維生素B12 相關文章

• 2020-12-08 科別.心臟血管

  為什麼吃素還會中風？ 醫師曝常犯的飲食地雷

  有不少人因為擔憂疾病上身，不敢再天天大魚大肉，希望以吃素預防中風等心血管疾病，更有不少機關、學校響應每週一天的無肉日，讓素食風愈來愈盛行。但吃素卻可能潛藏健康危機，不少人會發現吃素後，腰圍反而愈來愈寬，健檢報告中，血脂、血壓等數字仍是「滿江紅」。吃素預防心血管疾病　健康素食才有用國內曾有研究顯示，吃素可以預防動脈硬化、降低血脂肪，但前提必須是健康素食，要注意烹調的方式。心臟內科醫師王宗道說，站在醫師的觀點，只要能夠減少肉類攝取量，吃素並非絕對必要，同時要注意的是，膽固醇過高等心血管危險因子，有一半可能來自遺傳因素，這也是為什麼有些僧侶即使長年吃素，仍可能有三高的原因之一。 吃素降血壓效果顯著　改善三酸甘油脂不明顯吃素是將人體所需的蛋白質，從肉類改為由豆製品中攝取，因為豆製品不含膽固醇及動物性脂肪，因此不會導致血脂過高、血管硬化。不過，王宗道指出，因為吃素時攝取大量蔬果，蔬果中含有鉀離子，降低體內對鈉離子的敏感性，因此，吃素對於降低血壓的效果較為顯著，至於降低三酸甘油酯部分則較為不明顯。攝取量及烹調方式是關鍵　精緻糖應節制食用若想要藉由吃素預防心血管疾病，仍有先決條件。營養師曹長安提及，吃素須注意不能攝取過多熱量，否則就會「破功」，例如即使是採用屬於不飽和脂肪酸的食用油，但烹調時用油量若太高，仍可能於血管中堆積，提高動脈硬化的風險，還有些人怕吃素吃不飽，為求飽足感，不知不覺每餐多吃了半碗飯而使總熱量增加，尤其是精緻的糖類應盡量節制食用，如含有果糖、蔗糖的飲料，各式甜食、糖果、糕餅，不僅熱量高，也會導致血液中的三酸甘油酯上升。用油選擇、食材挑選不馬虎　得舒飲食概念納入三餐 曹長安建議，素食調理可以比照降血壓的「得舒飲食」的概念，得舒飲食指的是高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維，並多以豐富的不飽和脂肪酸，節制飽和脂肪酸的攝取量。因此，藉由吃大量蔬果，可攝取到高鉀離子，以糙米、燕麥、麥片等全穀類增加對鎂的攝取量，用油上則以沙拉油、橄欖油、葵花油等，取代牛油、豬油、奶油等。在烹煮時，可盡量選擇清蒸、清燉、水煮、烤、滷等調理方式。曹長安舉例，油煎的茄子就比油炸處理過的含油量低。盡量不要加太多的油、鹽，若擔心素食的味道過於單調，可以利用香菜、九層塔、水果等天然的食材提味，否則過度追求口感，過多調味料，或是重油、高鹽，反而因此吃進過多的油脂、鈉，掩蓋了吃素的優點。 素食加工品不宜多吃　天然食材更健康除了從用油的選擇，食材的挑選上也要下點功夫，才能健康吃素。曹長安說，坊間為了增加素食料理的風味以及變化，有許多素雞、素鴨、素火腿、素魚等加工品，但因為經過油炸、煙燻等多道手續調理，鈉含量較高，更可能因此攝取過量的食品添加物，不建議常吃，最好多選擇天然蔬果、以及低加工的大豆蛋白製品，像是豆干、豆腐、豆皮、凍豆腐、百頁豆腐等。 長期吃素恐缺乏維生素B12　定期健檢不可忽略王宗道強調，長期吃全素可能會導致維生素B12缺乏，需適時補充維生素，建議從海帶、裙帶菜、紫菜等藻類、以及香菇、杏鮑菇、珊瑚菇等菇類富含維生素B12蔬菜中攝取。不過，吃素後定期的健康檢查仍不可偏廢，特別是不少人覺得自己吃素以後，就能跟心血管疾病「絕緣」，甚至於本來固定的用藥，也自認吃素後三高一定會改善，擔心長期服藥會傷身，而自行減藥、停藥，這些都是錯誤的觀念，也可能因為三高未妥善控制，導致病情加重。要遠離心血管疾病，王宗道提醒，從「吃素」進行飲食調整僅是其中一環，其他包括定期健檢、維持理想體重、養成運動習慣，每週應運動3次以上、癮君子一定要戒菸等，都是掌握心血管健康的重要因素，缺一不可。延伸閱讀： 三酸甘油酯和膽固醇密切相關！ 吃素降三酸甘油酯？ 別傻了！3習慣是大元凶 只有膽固醇過高才會造成動脈硬化？ 醫師公開10個意想不到的傷「心」元凶

