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• 2022-02-04 醫療.整形美容

  年節微整形 求開運回春

  想與親友歡聚時，模樣年輕、不顯老，在農曆春節前後，總有不少民眾尋求皮膚科醫師協助，接受微整形或是較不具侵入性的整形手術，希望透過去斑、豐頰、割除眼袋，讓臉部回春，補來好運。                                              開業皮膚科醫師廖苑利表示，最近幾年，坊間流行開運醫美，以中老年男性為例，年輕時沒做好防曬，年紀一大，老人斑（日光性角化）愈來愈嚴重，有些人臉上冒出黑塊，模樣確實嚇人。因此，不少人至皮膚科門診打斑，希望透過雷射等微整形，讓老人斑變淡變小，恢復年輕樣貌。部分中老年人飽受眼袋及眼皮下垂鬆弛等困擾，看起來總是無精打彩，嚴重時睫毛倒插，還會影響視野，看不清楚，廖苑利指出，近幾年眼袋手術進步許多，術後恢復良好，模樣年輕許多，可說是CP值最高的整形手術。      以新式「三明治手術」為例，在取出下眼瞼附近多餘脂肪時，不會動到臉瞼眨肌，可保留臥蠶，術後相當自然，恢復期短，適合怕痛的中老年人。                            此外，許多老年人有小肉芽困擾，廖苑利表示，肉芽好發於眼睛周圍及頸部附近，雖然不痛不癢，但皮膚表面布滿小肉芽，確實不太好看，可趁著春節期間，接受雷射治療，做個臉部「大掃除」。                                        許多熟女也相當在意頸部皺紋，盡管臉部肌膚保持不錯，沒有斑點，但頸部皺紋眾多，有如「火雞脖子」，老態盡顯。廖苑利說，中老年人的頸紋屬於直向紋路，與年輕人的橫紋不同，治療較為棘手，一般建議，施打肉毒桿菌素，配合音波拉皮，透過複合性治療，才能有效改善。                      許多人趕在春節年假前「進廠維修」，接受微整形，廖苑利建議，不用擠在這段時間，過年後，通常皮膚科醫師時間較為充裕，反而可以提供較好的醫療服務。

• 2017-10-08 名人.林靜芸

  林靜芸／眼袋的秘密

  小梅32歲，在銀行上班，雙眼下方有眼袋，客戶經常問她：「沒睡好嗎？」「很累嗎？」小梅被問煩了，找個連假「作掉」眼袋。手術是內開式（傷口藏在結膜），小梅休假結束恢復上班，大家只感覺她神輕氣爽，精神很好，沒人發現她動了眼袋手術。林董62歲，女兒即將出嫁，他心裡萬般不捨。婚禮前二個月才意識到自己必須牽女兒走紅毯，匆匆忙忙想到似乎該作眼袋手術。林董在商場上出名阿莎力，講求效率。找了個肯聽他說話的醫師提出要求：眼袋的脂肪抽乾淨，多餘的眼皮切除！林董復元之後，眼袋變平，但下眼皮卻下移，眼白增加。婚禮上的林董露出鬱悶、瞪人的眼神，賓客們認為林董嫁女兒不開心。眼袋是常見的困擾，它不是老年人的專利；18歲到80歲、男人女人、已婚未婚、白領藍領，都可能有眼袋。有眼袋的人看起來疲累、精神不振、顯老。如果加上黑眼圈、淚溝，更會讓人懷疑是否熬夜、酗酒、疾病、甚至吸毒。一般人認為膨出的眼袋是脂肪增生，眼皮腫脹。治療的方法就是去掉脂肪，並修剪眼皮（也正是林董的思考模式）。此種眼袋手術流傳了很多年，有些人效果很好，但是大約15%的人眼下「臥蠶」消失，下眼皮下移甚至外翻，眼珠露白，眼神變凶，眼皮無法完全閉合，眼下細紋增加。 美容整形的最高原則是手術必須安全有效，手術後不可加速老化。傳統的眼袋手術無法符合。因而有了各種改良。第一種主張老化造成組織下移需要中臉剝離及側眥（眼尾）懸吊，手術很大。第二種主張眼袋的脂肪必須保留，抽出之後回填淚溝，此種術式可能結膜水腫，甚至延長癒合。第三種主張尊重眼輪匝肌，眼袋採內開（經由結膜）。反對的人認為無法處理皮膚鬆弛。眼袋該怎麼作？這二十年來一直是國際整形外科醫學會的辯論題目，今年卻因為幾項發現而有了共識。首先美國蘭布斯教授，追踪數百人從年輕到老，發現下眼皮與臉頰的結合處（一般所謂淚溝）並不會下降，所以眼袋手術無須例行性的剝離（或懸吊）。澳洲的布萊恩教授發現只有60%的人口，眼袋凸出會伴隨明顯的淚溝，這些人眼輪匝肌的源頭與眼眶骨到皮膚的支持帶融合，只有這部份的人口需要打開筋膜並回填脂肪。剩下的40%人口，多的脂肪可以抽除，不需要回填，避免脂肪回填的延遲癒合。至於外開或內開的問題，外開如果避開鼻側的顏面神經，眼輪匝肌的力量可以維持。外開或內開應視病人的狀況。眼睛健康，不喜歡眼皮有傷口的人適合內開；眼皮鬆弛，需要剪皮的人可以外開。伴隨眼袋發生的淚溝以及中臉鬆弛，解剖學的研究與軟組織老化有關。但是更關鍵的是骨頭老化，骨質疏鬆使上下顎骨的體積及高度縮減。失去支撐的臉頰並非由於地心引力下垂，而是骨頭後縮使得臉頰崩塌。眼袋手術的時候利用自體脂肪（身體其它部位）作深層綿密注射。一方面補充骨頭體積，再者幹細胞促進再生，可以撫平淚溝，並有中臉拉提效果。以上的眼袋手術尊重解剖原理，維護功能，就可順利癒合，快速恢復，改善眼神。平均術後三天可以見人，一星期可以重回社交。因此眼袋是熟齡族最常作的整形手術。

