經常為頭痛所困擾而忽略鼻塞的治療。可能引發頭痛的鼻病，包括：過敏性鼻炎、非過敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎或鼻息肉、鼻部良、惡性腫瘤、萎縮性鼻炎、空鼻症、鼻部外傷或手術後遺症、鼻腔鼻竇構造異常（如鼻中膈彎曲）等，單一病患可能同時存在多種病因。其中「構造異常」引發的頭痛，是容易忽略的因素，有時須以細切電腦斷層及詳細鼻內視鏡檢查才能發現。根據我們刊登在英文文獻的報告，此原因引起的頭痛，在鼻內視鏡下進行微創矯正後，8成以上病患皆顯著改善且無需藥物治療，最常見者如鼻中膈彎曲，泡狀中鼻甲等。總之，許多慢性鼻病會引發長期頭痛或顏面疼痛。但引起頭痛的鼻病，不少人常因主觀症狀不嚴重而疏於檢查，以致症狀一再持續。建議患者若有病因不明且久治不癒的頭痛，須先評估是否「鼻因性頭痛」，可針對鼻病徹底治療，才能有效改善頭痛。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-01 健康百科.耳鼻喉

  鼾聲如雷怎麼辦 穴位按摩可緩解

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】常有妻子抱怨，先生入睡後鼾聲如雷，根本無法入睡，隔天上班精神不濟。各式各樣的打鼾、鼻塞狀況，嚴重地影響日常生活、就學與工作，甚至有病人說，從小就不記得自己有用過鼻子呼吸！ 衛生福利部臺南醫院耳鼻喉科主治醫師張展旗表示，臨床上，常遇到病患抱怨因鼻塞，導致張口呼吸或鼻涕倒流，隔日清晨起床後喉嚨卡卡又痛痛！或是鼻涕逆流到耳咽管而產生耳悶感；嚴重者還會造成打鼾、頭痛或整天昏昏沉沉等。 醫師指出，鼻塞主因是鼻腔構造異常造成氣流不通暢，如，鼻甲肥厚造成的肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲、鼻竇炎、鼻息肉、鼻過敏等等，且這些病因往往互相影響。因此建議可配合鼻內視鏡或影像學檢查來確診。此外，若病人有合併打鼾或睡眠呼吸中止的情形，應接受生理檢查。 要如何治療鼻腔呼吸不順暢？藥物治療是臨床上最常見的方式，但常有病患對藥物反應不佳，此時，病患必須仰賴手術的方式來緩解困擾。張展旗醫師指出，現今鼻科的各式微創手術相當發達，要解決鼻塞並不困難，如冷觸氣化、微型切割刀或是內視鏡手術等，傷口小，肉眼看幾乎難以見到疤痕。 除了手術治療，醫師說，從生活習慣的改變也可改善打呼，如規律運動、早晨出門戴口罩、避免接觸過敏原等。飲食上切忌辛辣燥熱及冰涼飲品。配合中醫同時進行體質調理也是有效的方式，例如可按摩鼻旁的迎香穴及手背的合谷穴來進行日常保健。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-07-15 健康百科.呼吸胸腔

