頭痛 相關文章

• 2020-07-28 科別.腦部．神經

  前額流血頭暈…不知鐵釘入顱內

  高雄市一名裝潢工人，工作時突然覺得頭暈不適，前額有一個小傷口在滴血，就醫時意識清楚，經電腦斷層竟發現有根2公分、已變形的鐵釘。病患對為鐵釘何時射入顱內渾然不知，高醫團隊將頭顱骨鋸開，清除顱內出血，取出金屬異物；雖然病患術後頭暈症狀有些殘存，但沒有明顯的神經受損，目前已回到工作崗位。高醫醫師張書翰昨天表示，病人來時意識是清楚的，只是稍微有點頭暈不舒服，因為看到額頭有些流血，緊急做電腦斷層掃描，看到疑似金屬異物在顱底的正中央，伴隨部分腦內出血。醫師很怕出血擴大，加上異物入侵有可能導致感染與後續併發症，可能有生命危險，所以緊急手術，把頭蓋骨打開。張書翰形容，釘槍威力很大，頭顱骨有些破損，過程中先把頭顱骨鋸開，清除顱內出血，再用X光定位，發現鐵釘尖銳物，在顯微鏡下把這根釘子夾出來。因為異物很髒，又伴隨血塊，把它清乾淨，術後頭暈症狀有些殘存，但已經沒有明顯的神經受損，後來頭顱骨也順利補回去，持續追蹤。主治醫師鄒榮達表示，釘子先從骨頭貫穿大腦，然後停留在顱底。鐵釘已經變形，因為年輕人骨頭堅韌，打到骨頭有些減速，還有撞擊力道，金屬有些折彎的現象。病人後來有些局部性的癲癇發作，不過經過追蹤，已回到工作崗位。高醫神經外科教授林志隆呼籲，工安事件頻繁，工作時要戴安全帽及護目鏡，高醫曾治療過幾起工傷意外，因為受傷部位都是在額葉，所以病人幾乎沒有症狀，傷口也很小；甚至有病患就醫時傷口幾乎已經癒合了，因頭痛不舒服就醫才發現。還有工安，如說從工地樓上掉下來，結果地上鋼筋插進腦袋，工人們只好用油壓剪斷送醫，如果能戴安全帽及護目鏡，應該有些保護措施。林志隆表示，甚至有小女孩走在路上，幾天之後才覺得頭暈不舒服，後來發現在額頭有個很小的傷口，發現被BB彈流彈打中，還有患者被強力彈弓彈珠射入。

• 2020-07-05 新聞.健康知識+

  上班咳嗽回家就不咳？醫：你可能是辦公室毒物受害者

  周小姐，36歲，外商公司高階主管。最近常因為咳嗽出糗，急著來看診。她在全球業務報告的重要場合裡，是台灣業務報告的代表人。這天下午，她像往常一樣從容上台，完美做出紓解現場壓力的幽默開場，三分鐘後開始正式報告，突然覺得喉嚨一陣乾，她輕輕咳了一下。這一咳不得了，幾乎沒講幾句話就咳，有時咳到無法停止。後來，旁人端來一杯溫水讓她喝下後好一些，但接下來，每講幾句就得清喉嚨、咳一下，整場報告說得零零落落。事後她回想起來，這樣的咳嗽並不是頭一遭，大約在幾個月前，每到下午，咽喉部位會乾乾的，接著就咳嗽，咳時會有痰，有幾次咳得很嚴重。她以為是辦公室有冷氣、空氣太乾燥的緣故。臨床分析離開特定環境 狀況就緩解很多這類病患初期發病來到診間時，根本看不出任何異狀，要到嚴重時，才會在咽喉看到發炎和紅腫。而周小姐的咽喉，果然正明顯的發炎、有紅腫現象。由於多數病人都會有鼻塞、流鼻涕的症狀，很容易被診斷是鼻涕倒流引起的咳嗽，醫師會給予抗組織胺藥物，可能會有點效果，但是對治療被誘發的咳嗽卻全然無效。咳嗽偶爾有痰，表示呼吸道可能有發炎現象，但是X光卻看不出問題。而休假或下班回家睡覺，這種現象就會不見，似乎一離開辦公室走到戶外就覺得舒服些，連咳嗽都會改善。這樣說來，問題就出在辦公室了。各種裝潢設備 傷害呼吸道黏膜關於環境空氣或室內的家具設備材質會對人體產生影響的問題，在台灣較少被討論與注意。平常空氣中就充斥著一些有毒的氣體，這些氣體蓄積到一定程度，就會影響人體。而身體的第一關是鼻子、咽喉和氣管的粘膜，所以這些氣體對身體的危害，經常以上呼吸道的症狀表現，像咽喉痛、流鼻水、鼻塞、咳嗽這些易被誤認為是感冒的症狀。不只如此，吸入這些有毒氣體也會造成肌肉痠痛、頭痛、嗜睡、倦怠、注意力不集中等，經常跟感冒症狀混淆。「二氧化硫」、「一氧化氮」、「二氧化氮」等氮化物和硫化物、還有「臭氧」等，當這些氣體到達一定濃度以上，就會造成鼻子或咽喉黏膜損傷。另外，室內裝潢最常用到的膠合物「福馬林」，也就是「甲醛」，只要達到一個ppm就會造成黏膜損傷。像「一氧化氮」和「二氧化硫」就不只是黏膜損傷而已，還會引起咽喉發炎，甚至連大支氣管都發炎的地步。當然，每個人對這些有毒氣體的耐受性不同，有些人非常敏感，有些人卻毫無影響。玻璃帷幕大樓 有毒氣體排不掉目前許多辦公大樓都採用玻璃帷幕的密閉大樓，一進公司就開空調，幾乎不會打開窗戶讓空氣流通，室內有毒氣體排不掉。如果不了解室內有無形的毒空氣存在，就不可能去防範它，更不知道那會影響健康。像有些辦公室都鋪設地毯、天花板較低、辦公人數多、再加上空間狹窄，在這種環境下，員工不舒服的情況就特別嚴重，長期下來會影響工作效率。如果注意到在某一地方讓你有這些症狀，離開後症狀就立刻消失時，很可能所處的環境已經蓄積不良的氣體。除此之外，辦公室的電腦設備（尤其是筆記型電腦）、影印機等，使用時間長，也會釋放出甲醛。甲醛會直接傷害黏膜，也會加重原有的過敏免疫疾病。許多長時間使用電腦的人，會有長期鼻塞、流鼻水、氣喘控制不好、容易疲倦、筋骨痠痛症狀，很可能是長時間接觸甲醛所導致。治療方法解毒 空氣流通最重要以周小姐的情況，只能建議設法讓工作環境保持良好通風，把室內有毒氣體排放出去，可能的話，裝置具有空氣對流作用的室內空調設備。現在玻璃帷幕的辦公大樓，陽光都可以直射進來，可是台灣的日照很多，理論上房子反而應盡量減少陽光。因為陽光直射，冷氣空調要很強的換氣才能讓熱氣排出，但是快速換氣速率，空氣一定乾燥。再加上陽光進來後，室內會產生許多光化反應，讓室內的有毒氣體增加，密閉環境使得有毒氣體濃度急遽升高，所以，太多陽光照射，對密閉的室內環境反而不是好事。台灣的氣候，並不適合玻璃帷幕的辦公大樓，只有寒帶或溫帶這些需要很多陽光照射的國家，才適合這種可以減少暖氣能源的設計。除辦公室，居家、車內也常有這些有毒氣體蓄積。家中若有新裝潢或裝置新家具，一定要注意通風，一旦有味道時，這些氣體濃度早已超過有害身體的程度了。當你一直咳、鼻子不舒服、又要工作，在如此的辦公環境下，一定會覺得很煩躁，每天一到下午就會開始頭痛、注意力不集中、還會脾氣暴躁，這都是辦公室二氧化碳太高所引起，讓血管擴張而頭痛。另外，一氧化碳太高跟體內的血紅素結合後，會讓人體的血液產生缺氧現象。老闆們如果能注意到這個現象，到辦公環境檢測這些空氣因子，查出問題所在，相信員工做事效率會提升更多，不會經常請病假。黏膜傷害診斷關鍵要點1. 咳嗽，常伴有咽喉痛、流鼻水、鼻塞、肌肉痠痛、頭痛、嗜睡、倦怠、注意力不集中等症狀。2. 離開該環境後，症狀就立刻消失。3. 身體檢查沒有明顯異常。

• 2020-07-04 科別.感染科

  夏季慎防！這病比新冠肺炎可怕 恙蟲病致死率可達60%

  依衛福部疾管署統計資料顯示，今年全國恙蟲病通報截至6月底共125例，台東縣有26例，占全國1/5，台東縣衛生局指出，感染恙蟲病的死亡率可達60%，比新冠肺炎疫情致死率還要高出數倍到逾30倍，呼籲民眾夏季出遊應慎防恙蟲叮咬。中央流行疫情中心指揮官陳時中曾在記者會上指出，全球新冠肺炎整體死亡率趨向6%，許多歐美國家更逾10%，在台灣的死亡率為1.32%。縣衛生局指出，遭恙蟲叮咬，若感染上恙蟲病後，約6至21天會出現頭痛、發燒、惡寒、結膜充血、叮咬處會有黑色結痂狀俗稱焦痂等症狀，是重要的判斷依據，發病一周後身體出現深紅色丘疹，並可能會引起肺炎及肝功能異常等併發症，若未及時就醫，死亡率可達60%。縣衛生局疾管科說，恙蟲病由恙蟎叮咬感染，恙蟎主要在草叢區域活動，幼蟲會寄生在各種動物身上，台東多山區及農田正適合恙蟎繁殖，呼籲民眾如前往山區、郊外、農園等踏青或工作，應穿著淺色長袖長褲，使用衛福部核可防蚊蟲藥劑，回家後馬上沐浴更衣，以預防恙蟎叮咬染病。縣衛生局提醒，台東是恙蟲病好發地區，民眾外出應做好防護措施，若曾去過山區、菜園、草地等高風險地區，返家後3周內出現發燒、頭痛、紅疹等症狀，應立即就醫並跟醫生說明活動史。恙蟲病相關資訊可上疾管署網頁http://bit.ly/2Uy2xBD查詢，或免費防疫專線1922及台東縣衛生局防疫電話（089）347018洽詢。

