轉診 相關文章

• 2017-04-18 名人.李伯璋

  李伯璋／健保不是吃到飽 節流才能凍漲

  前些日子，朋友來電說他的姊姊去世，問我「健保有沒有像勞保一樣提供死亡給付」？健保上路已22年，很多民眾總認為，健保給付包山包海，甚至有人說，「既然我已經繳健保費，為何還要繳部分負擔？」檢查過多 醫療支出飛漲全民健保提供國人就醫可近性及便利性，但健保醫療支出也逐年增加，從開辦第一年的1568億元，到105年已增加到5684億元，20年間增加醫療費用近4000億元。就醫療經濟學而言，人口老化、慢性疾病增加與新藥新科技進步，都讓醫療費用支出合理上升，但除了這些外在因素，健保醫療支出持續飛漲，是否還有其他原因？我們從健保大數據中，確實看到一些端倪，以西醫門診為例，每位病人平均門診次數，由民國87年12.38次增加到105年13.11次；87年民眾平均每次門診費用640元，105年上升到1361元。如果以病人全年門診費用來看，87年每位病人平均7924元，到105年增加到1萬7842元；每位病人的年平均住院費用，也由5萬2839元增加10萬2072元。換言之，目前許多病患到醫療院所看病，就會做一系列的生化檢驗、影像檢查，這些花費積少成多，每年支出都高達上百億元。想要省錢 落實分級轉診健保署「推動分級醫療與落實雙向轉診」，一方面節省大家的荷包，二方面也節省健保支出。以輕症而言，在基層診所只需50至100元掛號費，加上50元部分負擔能完成診斷治療，根本不需至醫學中心花費100元掛號費與420元部分負擔。如果經由基層診所做完鑑別診斷，轉診至醫學中心，部分負擔是170元，這才是省錢之道。許多民眾認為，生病時對自己或家人都是大事，既然按照規定固定繳交健保費了，醫療花費多少，那不是我的事，寧可花時間到大醫院去擠，排一大堆檢驗、檢查。目前健保法中門診藥品部分負擔費用是0至200元，所以很多病人從醫院領回許多高貴藥品，即使藥品1萬元，部分負擔也只有200元，很多人沒有好好珍惜，也不按時服藥，等到年終大掃除時再從抽屜裡清出許多過期藥物而被迫丟掉。全民健保與一般的商業保險不同，但絕大多數民眾把這兩者混為一談，總有「撈回本」或「吃到飽」的心態。但每一筆健保醫療支出，其實都來自政府補助、雇主及所有被保險人繳交保費。再不節制 三年後調保費近年來經濟不景氣，當國民所得沒有明顯成長，大家薪水沒有增加、物價又持續上漲時，以健保現有財務估算，到民國109年，安全準備金就要用罄，難道民眾樂見調高費率嗎？期待民眾與醫界一定要共同節省不必要醫療的支出。現有的機制要讓健保開源會有盲點，唯有加強各種節流措施，才是可行之道。健保署近期會再與醫界溝通，利用健保雲端資料分享來減少不必要的醫療行為，在處方用藥、各種處置及檢驗檢查等項目做有效自我約束，並呼籲民眾珍愛健保資源，一起朝109年保費凍漲來努力。（作者李伯璋為衛福部健保署署長）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-04-15 失智.新手照顧