• 2020-11-13 養生.聰明飲食

  未來肉是什麼？營養成分跟傳統肉有何不同？營養師：差在這裡

  「未來肉」是什麼？與傳統素肉有什麼不同？ 國際環保與健康意識抬頭，風行國外的「未來肉」風潮也吹進國內，不只在素食圈造成話題，許多原先無肉不歡的葷食者也有高接受度。未來肉究竟是什麼，與傳統的動物性肉品有什麼不一樣？營養成份是否也不同？ 黃君聖營養師說明，一般肉類是以蛋白質與胺基酸為主，而未來肉則是以素食原料為主，提取植物性的蛋白質製成的肉品，除此之外還有標榜無抗生素、無基因改造，在食品安全方面也不馬虎。反而目前市場上常見的傳統素肉，很多為散裝或袋裝，並未標示成分來源，添加物成份也偏高。營養師表示，未來肉品除成份以外，口感上也添加甜菜汁製造「血水」效果，增加更多營養素，對葷食者、素食者來說都不失為一種選擇。 未來肉營養價值高？烹調該注意什麼？ 黃君聖說明，未來肉與傳統動物肉相比，營養價值有略微不同，其中蛋白質含量，未來肉雖然高出些許，但差距不大，熱量也相差不多，最大的差異是膳食纖維和維生素C含量，由於未來肉是以植物性原料製成，飽和脂肪和膽固醇相對較低，不過一般肉品所含的維生素B12，在未來肉就無法攝取，一些容易缺乏維生素B12的族群要注意營養均衡。另外，烹調方式也是重點，未來肉在煮熟過程中只需要些許油脂，同時要避免高溫燒焦，減少產生有害物質。 《延伸閱讀》 ．168間歇性斷食真能瘦？營養師籲吃飯順序更重要！特定族群勿亂試 ．哪些夜市美食最易胖？營養師建議少吃炸皮羹湯醬料 ．維生素C助增強抵抗力   前10名排行第一名是芭樂！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2020-11-05 養生.聰明飲食

  替代肉品的優良蛋白質 被稱為「田裡的牛排」天貝到底是什麼

  天貝這個健康的食物對於臺灣民眾來講可能有點陌生，但是因為台灣有越來越多的新移民，也把這個原產於東南亞的發酵食品介紹進了台灣，讓台灣朋友漸漸有機會接觸認識到這個很營養的食物。其實近年來，天貝在全世界都越來越受到注目，是現在注重少肉食丶低糖的飲食風潮下的一個明星，因為天貝的營養價值豐富，還被稱為「田裡的牛排」。天貝有豐富的蛋白質、維生素B12、還有益生質天貝是原產於東南亞地區如印尼的一種傳統黃豆發酵食品，因為天貝具有高蛋白的營養價值，所以被素食人口視為替代肉品的優良蛋白質來源。天貝之所以特別之處，是除了它具有黃豆來源的豐富蛋白質之外，另外在發酵過程中還產出了相當多的維生素B12，對營養價值大大的加分，而且天貝在發酵的過程中，微生物也同時產生了許多益生質等機能性成分，所以它不只是黃豆，營養價值其實更超越了黃豆。天貝是使用根黴菌的發酵食品天貝的起源已經不可考，據後世的推論，應該是前人將蒸熟的大豆，以植物的葉子將其包裹起來後，也許不小心忘記所以放太久了，此時植物葉子裡天然帶有的黴菌就開始將黃豆發酵而成為天貝，在天貝的後段發酵中，其實還有乳酸菌等其他有益的微生物一起加入反應，所以反應產物更加複雜，形成天貝特殊的香氣以及有點黏潤的口感。經過科學的研究，現在已經知道天貝發酵的菌屬於根黴菌屬Rhizopus的多種菌，因此生產上也都改用商業純化的菌種，比較不用擔心雜菌的污染。天貝通常是做成一大個方塊，然後可以切薄片後煎熟食用，而在西方天貝食譜發展得越來越多樣，也可以切碎丁代替絞肉食用，或是切塊燉煮。天貝其實不帶有很重的發酵味道，也還看得出一粒一粒黃豆的原形，所以在臺灣的接受度也越來越高，甚至在一些印尼食材店都可以輕鬆買得到，有興趣的朋友不妨可以嘗鮮看看，然後也可以在適當的指導下，自己學著做看看。原文出處：韋恩的食農生活

