胃腸道間質瘤 相關文章

• 2016-08-22 癌症防治.其他癌症

  阿伯沒胃口暴瘦 原來是這腫瘤作怪

  愛打高爾夫球的65歲陳伯伯，某天突然沒胃口，體重直降，就醫確診罹患「胃腸道間質瘤」，開刀後服用第一線標靶藥物，治療期間卻再度惡化，只好再開刀、改藥。醫師憂心藥物再度出現抗藥性，建議他參加臨床試驗，服用最新一代的標靶藥，至今治療超過二年，成效不錯，讓他終於能回到喜愛的高爾夫球場重拾揮桿樂趣。林口長庚一般外科主任葉俊男表示，胃腸道間質瘤是消化道惡性腫瘤之一，雖然少見，但發生率僅次於大腸癌及胃癌，台灣每年約新增300個病例，好發於胃、小腸、大腸及直腸等部位的黏膜下層，好發年齡為50到65歲，約3成患者沒症狀，但隨腫瘤變大，可能出現胃腸道出血、腹部腫塊、腹痛或腸阻塞。葉俊男說，過去醫界對胃腸道間質瘤還不太認識，只當作肉瘤，治療以切除病灶手術為主，但5年後復發率達成5成，可能是腫瘤殘留造成癌細胞轉移，且化學治療和放射治療幾乎無效，3年內走向死亡。幸14年前發現致病機轉，9成是因KIT細胞突變造成，疾病開始受到關注，開啟標靶藥物的治療新里程碑。可惜的是，雖然陸續出現第一線及第二線標靶藥物，約6成5病人會隨時間產生抗藥性，治療效果有限，多是KIT細胞基因突變的患者，陳伯伯就是其中之一，服用第一線標靶藥後，儘管加重藥物劑量，仍因藥效不佳，導致癌細胞復發。台灣分子醫學會理事長曾嶔元表示，最新標靶藥物問世後，研究發現可延長存活期4.8個月，且疾病不會惡化，是患者福音。今年8月，健保署將藥物納入給付，能幫晚期患者省下每個月約10萬元的醫療費用，減輕負擔。目前醫界尚不知造成胃腸道間質瘤的危險因子為何，只知大部分與基因突變有關，少部分患者則出現家族遺傳。曾嶔元建議，病人確診後，可透過基因檢測，先了解自身基因突變類型與位置，採取不同治療策略，這樣的個人醫療才可對症下藥，提升存活期。

• 2016-08-22 癌症防治.其他癌症

  健保給付「胃腸道間質瘤」標靶藥 患者每月省10萬元

  發生頻率僅次於大腸腺癌、胃腺癌的消化道惡性腫瘤「胃腸道間質瘤」(簡稱GIST)，其晚期口服標靶藥物8月起納入健保給付。醫師估計，全台約有400位患者受惠，每月省下10萬元藥費。林口長庚醫院外科醫師葉俊男表示，「胃腸道間質瘤」發生在腸胃道黏膜下層或肌肉層，也可稱為胃腸道肉瘤。有6成患者發生部位在胃部，2至3成的患者發生部位在小腸。「胃腸道間質瘤」病因不明，好發於50至65歲之間，男女比例相近。台灣每年約新增300個病例，目前全台約有3000名患者。葉俊男指出，有1/3患者在患病初期沒有任何症狀，其餘患者則會因胃痛、食慾不振、摸到腫塊、甚至胃或小腸出血才發現。台灣分子醫學會理事長曾嶔元指出，患者通常採取手術切除腫瘤，不過，仍有50%左右患者會在5年內轉移或復發；若此時手術切除不易，就會輔以標靶藥物治療。然而，胃腸道間質瘤患者採用第一線標靶藥物治療後，約有65.8%患者會產生抗藥性；第二線標靶藥物也會隨著時間產生抗藥性，此階段，患者可能需要使用第三線標靶藥物。曾嶔元說，臨床上，晚期口服標靶藥物可延長疾病無惡化存活期約4.8個月。今年8月起，晚期口服標靶藥物更通過健保給付，估計會有400名的患者受惠，每月約省下10萬元。