  就醫技巧／帶失智長輩就醫有困難？先把劇本準備好！

  罹患中度失智症的涂連奶奶，原本預約早上十點半的神經內科門診，但是過了時間奶奶沒有出現，生活陪伴員莊嘉嘉說，奶奶最近比較嗜睡，即使八點就醒來了，但仍躺在床上或是坐在床沿，耗到十點多才會起床她擔心奶奶錯過門診，耽誤治療和用藥。涂連奶奶罹患失智症後，變得不愛吃飯、不愛出門、不上廁所，三名兒女因為要上班，白天抽不出時間照顧母親，只好找來生活陪伴員莊嘉嘉陪她。莊嘉嘉說，像奶奶這樣臨時不願去門診的狀況，也經常發生在其他失智患者身上，長輩不願就醫常見的原因，是因為他們沒有病識感，不覺得自己的健康有問題，或者以為是正常老化，「人好好的又沒怎樣，為什麼要去醫院？」家屬一再勸說，只會讓他們覺得很煩，這時候可以藉助一些方法，準備一些劇本。 1.找出關鍵人物：誰講話長輩聽得進去，誰就是關鍵人物，例如奶奶不起床，但奶奶很聽女兒話，可以請女兒打電話進來，讓長輩有起來的動力，比其他人講都有效。2.請患者陪另一位家人去看病：可以試著跟長輩說，「奶奶我今天不舒服，我想去看醫生，你可不可以陪我去？」事實上是掛奶奶的門診，但說自己要看病，可以讓長輩有生活尊嚴。3.請信賴的醫生轉診：很多失智長者會伴隨其他慢性疾病，可以先從平日常看的醫師著手，例如家醫科醫師，家屬可以先跟醫師套好招，請醫師跟長輩說需要轉診。讓長輩願意出門就醫後，還要注意一些事項，莊嘉嘉建議，事先準備一個包包，裡頭放置尿布、衛生紙、備用褲、健保卡、悠遊卡，因為有時候長輩會大小便失禁，出門在外非常不便，所以要準備備用褲。另外帶長輩出門，還要注意他的行動，莊嘉嘉觀察，長輩因為年紀大，腿肌力不夠，最好走一陣子就休息一下，以防跌倒。到了醫院後，怕候診時間太久，有些長輩會坐立不安，這時可以跟他們聊聊往事，容易勾起長輩回憶，讓他們深有同感，就能打發時間。除了帶長輩就醫，莊嘉嘉還把按摩、藝術創作等課程帶進長輩的生活中，讓他們不無聊。她說，這些事可以幫助家屬喘息，因失智長輩跟親近的家人長期相處，會有慣性疲乏的時候，有時他人適時介入，可以幫助失智長者與家屬再拉近親子關係。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-03-21 名人.李伯璋

  李伯璋／醫療分級＆雙向轉診 醫改成功關鍵

  過去半年以來，醫界的兩個共通話題，一個是「具名審查」，一個是「分級醫療」，前者只與醫院的申報及審核制度有關，後者則與廣大的民眾及醫療提供者息息相關，尤其是牽涉到就醫習慣的改變，進而扭轉醫療生態，這是一項台灣跨時代的醫療改革工程，需要全民了解並共同支持，才有成功的希望。國外實施健保的國家，一向實施分級醫療與轉診制度，在台灣健保開辦之初本來也有規畫此相關制度。但由於未採取強制轉診，民眾隨時可以自由就醫，加上都會區的大型醫院非常多，導致許多民眾往往一生病就往大醫院跑，造成醫學中心人滿為患，等待住院者一床難求，但基層院所卻逐漸萎縮。醫療體系失衡 基層醫療萎縮從健保署的統計可看出令吾人憂心的趨勢。民國95年，各層級院所的門診件數占率分布，西醫基層占70.2%，地區醫院占11.2%，區域醫院占10.2%，醫學中心占8.4%；但到了民國105年，西醫基層和地區醫院的占率各下滑到64.7%和9.7%，相反的，區域醫院和醫學中心則上升到14.8%和10.8%。尤其是在大台北地區的民眾，平均每3人就有1人直接到區域級以上醫院就醫。鑑於國內的醫療體系已呈現頭重腳輕逐漸失衡，蔡英文總統在她的醫療政策白皮書，分別提出醫療體系水平與垂直整合及提升社區醫療照護質量，就是要避免基層醫療繼續萎縮下去。為了促使各層級院所能分工合作，讓大型醫院回歸教學、研究與收治急重難症及罕病。要達到醫療與健保資源做更有效率的分配，唯有落實分級醫療與雙向轉診，自去年8月起，衛福部前部長林奏延和健保署同仁便積極研擬細部規畫，包括召開公聽會，蒐集立法委員及各專家學者意見，終於端出「分級醫療六大策略廿四項配套」，更感謝衛福部現任陳時中部長大力支持，期待這項醫療改革藍圖能以務實又具前瞻性的作法走向坦途。推動電子轉診 分享照護經驗健保署從民國92年3月起推動「家庭醫師整合性照護計畫」，迄今接受基層醫師組成社區醫療群照護的民眾已超過260萬人，在此基礎上，健保署今年會持續擴大辦理，鼓勵院所提供病人24小時緊急諮詢專線、與合作醫院設立共同照護門診。為了促使院所之間達到雙向轉診，並且讓轉診病人「找對醫師、看對科」，健保署已建置全國性電子轉診資訊平台，由醫師直接填具電子轉診單，讓醫院的轉診櫃台可主動協助病患順利掛號就診，而且病人在醫院接受檢查及治療的結果，則會回傳給診所，彼此分享照護病人的經驗，患者也能獲得持續性的照顧。調整部分負擔 引導病患分流當然，為了促使病患分流，從今年4月15日起，民眾經由轉診，在醫學中心的部分負擔由210元降至170元，區域醫院的部分負擔也由140元下調至100元；如果逕赴醫學中心就醫者，部分負擔則由360元調升至420元。另外，至醫學中心急診，在完成診療後，檢傷分類若不屬於1、2級有生命危險跡象症患者，部分負擔由450元調高至550元。在此要強調的是，調整部分負擔目的不在增加健保財務收入，何況調整收費有升也有降，就是藉此因勢利導，也許不可能立即有效紓解大醫院人潮擁擠的現況。不過，要落實分級醫療及轉診制度是為了改善台灣醫療生態，雖非一蹴可幾，但凡事若沒有開始，就沒有改變的機會。期盼全國民眾及醫界人士能深思這其中意義與價值，大家支持這項醫療改革工程，相信你、我及家人一定都能享受到最優質的醫療照護。（本文作者為中央健保署署長）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-03-13 新聞話題.健康知識+