• 2020-11-04 科別.婦科

  月經來吃什麼？營養師告訴你最適合月經期階段的食物

  【文、圖／摘自高寶《生理週期循環調理飲食法》，作者崔西‧洛克伍德‧貝克曼】信不信由妳，但有一些特定的食物，在營養上經科學證實能夠幫助妳在週期的每個階段都能感到容光煥發。我會分別介紹每一種營養素，以及最能夠幫助妳平衡心情、充沛精力，並且確保妳的身體和那些狂野不羈的賀爾蒙能夠相輔相成，而非互相作對的食物。別忘了，每個階段的時間長短只是概略估計，而生理週期長度則是因人而異，所以請根據妳個人獨特的生理週期來調整與進行。把螢光筆拿出來吧，接下來妳會用得到它！●月經期階段（第1 ～ 5 天）食物週期，第一部分：這段時期是當妳的身體排出剝落的子宮內膜，也就是妳月經來的時候。妳的目標是活化妳的飲食，讓身體補充流失的營養。賀爾蒙的狀況：當黃體，也就是那些製造黃體素來支援並維護孕期的細胞，開始退化，而且也沒有胚胎著床的情況下（也就是肚子裡沒有寶寶），黃體素值就會劇烈下降。自從妳上次週期開始就一直在增厚發育的子宮內壁（子宮內膜）終於剝落，而現在妳也可以和妳的大姨媽打招呼了！雌激素值位於最低點，因此腦下垂體會釋放FSH 告訴卵巢要準備釋放另一顆卵子，迎接即將發生的排卵。食物＋營養鐵質：該補充鐵質了！每天流失約一茶匙的血量（有些人還會因此有點貧血），有誰還能意氣風發？那個人絕對不是我。要對抗這些症狀，多補充鐵質就是關鍵！讓妳的身體從那些動物來源，像是紅肉、禽類以及魚類中攝取容易吸收的鐵質（血質鐵）來補充營養。非動物來源的鐵質（非血紅素）比較沒有那麼容易吸收，包括植物性、素食的來源像是扁豆、堅果、種籽、豆莢類植物、深綠色葉菜類、豌豆和豆類等。維生素C：想要促進非血質鐵的吸收，只要添加維生素C 就可以了。這種組合能幫助妳的身體更有效地吸收鐵質，而我們在這段期間內絕對需要盡可能吸收所有鐵質！多準備一些檸檬汁、番茄、甜椒、青花菜以及柑橘類水果在身邊，在妳的白豆或鷹嘴豆泥中加點檸檬汁，或在妳的菠菜沙拉中加些草莓。維生素C 不僅能幫助妳的身體吸收鐵質，也能在妳的飲食中增添一些抗發炎的抗氧化力量。一舉兩得！維生素B12：如前所述，此時妳體內的雌激素和黃體素值都很低，所以妳會更容易想要在下午好好地睡個午覺。維生素B12 是製造更多紅血球的重要元素。紅血球會攜帶氧氣到細胞中，妳的紅血球越多，妳的精神就會越好！維生素B12過低可能會導致妳昏昏欲睡，甚至會讓妳感到暈眩以及過度緊張。可以用乳酪、蛋、牛奶、魚類、蛤蜊、鮭魚、鮪魚或禽類來補充妳的維生素B12。由於維生素B12 只存在於動物性產品中，如果妳是純素或素食主義者，請選擇含有維生素B12的營養補充品，例如那些「替代」奶、營養強化的穀物片、大豆類製品，或是乳酪替代品像是營養酵母。