• 2020-06-19 新聞.健康知識+

  頭痛該吃止痛藥嗎？腦神經內科破解4大常見迷思

  我在門診中看過各式各樣的病人長期飽受頭痛困擾，其中有件事我想特別提出來跟大家分享，就是「吃止痛藥」這件事，我發現大家對止痛藥似乎都有些誤解，今天要來幫大家破解謠言。誤解一：止痛藥能吃嗎？是不是很毒會傷身？止痛藥當然可以吃！如果那麼毒，那政府豈不是允許我們每天殘害身體，賣毒品囉？ 所以不用太擔心，當然可以吃的。誤解二：吃了是不是要花五年才能排出身體？止痛藥一般來說服用後1-3天內可代謝完畢。不同人不同種病症的症狀都不完全相同，服用止痛藥的效果、副作用當然也不盡相同。但基本原則是，如果要常常吃到止痛藥建議找醫師做適當評估，就能吃得比較安心。誤解三：能忍痛就不需要用到止痛藥？很多病人頭痛時，都不敢吃止痛藥而是用忍的，還很自豪告訴我他很能忍痛。如果你只是輕微或偶爾頭痛，請不要用忍的，試試按摩、塗薄荷油、休息、睡個覺，如果都不能緩解，適時吃個止痛藥真的不會怎麼樣！可以讓你的世界很快回到輕鬆愉快的樣貌。誤解四：常頭痛就只能吃止痛藥嗎？頭痛的治療不是只有止痛藥，頭痛治療在二十一世紀有許多新進展，治療方式當然不只是吃藥，頭痛的治療其實越來越多元化，也越能針對不同型態的頭痛給予個人化治療。但如果當你頭痛吃止痛藥越吃越頻繁(一個禮拜平均吃>2天以上的止痛藥)，或是止痛藥越吃越沒效的時候，就該找醫師評估了！千萬不要自己止痛藥越加越多，越吃越頻繁，長期過度使用止痛藥可是會對身體有傷害。記得過猶不及、頭痛不要忍、止痛藥不要過度，頭痛治療有更多不同的選擇。配合醫師診斷，選擇適合治療方式，大部分頭痛患者是可以找回美好的生活的。來源出處 林志豪醫師粉專

• 2020-06-15 科別.腦部．神經

  10症狀都可能是得腦腫瘤！肥胖、視力模糊要提高警覺

  60歲邱阿姨因保養得宜，是同齡朋友間人人稱羨的美魔女，最近卻為莫名頭暈、頭痛、視力模糊等問題所擾，經腦部核磁共振檢查發現為腦下垂體腫瘤所致，但因擔心術前需要剃光頭、術後會留下長傷疤，一度抗拒治療，所幸透過微創腦內視鏡手術治療，術後不留疤，讓邱阿姨保有亮麗外貌。亞洲大學附屬醫院神經外科主治醫師鄭宇凱表示，絕大多數腦下垂體腫瘤屬於良性，若長出腦下垂體腫瘤，可能使身體賀爾蒙失調，出現不正常分泌乳汁、月經週期不正常、肥胖、月亮臉、骨質疏鬆、性功能障礙、巨人症等症狀；若腫瘤超過一公分，則會壓迫視神經，臨床上常見視力模糊、視野缺損、頭痛等情形。當一提到開腦手術，許多人常誤以為需要剃光頭「打開頭骨」，還會在頭皮上留下很長的傷疤，且住院時間長；此外，術後可能因頭骨生長不佳，造成頭骨缺損及頭皮凹陷等，因此有些病患及家屬，往往因畏懼而不願接受手術治療，因而延誤病情。鄭宇凱說明，隨著醫療科技日益進步，以往應用在其他器官檢查，或治療的內視鏡，也被運用在腦部手術當中，而內視鏡與傳統顯微鏡的差異，在於其管徑極細（一般不大於5 mm），處理腦深部病灶時，可將鏡頭直接伸到病灶前方一公分左右位置，相對更為精準，不過腦內視鏡產生的是2D影像，與傳統顯微鏡3D影像不同，故需要有經驗的神經外科醫師執行手術。最後，鄭宇凱提醒，若出現上述腦下垂體腫瘤相關症狀，千萬不可輕忽，仍應赴醫接受詳盡檢查，才能把握治療黃金關鍵期，以保有良好生活品質。延伸閱讀： 大腦發育3歲前完成8成！ 3分鐘科普影片完整解析 日本腦炎流行季開始！ 除了防蚊，還要做「這件事」及早預防

• 2020-06-01 科別.心臟血管

  你也是高血壓族嗎？1張圖教你判讀血壓測量值

  1名從事業務工作的40歲陳先生，經常需要應酬、聚會，飲食口味向來偏重，身材高壯的他自認身體健康，因此也沒有健康檢查的習慣。直到日前因劇烈頭痛才到台北慈濟醫院就診，醫師發現他的血壓高達160/100mmHg，趕緊在靜脈注射降壓藥物。獲得控制後便前往心臟血管科追蹤，醫師張耀庭叮嚀飲食上除要減少油脂、鹽份的攝取外，也開立降血壓藥物。經按時服藥、回診，陳先生血壓控制穩定，也更了解生活習慣與定期量血壓的重要。 被視為隱形殺手的高血壓，近年已列入台灣10大死因之一。研究指出，台灣18歲以上成年人的盛行率約25%，平均每4人就有1人罹患高血壓，而45歲以下的發生率大約是7%，但隨著世代演變，比例有越來越高的趨勢。張耀庭指出，血壓是血液由心臟送出時在動脈血管內產生的壓力，當血流通過周邊小動脈時，若血管狹窄、硬化或肌肉收縮擠壓管壁，就會使血管壓力上升，形成高血壓。 高血壓分為「原發性」跟「次發性」2種，大部分患者屬原發性高血壓，成因與遺傳、飲食、肥胖、生活型態等環境因素相關；而次發性高血壓的患者比例占整體高血壓的5至15%，多為內分泌疾病所導致。由於初期不會有明顯症狀，若無定期量測血壓的習慣，偶爾的頭暈、頭痛、胸悶往往容易被忽略；因此許多病患是因血壓過高導致急性劇烈頭痛、心肺等器官受損、呼吸困難到急診就醫時，才驚覺自己早已罹病。 張耀庭說明，初次因高血壓就診的病患，會透過詳細問診、理學檢查、抽血、尿液檢查了解病患生活、飲食習慣，電解質等數據並評估肝腎功能；再視病患情況安排心電圖、X光等影像學檢查，了解是否有心血管疾病或因高血壓導致的身體器官傷害。若懷疑為次發性高血壓患者，將會診新陳代謝科，進一步評估內分泌疾病的可能性。 一般而言，高血壓患者僅能透過生活型態改變及服藥控制血壓。心臟血管科醫師則會以「鈣離子阻斷劑」讓血管放鬆，和「血管張力素受體阻抗劑」調節荷爾蒙，輔以利尿劑、交感神經阻抗劑、血管擴張劑等降壓藥物予以治療。 高血壓已有明顯年輕化趨勢，若未及早控制，恐導致不可逆的慢性疾病及身體傷害。張耀庭提醒民眾，務必養成定期測量血壓的習慣，量血壓時必須將壓脈帶綁在上臂距離手肘2指寬的位置，最佳測量時機為剛起床時或睡覺前；不建議在運動後、飲用咖啡因飲料及菸酒後測量，以免影響準確度。若經常發生不明原因頭痛伴隨高血壓，或服用3種以上降壓藥物卻無法得到良好控制時，就必須前往大型醫院，進一步檢查是否為其他疾病引起的次發性高血壓。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 天和鮮物創辦人 劉天和 科技農夫，吃出健康安心真食物

