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• 2019-12-18 養生.聰明飲食

  飯後口乾舌燥都是味精惹的禍？感到口渴其實另有原因

  味精長期以來背負著「有害健康」的標籤，無論是吃完飯感到口渴或是傷腎，常會怪罪是味精惹的禍，有些民眾甚是會對味精產生不良反應，營養師說，味精的成分其實就是麩胺酸鈉，化學成分就是胺基酸加上鈉，換言之，其實只要是吃太鹹，像是愛吃高度加工的食品、泡麵等，鈉含量高等，都可能造成身體的鈉水不平衡，而感到口渴，並非全都是味精的錯。馬偕醫院營養室課長蔡一賢說，味精沒這麼可怕，味精源於昆布，從其中製造出味精，添加在食物中以增加鮮味，而味精含有一定的鈉含量，鈉才是讓民眾感到口渴的主要原因，因此有心臟病、肝腎疾病或是三高患者必須得注意。一般而言，鹽巴為氯化鈉，其鈉含量約占四成；味精為麩胺酸鈉，其鈉含量約占一成多，而國健署建議每天鈉的攝取不應超過2400毫克，蔡一賢呼籲民眾可以依照此數據酌量使用鹽巴或是味精。蔡一賢說，口渴是一種生理現象，表示體內可能出現「鈉水不平衡」，建議應該要即時補充水分，每天得喝滿2000毫升，平時愛吃重口味的民眾，也建議調整飲食習慣，降低鹽巴與味精的調味量時，可以增加使用香料，像是義大利香料等，讓嗅覺去取代味覺，即可漸漸吃得相對清淡，避免每天攝取的鈉含量過高。對於味精，確實有一群人吃了之後會感到不適，蔡一賢說，特別像是外國人，不習慣吃到味精，常常吃完中國餐館後就出現不適感，被稱為「中國餐館症候群」或稱「味精過敏症」。馬偕兒童醫院過敏免疫科資深主治醫師徐世達表示，其實味精並沒「過敏」的問題，頂多是味精不適症，或是吃了味精後的副作用，就像是有些人有乳糖不耐症，喝了牛奶會肚子不舒服一樣；真正的過敏反應是會產生尋痲疹、低血壓、鼻子過敏，甚至到休克等症狀，醫學上也尚未有任何根據顯示，味精會經過過敏機轉造成人體出現過敏反應，最多是食物的副作用而已。徐世達也說，民眾不用這麼擔心味精，味精的化學式非常簡單，但也應該要多著重飲食健康，多喝水才是保健之道。

• 2019-10-06 科別.泌尿腎臟

  泌尿道感染是老公害的？她停機3個多月終於找到真凶

  台中市35歲女業務員因工作關係，大熱天騎機車在外頭忙碌，下腹疼痛，尿道灼熱、血尿，吃抗生素後稍微壓下去，後又反覆發作，她上網查，以為是行房造成感染，抱怨老公「都是你害的」，還為此不讓老公碰，「停機」3個多月。女業務員在老公陪同就醫後，才發現是自己跑外面，不敢喝水，又長期憋尿，造成泌尿道感染，終於還老公清白。中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師鄒頡龍說明，婦女比較容易發生泌尿道感染，這與先天結構有關。婦女尿道較短，約2至4公分，且位於會陰部，較易聚集細菌，尤其在性行為之後，細菌可能進入尿道與膀胱，容易引發泌尿道感染。他建議婦女，平時應頻繁、持續、少量的補充水分，保持會陰部清潔，避免泌尿道感，一旦感染，盡快就診。鄒頡龍說，這名女病患泌尿道感染，主要是婦女尿道較短，較易聚集細菌，加上患者不喝水，又長期憋尿，出門騎機車，水分流失更快，尿液積存在尿道時間過長，感染機率大增。病患經過藥物治療，加上水分補充夠，每天寫排尿日記，計算尿量，也就是尿量要在「體重乘以30」做為基準，一周後，患者小便變清澈，症狀也獲緩解。鄒頡龍建議，婦女為避免泌尿道感染，每日的喝水量，約在體重乘以30加上500CC，若是外勤者，加700CC，讓尿液保持清澈；如廁後，請由前往後擦拭。另外，在行房前清洗，可先喝一杯500CC水，或行房前後都喝水，行房後再排空一到二次尿液，才能沖出細菌。

• 2019-08-18 科別.耳鼻喉

  牙齦紅腫是火氣大或睡眠不足？小心「唾腺結石」作怪

  夏天天氣熱，有些民眾牙齦、耳下接連脖子處會出現紅腫、膿包而疼痛，常誤以為是火氣大或睡眠不足，但可能是腮腺結石惹禍。一名30多歲的護理師，因輪班、工作時間長，牙齦反覆紅腫多年，連進食時都會不舒服，前往醫院檢查才發現是礦物質沈澱阻塞而造成的腮腺結石。頷下腺最易發生收治該護理師的萬芳醫院耳鼻喉科醫師丁義芳表示，唾液腺就是人體中製造及分泌口水的器官，混合著黏液等複合物組成，並分為腮腺、頷下腺與舌下腺，口水分泌濃稠度不同；其中腮線位於耳朵的前下方，頜下腺位於下頜骨，即兩側下巴處，舌下腺則位於舌頭下的口腔底部。丁義芳說，這些唾液腺每天產生的口水，有助滋潤口腔、吞嚥、殺菌等功能；而唾液腺寬度非常小，約0.3公分，一旦口水中的礦物質沉澱，易形成結晶物而造成上述部位阻塞，其腫脹也就顯而易見；其中頷下腺是最容易發生結石位置，因此處唾液偏鹼性，鈣、磷離子濃度較高，約占八成五，腮腺結石比例較少，約一成多，舌下腺結石則因無明顯症狀而少見。未注意口腔清潔在形成原因上，丁義芳說，唾液腺結石的主要原因是水份攝取不足、夏天過度流汗致汗液不足、過度疲勞或未注意口腔清潔等，造成口腔內唾液滯留，礦物質等離子沉澱阻塞而成。好發40歲以上成人此外，唾液腺結石好發於40歲以上成年人，其中女性因水份攝取較少，結石比例較高；而長期抽菸男性、攝取過多油炸食物等，也是危險因子。不過丁義芳也說，若結石不大時，塞住的唾液會從唾腺管的縫隙流出，使腫脹自動消退，民眾多不以為意，直到唾腺管完全卡住，反覆腫脹、疼痛時才就醫，他更收過很能忍的病人，拖了快六年才來就醫。水份補充不可少丁義芳說，民眾唾液腺阻塞所引發的結石，水份補充不可少，同時要避免唾液滯留，來使唾液管維持暢通，避免鈣離子濃度太高造成結石、或細菌感染，若有紅腫、疼痛或長期吞嚥困難等症狀，應及早就醫檢查。

• 2019-08-14 養生.聰明飲食

  國人體內嚴重缺水 營養師教怎麼喝水最適合

  現代人水分攝取不足，水到底該怎麼喝？是許多人的疑問。根據美國醫學院研究所2004年的調查，成年女性每天需攝取11杯水、男性15杯，隨著年紀、氣溫、運動量增加，水分也要補充更多；董氏基金會營養中心主任許惠玉表示，水分的補充可依照每人每日熱量的攝取建議，如一名女性建議每天攝取1200大卡，每天就可攝取1200毫升的水分，且可以再多一些，攝取水分千萬別牛飲，容易出現排尿系統的問題。人體的細胞、器官，都需要水分的幫助，協助細胞運送養分、維持體溫等，也能幫助吸收震動，保護腦部以及脊椎，維持好心情，人體一旦出現口乾舌燥的情形，就表示已經出現輕微脫水的狀況，也是身體提醒需要補水的重要指標。許惠玉表示，現代人的生活習慣差異很大，飲水量建議自然需要量身訂做，目前提倡每人被建議的基礎代謝熱量，也是每人每天建議的飲水量，以現代人平均的基礎代謝熱量，約在1500大卡到1800大卡之間，換言之，每人平均應該要喝到1500毫升到1800毫升的水分，若是像運動員，有些所需的熱量超過2200大卡以上，所喝的水分就要多達2200毫升，甚至更多。許惠玉表示，喝水需要慢慢喝，白開水主要在大腸吸收使用，相較於啤酒，可以一小時內喝上一打，主要是啤酒在小腸吸收作用，單純水分被吸收的部位較後端，也需要一些時間，若是瞬間給予大量的水分，就會使器官出現負擔，除了腸道以外，泌尿系統也可能造成負擔。有些營養師會提倡，飲水量不僅限於白開水，咖啡、茶飲都可算進每日的飲水量，許惠玉表示，確實如此，但建議不要喝含糖飲料，水分吸收之餘，還將大量的糖分也吸收進體內，反而會變胖。賀寶芙全球營養教育與教育訓練資深總監Bowerman也表示，國人攝取的水分中，有七到八成來自飲品，大多是白開水，少部分從茶與咖啡、牛奶中攝取，其餘的二到三成則是來自食物，如水果、蔬菜等；有些人會對於含咖啡因飲品有些疑惑，他表示，適量咖啡因並不會消耗體內的水分，但須注意的是，各式咖啡因飲料中，含有大量的奶油與糖分，熱量才是真正的危險因子。另外，賀寶芙資深營養師林若君提醒，大量流汗時,容易流失鈉、鉀、鎂等電解質，只喝水容易導致電解質不平衡，建議應適當補充醣類、電解質，可避免流汗後產生不適。此外，相較於純水，等滲透壓運動飲料更適合流汗後使用，因為等滲透壓與體液相當，能把更多的水分留在體內。※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2019-08-11 科別.骨科．復健