  不停「酷酷嫂」你有可能鼻涕倒流

  病例：一名年輕的張姓女子感冒後仍不停咳嗽，不僅有痰也出現眼睛腫脹症狀，影響個人睡眠、讀書及工作，求診發現是急性鼻涕倒流引起的慢性咳嗽，對症下藥逐漸治癒，不再當「酷酷嫂」。頭份鎮為恭紀念醫院胸腔內科醫師周國志：慢性咳嗽是指排除急性呼吸道感染情形，持續3周以上的咳嗽，這類的病患佔胸腔科門診三分之一，一般而言，咳嗽若因感冒引起，通常不會超過3周，若超過時間，可要特別當心。若咳嗽超過3周以上，有可能是慢性感染，也可能是長期抽菸引起的慢性支氣管發炎，此外，支氣管擴張症、肺膿瘍、鼻後滴漏症候群、胃食道逆流症候群，呼吸道敏感性過高等，最好照胸部X光排除。鼻後滴漏是慢性咳嗽常見原因，過敏性、非過敏性及血管性鼻炎、急性鼻咽炎和鼻竇炎易造成鼻後滴漏，有些人看來沒有鼻子的問題，以慢性咳嗽表現，必須治療鼻塞、流鼻水，才能有效抑止鼻後滴漏，止住咳嗽。胃食道逆流典型表現是胸口灼熱、吞嚥不舒服、喉嚨有酸苦感，此種現象在飽食後或餐後平躺時更加嚴重，但有三到四成的病人因逆流的胃酸量不多，不足以引起上述典型症狀，但卻足以刺激位於食道上的神經，誘發咳嗽。少部分氣喘的病人只有慢性咳嗽症狀，歸類為「咳嗽變異型哮喘」，有些人呼吸敏感性高，但反應不如氣喘病人劇烈，表現出來只有慢性咳嗽，若出現此現象，應接受與氣喘有關的治療，才能控制住煩人的慢性咳嗽。總之，一個慢性咳嗽的病患，應先照胸部Ｘ光排除常見的病因，若胸部Ｘ光正常，就需進一步檢查，找出是否因氣喘、鼻涕倒流或胃酸逆流而產生慢性咳嗽，對症下藥方能將慢性咳嗽治癒。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-23 新聞話題.杏林．診間

  網路醫藥我／上網求助治鼻炎 黃鼻涕愈擤愈多

  我是業務繁忙的上班族，沒時間看病，若不幸積勞成疾，常上網搜尋網路資訊，看似非常方便，可是我發覺卻其中不乏是以訛傳訛，穿插一些似是而非的資訊，讓人未蒙其利，反先受害。由於從小罹患過敏性鼻炎，常有鼻涕倒流及鼻涕卡在鼻內卻擤不乾淨，看了多次耳鼻喉科，醫師開類固醇噴霧藥，只交代遠離花粉、貓咪等過敏原，結果因找不到過敏原而一再延誤。上網求助，有人教導以開水加食鹽注入鼻內清洗，經嘗試，馬上舒爽而誤信有效，但因每天做，水積於鼻內，導致發炎更嚴重，濃稠黃色的鼻涕擤不停且愈來愈多。醫師評估，除非開刀，否則無法根治，卻因一件發霉汗衫救了我。那一天，同學打球濕了汗衫，隔天因未清洗，以致染有斑點的霉味及看不見的塵蟎，總是洗不乾淨，突然間，我聯想到一條伴我成長的大毛巾。因為我從小缺乏安全感，整天抱住同條大毛巾同眠，一旦沒有那特殊味道的毛巾就魂不守舍，雖然有定期清洗，但難免潛藏多年的霉菌及塵蟎。因此，我決定丟掉那條大毛巾，並常換新口罩，並找耳鼻喉科醫師求醫，他用強力真空抽痰機，抽出一大盤的黃色膿液，並輔以藥物治療，經過兩周療程，幸運地從此擺脫鼻竇炎的糾纏。

• 2014-12-31 健康百科.耳鼻喉

  鼻涕倒流 聽覺神經發炎險半聾

  一名19歲高三男學生日前右耳聽力突然喪失，就醫檢查發現患者過敏性鼻炎發作，鼻水倒流嚴重，醫師懷疑可能是空氣品質差誘發過敏，鼻腔中的病毒順著鼻水進入內耳，導致內耳聽覺神經感染發炎，若拖太久可能對聽力造成永久傷害。收治這名個案的衛福部部立桃園醫院耳鼻喉科醫師陳景中表示，近來空氣品質差、懸浮微粒濃度高，過敏性鼻炎發作患者明顯增多。這名高三男學生到中部畢業旅行後出現右耳聽力受損情形，但沒有咳嗽等感冒症狀，只是一直流鼻水。陳景中說，聽力受損主要與耳朵血管塞住、耳朵神經發炎有關，但這名患者很年輕，研判與血管阻塞較無關，進一步檢查發現，可能是因空氣品質不好，引發過敏性鼻炎發作，鼻涕倒流嚴重，經耳咽管流入中耳，病毒就跟著鼻水進到中耳後再潛入內耳，導致內耳聽神經發炎，右耳聽不到聲音。陳景中說，開給患者類固醇藥物治療發炎，並補充B群修復神經，持續治療聽力已慢慢恢復。他也提醒，民眾若發生類似狀況，應立即就醫，如果太晚就醫聽力受損可能無法回復。