• 2020-05-28 科別.腦部．神經

  經常頭痛是腦中風前兆嗎？醫師：6個改變要提高警覺

  你也是頭痛一族嗎？研究報告指出，頭痛是現代上班族常見的困擾，卻也是長期被忽視的疾病，許多人只要一頭痛就擔心是不是患了腦瘤？長安醫院神經內科＆神經整合治療中心主任林邵臻表示，頭痛的定義很廣泛，有些人一頭痛會突然單邊沒力氣，有人頭痛會先頭暈，這些都算是頭痛，只是伴隨不同症狀。一般來說，腦瘤或腦中風的病人，除非腦壓升高，才容易引發頭痛反應，在臨床表現上，腦瘤是慢慢形成的，少部分病人會頭痛外，還可能伴隨嚴重噁心、嘔吐，或合併半邊手腳無力、意識不清、說話困難等症狀。林邵臻進一步說明，現代人的頭痛問題，很多是因為其他病症所導致，例如眼壓過高的青光眼、感冒或慢性鼻竇炎導致頭痛、剛拔牙或頸椎退化也會造成頭痛，高血壓引起的頭痛，通常血壓都要非常高，才會感覺頭不舒服、頭悶、有點痛的不適。頭痛分為原發型與續發型，前者是沒有原因的頭痛，後者續發型可能是因為外傷、血管有狀況，或是藥物過度使用、感染以及結構上的問題。林邵臻指出，不管是哪一型頭痛，應就醫檢查診斷，才能真正把頭痛解決，降低頭痛影響正常生活的機率。依國際頭痛分類，沒有原因的頭痛就屬「原發型頭痛」，一部分會遺傳，有的病人症狀會比較明顯，可能因為睡眠、作息、飲食、女性荷爾蒙等因素，會誘發「偏頭痛」；「原發型慢性每日頭痛」是指每月病人頭痛頻繁至少15天，在一般人口的盛行率為4～5％，在頭痛門診的比例為1～44%，最常見的「偏頭痛」就是這類，誘發因子很多，壓力是其中一種，酒精、咖啡因、檸檬酸的食物，也都是誘發因子。林邵臻提醒，有很多偏頭痛的病人會狂吃止痛藥忍到太晚才就診，導致「偏頭痛重積狀態」，產生一種使人極度失能的偏頭痛，若發作持續超過72小時，就需要住院治療。其他常見的頭痛類型，像是「叢發性頭痛」，症狀是絕對固定於單側發作的劇痛；而「緊縮型頭痛」的典型症狀，為雙側壓迫或緊縮性頭痛；「外在壓力性頭痛」則是因持續施於顱周軟組織的壓迫或牽引所導致的頭痛，例如頭綁緊帶子、戴帽子或安全帽、游泳或潛水時戴的護目鏡等。若自覺頭痛時，有伴隨類似中風的症狀，例如走路不平衡、視覺受損，或整個人突然感覺不太一樣，尤其有頭痛病史的人，更要注意頭痛的位置、嚴重程度、痛的形態是否有改變，才能有效防範急性血管堵塞與破裂造成腦中風。除了一般原發性頭痛，林邵臻指出，也有可能是身體發出的警訊，尤以小孩跟老年人是屬於腦部長腫瘤機率較高的族群，通常小孩患有先天性腦瘤的機率不是沒有，會反應在走路有問題、反應變慢、發展遲緩等表現，其中又因癲癇發作就診發現腦部有腫瘤最為常見。在診斷上，要區別頭痛、腦中風與腦瘤，除了問診外，也可輔以腦波、腦部電腦斷層、核磁共振等檢查，來協助釐清最根本的問題。基本上，經常性頭痛「很少」直接代表就是罹患了腦中風和腦瘤，大部分的腦中風跟腦瘤都會伴隨其他症狀，例如失智、記憶力障礙、步態改變、個性改變、幻覺、不自主抖動、單邊越來越沒力、視野缺損、講話越來越慢、大舌頭、吞嚥困難等。腦中風常見的症狀是「臉歪」，尤其是在下臉部1／4的位置，患者會不自覺流口水、有吞嚥困難或是單側手腳麻或是沒力。如果是小腦中風，就會導致平衡系統出現問題；也曾有病人因為單邊眼睛看不見就診，經診斷是腦部視覺區中風所致；一般腦中風的症狀很少包括「經常性頭痛」，因為腦部血管出血導致明顯頭痛的比例較血管塞住為多。林邵臻說，一般腦瘤有分先天與不明原因、其他部位轉移等因素，後天型動脈瘤可能會因為血壓較高或血管結構有問題而導致，因此，平常多注意血壓，可預防動脈瘤及腦血管急性破裂；而頭痛是一種非常主觀的感覺，醫師通常都會以許多客觀症狀，加以判定是否為腦部的問題，可能是因哪些疾病或生活習慣所致，才能對症下藥。延伸閱讀： 每年奪走上萬條人命！ 你一定要知道的6項腦中風檢查 全身不只腦部會中風！ 身體4部位血管不通也會默默要命

• 2020-05-20 新聞.用藥停看聽

  高山旅遊安全嗎？ 4個行前小撇步預防高山症

  隨著全球新冠肺炎疫情持續蔓延，許多民眾紛紛取消出國旅遊行程，而轉往戶外活動。這時，想進行自然旅遊或是有意挑戰高海拔地區旅遊的民眾，千萬要注意高海拔疾病可能帶來的危險。初次挑戰登山的葉小姐因為登山前沒有先服用預防性藥物，登山過程隨著海拔高度的增加，導致頭痛、頭暈、嘔吐等症狀逐漸加劇，因此敗興而歸。藥害救濟基金會特別為計畫至高山旅遊的民眾，整理預防高海拔疾病發生及用藥小撇步，提醒民眾在出發前依個人健康狀況，做好行前醫療諮詢，及服用高海拔疾病預防藥物，留意早期症狀，減少發病的可能性及嚴重性，安心玩平安歸。撇步1：行前就醫諮詢登山可強化心、肺、血液功能，增進個人體力及耐力，但隨著高度增加，大氣壓力逐漸下降，吸入的氧氣也隨之變少，當身體無法適應低氧、低壓的環境時，可能引起急性高山症、高海拔腦水腫或高海拔肺水腫等高海拔疾病。尤其是本身有慢性疾病、氣喘、懷孕或心臟疾病等情形屬於高風險族群，建議於行前4至6週，由醫師依其健康狀況，做專業風險評估或身體檢查，做好事前預防與開立備用藥品。撇步2：特殊族群需告知相關病史及過敏史高海拔疾病的預防或治療因目的不同而有所差異，常見用藥包含：acetazolamide、nifedipine、tadalafil、sildenafil、dexamethasone等。本身有藥物過敏史或患有心血管疾病等特殊族群，就醫時應主動告知醫師病史及過敏史，遵醫囑指示用藥，相關用藥建議注意事項如下：1.Acetazolamide：為一種利尿劑，因化學結構類似磺胺類藥品，所以對磺胺類藥物過敏者以及蠶豆症者皆不能使用。此藥物通常登山前一日就開始服用，可預防急性高山症，並且加速身體適應高地環境。服藥後可能發生會出現多尿、噁心、嘔吐、倦怠、周邊感覺異常(如臉頰、嘴唇、手腳異樣感)等不良反應。2.Nifedipine：有心因性休克病史的病人不能使用此種藥物。臨床上，此藥常用於治療高血壓、狹心症，亦能預防曾有高海拔肺水腫病史的病人，再次發生高海拔肺水腫的機率。但需留意服用後可能有血壓下降、頭痛、心悸、熱潮紅及下肢水腫等不良反應。3.Tadalafil、Sildenafil：這兩種藥物是改善男性勃起功能障礙的藥物，也常用於預防高海拔肺水腫，但不可與預防及緩解心絞痛的硝酸鹽類藥品，或降血壓的甲型阻斷劑併用，以免出現嚴重的低血壓。此外，服用此藥常見的不良反應包括頭痛、暈眩、臉潮紅等。4.Dexamethasone：屬於類固醇類藥物，可用於預防急性高山症及高海拔腦水腫，但使用後無助於身體適應高地的環境。服用後可能有高血糖、高血壓和免疫抑制等不良反應。除非醫師指示，一般不建議連續服用超過7天，也不宜驟然停藥，避免症狀反彈發作。撇步3：上山後時時警覺，最好緩慢爬升除了用藥預防外，建議登山民眾飲食盡量以低脂為主，避免食用會產氣的食物及吸菸、飲酒等行為；慢慢提高上升的高度，讓身體適應高地環境，放慢速度，注意保暖，隨時注意自身及同行隊友的身體狀況，以降低高海拔疾病的發生風險。撇步4：留意高海拔疾病早期症狀若登山時發生：頭痛伴隨頭暈、噁心、嘔吐或虛弱等一個以上症狀時，可能已患急性高山症；一旦發生步態不穩、意識變化或呼吸困難等症狀，病情或許已惡化為高海拔腦水腫或高海拔肺水腫，此時若沒有妥善治療及處理，則有致死的風險，登山民眾若有以上症狀宜及早下山。喜歡登山健行的民眾一定要知道，高海拔地區的風景雖然引人入勝，但也要考量自身體能，量力而為，並做好事前風險評估與預防性用藥。出發前建議進行醫療諮詢，若有預防用藥之需求，應聽從醫囑指示，切勿自行購買服用，尤其是本身有藥物過敏史或患有高海拔疾病病史、呼吸道疾病或心血管疾病等高風險族群要特別謹慎。如果於登山期間，出現任何疑似頭痛、頭暈、嘔吐等症狀，最重要的治療方式即為立即下山，必要時就醫治療。本文摘自藥害救濟基金會 原文請點此

• 2020-05-19 該看哪科.中醫精髓

  改善頭痛、經痛、腸胃不適 中醫師6耳穴位教你保健操

  常常和大家分享很多穴位按摩，但其實除了身體部位外，我們耳朵上的穴位也是相當豐富，透過適當的耳穴按摩也可以幫助改善不適症狀。至於要用什麼按？最簡單的方式就是運用你的雙手。在按摩的同時大家也可以摸看看耳朵有沒有哪邊出現異常疼痛或腫塊，當作一個基本的檢查方式。下面我也幫大家整理了三個常見的疾病問題，可以對照著看。1. 改善頭痛平常容易頭痛的朋友們，建議可以按壓耳神門，能鎮靜安神，另外按壓 #皮質下，也可以調節神經平衡，幫助緩解疼痛。2. 改善腸胃不適消化不良、容易脹氣的人，可以加強小腸 部位的按壓，若是排便不順容易便秘的人，則可以按壓三焦，增加腸胃蠕動。3. 改善經痛每個月容易經痛的女生們，建議按壓內生殖器、交感，在月經快來前和月經來的時候，可以加強按摩，促進血液循環，舒緩經痛。最後也再提醒大家，穴道按摩的力道因人而異，以沒有不適感為前提，不宜過度刺激，若出現破皮或紅腫疼痛等現象，請暫停按摩並就診治療。來源出處郭大維醫師粉專