Omega-3：如果妳在第一天或第二天有經前症候群的問題，妳絕對不是唯一一個！很多女性在這個階段的初期都依然還會出現經前症候群（例如腹脹、疼痛、乳房脹痛）。此外，前列腺素，也就是引起疼痛感的脂質化合物，此時正是分泌最旺盛的時候。不過，請不要因為症狀而感到挫折，多吃一些有助於克服疼痛的食物，像是亞麻籽、Omega-3 強化的蛋、鮭魚和核桃。鋅：鋅在每個月的這個時期是一種非常重要的礦物質。鋅能有助於重新礦化和清潔血液。在生理期可以食用牡蠣、牛肉、海帶、營養強化的穀物片和花生醬來提高鋅攝取量。維生素B：還不快把那些富含維生素B 的碳水化合物交出來！這句話並不是要限制妳的碳水化合物攝取，只是要妳選對碳水化合物。最好的低升糖指數碳水化合物是那種富含纖維的，例如藜麥、糙米、燕麥、扁豆、豆類以及地瓜。自然療法：飲食中添加薑、羅勒、薑黃、肉桂、大蒜、巴西利以及香菜，能有助於對抗發炎反應。一些提倡者相信覆盆子葉茶能減少經前症候群，但研究依然相當有限。種籽週期法，第一階段：種籽週期法是一種飲食技巧，在飲食中輪流食用種籽被認為能夠調節妳的週期。我將會在第三章的「種籽週期法」中更詳盡地探討，但在這個階段，如果妳想要使用種籽週期法，可以每天食用1 大匙的亞麻籽和1 大匙的南瓜籽，直到第14 天。營養禁忌：減少酒精、辛辣食物以及咖啡因的攝取。大量咖啡因可能會導致經血過多，增加鐵質流失和貧血的風險。咖啡因攝取過量經證實會在月經期階段提高雌激素，但這個階段的雌激素值應該要是低的。為了減少賀爾蒙干擾和失調，我建議每天最多飲用1 至2 杯咖啡因飲料。來自冰茶、檸檬汁和軟性飲料裡面的精緻糖類都會讓經痛加劇，因此請改喝不含糖的飲料，像是氣泡水、花草茶以及檸檬水。身體的各種感受妳或許會感到腹脹、疲倦，而且絕對是狀態不佳。妳在月經期中會流失鐵質，因此精力會下降，雌激素和黃體素值也很低，所以妳一定是感覺不太舒服的。頭幾天，妳或許會想吃碳水化合物和即食品（拜託放下那個貝果）來減少經前症候群症狀。基本上，妳會覺得不太像平時的自己。所以，小姐，妳的目標就是要放鬆，讓自己慢慢恢復。疲勞：覺得想睡沒關係，尤其是因為循環雌激素和黃體素值驟降的緣故。因此，最好不要去挑戰很操的飛輪課或是工程浩大的居家改造計畫。花時間做瑜珈、健走以及輕度的伸展運動。我們不需要在每個月的每一天都處於「啟動」狀態，特別在這個階段是更是如此。慢慢來吧。嘴饞：妳可能會想吃熱食，像是燉菜、湯品或是讓妳感到舒服自在的家常炒菜。讓這些能帶給妳慰藉感的食物幫助妳重新找回精力，滋補養身，恢復元氣，準備面對生理週期的下一個階段。經痛：特別是在我們月經期的頭幾天，經痛可能會讓人難以忍受。子宮必須收縮才能夠釋放子宮內壁，所以也難怪我們可能會經歷劇痛了。當內壁準備在月經期被釋放時，有些人也會在稍後的黃體期感受到這種不適。親愛的，忍耐一下撐過去吧！