  男大生暑假單車環島 鐵腿、小便茶色回來找醫師

  暑假是戶外活動旺季，許多精力充沛的年輕人暫時擺脫學校繁重課業壓力，開心打球、參加營隊，不過醫師表示，這一個多月來骨科門診的學生求診數，比非暑假期間暴增2、3成，有人打球時扭傷腳，有人健身重訓拉傷肌肉；還有年輕學生呼朋引伴，挑戰騎單車環島，沒訓練就直接上路，回來後「鐵腿」動彈不得，連尿液也一度出現茶色，嚇得求診。七賢脊椎外科醫院骨外科主任黃逸倫說，不少患者天天打球、做重量訓練，運動強度太大，造成肌腱發炎；有名男大生是籃球健將，但事前完全沒自主訓練，就跟朋友騎單車環島一周，回來後雙腿痠痛到寸步難行，尿液還變成茶色，就醫診斷膝部肌腱發炎、有輕度橫紋肌溶解，經補充水分並吃消炎藥、充分休息才逐漸恢復。黃逸倫提醒，一些平日沒有慢跑習慣的學生，自恃青春無敵，未經訓練就跟朋友相約跑馬拉松、單車環島，但這類運動靠的不是爆發力，使用肌群與打球用到的部位完全不同。高雄市道明中學今年已第5年舉辦單車壯遊，教務主任芮耀斌也說，參加單車環島的學生，出發前2個月天天慢跑半小時，每周更由專業教練指導運動防護及單車故障排除，絕不能輕率上路。大同醫院骨科醫師李天慶表示，近2年夏天炎熱，運動有「在宅化」趨勢，民眾喜歡在室內打球或跑健身房，但年輕人也因氣候太熱，忘記做事前暖身及事後收操，導致拉傷或扭傷，乳酸更容易堆積造成肌肉痠痛。

• 2019-08-10 養生.聰明飲食

  白開水沒味道 營養師狂推加這些料讓水變好喝

  白開水是最健康的飲料，但開水沒味道，真的不好喝，許多人因此投奔含糖飲料的懷抱。營養師指出，用清涼飲料來補充水分，其實是可以的，但要選擇沒加糖的茶飲，覺得白開水太平淡無味，也可加入檸檬片、茶葉都會讓白開水變好喝。夏天流汗多，若水分未及時補充，使身體處於脫水狀態，輕者頭痛頭暈，嚴重者有致命風險。營養師公會全國聯合會副秘書長曾美惠說，一天要喝多少水才足夠，最簡單的算法就是體重除以30cc，如60公斤者每天需喝1800cc左右，汗流得多者，需要再多喝點水。同時，可透過觀察自己的尿液是否清澈、偏白淡黃色，評估水是否足夠。曾美惠認為，可以清涼飲料來補充水分，但要選擇沒加糖的茶飲，因為各種清涼飲料大多數有加糖，會讓我們喝進太多糖，許多研究已證實過量糖會造成肥胖、蛀牙，也讓得到糖尿病、高血壓、心血管等慢性疾病的風險增加。清涼飲料控想戒飲料，常常會面臨「戒斷期」，覺得白開水太平淡無味，曾美惠建議，加入檸檬片、茶葉都會讓白開水變好喝。但千萬不要以為100%果汁沒加糖，就可以無限喝， 水果本身就有糖，攪打成果汁後，糖還是在；純果汁需用較多的水果來攪打，可能因此攝取更多糖分，不宜無限制喝。就像告白需要看時機、技巧，喝水也需要。曾美惠表示，喝水時機就是「隨時喝，少量喝」；不能覺得渴了才喝，因為這時身體的水分已經不夠了，但也不能一下子灌入太多水，突然間的大量飲水，使血液瞬間被稀釋，可能有的電解質不平衡的風險。

• 2019-08-04 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／〈從電影看醫學〉化解「獅子王」的危機

  十多年前到紐約進修，才剛安頓好，就迫不及待到百老匯朝聖。除了著名的歌劇魅影、悲慘世界（Les Misérables），竟看到巨大看板──「獅子王」，咦？這不是迪士尼著名卡通嗎？原來也有音樂劇！「獅子王音樂劇」讓我讚嘆不已， 真人演出呈現與卡通完全不同的張力。華麗的舞台，熱力十足的舞蹈，搭配耳熟能詳的插曲，帶給觀眾一幕又一幕的驚喜。十多年後，音樂劇「獅子王」終於來到台灣演出。今年暑假「動物主演」的獅子王也上映了，今年真的是「獅子王年」。當年在看「獅子王」的時候還沒當父親，後來陪女兒觀賞，才驚覺這是一個相當殘忍的故事啊！覬覦王位的壞蛋叔叔「刀疤」聯合奸詐的土狼，將獅王木法沙（Mufasa）置於死地，更嫁禍給小獅子辛巴，讓他極度痛苦自責，流放於族群之外。原來卡通裡的世界，除了教導孩子關懷與愛，也告訴他們：除了好人，也有壞人；人性除了善良互助，也有醜惡的一面。卡通中的獅王木法沙英姿煥發，何等英雄！卻遭設計殞落於一大群牛羚踐踏之中。或許在現實生活中，遇到大群野生動物的機會並不多，但是在人群聚集的場合中，應特別注意安全。參加大型活動，例如：數萬觀眾的體育活動、演唱會，甚至大型的集會遊行都有風險。新聞經常出現因為人群推擠踩踏造成的悲劇。根據Aldo Raineri發表的論文指出，當人群密度過大時，所產生的生理壓力是毀滅性的。在每平方公尺容納七人的狀態下，人群形成衝擊波；人潮壓力，加上焦慮，使得呼吸非常困難。Fruin 1992年的報告指出：人潮擁擠狀態下除了踩踏，也可能因為壓迫性窒息造成傷亡。預防勝於一切，在大量人群當中，可以注意以下幾點：1.室內聚會，注意出口位置。2.觀察人群的情緒。如果發現群眾的情緒過於高昂並且難以控制，考慮提早離開。3.避免穿過於寬鬆的衣服，以免在人潮中容易被拉扯而跌倒。4.注意身處環境，避免站立在易崩塌結構（如臨時搭建的立牌）。5.避免陷入人群中心，盡量讓自己保持在群眾的邊緣。萬一深陷其中，順著人潮移動，並且盡量側身，斜向移動到人群的邊緣。6.如果有年幼的孩童同行，要特別注意，避免在人群中衝散。7.避免穿拖鞋或寬鬆的鞋子，在人潮當中可能會脫落。蹲下撿鞋子更是個危險的動作，因為容易被擁擠的人群推倒。8.補充水分。如果參加的活動處於高溫環境，或時間較久，必須隨時補充水分，避免中暑。9.出發前確認手機電源充足，萬一活動中受傷或是與家人朋友分散，需要緊急聯絡。10.在人群當中如呼吸困難，將雙手舉起護住胸前，讓自己爭取多一些呼吸的空間。心狠手辣的「刀疤」設下陷阱，讓獅王木法沙陷入如千軍萬馬奔騰的牛鈴中。木法沙原本已經逃出重圍，差一步就可以回到安全之地，「刀疤」卻冷血的將木法沙推下懸崖，眼睜睜看著他被踐踏而死。將求助的手推開的那一刻，盤據在「刀疤」心中的是什麼呢？是嫉妒？哥哥木法沙的能力與強壯？是貪婪？覬覦獅王的權力與地位？在「獅子王」的結尾，「刀疤」終於自食惡果，與同夥土狼一同消失於熊熊烈焰。小獅子辛巴榮登王位，接受森林動物子民的歡呼慶賀，雨水降臨，萬物滋長。在「生生不息」（Circle of Life）歌聲中，願愛與善良澆灌，讓希望生生不息。

• 2019-07-21 養生.聰明飲食

  夏天快速補水！吃這食物能幫大忙 還可降低癌症風險

  不論是長跑之後，或是喝一晚的酒、夜裡醒來時，補充體內水分很重要。雖然補充水分的最佳方式仍是直接喝水或飲用含電解質的飲料，但是西瓜也能幫忙。脫水在夏天尤其危險，飲水不足可產生許多副作用，包括身體不適甚至可能致命。一個補充水分的途徑就是食用富含水分的食物，如果喝足了水但仍感覺缺水，就要吃可以彌補水分的某些食物，而最能補水的食物是西瓜。西瓜的92%是水，6%為糖。補充水分如果需喝一杯450克的水，吃西瓜時就要超過450克的量。如果吃了500克的西瓜，就等於喝了一整杯的水，約等於吃了三杯西瓜塊，或是兩大片西瓜。但是「國際食物資訊委員會基金會」科學通訊主任梅根．梅耶提醒，吃太多西瓜會令你腹脹和飽得不舒服，原因也是西瓜水分含量高。此外，西瓜被視為高FODMAP（短鏈碳水化合物與糖醇）食物，也就是說不易完全被吸收，容易造成脹氣。因此，有腸躁症的人吃西瓜要節制。西瓜的好處遠不只是補充水分，還含有纖維和維他命A等其他養分。多吃西瓜也有益於皮膚，可維持皮膚的水分和滋潤。西瓜還含茄紅素，這種存在於紅色蔬果的抗氧化劑可降低癌症風險、改善心血管健康、抗紫外線。營養師布莉塔妮．瓊斯說，西瓜紅果肉的顏色愈深，含有愈多茄紅素。