• 2020-05-18 科別.心臟血管

  量對血壓很重要！專科醫師提醒這3個時候量超NG

  從事業務工作的40歲陳先生，經常需要應酬、聚會，飲食口味偏重，身材高壯的他自認身體健康，因此也沒有健康檢查的習慣。日前，因劇烈頭痛來到急診就醫，醫師發現他的血壓高達160/100mmHg，趕緊靜脈注射降壓藥物，控制住急性問題後，並前往心臟血管科追蹤。5月17日是「世界高血壓日」，被視為「隱形殺手」的高血壓近年已成為台灣十大死因之一，研究指出，18歲以上在台灣的盛行率約25%，平均每4人就有1人罹患高血壓，而45歲以下的發生率大約是7%，且隨著世代演變，有越來越高的趨勢。台北慈濟醫院心臟血管科張耀庭醫師指出，血壓是血液由心臟送出時在動脈血管內產生的壓力，當血流通過周邊小動脈時，若血管狹窄、硬化或肌肉收縮擠壓管壁，就會使血管壓力上升，形成「高血壓」。而高血壓分為「原發性」跟「次發性」兩種，大部分患者屬原發性高血壓，成因與遺傳、飲食、肥胖、生活型態等環境因素相關；而次發性高血壓的患者比例占整體高血壓的5-15%，多為內分泌疾病所導致。由於高血壓初期不會有明顯症狀，若無定期量測血壓的習慣，偶爾的頭暈、頭痛、胸悶往往容易被忽略；因此，許多病患是因血壓過高導致急性劇烈頭痛、心肺等器官受損、呼吸困難到急診就醫時，才驚覺自己早已罹患高血壓。近年，高血壓已有明顯年輕化趨勢，若未及早控制，恐導致不可逆的慢性疾病及身體傷害。張耀庭提醒，務必養成定期測量血壓的習慣，對自己血壓有所了解，量血壓時，必須將壓脈帶綁在上臂距離手肘二指寬的位置，最佳測量時機為剛起床時或睡覺前；不建議在運動後、飲用咖啡因飲料及菸酒後測量，以免影響準度。若經常發生不明原因頭痛伴隨高血壓，或服用三種以上降壓藥物卻無法得到良好控制，就必須前往大型醫院，進一步檢查是否為其他疾病引起的次發性高血壓。延伸閱讀： 血壓高有前兆！ 除了無感2症狀都是重要警訊 高血壓都是吃出來的！ 5飲食地雷少碰為妙

• 2020-05-15 科別.心臟血管

  40歲高血壓…有年輕化趨勢

  40歲的業務陳先生經常應酬，飲食口味重，身材高壯自認身體健康，沒做過健檢，日前因劇烈頭痛到台北慈濟醫院急診求診，醫師發現他的血壓高達160/100mmHg，趕緊靜脈注射降壓藥物。調查顯示，18歲以上國人高血壓盛行率約25%，每4人就有1人罹患高血壓，45歲以下發生率約7%，高血壓有年輕化趨勢。5月17日是「世界高血壓日」，台北慈濟醫院心臟內科主治醫師張耀庭指出，高血壓被視為隱形殺手，血壓是血液由心臟送出在動脈血管內產生壓力，當血流通過周邊小動脈時，若血管狹窄、硬化或肌肉收縮擠壓管壁，就會使血管壓力上升，形成「高血壓」。高血壓分為原發性跟次發性，大部分患者屬原發性高血壓，成因與遺傳、飲食、肥胖、生活型態等環境因素相關；次發性高血壓比率占整體高血壓5至15%，多為內分泌疾病所導致。張耀庭表示，高血壓初期沒有明顯症狀，若無定期量測血壓的習慣，偶爾頭暈、頭痛、胸悶往往容易被忽略。許多病患是因血壓過高導致急性劇烈頭痛、心肺等器官受損、呼吸困難到急診就醫時，才驚覺自己早已罹患高血壓。張耀庭指出，高血壓已有明顯年輕化趨勢，若未及早控制，恐導致不可逆的慢性疾病及身體傷害。民眾務必養成定期測量血壓的習慣。量血壓時，須將壓脈帶綁在上臂距離手肘「二指寬」的位置，最佳測量時機為剛起床時或睡覺前；不建議在運動後、飲用咖啡因飲料及菸酒後測量，以免影響準度。

• 2020-04-14 科別.腦部．神經

  溜直排輪跌倒撞到頭部 44歲金控科技長腦出血驟逝

  44歲玉山金控科技長陳昇瑋驚傳腦出血辭世。陳昇瑋是在上月3月29日開車載女兒出門溜直排輪，期間跌倒撞到頭部，但當下並無發現異狀，開車返家途中才突然身體不適昏迷，經送醫搶救多日仍不幸辭世。士林地檢署司法相驗，發現陳的頭部受有外傷，判定是意外身亡根據中央社報導，新竹馬偕紀念醫院神經內科主治醫師許彥偉表示，腦出血分為外部撞擊導致與自發性，自發性出血依出血原因可分成高血壓性腦出血、動脈瘤破裂與動靜脈畸形等，前兩者較大宗。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，腦出血是腦中血管破裂出血的症狀，腦出血的前兆有高血壓、頭痛或暈眩或無明顯症狀等。發作時會伴隨突來的劇烈頭痛或可能意識不清、四肢癱瘓或半身麻痺的情形。嚴重的話，可能發生呼吸困難或死亡。「腦中風」長期以來一直是國人主要的致命殺手。這是一種急症，主要是因腦部血流受阻，導致無法供應腦部氧氣的需求，腦部組織受到傷害，而發生腦神經缺損症狀、出現腦功能障礙。也就是腦部血管因阻塞而缺血或因破裂而出血，造成腦細胞受損，出現語言、意識、肢體的神經功能障礙時，就稱為腦中風。腦中風分為「缺血性腦中風」（腦梗塞）及「出血性腦中風」（腦出血或腦溢血）兩種。台灣人以缺血性腦中風（腦梗塞）發生的人數較多，約為出血性腦中風的五倍，當天冷、季節交替之際，65歲以上老年人容易發生中風。缺血性腦中風是因為血液凝塊堵塞腦部血管所造成，約占中風人數的70%至80%。出血性腦中風是因為供應腦部的血液破裂所造成，約占中風人數的20%至30%；其中，蜘蛛網膜下腔出血約占5%，主要是腦血管動脈瘤破裂造成的出血，一旦破裂，甚至造成大出血，可能就會陷入昏迷，致死率極高。出血性腦中風與缺血性腦中風發生的症狀是一樣的，都會有腦壓上升、頭痛、噁心、嘔吐、癲癇等症狀出現。如果突然身體一側肢體麻木、顏面神經麻痺、走路不穩、複視、手腳無力、嘔吐等症狀出現，就要小心可能「中風」了。應把握中風後的救命「黃金3小時」，緊急送醫院急診檢查治療。★腦中風症狀絕大多數腦中風都是急性發作，發作前並沒有太多的症狀，因此認識腦中風的警訊相當重要。．嘴歪眼斜．一側或兩側肢體無力、麻木．意識模糊甚至昏迷．言語不清、溝通困難，有口難言或答非所問．感覺異常．吞嚥困難、流口水．突然眩暈、嘔吐、劇烈頭痛．步態不穩、運動失調．大小便失禁．視力模糊、複視、視野缺損．抽搐．精神上的改變：情緒冷漠、躁動不安、記憶喪失

• 2020-04-10 該看哪科.中醫精髓

  疫情影響生活壓力大 中醫緩解壓力性頭痛

  你最近壓力大嗎？在這非常時期，大家不只情緒上較緊繃、工作壓力也變大，就容易出現壓力性頭痛。張瑋麟醫師分享，壓力性頭痛是現代人常見的文明病。疼痛的位置主要在頭部兩側。有時會牽連至後頸部、前額及眼眶周圍。疼痛的感覺為鈍痛、頭脹脹的有緊壓感。而像是生活步調過快、壓力過大及情緒緊張，都會使得肝的疏泄功能失常，容易急躁易怒、抑鬱不樂，並伴隨出現頭痛的症狀。中醫在治療壓力性頭痛上，主要以調暢氣機、疏肝解鬱為主。另外長時間的肩頸肌肉緊繃也是導致頭痛原因之一，治療上則會透過活血通絡來緩筋止痛。舒緩緊張性頭痛的四大穴位1.太陽穴：眼角外上方約1吋的凹陷處。能幫助疏風散滯，清熱明目2.攢竹穴：眉毛內側邊緣凹陷處，能改善頭痛、舒緩眼窩疼痛3.天柱穴：位於後頭骨正下方凹處，能減緩頭暈頭痛、改善肩頸痠痛4.風池穴：位於後頸中央凹陷，旁開2寸處。能改善失眠、促進頭頸部血液循環日常保養1.保持良好姿勢，要時刻提醒自己保持頸肩、背部、腰部的挺直。2.使用3C產品時，建議每小時要休息五至十分鐘。若眼睛過度疲勞，把疼痛擴散至眼周肌肉，就可能引發頭痛。3.透過伸展運動、瑜珈等，可以幫助鬆弛肌肉，達到身心放鬆的狀態。來源出處：扶原中醫診所台中院區

• 2020-03-01 該看哪科.中醫精髓

  明明沒有吹到風卻頭痛了？醫師說跟這些原因有關

  Ｑ：沒有吹到風，怎麼頭痛了？Ａ：頭痛的可能原因很多，中醫依據頭痛原因之概分為外感型與內傷型，外感型頭痛是指由外邪侵犯頭部造成的不適，其中所指的外邪包括冷風、天氣悶熱或潮濕等，內傷型頭痛則源於氣血不足或久病成瘀。因此，沒有吹到冷風，也可能因著外在環境或自身體質造成頭部不適。在冬天，由吹到冷風引起的風寒頭痛，患者可能頭部緊痛、陣發抽痛、肩頸僵硬、全身痠痛等，平日裡怕冷的寒性體質者較易發病。夏季悶熱時，熱性體質的人可能容易發生風熱頭痛，患者可能頭部脹痛、眼睛與面部泛紅、喉嚨痛與便秘等。濕氣重的天氣，可能讓脾虛體質的人因體表濕度高、不易流汗而悶逾體內，造成濕氣上犯頭部、頭重頭昏，是為風濕型頭痛。在內傷型頭痛方面，工作勞動多，流汗量大的人可能產生腦絡頭痛、月經經血量大的婦女可能產生血虛頭痛、過度節食的人可能產生氣血雙虛頭痛。上述內傷型頭痛患者的症狀多為隱約疼痛，時而伴隨頭暈心悸、面色蒼白、疲憊等症狀。至於血瘀頭痛則多出現在頭部外傷過後，或是上述的各種頭痛許久未癒，久而久之造成局部氣血不通而有瘀象，這類型的頭痛表現多是定點刺痛或鈍痛，同時伴有面色與嘴唇偏暗、舌頭上有瘀斑等。有鑑於頭痛原因多元、對治方法不同，因此如果不適難癒，建議別自行買成藥服用，而需就醫接受評估。在日常生活中，古書《黃帝內經》嘗言「正氣存內，邪不可干」，換句話說，體內正氣虛弱，外邪就容易侵犯人體，因此平時應養成規律作息，保持睡眠充足，且要適時紓壓。諮詢專家／台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師吳宛容

