貧血 相關文章

• 2019-02-19 科別.消化系統

  大吃辛辣刺激物狂噴血便 她重度貧血險喪命

  有血便或痔瘡的人要注意！媒體報導，一名平時有輕微血便的女子，因過年吃多辛辣刺激食物，導致血便惡化，呈噴射狀血濺整個馬桶，最後重度貧血送醫險喪命。據陸媒《看看新聞》報導，湖北武漢一名女子平時就有輕微血便狀況，過年期間因吃多了辛辣刺激食物，導致情況惡化，血便呈噴射狀濺得馬桶整個都是血。家人勸她趕緊就醫，她又推說過年看病不吉利，一拖再拖，情況不但沒有好轉，後來因出現心慌、頭暈症狀被家人強制送醫。湖北省中醫院肛腸科醫師鮑新坤表示，該女長期大量便血導致重度貧血，「她的血色素只有40不到，正常人的參考值在120以上，失血量有1千毫升以上，嚴重會導致失血性休克。」另也有不少人疑惑，若大便有血，究竟只是痔瘡，或是其他疾病，最怕會不會是大腸癌？台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠曾受訪指出，痔瘡是血管叢擴張變形而成，當肛門用力而導致的痔瘡出血，出血量往往較大，常呈鮮紅色；而大腸癌引起的血便則由腫瘤表面微血管破裂出血而來，會因為混有黏液因此較黏稠。而糞便如呈現黑色，且油亮具黏稠感，則可能是典型的上消化道出血，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌與腫瘤出血。大家可以據此簡單判斷，症狀嚴重一定要趕快就醫。

• 2019-02-07 科別.婦科

  郭亞棠自爆「下體發霉」 醫生建議戒穿緊身褲

  民視演員郭亞棠談婦科病，自招19歲時發現分泌物有異，下體搔癢，去藥局買藥解決，沒想到擦了藥後，分泌物竟然變黃，看醫生才知道是念珠菌感染，因為念珠菌是黴菌的一種，她一度大驚「我居然發霉了」。郭亞棠說，因為台灣天氣悶熱潮濕，所以其實不少女生都有類似困擾，不過最害羞的是需要內診，兩腿開開讓她尷尬到不行，「我和醫生素昧平生，就要腳開開面對他，真的是心理障礙過不去。而且我太緊張，鴨嘴還放不進去。」醫生頻頻要她放輕鬆，「但我只想趕快結束，馬上離開這裡！」念珠菌是一種外表看起來很像酵母菌一樣的黴菌，呈圓形或橢圓形，會發芽形成芽生孢子，若不脫落，在顯微鏡下可見連成成串的假菌絲，最常見的菌種是白色念珠菌(Candida albumin)。在正常人的口腔及消化管道內有白色念珠菌的存在，比例為百分之二十到百分之五十，另外在女性的陰道內也可以發現白色念珠菌寄生。念珠菌要產生致病力，還需要一些良好的條件，例如：高溫多濕的皮表面、有受傷的皮膚，或是肥胖的人常磨擦的部位、流汗較多、常要接觸水的人。女性陰道炎最常見的原因就是白色念珠菌感染，念珠菌是陰道內的一種常見的菌種，在月經期前後、停經期或生產後，當陰道酸度減少，黴菌和細菌之間正常的平衡被破壞時，念珠菌數量會急速增加而造成感染，即稱為念珠菌陰道炎。此類型的發炎，約占陰道炎的50%，而懷孕末期的婦女有15~20%，一般婦女有4~6%均曾感染此症。念珠菌感染最常見的症狀是陰道或外陰部極度搔癢、陰道紅腫出血，而在排尿或行房時經常有灼熱感、小便疼痛及頻尿，且帶有白色、濃稠、似乳酪或奶昔的分泌物；其中又以搔癢最嚴重，甚至會無法入眠。念珠菌感染的治療十分容易，多數抗黴菌藥〈azole類〉使用一至二周均有不錯效果，嚴重時也可考慮口服治療，如ketoconazole、itraconazole或fluconazole都十分有效。念珠菌感染最難控制的是如何預防復發生殖器感染，多數源自性接觸，因此男女性伴侶同時治療是絕對必要的；另外，由於潮溼是促成念珠菌增生的主要因素，因此隨時保持患部乾爽，例如洗後以吹風機吹乾、戒穿緊身褲。控制體重以避免局部密不透風，治療糖尿病、貧血等潛在疾病，也是控制念珠菌感染不可或缺的一環。保持自己本身的免疫機能良好，才能有效抑止念珠菌產生。長期使用抗生素、助孕激素、免疫抑制藥物或皮質類固醇等藥物，則應隨時注意念珠菌的產生；若是糖尿病患者或是孕婦，則應特別注意自己的個人衛生，防止念珠菌產生；另外，若女性已知感染念珠菌時，應暫時避免性接觸，以免傳染給另一半。

• 2018-12-21 新聞.杏林．診間

  我的經驗／莫名瘀青、點狀出血 紫斑症險要命

  某天我發現下肢點狀出血和小塊瘀青，且口腔黏膜有血泡，以為是最近工作累，睡得少，火氣大，所以沒有積極看醫師。一直到連續高燒三天，市售退燒藥降溫效果不佳，去一般診所看診，醫師看到我腳上的紅斑，懷疑我感染登革熱，但詢問病史又不像。回家幾個小時後，我又開始高燒，外加腹痛如絞，尿液呈茶色，才發現事態嚴重，緊急上大醫院掛急診。抽血檢查發現血紅素數值掉到4.9，血小板剩兩千，緊急輸血和輸血小板，開出病危通知。後來才知道，血小板過低時，容易在承受壓力的下肢出現出血點，口腔粘膜的血泡也是明顯特徵，最危險的是造成腸胃道或腦出血，有時如廁太用力就會腦出血。大家對貧血有一定的認識，但對血小板低下症，也稱為紫斑症卻較少聽聞，因為案例罕見，連地區診所的醫師也沒看出來。紫斑症成因複雜，幼童可能是不明原因的感染或接種疫苗後出現此一症狀，屬於急性紫斑症，有時候幼童活動力甚至不受影響，所以家長可能輕忽。如果是成人，原因除了感染，也可能是肝炎，肝硬化造成凝血功能不佳或自體免疫攻擊血小板。自體免疫攻擊尤其常見年輕女性，通常原因不明，猜測可能是感染某種病原菌後，身體產生一種對抗自身血小板的抗體，導致血小板被脾臟大量破壞，產生紫斑症。一旦身上出現莫名其妙的瘀青或小小出血點，最好避免碰撞或受傷，盡快到大醫院抽血檢查，讓專科醫師做評估以確定病因。

• 2018-12-21 新聞.杏林．診間

  專業觀點／紫斑症 多與免疫系統有關

  血小板正常值應大於15萬單位，當血小板不明原因低下，可能導致止血功能變差，使皮膚出現出血點、瘀血或瘀青，也就是所謂的「紫斑症」。研究認為，紫斑症多與自體免疫系統有關，一旦身體產生的抗體不是對抗外來敵人，而是轉向對抗自己，就可能導致血小板降低。另有部分病人是基因遺傳，血小板母細胞不足所造成。紫斑症分有急、慢性，約八成是慢性患者。該病好發於二大類族群，分別為孩童及年輕女性，孩童可能因病毒感染，引發抗體對抗血小板，導致急性紫斑症。年輕女性則可能持續血小板低下超過半年以上，是為慢性紫斑症。紫斑症的症狀有輕有重，雖然血小板數值較低，但若維持於3萬到5萬單位，比較不會影響正常生活，只要避開劇烈撞擊性的活動或運動即可，不必開刀或治療，追蹤就好。不過若要拔牙或開刀，必須事先提醒醫師。若血小板數值降到3萬單位以下，則須接受治療。治療包括免疫抑制劑及類固醇等。倘若血小板嚴重掉剩不到1萬單位，因有自發性出血可能，可考慮接受脾臟切除術，術後恢復率約一半以上。造成血小板低下原因很多，包括再生不良性貧血、骨髓造血功能不良或血癌等，建議只要出現輕微症狀，例如皮膚很多出血點、牙齦出血、皮膚瘀青或女性經血量不正常變多，都應找專科醫師接受鑑別診斷，排除其他疾病因素。（諮詢╱台北榮總血液科主任高志平、台北榮總輸血醫學科主任邱宗傑）