• 2019-07-19 科別.腦部．神經

  阿伯公園運動手無力、回家睡到醒不來「夏日腦中風」需慎防

  「腦中風，不是冬天比較常發生嗎?」這句話幾乎可以代表大眾對於腦中風的第一印象。但其實，腦中風並不是只有冬天才比較容易發作的疾病，在炎熱的夏天，腦中風也是大家都需要注意的隱藏殺手，特別是三高族群的人，需要更加留意!導致夏天腦中風的原因1.出汗量增多：在夏天只要在戶外待一下，馬上就會汗流浹背，如果沒有適時補充水分，就容易出現脫水的情形，導致血液黏稠度增加，因此相對血管阻塞的機率也提高了。2.室內外溫差大：隨著天氣越來越熱，大家的空調溫度也越調越低，造成室內外溫差很大。如果頻繁進出冷氣房，就容易導致血管收縮擴張，血壓浮動程度大。認識中風症狀，把握黃金治療期中風的主要症狀有：出現單側手腳無力或麻木的症狀、臉部表情不對稱，嘴角歪斜、口齒不清、詞不達意。但因為有些中風初期症狀比較不明顯，很多人容易當成運動傷害，或者是感冒無力等等，常常導致延誤送醫，錯過治療期。或者可能因為患者出現的是非典型症狀，像是暈眩頭痛、視力模糊、單側視野障礙、失憶等等，導致沒有在第一時間發現是腦中風。像之前我遇過一個案例是，有位阿公早上去公園運動，做甩手功，結果甩一甩發現右手突然無力，舉不起來，阿公以為只是運動太多太累，就回家休息，沒想到一睡就不醒人事，送到醫院才發現是腦中風。因此希望大家要牢記中風的前兆，不要忽視這些小徵兆，才不會錯過中風的黃金治療時間。以梗塞型腦中風來說，如果確認發病時間在黃金三小時內，可以打靜脈血栓溶解劑，或是進行動脈取栓術 來治療，提高後續恢復的機會、減少後遺症。如何在夏天避免腦中風1. 多補充水分：在炎熱的夏天，要記得定時補充水分，盡量不要等到有口渴的感覺才喝水。2.避免頻繁進出溫差大的環境：在室內避免將冷氣溫度調太低，也要避免頻繁出溫差大的室內室外。建議大家進入冷氣房時，可以先在待冷氣比較不強的地方，或者戴上帽子或穿上薄外套再進入室內。3. 規律運動：養成固定的運動習慣，維持每週至少3次、每次30分鐘的運動，大家可以判斷自己的身體狀況來選擇激烈程度不同的運動。4. 控制慢性病：高血壓、高血糖和高血脂等慢性病是腦中風的危險因子。如果大家有相關疾病，記得定期看診，並且持續服藥，控制病情。

• 2019-07-10 科別.泌尿腎臟

  結石好發季節！醫師：若有這些症狀，你可能結石了

  夏季是泌尿道結石好發的季節，因為氣溫高時，流汗多、尿量少，尿液濃度增高，便容易形成結石。衛生福利部基隆醫院泌尿科杜明義醫師說，尿路結石在各個年齡層都會發生，多以中壯年的男性較多，典型症狀為單側腰或下腹部突發疼痛，嚴重者伴隨噁心、嘔吐、血尿或頻尿，夏季要多補充水分，注意泌尿道不適的症狀。杜明義醫師表示，尿路結石的病人，復發的機率很高，所以提醒患有結石的民眾，在夏季要多補充水分，注意泌尿道不適的症狀。他說，尿路結石在各個年齡層都會發生，多以中壯年的男性較多，典型症狀為單側腰或下腹部突發疼痛，嚴重者伴隨噁心、嘔吐、血尿或頻尿，有些男性還會合併陰囊或睪丸不適。除了疼痛以外，尿路結石還會導致尿路阻塞、腎水腫，延遲治療甚至會造成腎臟永久傷害；若是合併腎臟感染，更會發高燒、引發敗血症休克。他舉例，一名41歲上班族，有尿路結石的病史，也曾嘗試使用體外震波碎石術治療結石，效果不如預期。因為右側腰子痛到歪腰，經過檢查竟有2-3公分的結石，杜醫師評估使用體外震波碎石的治療方式效果不如預期，建議他使用經皮腎造廔碎石取石術。杜醫師在病人右腰背開約1公分的小切口，經X光或超音波定位，由此切口進入腎臟，搭配內視鏡雷射碎石，再由傷口灌入止血凝膠（必須自費），也不需要置放引流管，大大降低患者術後出血情形及疼痛感，他在術後隔天即出院回家，降低民眾對於泌尿道結石手術的恐懼感。　杜醫師呼籲患有尿路結石的民眾，平時宜多喝水，飲食要均衡，避免攝取過多蛋白質及鹽分，也禁止攝取大量的高濃度酒精飲品，以防結石復發，每半年至一年應定期接受追蹤，顧好腰子才能常保健康，擁有「腎利人生」。

• 2019-07-10 科別.泌尿腎臟

  下體隱隱作痛 輸尿管結石惹禍

  下體莫名痛，可能是輸尿管結石惹禍。泌尿科醫師周固今天說，7、8月因體內水分較易散失，是結石好發時機，結石卡在不同部位會有不同症狀，若卡在輸尿管前端，會腰痛，甚至併發下體痛。書田診所泌尿科主任醫師周固上午在記者會表示，研究指出，台灣結石發生率約5%，男性多於女性，好發於20至50歲間（約占7成）。罹患過一次結石後，沒適當預防，1年內有1成會復發，5年內有35%會復發。一名40餘歲男性到泌尿科求診，自訴下體出現陣痛，且是隱隱作痛。做各項檢查，下體都沒問題，也排除曾受撞擊，結果驗尿發現，有些微血尿，才發現輸尿管前端有結石。周固說，尿液的流動是由腎臟經輸尿管流到膀胱再排出體外。輸尿管中有3個較狹窄的位置，結石可能無法通過，分別是輸尿管上端與腎盂交接處、輸尿管中段與腸動脈交叉處及輸尿管末端與膀胱連接處。結石卡在不同位置症狀不同，周固說，結石在輸尿管上端，除血尿外還會引起劇烈、陣發性的腰痛，有時會併發反射痛出現在下體。病人會自訴睪丸隱隱痛或陰莖出現陣痛，懷疑是下體有問題，但檢查卻都正常，其實就是結石惹禍。當結石卡在輸尿管中段，會引起腰痛、腹痛，疼痛位置會隨著結石下移而改變；在輸尿管末端與膀胱連接處，因膀胱持續受刺激，會產生尿意感，出現急尿、頻尿等症狀。此外，結石引起的疼痛在改變姿勢時，疼痛感不會消失，有時連止痛針劑也不一定能緩解痛感。體內有結石不可不慎，周固說，多數的結石都可自行排出，但輸尿管有3個狹窄處易阻塞結石，結石愈大阻塞機會愈大，阻塞後腎臟壓力上升，會使得尿液無法排出，讓腎功能受損，且易感染。當輸尿管完全阻塞超過3週，會造成不可逆的腎功能傷害，且泌尿系統有細菌感染、結石阻塞時，就有菌血症、敗血症的風險，應儘快解除阻塞。周固說，預防結石平時應多喝水，可觀察尿液顏色，水量足夠時應為淡黃色，若顏色變深，就應增加水分補充量。特別是運動或在戶外活動之後，流汗過多時，應多補充水分，讓尿量增加到顏色清澈狀態。周固門診觀察發現，7、8月天氣炎熱是結石的好發時機，此季節因結石求診的患者較其他季節大約多2、3成。結石在腎臟內未必有症狀，當結石流到輸尿管時，除血尿、腰痛（腎絞痛）外，有時腹痛和急尿、頻尿會是主要症狀，應積極治療。

• 2019-07-07 新聞.健康知識+

  多喝水確保健康？日本專家：這樣喝水方式反而會傷腎

  【文、圖／選自方舟文化出版《我不吃藥，照樣擊退壞膽固醇與中性脂肪》，作者長島壽惠】「每天請喝一～二公升的水，可以確保健康」，很多場所都會宣導多喝水的重要。但應該有不少人擔心，喝這麼多水真的沒問題嗎？日文有句話叫「身土不二」，意思是土地和身體是無法分開的。換句話說，就是因為吃了土地生長的食物，人們才擁有健康的身體。大家是否覺得在酷熱地區生活的人，和生長於寒帶地方的人，性格上有些許的差異？同樣的，食材的性質也會因地區而有不同。例如，咖啡豆源自於非洲或南美洲等炎熱的南方國家。居住在溫帶及寒帶地區的日本人，應該避免一天喝上好幾杯。這是因為咖啡因會刺激交感神經，愛喝咖啡的人，請盡量在白天或中午飲用，代謝也會變好。夜晚是交感神經發揮作用，好讓身體休息的時間。晚上喝咖啡，交感神經就會興奮、害得你睡不著覺，身體無法充分休息。另外，睡前若攝取太多水分，代謝就會停滯，身體也跟著變冷。同樣的，晚上如果吃太多水果，也會使身體變冷，所以最好是在早上或中午攝取。▍體內囤積過多水分，就會形成「水毒」漢方醫學中把水分無法在體內順暢循環，導致多餘水分囤積的現象稱為「水毒」。據說水毒是造成水腫、腹瀉、頭痛、站立暈眩、頭暈、咳嗽等各種疾病的主要原因。多喝水本身沒有問題，但如果一口氣攝取大量水分，反而會強迫腎臟運作，進而產生疲憊感。因為腎臟是很怕冷的器官。大家不妨照照鏡子，檢查舌頭是否有下列狀態：●水毒檢驗舌頭的邊緣呈鋸齒狀舌頭上有白色舌苔喝冷飲時，建議先含在口中，再慢慢嚥下。過去沒有電車，也沒有自動販賣機的時代，人們總會在翻越山頂後，在山上的茶店喝上一杯溫熱的茶，頓時感到通體舒暢。這是因為綠茶含有咖啡因，具有提神和利尿的效果。但綠茶也很容易刺激腸胃，如果連續喝上好幾杯，其利尿效果會讓腎臟被迫不斷運作，腎臟一旦疲累，身體就容易變得虛冷。綠茶、焙茶、番茶的茶葉，都是取自同樣的茶樹。三者之間的差異在於加工的方式。綠茶取自經太陽光自然晒乾的茶葉和莖，加熱乾燥後，依烘焙的程度製作出不同的味道。焙茶的茶葉則經過大火熱炒，香氣較為強烈。秋天至冬天期間摘採的番茶，咖啡因的含量較少。此外，發酵三年的三年番茶或焙茶因為經過加熱，溫暖身體的作用比綠茶來得顯著。▍夏天適合喝麥茶，富含維生素B1有助恢復疲勞即使是炎熱的夏天，建議還是喝常溫的水或飲品，可以滋潤細胞。若真的想喝有味道的飲料，建議飲用麥茶，可補充維生素B1，有助恢復疲勞。另外，如果因為流汗而攝取過多運動飲料，則很有可能造成身體糖化。最近，市面上有很多添加各種風味的「調味礦泉水」，幾乎每款的含糖量都過高，建議斟酌飲用。