• 2020-01-20 新聞.健康知識+

  為何許多駕駛都只開單側車窗？車窗怎麼開有學問

  開車時不開窗，車內一氧化碳濃度升高，人會產生睏意，需要新鮮空氣“清醒一下”。在一般道路駕駛，打開車窗可以增加舒適性，但不是所有情況都適宜，車窗怎麼開也很有講究。《生命時報》採訪專家，告訴你行車時遇到不同情況，如何科學開窗。單側開條縫 散異味單側前車窗開啟一條縫隙，車內空氣會將煙霧或其他異味擠壓出車內。但如果車窗開啟增大，車外氣流的強勁作用力會將煙霧擠入車內，從後排排氣口處流出。乘客吸煙時，將吸煙者一側的車窗打開，二手煙能很快排出。斜對角開兩扇窗 降噪開車時打開相對的兩扇車窗，噪音聲會很大，讓人一直聽見“呼呼”的聲音，甚至說話都聽不見。這時打開一扇前車窗和對角線的後車窗，不僅能使空氣暢通流動，對於降溫和通風也有很大幫助。而且這樣透氣聲音小，適合帶孩子出行時，讓他們安靜地睡個覺。打開三扇關一扇 快速換氣最好能打開兩扇前車窗和一扇後車窗，這樣會在後排製造一個高氣壓的區域，風比較柔和，人們更容易接受，還能避免車外進入雜物，更加安全。另外，也要避免以下這兩種開窗方式：1. 避免高速時開同側窗高速行駛時切忌將同側兩扇窗同時打開，否則氣流會在同一側直接灌入車內，一直吹到另一側玻璃上之後再從原入口返回。坐在另一側的駕乘人員迎風感強，即使一片樹葉的力度也會非常大，有受傷風險。高速行駛風噪大，嚴重時讓人耳鳴頭痛。如果遇到大風天氣或者有橫風的地方，開窗還有可能讓車被氣流給掀翻。高速路行駛最好不開車窗，否則使行駛阻力加大，比開窗更費油。風噪還會影響駕乘人員交流。因此，無論從燃油層面、噪音方面還是安全方面，高速路開車窗都存在很多不利隱患。如果車內有異味，可以打開天窗。2. 避免四扇同時開有人認為，四扇車窗全打開通風換氣快。其實換氣效率低，而且行車過程中使得車內氣流方向混亂。當車窗周圍氣流排放達到峰值，車內堆積的大量空氣很容易相互作用產生亂流，極限情況下甚至可以吹起車內質地較輕的小擺件。若有些車內固有的按鍵安裝不牢固，也有可能被吹掉，非常危險。這幾個開窗方法乍一看容易弄混，實際上都有各自的特點，常開車者可以想像一下氣流的流動規律，幫助理解、記憶。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2020-01-16 養生.聰明飲食

  吃完中國菜不舒服…「中國餐館症候群」是一種病？

  美國韋伯字典(Merriam-Webster.com)裡的「中餐館症候群」(Chinese restaurant syndrome，CRS)是早自1968年起的一種病症名稱，中餐館症候群被描述為一種疾病，症狀是脖子、手臂和背部發麻、頭痛、頭暈和心悸，會影響人們飲食，「特別是大量使用味精調味的中國菜」。對此感到不滿的一群亞裔人士，14日正式發起一場社群媒體運動，希望推翻「中國食物含味精、吃了會讓人生病」的刻板印象。他們認為味精存在於許多食物中，從蕃茄到母乳裡都有，也沒有證據顯示它與疾病有關。確實有一群人吃了之後會感到不適，馬偕醫院營養室課長蔡一賢說，特別像是外國人，不習慣吃到味精，常常吃完中國餐館後就出現不適感，被稱為「中國餐館症候群」或稱「味精過敏症」。味精真的有害健康嗎？台大化工博士謝玠揚指出，一個東西有毒還是沒毒，重點不在東西本身，而在於「劑量」。味精的半數致死量是825克，以一個體重50公斤的人，要一口氣吃下825克味精，才有半數的機會致死。只要是正常食用，根本不用擔心味精有毒或不安全。許多人都說吃了加味精的菜會口渴，謝玠揚解釋，人會口渴是因為鈉離子攝取太多，也就是吃太多鹽。而在我們日常生活中，鈉最大的來源其實是食鹽，不是味精，以及各種零食裡的人工甘味。蔡一賢說，口渴是一種生理現象，表示體內可能出現「鈉水不平衡」，應該要即時補充水分，國健署建議每天鈉的攝取不應超過2400毫克，民眾可以依照此數據酌量使用鹽巴或是味精。

• 2020-01-10 科別.腦部．神經

  運動後總是伴隨頭痛？事先要做好三件事

  有不少頭痛病友在養成固定運動習慣後，頭痛的狀況有跟著改善，所以我經常會鼓勵大家可以找到適合自己的運動來幫助改善。但最近有不少人問我，運動完突然頭兩側開始抽痛、整個頭脹脹的，是為什麼?其實運動後會頭痛，主要和運動時心跳變快、血管擴張所導致，另外則可能和天氣因素、身體脫水或突然進行太高強度的運動等等有關。那其實一般人運動後的頭痛大多在短時間內就會緩解，但如果是頭痛體質的朋友們，就要特別留意身體狀況，盡量避免太高強度的運動。以下這幾個運動是比較推薦的：瑜珈、皮拉提斯、太極、舞蹈、游泳和走路。另外這幾年蠻夯的 飛輪課，也是有不少國外專家推薦給容易頭痛的人，比起在室外，室內的腳踏車運動比較能避免因為天氣誘發頭痛。以下我也提供大家幾個能夠幫助預防運動後頭痛的方法：一、隨時補充水分不管是在運動前、中後，都要持續補充水分，讓自己保持嘴巴不乾燥並持續出汗的狀態，如果水分不足就可能會誘發頭痛。二、補充足夠能量大家都知道運動會讓人血糖降低，因此要維持足夠的能量來源。像是在運動前，可以吃一些含蛋白質的食物，像是茶葉蛋、無糖豆漿或燕麥棒等等。三、記得熱身‍突然進行太劇烈的運動，也會容易引發頭痛。建議不管從事任何運動，都要先熱身一下，像是可以先走路走個幾圈再接著慢跑、或進行重訓等比較激烈的運動。最後也要提醒大家，如果你運動中會出現劇烈的爆炸性頭痛，還是要盡快找醫師評估喔!來源出處: https://www.facebook.com/drneuro

• 2020-01-03 新聞.健康知識+

  露出腹部讓肚臍「吃風」真的會受寒或拉肚子嗎？

  前言：國民黨總統候選人韓國瑜日前在總統政見辯論會上，重提319槍擊案是自導自演，前總統陳水扁今天到地檢署按鈴控告韓國瑜、前總統馬英九及媒體人陳文茜。陳水扁在一邊一國行動黨記者會上，也掀上衣，讓媒體拍他肚皮上長11公分、寬2公分的傷口，「被槍打到肚子沒有死，竟還要被講自導自演。」，露出肚子的時間長達快10分鐘。有此一說： 晚上睡覺時，總是會聽到長輩叮嚀棉被要蓋好，不然會「肚子吃風」，會拉肚子。 我想請問是否真的有人「證實過或統計」過此說為真嗎? 如果是真的那原理是什麼? 人是恆溫動物，這樣也會因為吹風而造成五臟六腑著涼嗎? 如果「肚子吃風」真的會拉肚子，那晚上電扇吹的強度一樣會造成拉肚子嗎? 專家解答：KingNet一般內科醫師回答 彰化基督教醫院 楊淵博醫師在醫學上似乎沒有這樣的一個理論 臨床上也沒有看到這樣的現象 或許可以做些人體試驗(親身體驗看看) 就會有比較好的答案了KingNet中醫針灸醫師回答 上海民航醫院 蔡百晃醫師 你好，這是真的。不過要根據每個人體質的強弱而有所不同。臨床上有很多病人尤其是消化功能不好的，對於肚子吹風都非常的明顯。一受寒就會不舒服甚至拉肚子。這也是為什麼要保護肚子的原因。 人是恆溫動物，但是那只是片面的理解。因為人體各個部位的溫度並不是一樣的。像是正常人手心比較熱手背比較涼，照這麼說人就不是恆溫動物了？ 若是肚子著涼，主要說的是肚臍，因為這是一個大穴，所以若是受涼會特別容易影響內臟。 若是用電風扇強吹，短時間可能沒事，不過長久以往可能會導致脾胃虛弱，以後可能就會慢慢開始怕吹風了。KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答 義守大學義大醫院中藥科 吳宗修藥師 夏天很多人因為怕熱，經常電風扇直吹，空調溫度調得特別低，這樣其實對身體很不好，很容易吹得拉肚子或者身上肌肉骨頭痠痛，所以空調溫度不要調得太低，電風扇不要直著吹，此外睡覺的時候盡量別吹電風扇和空調，睡前涼快夠了關掉再睡。總之夏天吹電風扇和空調一定要注意，流感之類的病往往因為吹得太猛免疫力下降所引起。 大家可以回憶一下，記得小時候洗完澡，大人總是用一條大毛巾把我們裹得緊緊的：從胸前到小腿。他們說只要肚子不著涼，就不會感冒；乃至長大後如果感到受寒，馬上帶上口罩，症狀就改善許多。也有人頸部特意圍繞絲巾預防感冒，肚臍、大腿、鼻子、喉頭及頸椎胸椎皆是人體大穴之所在處，這部份不受寒，人體的免疫力就不會有問題。 不過夏天天氣熱，很多人會把冷氣或是電風扇對著身體吹。不過提醒除了直接吹頭部、肚子可能會導致頭痛、感冒之外，近來發現，就算只把電風扇直接吹腳，有人因此小腿肌肉疼痛，甚至誘發下背痛，提醒電風扇和冷氣都不應直接對著身體任何部位吹。 老一輩的人都會經常強調不要把電風扇對著頭或肚子吹，以免頭痛著涼，許多人乾脆直接拿來吹腳以為沒事，但電風扇直接吹，會讓迎風面的皮膚因為溫度降低，導致血管收縮，背風面的皮膚溫度高，溫差就會造成自律神經失調影響循環跟著出現痠痛的症狀。 所以吹電風扇及冷氣應注意下列事項： 1.夏天時，最好不要將冷氣開很冷再蓋被睡 2.若風向要轉向身體，最好穿著薄長袖、長褲保護肌肉 3.電風扇及冷氣風向可轉向牆壁，讓室內保持通風即可 4.不要對著身體吹，尤其是頭、肚子、小腿，以免造成肌肉痠痛