• 2018-12-18 醫療.血液．淋巴

  圖表／常常想睡覺？小心可能是缺鐵性貧血

  國內貧血患者當中，高達6成為缺鐵性貧血，女性約為男性的7.7倍，缺鐵性貧血是血液科門診最常見的疾病，當體內鐵質不足或是需求增加時，血色素的製造就會受到阻礙。頭暈、容易疲累及嗜睡、注意力不集中、臉色蒼白、 心悸、運動耐受力變差等症狀，都是貧血常見症狀，高婉真指出，病人若長期處於貧血狀態，對於心臟也是一種負擔，容易會有心衰竭等病症的出現。除使用口服或針劑鐵劑補足缺失的鐵外，亦可增加飲食中含鐵質高的食物，包括內臟類、肉類、綠色蔬葉、大豆等來輔助，高婉真也特別提醒，有的藥物及食物可能會影響鐵質的吸收，需要注意，像維他命C可幫助鐵質的吸收，而茶類或咖啡會阻礙鐵質吸收。

• 2018-12-02 科別.百病漫談

  總是累累的，這算是生病了嗎？家醫科最常見5種疾病

  慢性倦怠很惱人，讓人無精打采、缺乏動力，甚至影響日常生活與工作，這算是生病了嗎？家庭醫學科醫師指出，臨床上因疲勞而前來求醫的患者很多，經過診斷後發現，最常見貧血、糖尿病，或是肝功能、腎功能與甲狀腺功能異常等，不過，約有半數疲勞患者在這些面向的檢查都沒有問題，他們較可能有精神壓力方面的問題，建議轉介身心科評估。書田診所家庭醫學科主任醫師康宏銘說明，貧血患者由於血液中可攜帶氧氣的血紅素缺乏，造成吸氧量下降，氧氣不足就容易產生疲勞感、動一下就累喘、心悸、頭暈、臉色與眼結膜蒼白等症狀，尤其常見於育齡女性。糖尿病患者容易累，是因為糖也算人體的養分之一，當糖分不斷經由尿液流失，加上尿多可能讓人產生脫水傾向，這都會讓人感到體虛不適。肝臟與腎臟負擔人體高比例的代謝與排除作用，一旦代謝廢物無法排除、持續堆積體內，就會使人覺得累。另外，腎臟會分泌紅血球生成素，因此腎功能不佳的人，也容易有貧血與相應的症狀。甲狀腺功能亢進的人會有的初期症狀包括心跳加速、手抖、體重下降等，這些症狀過後可能帶來一陣疲倦；而甲狀腺功能低下的人，則因為代謝變慢而容易感到疲勞。另外，人體遭細菌或病毒入侵時，身體會產生發炎反應，此時免疫系統中的細胞激素會使中樞神經感到疲倦、肌肉痠痛，讓人知道要休息自我保護，因此疲憊也可能源於感染。康宏銘說，臨床上高達半數因疲勞求診的人，找不到上述器官組織的原因，被推斷可能跟情緒壓力、生活作息、飲食健康等因素較有關，此時會建議轉往身心科接受評估。「不過，有研究指出，沒有器官組織上的原因、但倦怠感卻長達六個月以上的慢性疲勞症候群患者，約有半數會在一年後恢復，可見自我的生活型態調整相當重要。」康宏銘舉例，油炸物與甜食會加重身體代謝負擔，甚至會產生毒素堆積體內；少運動的人心肺功能、血液循環與營養輸送相對較差；壓力大或睡不好，會使壓力荷爾蒙上升，壓力荷爾蒙會讓身體保持醒覺，但長時間下來，人體會變得像是緊繃太久的橡皮筋，失去彈性，思考與反應都會變得差；另外，深層睡眠能清除腦循環中的代謝廢物，若睡得不夠、清理得不夠徹底，也有可能使人變累、變遲鈍。

• 2018-11-07 養生.聰明飲食

  提神又補充能量 這5種食物比咖啡更管用

  現代人不時要接受科技產品的即時通知，加上工作繁重、健身行程滿檔，還有忙碌的社交生活，難免經常精疲力竭，每天早晨總是爬不起床。統計顯示，高達85%美國民眾起床時，都覺得自己沒睡飽。如果想要為自己補充能量，迎接嶄新的一天，除了仰賴提神咖啡之外，營養專家指出，其實還有五種更為管用的食物。1.酪梨(Avocados)：倘若覺得疲憊時，在飲食裡加一份酪梨，將有助於恢復體力。註冊營養師畢康姆( Jessica Beacom)指出，酪梨含有泛酸(pantothenic acid，又稱維生素B5)，可以讓身體細胞把食物轉為能量，而且有健康的脂肪與纖維，這些脂肪可以幫助食物的營養獲得吸收，纖維則會幫助餐後穩定血糖，讓人體維持均衡的能量。2.綠色蔬菜：畢康姆表示，綠色蔬菜的熱量低，但富含鐵、鈣、纖維、葉酸、鎂、維他命A、C、E和K。綠色蔬菜的鐵和維他命C協同運作，有助預防貧血，而貧血是疲倦的主因之一，特別對女性而言。3.地瓜：畢康姆說，地瓜提供完美的碳水化合物，營養豐富，由於高纖可以減低消化速度，因此讓能量緩慢且穩定的釋放。另外，地瓜是錳的良好來源，對於提振能量的營養素分解扮演關鍵角色。4.香蕉：由於富含優良的碳水化合物、鉀及其他營養素，香蕉非常適合在運動之前迅速補充能量。而鉀還可以幫助身體補充水分，天然糖分及碳水化合物，讓人吃了之後運動時體力充沛，植物營養素則讓人體接受體能挑戰之後可以很快恢復體力。5.黑巧克力：如果下午3時左右開始體力不濟，巧克力是比糖果更好的選擇，而且要挑可可含量在75%以上的為佳，因為糖分低，而且含有可以提神並改善心情的咖啡因及可可鹼(theobromine)。

• 2018-10-18 科別.血液．淋巴

  影／爸爸捐出骨髓及周邊血液 只為救回18歲寶貝女兒

  18歲徐姓女高中生罹患重度再生不良性貧血，因併發敗血症，不做造血幹細胞移植治療恐致命。但幹細胞若要「完美配對」，需由兄弟姊妹幫忙，可惜她是獨生女，要臨時找陌生人配對也來不及。台北榮總利用「半相合」造血幹細胞移植技術，讓徐爸爸也能當捐贈者，21天內完成移植治療，幫寶貝女兒恢復健康。北榮內科部血液科主任高志平表示，造血幹細胞位於骨髓，可製造紅血球、白血球和血小板。而目前異體造血幹細胞移植的主要適應症，包含骨髓衰竭、重度再生不良性貧血或各種血液癌症等，患者需移植健康造血幹細胞才能續命。高志平說，因是異體血液移植，有病原感染及移植物對抗宿主疾病（俗稱反排斥）產生。過去會先尋求患者的兄弟姊妹進行造血幹細胞配對，因每名子女皆會遺傳父母各一半的基因，患者有四分之一機會找到「完美配對」的捐贈者。倘若找不到兄弟姊妹可完美配對的造血幹細胞，醫師會改由慈濟骨髓幹細胞中心，協助患者找陌生人來配對，約有六成機會可找到適合捐贈者。但高志平指出，光申請、登錄及配對等程序需耗時約二個月，對急迫需移植的病人來說太慢了。再加上網路謠言指出，捐造血幹細胞要抽骨髓會致癱，錯誤觀念常讓好不容易找到的捐贈者止步，非常可惜，他澄清，「捐贈者絕不會有後遺症。」高志平說，過去找不到完美配對的造血幹細胞，幾乎等於放棄。但隨小家庭增加及大陸一胎化政策影響，從手足找到可完美配對的造血幹細胞幾乎是零。於是專家開始研究不盡完美的「半相合」造血幹細胞是否也可移植。北榮內科部血液科主治醫師蕭樑材說，國外研究顯示，退而求其次選「半相合」造血幹細胞進行移植，不但可行，效果也不錯，且捐贈者來源擴及旁系親屬，包括病人父母、子女、父母的表親兄弟姊妹等，提供更多生存機會。北榮昨舉辦記者會慶祝徐女重生，由徐爸爸代表出席。徐爸爸說，女兒血球數量降到幾乎是0，每天發燒，根本來不及找陌生人配對造血幹細胞。當醫師告知他可配對捐贈，他立馬站出來捐出骨髓及周邊血液，就是為了救寶貝女兒。徐爸爸說，因治療順利，女兒逐漸恢復健康，不只能和他一起打球，今年9月也成為大學新鮮人，很感謝醫師協助。徐女也錄製一小段影片，感謝醫師的協助及爸媽的愛，讓她能趕走病痛，也呼籲病友不要放棄活下去的希望。