• 2014-12-30 健康百科.一般內科

  冬季太乾燥 易誘發咳嗽

  【台灣新生報／記者萬博超】 使用電暖器的同時，留意室內濕度，美國西北大學指出，很多冬季咳嗽與電暖設備造成的乾燥有關，此時稍稍增加室內濕度，同時喝杯溫的蜂蜜檸檬水有幫助。如果戶外潮濕，使用電暖設備，室內通常不至於太乾，但如果戶外已經很乾燥，沒有一定的濕氣，電暖器可能造成室內太乾燥的情況，此時可能感到氣管不適。如果有必要，可以使用增濕噴霧器。很多民眾每到冬天就喉嚨發癢咳嗽，經檢查卻無特殊疾病，這類患者多為過敏性咳嗽作祟。有些患者表示自己每年在冬天都會喉嚨頻癢反覆咳嗽。過敏性咳嗽容易隨季節變化而反覆發作。喉嚨癢癢，經常乾咳幾下，別以為一定是快感冒了。如果病患咳嗽以夜間或清晨為多，無喘息和哮鳴聲，加上幾乎無痰，可能只是敏感。敏感性咳嗽的初期症狀以咽喉癢居多，偶爾咳出少許痰，會覺得呼吸較舒暢。此類病患一遇到寒涼季節，或吸入乾冷空氣，就會加重症狀。其主要表現為反覆欲咳為其主要表現，病患誤認為上呼吸道感染、支氣管炎、咽喉炎或鼻竇炎等。因咳嗽大多是在夜間或清晨發作，白天通常完全沒有症狀或極少咳嗽，所以有的父母以為孩子是因晚間著涼感冒而引起。老年人由於機能的退化，免疫力較差，長期反覆咳嗽也易引起或加重支氣管發炎。而常造成兒童慢性咳嗽的原因，其實是鼻子問題，如鼻竇炎的鼻涕倒流會刺激氣管而誘發咳嗽，用壓舌板刺激後咽部，就可以看到整坨倒流的黃色鼻涕。鼻竇炎的鼻涕倒流，通常是在躺下去的前一小時及早上剛起床時咳嗽較頻繁。各種疾病造成咳嗽的時間也不一樣。例如氣喘也會造成慢性咳嗽，氣喘的咳通常是在凌晨氣溫較低時，因氣管收縮到最窄，咳得最嚴重。不過這是初步的判斷，仍需由醫師進行診斷。北市聯合醫院心血管外科主任姜智耀指出，咳嗽只是一種症狀，有些患者是因為心臟問題才喘嗽不止。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 健康百科.耳鼻喉