• 2019-12-12 科別.骨科．復健

  頭痛6年找不出原因 射頻神經燒灼術15分鐘就搞定

  一名69歲男性，6年多來長期受頭痛和頭暈之苦，雖接受過腦波和電腦斷層等多項檢查，但都找不到問題所在，只能長期依賴止痛藥度日。後來經骨科醫師楊家銓以「頸椎關節注射」方式，終於確定他罹患的是頸因性頭痛，也就是說頭痛是頸椎問題所引起。經楊家銓再施以「射頻神經燒灼術」僅短短15分鐘就解決了他多年的頭痛。楊家銓指出，頸因性頭痛占所有慢性頭痛的比例大約是15%至20%，症狀通常是單側或雙側頭痛，部位主要是從後枕部痛到前外側的額顳部，甚至可能痛到眼睛上方。除了可能是頸部肌肉和筋膜的問題外，最常發生的是在第二、第三的高位頸椎問題，常見的原因則和外傷或退化有關。不過，頸因性頭痛的診斷比較特殊，像這名患者就無法單純靠影像學或腦部生理檢查來確診，必需靠介入性注射的方式來幫助診斷。所謂介入性注射，就是以影像導引方式，把針刺入頸部，當疼痛因注入的麻藥獲得改善，就確知這是問題所在，接著再施以射頻神經燒灼術給予治療。楊家銓是世界疼痛醫學會（WIP）雙重專家醫師認證（FIPP/CIPS）醫師，他說，射頻神經燒灼術雖是治標的手術，但在患者患處已退化並經久年疼痛後，要完成有效的治本治療，不是件容易或短時間可達到的目標，但射頻神經燒灼術卻能夠立桿見影，優先解決疼痛。且射頻神經燒灼術經國外多年臨床治療經驗可知，它是一項安全有效的治療方式，可以達到中長期的止痛效果。不過他也提醒，高位頸椎的注射和治療有一定的風險，最好尋求有專業認證的疼痛醫師的協助。

• 2019-12-10 新聞.用藥停看聽

  喝「感冒熱飲」治療感冒有效嗎？專家提醒小心你的肝

  察覺自己快感冒的時候，很多人會選擇買感冒熱飲服用，但「熱熱喝，快快好」讓人不像在服藥的感覺，可能讓人不自覺攝取過多劑量，進而影響肝臟功能。食藥署在藥物食品安全週報提醒，服用感冒熱飲此類飲品有幾件事要注意。首先，因感冒熱飲多含有乙醯胺酚 (Acetaminophen)的成分，用來緩解感冒的各種症狀，例如鼻塞、咽喉痛、咳嗽、畏寒、發燒、頭痛、關節痠痛或肌肉痠痛。若是同時服用也含有乙醯胺酚成分的頭痛藥、肌肉關節止痛藥、感冒藥或退燒藥，很可能會超過一般成人一天攝取乙醯胺酚的最高劑量，嚴重可能導致肝衰竭。很多人常把感冒熱飲當成維他命C，沒症狀喝可以預防感冒。事實上，感冒熱飲本質仍是藥品，每次服用必須相隔4至6小時以上才能再服用，而且24小時以內不可服用超過4次。若平常有喝酒習慣，或服用安眠藥的人，服用感冒熱飲要更加小心，因為酒和安眠藥會活絡藥物酵素，加強乙醯氨酚的肝毒性。兒童可以服用感冒熱飲嗎？食藥署提醒，兒童的身體能承受的藥物與成人不同，需要經由醫師診治後才能確定。

• 2019-11-21 科別.腦部．神經

  頭痛纏身20幾年 老醫師妙手救婦

  「是土地公叫我來看黃醫師。」59歲林女士一直被頭痛所困擾，20多年前就看遍各科醫師，每天吃藥，期間幾度因頭痛不已而面臨危險，包括從樓梯摔下來、在馬路中央昏倒，直到遇見國泰醫院神經外科顧問醫師黃金山，才找到解方。行醫45年，黃金山今年獲醫師公會全國聯合會台灣醫療貢獻獎肯定。他經歷醫學影像導引定位不發達的脊椎手術年代，完成別人不敢觸碰的外科手術禁地「脊髓內取腫瘤」，成功執行上萬例脊椎手術、數千例頭部外傷、腦瘤、腦中風手術，致力精進醫療技術外，更投入創新手術應用，黃金山治療的患者，從年紀最小的700克水腦症早產兒到百餘歲人瑞，這名號稱土地公指示來找他的59歲林女士，令他印象深刻。黃金山回憶，林女士20多年前被診斷罹非典型腦膜瘤，多年來反覆在不同位置復發，長遍左腦、右腦、大腦、小腦等處，最近甚至長到鼻腔，無法用鼻子呼吸，與疾病纏鬥數十年，歷經十多次腦部手術，他也陪著病人走過20幾年，變成朋友。林女士笑著說，在怎麼找都找不出頭痛原因時，她到處求佛，在幾乎放棄希望時，因神明指示必須繼續求醫，才碰到黃醫師，「我的命是黃醫師救的」，現在她每逢到廟裡拜拜時，祈求神明保佑黃醫師長命百歲，回饋並表達感謝。林女士不是黃金山唯一遇到神明助攻的患者。黃金山笑說，神經外科執行的腦、脊椎手術極為精細，許多70、80歲長輩不敢動手術，經求神問卜擲筊，神明都掛保證，瞬間安了不少患者的心。

• 2019-11-12 科別.耳鼻喉

  粉領族長年頭痛 竟是鼻子作怪

  南投一名30歲粉領族，長年為爆炸性頭痛所困擾，每次都眼窩內側、眉心處傳遞到額頭內甚至整個頭部，有時還合併鼻塞、呼吸困難，從幾小時到幾天都有，每次都自行購買止痛藥物，嚴重影響生活，最後還辭掉工作休養，她努力調整生活作息仍不見改善，經南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬診察後，才發現長期頭疼原因，竟是中鼻甲過度氣化腫大所造成。吳昭寬說，中鼻甲構造變異或黏膜過度肥大時，會碰觸且壓擠到鄰近的鼻中膈或鼻腔側壁，而中鼻甲的主要感覺神經為三叉神經分支中的眼支，當神經受到刺激時，就會造成眼眶內部、顴骨及額部周圍的疼痛，此也稱作「中鼻甲頭痛症候群」。而最常見的中鼻甲異常構造為中鼻甲過度氣化。這名粉領族即是中鼻甲肥大且鼻中膈彎曲，導致中鼻甲和鼻中膈兩相碰觸後，造成長期爆裂性的頭痛。中鼻甲構造異常可經由鼻窺鏡、鼻竇內視鏡及電腦斷層等方式診斷，如果是構造上的問題，手術可矯正，並能大幅改善頭痛或伴隨的鼻塞等症狀，若擔心或害怕手術的患者，也可先選擇使用抗組織胺、血管收縮藥物及局部類固醇的治療，但多成效有限。這名女病患，在接受完內視鏡下中鼻甲局部切除合併鼻中隔彎曲矯正手術後，重獲新生，再也不為頭痛所困擾了。吳昭寬說，頭痛原因相當複雜，壓力、焦慮或疾病都會造成頭痛，雖最常見的偏頭痛或緊縮性頭痛等的良性頭痛，但仍要謹慎觀察是否為其他疾病引起。若有持續頭痛症狀，伴隨鼻腔、眼眶及額部周圍疼痛，可至耳鼻喉科門診檢查是否為鼻部構造異常或鼻竇炎等疾病造成。