• 2018-10-10 科別.耳鼻喉

  這個疾病很常見 但醫師卻覺得診斷好難

  通常一般人頭暈不舒服，會用「暈眩」這個詞，但「暈」和「眩」其實是兩種不同種類的感覺。中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄表示，發生暈眩的原因很多，這是醫學中最常見的名詞，卻是最難診斷的疾病。陳欣湄說，最常見暈眩的原因是姿勢性低血壓、缺血性貧血所造成頭暈的感覺，當血壓過低時加上姿勢變化，往往造成患者蹲下去再站起來時，特別容易暈，甚至會出現眼前一片黑、幾乎站不住的感覺。另外，包括內耳不平衡，或是感冒、上呼吸道感染等，也會造成暈眩感，而感冒引起的頭暈，只要感冒好了就不會持續下去，但不少人在頭暈時還會伴隨嚴重耳鳴。自己曾收治一位患者，長期有耳鳴問題，檢查之後才發現該患者是長期使用電腦的上班族，由於姿勢不良、頸部肌肉長期緊繃，讓耳朵附近肌肉僵硬，不但造成時常頭暈，也伴隨耳鳴問題。

• 2018-10-02 科別.婦科

  醫從陰道割除婦人15公分肌瘤 無痛少流血

  50歲王女士長期貧血頭昏眼花，腹部也隆起有如懷孕5個月，最近就醫才發現子宮內有一直徑15公分的巨大肌瘤，因她在意手術會留疤，醫師建議接受經陰道內視鏡手術，順利取出1公斤多的肌瘤，且出血量僅50c.c.，術後隔天出院，幾乎不覺得痛。收治病患的高雄市立大同醫院婦產科主任唐逢翔表示，王女士多年前在他院檢查出子宮肌瘤，當時因肌瘤不大，未定期回診追蹤，近4年不但摸到肚子有突起物，也長期有頭暈、頻尿困擾；為縮短術後恢復期，決定接受經陰道內視鏡手術，手術時間約2小時，出血量也僅50CC。近年來隨婦科微創手術發展，從得在肚子上打兩、三個洞的多孔內視鏡，進展到由肚臍進出的單孔內視鏡，經陰道手術則是另種選擇，唐逢翔表示，近一年實施23例經陰道婦科手術，包括子宮切除、卵巢輸卵管手術及肌瘤切除等，比例約占內視鏡手術的一半。除了切除子宮，還有名30歲的子宮外孕患者，也是以器械通過陰道直接切除輸卵管。不過，唐逢翔說，經陰道內視鏡手術與單孔內視鏡一樣，都須使用特殊的自費器械，且有嚴重腹部沾黏、有多次開腹手術或沒有過性經驗者，就不適合進行經陰道手術。

• 2018-09-18 癌症.其他癌症

  腰酸背痛很正常？當心是多發性骨隨瘤

  多發性骨髓瘤是一種發生在骨髓內的血液惡性腫瘤，癌細胞經常侵犯多處骨頭，因此稱為多發性的骨髓瘤。多發性骨髓瘤是漿細胞癌變而導致的惡性疾病。漿細胞是體內製造抗體的免疫細胞，正常的漿細胞可以製造多種不同抗體，對抗外來不同的抗原、微生物、病毒或細菌，就是所謂的多株性。但發生癌變的漿細胞只會分泌單一抗體，無法對抗外來病原，且因其大量增生，取代了能正常對抗外來病原的漿細胞，導致患者免疫力降低，容易發生感染。此外，這些多但是沒有用處的抗體，會沈積在腎臟，造成腎功能衰退，因此患者大多會有蛋白尿的情況出現，尿液的泡泡經過數個小時仍不會消失。多發性骨髓瘤主要發生於骨髓空腔內，癌細胞會分泌一種活化蝕骨細胞的激素，導致骨頭被侵蝕得像是被狗啃一般，因此患者會出現骨頭疼痛的症狀，且容易骨折。然而，在年長族群中，腰酸背痛是多數人都有的症狀，使得患者經常輕忽這些症狀，認為腰酸背痛的情況是老化所致，直到症狀非常嚴重，不得已就醫後，才發現是多發性骨髓瘤。骨髓是人體造血的工廠，癌變的漿細胞若佔滿骨髓，骨髓的造血功能就會受到影響而功能不全，因此幾乎所有的多發性骨髓瘤患者都會貧血。若是老化造成的貧血，血紅素數值降幅約在正常值的10%上下；若無其他原因，血紅素數值下降到8gm/dl以下時，建議儘速至血液科門診檢查，確認造血功能是否異常。多發性骨髓瘤好發於年長族群，在台灣，根據癌症登記資料顯示，國內每年新診斷的患者約有五百人左右，平均發病年齡約在60到70歲，但偶爾也有較年輕，約40到50歲左右的新患者被診斷為多發性骨髓瘤。而多發性骨髓瘤的症狀與長輩因體能衰退而出現的症狀重疊性高，因此非常容易忽視而延誤治療；呼籲長輩如有貧血、下背疼痛、尿泡等症狀時，務必提高警覺，及早至醫院診察。

• 2018-08-28 科別.血液．淋巴

  女大學生暴瘦空歡喜 原來是罹淋巴癌

  一名女大學生年初發現體重不斷下降，一度以為瘦身成功，不料卻發現左頸部出現腫塊，甚至逐漸變大，就醫檢查證實罹患了名為「何杰金氏淋巴瘤」的淋巴癌二期，嚇得她放聲大哭，所幸接受醫師建議接受化療，病情順利控制且未擴散。亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊說，患者摸到左頸部有腫塊長達3週，雖先到診所求治，但並未獲得改善，幸好患者警覺性高，趕緊到醫院就醫並完成相關檢查，同時聽從醫師建議，接受化學治療。雖治療過程中產生輕微噁心、嘔吐之副作用，但在藥物治療配合下，病情明顯改善並控制，也可正常生活不受影響，目前仍持續追蹤治療中。黃文豊指出，惡性淋巴瘤俗稱淋巴癌，又可分為何杰金氏淋巴瘤與非何杰金氏淋巴瘤，而淋巴癌的成因至今不明，研究顯示可能與體質、化學物質、病毒感染有關，而病人的免疫功能缺損更可能是重要因素。國內患者罹患「何杰金氏淋巴瘤」比例較低，約僅1至2成左右，好發於15至25歲或大於55歲族群，共有兩個高峰年齡層。他說，淋巴癌具有難捉摸、多類型，且無所不在的特性，因此又被稱為「沈默的癌症」，早期症狀不明顯，患者既不會痛也不會紅腫，較後期則可能會出現發燒、體重減輕、盜汗、貧血以及器官被侵犯等症狀。不過他強調，何杰金氏淋巴瘤的預後很好，臨床上第一或二期的病人，其治癒率可高達80％~90％，萬一進入第三或四期，其10年存活率仍可達到50％~60％，雖然治療過程辛苦，但只要早期發現，多數患者在接受放療或化療過後都能獲得痊癒。黃文豊提醒，配合醫師建議及早接受個人化治療，並在接受化學治療後盡量避免生食及未經削皮的水果、加工食品或隔夜食物，就有機會控制病情。

• 2018-08-26 養生.健康瘦身

  「女性不適合和脂肪鬥爭」醫師揭女生減重該注意的事

  現代人飲食精緻油膩又缺乏運動，胖起來就嚷著要減肥，減重又以愛美的女性為大宗。然而女性基於先天因素，減重起來較男性困難，受到的限制也多，醫師提醒幾點女性減肥該特別注意的事項。大連中心醫院營養科主任王興國表示，女性先天擁有較多脂肪、較少肌肉、基礎代謝較低、需要更多的鐵、對環境變化較敏感，「所以女性可能最不適合和脂肪鬥爭和減重。」而且在減重過程中，女性容易出現停經、貧血、便秘、肌肉鬆弛等健康問題，所以若要減重切勿蠻幹，速度不能太快，勿缺乏鍛鍊，並確保蛋白質攝取足夠，尤其要選紅肉、動物內臟、血液富含鐵的高蛋白食物，還要多吃蔬菜。王興國提醒，女性在減肥時不只要關注體重、體脂和腰圍，還要定期健檢和血液檢查是否貧血。在減重期間可能會出現輕微的便秘和月經改變、肌肉少量流失、血紅蛋白下降和飢餓感等較輕微的問題，這些都是難以避免的；但是一旦發現症狀變嚴重，就要趕緊調整減肥策略，或是求助專業人士或醫師，以免搞垮身體。

