鉤蟲 相關文章

• 2020-12-22 科別.消化系統

  宜蘭婦腹瀉2個月找不到病因 腸鏡一照抓出百隻鉤蟲

  宜蘭一名54歲女子阿蓮（化名），近兩個月天天腹瀉超過20次，到醫院檢查多次查不出病因，最後求助羅東博愛醫院，該院胃腸肝膽科醫師林峰年進行大腸鏡檢查後，赫然在她的大腸裡抓出上百隻「鉤蟲」，投藥治療後，才解決這場蟲蟲危機。阿蓮因連日腹瀉嚴重，11月中旬前往醫院照大腸鏡及糞便檢查，但都找不到原因，後續到其他醫院進行檢查，也僅被診斷為一般腸躁症，並未有進一步治療，但因嚴重腹瀉嚴重，合併脫水症狀，到博愛醫院就診後，立即安排住院。經大腸鏡檢查，阿蓮腸道被發現有嚴重寄生蟲寄生，經採檢後，確認寄生蟲為「鉤蟲」，緊急投藥治療，排出體內蟲體、蟲卵後，順利讓阿蓮生活恢復正軌。林峰年說，鉤蟲常見於犬、貓糞便，主要寄生在小腸，像阿蓮在大腸中發現鉤蟲的案例，非常「罕見」，且因阿蓮多日腹瀉，稀釋糞便中的蟲卵數量，所以增加檢查的難度，幸經過大腸鏡、糞便檢體雙重檢驗，才確認為鉤蟲感染。不過，阿蓮生活環境單純，未接觸犬、貓等寵物，也未接觸自然環境、庭院等，注重個人衛生習慣，究竟如何染上鉤蟲，連醫護人員也不解。林峰年說，鉤蟲寄生多與皮膚接觸有關，建議戶外活動時盡量穿著鞋子，另外居家園藝時也需帶好手套保護自己，以免蟲卵經由土壤孵化後與皮膚接觸傳染，至於阿蓮病因，還在調查詳細傳染途徑。他強調，有持續4周以上不明原因慢性腹瀉，建議至醫院進行進一步檢查，同時也要注意不生食、不生飲，養成勤洗手習慣落實個人衛生。