• 2019-11-06 新聞.健康知識+

  高血壓患者停藥後一切正常 就可以不再吃藥了嗎？

  最近，有位40歲的高血壓患者私信編輯，稱自己半個月沒有頭暈就停了降壓藥，人也很精神，想諮詢下可以不用再吃藥了嗎？帶著疑問，搜狐健康記者採訪了北京大學國際醫院心血管內科主任醫師康俊萍。康俊萍表示，門診常遇到這種擅自停藥的高血壓病人。有的人自認頭不昏就不用再吃藥了，結果我一問，病人壓根沒關注過自己的血壓值；有的人是覺得血壓正常了，藥就可以不用吃了。要知道，高血壓病人擅自停用降壓藥非常危險。沒症狀就能停藥了？康俊萍告訴搜狐健康記者，高血壓患者是否需要停藥，頭暈、頭痛等這些症狀並非評價指標。其中一半的高血壓患者都可能沒有症狀，他們有的甚至都可能不知道要嚴格監測血壓指標。如果患者偷停降壓藥，血壓會上升，但不一定會迅速的就表現出來，由於藥物的降壓作用未必是及時的，血壓變化可能發生在三五天，甚至更久。其次，停藥也不一定會出現頭昏或其他不舒服的症狀，許多高血壓患者已經適應了長期的高血壓狀態，只有在血壓水平急劇上升時，才會出現明顯的頭暈、頭痛，這些都可能會讓患者大意。擅自停藥會發生什麼？那如果長期盲目停藥，會對患者造成什麼影響呢？通常，高血壓的主要危害是長期的高壓狀態對心血管系統造成的破壞。例如，加快動脈硬化，造成心腦血管堵塞；誘發心衰、高血壓腎病、出現眼底病變等。“也就是說，等患者出現這些併發症的嚴重症狀時，再想著吃降壓藥，已經晚了”，康俊萍介紹，所以擅自停用降壓藥有可能直接誘發心梗、心衰、腦梗等疾病發作。臨床上，尤其很多30-40歲的高血壓年輕患者，自認沒啥感覺，覺得自己年輕能扛住，不好好吃藥，往往下次來情況就很嚴重了。必須終身吃藥嗎？臨床上，通過服藥控制病情的患者，多數是中重度的原發性高血壓患者，有的甚至需要終身服藥，以此控制血壓到正常範圍內。這其中，有的高血壓患者還合併慢性心血管病，比如高血壓性心臟病、冠心病等。降壓藥除了降壓作用還有治療其他疾病的作用，所以也不能僅根據血壓自行調藥。康俊萍稱，正如剛才提到的，如果隨意停藥，會造成血壓再度上升，或者忽上忽下的變化，除了傷害心血管系統，還會誘發其他危險的合併症。哪種情況能停藥呢？部分繼發性高血壓患者康俊萍介紹，這是由於其他疾病引起的血壓升高，如果這些疾病得到治癒，血壓控制良好，通過醫生評估，是可以停藥的。一些輕度的高血壓患者如果通過低鹽低脂飲食、運動、控制體重等措施，把血壓調控到正常範圍，這些患者也不用非得吃藥。康俊萍建議，如果高血壓患者有停藥想法，千萬不能憑自我感覺做決定，至少來醫院聽聽醫生的意見，就診的時候提供自己近期的血壓數據，如實告知自身情況，例如有無其他慢性病、服藥情況等，便於醫生做出判斷。此外，除了保持良好的生活和飲食習慣，確定要服藥的患者必須要要堅持執行。中重度高血壓患者可以考慮固定的複方製劑降壓藥，服藥方便的同時也降低了單種成分的副作用。本文摘自《搜狐健康》

• 2019-11-06 科別.腦部．神經

  洗完頭用冷風吹頭髮會造成頭痛嗎？神經外科醫師解惑

  洗完頭用冷風吹頭髮，會造成頭痛等後遺症，是迷信嗎？在門診三不五時都會遇到病患問這問題，但其實很多人洗頭後都沒有吹乾的習慣(西方人特多)，也不會有頭痛的困擾，所以冷風吹濕頭髮與頭痛，兩者之間沒有絕對的關係。但有些人真的會在頭髮未乾的情況下吹到冷風而引起頭痛，這只能代表說這個人本身就很容易有頭痛的問題。可能因為這類人頭皮較敏感，容易因外在刺激(如溫度變化)導致頭皮上的神經血管受到影響，而引發頭痛。這種現象，代表患者可能原本就有其他相關的不適引起頭痛，例如肌肉緊張性頭痛、神經肌肉問題併發頭痛或肌膜炎引起的頭痛等。當然，在中醫的觀點，這是會造成寒氣入體、氣滯血淤、經絡阻閉等問題的，需特別注意；不過就西醫的角度，這兩者是無關聯性的～所以，還是得追根究底找出頭痛的原因，才是治療的根本之道。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：洗完頭用冷風吹頭髮，會造成頭痛等後遺症，是迷信嗎？】

• 2019-10-09 新聞.健康知識+

  經常頭痛的人也容易背痛？研究揭兩者之間存在正相關

  你有頭痛或背痛的困擾嗎？一項刊載在《頭痛與疼痛期刊》的研究發現，頭痛和背痛存在關聯性，研究結果可能為更有效的治療方式制定新的路線。根據《今日醫學資訊（MedicalNewsToday）》網站報導，英國沃里克大學（University of Warwick）的研究人員回顧14項樣本數大小不一的研究，結果發現慢性頭痛（3個月內大部分時間會出現頭痛）及持續性下背痛（肋骨到臀部之間的疼痛）兩者之間存在正相關。不過，基於各項研究不同的評估標準，兩者間關聯性的發生機率從2倍至8倍不等。換言之，若是患有其中一種慢性疼痛，同時間患有另一種疼痛的可能性很高。該研究作者之一Martin Underwood教授表示，這項發現非常有趣，因為這些疼痛通常被視為不同的疾病，然後由不同的人進行治療。雖然研究人員尚未找到確切的原因，但推測人們對疼痛的反應可能存在某種關聯。Underwood表示，未來還需更進一步的研究，方能了解這種關係背後的潛在運作機制。另一方面，面對慢性疼痛可以透過採取聯合治療的方式對應多種疼痛，除了可以減少處方用藥的數量，還可以大幅改善病人的生活質量。根據世界衛生組織的資料，全球成年人口中有4%的人每個月頭痛超過15天。同時，根據美國國家神經系統疾病和中風研究所的數據顯示，約有80%的成年人一生中至少會經歷一次下背痛，其中約有20%的人會持續發展為慢性下背痛。

• 2019-10-04 養生.運動天地

  醫病天地／健身頭暈 努責現象…暫停快休息

  南投30歲黃姓男子健身時，出現頭暈、頭痛、眼前一片黑，他嚇得趕緊就醫，醫師認為是「努責現象」導致血壓急速下降所致；努責現象無需治療，休息後會慢慢恢復，但醫師提醒健身時應循序漸進，選擇可以承受強度，避免身體傷害。南投醫院復健科醫師林建仲說，進行重量訓練如硬舉或臥推、搬起重物、運送移動重物，或用力解便、咳嗽、嘔吐、打噴嚏等出現用力閉氣或憋氣行為，就可能引發努責現象（Valsalva maneuver），會產生短暫頭暈、頭痛、心悸，甚至短暫暈厥。他說，運動強度增加有時持續閉氣用力，會發生昏厥其實是因低血壓造成腦部或身體其他部位血液灌流不足、腦部缺氧所致；用力初期及恢復期血壓上升現象，也可能衝擊到硬化血管，造成血管壁上的斑塊脫落，形成腦血管栓塞性中風，不可不慎。他提醒如果運動中或重訓過度，出現眼冒金星，暈眩等努責現象時，應暫停並坐下休息，盡量保持規律呼吸，一般在1至2分鐘即可恢復，若還是持續不舒適，建議盡速就醫治療。

• 2019-09-24 新聞.健康知識+

  延緩陳年頭痛發作頻率 日名醫建議從減少這類食物做起

  【文、圖／選自方舟文化出版《少吃點藥，血糖值照樣穩妥當》，作者水野雅登】改善陳年頭痛從限醣飲食者身上，常會聽到「限醣之後常常頭痛」和「限醣後頭痛減少、痊癒了」兩種截然不同的心聲。其實兩種情況都是正確的。首先，「限醣後會頭痛」的案例有下列兩種情況。第一種情況是，因為限醣方式錯誤，造成熱量不足而引起頭痛。如果依循傳統的「均衡飲食」觀念實施限醣，不光是糖質攝取，往往就連蛋白質、脂質也會跟著不足。在這種情況下，腦部會缺乏熱量，並以「頭痛」的症狀顯現，其背後所代表的，便是血糖值下降、酮體偏低所導致的低血糖症狀。這種頭痛的解決方法很簡單，只要適當攝取蛋白質和脂質、補足熱量，頭痛就能得到緩解。另一種情況是所謂的「糖宿醉」（Sugar hangover）。在你確實實施限醣飲食、許久沒有攝取糖質之後，若是突然大量吃醣（尤其是甜食），就很容易引起頭痛，這是「反應性低血糖」（Reactive hypoglycemia）所致。反應性低血糖是餐後的胰島素分泌高峰滯後，持續過量分泌，因此，餐後數小時之後，人體便會進入低血糖狀態；後續又因為大量分泌的胰島素作用，促使酮體從體內消失，進而造成腦部熱量不足，最終以頭痛的症狀顯現。我自己也有糖宿醉的經驗。在我貫徹限醣飲食大約三個月時，在某次喜慶席間吃了紅豆飯。之後，強烈的頭痛和嗜睡感向我襲來，被迫靜躺一小時左右才罷休。若想預防糖宿醉，平時就要少量地攝取糖質（而非完全斷開醣類食物）；此外，也要避免一次攝取大量的糖質。頭痛也分一次性或二次性？再來是「限醣後頭痛減少、痊癒了」的情況。這種頭痛可分成「一次性」和「二次性」。一次性頭痛包含偏頭痛（Migraine）、緊張性頭痛（Tension-type headaches）、和叢發性頭痛（Cluster headache）等。二次性頭痛則有因蛛網膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage）引起的頭痛、因腦瘤引起的頭痛、因腦膜炎引起的頭痛等。蛛網膜下腔出血主要是腦部的動脈瘤破裂引起出血，強烈的疼痛宛如「被鐵錘敲打頭部」一般，非常危險。在一次性頭痛當中，最為普遍的就是偏頭痛，這也是一般人最常見的陳年症頭。儘管很多人聲稱自己因為限醣飲食改善了偏頭痛，實際上，兩者之間的關聯性還不是很明確，就連偏頭痛本身究竟因何而起，至今仍未明朗。雖然血清素（Serotonin）缺乏、血管擴張、發炎等相關的說法最為有力，即便如此，醫學界仍然無法完全說明偏頭痛的成因。我個人的看法是，限醣減輕了糖化以及胰島素導致的氧化壓力（Oxidative stress），同時改善了偏頭痛，這是其中一種可能性。同樣的道理，緊張性頭痛也可能透過限醣飲食改善；其作用機制和偏頭痛相同。另外，缺鐵也可能是造成偏頭痛的原因，這個時候，就必須適量地補充鐵質。而在一次性頭痛中，叢發性頭痛最為強烈。發病時，單側眼窩的後方會產生宛如火燒般的疼痛，而被稱之為「最痛的頭痛」、「頭痛之王」。我也曾有叢發性頭痛的問題，那感覺就像是腦子裡藏了什麼東西在作亂似的。由於叢發性頭痛的病例數較少，至今仍處於不甚明朗的狀態。但以下我仍想引用自身的經驗談，和各位分享限醣飲食對於叢發性頭痛的效用為何。我因限醣飲食，成功延緩陳年頭痛的發作頻率正如其名，叢發性頭痛有所謂的「叢發期」，除了該時期之外，其他時段都不會產生疼痛，這便是此疾病的特徵所在。以我的情況來說，我的叢發性頭痛平均兩年就會發生一次，每次大約為期一個月左右；每天約一～二次，每次大約維持一小時左右。叢發性頭痛發作時，除了睡覺之外，隨時都感到疼痛，痛到幾乎什麼事都沒辦法做。我曾試過乙型交感神經阻斷劑（β-Blocker）、鈣離子阻斷劑（Calcium channel blockers）、氧氣吸入、咖啡因攝取等方法，唯一能遏止發作的，只有名為「Sumatriptan」的血管收縮注射藥劑（商品名︰英明格）。然而，此藥劑本身有強烈的刺激性，施打時會產生劇烈疼痛。明明就已經頭痛欲裂了，竟然還得額外承受注射時的痛楚，這簡直只有悲慘二字可以形容。幸運的是，隨著我開始實施限醣飲食，原本兩年一定會發作一次的叢發性頭痛，變成了每三年才發作一次，間隔拉長了。雖然發作時仍會糾纏一個月左右（並未縮短），疼痛也沒有減輕，但光是能拉長發作間隔，已是相當令人振奮的變化了。話雖如此，我仍要提醒，叢發性頭痛也有其他非典型的案例存在；限醣飲食也未必對所有人有效，但就多方的健康考量而言，我仍建議將限醣視為預防其發作的選擇之一。