  看病不知道要看哪科？醫師建議選這一科就對了

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】相信大家都有走進醫院卻不知道要看那一科的經驗，由於醫療分科越分越多，愈來愈詳細，因此，民眾往往不知道自己該看那一科才好，然而一般人聽「家庭醫學科」時，往往不知道這是治療什麼疾病的科別。其實家庭醫學科是一個整合生物醫學、行為科學及社會科學的專科。不分年齡（18歲以上）、性別或器官系統，對各類疾病加以診斷及治療。提供整體性、持續性及預防性的照顧，是處理常見疾病的專家，全家人的醫療保健顧問。不清楚要看哪科就看家醫科什麼時候需要看家庭醫學科呢？烏日林新醫院家醫科戴佛安醫師表示，因為許多疾病初期的症狀都不典型，可以先至家庭醫學科評估之後，若有需要時，醫師再幫忙轉診至相關的專科科別，也就是當你不清楚要看哪一科時，家庭醫學科就是最好的選擇。 需要轉介到正確而需要的專科一般各種常見症狀跟急慢性病（如感冒，腸胃炎，尿道炎，高血壓、糖尿病、高血脂等）、醫療保健諮詢、預防保健均能在家庭醫學科門診得到全方位的照顧。需要時會轉介到正確而需要的專科，增加疾病診治的效率與適切性。 重視預防疾病的發生除了治療疾病之外，家庭醫學科更重視預防疾病發生的面向，因此提供健康諮詢、一般身體檢查、成人預防保健（40歲以上）、口腔黏膜篩檢（抽菸吃檳榔者）、糞便潛血篩檢（50～75歲）以及各類的預防注射，如流行性感冒疫苗（每年接種一劑）、A型肝炎疫苗（接種兩劑，兩劑需相隔6個月）、B型肝炎疫苗（接種三劑，一、二劑需相隔1個月，二、三劑需相隔5個月）。 特殊項目體檢先打電話訊問家庭醫學科尚有提供公司體檢、出國留學健檢、婚前產前健檢、其他特定特殊項目的體檢等，這些健檢都是屬於自費的項目，依據細項的不同而有不同的收費，此外，若有特殊項目的體檢，請在掛號前先電話詢問家庭醫學科門診，確定有這項檢查才不會浪費您寶貴的時間。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-11-22 名人在線.楊志良