  清喉嚨追追追！揪慢性咽喉炎3原因

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】秋高氣爽，卻老是感覺喉嚨卡卡，講沒幾句話就想咳一下、清一下喉嚨？耳鼻喉科門診常見症狀主訴長期喉頭異物感的病人，在天氣乾燥時特別好發喉嚨不適，醫師表示，這大多是罹患慢性咽喉炎所引起的症狀，需對症治療，才能有效改善不適症狀。臨床發現慢性咽喉炎患者，發作原因大多與鼻涕倒流、過度使用咽喉或胃酸逆流有關。耳鼻喉科醫師李俊弘表示，慢性咽喉炎又被稱為「咽異感症」、「臆球症」或「喉球症」，患者的症狀從輕微到嚴重都有，致病原因也各有差異，從生理結構到心理層面都有可能。而臨床發現慢性咽喉炎患者，發作原因大多與鼻涕倒流、過度使用咽喉或胃酸逆流有關。病因1／長期鼻涕倒流，刺激咽喉鼻涕其實是個很刺激的東西，如果又是比較黏稠的鼻涕，很容易卡在喉嚨，時間一久就會造成附近的淋巴組織發炎，引發喉嚨卡卡的症狀。病因2／過度使用咽喉，水分不足講話太多會造成口乾舌燥，加上有些老年人唾液腺功能退化、口水分泌不足，就會造成咽喉過度乾燥。改善和預防方法，建議要用正確的發聲方式，同時要多補充水分，避免過度使用喉嚨。當慢性咽喉炎發生時，要儘量減輕壓力，睡眠盡可能充足，且避免攝取油炸辣鹹的食物。病因3／胃酸逆流引發喉咽逆流胃酸逆流會引起食道發炎，即為「逆行性食道炎」，倘若胃酸逆流的高度超過下咽部甚至進入喉部，就會發生喉咽逆流的現象。因胃酸侵襲所導致的咽喉發炎，患者會覺得喉嚨有異物感、吞嚥困難、清喉嚨、喉嚨痰液變多、咳嗽、說話容易疲倦，以及聲音沙啞等現象。這類型的慢性咽喉炎，尤其常見於喜歡在睡前大吃大喝或狂飲之後倒頭大睡之人，酸性胃液會在午夜時刻逆流而上，燒灼食道及咽喉，如此長久刺激，患者常會於睡醒時覺得咽喉灼熱或者悶痛。【小叮嚀】李俊弘醫師表示，當慢性咽喉炎發生時，要儘量減輕壓力，睡眠盡可能充足，平常避免食用太鹹、太辣、油炸或太甜的食物，睡前2小時內不要吃東西，枕頭也可以墊高一點，再配和藥物的使用，就可以獲得很好的改善。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  小孩鼻涕倒流 該怎麼辦？

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／台北馬偕小兒過敏免疫科主任徐世達】問：我的大兒子剛滿4歲，讀幼稚園中班，最近出現鼻子過敏現象，尤其早上起床易鼻塞、鼻涕倒流、常咳嗽且有痰音，還引發中耳炎，吃抗組織胺及鼻炎藥水都沒效果。請問，用噴劑好嗎？因為我擔心類固醇用藥後，發生鵝口瘡。另請問過敏有分輕重嗎？我親戚的小孩會夜咳、睡不好，有氣喘反應及異位性皮膚炎，我兒子則沒有。另外，過敏會隨年齡增長改善嗎？（憂心的媽媽，35歲，家管）答：孩子出現鼻涕倒流，代表已有支氣管過敏，因此建議一定要找過敏免疫科醫師，評估檢測先找出過敏原，接下來再談吃什麼藥物，或是是否要使用噴劑，若皮膚癢，則可以考慮擦皮膚藥膏，多管齊下。說到改善過敏症狀，我有四大建議，就是找出過敏原、使用抗發炎藥物、均衡飲食，飲食中可以多添加益生菌或是魚油，不必迷信昂貴的補充品。第四部分就是每天運動30分鐘。過敏確實有分輕重，但要注意的是，如果沒有照顧好，會長期累積，過敏反應會越來越嚴重。根據統計，小時候有過敏，長大會改善的不到四分之一。國外也有研究，6歲有氣喘，成人時依舊為氣喘所苦的高達76%，因此找出對什麼過敏，才能想後續的對策。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/10/26 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  鼻涕倒流導致夜咳 真的嗎？

  【聯合報／記者陳惠惠／整理；諮詢／台大醫院小兒科醫師李秉穎】 正解：從人體解剖構造，喉部及氣管位在食道前方，夜晚躺平，倒流鼻涕應該比較容易流到食道。因為人進食時並不會咳嗽，除非是被鼻涕嗆到，否則單是鼻涕倒流，也不會導致夜咳。小兒科經驗裡，夜咳最常見原因是氣喘，也就是俗稱的氣管過敏，絕對不是鼻涕倒流。【2010/04/06 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  感冒（細菌性鼻炎）跟鼻竇炎如何區分？