• 2019-07-06 新聞.健康知識+

  熱死人！夏天高溫熱傷害 醫：嚴重恐危及生命

  炎炎夏日到來，氣溫屢創新高，熱傷害事件頻傳，日前高雄市長韓國瑜到新竹造勢，1天就有7個民眾因中暑送醫。醫師提醒，常見的熱傷害有熱衰竭及中暑，兩者症狀不同，若發生體溫持續升高，或意識不清、情緒不穩變化等中樞神經症狀，就要趕緊送醫。台北榮總新竹分院急診室主任李國瑋表示，熱傷害是人體無法調節體溫來散熱，而產生各種病症的統稱。最常見的熱傷害疾病就是中暑及熱衰竭。熱衰竭是指在熱的環境下過久，持續的流汗，且未補充適當的鹽分及水分，造成全身性不舒服，除了體溫上升，還可能有頭暈、頭痛、無力虛弱、大量出汗、肌肉抽筋等情況。若熱衰竭處理不當，往往會變成更嚴重的中暑。中暑與熱衰竭的最不同之處在於中暑會讓體溫調節失控及中樞神經系統受到影響，造成體溫超過40℃，同時中樞神經的功能出現障礙，如意識混亂、說話不清不楚等症狀，皮膚也因無法出汗而呈現乾燥，嚴重的話可能會危及生命。李國瑋說，當發生熱傷害疾病時，民眾首先要快速分辨是熱衰竭還是中暑，也就是量體溫有沒有超過40℃，如果只是熱衰竭，可以先嘗試降溫，之後觀察是否發生體溫持續升高，或意識狀態變化等中樞神經症狀，如果持續惡化，就要盡快送醫。李國瑋建議，若是熱衰竭，應將患者移至陰涼通風處，若無出現惡心嘔吐或意識不清的症狀，則可補充水分及電解質；若是中暑，則要盡快送醫，並在送醫前先移除患者衣物在身上灑水或用水擦拭，將冰袋置於患者的頸部、腋窩和鼠蹊部各處加強散熱，盡可能先降低體溫，不僅能減緩身體的侵害，也能增加獲救的機會。

• 2019-07-02 新聞.健康知識+

  暑氣逼人 補10-15度常溫水避免脫水熱傷害

  天氣真的熱翻了！近年夏季氣溫屢創新高，且台灣屬亞熱帶氣候，除高溫外亦常伴隨高濕度，營建業、漁業、農業、運動員長期戶外工作者需經常曝曬於豔陽下，若不適時做好防護措施又大量流汗，可能會造成脫水。衛福部國民健康署提醒民眾記住預防熱傷害三要訣：「保持涼爽、補充水分、提高警覺」；而針對戶外工作者，署長王英偉表示，事業單位可依勞動部職業安全衛生署建議，視天候狀況採取熱危害預防措施：降低作業場所溫度，雇主應注意場所溫度並提供陰涼休息場所，避免勞工體溫持續上升；提供適當飲料，可提供常溫10-15度的飲用水為佳，或運動飲料、添加少許食鹽冷開水等；調整作息時間，應避免勞工於中午艷陽時段，從事重體力之作業。實施健康管理，勞工如患有高血壓、心臟病、內分泌失調、無汗症等疾病，應參照醫師建議，避免從事高溫作業；最後，應實施熱疾病預防教育宣導，在勞工上工前及作業中，雇主應宣導、強化勞工自我保護知能，並建立緊急通報及應變處理機制。國健署提醒，民眾或勞工若身體出現體溫升高、皮膚乾熱變紅、頭暈、惡心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫環境並降溫、補充冷開水或電解質飲料，並趕緊就醫。

• 2019-06-30 養生.聰明飲食

  咖啡、茶能算入每日喝水量？ 醫師：它們反而帶走水

  經常有人以喝了很多茶、咖啡或飲料，以為身體的水分足夠，但據醫師指出，人體每天至少需要1500CC的水，但茶、咖啡等飲料因含有茶鹼或咖啡，喝了反而因利尿帶走身體的水，雖然可能暫時解渴或以為喝入了水分，但它不能計入每日應喝足的水量。如果真是這樣，那缺少的水分如何補充？直腸外科醫師陳守善指出，很多人或許因為工作關係整天都在泡茶，但那也不可缺少補水的機會；最好的方法就是把水杯放在一旁，慢慢的經常性補充，讓身體維持足夠的水分。他指出，要避免便秘，纖維和水分不可少；纖維的作用是可以刺激腸道蠕動，以及可以保水，讓糞便和腸道溼潤，容易排出，但身體裡若是水分不夠，沒有足夠的水分讓纖維可以保水，大便和腸道就還是乾燥的，也就不容易排出。陳守善提醒，每天一定要補充至少1500CC的白開水，而且間接、持續性的喝，不要等到感覺口渴才喝；在水夠、纖維夠之下，腸道溼潤，一定不會便秘。

• 2019-06-26 養生.運動天地

  中暑和熱疾病一樣嗎？中暑緊急處理6招

  近年來在台灣戶外運動如路跑、三鐵、衝浪等愈來愈興盛。炎炎夏日，正是熱疾病與中暑事件的高峰期。如何在揮灑熱血與汗水之中預防中暑，以及遇到熱疾病時該如何緊急處理，是非常重要的課題！何謂熱疾病？所謂知己知彼，百戰不殆！首先我們要先來認識什麼是熱疾病？中暑和熱疾病又有什麼不一樣呢？人體在運動時會產熱，並透過心血管系統把熱能經由血管送至體表，藉由皮膚排汗及蒸散把熱排出體外。一旦環境溫度及濕度太高，或是身體因劇烈運動過度產熱，造成熱量產生超過排出的速度，就容易造成所謂的「熱疾病」。俗稱的「中暑」其實只是熱疾病的其中一種。在醫學上，熱疾病可細分●熱痙攣 (heat cramps)：當身體過度流汗而大量流失鹽分，加上僅僅補充水分而未適當補充鹽分，造成體內電解質失調，進而導致肌肉局部疼痛抽筋。●熱昏厥 (heat syncope)：在酷熱的環境下久站或活動，因周邊血管擴張，引起身體及大腦血壓下降，進而造成暈眩或昏厥。熱昏厥一般上在短暫休息與補充水分後就會恢復。●熱衰竭 (heat exhaustion)：為熱中暑的前期，因過度出汗而導致大量水份與鹽份的流失，同時加上水分補充不足所引起的血液循環衰竭，其症狀表現相當廣泛，包括：頭暈、頭痛、噁心嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、無力倦怠、臉色蒼白、肌肉痙攣、呼吸淺快等。此時體溫可能正常或稍微升高(通常低於40度)。和熱中暑不同的是，熱衰竭不會造成意識改變。●熱中暑 (heat stroke)：為醫療上的急症。在身體的排汗機制失去作用且體溫調節功能喪失的情況下發生，導致體溫持續上升，進而造成體內細胞受損，引發腦、肝、腎等多重器官衰竭而危及生命。其症狀除了和熱衰竭的類似，還包括嚴重高體溫(超過40度C)、排汗不良、意識改變、躁動、抽搐、昏迷等，死亡率很高！哪些情況容易造成熱疾病？在炎熱的環境下長時間持續的活動，如：跑馬拉松、登山、騎長途腳踏車等，容易引發熱疾病。老人、小孩、慢性病患者，或平常少從事戶外活動者風險更高。酗酒、睡眠不足、肥胖，或使用特殊藥物也會增加熱傷害的風險。服用哪些藥物會增加熱中暑的風險？●乙型阻斷劑 (Beta-blockers)：會抑制心跳，影響熱調節。●利尿劑 (diuretics)：會干擾水分平衡。●抗組織胺 (anti-histamines)，抗精神病藥 (antipsychotics) 和三環抗憂鬱劑 (TCA)：會抑滯和減少熱散失。熱疾病的緊急處置停止運動，並且把患者移至蔭涼通風處。若患者意識清醒，可給予稀釋之電解質補充液或加少許鹽的冷開水(不可含有酒精或是咖啡因)；若患者意識不清，不可給予飲水，避免嗆入呼吸道。針對熱中暑患者如何處理●立即送醫！●移除患者衣物，增加散熱面積。●向患者灑水搧風，加速散熱。●把患者泡在水裡。●將冰袋置於患者的頸部、腋窩和鼠蹊部各處加強散熱。若患者出現顫抖的情形，降溫的速度須放緩，因為發抖會使體溫上升。●切忌給予一般退燒藥物(普拿疼、阿斯匹靈等)或是酒精擦拭，非但無效而且可能有害！如何預防熱疾病？●儘量避免在極端高溫或是太陽最炙熱的時段從事戶外運動。●穿著淺色、寬鬆且透氣的衣物以利排汗並減少吸收太陽的輻射熱；撐傘或戴遮陽帽可減少太陽的直接照射。●運動前應確保身體狀況良好，若有生病服藥、睡眠不足、喝酒等情形應避免在高溫下從事運動。●運動強度應循序漸進，每10-20分鐘應有短暫休息；運動中若感到疲倦、頭痛、抽筋、頭暈、噁心等，應立即停下來休息。●在運動前、中、後應適量補充水分和電解質。輕度運動且無明顯喘或流汗可以單純補充水分就好；劇烈活動且大量流汗時則可考慮喝市售運動飲料等含電解質的溶液，或是在喝水之外額外吃一些鹹的點心補充鹽分。運動飲料vs白開水？很多市售運動飲料會同時添加糖分及人工香料，熱量較多。一般民眾若非從事大量流汗的劇烈運動，不必刻意補充特定飲料，白開水反而是更好的選擇。那又什麼時候該補充水份呢？運動前30分鐘，就應該先補充水分300至500毫升；在運動過程中，每經過20分鐘，應該再補充水分100至200毫升；運動後，再充分的補充水分喝水不但可以用來補充運動後流失的汗水，還可以促進腸胃蠕動、維持正常體溫等。每天攝取足夠的水，也是養成健康生活習慣的重要方法。熱情的夏天正是揮灑青春與汗水的季節。希望大家在運動時提高警覺，做好防護措施，玩得開心，同時避免熱疾病纏身！