  楊志良／分級轉診 醫療提供者也應改革

  台灣因為就醫方便及民眾迷信名醫、大醫院等種種因素，醫學中心及區域醫院的門診、急診，總是門庭若市，而基層醫療院所則不斷萎縮，非常不利於醫療系統正常發展。健保署為改善此種現象，提議不經轉診，直接前往醫學中心或區域醫院門、急診病人，加重其部分負擔，希望能達成分級轉診的目標。分級轉診 減少醫院壓力然而分級轉診也只是手段，藉由病患分流，減少醫學中心、區域醫院門、急診的壓力，得以有充分的資源，照顧轉診來的雜及重症病患，最終目的是讓輕症、重症各得其所，以提高醫療水準。亦即，透過財務的手段，達到提高醫療照護水準的目的。若非如此，加重部分負擔就反而會成為阻卻弱勢者就醫的惡政（雖然重大傷病本來就無部分負擔，可直接赴醫學中心、區域醫院就醫）。但健保署的分級轉診方案，只在調控需求，而未能促使供給方，也就是醫療提供者進行任何醫療改革。所有醫療改革，從未有只改革需求方而不及於供給方，卻能成其事者。調整支付標準 日本做到因此另一方面，也應該利用支付方式加強改革力道，亦即醫學中心、區域醫院未經轉診而來的門、急診病患，降低其支付標準，並提高轉診病患及住院病患的支付標準。日本十幾年前便已採取這種做法，雙管齊下，故能達到一定的成效。雖然提高未經轉診病患的部分負擔，並不是為了健保財務，然而落實分級轉診，提高醫療品質，其結果必然能對健全健保財務有所助益，因此需以「財務中平」的概念，實施調整部分負擔。亦即將提高部分負擔的收入，用於降低基層就醫的部分負擔，如目前的50元降為40元；而對醫學中心等不經轉診減少的支付，百分之百用以提高經轉診及住院的支付標準。如此，實施轉診，在財務上不賺不賠，總額不變，只在就醫結構上導向結構合理。診所鑽漏洞 別小看健保署一定有人說，這會造成「轉診診所」出現，專門開轉診單給病患。但別小看健保署的資訊系統，用統計分析一下子就可找出這些少數害群之馬。也一定有人指出某些特例，分級轉診影響某個人的某次就醫。但天下沒有完美的制度（這是上帝或佛祖的事），只要是利遠大於弊，就該勇敢實施，某些特例就用特例加以補救吧！（作者楊志良為前衛生署長、亞洲大學榮譽講座教授）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出

• 2016-02-29 健康百科.感染科

  流感重症增加 張揆：別往大醫院擠

  流感併發重症患者增加，大醫院急診壅塞，甚至出現影響其他患者的排擠效應。行政院長張善政昨天指出，今年流感疫情較往年嚴峻，應重視轉診分流，呼籲患者別只去特定幾家醫學中心大醫院。張善政昨天上午前往衛福部疾管署聽取流感疫情應變說明。疾管署長郭旭崧表示，春節後流感疫情趨緩，但重症人數明顯增加，二月廿三日單日增加重症病例一○五例，重症通報病例累計九百六十一名，為近五年新高，其中六十九例死亡。郭旭崧表示，從流感併發為重症，病程需一段時間，未來一周仍會出現重症病例，提醒醫界和民眾注意。另外，關於全國流感停課標準，郭旭崧指出，疾管署明天將與教育部、各地衛生單位與相關專家，討論初步結果。大量流感重症患者使急診、加護病房塞床，衛福部醫事司長王宗曦表示，患者中僅二成願意轉診，其餘八成轉診意願低，造成急診分流困難。張善政呼籲，患者別只集中特定幾家醫學中心，可分流至全台一百一十八家、中度級以上急救責任醫院，或由地方衛生局介入勸導民眾、協助轉診。疾管署日前也提醒，一般患者可至社區診所就醫，不要往大醫院擠。王宗曦表示，統計至昨天，全台加護病房空床有一千零一十張，其中台北二百九十七床、北區一百廿四床、中區二百廿九床、南區一百卅二床、高屏區一百一十七床及東區六十一床。台大、林口長庚等醫學中心，已透過院內感管機制調整加護病床，及呼吸照護病房收治範圍，擴大收治量能讓流感重症病患可快速離開急診，避免感染。