• 2018-07-17 癌症.其他癌症

  老男人的癌症隱憂 多發性骨髓瘤

  70歲的陳爺爺，2年多前騎車摔倒後，至骨科就診，發現骨密度極差，且長期有貧血症狀，遂轉診至血液腫瘤科，確診罹患多發性骨髓瘤。陳爺爺回憶，當時骨頭被侵蝕到千瘡百孔，嚴重的骨痛讓他虛弱到無法出門，所幸新生的孫女成了他的求生支柱，加上家人全力照護，目前，在藥物治療下穩定控制病情，重拾天倫之樂。台大醫院內科部血液科主治醫師黃聖懿表示，多發性骨髓瘤是人體免疫系統中負責產生抗體的漿細胞，在癌化後，於骨髓中不斷複製增生，形成血液腫瘤。是國內發生率第三高的血液癌症，好發於65至70歲的老年族群，隨高齡人口逐年增加，發生率正持續上升，每年新增病患人數約500人，男多於女(男女比1.8：1)，僅30%的患者為青壯年，可說是「老男人的癌症」。老人頭暈、疲倦、骨痛 要注意多發性骨髓瘤的症狀與慢性疾病、正常老化相似，而常有延誤治療之事發生，黃聖懿指出，根據台大醫院統計患者就醫原因，以骨痛、骨折最為常見，其次是胸悶氣喘、貧血、小便泡泡多、高血鈣等。癌症所帶來的貧血、疲勞、疼痛、行動不便等，更會讓病友生活品質降低、社交隔離，而產生焦慮、憂鬱，甚至失去求生欲望。而此疾病的治療困境，在於復發率相當高，大多數病患對於第一線治療都有反應，但還是會復發，在每次的復發後，對於治療的反應會越來越低。治療藥物蓬勃發展 存活期UP黃聖懿說明，雖然發生率持續上升，但根據癌症登記長期追蹤資料，顯示自2007年後多發性骨髓瘤的死亡率逐年降低，這是因為近十年來新藥接續問世，治療上可藉由不同藥物組合、搭配移植，讓患者的存活期從過去的2年半延長至5到7年，甚至有4分之1超過10年。除了傳統化放療、周邊血幹細胞移植等，新標靶藥物、免疫療法的加入，都為病友帶來新希望，因此，罹病後不要害怕，配合醫師指示治療，就能有效控制病情。而健保署於今年(2018)通過後線口服藥物治療給付，讓患者在抗癌路上不在負重前行。希望相伴 家人是最大靠山伴隨著存活時間的延長，另一個需要處理的的議題，是心理層面的支持。癌症希望基金會副執行長鄭凱芸表示，多發性骨髓瘤患者面臨的生理不適，對於生活造成的嚴重困擾，包括藥物副作用、行動力降低等；對於照顧者的壓力也是非常大，包含醫療資訊的消化、醫病溝通的限制、對於死亡的擔心。但透過「多發性骨髓瘤癌友及家屬癌後生活需求」研究發現，在與疾病抗爭的過程中，病友的求生意志與家屬的全力支持，反而凝聚了家庭向心力，患者懂得重視身體自主性、對照顧者的感謝等正向改變。多發性骨髓瘤患者也期待衛生主管機關對於治療環境能夠更友善，如改進電子病歷便利性、擴大健保給付用藥類別與療程上限，讓治療無後顧之憂。對此，癌症希望基金會與黃聖懿共同規劃衛教手冊，以填補醫病溝通的缺口，未來也將推出適合的復健運動處方，讓患者身心均能獲得全面照護。(諮詢專家/台大醫院內科部血液科主治醫師黃聖懿、癌症希望基金會副執行長鄭凱芸)  

• 2018-07-16 癌症.大腸直腸癌

  愛好運動 醫師仍罹大腸癌！

  一名愛好運動的醫師，業餘時間化身為馬拉松選手，經常運動看似很健康，不過最近半年，他感到運動時的體力不如以往，平日也容易疲倦，就醫輾轉檢查發現，原來是貧血了，而貧血竟肇因於大腸直腸癌。和信治癌中心醫院大腸直腸外科主治醫師陳建志說，大腸直腸發生惡性腫瘤時，可能致使排便習慣改變、糞便型態異常、腹痛、貧血、運動耐受性差等症狀，不過有這些症狀時，通常已是病程較晚的階段，因此，較建議民眾培養「定期篩檢」的好習慣，以提早發現、提早治療，若是第二期以前的大腸直腸癌，高達八成以上機率可完全治癒。台灣大腸直腸患者年輕化，陳建志指出，近十年，新診斷患者的平均年紀降低5歲，這個現象在工業先進國家皆然，美國醫界建議將篩檢年齡提前至45歲。我國癌症篩檢補助來自於菸品健康捐，目前僅提供50至74歲民眾每兩年一次免費篩檢。陳建志建議，即使沒有任何危險因子，40歲以後都宜每兩年自費進行一次糞便潛血篩檢；這群人即使每次檢查皆無陽性反應，年屆50歲時，都應作一次大腸鏡檢查。若本身有發炎性疾病，如潰瘍性結腸炎，建議每年作一次大腸鏡檢查；若有大腸直腸癌家族史，家族中最年輕的罹病者年紀減去10到15歲，就是一般建議第一次做大腸鏡的時間。陳建志在臨床上遇過許多大腸直腸癌患者，他們回顧過去可能致病的危險因子，最常談到的就是運動量不夠，其次是飲食餐盤不利健康、蔬菜食用量不足。因此他提醒，要遠離大腸直腸癌，必須得建立良好的運動、飲食與生活習慣，讓體重等多項健康指標保持在適當範圍內。

• 2018-06-26 新聞.健康知識+

  茶和咖啡不列入每日水分攝取量？教授：當然算！

  看到一則電視台新聞，裡面所提供的健康資訊，從頭到尾，無一正確。而其主要原因就是聽信營養師，沒有自己做功課查證來源是否可靠。這則新聞的標題是每天須喝水2千CC 咖啡.茶不算。內容的重點拷貝如下：很多人不愛喝水，就會用茶或是氣泡水這類的飲料來代替，但是你知道嗎？這些通通不能算在每天需要補充2000CC的攝取量裡面！像是如果用茶當水喝，有可能會導致便秘，更會影響鈣質跟鐵質的吸收，久了還可能導致貧血！茶裡面的咖啡因會降低鈣質吸收，單寧酸則是會影響鐵質吸收，長期當水喝還可能會造成便秘，要喝茶可以，600CC就足夠，當然像是咖啡、可樂，也不能列入每日2000CC的水分攝取量裡。首先，有關「茶，咖啡、可樂，不能列入每日的水分攝取量裡」，讓我們看看美國信譽卓著的梅友診所（Mayo Clinic）怎麼講。「『每天喝八杯8盎司水』應該重新定義為『每天喝八杯8盎司液體』，因為所有的液體都應當計入每日總量。諸如牛奶，果汁，啤酒，葡萄酒和含咖啡因的飲料，如咖啡，茶或蘇打水也都算數。」還有，美國最大的醫療資訊網站WebMD也這樣講：「咖啡和茶也算在每天總數。 許多人過去相信咖啡和茶會造成脫水，但這個迷思已被推翻。」再來，美國國家科學，工程和醫學研究所也這樣講：「我們沒有制訂每日水攝取量的確切要求，但建議從任何飲料及食品，每天攝取約2.7升（女士）或3.7升（男士）。」至於「茶可能會導致便秘，更會影響鈣質跟鐵質的吸收，久了還可能導致貧血」，這個錯誤資訊早在去年8月就已出現在某知名健康網站。而其原因也是聽信營養師，沒有查證資料的正確性。為此，我曾發表「長期喝茶引爆3大危機？」，駁斥那篇健康網站的文章。我列舉所有相關醫學論文，說明錯誤資訊是源自於採用過時或未經證實之實驗報告。總之，「茶不可以列入水分攝取量」是錯的，而喝茶也絕對不會引起便秘或貧血。這些營養師應當花點功夫看醫學報告，而不是只會道聽途說。原文：喝茶會便秘，貧血？

