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2017-10-22 科別.腦部．神經
慢性偏頭痛是不少人的困擾，衛生福利部在今年通過肉毒桿菌素可以用於治療慢性偏頭痛，將成為患者的另一項選擇。奇美醫學中心臨床技能中心主任暨神經內科主治醫師楊浚銘今天受訪表示，世界衛生組織將偏頭痛定為20大失能疾病，病人生活品質下降，生產能力減少。偏頭痛機轉複雜，嚴重者甚至提高中風、自殺機率、因此全世界一直在尋找更好的治療。楊浚銘表示，衛福部於今年通過肉毒桿菌素可以用於治療慢性偏頭痛，治療方式是分散注射在頭部四周，每3至6個月需注射一次，用以降低偏頭痛發生的頻率及程度。但並非每名患者都適用，需經專業醫師評估。他說，因健保署尚未核價，依目前自費行情，每次約需新台幣2萬至4萬元不等，對病人來說是個負擔。楊浚銘指出，包括食物、生活壓力、工作形態、女性生理期、睡眠品質不佳等原因，都有可能誘發偏頭痛。一般除了藥物治療外，也可嘗試用氣功、瑜珈、太極拳等放鬆身體的運動方式，來協助降低偏頭痛發生頻率。
2017-04-21 醫療.整形美容
韓流來襲，醫美診所削價競爭，玻尿酸、晶亮瓷、肉毒桿菌素等注射式微整療程越來越夯，醫療糾紛也增加，醫師提醒，微整形前要有危機意識，尋求專科醫師，否則微整恐成「危」整。整形外科醫師張立言表示，大部分微整形糾紛當事人都會先想到填充物出問題，但合格醫療院所使用產品均通過食藥署審核，安全有保障，關鍵在醫師專業技術及劑量。中國醫藥大學附設醫院國際醫療美容醫學中心主任邱品齊表示，微整時任何部位都可能有風險，以眉心至鼻翼兩側三角地帶風險最高，一旦填充物壓迫血管甚至直接打進血管，就可能引發危險。這正是微整需求「黃金三角」，許多人填補玻尿酸，讓皮膚光滑飽滿，在眉間打肉毒桿菌素，去除皺眉紋，有些透過晶亮瓷療程注射鼻子，希望更立體，稍微出錯就可能後悔終生。法令紋是熱門微整形部位，但打玻尿酸時若不小心打進血管，可能導致鼻頭、鼻翼、鼻尖等局部組織受損發黑壞死，不可不慎。邱品齊建議微整前務必確定自己對風險的接受程度，選擇有經驗醫師，採用鈍針，少量多次，施打時「劑量慢慢補」，單次劑量不宜過多，避免壓迫血管。張立言建議每次微整時間最好間隔半年，填充物應挑選與人體相容性高的材質，減少發生異物或發炎反應，挑選黏彈性好的產品較不易位移，因塑型力較強，可降低流動至血管內風險。國際大廠研發、獲認證的填充物較能確保安全。
2017-02-17 健康百科.腦部．神經
一名50歲的邱女士，自20多歲開始有頭痛症狀，周期性頭痛如緊箍咒一般揮之不去，有時甚至痛到嘔吐，造成工作和生活上極大困擾。邱女士四處求醫，並且每天服用3、4種頭痛藥都無法有效緩解，更陸續出現神經質、憂鬱情緒和反應變慢的其他症狀。前年經診斷為慢性偏頭痛，醫師採施打肉毒桿菌素治療，至今兩年，擺脫長年頭痛之苦。收治患者的台北慈濟醫院神經內科醫師陳桂銓指出，肉毒桿菌素是一種厭氧細菌產生的細菌毒素，這類毒素主要是作用在神經突觸前，可讓突觸後肌肉細胞無法收縮，效果長達數個月，臨床上可用於治療肌張力失調、中風後肌張力上升、眼瞼痙攣、半面顏面痙攣、磨牙症、多汗症甚至顏面表情肌除皺等。1992年耳鼻喉科醫師William Binder在為病人治療臉部皺紋時，意外發現肉毒桿菌對緩解偏頭痛有療效，隨後陸續有相關研究和實驗討論其效果，北美與北歐就曾在2010年發表針對1300多位病患作的大型臨床試驗結果，證實肉毒桿菌素對慢性偏頭痛有效。陳桂銓表示，注射肉毒桿菌素，沒有嚴重副作用且安全性高，大部分只有注射點的局部紅腫及少許注射點的肌肉無力等，要稍加注意。每3到4個月施打1次肉毒桿菌，對於慢性偏頭痛的緩解效果顯著，部分病人可以脫離天天吃藥的痛苦。但不可太過密集施打，以免讓身體產生抗體反應，降低效果。慢性偏頭痛雖不會及時致命，卻嚴重影響工作生活，有類似症狀宜盡早尋求專業神經內科醫師治療。陳桂銓說，偏頭痛的特徵包括單側性疼痛、每次發作4到72小時、從事日常功能會加重疼痛、噁心嘔吐、畏光畏吵、特定預兆持續5到60分鐘以上、預兆會同時伴隨頭痛或於預兆後一小時內頭痛等症狀；若頭痛頻率達到每月15天以上，並且持續超過3個月以上，15天當中有8天符合偏頭痛特徵，即界定為慢性偏頭痛。
2016-12-21 醫療.整形美容