• 2019-06-16 科別.心臟血管

  腿部腫脹，按摩或泡熱水緩解？醫師：加速血栓惡化

  腿部腫脹疼痛，可能是下肢靜脈血栓找上門。年僅20出頭的阿昌（化名）愛好球類運動，休假時經常與同好相約河濱公園打球。一日運動後發現單側小腿腫脹疼痛，原以為只是運動傷害，不料休息幾日未癒，且病況越來越嚴重，就醫檢查才知道是下肢靜脈出現血栓，而發生原因很可能與平日喝水太少、血液變得濃稠有關。國泰醫院心血管中心主治醫師張嘉修表示，身體血管可概分成動脈與靜脈，心臟打出的血液經由動脈運送到身體各部位，而靜脈則將血液送回心臟。不過，身體有時會發生血液循環或凝血功能異常的情形，進而讓血液凝結成塊，稱之血栓。當下肢靜脈產生血栓，靜脈血液便無法像從前那樣順利回流心臟，腳踝與腿部也隨著血液淤積而腫脹。倘若血栓脫落移位至心臟，有可能造成肺動脈栓塞，嚴重可能致命。靜脈血栓的黃金治療期約為血栓形成後三周內，因此即時確診與治療很重要。不過，張嘉修在臨床上看到許多患者有錯誤迷思，當發生腿部腫脹時，他們第一時間會想藉由按摩或泡熱水加以緩解，殊不知按摩的舉動可能使血栓移位，最怕加速移至心臟，而泡熱水雖能幫助動脈血管遇熱擴張，但靜脈血管回流能力卻不會增加，因此反倒造成更嚴重的腿部靜脈血液淤積以及腫脹疼痛。因此，懷疑自己發生靜脈血栓時，立即就醫就對了。張嘉修表示，靜脈血栓形成的危險因子包括經常久站、久坐不動、水分攝取不足、女性懷孕、癌症、年長、三高、曾動過外科手術、曾服用口服避孕藥等。因此，病人年齡分布有兩大高峰，一個高峰是有許多慢性病的年長者，另個高峰則是20至30歲左右的青年，他們可能因懷孕、避孕、上班長時間久坐或搭乘長途飛機旅行而發病，又或者像阿昌一樣經常在戶外運動、忘記補充水分，因而使血液變得濃稠，提升血栓的形成機率。張嘉修表示，要預防靜脈血栓發生，就要盡可能避開上述危險因子；倘若無可避免需要久站、久坐或久臥時，例如擔任櫃姐、搭乘長途飛機或臥病在床，可經常透過踮腳尖、伸直腳板的動作幫助小腿肌肉收縮以及血液循環；另可穿著彈性襪，彈性襪對腿部施加的壓力有助血液順利回流心臟。

• 2019-06-09 該看哪科.中醫精髓

  唱卡拉OK「燒聲」？中醫師教你按摩2穴道拯救聲音

  近年來台灣民眾瘋演唱會，但狂歡之餘小心燒聲。35歲的阿丹是個追星族，對於喜歡的歌手演唱會從不缺席，今年4、5月就看了十場；但在冷氣較強的場地內嘶吼狂歡後，總會出現「燒聲」現象，好幾天喉嚨都不舒服。醫師建議，民眾參加演唱會或唱卡拉OK時，勿以高亢聲音不斷吼叫，並可喝些屬性平和的膨大海、羅漢果等來緩解滋潤喉嚨外，也可以穴道按摩來救急。少說話 少吃燒烤台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師卓雨青指出，許多人都曾有演唱會或狂歡後，聲音沙啞或燒聲的困擾，主要是聲帶使用過度或不當吼叫所致；也有人是因壓力大、感冒而燒聲鎖喉。卓雨青說，她自己也曾有晚上狂歡的經驗，她會提前透過休息、飲品、按摩等方式，降低聲帶與喉嚨不適感。像是至少在活動前一天或當天減少說話量，讓嗓音稍作休息，同時避免菸酒、油炸燒烤或辛辣食物，並適當補充水分，讓喉嚨黏膜保持濕潤。喝膨大海、羅漢果而膨大海、羅漢果也是不錯選擇。卓雨青說，膨大海、羅漢果性涼，能夠清洩肺熱，喉嚨腫痛、隔絕外界刺激，緩解燒聲情況。在飲用方式上，可以膨大海加菊花，用滾水沖泡後悶一陣子後放涼飲用；羅漢果則是以滾水沖泡後飲用即可。但她提醒，以上兩種中藥都有清熱及輕瀉的效果，體質虛冷或容易腹瀉的人要小心使用。民眾若參加須用力發聲的活動時，也可用傳聲筒等工具低頻出聲，以免過度使用聲帶，造成失聲。杏仁、陳皮可潤喉馬偕醫院中醫部內婦兒科主治醫師李炎東則表示，民眾若有喉嚨痛、聲帶發炎等問題，可吃些杏仁與陳皮，無論乾吃或煮成湯服用都可以，有潤喉功能。按兩穴道有幫助透過按摩穴道來拯救聲音也是種方式。卓雨青建議民眾可按「少商穴」與「行間穴」，少商穴位於雙手大拇指指甲側，用指甲掐按約30秒後放鬆下，可反覆操作；行間穴則在大腳趾與第二趾中間的凹處位置，以大拇指輕按揉推3分鐘左右，有酸脹麻感即可，對咽痛喉腫、疏肝理氣有幫助。卓雨青建議，民眾在喉嚨保養期間最好忌辣、麻油、大蒜、花生、烤炸類食品，以免再度刺激咽喉影響恢復期；若3周以上聲音未癒，建議就診由醫師檢查。

• 2019-06-09 該看哪科.中醫精髓

  韓國瑜造勢熱烈 韓粉若燒聲有三招救喉

  高雄市長韓國瑜最近接連兩場造勢，現場人數眾多，大家熱情激昂。但激情過後，許多人嘶吼喊加油之後，出現「燒聲」後遺症。年底選舉熱度勢必提高，造勢場合變多，加上近年來台灣民眾瘋演唱會，熱烈參與之餘，燒聲一定要妥善處理。35歲的阿丹是個追星族，對於喜歡的歌手演唱會從不缺席，今年4、5月就看了10場；但在冷氣較強的場地內嘶吼狂歡後，總會出現「燒聲」現象，好幾天喉嚨都不舒服。醫師建議，民眾參加演唱會或唱卡拉OK時，勿以高亢聲音不斷吼叫，並可喝些屬性平和的膨大海、羅漢果等來緩解滋潤喉嚨外，也可以穴道按摩來救急。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師卓雨青指出，許多人都曾有演唱會或狂歡後，聲音沙啞或燒聲的困擾，主要是聲帶使用過度或不當吼叫所致；也有人是因壓力大、感冒而燒聲鎖喉。卓雨青說，她自己也曾有晚上狂歡的經驗，她會提前透過休息、飲品、按摩等方式，降低聲帶與喉嚨不適感。像是至少在活動前一天或當天減少說話量，讓嗓音稍作休息，同時避免菸酒、油炸燒烤或辛辣食物，並適當補充水分，讓喉嚨黏膜保持濕潤。而膨大海、羅漢果也是不錯選擇。卓雨青說，膨大海、羅漢果性涼，能夠清洩肺熱，喉嚨腫痛、隔絕外界刺激，緩解燒聲情況。在飲用方式上，可以膨大海加菊花，用滾水沖泡後悶一陣子後再放涼飲用；羅漢果則是以滾水沖泡後飲用即可。但她提醒，以上兩種中藥都有清熱及輕瀉的效果，體質虛冷或容易腹瀉的人要小心使用。此外，民眾若參加須用力發聲的活動時，也可使用傳聲筒等工具低頻出聲，以免過度使用聲帶，造成失聲。馬偕醫院中醫部內婦兒科主治醫師李炎東則表示，民眾若有喉嚨痛、聲帶發炎等問題，可吃些杏仁與陳皮，無論乾吃或煮成湯服用都可以，有潤喉功能。透過按摩穴道來拯救聲音也是種方式。卓雨青建議民眾可按「少商穴」與「行間穴」，少商穴位於雙手大拇指指甲側，用指甲掐按約30秒後放鬆下，可反覆操作；行間穴則在大腳趾與第二趾中間的凹處位置，以大拇指輕按揉推3分鐘左右，有酸脹麻感即可，對咽痛喉腫、疏肝理氣有幫助。卓雨青建議，民眾在喉嚨保養期間最好忌辣、麻油、大蒜、花生、烤炸類食品，以免再度刺激咽喉影響恢復期；若3周以上聲音未癒，建議就診由醫師檢查。•保養喉嚨看過來休息並少說話：減少說話量，讓嗓音稍作休息，同時避免菸酒、油炸或辛辣食物護喉飲品：膨大海、羅漢果用滾水沖泡後再放涼飲用，杏仁與陳皮則乾吃或煮成湯服用皆可按摩穴道：「少商穴」位於雙手大拇指指甲側，「行間穴」在大腳趾與第二趾中間凹處，輕按揉推有痠脹麻感即可。