• 2018-06-13 科別.血液．淋巴

  輕忽紅血球指數高 脾臟腫大才知骨髓纖維化

  台中榮總今天指出，台中市一名65歲男子多年健檢唯獨紅血球指數升高，並不以為意；直到最近出現發燒、肌肉痠痛等症狀就醫，檢查發現脾臟已腫大，診斷為骨髓纖維化。骨髓纖維化的症狀與老化症狀類似，一般人常輕忽。台中榮民總醫院今天舉行巡迴衛教展，將10大症狀繪製成可愛插圖，讓民眾加深了解骨髓纖維化的相關資訊。台中榮民總醫院副院長張繼森表示，許多民眾每年都會定期安排健康檢查，但是印滿專業醫療術語與數字的報告，往往一看三不知。台中榮總每年定期舉辦衛教活動，讓民眾了解各種檢查項目的數值，並透過醫護人員的持續追蹤，期望能協助民眾及早發現、及早治療。台中榮總以一名年約65歲的男子為例指出，男子多年來健檢都無其他異常，唯獨紅血球指數有升高趨勢，但因沒有任何症狀，始終不以為意。直到最近出現輕微發燒、虛弱、肌肉痠痛等類流感症狀就醫，才發現脾臟已有腫大現象，進一步診斷為骨髓纖維化。台中榮民總醫院血液腫瘤科主任滕傑林表示，血液反映全身器官和組織的健康狀態，透過了解血液中各種不同成分的表現，可以幫助醫師在早期找出病灶，例如當血色素過低時，就會出現貧血，而有疲倦、喘、虛弱等現象；若血色素過高，會讓血液變得濃稠，出現頭暈、耳鳴、甚至有中風的表現等，因此血液檢查是必要的檢驗項目之一。台中榮總血液腫瘤科主治醫師林欣辰也說，大部分的患者並非一開始就是骨髓纖維化，而是原發性紅血球增多症或原發性血小板增生症的患者，累積10年後而出現骨髓纖維化。由於骨髓纖維化患者的骨髓無法正常運作，因此需藉由脾臟來擔任造血功能，進而引起脾臟腫大，這也是骨髓纖維化患者最常見的病徵。林欣辰說，一般人脾臟大約是一個拳頭的大小，但是骨髓纖維化患者的脾臟可能腫大超過10公分以上，壓迫到其他器官，患者會開始感到腹部不適、左側肋骨下疼痛等症狀，進而影響食慾、睡眠等作息，提醒千萬別輕忽症狀錯過治療時機。

• 2018-05-13 性愛.性福教戰

  網傳10種損害性能力食物 「蒜素」害人貧血體衰？

  在網路上偶然看到一篇文章，它的標題是：男性常食魚翅竹筍等10類食物可損害性能力。儘管它的內容荒誕無稽，類似的文章卻多不勝數，可見已有多人受其蠱惑。文章首先列舉十種會損害性能力的食品，然後再提供一大堆可以改善男子性能力的食物。這十種會損害性能力的食品是：（1）蓮心，（2）冬瓜，（3）菱角，（4）芥菜，（5）竹筍，（6）芹菜，（7）酒精，（8）煙草，（9）紅蘿蔔，（10）魚翅。這十種食品都是有個小標題，然後附上解釋，而其中有關紅蘿蔔的解釋是『紅蘿蔔中稱為「蒜素」的物質會將血液中紅血球的血紅蛋白逐出，造成貧血、體力衰退』。我們來看看這個解釋是如何荒唐。「蒜素」的英文是Allicin。顧名思義，「蒜素」就是「蒜」的「素」。而同樣地，Allicin就是生物分類學裡Allum這個「屬」（包括大蒜和洋蔥）特有的氣味元素。那，這個「蒜」的「素」怎麼在這篇文章裡變成了「紅蘿蔔」的「素」？同樣莫名其妙的，「蒜素」怎麼會將血液中紅血球的血紅蛋白逐出，造成貧血、體力衰退？事實上，當我們說大蒜和洋蔥對健康有益時，那個有益元素就是「蒜素」。它已被證明有降血壓和抗血管硬化的功效。但是，這麼一個對健康有益的東西，竟然在這篇文章裡變成了「造成貧血、體力衰退」！更諷刺的是，此文的下半部提到『韭菜和洋蔥，中醫認為有「壯陽」功效，尤其洋蔥所含的蒜辣素，促進內分泌腺體產生雄性激素』。如果這個說法是對的，那此文先前提到的，「蒜素」會造成貧血、體力衰退，又是怎麼回事？總之，此文荒誕的程度，堪稱上乘。

• 2018-04-12 科別.消化系統

  腹部痛到要人命！ 原兇恐是「它」

  相信每個人都曾有過腹痛，有可能是吃到不潔的食物，引起腹痛，也有可能是吃太多，或是太久沒吃東西，也有可能引起腹部疼痛，甚至有人還會持續腹部疼痛，即便吃了胃藥或止痛藥也不見效；這時可要當心，有可能不是胃出了問題，而有可能是膽結石在搞怪！ 膽結石恐致上腹疼痛、噁心、嘔吐　4F是高危險群 中港澄清醫院肝膽腸胃科陳季宏醫師表示，膽結石發生的原因很多，多與體質、遺傳、懷孕、貧血、糖尿病患者或者藥物有關。據統計，肥胖(Fat)、年過40歲(Forty)、女性（Female）、多胎生產(Fertile)等4個「F」皆屬於好發的高危險族群，且有逐年增加的現象。 陳季宏醫師指出，一般膽結石患者多半不會有病徵，最常見為上腹疼痛，尤其在飯後會開始出現陣發性疼痛，並且伴隨噁心、嘔吐等症狀；另外，也可能合併背痛。 膽結石要開刀切除膽囊？　持續腹痛宜手術治療 陳季宏醫師說明，膽結石患者並不一定要開刀切除膽囊，但若持續出現腹痛的症狀，此時就會建議患者進行手術治療，，否則將有機會併發急性膽囊炎、腹膜炎；若沒有出現症狀者，通常則會採持續追蹤觀察的方式。 腹部超音波可使膽結石現形　盡早就醫復原快 陳季宏醫師也提到，膽汁能夠幫助脂肪消化.吸收，若切除膽囊後，則無法調節身體所需，影響消化系統，若食用過度油膩的食物，則容易導致腹瀉；若要確認是否為膽結石，可透過腹部超音波，其診斷正確率高達九成。一旦發生膽絞痛現象，一定要盡早就醫，愈早手術其復原時間也愈快速！【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-04-02 科別.消化系統

  解黑便原來是胃腸基質瘤作怪 易合併其他腫瘤勿輕忽

  彰化縣52歲的陳先生不抽菸、不嗜酒，平常身體健康沒狀況，最近解出的便便卻如柏油的黑色，讓他覺得不對勁，到彰濱秀傳醫院檢查才發現是胃腸基質瘤在作怪，彰濱秀傳醫院外科醫療副院長李岳聰表示，胃腸基質瘤初期可能沒有明顯症狀，也許只是腸胃不舒服，但因可能合併其他腹腔內惡性腫瘤，千萬不可大意，應儘早切除治療以絕後患。陳先生是個作息正常的上班族，近來卻常頭暈目眩，直到看到解出黑便才趕快到彰濱秀傳腸胃科求診，醫師幫他做了胃鏡檢查，發現在胃部下方胃竇區的後壁，有一個腫瘤合併潰瘍並正在滲血。腸胃科醫師王俊偉當下進行緊急止血並切片作病理化驗，化驗結果證實腫瘤為胃腸基質瘤，醫療小組即決定由李岳聰醫師操刀，以達文西機器手臂微創手術將腫瘤完整切除，由於傷口小，陳先生很快就復原了。李岳聰說，陳先生的胃腸基質瘤約2、3公分，形成也要數年時間，初期大多沒症狀，不容易察覺，等到胃腸基質瘤已變大，比較常見的症狀是胃腸道出血、解黑便、貧血、腹痛，有些患者會有胃腸不舒服、噁心嘔吐、便秘或腹瀉情形。不可輕忽的是，國外文獻發現胃腸基質瘤患者約有14%同時合併其他腹腔內惡性腫瘤，而彰濱秀傳今年發表於台灣外科醫學會年會報告中也顯示彰濱秀傳十二年來的統計資料有8.9%的患者同時合併其他惡性腫瘤。李岳聰說，雖然在台灣胃腸基質瘤的年發生率約每百萬人口13.7人，並不算太高，但因有惡性變化的可能，需要切除，術後再依病情需要給予標靶藥物治療可減少復發率。李岳聰說，尤其若是碰到合併其他腹腔內惡性腫瘤，同時要切除兩種腫瘤時，總是讓他們「大粒汗、小粒汗」，不過現在微創手術精進，切除腹腔腫瘤很少需要再開膛破肚，有七成五病患是可採取腹腔鏡微創手術切除，再加上達文西機器手臂更可讓腹腔鏡微創手術做的更精準。 編輯推薦 不想倚賴藥物？4個天然方法防胃食道逆流 木耳沒有膠原蛋白 別再傻傻分不清