年約30多歲的沈姓女子，看不順眼自己的咀嚼肌，連續7到8年施打肉毒桿菌素消除腫大的咀嚼肌，近期礙於耶誕節即將到來，全身、小腿等部位統統一起打，施打約300個單位，原本可以維持6個月的效果，沒想到不到2個月，沈女到診所興師問罪，質疑效果不佳，醫師表示，太過頻繁加上劑量大，導致身體產生抗體，才讓原本6個月效果才會消失的肉毒桿菌素，不到2個月就失效。開業醫美診所醫師陳振豐說，台灣人愛好打肉毒桿菌素，施打後不用太多的恢復期，中午打下午就可以上班，被稱為「午休醫美」，但現行的肉毒桿菌素有個問題，是出廠的肉毒桿菌，為了要確保品質，廠商會在肉毒桿菌素外圍包覆一層「複合性蛋白」，複合性蛋白已被證實容易誘發抗體，施打過度頻繁、劑量過高皆容易誘發抗體的生成，藥效恐因此失靈，需要休息1到2年讓抗體濃度下降，繼續施打才會有效果。陳振豐說，目前已經有沒有使用複合性蛋白包覆肉毒桿菌的針劑，但價格比一般肉毒桿菌素還要高，民眾若是不想要肉毒桿菌素失效，可有另外的選擇。近期想要在過年前、聖誕節前讓臉部更緊繃或是有小臉效果，陳振豐說，施打肉毒桿菌素後約5到7天才會有效果，千萬別以為施打1天過後怎麼都沒效果，實際上是肉毒桿菌素尚未發酵，另外肉毒桿菌素不建議55歲以上的男女施打，這階段的民眾，老化速度大過於肉毒桿菌能發揮的效用，需大劑量施打才會有些許效果，有自體免疫疾病的患者也不建議施打。
2016-10-12 健康百科.骨科．復健
民眾熟悉肉毒桿菌在醫美技術運用，可讓皮膚緊致，但事實上肉毒桿菌對於治療中風患者也有效果，亞洲大學附屬醫院復健科主任趙明哲就利用肉毒桿菌協助中風患者恢復左側肢體的行動力，增加自理能力，難得是此療程能申請健保，不用高額費用。57歲陳男今年2月急性腦梗塞中風，造成左側肢體無力；陳有鼻咽癌、甲狀腺亢進和肺積塵等病史，但沒有長期服藥控制高血壓，導致年初發生急性腦梗塞中風，頭部血管阻塞，運動神經元受損，肢體出現障礙，陳男尋求亞大附醫復健科的治療。亞大附醫復健科主任趙明哲說，中風患者藉由施打肉毒桿菌素，能降低患者的肌肉張力，讓他舉手投足更自然、流暢，治療半年後，患者表示已可增多手部自主動作，生活自理能力也進步許多。趙明哲說，治療中風患者也可利用口服藥物，但有副作用，若患者同時服用糖尿病、高血壓、心臟病、痙攣等藥物，還可能造成肝、腎的負擔，利用肉毒桿菌能以局部方式治療患部。但此也有適用族群，適合施打肉毒桿菌素的患者包括20歲以上發生中風，治療6個月以上仍手臂痙攣、腦性麻痺、眼瞼痙攣或半面痙攣，和局部肌張力不全症。趙明哲也提醒若是重症肌無力者、患有神經肌肉疾病者、過敏體質患者、妊娠及授乳期的媽媽，都應避免此項療法。
2016-10-11 健康百科.骨科．復健
台中57歲陳先生2月急性腦梗塞中風，造成左側肢體無力，接受物理及職能治療，仍因神經性痙攣使得肢體屈肌張力過強，經肉毒桿菌素肌肉注射治療後，痙攣狀況已獲得改善。亞洲大學附屬醫院復健科主任趙明哲表示，患者獨居20多年，雖有鼻咽癌、甲狀腺亢進和肺積塵等病史，都獲得良好的控制，但因未長期服藥控制高血壓，導致年初發生急性腦梗塞中風，頭部血管阻塞，運動神經元受損，肢體出現障礙。趙明哲指出，患者透過密集性的復健計畫、持續運動，終能自行拄柺杖行走，但因神經性痙攣的關係，造成左上肢不自主彎曲，即便穿戴手部支架，仍因關節僵硬，生活無法自理。中風後三個月至六個月為復健治療黃金期，趙明哲表示，陳先生中風六個月後，醫護人員先申請健保肉毒桿菌素注射治療，注射約1週後藥效便出現。趙明哲指出，肉毒桿菌素注入肌肉後，會與肌肉中眾多微小神經纖維末梢相結合，並且抑制神經纖維末梢釋放神經傳導物質「乙醯膽鹼」，藉由施打肉毒桿菌素，能降低患者的肌肉張力，讓他舉手投足更顯自然、流暢。陳先生日前表示，已經可以增多手部自主動作，生活自理能力較之前進步許多。趙明哲說，適合施打肉毒桿菌素的患者包括20歲以上發生中風，治療六個月以上仍手臂痙攣、腦性麻痺、眼瞼痙攣或半面痙攣，和局部肌張力不全症。醫師提醒，若是重症肌無力者、患有神經肌肉疾病者、過敏體質患者等，都應避免此項療法。
2016-09-04 醫療.整形美容
