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• 2018-08-20 失智.失智專題

  失智友善／失智爺超商實習泡咖啡 找回笑容及心算能力

  多一點互動，失智長輩也會有多一點笑容。76歲阿郎爺爺過去是工廠老闆，人緣好又有數字概念，但10多年前退休後中風，記憶力漸衰也變得內向不愛笑，確診輕度失智。半年前，他到統一超商「幾點了咖啡館」實習學沖咖啡，客人一句讚賞就逗得他呵呵笑，他心算找錢能力也愈來愈精準，臉上的自信讓兒子看了欣慰又驕傲。阿郎爺爺的兒子楊東學表示，起初爸爸是忘了早餐吃了些什麼，到後來是連早餐有沒有吃都忘了。原本認為爸爸只是年紀大了健忘，但症狀愈來愈嚴重，若沒主動提醒上廁所就會大小便失禁，2年前就醫確診是輕度阿茲海默型失智。楊東學說，平常是媽媽在顧爸爸，但媽媽是用傳統土方法照顧，不懂求助專業人員，長久下來心力交瘁。某日，媽媽嘆「一切都是命」，他捨不得媽媽辛苦，在嘉義市社會局轉介下，去年10月起，白天送爸爸到活泉之家日照中心照顧。楊東學說，爸爸到日照中心約2、3個月後，工作人員詢問，是否同意讓爸爸加入「幾點了咖啡館」實習生行列，「我們當然同意」。他去現場看爸爸2次，發現爸爸變得外向又有自信，還會跟客人說：「我泡的咖啡很好喝！」楊東學解釋，爸爸中風後就很少主動與人講話，若不問他問題，一整天就只是安靜地坐在家裡看電視或打盹。但爸爸現在很喜歡去日照中心，一周5天全勤不肯缺課。今年超商辦圍爐宴，工作人員把阿郎爺爺打扮成五星級飯店大廚，讓爺爺主演上菜秀，楊東學和太太2人當場落淚。「因為看到爸爸端菜上桌，很像回到以前的自信模樣，一時之間很感動，和外界互動下，爸爸找回身而為人的活力。」統一超商新大業門市店長羅淑芬說，爺奶每周四上午10點到11點到小七實習，除了學習咖啡機操作沖咖啡、幫客人送微波餐，另會在客人買其他物品時，請爺奶協助找零。雖然收銀機都有找錢鍵，但她鼓勵爺奶直接心算。羅淑芬說，阿郎爺爺也曾找錯錢，結帳動作很慢、要想很久，但最近都不會算錯了，「真的很厲害！」而且爺奶一開始都覺得泡咖啡很難，推說自己只會煮茶，但現在還會自己推銷賣咖啡，叫客人喜歡就要再回來喝。有趣的是，不少客人專程來新大業門市喝咖啡。羅淑芬說，有一位30歲客人請假開車南下，他說他從小是阿嬤帶大，之前阿嬤失智時，沒有類似環境讓阿嬤參加，儘管阿嬤過世了，有幫助失智爺奶的超商一定要用行動支持。

• 2018-07-05 失智.失智專題

  失智友善／超商實習 失智爺奶重拾笑容

  超商賣咖啡不稀奇，但上錯咖啡，全台只有嘉義這二家統一超商不會被客人罵。天主教中華聖母基金會董事長陳美惠表示，嘉義地區受高齡化、少子化及人口外移衝擊，今年三月底老年人口達18%，其中十個鄉鎮老年人口逾二成，已步入超高齡社會。為了照顧老人，天主教中華聖母基金會與統一超商合作，去年起開設二家「幾點了咖啡館」，讓失智症爺奶當實習生，他們有時會忘記客人點哪種咖啡、上錯咖啡，但在店長引導下，大部分可完成任務，至今服務逾五千人次。今年9月將再拓點三家超商，拓展友善失智社區網。88歲的童蔡巧奶奶是實習生之一。她以前個性活潑開朗，但失智後變得不愛和人說話，經實習後，不只愛上做咖啡，也能主動和客人介紹好喝的咖啡。85歲的黃金斷奶奶也是實習生，實習後個性從羞怯到「大解放」，不斷主動與顧客打招呼，還會在門市與店長高歌合唱。社工觀察，她結帳十次，八次金額都算對，家屬知道非常欣慰。另外，天主教中華聖母基金會在嘉義服務發現，老老照顧家庭中，失智與失能並存的「雙失家庭」占三成四。其中一戶何姓家庭，65歲太太照顧智能障礙又中風的先生和女兒，但她去年確診失智，當照顧專員進到屋內評估何家時，被髒亂屋內的上百隻蟑螂老鼠嚇到，困頓生活令人不忍。天主教中華聖母基金會執行長黎世宏說，嘉義地區近八成的家庭支持系統不足，不乏老人照顧老人，更有三成高齡照顧者得同時照顧二名以上的失能老小，這些高齡照顧者平均72歲。為了讓雙失家庭的困境不再惡化，天主教中華聖母基金會提出社區式照顧、居家照顧、照顧者服務、友善環境及鄰里守望相助隊五大計畫，天天送餐及每月送民生物資到失智及失能家庭。其中，有家統一超商門市加入「社區式照顧」模式，協助假日送餐，今年擴大到平日供餐，門市夥伴也將組成志工隊，下班後配送米、麵條、衛生紙等民生所需物資。