• 2015-08-28 名人在線.滕西華

  滕西華／我們要怎麼樣的家醫制？

  近日民進黨總統參選人蔡英文主席，提出她的醫療政策白皮書，重點多著墨於社區健康體系的建立與整合，與世界衛生組織十餘年來的主張相同。其中在具體主張的第七點(建立以病人為中心的醫療體系……)的說明段，提到「家庭責任醫師體系應健全化，以保障民眾都可接受到家庭責任醫師所提供之可近、全人與持續性之醫療保健服務……」，但沒有進一步闡述家庭責任醫師的核心角色。只是，家醫制人人會說，我們究竟要麼樣的家醫制？最近有個朋友分享至小兒科診所就醫經驗，讓我對這醫師不僅非常感佩，還相當好奇。她說孩子發燒，帶去家裡附近診所看病，其他症狀不明顯，醫師原要給退燒藥，因家裡有就沒拿藥，孩子隔天晚上卻起了疹子，懷疑是腸病毒，又帶去給同一位醫師看，醫師認為是前一天病情的延續，隔天確診是腸病毒，所以這天的門診不但沒收費，還開了退燒藥，做了些衛教。朋友說如果不舒服去看病，沒開藥的話，這診所還經常不收費。這診所的醫師從以前就經常幫病人轉診，並且親自打電話給受轉診的醫師交代病人病情。雖然是小兒科診所，但他們全家幾乎都在這診所看病，有次她喉嚨和聲帶有問題，也是透過這醫師轉診到某個醫學中心動手術，事後都還親自打電話給受轉診的醫師，請教病人的處置情況和表達感謝，委屈了這診所，但卻令病人相當感動！這正是家庭責任醫師的精神，我相信應該不只有這家如此，但我們要怎麼留住這樣的醫師？要怎麼才能肯定他、回饋他的付出？「以病人為中心整合照護計畫」試辦十二年！民國100年健保法修法時，將「家庭責任醫師制度」入法，但健保在民國92年起，便編列「家庭醫師整合性照護制度試辦計畫」經費，至今約120億元，而民國102年起更將診所「以病人為中心整合照護計畫」整併執行，一個超過十年的計畫還在試辦，與其成效和執行方式一直存有爭論難脫干係。台灣醫學專科化相當細，基層診所亦多為專科診所形態(即如眼科、婦產科、小兒科、耳鼻喉科…等等)，與國外不同，且台灣民眾也多習於直接就診專科醫師，因此目前家庭醫師整合照護計畫中的形態多為「社區醫療群」(下稱家醫群)。意即一個地區中，同一個家醫群內至少要涵蓋五個專科診所，並且有轉診機制(如敘明合作轉診的醫院)、病人個案管理與衛教報告、24小時緊急諮詢專線等，目前103年底389個家醫群內，照護對象約223萬人，因此在照護體系內的病人都會收到一張通知單，告訴病人已經是哪個家醫群的收案對象，群內有哪些合作診所和醫院、提供什麼服務、諮詢電話等資訊。這個看似應該是個多贏的方案，為什麼成效提升不起來呢？首先，一個辦了12年的計畫，根據健保署統計，在103年底加入的診所數目約佔全部診所數的28.5%，收案照護對象約僅佔需要照護對象的43%，會被健保篩選進入這個照護系統的病人多為此一社區內，一年固定看診次數比例較高的忠誠病人，或是社區內的慢性病患等較需要照護的族群，但收案照護對象的增加卻始終有限。而這家醫群內的診所，還必須負擔許多不同於一般診所的行政申報事務、繼續教育、社區工作等等，也許是家醫群一直無法擴大的原因之一。家醫科醫師不專精，專科醫師比較厲害？