青春美麗是所有人的願望，在韓風的帶動下，近幾年醫學美容以及微整形愈來愈盛行，其中蔚為風潮的肉毒桿菌素注射提供了怕動刀的客人更多選擇。肉毒桿菌素是由肉毒桿菌分泌的外毒素。當肌肉收縮時，需藉由乙醯膽鹼傳導神衝動，而肉毒桿菌素可以阻斷乙醯膽鹼釋放，造成肌肉無法收縮，使肌肉暫時性麻痺。前眼科醫學會理事長鄭永豐醫師認為，肉毒桿菌為一種高科技純化的蛋白質，最早是用在眼科斜視之肌肉矯正，隨醫學美容風潮，廣為塑體美容所用，也就是注射微整型的最重要材料，名字雖叫肉毒，可不是毒素，施打安全，除施打過量才會產生副作用，也可以用結抗藥劑平衡(Antigonist)，相對安全。肉毒桿菌素在市面上已經有超過約40年的歷史。眼科主要用於抬頭紋、眉心紋、魚尾紋及眼袋之蘋果肌等部位為主。醫學美容醫師王新元分享微整型肉毒桿菌常施打的部位，主要是臉部上的動力紋為主，就是因肌肉收縮而產生的紋路。又以抬頭紋、眉心紋（皺眉紋、眉間紋）、魚尾紋三個部位最為常見。當然其他部位想除皺也是可以，乃至全臉拉提。理論上只要有肌肉的地方就可以，療程約只需五至十分鐘左右，施打後可立刻恢復正常活動，術後塗抹防曬乳液、沐浴等皆不會有影響；加上它的改善是循序漸進的，所以不會馬上被他人「發現」。但是施打的劑量拿捏和位置深淺要小心，最好找有豐富經驗的醫師，以免影響其他部位肌肉的收縮功能，使臉部表情生硬不自然。肉毒桿菌也可施打在兩側臉頰底部，靠近下巴外側的咀嚼肌部位，改善因肌肉肥大而形成的咀嚼肌肉肥大，國字臉。他指出，利用肉毒桿菌素減少咀嚼肌的作用力，久而久之，肌肉便會開始因為減少使用而萎縮變小。打在下巴的部位則是可以達到臉部緊實拉提的效果。除臉部之外，因先天的體質，或後天訓練如跑田徑等運動、習慣性穿高跟鞋，甚至走路姿勢不正確造成蘿蔔腿、小腿過粗，也可以注射肉毒桿菌。打完效果約3至7天左右便開始發揮，期間可加強保濕、滋潤，避免再次產生新的細紋。施打完後的2週內，盡量不要流汗，藥效可維持更久。也可以一邊搭配其他的醫學美容療程，例如超音波導入、脈衝光、電波拉皮、微針等雷射、玻尿酸注射拉提、線性拉提等，來輔助用以加強靜態性皺紋的改善，保持肌膚光滑緊實。由於肉毒桿菌可被人體完全代謝，所以施打的效果和維持的時間，視每個人肌肉使用的習慣、本身的體質，以及平時保養方法而不同，持續約為3個月到6個月。
2016-08-04 醫療.整形美容
不少醫師自行開業，醫美、皮膚科最普遍。但開業醫師表示，市場早已飽和，以醫美來說，自費也得削價競爭，但削價攸關品質，民眾選擇時要睜大眼睛慎選。有醫師就說，自費醫療並沒有想像中好做，病人花錢就會要求「有效」，醫師壓力非常大，如果沒有一定經驗和能力，會很難生存。開業皮膚科醫師趙昭明表示，醫美市場早已飽和，為了求生存，不少醫美診所展開價格大戰，例如小腿除毛通常一次約要5000元，但有些診所卻推出三到四次除毛不到5000元，或肉毒桿菌素改善魚尾紋，通常要3000到4000元，有醫美診所推出不到2000元促銷。趙昭明說，醫美診所標榜空間舒適、豪華，砸下重金；為顧及患者隱私或省房租成本，捨棄一樓店面開在大樓裡，但得花更多行銷或廣告費用。但為了招攬客人低價銷售，衍生的問題是民眾使用的肉毒桿菌素等產品，品質或來源堪憂。有開業醫師私下表示，因為從掛號費到各項治療費用全都是病人自己花錢，病人會要求「值得」，治療要「有效」，讓醫師壓力非常大。雖然有很多同業詢問如何開業、躍躍欲試，但若醫師沒有一定的經驗和能力，或提供的自費治療項目健保就有，會較難生存，因此同業問的多，實際真正「撩下去」的人少。
2016-07-13 該看哪科.皮膚
【健康醫療網／記者林怡亭報導】隨著夏季來臨，天氣也越來越炎熱，全台紫外線皆達過量級，對於皮膚傷害大。當你出門時，是否常因為面對太陽的強光而皺起眉頭？若長時間重複同一個表情容易導致皮膚出現深刻的表情紋，尤其是「皺眉紋」，且臉部眼周皮膚較薄，若不注意，當心老化紋路提早出現。紋路隨著年紀爬上臉龐皮膚會隨著年齡老化，慢慢失去彈性而出現紋路，整形外科醫師王泰然說，30歲開始「動態紋」會慢慢浮現，動態紋是指做表情時產生的紋路，是因為臉部的表情肌肉收縮而導致；40歲開始則會出現「靜態紋」，靜態紋則是即使臉上無表情時也會出現的皺紋；50歲後皮膚的膠原彈性組織漸漸流失，因此臉部的眼皮及眉毛也會慢慢下垂。瞇眼滑手機、長期曝曬紫外線 紋路、肉鬆都來了王泰然醫師分享案例，曾有一位35歲女性，因長時間滑手機導致視力漸漸衰退，之後則變成長時間「瞇眼」的用眼習慣，最後不僅視力受損，連「皺眉紋」也提早報到。