• 2018-01-08 失智.像極了失智

  知識份子不願被貼標籤 失智父發病6年未就醫

  88歲李伯伯6年前出現失智症狀，明明退休了卻說要去上班，因他是高知識份子，李伯母擔心親友說閒話，不願帶他就醫，只聘外勞照顧，並輪住四個子女家。直到李伯伯跌倒送醫，醫護通報台中市失智症共照中心，團隊順利說服李伯母。李伯伯接受治療照護至今，精神症狀穩定，家人也露出久違笑容。台中市失智症共照中心執行長郭慈安說，剛發現李伯伯時，他因連續好幾次跌倒被送到醫院急診。因有進行失智症宣導，醫護懷疑李伯伯失智，因此向他們通報。「當時只有1名外籍看護在李伯伯身旁，我們找了3天才聯繫到家屬。」郭慈安表示，與家屬溝通發現，李伯伯早就失智6年了，但因是知識份子，李伯母憂心外人說閒話，不願就醫診斷，4名兒女也只覺得爸爸不對勁，但也人為88歲這麼老了，接受診斷治療「好像也不能怎樣」，就一直拖到現在。不過，失智症會有精神症狀，李伯伯總是以為自己還要上班，一早就想出門，若家人不肯讓他出去，他就會生氣、動手打人，讓家屬很困擾。李伯母安排他輪住4子女家，但只要一個家庭「受不了」了，就PASS給下一個家庭照顧。李伯伯也因失智症常常不肯吃飯，180公分高的身材，因營養不良愈來愈消瘦。4子女只有大兒子經濟狀況較好，共照中心團隊與大兒子溝通後，大兒子願負擔爸爸的照護費用及責任，其他3子女周末協助陪伴，但李伯母仍不願讓李伯伯就醫。團隊心理師出狠招，問李伯母「妳把照顧壓力扛在自己身上，難道是希望比先生早走嗎？」她才忍淚答應。經醫師確診，判定李伯伯是中重度失智症。郭慈安說，主要照顧者是大兒子及外籍看護，所以團隊教導2人失智症的行為照顧技巧，包括怎麼引誘李伯伯吃飯。4、5個月藥物與照護介入後，李伯伯體重增加3.5公斤，精神症狀也在用藥下獲改善。大兒子日前告訴團隊，因為對失智症的不認識，才會拖延未讓爸爸治療，他很謝謝失智症共照中心，救的不只是他的爸爸，更救了他和兄弟姊妹的家庭。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-06-05 失智.非藥物治療

  非藥物治療／不用多吃藥 北榮讓失智症大減緩

  八十五歲小純伯，躲過八二三炮戰襲擊，海軍上尉退役後轉任擔任商船船長卅年；因自覺自己失智且身體機能下降，情緒變差、不喜參與活動，寧願待在電視機前，還會妄想自己的錢被偷，指責其他榮民伯伯，必須服藥控制精神症狀。小純伯接受北榮團隊每周一至二次非藥物治療活動，例如用廢報紙二人拔河、用紙杯子設計娃娃推推樂，半年後狀況穩定，遊戲時還會開心喊「Wonderful（讚）、Good（好）」，不但精神藥物劑量逐步減量至無需用藥，簡易心智量表MMSE還從廿二分進步到廿四分。台北榮總、高雄榮總研究發現，中度失智榮民每周適度參與職能治療活動，如運動、懷舊、認知、音樂及園藝治療，可降低精神疾病用藥，若照養機構提供全面照護，失能狀況也能減輕；這項失智研究獲登今年四月國際高齡醫學及老年學期刊。北榮團隊於台北及桃園榮家收案包括小純伯在內一百四十一名中度失智榮民，經為期半年職能治療，多數患者MMSE分數沒退步，精神症狀明顯下降、狀況穩定，經醫師評估可減藥量。高榮提供六十一名佳里榮家中度失智榮民職能治療，同時門診追蹤八十六名一般居家照顧中度失智病人，為期一年的研究發現，居家照顧個案臨床失智評估量表分數退步百分之卅五，榮家失智專區照顧者僅退步百分之二。北榮高齡醫學中心主任陳亮恭說，估計台灣失智人口已逾廿六萬，中度失智推估可能占六分之一，約四點三萬人，但衛福部統計包括團體家屋、老福機構、護理之家及榮民之家，失智照護床位全台只有一千二百九十三床，照護能量不符比例。陳亮恭說，榮總率先驗證導入標準化非藥物全面照護，能讓失智長輩減緩退化，中度以上失智病人不能只靠居家社區式照顧，完整的機構式照護是重要選項之一，政府應提供適當協助，擴建資源。