• 2019-05-16 新聞.健康知識+

  補充水份喝白開水最好？研究建議這飲料補水效果更佳

  天氣越來越炎熱，需要好好補充水分，但你知道最能補充水分的飲料，其實不是白開水嗎？根據《紐約時報中文網》報導，英國一項研究建立的「飲料水分指數」顯示，牛奶補水的效果最好。該項研究的主要作者，羅浮堡大學研究補水的專家Ronald J. Maughan認為，不同類型的飲料在身體停留時間長短不一，若是有些飲料比其他飲料在身體停留的時間更長，補水的效果就越好。換言之，假如你喝了一杯水，然後很快透過尿液排出一半水分，那麼實際攝取的水分也就只有一半的量而已。這項研究找來72名25歲左右的男性，針對13種常見飲料進行測試。研究人員讓受試者先喝水，以水分在受試者體內在兩小時後仍保留在體內的量作為基準，也就是沒有通過尿液排出的水分，再和其他飲料以類似的方式進行評估，而制定出飲料水份指數。研究結果顯示，有4種飲料的補水指數比水高，分別是口服電解質補充液、脫脂牛奶、全脂牛奶和柳橙汁。為何牛奶在補充水分那麼有效？Maughan表示，一般情況下，喝飲料意味著讓腎臟製造更多尿液來去除多餘的水分，但如果像牛奶那樣含有鈉和鉀等營養素和電解質的飲料，胃的排空速度會比較慢，對腎的影響也不會那麼劇烈。在決定何時喝何種飲料，補水指數可能是有用的，例如長時間開車不能常去廁所的時候，補水指數高的牛奶或許是比水更好的選擇。

• 2019-04-22 科別.心臟血管

  血栓嚴重恐致命，最年輕才25歲！原因竟是「喝水喝錯」

  據研究調查指出，約30％的成年人在被診斷為深層靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）後1個月內死亡。其最主要的危險因素之一，便是血流量減少，這可能是長時間久坐所造成。除此之外，也發現以往常見好發年齡為45歲，近年來已下修至25歲！究竟是為什麼？血栓真的有這麼嚴重？該如何治療和預防呢？今天每日健康請到了國泰綜合醫院心血管中心張嘉修醫師，來教大家如何防範這恐怖的致命殺手！血栓年齡層下修至25歲！關鍵在水！血栓年紀發生大部分都在45歲以上，但現在已經有非常年輕的族群，是發生在25歲以下！這樣的族群通常有個共通點，就是「沒有做好補充水分」！醫師也表示，尤其是在夏天，活動量消耗量又較大，若沒有好好補充水分，再加上這年齡常常會不清楚身上是否有些疾病，也會容易好發！血栓的好發族群大部分血栓原因，包含了血流停滯、血管受傷、凝血問題3種。而長時間飛行，久坐沒有起來活動的「經濟艙症候群」、久站久坐、懷孕、服用口服避孕藥、年齡45歲以上，經過重大手術、行動不便、癌症、或有在做化學藥物治療、年紀過大等，都容易形成血栓。血栓如何治療？目前有兩項最新利器，最主要是新型抗凝血劑。而更大型、單靠藥物無法控制的血栓，則可以考慮使用血管清除的一種抽吸裝置，此裝置可以減少手術傷口過大，同時對於血栓的清除效果非常好，之後在以藥物輔助，讓病人能在三到半年內就可以把全部的血栓清除乾淨。對付血栓要注意！把握黃金治療期！１．預防勝於治療、多補充水分２．多留意症狀、不可輕忽３．把握治療黃金期４．治療新利器，快又有效中高年齡層平時如何補充水分？最後醫師也建議，一般正常人每天可以服用至少2000CC的水份，若一般長輩如果沒有心血管疾病、腎臟疾病，一天補充2000CC的水份是比較合理的。反之，就需要跟專業醫師討論一天需要補充多少水份。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-03-28 養生.運動天地

  喝水是補充水分最好的方式？營養師：這些狀況例外

  一般而言，喝水是簡單的解渴方式，也是健康的選擇，但有些情況只喝水可能是不夠的。根據美國《國家廣播公司》報導，營養師Natalie Rizzo表示，對於任何進行60分鐘以上劇烈活動的人，都應該想到補充運動飲料。對於那些在辦公室久坐，或是不怎麼活動的人，的確不應該喝運動飲料，因為含有太多糖了。不過，對於運動時間超過一小時的運動員，或是曝曬在極端高溫環境的人而言，運動飲料是有益的。Rizzo補充，喝運動飲料的情況取決於身處的環境和流的汗水多寡而有不同。若在戶外活動，而且本身又是容易大汗淋漓的人，大概在活動30分鐘後就該補充運動飲料。如果流的汗比較少，則大概在活動45分鐘再行補充。除了運動員外，若是從事戶外工作，例如建築工人或景觀設計師，都適合補充運動飲料。有些時候光喝水其實是不夠的，這也會反映在身體的某些症狀。Rizzo表示，若是流汗過後皮膚上出現白色殘留物，代表體內的納在流失。如果感到暈眩、疲倦、頭痛或心跳加速，很有可能是身體脫水的跡象，意味身體正缺乏水和電解質。為了防止這些症狀出現，Rizzo建議可以在活動中補充些運動飲料，然後等活動結束再喝多一點。運動飲料有哪些重要成分，以及為什麼我們的身體需要它們來補充水分？運動飲料含有電解質：因為流汗的過程中會流失一些礦物質，例如鈉、鈣、鎂和鉀，運動飲料中的電解質可以補充流失的部分，用以維持體內的水分含量。運動飲料含有糖：糖作為一種碳水化合物，可以為身體提供能量。對於運動超過一小時的人而言，運動飲料中的糖可以更快地進入血液，並且幫助細胞更快吸收液體，以提供能量和水分。運動飲料含有鹽：汗水中最主要的成分是納，每當流失一公升的汗水，代表流失大概一公克的納。因此，若是在高溫底下運動超過45分鐘以上，光是喝水是不夠的，還需要補充鈉。

• 2019-02-03 科別.皮膚

  笑得太狂嘴唇滲血 醫師教三招保養唇肌

  與姐妹淘聊天太開心，笑得忘我，坐在對面的姐妹突然嚇呆，原來是笑到嘴唇裂開滲血。冬天氣候乾冷，沒有汗腺的嘴唇，容易乾燥裂傷，平時喜愛抿嘴的男女，反而會讓嘴唇更乾，醫師表示，嘴唇乾有部分是顯示身體水分不足，除了要及時補充水分，避免抿嘴，同時也要適當保濕，擦護唇膏保護唇肌。林口長庚紀念醫院皮膚科教授紀景琪說，嘴唇沒有汗腺及皮脂腺，靠著是最外層的角質層保護嘴唇，且相對於其他肌膚，嘴唇的角質層也薄，一旦天氣乾冷容易乾裂、流血。當嘴唇乾裂時，民眾常會用舌頭、口水抿唇，紀景琪說，口水中有消化酵素會破壞皮膚的角質層，原本有傷口的嘴唇也會受到刺激，長期下來恐會出現慢性嘴唇發炎。另，也常有民眾難忍嘴唇脫屑，沒事就用手去拔，他呼籲，嘴唇多餘的角質會隨著角質平均生長後自行脫落，強行拔除，傷口恐傷得更深，且角質會加厚，未來脫屑的機率也會增加。當嘴唇乾裂時，建議塗抹護唇膏，禁用口水急就章，護唇膏的選擇可以選具有保濕功能的，紀景琪也說，嘴唇乾裂也是體內缺水的警訊，及時補充水分也能改善嘴唇乾裂的情形。嘴唇除了可以保濕，也建議可以防曬，紀景琪說，長期需要曝曬在陽光下的行業，如農夫等，會因為陽光的長期曝曬，導致嘴唇癌變，經檢查常是皮膚癌中最惡性的鱗狀細胞癌。若是需要長時間曝曬於陽光下，也可選用有防曬效果的護唇膏；不過只是一般上班族，僅需要注意水分攝取以及避免抿嘴、適度使用護唇膏，就能保護。紀景琪說，過度曝曬在陽光下，恰好身體免疫力低時，也可能誘發唇皰疹，唇皰疹屬於單純皰疹病毒，又被稱為發熱性皰疹，水泡破掉後，其液體具有感染性，建議此時避免與他人共用餐具等，避免造成他人感染。

• 2019-01-13 科別.心臟血管

  睡前喝水補充水份未必好！醫師：這族群注意尿液顏色

  Ｑ：高血壓長者，睡前應該要補充水分以避免血液太濃稠？Ａ：其實未必，睡前喝水有可能會導致夜半頻頻想起身上廁所，提升長輩跌倒的風險。整體而言，建議高血壓長者一天裏頭慢慢喝足1000毫升至1500毫升的水，並注意尿液的顏色；如果尿的顏色明顯太濃，可適量補充水分。高血壓被稱為「隱形殺手」，平時未必有明顯症狀，但心血管疾病、糖尿病等都與它密切相關。因此，高血壓患者應遵循醫囑服藥，同時也要注意維持好的生活習慣，才能有效控制病情。好的生活習慣包括適度運動、調整飲食、有正常生活作息、戒菸戒酒、注意氣溫急遽變化、早晚量血壓等。量血壓之前，可先休息五分鐘以上，然後量兩次、取平均值；若兩次差距10毫米汞柱以上，宜隔個一分鐘再重新量。同時也要注意心跳，一分鐘60至100下以內都是可接受的範圍。另外，建議病人每天至少要喝1000毫升至1500毫升的開水，以避免體內水分不足致使血管內血液變得黏稠，進而提升血管阻塞的風險。不過醫師在臨床上觀察，高達三到四成男性長輩可能因攝護腺肥大或膀胱功能退化導致頻尿，建議這些人睡前可能真的要少喝點水，以免影響睡眠品質，並避免半夜頻頻起床而發生跌倒意外。諮詢專家／台灣高血壓學會理事長王宗道 整理／記者羅真