王泰然醫師說明，皺眉紋的出現與民眾皺眉頭的強度、頻率及本身皮膚彈性有關，因此民眾若有瞇眼壞習慣，或長期曝曬在紫外線強的地點，皮膚都容易因此變得鬆弛而導致紋路的產生。對抗紋路有方法針對皺眉紋的治療方式，王泰然醫師建議可透過注射肉毒桿菌素治療，能放鬆收縮的肌肉，並阻斷神經肌肉間的聯繫，進而消除皺紋。醫師強調，肉毒桿菌素效果雖然不能永久維持，但可作用約4至6個月，對於民眾來說是比較安全的選擇，不會對身體造成永久傷害。做好防曬 遠離老化危機夏日陽光強，民眾該如何保養臉部，避免皺紋找上門？由於夏天紫外線強度過量，王泰然醫師建議民眾，盡量避免陽光曝曬，最好戴上遮蔽面積較大的太陽眼鏡，可以過濾紫外線，增加對肌膚及眼睛的保護，除此之外，擦防曬乳液也能有效保護皮膚，遠離老化危機。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2016-06-13 新聞.私房新聞
身為醫美、微整形經驗最豐富的男性醫藥記者，打過肉毒桿菌素、玻尿酸、還童針，以及試過淨膚、皮秒、黑娃娃等多種雷射，還割過眼袋，算算總次數可能超過十次，總以為可以帥到神不知鬼不覺，但還是慘遭名家識破。一次跟國內某整形權威醫師有約，遲到的我才一坐下，名醫就這麼瞧著我十幾秒鐘，然後笑笑地說，「別打太多，你的眉毛一高一低 」。儘管語氣溫和，但當下令人頭皮發麻，讓我就像是做壞事的小朋友說：「下次不敢了」，之後一段時間不敢照鏡子。活招牌 醫師熱衷微整形為求說服力，牙科醫師總要有一口美齒；專攻減重瘦身的醫師，身材可得標準，不能太胖。醫美醫師當然就得更重視自己門面，讓自己看起來更年輕、有型，加上手邊可用資源實在太多，許多醫師熱衷微整形。每年皮膚科醫學會年會，醫師們不僅是比學術成就，更比年輕有型，許多醫師與會之前，都會施打肉毒除皺，此時，額頭、眼周等處特別光滑，但有些人反而顯得怪異。整自己 連上麻藥都省了就像是神農氏嘗百草，現代醫美醫師需嘗試各種微整形，就有男醫師天生不怕痛，拿著細長針，對著鏡子，往自己臉上打針，連上麻藥都省了，幫自己注射肉毒、玻尿酸、舒顏萃，連據說最痛的晶亮瓷也是如此，作風相當猛。開業皮膚科醫師趙昭明曾看著鏡子，以雷射清除自己臉上的斑，也試過針劑。他認為，皮膚科醫師如果沒有打過微整針劑，怎會知道扎針的痛感和效果，又該注意那些事。大部分男醫師做微整形後，常矢口否認修過臉，堅稱自己是自然帥、天生麗質。相較之下，醫美女醫師做醫美，似乎順理成章，沒什麼好否認，希望自己就是活招牌、鎮店之寶。雄性禿 砸錢植髮不手軟對部分男性醫師來說，雄性禿是致命老醜關鍵，一旦頭髮稀疏、頭禿無毛，看起來比同齡的人要老一輪，有人為了植髮花了十幾萬，但這屬於職業需要，再多錢都得花。做微整形的人最擔心一眼被識破「修修臉」，這次蒐集了破解微整形的五大秘訣，如果能避開，就可稱得上是整形達人。五秘訣 整得神鬼都不知一、頭額過度光滑，眉毛壓眼，恐怕是肉毒桿菌素打得太多。二、魚尾紋不見了，大笑起來，連笑肌所牽動的主要紋路也不見了，反而有點像在哭。三、整臉光滑、少紋路，笑起來下巴附近卻充滿皺紋。四、鼻樑過高或過寬，玻尿酸隆鼻，成分在鼻樑附近移動所致。五、頭髮髮際線太工整，可能是植髮。整形權威林靜芸警告，打過玻尿酸的人最好少上夜店，因為藍光有如照妖鏡，如果玻尿酸下針部位不對，例如填在淚溝，藍光照射下，臉上會出現一條一條的白影，模樣有如鬼魅，相當駭人。
2016-05-19 醫療.整形美容
台灣人瘋微整形，玻尿酸、肉毒桿菌素使用量驚人，有名30歲女性因打玻尿酸隆鼻，沒想到打歪，導致眉心發黑、臉部潰爛，所幸及時就醫，將壞死組織取出，才免於「毀容」，食藥署呼籲微整形千萬別道聽塗說。台北長庚皮膚科醫師楊志勛表示，這名女子，認為山根不夠漂亮，花了近2萬元，施打玻尿酸，沒想到施打部位太靠近動脈，玻尿酸阻塞動脈，血液無法流通，施打部位發黑、潰爛，出現黑色結痂。楊志勛表示，曾有案例報告指出，一位住在中南部患者，也是施打玻尿酸阻塞臉部動脈，來不及就醫導致失明，從過往案例看，最常出問題的部位以臉部、鼻尖、額頭、眉心為主，若使用過期、變質玻尿酸或水貨，也有風險，常見的是皮膚紅腫，也有過敏、發炎等風險。