其次，台灣醫學體系因為專科化深且細，許多專科中還有次專科，形成民眾對一般醫學或家庭醫學科醫師的能力有誤解，而沒有信心，覺得其他專科醫師比較厲害、比較能夠照顧民眾的健康，不了解是醫師的功能上有別，加上我們就醫自由，因此養成了就診專科醫師的習慣。除此之外，專科化的訓練也使得部分專科醫師不看、或不會注意一般的病或是非其屬專科的病兆，這也是就醫次數增加的原因之一，也造成一個有多種慢性病的老人家被迫要看多個診 (如關節病看骨科、糖尿病看新陳代謝科、高血壓看心臟科等等)，整合困難，健保和醫病三方都沒好處。而家醫群因由多個專科診所組成，形成同一家醫群內不同的專科診所也進行水平轉診，也就是說如果一個病人是某個家醫群內的耳鼻喉科病人，當她有婦產科的問題時，就可能會被水平轉診到群內的另一家婦產科診所就醫，無法在一家診所滿足。在地理環境狹小和就醫便利性高的台灣，以這種方式試辦，對醫病雙方的誘因顯然不足，加上是否有加入家醫群，群內外的醫生與病人的醫療行為都不太有差別，就註定成效不會太突出。但事實上，原家醫群的規劃有許多非常好的精神，這計畫希望鼓勵預防疾病，因此希望診所多從事健康管理等預防保健和衛教工作；希望能夠提高社區診所與民眾的信賴感，因此希望家醫群能夠辦社區健康活動；希望以提供24小時緊急諮詢電話，協助民眾提升自我照護能力，也降低民眾不必要的急診與門診就醫次數，特別是慢性病或一般病人去大醫院的次數等等。目的當然是想要提升基層醫療照顧病人的能量，強化社區醫療體系的信賴感，並且讓醫療資源能夠更公平的分配，也提升醫療的深度，建立信任基礎良好的醫病關係。少行政　多利用資料庫獎勵醫師這些都是家庭責任醫師制重要的精神，但是如果執行了12年的計畫，以現行方式都還達不到明顯的成效，或者我們要思索換個方式進行。比如，讓醫師把時間花在病人身上，不是讓醫師寫報告，我們不一定需要家醫群內的診所花那麼多時間做行政工作和紙上作業，很多醫師不加入是因為不想要花紙上作業時間，包含預防保健執行率在內，應該直接利用檔案資料庫獎勵醫師！利用資料庫分析，直接獎勵院所達到特定事項，進而建立責任醫師，舉例來說，如無論診所或醫院，獎勵忠誠病人比例高的院所，並提高轉診誘因。前面提到，正因為我們都是專科診所，加上民眾就醫習慣定型，不容易改變，所以無論病人是看哪個科，或是那家院所，我們希望病人和一個醫院或是一家診所，固定建立一個「家庭責任醫師」的長期關係，以鞏固信任，不要到處逛醫院或診所。遇到需要轉診時，由這個了解病人的體系進行有效轉診，因此應該鼓勵院所花時間經營忠誠病人，病人就診是否固定，資料庫就能知道，不是醫師來寫報告；或獎勵收治慢性病人多的，或是收治高診次病人的院所，慢性病種類與人數越多，獎勵越高，若因此降低年度就醫次數或醫藥費用，則加成回饋等等，其它想要完成的目標，都應優先考慮以資料庫能得到的資訊為主。人生要有三師，其中之一就是醫師，每個病人都希望有個像朋友一樣的家庭醫師，可以信任他，由他來照護自己和家人的健康，透過這個醫師的意見和照護，可以少上醫院。所以無論是疾病照護、諮詢電話或是其他衛教，有醫師、醫療體系願意花時間與病家建立這種關係或管道，就像我那位朋友的醫師一樣，我們都應該想辦法獎勵他、留住他！