• 2018-03-02 科別.血液．淋巴

  老人長期貧血、胃口差 當心為骨髓纖維化

  老人長期貧血、胃口差，當心已罹患骨髓纖維化。醫師指出，有1到2成的骨髓纖維化患者會轉化為急性白血病，提醒民眾，當出現腹部不適、疲勞、搔癢、骨頭疼痛、易飽、活動力不佳、注意力不集中、夜間盜汗、發燒與體重減輕等症狀，建議先檢查血液與腹部是否異常，或前往血液腫瘤科門診，運用周邊血液抹片與骨髓切片檢驗進一步確認。為提升民眾對「骨髓纖維化」的認識，台灣髓緣之友協會與雙和醫院攜手合作，舉辦「別把一切正常化 小心可能是骨髓纖維化」巡迴衛教展。「脾臟腫大是骨髓纖維化的典型症狀」，雙和醫院血液腫瘤科主治醫師蘇勇誠說明，骨髓造血細胞產生基因突變，導致骨髓不斷製造白血球與血小板，並引發骨髓內持續發炎，使骨髓逐漸纖維化，造血功能也轉移至脾臟，接手造血功能的脾臟會不斷擴大，逐漸壓迫到其他器官，造成腹痛、左側肋骨下疼痛或廣泛性的骨頭疼痛等，也影響病人的胃口與睡眠。蘇勇誠指出，有1到2成的患者會轉化為急性白血病，但因疾病潛伏期較長，患者常因初期病症不明顯而忽略。建議可進行定期健康檢查，藉由健檢中的血液常規檢查與超音波檢查而及早發現問題。另外，若有腹部不適、疲勞、搔癢、骨頭疼痛、易飽、活動力不佳、注意力不集中、夜間盜汗、發燒與體重減輕等10大症狀中的4項，建議可前往血液腫瘤科門診，運用周邊血液抹片與骨髓切片檢驗進一步確診。 編輯推薦 烹調5種食物 千萬別用生鐵鑄鐵鍋！ 退休10年生活養生、早餐吃燕麥 她竟罹肝癌

• 2018-01-18 癌症.大腸直腸癌

  作息正常不外食、無家族病史 男子仍罹大腸癌

  李姓男子平時作息正常、不熬夜，三餐也都由妻子打理不外食，無家族病史，卻在上個月做糞便潛血篩檢呈陽性反應，就醫確診第一期大腸癌，經手術切除腫瘤後，現已恢復正常生活。光田綜合醫院大腸直腸外科主任吳喬森今天受訪表示，大腸直腸癌早期無症狀，必須仰賴檢查才得以發現，患者在長期腹痛、腹脹、排便習慣改善或糞便變細，甚至血便致貧血等症狀嚴重就診且確診為大腸癌時，臨床統計第四期的占25%，二、三期占60至70%。吳喬森指出，外食、遺傳、生活習慣不佳是現代人罹患大腸癌的主要危險因子，但李姓男子自述，他在公營事業上班，住家就在辦公室旁，生活規律不熬夜，且三餐都是由妻子打理不外食，也無家族病史。李男上個月健檢做糞便潛血篩檢，呈陽性反應，同一個月，他接獲衛生所通知糞便潛血檢查，不料結果又呈陽性反應，他原無計畫回診，直到衛生所人員多次打電話催促後才就醫，驚訝自己真的罹患大腸癌。患者經安排無痛大腸鏡檢查，發現乙狀結腸有約2公分大的腫瘤，確診為第一期大腸癌，經以腹腔鏡手術切除腫瘤及淋巴結治療即可，不需要化療。吳喬森建議，40歲以上民眾，每3年就要做一次大腸鏡檢查，尤其長期腹脹、腹痛、便秘或腹瀉、糞便變細，且有便意卻沒有便的感覺，家族有大腸癌病史等高風險群，如能在早期發現腺瘤瘜肉予以切除，可以減少大腸癌的發生。

• 2018-01-10 癌症.血癌

  半相合骨髓移植 血癌治療新趨勢

  莫名反覆發燒，經常頭暈、貧血，甚至牙齦出血、皮膚瘀青，都是血癌的常見症狀。國內每年約新增2000例血癌病患，其中以急性骨髓性白血病最多，雖然有些病患經過化療有機會完全緩解，甚至痊癒，但多數都必須等待骨髓移植。 預後不好血癌　必須骨髓移植 台中榮民總醫院血液腫瘤科醫師林欣辰表示，急性骨髓性白血病若是預後不好，之前有骨髓分化不良症候群轉變的血癌，或有得過其他的癌症、有打過化療，接受放射治療後又得到新的血癌，這些預後不好的血癌，就需要後續的骨髓移植來預防復發。 半相合骨髓移植　配對成功率逾9成 過去血癌病患要找到適合的捐贈者，要經過漫長等待配對成功。台中榮民總醫院血液腫瘤科主任滕傑林表示，傳統骨髓移植需要捐贈者與受贈者的HLA抗原完全相符合，配對成功的機率在兄弟姊妹之間僅有4分之1，在非親屬的捐贈者中的比率則低至250000分之一；如今透過半吻合骨髓移植技術，配對成功機率高達9成以上。 半相合骨髓移植成功率約65到70％ 滕傑林主任指出，半吻合骨髓移植技術，僅要求受贈者與捐贈者一半的染色體相同，也就是患者的父母、子女及兄弟姐妹，都可能成為捐贈者，大幅提高移植的機會；而且半吻合骨髓移植的治療效果也相當雷同。根據台中榮民總醫院骨髓移植中心統計，目前接受半相合骨髓移植的病人，成功率大約是65到70％，與國際上的成績相當。 接受移植免疫力低下　照顧須特別注意 接受骨髓移植病患接受高劑量化療及全身放射治療，很容易增加感染的風險，移植患者在照護也需要特別注意，像是出院後藥物衛教、飲食注意事項、尿液自我監測。台中榮民總醫院血液腫瘤科護理師陳美惠指出，接受骨髓移植病患，會先預住到移植病房採正壓隔離；除此之外，會衛教他吃飯前後要洗手，注意口腔黏膜衛生的部分，盡量避免吃生食，並會請營養師調配高熱量、高蛋白的食物。 不用苦苦等待配對　勇敢接受治療 滕傑林主任提醒，骨髓移植是治療急性骨髓性白血病非常重要的方法，首先要釐清疾病是否需要移植，第二是否有合理的捐贈者，第三是病人的期待與風險，在移植前要充分溝通，一起來面對與解決。而目前血癌已不再是無藥可治，也不用再苦苦等待成功配對，呼籲病患勇敢接受治療，也能擁有美好的人生。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-12-12 該看哪科.懷孕育兒

  養胎不養肉？ 妊娠併發症恐偏高

  隨著社群網站上瘋傳網路紅人與偶像明星的美麗孕婦寫真，苗條纖細的身材似乎成了時下年輕孕媽咪所信奉的時尚指標。也讓「如何養胎不養肉？」成了近期婦產科診間和各大孕媽咪社團裡最熱門話題。根據11月14日在美國醫學會雜誌（Journal of the American Medical Association，JAMA ）發表的研究，加拿大學者莎卡．里索柯娃（Sarka Lisonkova）率領的研究團隊，利用身體質量指數（BMI）值的高低，針對美國華盛頓州自2003到2014年共743630位單胞胎孕婦的孕產情況進行分析。統計發現：除了以往所熟知的體重過重的孕婦容易有較高的妊娠併發症以外，體重過輕（BMI值小於18.5）的孕婦，妊娠併發症的比率不亞於重度肥胖（BMI值介於35至39.9）患者。其中，體重過輕的孕婦較容易發生的併發症為敗血症、需要輸血治療的產中及產後大出血，以及急性腎衰竭。莎卡．里索柯娃認為，可能因體重過輕的孕婦有相對較高的貧血比率，造成孕婦面對產褥期出血的耐受度較低，因而有較高的敗血症發生率，以及因出血性休克導致的急性腎衰竭。另外，肥胖孕婦較常發生的妊娠併發症，包括腦血管病變、心血管病變以及靜脈栓塞。至於胎兒異常比率，不論在體重過輕或是過重族群都沒有顯著差異。因此，準備懷孕的育齡女性，不妨先將身體質量指數維持在衛福部國健署建議的健康體位，也就是18.5到24.9。懷孕期間，也要依照孕前體重，調整體重增加幅度，不要為了愛美，犧牲自己與寶寶健康。另外，體重過輕的孕婦，別忘了按時服用綜合維他命，以免孕期貧血加劇，造成生產時不必要的風險。