• 2020-10-10 失智.大腦健康

  預防失智症，從飲食著手！專家教你這樣吃效果好

  想要解開失智症的原因，很難以人作為實驗對象，所以實驗都是以動物為主。不過以人類為研究對象的流行病學，卻發現了飲食與失智症間的關聯。例如愛丁堡大學的米契爾‧ 露西亞諾教授曾發表過一份報告，指出常吃地中海飲食的人較不易罹患失智症。所謂的地中海飲食是南義和希臘克里特島等地中海沿岸地區傳統的飲食方式，包含魚類、肉類、深色蔬菜、橄欖油、水果、乳製品和豆製品、穀類等。地中海飲食會綜合使用這些食材。地中海飲食分數高的人，特徵是經常吃魚、較少吃肉，並且適量喝一點酒。單元不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比例是一比一。研究地中海飲食分數和失智症發生的關係，可以很清楚地得知，地中海飲食分數愈高的人，阿茲海默症發作的風險愈低。也有人研究日式飲食和失智症間的關係。東北大學的大崎世代研究， 以約一萬四千名六五歲以上的男女為對象做了六年的追蹤調查。報告結果指出，日式飲食(魚、大豆製品、蔬菜、水果等)分數高的群組，能夠抑制需要長照服務的失智症發生機率。日本料理和歐美飲食不一樣，是用小碟分裝後再端出各式各樣的料理。由此可知，攝取富含多種營養素的食物，能夠預防失智症。也有人研究特定的食材。九州大學的久山町研究牛乳及乳製品跟阿茲海默症的關聯。該研究顯示，攝取較多牛乳及乳製品的高齡者，得到阿茲海默症的機率會降低。單一食材沒有用，複合多樣營養才有效被認為可以預防失智症的營養素和食材有很多種，但沒有任何一種是「只要吃了就能預防失智」的關鍵食材。營養成分在人體內有複雜的互動作用，其機制到目前都還是未知的黑盒子。維生素Ｂ12被認為是跟失智症有密切關聯的營養素，但人體幾乎不會有極端缺乏維生素Ｂ12的現象。有的人可能因為遺傳因素或是胃部被切除而造成維生素Ｂ12不足，這些人可以透過補充維生素Ｂ12來治療症狀，但其他的人能否光靠補充維生素Ｂ12來預防失智症仍是未知數。維生素Ｂ12在跟容易吸收維生素Ｂ12 的因子結合時會被吸收。維生素Ｂ12 跟食材中的蛋白質相結合進入胃部之後，蛋白質會被稱為胃蛋白酶的一種酵素分解掉，游離的維生素Ｂ12則跟鈷胺素蛋白(一種唾液中的蛋白質)結合，避免維生素Ｂ12在滿是強酸的胃裡被吸收掉。跟鈷胺素蛋白緊密結合的維生素Ｂ12結合體，從胃部到達十二指腸，在這裡鈷胺素蛋白被胰液分解，而游離的維生素Ｂ12跟胃部所分泌的胃內在因子(胃壁細胞產生的醣蛋白質)結合，在小腸中被吸收。如同上述機制，維生素Ｂ12並不會直接被吸收，而是會不停地反覆與其他物質結合，路徑十分複雜。因此，除了維生素Ｂ12之外，還要考慮其他營養素跟胃等消化器官的作用才行。魚油中富含的ＥＰＡ和ＤＨＡ雖然被認為可以防止失智症，但究竟是能夠單獨作用還是需要配合其他因素，到目前為止仍然不太清楚。在假說中，ＥＰＡ和ＤＨＡ能讓血液清澈及流通順暢，由於充足的養分和氧氣運送到腦部，所以可以防止失智症。讓實驗動物服用ＥＰＡ和ＤＨＡ後，發現造成認知症原因的腦內β澱粉樣蛋白減少了。但這個假說只是建立在人類也可能有效的說法上，我們並不知道是否真的對人類也有效。我們雖然可以測量血液中的ＥＰＡ和ＤＨＡ，但目前仍然不清楚實驗結果是否也適用於人類。由於人類無法接受跟動物一樣的實驗，所以需要藉由流行病學的調查來確認實驗結果是否同樣適用於人類，但目前仍難以判斷失智症與ＥＰＡ及ＤＨＡ的關聯。想要調查食品及失智症間的相關性並不容易。因為要追溯失智症的發作需要花很多時間。若無法持續追蹤20到25年，是無法得知研究對象會不會得失智症的。最少也要追蹤10年的時間。但是要研究對象在10年或20年內持續吃不確定有沒有效的食物是不可能的事。因此要證明食品和失智症的關聯是非常困難的。本研究所的研究部部長金憲經曾和廠商共同研究過卡芒貝爾乳酪的黴菌效果。卡芒貝爾乳酪的黴菌能夠分泌ＢＤＮＦ這一種神經營養因子。跟其他乳酪相比，只有卡芒貝爾乳酪中的黴菌能夠迅速提高ＢＤＮＦ的分泌，這一點在動物實驗中已經得到證實了。科學已經證明ＢＤＮＦ的分泌可以促進神經再生。但對失智症是否有效仍然不清楚。「ＢＤＮＦ上升似乎可以改善失智症」雖然是一種假說，但ＢＤＮＦ上升跟改善失智症的關聯仍然存有很大的差距，而且想要以人做實驗對象又非常的困難。目前可以斷言的，只有攝取營養均衡的飲食(包含具有各種效果的營養素)是很重要的。日本的老年人有「吃少、粗食」的傾向。吃得少可能無法攝取到多樣的營養素。在三大營養素中，老年人的蛋白質和脂質攝取不足是顯而易見的。我們的流行病學研究中， 已經確認了銀髮族的白蛋白和總膽固醇的數值如果愈低，身體機能和認知機能就會愈容易變差。因此想要預防失智症，應該將預防營養不足的對策列入解決方案之一。營養均衡的飲食跟身體的健康(老年衰弱期的預防)和頭腦的健康(失智症的預防)是息息相關的。 作者/新開省二  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato 文章&圖片出處/摘錄自出色文化《日本醫學博士教你飲食新革命─提早打擊肌少症、骨質疏鬆、腦力流失》 【延伸閱讀】 失智症非正常老化 找對科別妥善治療有助延緩病情惡化 浴室是最常失足跌倒的地方！居家環境注意5要點 頻頻夜尿不只打斷睡眠，醫師籲，還可能造成死亡風險提高