• 2020-11-04 科別.風溼過敏免疫

  越乾淨越好嗎？專家：寄生蟲的存在會抑制發炎反應

  【文、圖／摘自麥田《我們為什麼還沒有死掉？》，作者伊丹．班—巴拉克】平衡的蠕蟲蠕蟲，這類寄生蟲成員眾多，個個都是入侵或躲避免疫系統的行家，牠們有許多花招可以幫助牠們在人體內存活下來、繁榮昌盛。牠們之所以需要這些花招，是因為作為寄生蟲，牠們的個頭太大了，免疫系統不可能看不到牠們。即使是較小的蠕蟲物種，也有幾公釐長，跟病毒或細菌比起來，可謂龐然大物。在世界上許多較貧窮的地區，由於衛生條件較差，蠕蟲帶來了無盡的痛苦：據統計，世界上約四分之一的人口感染了某種類型的蠕蟲。衛生機構正在嘗試使用預防、清潔的手段和抗蟲藥物來緩解疫情。與此同時，在已開發國家，人們已經成功消滅了蠕蟲疾病。也許有點過於成功。免疫反應有幾種不同的形式。我們理解得最透徹的兩種是Th1和Th2（Th代表輔助T細胞，這是一種重要的T細胞）。它們的細節比較複雜，但大體畫面是這樣的：這兩種反應處理的是不同類型的感染—Th1類型的輔助T細胞會向吞噬細胞和胞毒T細胞發出啟動訊號。聽到「集結號」之後，這些細胞會追蹤並摧毀任何被病毒或特定細菌感染的人類細胞。與此相反，Th2反應是直接攻擊那些尚未入侵人體的病原體，Th2細胞會啟動一種叫作嗜酸性球（eosinophils）的免疫細胞，來殺死蠕蟲。只要一種Th反應上調，另外一種就會下調。這種機制是合理的，因為這樣可以節約身體的資源，並降低免疫反應的副作用。蠕蟲激發的正是Th2反應。有人因此認為，此消彼長，在那些蠕蟲病發病率較高的國家，過敏反應（Th1）的概率恰恰因此更低。（在過去幾十年裡，已開發國家裡出現過敏反應的人越來越多）。流行病調查顯示：蠕蟲越是肆虐，過敏反應就越少。蠕蟲採取的各種躲避和反擊策略，以及牠們的存在本身，都會對免疫系統產生影響。一個效果就是牠們會抑制發炎反應—要知道，世界上有許多人巴不得他們的發炎反應受到一點抑制呢。因此，許多患有慢性自體免疫疾病（比如，發炎性腸道疾病）的人現在正在接受蠕蟲療法（用的是鉤蟲），針對其他發炎疾病的臨床治療也正在測試。這聽起來有點怪誕：有人竟希望—不，堅持要—被寄生蟲感染。他們向醫生求助，醫生給他們的藥是一小杯鉤蟲卵，然後他們就喝下去了。在他們的胃裡，這些卵會孵化，幼蟲會爬出來。然後，不知怎的，患者就感覺好多了。當然，鉤蟲不會存活很久（醫生選擇的物種並不會在人體腸道內存活很久，否則就會有新的麻煩了），因此，過一段時間，患者又要接受新一輪的感染，以維持免疫系統的平衡。當然，如果我們可以不用蟲子（比如使用其中的有效成分，類似某種「鉤蟲萃取物」的藥物）就可以治療疾病，那就更好了。但是，目前還沒人知道到底哪些成分重要—而且似乎要見效，必須要用活的蠕蟲。為了解釋關於蠕蟲的這個情況，研究人員提出了「老朋友假說」（old-friends hypothesis），這是「衛生假說」的一個改良版。你也許聽說過「衛生假說」，它已經流傳了很長一段時間，但直到一九八九年才由大衛．斯特拉昌（David Strachan）正式提出。他進行的流行病學調查顯示，那些在農場裡或田野邊上長大的孩子要比那些在城市裡長大的同齡人更少患上過敏。從此之後，「衛生假說」就被用於描述許多不同的觀念，其中一些得到了研究支持，而另一些則沒有。總的來說，老朋友假說的大意是，人類的免疫系統是在一個充滿微生物的世界裡發育的，我們經常要跟許許多多的微生物打交道。我們已經看到了免疫系統跟腸道微生物的密切聯繫，但是這樣的親密關係也可能會擴展到病原體。免疫系統已經對一定程度的接觸和較量習以為常了。現代西方社會，是人類有史以來最愛清潔、刷洗、消毒的階段，我們受感染的機會大大減少—但這破壞了免疫系統的平衡。我們的免疫系統習慣了跟某些病原體對抗，一旦沒有了對手，它就會工作失常。因此，嬰兒和小朋友也許最好要接觸一點髒東西。顯然，你不希望你的孩子臉上有霍亂弧菌，雖然研究人員在二○○○年發現結核病對預防氣喘有幫助，但這並不意味著你要讓孩子染上結核。但是「髒東西」裡含有許多常見病原菌的減毒突變株（不再那麼有害），這可能對孩子的身體有益。沒有它們，孩子日後也許更容易患上免疫疾病—比如過敏和自體免疫病。問題是，要多乾淨才算乾淨，要多髒才算髒呢？抱歉，我真的不知道答案。