• 2014-09-24 醫療.整形美容

  「微笑電眼」 關鍵藏在臥蠶裡

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】眼袋浮現看起來像沒睡飽，但有臥蠶卻能讓眼睛顯得會說話，不少女明星和愛美女性，也流行微整形做「人工臥蠶」。台北榮總進行研究，實際測量20到60歲婦女的眼睛尺寸，發現20多歲的年輕女性眼睛平均大小是1公分，臥蠶是0.6公分，至於「微笑電眼」的理想比例，臥蠶眼睛比應小於0.41。 擁有一雙迷死人的電眼是許多女性的夢想，眼皮周圍的整形一直是熱門手術。台北榮總整形外科主治醫師廖文傑醫師表示，眼睛下方的「臥蠶」可以放大眼睛、讓眼睛看起來更有立體感。古人形容眼睛下方約0.4至0.6公分的長條狀鼓起，像蠶寶寶橫躺在眼睛下方一樣，稱之為臥蠶。在東方面相學中，臥蠶代表異性緣佳、旺夫，也是美女的象徵，近年來女性間也流行臥蠶妝，藉由化妝讓臥蠶更立體明顯。為了實證分析電眼比例，北榮針對260名20到60歲的婦女，測量眼睛、臥蠶大小，發現約有兩成的女性，眼睛下方有明顯的臥蠶。廖文傑說，所謂眼睛大小是瞳孔為中心，從上睫毛到下睫毛的長度，國內20至29歲的女性眼睛大小平均約1公分。至於臥蠶則是從下眼皮的睫毛線測量到下眼瞼的瞼板輪廓，約為0.6公分，眼睛與臥蠶的理想比例應為0.41以下。雖然臥蠶可以放大眼睛，但隨著年紀越大，眼皮下垂、眼睛變小、臥蠶相對會「壯大」，當臥蠶與眼睛比超過0.41，眼睛反而會看起來沒精神，此時可藉由玻尿酸注射、脂肪移植、人工真皮等人工植入物置入等，改善臥蠶與眼睛的比例，重新回到年輕的電眼狀態。有些人會把「臥蠶」誤認為要去之而後快的「眼袋」，廖文傑說，兩者位置和成因截然不同。臥蠶位置在下睫毛下方，眼袋則是在臥蠶下方。兩者最簡單的區分是，微笑的時候臥蠶會更明顯，讓人看起來更有親和力，而眼袋笑的時候不會有變化。