• 2018-12-03 養生.運動天地

  跑步補水卻「鈉中毒」頭暈無力 該怎麼預防？

  跑步要適時補充水分，但喝太多太猛也會出問題！一名網友發問，在跑步中大量喝水而導致頭暈乏力的症狀，專家指這是「鈉中毒」所致。網友在網路發問，朋友在跑步中因大量喝水，而出現全身乏力、頭暈等症狀，經醫生診斷為「鈉中毒」，想知道這是什麼樣的疾病。經營跑步運動社群「跑步指南」的主編老王解釋，鈉中毒是「低鈉血症」的正式名稱，主因跑者在短時間大量飲水而不排出，使身體鈉含量急劇下降，症狀主要有頭暈頭痛、全身無力、噁心嘔吐等，嚴重者還會昏倒。老王表示流汗流失水分達體重的2.5％時，耐力會下降10％，跑步效率會降低25%，因此訓練時一定要補充水分，但切記不可大口喝，一定要小口抿。一般推薦5公里以內可以跑前補水，5～10公里中途補充一次，10公里以上要多次補水。如何預防鈉中毒：1.補水堅持少喝多補原則，勿猛烈大口喝水。2.長時間跑步要補充電解質。3.如果出現頭暈無力症狀，就要立刻停止跑步並就醫。

• 2018-10-26 新聞.健康知識+

  「趁熱喝」有害健康？ WHO：超過65℃熱水恐致癌

  華人習慣喝溫熱水，尤其感冒或女性經期，「多喝熱水」已成不靠藥物的固定緩解方法；另外無論是火鍋或湯，都會希望「趁熱喝」。即使是有益健康的熱水，若是喝錯也會給身體帶來負擔，甚至引發疾病。熱飲勿超過65℃世界衛生組織（WHO）的研究指出，熱飲超過65℃可能增加食道癌的風險。食道黏膜正常耐受溫度為40～50℃，雖然黏膜有自我修復功能，但長期反覆刺激會讓黏膜損傷，進而誘發癌症。專家建議平常少喝超過65℃的茶或咖啡，若有吞嚥困難、反胃、長期消化不良的症狀就要即時就醫。如何判斷飲用液體是否超過65℃？以下列舉常見的食用例子：火鍋的湯可高達120℃、剛燒開的茶溫度為80～90℃、剛起鍋的水餃和麵條為70～80℃。40℃溫開水最合適專家最建議喝40℃的溫開水，不會過度刺激腸道也不會造成血管收縮。另外要避免喝反覆燒開的水，以免攝入有毒的亞硝酸鹽，即使是飲水機也最好是要喝時再燒。喝熱水的好處美國的「讀者文摘」列舉喝熱水的8種好處：1.幫助減重早上喝熱水能促進新陳代謝，讓身體在一天中燃燒更多熱量，還能排出多餘水分，避免水腫。2.疏通鼻塞臨床實驗證實，喝熱水能加快黏液的分解，幫助緩解呼吸道感染的症狀。3.牙齒保健某些補牙的填充材料在冷水中會收縮，容易從牙齒縫隙中脫落，熱水則對牙齒保健和修復效果好。4.促進消化熱水能舒張血管，刺激血液流向腸道，幫助消化。5.幫助排汗熱水能提高體溫、刺激排汗。6.緩解疼痛喝熱水能增加血液流動，讓肌肉放鬆，幫助緩解緊張性疼痛、關節痛、經痛等等，還能幫助入眠。7.改善血液循環熱水能幫助循環系統更有效將血液輸送到全身。8.緩解便秘早上起床空腹喝杯熱水能刺激腸胃蠕動，改善便秘。

• 2018-09-23 科別.耳鼻喉

  比胃酸逆流難治！醫師：咽喉逆流的致病因子易被活化

  每個人都有與姐妹淘嘰哩呱啦聚會、與朋友在KTV嘶吼整夜後，隔天不慎失「聲」的經驗。聲帶是位於喉嚨的兩片對稱膜狀組織，功能是透過震動發出聲音，過度使用，聲帶也會受不了。部分癌症也可能從聲帶病變發出警訊，而嚴重聲帶受損，恐怕只能透過開刀補救。聲帶是珍貴的器官，也是每天幾乎都要用到的部位，一旦使用過度或是錯誤使用，常會引發聲帶病變。叫到微血管破裂 聲音會沙啞台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部喉頭頸科主治醫師朱本元說，造成聲帶受損的高危險群，以教職、業務、主播、歌手最多，最常見就是聲帶結節，俗稱聲帶長繭。過度使用聲帶或是發聲位置錯誤也會造成聲帶結節或是聲帶麻痺，其餘則是疾病引起的聲帶病變。台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師陳榮哲說，一般民眾比較容易發生的聲帶受損，是以「尖叫型聲帶結節」為多，小朋友到了遊樂園或是見到朋友太開心，放聲尖叫，喉嚨的微血管破裂，聲音就會沙啞。病毒刺激聲帶 感冒也會燒聲感冒出現的聲音沙啞也是民眾常會碰到的情形，朱本元說，感冒引起的聲音沙啞，是感冒病毒刺激聲帶，使聲帶麻痺，進而造成聲音沙啞。陳榮哲說，許多民眾會誤以為聲音沙啞是感冒的前兆，事實上，感冒造成的聲音沙啞應該是感冒症狀痊癒後才會出現，若是感冒前就已經有聲音沙啞的問題，恐是其他疾病引起。陳榮哲說，民眾對於聲音沙啞的病識感不強，多會認為「過幾天就會好」，他提醒，若是聲音沙啞卻持續使用不正確的發聲方式，嘶吼唱歌、一直說話等，聲帶可能發生不可逆的損傷，出現聲帶結節。不過，若聲音沙啞後有適當的休息，但兩周後聲音仍舊沒有改變，就得擔心是其他疾病引起。若無菸酒習慣 受損多屬良性朱本元說，因疾病引起的「燒聲」以胃食道逆流最為常見，胃酸逆流到喉嚨，喉嚨的組織較食道脆弱，不斷侵蝕就會造成聲帶受損。另外，也可能是肺癌、甲狀腺、喉部術後引起，若超過兩周都沒有痊癒，一定要提高警覺。日前有一名30多歲的軟體工程師，講話常常「分岔」，檢查後確診為聲帶麻痺，他自認只要休息幾天就好了，但症狀卻持續了3個多月，再次回診檢查出是胸腺癌引起的聲帶麻痺。陳榮哲說，一般的聲帶受損皆屬於良性，如聲帶結節、聲帶瘜肉、聲帶纖維化等。不過，若平時有抽菸喝酒的習慣，就可能是喉癌引起，症狀持續未改善，醫師能透過纖維鏡、硬式纖維鏡等找出病灶。咽喉逆流 比胃酸逆流難治陳榮哲說，真正因為胃食道逆流引起的聲帶受損，臨床上並不多，最多的應該是「咽喉逆流」，有三到四成聲帶受損的患者，是因為咽喉逆流引起，該疾病比胃食道逆流更難治療。所謂「咽喉逆流」，是指胃酸逆流到喉嚨後，胃液中的「胃蛋白酶」會留在咽喉，胃蛋白酶主要是消化食物的酵素，活躍於酸性的環境，一旦胃酸再次逆流或是吃消夜，就會活化殘留在喉嚨的胃蛋白酶，不斷刺激喉嚨、聲帶，聲帶就可能出現萎縮或是其他病變。■醫師提醒常清喉嚨 恐是胃酸逆流徵兆朱本元說，很多民眾有清喉嚨的習慣，清喉嚨對於聲帶來說，每一次都是負擔，會讓聲帶水腫，進而出現聲音變化。陳榮哲說，常清喉嚨也可能是胃食道逆流的徵兆，因為喉嚨黏膜不如以往，清喉嚨會讓口水平均分布在喉嚨，暫時得到舒緩，建議少清喉嚨避免聲帶受損。但隨著年紀增加，喉嚨的黏膜自然會變少，建議長輩可以多喝水，保持喉嚨濕潤，喝水也有一定的技巧，千萬別一次猛灌，每次建議200毫升慢慢喝，也是保護喉嚨的方法。