• 2018-03-07 科別.消化系統

  赤腳接地氣 5歲童卻招來鉤蟲入侵

  赤腳在田野接地氣，享受自然，是一大樂事，但要小心被鉤蟲入侵，彰化縣福興鄉一名5歲王姓男童，就是在野外露營後，小腿及上臂無故瘀青，經求治彰基後，照大腸鏡發現許多隻長約1公分的鉤蟲成蟲，經驅蟲才恢復正常。 王姓男童的父母親崇尚自然，除了讓孩子在家附近的農田裡赤腳玩耍外，也常常帶他跟哥哥一起到野外露營，並享受赤腳踩地接地氣的感受。去年10月，他的小腿及上臂無故瘀青，經過幾天觀察後，發現瘀青沒有消除，到附近醫療院所就診，經抽血檢查後，發現他的嗜酸性白血球偏高，再轉診到彰化基督教兒童醫院，由兒童血液腫瘤科主任王士忠醫師收治。經彰基進一步抽血檢驗、糞便檢查、抽骨髓檢驗及大腸鏡檢查後，發現他的腸道內有鉤蟲寄生蟲，造成貧血、手腳淤青、營養不良、胃腸功能失調，如不治療，嚴重者可能導致發育障礙及心功能不全。最後經過大腸鏡檢查，在大腸與小腸連接處，發現許多隻長約1公分的鉤蟲成蟲，經服用藥物3天藥物後，再經血液及糞便檢查與2個月的追蹤，確認檢查結果完全恢復正常。王士忠指出，鉤蟲幼蟲孵化後，喜歡群聚在1～2公分表淺的潮濕、疏鬆泥土裡，如果赤腳接觸泥土，幼蟲可能從皮膚進入人體，然後沿著靜脈、肺、咽喉，經吞嚥進入小腸，吸附在小腸壁上吸收養分，並長成成蟲、甚至再次產卵，從感染到成蟲、交配後又產卵，大約需要2個月時間。幼童如罹患寄生蟲疾病，可能會有不明原因肚痛、臉色不好、手腳瘀青等症狀，未加治療會有缺鐵性貧血、血便，嚴重者可能會影響孩子的心智及身心發展。王士忠說，過去農田常使用水肥，鉤蟲問題較常見，後來使用化肥後，鉤蟲問題越來越少見，如今社會風氣又開始鼓勵親近大自然，因赤腳帶來寄生蟲的危害也隨之增加，他提醒民眾，親近大自然固然美好，但建議還是避免赤腳接觸泥土，以免遭受寄生蟲害。

• 2018-03-07 科別.消化系統

  家長愛露營男童染鉤蟲 腸道竟有十幾隻

  野外露營成為近年來最夯的休閒，一名五歲男童小腿及上臂無故瘀青，經過幾天觀察後，發現瘀青沒有消除，進一步抽血檢驗、糞便檢查、抽骨髓檢驗及大腸鏡檢查後，發現小弟弟腸道內有鉤蟲寄生蟲，醫師研判，應與家人常帶他至戶外露營，赤腳接觸泥土有關。該名小朋友日前因手腳無故瘀青，就醫抽血檢查發現，他血液中的嗜酸性白血球偏高，轉診至彰化基督教兒童醫院，進一步抽血檢驗、糞便檢查、抽骨髓檢驗及大腸鏡檢查後，發現腸道內竟有鉤蟲，數量多達一二十隻，以至貧血、手腳淤青、營養不良、胃腸功能失調。彰基兒童血液腫瘤科主任王士忠指出，傳統農作時，常用水肥、糞便，因此，鉤蟲感染風險較高，但近十幾年來，大都改採化肥，鉤蟲個案越來越少見。不過，國內露營風氣越還越盛，家長帶著小朋友親近大自然，認為孩子應該多多赤腳踩地，因而增加了寄生蟲危害機率，該男童就是典型個案，家長崇尚自然，喜歡開車露營，或讓孩子在農田裡赤腳玩耍，沒想到讓兒子感染了鉤蟲。鉤蟲幼蟲孵化後，喜歡群聚在一至兩公分表淺的潮濕、疏鬆泥土，如果赤腳接觸泥土，幼蟲可能從皮膚進入人體，然後沿著靜脈、肺、咽喉，經吞嚥進入小腸，吸附在小腸壁上吸收養分，並長成成蟲，甚至再次產卵。臨床顯示，幼童如果罹患寄生蟲疾病，症狀為不明原因肚痛、臉色不好、食慾變差、手腳瘀青等，如果遲遲沒有治療，則會出現缺鐵性貧血、血便，嚴重時，還可能影響孩子的心智及身心發展。王士忠表示，病童住院檢查期間，出現貧血症狀。經過大腸鏡檢查，在大腸與小腸連接處，發現了十幾隻長約一公分的鉤蟲成蟲，取出蟲體後，連續投藥三天，兩個月後回診追蹤，經血液及糞便檢查結果正常。王士忠提醒家長，最好不要讓小朋友赤腳走在泥土上，如果孩子腳底發紅、搔癢，皮膚莫名瘀青，或無故腹痛腹瀉，貧血、食慾下降，就應提高警覺，陪同就醫。