• 2017-11-10 科別.婦科

  經期來潮就要輸血 竟是8公分子宮肌瘤引起

  一名43歲婦女，最近一年來月經行經天數比以往拉長，一旦月經來潮，經血量卻很驚人，造成貧血問題，長期需服用鐵劑甚至有時嚴重到要去急診輸血；進一步檢查發現，其子宮長了一顆8公分大的肌瘤，經過使用藥物治療3個月，血紅素回到正常，子宮肌瘤也縮小至5公分，順利用微創手術方式開刀切除，不但避免手術前因過度貧血需要輸血的狀況，目前生活也已不再受到貧血的後遺症所苦。 子宮肌瘤成因不明　好發生育期女性 高雄長庚醫院婦產部婦癌科主治醫師蔡景州指出，子宮肌瘤好發於30至45的生育期女性，目前真正的成因不明，大部分與遺傳、體質、荷爾蒙失調有關，當受到過度女性荷爾蒙刺激，容易造成子宮肌肉層增生，進而形成子宮肌瘤，且因生長位置、大小，會產生不同症狀：長在肌肉層、黏膜下層者，容易導致子宮收縮不良，造成經血量過多、貧血等問題；漿膜層的子宮肌瘤，由於會壓迫骨盆常引起腹部脹痛、頻尿、便秘等生活不便；若長在黏膜下層合併內膜層，則可能會影響胚胎著床，造成不孕的機會增加。 治療方式多元　根據病患需求選擇 若罹患子宮肌瘤，該如何進一步治療呢？蔡景州醫師說明，大部分的子宮肌瘤不需要處理，但要每3至6個月定期婦科檢查，如果有上述臨床症狀才需接受治療。以子宮肌瘤所導致之經血過多或貧血為例，治療方式根據病患需求而不同，大致分為藥物及手術方式兩種。首先會進行婦科超音波檢查，排除癌症的可能性後，若確定臨床症狀為子宮肌瘤引起的問題，通常會先使用避孕藥、止痛藥改善經血量多等症狀，缺點是治療效果相當有限；而手術方式有傳統開腹、微創腹腔鏡、海扶刀、達文西機器手臂等方式。此外，醫師會根據病患是否有生育需求進行評估，若有生育計畫，則建議選擇只切除子宮肌瘤，保留子宮生育機能；如已完成生育計畫，則可選擇子宮次全切除或子宮全切除的處置。 新型選擇性黃體素接受器調節口服藥物　有效縮小子宮肌瘤 蔡景州醫師強調，除了上述手術方式之外，近來已有新型口服藥物可供使用，是一種具有選擇性黃體素接受器調節功能的口服藥物，能夠有效阻斷女性荷爾蒙過度刺激的作用，造成肌瘤細胞的凋亡，使肌瘤縮小，提供手術之外的治療新策略，可以達到減緩臨床症狀的功效進而延後手術期程，避免緊急手術的風險，是罹患子宮肌瘤婦女的福音。根據臨床經驗，服用3個月後肌瘤約可縮小2至3成，服用6個月後體積大致可縮小3至5成，有效改善經血量多、貧血等問題，有些病人甚至因為藥物治療反應良好，肌瘤體積控制得宜而不需接受手術治療。然而在服用藥物後，若子宮肌瘤長在黏膜下，突然發現自己經血反而變多的情形，可能是肌瘤縮小但尚未完全從子宮中脫離，卡在陰道或子宮頸口所致，建議回診使用子宮鏡檢查，利用子宮鏡微創手術即可順利將肌瘤取出。 預防子宮肌瘤　首要避免肥胖及高脂飲食 蔡景州醫師提醒，預防子宮肌瘤首先要避免肥胖，而要養成正常生活作息、均衡飲食及正確的運動等習慣，並且避免攝取高熱量、高脂肪的動物性食物，切勿食用來路不明的保健食品或相信無臨床研究證據的偏方及廣告。一旦有經血量多、貧血問題，建議應即早就醫檢查、找出病因，並接受適當治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-10-26 養生.聰明飲食

  吃素少了豆 蛋白質恐失衡

  振興醫院營養師涂蒂雅因愛犬生病，發願茹素99天。她吃外食卻發現，部分素食外送便當或高級餐廳，提供的蛋白質食物少之又少。她強調，一般成人每天至少要吃每公斤體重0.8到1公克的蛋白質，也就是體重60公斤者一天應吃48到60公克。一旦吃不夠，恐引發倦怠、抵抗力減弱、傷口癒合慢等問題。涂蒂雅表示，全素者不吃肉、魚、蛋，所以蛋白質主要來源為豆製品，包括豆腐、豆乾、豆包、豆漿等，以及少部分的麵製品，例如麵筋及麵腸等。至於蛋奶素者，則可自奶製品及蛋類補充。但是，太多茹素者以為只要不吃大魚大肉，多吃米飯和蔬菜就OK，卻忽略每餐準備豆製品，導致蛋白質吃得不夠，而吃鍋邊素的人因求方便更常如此。她也經常遇到老人家胃口不佳，卻因吃素導致食物限制多，反而吃得更少，最後營養不足。「不主動吃豆製品，蛋白質絕對不夠。」涂蒂雅說，若1份蛋白質食物含7公克蛋白質，那體重60公斤的人一天至少要吃到6份蛋白質。若把每天6份蛋白質平均在三餐，等於每餐要吃2份。她舉外食為例，到餐館點了一碗素乾麵及燙青菜，也應再額外點豆腐或豆乾。若發現一餐吃的蛋白質不足2份，則建議以「點心」額外補充，例如喝一杯240毫升的豆漿，蛋奶素者則可選擇240毫升鮮奶或1顆茶葉蛋，均可輕鬆獲得1份蛋白質。涂蒂雅說，她曾吃一份豪華素食便當，菜色五彩繽紛，卻只有一小片百頁豆腐，蛋白質1份都不到。她也曾上高級餐廳，素食套餐強打昂貴的特別蔬菜料理，較廉價的大豆料理反而出現頻率低，導致她一餐下來，蛋白質也吃不夠。涂蒂雅自6月以來，將每次素食外食拍照，分析並標註蛋白質份量，再上傳個人臉書「我行、我素」相簿，提供茹素好友參考，還有朋友天天等她的照片與說明。「不是吃素容易生病，而是吃錯素容易生病。」涂蒂雅強調，吃素只要吃得對，包括老人、病人、孕婦、發育中的兒少都可以吃，而老人及孩子的蛋白質攝取要比一般人再高，至少每天吃每公斤體重1.2到1.5公克。當然，吃葷的人飲食不均，也會影響健康。素食者容易缺乏蛋白質，還有包括維生素B12和鐵質，若缺乏恐出現貧血、神經失調或四肢發麻等問題。涂蒂雅說，維生素B12能由藻類食物補充，鐵質則可以紅豆、皇帝豆、紫菜等補充，但植物性來源鐵的吸收率較差，建議飯後吃點水果，有助增加鐵的吸收率。

• 2017-10-01 科別.血液．淋巴

  鐵質不是多多益善 攝取過多提升罹癌風險

  Q：攝取過多鐵質容易致癌，這是真的嗎？A：不一定致癌，但會提升罹癌風險。長期缺鐵，不僅容易使疲憊、暈眩、貧血等問題找上門，更會造成免疫力下降，但鐵質攝取並非多多益善，有文獻指出，過量鐵會有促進氧化，使自由基大量增加，不能說一定會致癌，但會提升罹癌風險，因此若非貧血十分嚴重，一般不建議補充鐵劑。成年男性的每日建議攝取量為10毫克、成年女性為15毫克，50歲以上男女皆為10毫克，一般建議別吃過上限量40毫克。事實上，常見的含鐵食物含量並不高，每100公克的牛肉僅約2.8毫克的鐵，豬肉每100公克僅含2.8毫克，豬血較高，每100公克中有28毫克的鐵質，因此正常飲食，不用擔心過量。鐵質吸收率也不高，鐵質可分為「血基質鐵」與「非血基質鐵」兩種，前者存在於動物性蛋白質如牛肉、豬肉、羊肉當中，相對容易被人體消化吸收，不過吸收率僅20至30%。後者源於天然植物，吸收更低，約為5%，且易受到腸道環境、其他食物等因素干擾而影響吸收，因此素食者可多加補充富含鐵質的植物，如深綠色蔬菜如綠花椰菜、地瓜葉、菠菜、紅莧菜等，以及全穀類、黑芝麻、黃豆、紅豆等。提升鐵質吸收率，餐後可食用維生素C含量高的水果，如芭樂、草莓、奇異果、木瓜、番茄等；餐後兩小時內，避免飲用咖啡、濃茶，防止植物中的單寧酸、草酸、植酸等成分干擾鐵質吸收；由於體內的鈣與鐵會相互競爭、阻礙吸收，特別需要補充鐵質的人應分開吃，至少相隔兩小時。諮詢專家／台灣癌症基金會營養師鄭欣宜、千禧之愛基金會營養師高繪雯