• 2018-09-23 科別.耳鼻喉

  娃娃音、破鑼嗓 天生音質能改變？醫師解惑

  為了講課喋喋不休、為了管教扯破嗓子，聲帶受損是許多老師的職業傷害，幾十年下來，夜鶯嗓很難不變破鑼音。教師節快到了，我們除了關心老師們的聲帶，也要教一般民眾保養嗓子，讓你不要老是在KTV裡飆破音。聲帶如何發出聲音？為什麼有人講話像名模林志玲般的娃娃音，有人一開口如明星周迅般低沉沙啞？飆高音時會「破音」的原因是？音質可以靠後天改變嗎？關於聲帶的疑問，我們邀請國內專門研究音聲疾病的台中榮總耳鼻喉頭頸部主任王仲祺為讀者解惑。氣流通過聲帶 振動而發聲聲帶可細分為表面黏膜層，以及其下的韌帶、肌肉。在肌肉等精細的控制下，左右兩條聲帶就像百貨公司兩扇門一樣，吸氣時，兩條聲帶就會就會往兩側打開，形成聲門，讓空氣進入氣管；講話時，兩條聲帶就向中央閉合。聲帶要發出聲音，就是靠聲帶黏膜震動，把機械能轉換為聲波。聲帶為什麼會振動？主要是空氣從肺裡面擠出來，會經過聲門，聲門在發音時，會向中央閉合，閉合時會產生聲門下的壓力，當壓力愈來愈大，把聲帶撐大，打開聲門，經由空氣快速通過聲門，壓力變低，造成白姆勒定律（Bernoulli principle），讓聲門又閉合在一起，如此聲門反覆開合，造成聲帶黏膜往返振動，就如同吉他的弦般，發出聲音。先天特質明顯 聽聲能辨人聲帶黏膜震動相當重要，若有疾病讓聲帶的波動變差，例如長東西，往外凸出，或有疤痕往內凹陷，或因種種原因彈性變差、纖維化，就好比吉他的弦使用久了，因彈性變差等因素而變音走調，音質會變差。每一個人的聲帶大小、長短、粗細不同，男性的聲帶約為2公分，較長，且較為粗、厚，聲音比較低沉，就像彈奏吉他，較粗的弦是低音表現；而女生的聲帶約為1.6公分，較短，也較細、薄，聲音也比較高音。為什麼有人講話娃娃音，有人一開口聲音低沉富有磁性？其實每個人講話都有其基本音頻，男女大不同，男性音頻約在120到140赫茲之間，女性音頻約240赫茲，女性音頻較快，音調也較高。每名女性也因音頻、音質、音色不同，講話的速度、方式也不同。聲音有其個人特質，甚至有的人聲音辨識度高，不見其人，光聽聲音，就能辨識出身分。透過訓練 音質可以改變音質有可能靠後天改變，聲帶拉長，聲音會變高；聲帶縮短，聲音會變低。說話或歌唱時，除了聲帶的聲音以外，還要透過口腔的共鳴腔，改變音調。飆高音時會「破音」，主要是因唱歌屬於聲帶的劇烈運動，比講話還需要更大的能量、更大的肌肉協調，若飆高音造成聲帶磨擦太厲害，可能會水腫，甚至出血，有的人甚至長瘜肉、節結。因此若聲帶使用不當，例如使用過度、使用不正確或濫用，都會造成聲帶受損，黏膜的表面不平滑，出現粗糙的聲音。進入老年 男聲變高 女音轉低青少年為什麼會有變聲期？男性在青春期之前，聲帶的大小、發育與女性差不多，聲音也像女生，到了青春期，喉嚨的結構快速改變，聲帶變長、變粗，肌肉協調能力沒那麼好，但還在用小孩子發聲方式，就會有變聲期。聲音也會隨年紀老化，25歲以後成年，45歲以後就慢慢進入更年期，很多人感受到明顯的體力變差，65歲後，皮膚底下的結締組織萎縮產生皺紋，聲帶也有皺紋、往內凹陷，影響聲門的閉合，聲門一旦無法緊閉，出現縫隙，就會出現如悄悄話、耳語、漏氣般的氣息音，尤其進入老年期，男性的音調會愈變愈高，女性的聲音愈來愈低。聲如洪鐘 代表肺活量好我們常說「聲如洪鐘」，中醫講「丹田有力」，西醫則說「肺活量好」，代表心肺功能好，身體愈健康。講話發聲，動力來源是從肺擠壓空氣，讓聲帶震動，經由上呼吸道共鳴的修飾，才會有比較好的聲音或傳得比較遠。例如聲樂家，除了身體健康，更要重視技巧，利用身體產生共鳴，不但音色修飾完美，聲音也能透過共鳴傳得很遠。聲帶受損高危險群壓低音調裝權威 聲帶易受傷工作常需用到嗓音的老師、政治人物、歌唱家、市場拍賣銷售人員等，若常講話、聲音太大聲、少喝水缺少潤滑加上菸、酒、胃酸等刺激或使用不正常發聲方式，例如有的女性主管為了樹立權威感而壓低音調，讓聲帶磨擦更厲害，易讓聲帶發炎，長久下來聲音變得粗糙，甚至長繭。

• 2018-09-23 科別.耳鼻喉

  吃喉糖保養喉嚨聲帶？耳鼻喉科醫師：不如多做這件事

  能有悅耳的聲音主要依靠「聲帶」的振動而產生，因此一旦過度使用，聲帶就可能腫脹、受傷甚至長繭或增生瘜肉，這些情形都可能影響聲帶未來的功能，所以使用方式不正確，就很容易造成聲音沙啞。尖銳或低音 都很傷聲帶但何謂錯誤的發聲，又該如何避免，衛福部南投醫院語言治療師林宛臻說，用聲過度、大喊大叫，一直使用尖銳或低沉的聲音講話，其實很傷聲帶，因音調過高、講話尖銳、音調過低、氣音、過度咳嗽等，易造成聲帶不當施力，對喉嚨產生傷害。林宛臻建議，說話發聲要讓氣流共鳴的位置在嘴巴，而非喉頭，使用口腔音的方式，像藝人林志玲、馮媛甄講話的方式就很口腔音，聲音比較往前，會覺得氣在牙齒前面的位置。放鬆上半身 避免喉頭拉扯南基醫院耳鼻喉科主治醫師蔡昌益則說，說話是門藝術，透過「鼻吸口吐」技巧或姿勢保持呼吸順暢、用力位置正確。速度自然別太快，適時斷句保留換氣時間；音量輕鬆且適中，避免肌肉比平常用力；視情況用麥克風，以保養美妙聲線。同時也能透過發聲訓練降低傷害，林宛臻提到，從過去治療經驗發現，若講話時，上半身頻聳肩、動個不停，多是使用胸式呼吸，代表喉頭是被拉扯的，肩頸較僵硬，連帶造成聲帶僵硬，因此建議民眾可多做上半身的放鬆運動，並練習腹式呼吸。刺激性飲食 對嗓子不利除了練習正確發音外，飲食也是影響聲嗓的重要因素，蔡昌益說，咖啡、濃茶、麻辣、甜食、糯米食品等不易消化或刺激性食物都不利嗓子。過於刺激恐造成胃食道逆流，致聲帶受損；過於甜膩則易生痰溼，發聲恐出現卡痰的情況。就中醫角度來說，喉嚨乾澀常與身體的津液不足有關，特別是肺部，南基醫院中醫師張淵雅說，身體長期缺乏水分和津液濡養，肺部的津液就可能受到限制，造成喉嚨乾癢不適，因此可食用潤燥止咳、化痰清肺的藥材。中藥材護嗓 要考量體質張淵雅說，多數民眾都知道羅漢果、膨大海能護嗓潤喉，因兩者味甘性涼，適合肺熱引起的燥咳或喉嚨乾澀癢，幫助肺熱聲啞者清肺化痰；另有主治熱病傷津的麥冬，它可潤肺止咳、清心除煩，但這三味藥性寒涼，體質或脾胃偏寒者應酌情慎用。此外，桔梗具有宣開肺氣、利咽排膿等效果，更因藥性平，不管寒熱體質皆可用，搭配甘草可緩和其辛味與苦味，較易入口；而烏梅酸甘斂陰、止咳生津，常用於肺虛久咳少痰或無痰等情況，搭配洛神花、山楂或甘草等做酸梅湯，最為人接受。保持水分充足 保養不二法門然從中西醫角度談論聲音保養，「維持水分攝取，避免缺乏滋潤」則是不二法門，蔡昌益說，聲帶表面負責振動產生聲音的部分是由黏膜構成，黏膜表面要保持濕潤，才能保持柔軟維持振動，也才有潤滑的功能而避免受傷。而水是最方便且安全的飲料，以室溫或微溫為宜，太熱太涼都易造成刺激使分泌物過多。每次喝水不必多，少量多次較為合適。尤其是生病或感冒更需多補充水分，能少開口就少開口，避免患病時聲帶腫脹又過度碰撞，碰撞久了恐水腫長繭。充足睡眠 能保持聲帶彈性林宛臻表示，每天6至8小時的充足睡眠能保持良好的聲帶彈性，適當的戶外運動有助於全身肌肉放鬆，也可增加肺活量，間接有益於發音。同時認清「聲音濫用」的情況，避免在吵雜環境裡不自覺大聲說話，導致聲帶用力過度。張淵雅則提醒民眾，用力過度問題可以丹田輔助改善，練習使用膈肌收縮的發聲或其他的共鳴方式來達到加大音量的需求，或安排語言治療師做進一步的課程。若出現聲音沙啞或無法發聲，且長久無法復元，就應該求助專業醫師診察、治療。舒緩不是治療吃喉糖 無法保養喉嚨聲帶每次去KTV總會提供喉糖，或是每當喉嚨不舒服就想來一顆，但林宛臻說，吃喉糖並非保養聲帶的方法，只是讓喉嚨因冰涼舒服感而有疼痛被治癒的錯覺。張淵雅也說，市售喉糖「不具備治療效果」，因此不能夠依賴喉糖處理喉嚨失聲或沙啞。

• 2018-09-19 科別.泌尿腎臟

  洗衣店老闆7.5公分腎結石 6階段碎石才取出

  中國醫藥大學附設醫院最近收治一名左腎長了一顆長7.5公分鹿角狀結石的女病患，總共分了5次以軟式輸尿管鏡碎石術將結石擊碎取出，才把結石縮小至1.8公分，最後再以體外震波碎石術把結石擊碎，由病人自動排出體外。這名女患者經營洗衣店，經常在高溫、需大流汗環境下工作，可能因此形成大結石，她說現在每天都注意自己得喝上3千CC的水，避免再度結石。泌尿科醫師謝博帆指出，台灣屬於亞熱帶氣候，結石盛行率高。要降低結石發生率最重要的方法為平時多補充水分，更要限制鹽分及動物性蛋白質的攝取。若發生腎絞痛、腰痠、血尿甚至發燒等症狀，就應該趕快就醫。醫師謝博帆說，2公分以下的結石一般建議以體外震波碎石術進行，但術後有結石阻塞輸尿管、腎臟出血風險，孕婦及凝血功能不佳的患者都是禁忌症。2公分以上則採水經皮腎的造廔取石術進行，須在腎臟穿孔取石，亦有腎臟大量出血和造成氣胸、血胸和腹腔臟器傷害等風險。7.5公分已算是少見的大結石，若以經皮腎的造廔取石術進行，腎臟容易出血，體外震波碎石術也並不適合。反觀軟式輸尿管鏡碎石術由尿道進入，鏡頭可彎曲270度，配合手腕、肘的轉動，可以處理腎盂及各腎盞結石，再搭配鈥雷射，可以達到粉碎結石效果，而且不必開刀、沒有傷口，也不會造成腎臓實質的損傷、不受限於結石大小，且術後疼痛感低、復原速度快。對於年紀較大、共病史多、服用抗凝血劑的患者，是較安全的手術方式。