• 2020-10-04 養生.聰明飲食

  易胖易累、體能下滑？《預防》雜誌告訴你保青春關鍵飲食

  邁入中年，會發現食量逐漸變小，身體不再如年輕時靈活。為了在未來幾年持續保持身體最佳狀態，飲食習慣必須有所調整。營養師提醒，除了常被提及的「攝取更多蛋白質和鈣」，還有其他你可能不知道卻一樣重要的飲食關鍵。以下是給初老族的飲食建議。增加每日蛋白質攝取目標：一般建議，每天蛋白質攝取量是體重乘1.2（公克），也就是一個60公斤的成人，每天應該要吃到72公克的蛋白質。怎麼做：除了肉類、家禽和海鮮，蛋白質也存在一些容易攜帶的零食中，例如堅果、烤鷹嘴豆。另外，雞蛋、乳製品、豆類和納豆也是很好的選擇。攝取富含B12的食物隨著年齡增長，有些維生素愈來愈不容易被身體吸收。其中特別容易缺乏的是維生素B12，它是身體必須營養素，與神經功能、細胞代謝和紅血球生成有關。目標：建議每天攝取2.4毫克。怎麼做：飲食中的B12來源包括肉、魚、家禽類、雞蛋和奶製品。不吃動物性食品的人，糙米、全麥、海藻、營養酵母，也含有這種營養素。獲取更多鈣和維生素D鈣和維生素D在骨骼健康中扮演核心作用，幫助預防骨質疏鬆症和骨折。對於年紀漸長、骨質日漸流失的人非常重要。目標：50歲以下每天需要1000毫克的鈣和600毫克的維生素D；50歲及以上（停經後婦女）應增加鈣攝取量至1200毫克。怎麼做：牛奶是良好的鈣質來源，鮭魚、鮪魚則是維生素Ｄ來源。減少卡路里攝取當肌肉隨著年齡增長流失，會導致新陳代謝變慢，意味你不需要那麼多卡路里，就能維持身體運作。目標：40歲以後，一般人的卡路里需求，每十年減少約10%，營養師舉例：一個40歲時需要2000大卡熱量的人，在70歲時需求降至1400大卡。怎麼做：一下子要減少卡路里總是特別困難，建議先從微量減少做起。例如吃速食時，改吃沙拉配薯條，或者別吃漢堡時，吃「料」就好，放棄上頭的麵包。保持足夠水分保持水分充足，有助維持體內每個系統的功能，它可以對抗疲勞並幫助緩解頭痛。儘管脫水可能發生在任何人身上，但隨著年齡增長，脫水會變得越來越普遍，因為腎臟的保水能力降低。根據美國心臟協會的說法，部分用於治療心臟病和血壓的藥物，也會影響身體的保水能力。目標：成人每日的飲水量大約需1500-2000cc。有營養學家建議，用每公斤體重30毫升計算，就可算出個人一天所需水量。例如，50公斤的女性（50╳30），一天應攝取1500cc的水分。至於慢性疾病患者的喝水量，應詢問醫師喝多少量為宜。怎麼做：不愛白開水的人，別因此把含糖飲量當水喝，建議在白開水中加入新鮮水果，例如柳橙、檸檬、葡萄柚，可增添清新氣味。資料來源／美國《預防》雜誌

• 2020-04-22 養生.聰明飲食

  耳鳴與吃素有關？ 你可能是缺少這項營養素

  日前1名中年婦人因耳鳴問題困擾多年而就醫，檢查後發現因長期茹素，缺乏攝取肉類中的維生素B12，進而導致聽神經萎縮退化，耳鳴不斷。對此，資深耳鼻喉科醫師李宏信說，維生素B12的主要作用為修復神經，藉由活化受損的內耳神經，達到改善耳鳴的作用，但僅對神經退化性的耳鳴起作用，非萬靈丹。 普遍來說，耳鳴可分為「他覺性耳鳴」以及「自覺性耳鳴」2大類。他覺性耳鳴屬於旁人可藉由聽筒察覺的種類，多半是因頸動脈、耳咽管或顳頷關節等部位產生問題而發出聲音，臨床上占比較低，且因診斷上較為容易，治癒率相當高；至於自覺性耳鳴，則是僅有患者可以感受得到的類型，這種耳鳴的成因繁多，外耳疾病（如：外耳道炎）、中耳疾病（如：耳硬化症）、內耳疾病（如：噪音性損傷、老年性聽障）、聽神經及傳導路徑疾病等，都是可能的原因。因缺乏維生素B12或內耳微血管阻塞等病變導致的耳鳴，即屬於聽神經及傳導路徑受損的一種。李宏信醫師指出，民眾對耳鳴普遍存在著無法治癒的誤解，那是因為自覺性耳鳴在診斷上較為困難且費時，常無法找出真正的病因。特別是耳鳴在臨床表現相當多樣，可能是單側或雙側齊發，聲響可以是低頻或高頻等。但其實，只要透過詳細的問診與追蹤，耳鳴多半可以獲得妥善的治療，並非不治之症。 在治療上，多半會給予輕度的鎮定劑以抑制血管過度收縮、增進內耳血液循環的藥物、修護神經功能的維他命等，以期達到緩解症狀的目的，並輔以神經營養劑及促進血管暢通的藥物或營養素，活化再生已受損萎縮的內耳神經，使其恢復正常功能。一般建議病人至少服藥3至6個月，大多可逐漸獲得改善，但需要耐心配合醫囑服藥，切勿因稍有好轉就自行中斷服藥。 由於耳鳴在治療上相當仰賴患者的主訴，李宏信也特別提醒患者，一旦有耳鳴的症狀，建議詳細進行紀錄，包含發作的時間、每次發作多久、頻率高或是低、是否會因特殊姿勢和動作而加劇或減緩，這些資訊都能幫助醫師較快速地釐清耳鳴的成因，即早給予適當的治療。最後，家醫科醫師李政道則補充，一般耳鳴雖不是重症，但卻相當惱人，嚴重者可能會合併出現身心失調、憂鬱症等心理疾病，因此不能等閒視之。此外，在日常保健上，需盡量維持均衡飲食，攝取天然食材，少食用加工品，忌食辛辣、油炸等食物。同時需遠離噪音、吵雜等環境，減低壓力，便能預防不必要的耳鳴產生。 （文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 耳鳴是身體在求救！ 3種疾病徵兆你不應忽視 電視愈開愈大聲，老化還是生病？