• 2017-08-04 名人在線.呂建和

  呂建和／鄉音老怪醫大戰稚嫩小鮮肉

  臉色蒼白約莫二十歲年輕人來到一般內科看診，戴著厚著眼鏡的他走進診間時才匆忙把玩到一半的手機放口袋，坐在椅子上的他不斷動來動去，標準3C宅男樣，坐在一旁的護士像個偵探在腦海裡重組各種線索，愛吃肉的他不像是他說的貧血，醫師問診後也建議改掛大腸直腸外科門診，護士幫他退了號不收費用！當天下午，早上那位護士又換到血液腫瘤科來跟診。門診過了一段時間後，她按了下一位的燈號，打開門進來的竟是上午那位年輕人，護士著實怔愣了一下，心想：早上不是叫他去看大腸直腸外科嗎，怎麼又來掛血液腫瘤科！問他為什麼來掛這科，他說回家去問了家人後，家人說他一定是貧血啦，要他掛血液腫瘤科才對，護士小姐嘴裡雖然沒說，其實心裡想的是：你還真是掛錯科了！年輕人你告訴俺，你那裡不舒服這位血液腫瘤科醫生是老軍醫退役，操著非常濃厚的鄉音，如果不仔細聽辨，要理解他說話內容真是一大挑戰！他用濃而濁的口音劈頭就問，「年輕人你怎麼了，來告訴俺，你那裡不舒服，俺來給你好好看一看！」還沒等年輕人回答，他又自顧自地說了起來，「年輕人，俺一看你的樣子，就知道你是一個年輕人，我這樣叫你年輕人沒關係吧！」護士坐在一旁，心裡OS不斷冒出：「醫生，你真是在說廢話吧，看也知道他是年輕人，電腦上也有病患的出生年月日啊，你嘛幫幫忙，其實連看也不用看，就知道他是個年輕人啊！」「年輕人你告訴俺，你那裡不舒服，俺一定好好給你診斷！」年輕人還來不及開口，護士就告訴老醫生說：「醫生，他可能是得痔瘡啦！」醫生聽了護士的話後，透過鏡片上方瞇著眼問：「你大便是不是有血啊？你是不是坐立難安啊？」只見年輕人害羞微低著頭「嗯」一聲回應。年輕人，你把褲子脫下來給俺看看醫生接著說：「那應該是痔瘡沒錯！年輕人，你把褲子脫下來給俺看看，俺(此時醫生長咳了二聲，像痰梗在喉嚨吐不出來)看看你的痔瘡有多嚴重！」年輕人聽到醫生這麼說時，瞪大雙眼一臉不解，「我幹嘛要脫褲子啊？」口氣有些驚訝。「年輕人你不要怕，痔瘡一點也不可怕，俺～年輕時也得過痔瘡，來，快脫下來給俺看看，給俺看看沒關係啦，看一下就好了！」年輕人驚慌起來，「我不要脫褲子啦，幹嘛要叫人家脫褲子啦！」「年輕人，你真的不要怕啦，你不脫下來給俺看看，俺怎麼會知道你的痔瘡有多嚴重啊！」年輕人漲紅著臉不知如何是好，額頭開始滲出冷汗來，嘴裡不斷說著：「不要啦，我不要啦！」醫生和年輕人一直互相吵來吵去，護士聽得有點頭痛受不了，想說上個廁所回來應該結束了吧！約莫十分鐘過後，一打開診間的門，迎面景象讓她嚇了一大跳。你就把褲子脫下來給他看一下嘛年輕人已經了站起來，身體往後瑟縮退卻貼著診間大門，低著頭滿臉驚嚇，雙手緊緊拉著褲頭，醫生也站了起來慢慢要向年輕人逼近，伸長的一隻手停在半空中不斷揮抖著，花白的頭髮、雜亂的鬍髭，口中還不斷說著：「年輕人，你真的不要怕，俺看看嘛，痔瘡俺也得過，沒關係，你不要怕嘛！」「我不要啦，幹嘛要叫人家脫褲子啦，我是貧血啦！」年輕人的聲音已開始哽咽，透露出驚恐情緒。護士實在看不下去了，語氣略顯不耐：「吼～年輕人，你就把褲子脫下來給他看一下嘛，他只是要看看你的痔瘡而已，又不是要給你怎樣，怕什麼啦！你在哪一直不肯脫，醫生也一直不肯罷休，到底你們兩個一老一少要僵持到什麼時候啊，外面還有很多病人等著看病吔！」只見這位年輕人緊抿著嘴巴，雙唇不住顫抖著，心不甘情不願地慢慢解開皮帶將褲子褪下，緩緩地彎下腰將屁股對著醫生，彷彿還聽到年輕人的小小啜泣聲，醫生推了推他老花眼鏡看了年輕人的裸臀。就叫你要去掛大腸直腸外科嘛「年輕人啊，你果然是痔瘡，很大一顆哦，有一顆乒乓球大小，再不治療的話，可能要像俺長得像雞蛋那麼大了，雞蛋你知道吧(還用手比出大小)，你應該快去掛大腸直腸外科，請醫生幫你開刀處理掉，不然你會一直流血流血，俺不收你錢啦！」聽到醫生的診斷後，護士對著位年輕人說：「年輕人，你可以把褲子穿起來了啦，你看，這樣不是一下子就好了咩！」年輕人快速拉上褲子，紅著臉慌亂打開門快步走出去！護士拿著掛號單交給他時說，「早上不是就叫你要去掛大腸直腸外科嗎？你看，你就不聽我的話，搞到在那邊跟醫生吵來吵去，真是的，快去看你的大痔瘡啦！」只見這位年輕人雙腳開開走起路來有些卡卡地，看著手上的掛號單搔著頭轉身倉惶離去，護士憋著不敢笑出聲來！一切都是痔瘡惹的禍！

• 2017-06-07 健康百科.血液．淋巴

  紅血球碎片誤當血小板過多 30年前脾臟白切了

  台中市一名40歲女子因先天性紅血球生成異常性貧血，紅血球碎片被誤判為過多的血小板，從小被診斷為重型地中海貧血、血小板過多症，脾臟因此切除，並且長期服用抑制血小板功能的藥物，直到中國醫藥大學附設醫院精準醫學中心利用全外顯子基因體定序查出病因，才發現女子脾臟是白切的，也不用再吃抑制血小板功能的藥物，只需注意貧血問題即可。中國醫藥大學附設醫院精準醫學中心今天揭牌，並且成立精準醫學門診。研究副院長張建國說，中國附醫從102年投入基因體檢驗，104年成立基因體檢驗部，透過檢測2萬個含有蛋白質基因，來分析各種困難診斷疾病的基因體。醫師張建國說，這名40歲女子因紅血球碎片大小狀似血小板，被當成重型地中海貧血、血小板過多症醫治，在她10歲時，當時醫師因擔心紅血球通過脾臟時會遭破壞，加上脾臟功能過盛而積存過多血液，因此切除脾臟，並且需長期服用抑制血小板功能的藥物。醫師楊晶安說 ，這名女子直到最近接受中國附醫精準醫學中心利用全外顯子基因體定序，才查出因先天性紅血球生成異常性貧血，並非重型地中海貧血，先前治療誤把破裂的紅血球當血小板，沒有血小板過多的問題，這名女子也因查出病因，治療方式也跟著改變，只需注意貧血問題即可。

• 2017-05-22 癌症防治.大腸直腸癌

  豬哥亮後期快速惡化的原因…腸癌左比右凶險

  大腸癌症狀及嚴重度，與癌細胞發生位置有關，左右大不同。台大醫師梁金銅表示，癌細胞侵犯至左邊大腸（乙狀結腸、直腸），症狀嚴重，不易治療，這是豬哥亮罹患直腸癌，後期快速惡化的主因。台大大腸直腸外科主任、台灣大腸直腸醫學會理事長梁金銅表示，大腸癌可區分為大腸癌、直腸癌，以位置區分，一左一右，如果右側大腸（如升結腸）罹癌，容易慢性貧血、體力變差、體重減輕。若癌細胞侵犯至左邊大腸，例如乙狀結腸、直腸等，初期症狀為腹痛、血便、大便習慣改變。梁金銅說，大腸長約150公分，位於腹腔，位於骨盆腔的直腸僅有15公分，兩者長度差了10倍，直腸罹癌風險卻高於大腸癌。臨床統計，在大腸直腸癌患者中，三分之一屬於直腸癌，直腸上端25公分的乙狀結腸，又占三分之一。換句話說，約有三分之二大腸癌患者，腫瘤是長在左邊，其中一半為直腸癌，由於直腸主要功能為儲藏及排泄糞便，長期飽受毒物刺激，罹癌風險較高，處理棘手。民國103年癌症登記報告顯示，大腸癌九度蟬聯發生人數最多的癌症，發生率逐年上升，103年共有1萬5764人確診，為所有發生癌症人數的15%。大腸癌可透過篩檢發現癌前病變。在治療上，大腸癌第一期以內科黏膜刮除術，或外科手術為主。第二期及第三期除了外科手術，還會搭配輔助化療。第四期需視患者狀況及腫瘤大小決定是否切除，或選擇標靶治療及化療。