台北長庚皮膚科醫師黃毓惠表示，很多患者打了什麼產品都不知道，對施打風險一知半解，打玻尿酸最令人擔心的是諮詢對象是美容師，或醫美診所行政人員，民眾被推銷買療程，劑量亂打出問題。黃毓惠表示，玻尿酸隆鼻、打法令紋等是高風險區域，最好不要打過量，一次打1c.c.算是正常，打2到3c.c.就太多了，還是要聽取專業皮膚科醫師建議再施打。食藥署醫妝組科長吳亭瑤表示，施打玻尿酸記得「一認、二看、三諮詢」，認識玻尿酸皮下植入物為醫療器材、確認為合法產品，核准醫療器材許可證字號及完整標示內容，慎選合格醫療院所，與醫師諮詢、討論，了解完整步驟、效益、術後可能出現的併發症及處理方法。施打玻尿酸，你可以這樣做治療前1.找醫師諮詢，非美容推銷員2.詢問醫師藥品廠牌、確認藥品包裝3.產品需有繁體中文標示與品名4.需有衛福部核淮許可證字號5.現場開封、非分裝、未過期治療後1.索取包裝外盒，依許可證字號上網查是否合法（http://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx）2.恐會有併發症，如有視力模糊、口齒不清、半邊臉部麻痺，應立即就醫(資料來源／楊志勛醫師，製表／陳雨鑫)
2016-05-16 科別.皮膚
讀高一的劉姓女學生只要外出活動不到一小時，身上就散發充滿刺鼻的狐臭味，衣袖總是「黃一塊」，劉媽媽每天須要手洗才能把女兒貼身衣物的黃漬洗乾淨，但近期劉媽媽再也受不了了，乾脆帶女兒赴醫院就醫，盼透過手術清除異味。台北長庚皮膚科主治醫師黃毓惠表示，曾有一對婆媳都同時有狐臭問題，這位四十多歲的媽媽，因為婆婆最近生病倒下，須長時間照料老人家，卻被對方「薰」得被迫要戴口罩，她擔心未來「重蹈覆轍」，兒女將來也要忍受氣味照顧她，下定決心接受手術。馬偕醫院整形外科醫師游家孟說，狐臭是由頂漿腺分泌出來的分泌物，經細菌分解後所產生的味道，約有一成東方人會有此特殊體味，台灣濕熱天氣會讓狐臭的味道更為強烈。醫師指出，目前有三種方法治療狐臭：一是施打肉毒桿菌素，風險最低，但半年到一年重打一次；二是電動刮刀手術一勞永逸，卻有引發血腫風險，手術後五天內若大動作展開，傷口恐會裂開；三是微波除汗治療，使汗腺受熱後自然萎縮，但對孤臭的療效較有限。
2016-04-28 醫療.整形美容
除皺888元、打造蘋果肌1999，陳小姐陷入醫美診所低價促銷陷阱，哪邊便宜就往那哪跑，過度注射下原本的蘋果臉反成了難看的大包子，皮膚科醫學會破解坊間醫美五大攬客招數，包括低價肉毒桿菌素或玻尿酸濃度可能遭稀釋，盼民眾不要貪便宜購買團購促銷方案。皮膚科醫學會副秘書長黃毓惠指出，部分醫美業者抓住消費者貪小便宜的心態，推出團購促銷方案，姊妹淘能分享體驗，看似划算卻暗藏危機。以時下最夯的粉餅雷射為例，宣稱利用午休時間打雷射就能讓肌膚變好，，但並非所有人都適合雷射微整，有人因皮膚過薄、過敏，術後紅腫發炎。另外，有業者打出母親節特價促銷，肉毒桿菌一次990元、除毛雷射一次999元，黃毓惠提醒，肉毒桿菌素濃度可能遭稀釋，且上門後消費者恐遭強迫推銷昂貴療程及保養品，最後因小失大。開業皮膚醫師趙彥宇指出，電視購物醫美療程價格誘人，音波拉皮一發僅數十元，大概只有一般行情價的三分之一甚至更低，業者為省錢，使用山寨版雷射，或重複使用只能用一次即需丟掉的雷射探頭，或是稀釋肉毒桿菌素及玻尿酸，才能祭出超低優惠。皮膚科醫學會提出停、看、聽三步驟，看到廣告推銷別心動，「停」下來想一想；治療前「看」清楚，確保治療安全；仔細「聽」醫師專業評估，切勿輕信美容諮詢師要你怎麼做。
2016-04-21 醫療.整形美容
【健康醫療網／記者周威志報導】醫學美容產品多元，施打肉毒桿菌素及玻尿酸是近年來熱門的微整項目，坊間醫美診所眾多、競爭激烈，價格殺很大！但醫師提醒，愛美必須斤斤計較，產品成分是否純正、是否為原廠藥品，消費者在施打前都要再三確認，以免無法達到變美目的反而傷身。愛美揪團竟打到「山寨玻尿酸」一名40歲婦人日前至大陸旅遊，和友人「湊團省錢」一同施打玻尿酸填補下巴，原想要擁有完美的臉部輪廓，不料效果竟只短暫維持了一星期就消失，回到台灣向醫美診所皮膚專科醫師諮詢才赫然發現，自己可能已經施打到「山寨玻尿酸」！輕則無效、重則過敏 不可不慎！大部分的消費者都是透過肉毒桿菌素減少皺紋，注射玻尿酸以填充的方式於臉部凹陷或欲豐潤之部位，可達到除皺與改變容貌的效果。