  【內容摘自《顧好呼吸道，治好感冒、咳嗽、鼻炎、氣喘，肺癌不上身！》，作者廖婉絨、廖千慧，三采文化出版】鼻竇炎症狀與感冒非常相似，容易搞混鼻竇炎最常見症狀包括：鼻塞、黃濃鼻涕、頭部沉重感。由於症狀與感冒非常相似，又常因感冒引發而緊接著感冒發生，所以很容易被搞混。剛發生的鼻竇炎稱為急性鼻竇炎，如果症狀持續長達三個月以上，則稱為慢性鼻竇炎。鼻竇炎的最大特色，就是會有黃濃濁涕，但這不能當作唯一的診斷標準。黃色或黃綠色的鼻涕，只能說明有細菌感染發炎，卻不能表示感染的位置一定是在鼻竇，有少部分的感冒類型。例如：細菌性鼻炎，也會出現黃濃濁涕。要區分感冒（細菌性鼻炎）跟鼻竇炎的關鍵是，感冒（細菌性鼻炎）的黃濃鼻涕只會持續1~2天左右，鼻涕顏色就會逐漸轉成透明稀薄，鼻涕量也會逐漸減少到完全沒有，而且感冒（細菌性鼻炎）通常只要6~14天就會痊癒。如果流黃濃鼻涕的情形超過3 ~4 天，而且是從開始感冒經過一週後才出現的，就該懷疑是鼻竇炎。此外，感冒引起的肌肉痠痛通常是全身性的，鼻竇炎引起的肌肉痠痛與鼻咽自律神經有關，所以侷限在肩頸部位。除了常見的鼻塞、黃濃濁涕、頭部沉重感之外，鼻竇炎還可能會出現的症狀有：因為膿涕引起的鼻子惡臭、口臭，鼻涕倒流引起的咳嗽，長期發炎導致的流鼻血、嗅覺不靈敏，急性感染引起的發燒畏寒，鼻竇腔發炎引起的頭痛、面部腫脹、額頭或顴骨有壓痛感，鼻咽自律神經被刺激而肩頸痠痛等症狀。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  慢性咳嗽 吃喉糖、枇杷膏無法根治

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 有些人有乾咳問題，會習慣吃喉糖、枇杷膏，希望舒緩乾咳不適。台北市立萬芳醫院胸腔內科主治醫師石智元提醒，吃喉糖、枇杷膏等只能緩解症狀，無法徹底去除病因、解決問題，如果有慢性咳嗽問題，無論乾咳還是咳嗽帶痰，最好都不要拖太久，要趕快找出背後原因、展開治療，以免情況持續惡化。石智元醫師表示，乾咳常見原因包括支氣管發炎、咽喉發炎、鼻過敏所引起的鼻涕倒流、上呼吸道發炎、感染等。不管有沒有痰，若咳嗽持續三星期以上，可視為慢性咳嗽，像肺結核、肺癌患者有時也會出現慢性咳嗽，必要時，醫師會安排患者接受胸部X光檢查，以幫助確診。肺結核患者除了慢性咳嗽，也可能出現發燒、盜汗、體重下降等症狀。而肺癌患者也可能會體重下降，一旦合併這些症狀，就得提高警覺。氣喘、鼻涕倒流、胃食道逆流為慢性咳嗽常見原因。像鼻涕倒流、胃食道逆流患者特別容易有夜咳症狀，以鼻涕倒流患者來說，晚上睡覺躺下後，鼻涕常會刺激咽喉，引起咳嗽，胃食道逆流患者則是因為胃酸刺激產生夜咳症狀。石智元醫師表示，有些鼻涕倒流患者因為分泌物流動，一直以為有痰，所以有清喉嚨的習慣，如果不是身體反射動作而勉強清喉嚨，黏膜很容易破皮、出血、受傷。最好能多喝開水，喉嚨會比較舒服。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】