• 2020-04-10 該看哪科.皮膚

  頭髮掉不停、愈來愈稀疏？ 你可能是這些營養不夠了

  怎麼一梳頭，梳子上滿是頭髮，白淨的磁磚上總是有許多髮絲，洗頭時也發現排水口被一堆頭髮堵住，頭髮每天拼命掉，真的好苦惱，該怎麼辦呢？有愈來愈多的現代人為頭髮稀少所惱，而且掉髮危機還年輕化到連17、18歲的高中生也怕掉髮。屏東基督教醫院營養師劉純君表示，掉髮雖然大多取決於遺傳跟年齡，但是現代愛美女性過度節食、營養失衡，而熬夜、壓力、失眠及營養失調的產婦，也可能在產後餵奶時大量掉髮。劉純君說，維生素B群，如生物素H、泛酸B5等，以及鐵、銅、鋅等，是毛髮生長不可缺少的微量元素，若頭髮營養不良，不但很難長出來，也會導致嚴重掉髮；而快速不當的嚴格節食，就容易導致蛋白質與微量元素攝取不足，使頭髮營養不良。 若想使頭髮健康生長、預防斷裂、維持韌性與強度，劉純君建議，可多攝食高品質的蛋白質，如肉、魚、雞蛋、豆腐、牛奶等；而抗氧化劑中的維生素E、β-胡蘿蔔素等必需脂肪酸，可保持頭髮強壯。 想要不易一梳就掉髮，則要多攝食小麥胚芽、亞麻仁油、魚油、南瓜籽、芝麻、核果類。而洗髮精廣告中常說的維生素B5(泛酸)，可協助其他維生素吸收利用，幫助脂肪、蛋白質及糖類的能量轉換，要適量攝食肉類、內臟類、啤酒酵母、未精製穀物、深綠色蔬菜、蛋黃，因為這些食物中含有能幫助脂肪和蛋白質代謝，是預防脫髮的生物素。另外，全穀類、深綠色蔬菜、海鮮、牡蠣、蛋黃、小麥胚芽含有微量元素鋅，紅肉、豬血、肝臟、蛤蜊含有鐵，而內臟類、海鮮、貝類、花生、豆類則含有銅，造血的營養素如蛋白質、維生素B12、B6、葉酸、維生素C、鐵、銅、鋅等，都可以幫助造血，一旦血量足夠了，頭髮自然能獲得充足的營養。延伸閱讀： 拔1根長3根？白頭髮該不該拔？ 掉頭髮是矽靈惹的禍？ 研究這樣說… 家裡地板頭髮掃不完？ 3指標判斷是不是快禿頭了