醫美開業診所醫師周哲毅指出，一般情況下，施打玻尿酸約可維持半年到一年左右的時間，而肉毒桿菌素約能維持三至六個月，雖然根據每個人的體質及代謝速度有所不同，但像上述案例施打後一星期就消失，非常有可能是施打到所謂假藥或山寨品，輕則無效果，嚴重可能引發過敏反應，不得不慎！愛美的首要心機：認清真偽藥品標識周哲毅醫師說，過去也曾有消費者因為施打到非原廠的肉毒桿菌素發生過敏情況，臉上出現紅腫結節，因此，如何在診所進行療程前，清楚辨識真偽藥品是未來需導正的觀念。周哲毅醫師進一步說，目前在台灣的原廠藥品都會有防偽標識，例如肉毒桿菌素一定會有衛生福利部食品藥物管理署封緘以及許可字號，玻尿酸可檢查外盒的完整性、標示衛福部許可字號及產品本身的無菌封膜包裝。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2016-04-08 醫療.整形美容
衛福部特定醫療管理辦法明年1月1日上路，執行三大類醫美的醫師需在今年年底前取得認證，否則將面臨最高25萬元罰鍰，全國醫師公會上午發表聲明，批評法源錯誤，醫師一旦受罰打起訴訟，行政處分可能無效，要求衛福部重新修法。醫師公會全聯會理事暨醫事法規副召委施肇榮醫師表示，這項管理辦法今在立院付委，醫師公會向多名立委陳情，超過15名立委反對衛福部醫美新制匆促上路，預料可能將被退回衛環委員會，衛福部需重新審議。施肇榮說，台北市醫師公會昨天為此召開緊急會議，醫師公會並不是反對提升醫美品質、醫師訓練，而是衛福部根本錯用法源，一旦上路可能引起許多紛爭，浪費行政資源。施肇榮舉例，肉毒桿菌素最早用於神經內科，治療中風患者肌肉痙攣，眼科則用來治療內外斜視，但明年新制上路這些科別醫師在使用反而受限；管理辦法引用醫療法第62條，限制執行美容醫學醫師資格，規定非專科醫師者不得執行美容醫學治療，但醫療法第62條僅能規範「醫院」，無法規範全國醫師。施肇榮批評衛福部將「特定醫療」四字擴大解釋、無限上綱，在管理辦法公告前，僅召開兩次會議，儘管各醫學會、醫師公會及全聯會極力反對，但衛福部仍一意孤行。施肇榮表示，醫師法第25條即可有效解決目前美容醫學亂象，例如：能力、訓練不足，必須接受繼續教育或臨床進修，甚至停業至少一個月，嚴重者可廢止醫師執照。衛福部醫事司科長張禹斌說，醫療法第62條原就賦予主管機關為管理醫療品質可訂定特管辦法，新制於法有據，醫師公會、立委如有意見可進一步討論。
2016-04-05 醫療.整形美容
【健康醫療網／記者林怡亭報導】在百貨公司擔任櫃姐的Cindy，即將步入禮堂，卻因為工作繁忙累到淚溝都跑出來了！經過朋友的介紹到醫美診所施打玻尿酸於淚溝、蘋果肌，在玻尿酸的立即填補效果下，臉型變得更立體，加上尖翹的下巴，搭配禮服顯得相得益彰！開業醫美診所院長陳政穎醫師指出，醫學美容療程能在短時間內得到容貌改變，尤其微整形是步調繁忙的現代人保養的新選擇，以肉毒桿菌素最常使用，具有改善抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋的效果；其次為玻尿酸，可以立即填補皮膚組織的不足，主要用於改善下巴、蘋果肌的立體度，以及凹陷的淚溝、法令紋、臉頰、額頭紋等。陳政穎提醒，施打肉毒桿菌素術後四小時避免用力按摩治療部位，以及日後盡量避免過度使用該部位肌肉，以延長肌肉變小或放鬆的時間；若施打玻尿酸，治療完二周內避免大力按壓治療部位以免玻尿酸位移，避免經常過熱的環境例如烤箱、蒸氣三溫暖等，以減少玻尿酸代謝，亦可多使用玻尿酸保溼精華液及面膜，增加皮膚的保水度，延長玻尿酸在皮膚內的期限。近年來市面上出現許多走私肉毒桿菌素或山寨玻尿酸，陳政穎強調，原廠藥品為維持品質穩定與確保對人體的安全性，在研發、生產、品管及運送儲存等各環節都花費巨大心力，成本自然高出許多；相較而言山寨品價格較低廉，但是沒有嚴謹的品質控管，產品本身的成分、效果、維持時間以及安全性也無法令人放心，若將山寨品打到人體，輕則無效，重則過敏、組織發炎潰爛，不可不慎！目前在台灣的原廠藥品都會有防偽標識，例如肉毒桿菌素一定會有衛生福利部食品藥物管理署封緘以及許可字號，玻尿酸依品牌不同，可檢查外盒的完整性、標示衛福部許可字號及產品本身的無菌封膜包裝。陳政穎說若有疑慮，可要求產品現場拆封，以肉毒桿菌素為例，可以在消費者面前現場拆封完整紙盒包裝、在消費者面前現場稀釋肉毒桿菌素、稀釋完畢後放置於消費者眼前，直到施打完畢。醫師補充，網路資訊豐富，消費者現在只要透過手機掃描QR Code即可連上藥品官方網站（http://www.allergan-legal.com/），能夠即時確認藥品真偽，保障自身權益避免醫療糾紛。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2015-11-22 名人在線.鄒頡龍