• 2019-08-26 科別.腦部．神經

  遇眩暈先緊靠扶手或牆壁 避免跌倒

  許多人有眩暈毛病，衛生福利部基隆醫院神經科醫師李亭儀說，身體很多部位出問題都會引起眩暈，對眩暈病人來說，找到病因才能對症下藥；眩暈發作時應小心步伐，儘量緊靠扶手或牆壁，避免跌倒，並盡快尋找合格的神經內科或耳鼻喉科醫師就醫。李亭儀指出，眩暈是神經科及一般內科門診最常見的主訴之一，約占該院神經科門診總人數的5至15%。頭昏昏、漲漲、不平衡感、天旋地轉、快昏倒了，這些症狀都可能代表不同疾病，而不同的疾病又可能分別合併噁心嘔吐、手腳無力、頭痛頸椎痛、聽力喪失、耳鳴、耳朵悶脹感、心跳加速、血壓飆高、視力模糊、怕光怕吵等。李亭儀說，平衡感是由視覺、本體感覺、前庭系統包括內耳和小腦三者共同調控，若其中一個出了問題，便可能影響平衡，造成眩暈感。身體上很多部位出問題都會引起眩暈，所以對眩暈病人來說，最重要的檢查是病史詢問跟神經學檢查，找出造成眩暈的病因並對症下藥，是每位醫師的困難課題，相關檢查有聽力測驗、平衡測試、頸動脈超音波，只有極少部分病史及神經學檢查可疑的人，才會需要進一步精密的電腦斷層、核磁共振來排除腦部的病灶。一般民眾若遇到眩暈，她建議先仔細觀察並記錄發作時間、誘發因子、每次發作持續的時間、發作頻率、以前有無類似情形和有無合併其他相關症狀等，並就醫檢查。

• 2019-08-25 科別.骨科．復健

  牽一頸而動全身！眩暈、耳鳴…渾身不對勁恐是頸椎病

  「交感型頸椎病」（以下簡稱為「頸椎病」）可以說是一個現代人常犯的文明病。頸椎雖然只短短七節，但因特殊的解剖結構及生理功能，卻是我們人體最重要的「樞紐」。跑遍各科 卻查不出病因近年來網路科技發達，不分男女老幼，更因重度使用電腦、筆電、平板、手機等各種電子產品，常常引發肩頸痠痛、頭痛頭暈、目眩耳鳴、全身不適等各種「頸椎病」相關症狀。因此，現代人更應具備「牽一頸而動全身」的觀念，好好護頸保命、健頸強身。許多飽受「頸椎病」折磨的患者會拿著各種檢查報告來門診，泣訴他們長年累月看過一科又一科的醫師、做過各式各樣的檢查，結果，大部分醫師都會告訴他們檢查看起來「都還算正常」，或只是「輕微退化」，甚至直接說是「心理問題、精神問題」。症狀非典型 裡外都不適一般而言，「典型」的頸椎神經「壓迫」到的是感覺神經（會麻會痛）或運動神經（肌肉萎縮無力），或脊髓神經（步態不穩、大小便失禁）等「典型症狀」；但頸椎病患者常會表現出許多「非典型」的「交感神經受到激惹」的症狀，包括頭痛、眩暈、耳鳴、視力模糊、心悸、胸悶、腸胃不適、泌尿失常等「全身上下、裡裡外外、從皮到骨、五臟六腑」的不舒服（dysfunction）。可惜的是，許多各科的醫師都不知道「即使頸椎輕微退化／錯位也可能引發全身且嚴重症狀」的觀念，因而延誤診治，造成病人的「無助」。事實上，只要排除各專科的重大毛病（如腦腫瘤、心肺疾病、梅尼爾氏症、腸胃病、精神異常等），病人積極治療後還是找不真正的「病母」，不妨考慮是否「頸椎病」引起。頸椎病如何治療？治療的第一步，就是要診斷正確。很多病症會和頸椎退化混淆或併存，若沒做好鑑別診斷，就容易漏診、誤診，甚至誤醫。若是上肢常見的五十肩、網球肘、腕隧道症候群一直都醫不好，則需做進一步的病史詢問（包括自律神經症狀問卷表）、更詳細的理學檢查、神經傳導檢測、磁振造影等等，來排除（rule out）或列入（rule in）是否為頸椎病變。若確診為「交感型頸椎病」後，就可進行「治療三部曲」：輕度者復健、吃藥，中度者可考慮打針進行「星狀神經節阻斷術」，若一段時間後療效不彰、反覆發作、甚或更加嚴重，此時則可考慮進一步進行椎間盤成型術（nucleoplasty）甚至手術（椎間盤切除、椎體間融合）。頸椎病如何預防？俗話說「坐乎正，才會得人疼」、「坐有坐相，站有站相」，意即平日就得保持正確姿勢，才能遠離痠痛。道理很簡單、明白，但就是很多人做不到，導致產生許許多多的低頭族、烏龜脖、猿人族。電腦或筆電的高度，一定要與眼睛視線同一水平。使用手機、平板，也是盡量「以機就眼」，避免低頭帶來的危害。為了保持人體正常的曲線（頸、腰椎前凹及胸椎後凸），我常教病人做「縮下巴」運動，理由很簡單，就是「反向操作」，藉著下顎內縮，除了可矯正頸椎過直外，整個脊椎曲線也會隨之挺拔起來。此外，上班族出門常要提電腦包或公事包，建議改用「後背包」，省力又可防止上半身前傾或駝背。

• 2019-08-02 科別.眼部

  眼壓高淚流不止 婦人患罕見眼眶骨性血管瘤

  新竹一名蔡姓婦人1年多前出現右眼腫脹、眼壓高與不斷流淚等症狀，被診斷為罕見的眼眶骨性血管瘤，經整合性手術後恢復良好，她開心說，世界彷彿從黑白變彩色。台大醫院新竹分院今天舉行「血管瘤暨血管畸形治療團隊成果發表」，邀請2名治療個案到場，分享治療期間的心路歷程，院方也準備蛋糕慶祝病人術後恢復良好，重拾生活品質。68歲蔡姓婦人表示，她的右眼腫脹1年多，雖然視力沒有受到影響，但眼壓升高造成不適，且不斷流淚導致生活不便，到多間眼科診所求診都沒有改善，最後被家人要求到台大醫院新竹分院就診，經手術治療後，開心直呼「眼睛不適都解決了，世界從黑白變彩色的。」台大醫院新竹分院眼科醫師謝昀翰指出，當時診斷蔡姓婦人有眼皮下垂、兩眼不等高、眼壓上升等情況，經電腦斷層、核磁共振及相關眼科檢查，切片後發現她的右上眼眶有骨性血管瘤，是相當罕見的疾病。謝昀翰表示，經醫療團隊診視後，安排血管攝影檢查及術前手術模擬，並運用3D列印相關技術，以達到術中腫塊切除後能立即精準重建，整合性手術過程順利，病患恢復良好，追蹤後無復發現象。另名病患陳姓男子表示，從小就有前額血管畸形，不僅常被嘲笑，還時常會間歇性頭痛，20多年前曾接受手術治療，但似乎沒有獲得根本解決，近年再復發，經多次轉診，才到台大醫院新竹分院診治。台大醫院新竹分院整形外科醫師黃柏誠表示，陳姓男子經影像學檢查，利用血管栓塞減少手術出血，保留正常皮膚下大範圍結紮血管並切除血管畸形，病患術後恢復良好，未來將定期追蹤並施打硬化劑或相關雷射治療。