• 2015-02-08 新聞話題.健康知識+

  電子病歷1年省紙 6座101大樓高

  實施電子病歷，可以讓大醫院一年省下六座101大樓高度的紙張，也改變民眾就醫模式。衛生福利部和聯合報健康事業部今天共同舉辦「Dr.雲的健康管理學論壇」，分享聰明就醫秘訣。不少人有在急診室就醫、久候調閱紙本病歷的焦躁，或是為了到另一家醫院就診，特地請假花好時間到醫院，只為了調閱病歷。健康管理搭上雲端科技的熱潮，衛福部推出無紙化「電子病歷」、醫療院所可查閱近三個月用藥記錄「雲端藥歷」、可查閱近一年就醫紀錄「健康存摺」，今天Dr.雲的健康管理學論壇，邀集台大醫院、台中榮總等多家醫院分享實施經驗。衛福部資訊處處長許明暉表示，目前全台495家醫院有363家實施電子病歷，其中343家能跨院交換。對醫院而言，電子病歷不僅省紙，也可省下存放病歷的空間以及管理紙本病歷的人力。大醫院一年可以省下相當六座101大樓高度的紙張，病歷室可能會消失。許明暉說，民眾調閱病歷、轉診都更方便，原在A醫院看病，因尋求第二意見，需轉到B醫院，只要從B醫院調出A醫院的病歷閱讀，省下奔波去A醫院申請、影印病歷的麻煩。行政院副院長張善政以自身經驗為例，他有高尿酸需長期服藥，在得知藥名、上網查詢瞭解藥物的副作用，這才放心服用，控制尿酸不偏高。他說，不少人到50歲以後，有些身體狀況不是一兩星期能解決，必須多瞭解相關訊息，才能做好健康管理。健康存摺、雲端藥歷都能幫上忙，未來透過雲端科技，這些資訊還有加值的空間，民間企業開發軟體，還能有更多預料不到的效用。

• 2015-01-12 新聞話題.健康知識+

  張善政：有自己的病歷比較安心

  「如果可以擁有自己的病歷，你會想要嗎？」行政院副院長、資訊長張善政的答案是肯定的，他說，即使看不懂，因為可能哪天會用上，有自己的病歷，比較讓人安心。行政院推動電子病歷，希望未來民眾不管到哪個醫院，醫師都可方便調閱民眾病歷外，民眾也可望持有自己的病歷資料。為了讓民眾更了解電子病歷，當個聰明的病人，衛生福利部與聯合報共同舉辦「Dr.雲的健康管理學論壇」，將於二月七日登場。即使公務繁忙，為了「推銷」政府推動的雲端產業，張善政將親自與會。許多人就醫時，看到醫師寫病歷，卻看不懂，因此就算手中有自己病歷，又能做什麼？張善政解釋，假設自己有天突然得重病，有病歷就能馬上知道自己的病史，進一步了解以前是否有潛在病因，對病情發展較能掌握，也比較不會因為未知而焦慮心慌。張善政說，現階段電子病歷最主要的功能，是減少跨院就診的麻煩；例如病人若要轉診，到新就診醫院可透過電子病歷直接取得原醫院的病歷，不需再花錢，也可避免重複的檢查，對病家來說，可省去許多折騰。不過，若民眾能進一步讀懂病歷，也許能更好地掌握自己的病情或健康狀況，甚至改變現在「醫師權威、病人聽話」的醫病關係。張善政解釋，病歷長期累積資料與檢驗數據，可幫病患針對如高尿酸、糖尿病等特殊症狀持續觀察，病患可透過追蹤數據變化，了解身體狀況是否改善或惡化。相對地，醫師未來也許要多花時間協助病人如何了解病歷的內容。張善政坦言，這樣的轉變對醫師究竟是負擔還是助益，還需要觀察；因為醫師必須有耐心地為病人解說，並面對和病人間解讀病歷的專業差異問題，「醫師是否能善用這些改變，來提升醫療品質與效率，很值得嘗試。」張善政說，其他要考量的問題，還包括病歷是否中文化、病歷內容所有權究竟屬於作為主角的病人或撰寫的醫師等，這些問題都有待討論。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－為了讓民眾更了解電子病歷，當個聰明病人，衛生福利部與聯合報將共同主辦「Dr.雲的健康管理學論壇」，針對電子病歷、雲端藥歷、健康存摺三大主題，邀請政府部門、學者專家、七大醫院、健康雲產業先驅，分享創新醫療趨勢。．時間：二月七日上午八時卅分到下午五時廿分．地點：張榮發基金會十一樓一一○一會議廳（台北市中正區中山南路十一號）．報名方式：本活動免費，當天備有精緻午餐便當，即日起開放網路報名，名額有限，限網上報名。報名參加論壇，供應便當並將抽出兩位幸運兒，各可獲得價值四千九百九十元由華碩提供的五吋智慧型手機Zenfone5．報名網址：http://www.mamaplus.tw/udnhealth．洽詢電話：02-8692-5588轉2398或2399