「醫師，尿失禁困擾我好久了，這次我下定決心，要開刀治療。」患者是60多歲的女性，微胖，剛進入診間坐下，堅定的提出要求。「別急別急，先聽聽妳的症狀。」患者看起來有些坐立不安。「什麼狀況下會漏尿？」「本來就很頻尿，會突然有想尿的感覺，根本憋不住，尤其是聽到水聲，更是沒辦法控制，進廁所看到馬桶，還來不及脫褲子，就尿下去了，滿地都是，真的好丟臉。上個星期和女兒女婿全家出門，也是這樣，結果躲在廁所不敢出來。」這位患者的症狀，與今年榮獲奧斯卡金像奬最佳女主角的電影「我想念我自己」（Still Alice）出現過的症狀非常類似。茱莉安·摩爾飾演罹患早發性阿茲海默症病患，演技精湛，幾乎囊括了今年所有重要影展中的最佳女主角大獎。在片中，讓人震撼的一幕：女主角在她熟悉居住的房子裡，突然忘記廁所的位置。怎麼辦，尿急，但是不知道廁所在哪？她來回急忙奔走，湛藍色的眼睛充滿驚慌，突然間褲子濕透…… 她已經尿在褲子上。或許有觀眾以為：女主角的漏尿，是阿茲海默症所導致，但依照劇情，當時女主角還沒有到嚴重失能的狀況，因此，很可能是驚慌之下發生的「急尿性尿失禁」。什麼是「尿失禁」？是指「無法控制的尿液漏出」。尿失禁非常常見，好發於中、老年婦女。甚至自己身邊的友人，家中的長輩，都可能有尿失禁的困擾。「為什麼不來看醫師呢？」筆者曾經在門診看過包著尿布，會陰部已經嚴重濕疹、皮膚潰爛的阿婆，由女兒陪同就診。看得出來，婆婆很受苦。「沒辦法，勸了好幾次，她都不肯就醫，說：『閃尿』又不會死。」女兒無奈，低聲說。是的，尿失禁通常不會有生命危險，卻影響生活品質，嚴重影響自尊與自信心。許多尿失禁的患者不敢出門，不願與人交往，害怕身上的尿騷味造成別人異樣的眼光，而造成社交封閉。其實，尿失禁是可以治療的。常見的婦女尿失禁分為兩種：「應力性尿失禁」與「急尿性尿失禁」。應力性尿失禁是因為尿道括約肌缺損，症狀是咳嗽，打噴嚏或腹部用力的時候發生漏尿。症狀輕微者可以做「骨盆底肌肉運動」，症狀較明顯的患者以「尿道中段吊帶手術」治療，有理想的效果。至於電影「我想念我自己」中女主角的症狀，屬於「急尿性尿失禁」，因突如其來的尿急感而漏尿，許多是膀胱過動症患者，症狀為急尿、頻尿、夜尿；也常見於神經系統疾患的病人，例如脊椎受傷、中風、退化性疾病等。急尿性尿失禁以藥物治療為主。「醫師，我服用你的藥物，漏尿有改善啦，可是我口乾好難過，還有便祕，實在受不了！」那位患者在服藥一個月後回診。治療急尿性尿失禁最主要的是抗膽鹼藥物，但是伴隨而之副作用又讓患者承受另一種痛苦。「妳可以嘗試以肉毒桿菌素注射膀胱來改善尿失禁。」我對患者說。「肉毒桿菌素？這不是用來作美容的嗎？」患者滿臉狐疑。肉毒桿菌素能夠阻斷神經末梢乙醯膽鹼素，達到放鬆肌肉的效果。它用於美容醫學，近年在泌尿科也廣泛的運用。美國FDA已經通過肉毒桿菌素用於治療神經性膀胱與膀胱過動症所導致的尿失禁。台灣健保也已經通過給付標準，為因急尿性尿失禁所苦的患者提供另一項治療選擇。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-11-09 健康百科.眼部
長時間使用手機等3C產品，恐易引發眼輪匝肌亢進症；醫師表示，不少50-60歲更年期婦女會有眼輪匝肌亢進，眼瞼功能失調，因常出現眨眼症狀，常被誤以為是乾眼症引發，但因手機等3C產品時間拉長，長期看近、低頭，肌肉處於用力狀態，不但患者比以往增加，就醫年齡也明顯下降。三總眼科部主任呂大文表示，眼輪匝肌亢進是眼周肌肉不易收縮或放鬆，致眼皮不自主眨動，且不易張開，引發原因不明，通常認為與更年期或服用精神安定劑有關；他說，如果正常平視用眼，眼肌最為放鬆，但近來手機3C產品流行，長時間近距離用眼，導致眼肌長期用力，入秋後氣候較乾，門診陸續收治不少40多歲婦女求診，比以往增兩到三成。