• 2017-02-10 失智.照顧喘息

  專業觀點／專業照顧 比自己業餘照顧好

  辭掉工作是照顧選擇之一，但不一定是最好的方式，家庭照顧者若沒有事先評估，例如與長輩的感情連結、耐性、照顧技巧等，沒有提前做好準備，一旦辭職跨入照顧領域，做不長久，離開工作崗位可惜且失去意義。許多人卡在「孝順」這一關，認為將長輩送到機構照顧，就是不孝順。事實上，國內有許多優秀機構，可提供專業上照顧，以照顧失智者為例，會安排課程供長者活動，有社會互動與認知刺激，才能延緩失智，關在家不出門反而退化快。有時請專業照顧，比自己「業餘」照顧來得好且有品質。此外，聘僱外勞不見得不好，有些家屬聘僱外勞的經驗不錯，例如白天可陪長輩出門散步等，不一定要把外勞排除在外。另建議白天可帶長輩去日間照顧中心參與活動，晚上也能睡得比較好。家屬最常遇到失智長輩拒絕出門，建議想方法誘導父母。例如有阿嬤很聽醫師的話，請醫師開立類似「處方箋」再蓋章，讓阿嬤知道「醫師叮嚀要出門散步喔！」通常阿嬤就會乖乖出門。若擔心長輩走丟，建議戴愛心手鍊、身上放聯絡方式等，另穿鮮豔顏色衣物，方便尋人。建議參加就近的家屬團體，和病友家屬交換照顧意見，聆聽其他家屬的照顧模式，不只能獲心靈上的支持，照顧上也獲得很大幫助。國內目前的失智症照顧資源確實不足，建議先撥打照顧者關懷專線：0800-507272，或失智症關懷專線：0800-474580，向專業人員諮詢，尋找居家社區的照顧資源。若有長照服務需求，則應撥打長照幫您專線：412-8080，縣市政府照管專員會協助評估照顧需求，轉介服務。（諮詢╱台灣失智症協會秘書長湯麗玉、中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧）

• 2017-01-20 失智.非藥物治療

  非藥物治療／玩遊戲也能防失智！輔大老師開發這款APP

  爸媽上年紀後經常忘事、糊塗或迷路，該怎麼協助他們避免大腦功能持續下降？輔仁大學心理學系副教授黃揚名與大陸廠商合作，開發認知訓練及失智症篩檢APP「瑞智莊園」和「海馬指數」，利用記憶及運算等小遊戲，刺激大腦認知功能，再透過大量資料採集，協助民眾提早預測失智症。其實APP開發背後有一段故事。黃揚名在英國約克大學修心理學博士期間，接手學長工作，也就是每周陪伴一名英國老先生聊天買菜，這名老先生教育程度高，愛看電影、喜歡藝術，卻因為老了沒力氣到處走而作罷。但黃揚名發現，老先生家中其實有電腦和網路，只是老先生不會用，在他教導下，老先生學會用電腦欣賞影集、逛博物館官網。他發覺，對年輕人來說習以為常的事，卻能為長輩帶來很大的生活改變，他回台後決定投入老人議題研究，利用專業帶給長輩健康生活。黃揚名找高中同學、耕莘醫院神經內科主任劉議謙討論發現，台灣老人因為慢性疾病問題，會量血壓、測血糖，卻沒人會去測「認知」，決定找合作夥伴，開發「瑞智莊園」和「海馬指數」APP。黃揚名說，「瑞智莊園」認知訓練，靠的是遊戲闖關，包括「識圖辨位」、「家物歸納」、「購物清單」、「繳費達人」等，分別設計12道關卡，訓練老人運算、記憶及執行能力。另考量老人視力，二款APP介面目前適用於平板電腦而非手機。黃揚名請學生帶著載有APP的平板電腦到新北泰山的社區關懷據點，帶長輩玩遊戲8周，同時利用「海馬指數」進行前後測，分析發現有玩遊戲的阿公阿嬤，認知雖提升不明顯，但「反應」速度變快，還能闖到中段關卡。APP上線約2年，除了台灣可下載APP，大陸也行，廠商透過用戶資料統計，約逾千名用戶使用過APP。「瑞智莊園」去年4月還獲中國清華大學幸福科技全球創新挑戰賽第二名。雖長輩認知只要沒退步就是好事，但黃揚名坦言，遊戲對長輩來說不夠「好玩」，國人還是愛打牌和麻將，加上遊戲關卡難度會愈來愈高，老人一卡關，若沒人在旁鼓勵，就放棄不玩。台大心理學系暨研究所教授葉怡玉表示，過去多半是帶著長輩玩桌遊，但訓練費力，得要有人帶著長輩做，長輩也需有時間配合。但國人退休後很「忙」，忙著去公園運動、上社區大學、參加同學會、搭免費公車到處走、相約出國等，一旦缺席，認知訓練效果打折，也無法測量效果如何。葉怡玉強調，正常生活型態若能足夠刺激認知功能當然好，但心智功能退化不像其他疾病，能以疼痛或不舒服表現，有家族史的人更應提高警覺。