呂大文說，因患者會感到淚水分泌少、眨眼次數增加，且眨眼愈多更容易將分泌出的淚水擠掉，形成惡性循環，因此，常會誤以為是乾眼症，治療後效果不明顯；還有的婦女因眼睛張不開，白天常須用力撐開，這也會引發頭痛等問題，且連帶眉間的肌肉深鎖、鼻樑上1/3的水平皺紋加深、看似憂愁、顯老，很多婦女還會因此尋求身心科、神經內科等就醫，卻找不出真正原因。呂大文說，看患者眉間橫紋，是很典型眼輪匝肌亢進，進一步檢查確診，並在眼肌周圍施打肉毒桿菌素，患者立即感到放鬆，眉間皺紋較為淡化。萬芳醫院眼科主任吳建良表示，健保有給付施打肉毒桿菌素治療，通常效果可維持三到四個月，除治療外，患者平常也應多休息、避免眼睛過度疲勞。不過，呂大文說，臨床也發現有的患者施打肉毒桿菌素後，因眼周肌肉放鬆，後來也沒再發作，因此，效果長久因人而異。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-03-20 健康百科.泌尿腎臟
【健康醫療網／記者林怡亭報導】一名20歲男大學生，因先天性脊椎疾病壓迫神經，罹患膀胱過動症，常在課堂上發生尿失禁，而引起同儕的異樣眼光。讓他不敢喝水又害怕出門，起初使用口服藥物治療，但症狀無法改善，改以注射「肉毒桿菌素」於膀胱，每6至9個月定期施打，不再發生於公眾場合尿褲子的窘境。高雄長庚泌尿科主任暨台灣尿失禁防治協會莊燿吉理事長說，據統計，台灣約有16至8％的成年人罹患膀胱過動症，平均每6人就有1人為此疾所擾，且年紀越大發生機率越高。發生原因為膀胱上皮分泌神經傳遞物質，刺激感覺神經，使得膀胱變得較敏感或者不自主的收縮。大部分罹病的原因不明，可能是老化、神經受損、曾經中風、攝護腺肥大，導致膀胱出口堵塞誘發膀胱病變等狀況引起。高雄長庚曾調查院內糖尿病患者，發現院內有22％的糖尿病患罹患此病，顯示糖尿病患罹病比例較高，但真正致病因子仍待未來研究發現。膀胱過動症主要症狀為急尿、頻尿（1天超過8次）、夜尿（起床小便1次以上），以及急迫性尿失禁，患者膀胱容量縮小，有些病人甚至儲存不到100cc的尿液就想解小便，對生活造成不便，生活品質低落，臨床上有許多患者因此不敢出外旅行，連想去聽江蕙的演唱會都因為害怕突然「漏尿」沒有辦法前往。莊燿吉理事長說，患者若有以上症狀，排除細菌感染、膀胱結石或腫瘤，才能確診為膀胱過動症。莊燿吉理事長進一步說明，透過行為療法及藥物治療，可以解決膀胱過動的問題。行為上，可改變飲食習慣、減少攝取茶、咖啡及可樂等刺激性飲品，膀胱容量小的患者，在可忍耐範圍內適度憋尿，能夠抑制膀胱過動。藥物方面，傳統使用口服藥物，部分患者會產生口乾舌燥、便秘、頭暈、眼睛模糊等副作用，若口服藥物治療無效時，台灣衛生福利部與美國FDA現均已核准使用肉毒桿菌素來治療膀胱過動症，透過在膀胱內的多點注射，單次注射即可改善膀胱過動症狀長達6至9個月，且能重複施打，治療效果也不會因多次治療而下降，建議患者與泌尿科醫師討論後選擇適合自己的方式治療，積極解決排尿問題。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2015-01-13 醫療.整形美容
不少愛美民眾打算在年假「修修臉」，接受微整形手術，不過，要變得更美，除了要謹慎選擇醫師與術前評估，術後照護、保養更是不容忽視的細節。微整形手術與一般整形手術相比，雖然相對安全，但仍有風險存在，皮膚科醫師表示，微整形術後，有些問題不會立即顯現，需要觀察一段時間。而民眾最常見的微整形手術，不外乎施打玻尿酸、肉毒桿菌素、脈衝光等，皮膚科醫師就針對這三項手術，統整出以下微整形後4大禁忌：1.玻尿酸隆鼻術後一周應盡量在家休息，一個月內不能到溫度較高的場所，如泡溫泉、烤箱、蒸氣浴等，以免高溫使血管擴張，也要避免碰撞，讓填充物變形，甚至可能導致細菌感染。2.肉毒桿菌素施打後臉部表情會變得較僵硬，通常4天後才會變得較自然，建議術後先在家休息，切忌用手搓揉，以免造成臉部表情不對稱，也要避免做臉、泡澡、三溫暖等。3.衝光換膚後皮膚會紅腫，大約1天後消除，打完脈衝光後要特別注意保濕以及防曬，因為黑色素細胞會受到脈衝光刺激暫時活躍，較容易變黑。4.再次施打玻尿酸及肉毒桿菌素，應間隔四個月，不應短期重複進行；脈衝光應間隔一個月，避免皮膚過度刺激。