• 2020-02-03 養生.聰明飲食

  熬夜的疲勞好難補回來？5種營養素有助於恢復元氣

  過年闔家團圓，少不了的就是熬夜守歲，聊天、打牌、追劇無可厚非，常常見到了太陽才趕緊睡覺，不僅傷身，加速皮膚老化、產生黑眼圈，身體也跟著疲憊不已。然而，到了開工時，精神卻還在放假，整天恍恍惚惚的，其實，除了睡眠的調整及補充之外，一些營養素的補充攝取，亦可降低熬夜的疲勞，進而促進睡眠品質，有助於元氣的恢復：1、色胺酸：為一種必需胺基酸，它是大腦製造血清素的原料，血清素能讓人放鬆、心情愉悅及減緩神經活動，而引發睡意，含有色胺酸的食物有乳酪、香蕉、馬鈴薯、豆腐及各類堅果等。2、維生素B12：富含維生素B群的食物，對降低疲勞也有幫助。維生素B12有維持神經系統健康及消除煩躁不安的功能，有研究發現，維生素B12能使難以入眠及常在半夜醒來的人，改善睡眠情況，而讓慢性失眠患者服用維生素B12數天後，多數人的睡眠情況都獲得改善，但一旦停止服用，失眠的問題又回來了。3、維生素B6：幫助製造血清素，且其與維生素B1、B2一起作用，可以讓色胺酸轉換為菸鹼酸，人體中如果缺乏菸鹼酸，常會焦慮、易怒，進一步也會讓人睡不好。日常生活維生素B群豐富的食物，包括酵母、全麥製品、花生、胡桃及蔬菜等，尤其是綠葉蔬菜、牛奶、肝臟、牛肉、豬肉及蛋類。4、鈣、鐵及鎂：大多數人都知道鈣、鐵及鎂攝取不足，會增加罹患骨質疏鬆症及貧血的危險，但普遍不知道，缺乏鈣、鐵及鎂，也可能讓人睡不好。鈣質及鐵質攝取不足的人，容易出現肌肉痠痛及失眠的問題，而鈣和另一種礦物質鎂併用，能成為天然的放鬆劑及鎮定劑，人體內的鎂含量過低時，會容易失去抗壓能力，日常生活中富含鈣的食物有帶骨小魚、綠葉蔬菜及豆類等，鐵質食物有紅肉、綠葉蔬菜、蘋果、葡萄、櫻桃等，而從香蕉、巧克力、堅果類中可以攝取到鎂。5、溫白開水：一旦熬夜，補充水分很重要，因為水分攝取不足，會使身體功能無法正常運作，也容易造成疲勞。因此，熬夜時必須多補充水分，這裡指的水分並不是指含糖、含咖啡因的飲料，而是一般的常溫白開水，將有助於細胞的修復、恢復疲勞。延伸閱讀： 累了就吃B群？ 還不夠！切記4補充要點才能起作用 想提神只能喝能量飲？ 不如換成「這杯」更給力 

• 2020-01-18 養生.保健食品瘋

  最新研究：補充過量維他命B12 反而提升死亡率

  昨天（2020-1-15）美國醫學會期刊JAMA發表Association of Plasma Concentration of Vitamin B12 With All-Cause Mortality in the General Population in the Netherlands（荷蘭一般人群中維他命B12的血漿濃度與全因死亡率的關係）。 我想，絕大多數人知道維他命B12對健康很重要，但是，絕大多數人卻不知道過度攝取維他命B12是很危險的。我在去年6月有發表《素食，從海藻攝取B12？》，勸告素食者不要聽信一位所謂的養生專家的建議要從海藻攝取維他命B12。在這篇文章的結尾我有提供一篇剛在一個月前發表的研究論文，表明過度攝取維他命B12會增加骨折的風險。請看Association of High Intakes of Vitamins B6 and B12 From Food and Supplements With Risk of Hip Fracture Among Postmenopausal Women in the Nurses’ Health Study（在護士健康研究中，停經後婦女的食物和補品中維他命B6和B12的高攝入與髖部骨折的風險相關）。除了會增加骨折風險之外，過多的維他命B12也與死亡率有正相關性。請看下面這三篇研究論文：Elevated Total Homocysteine in All Participants and Plasma Vitamin B12 Concentrations in Women Are Associated With All-Cause and Cardiovascular Mortality in the Very Old: The Newcastle 85+ Study（所有參與者的總同型半胱氨酸水平升高和女性血漿維他命B12的濃度與非常老的全因和心血管死亡率有關：Newcastle 85+研究）Elevated Plasma Vitamin B12 Concentrations Are Independent Predictors of In-Hospital Mortality in Adult Patients at Nutritional Risk（有營養風險的成年患者血漿維他命B12濃度升高是住院死亡率的獨立預測因子）Association of serum vitamin B12 and folate with mortality in incident hemodialysis patients（血液透析患者血清維他命B12和葉酸與死亡率的關係）上面這三篇論文都是針對特殊族群（高年，洗腎，住院）所做的研究。然而昨天在美國醫學會期刊發表的這一篇則是針對一般人，所以它就更應值得大家關注。這項研究的調查對象在一開始時總共有40856人，但在經過一系列的篩選之後，最後合格的只剩下5571人（男女約各半，平均53.5歲）。他們依照血漿維他命B12濃度的高低被分配成4組，第一組的維他命B12濃度是小於338.85pg/ml，第四組則為大於455.41pg/ml。在經過八年多的追踪，以及去除所有可能的干擾因素（如年齡，性別，肥胖，腎功能，等等）之後，分析的結果發現，第四組的死亡率約為第一組的兩倍。有鑑於此，研究報告的最後提供這樣的建議：有關維他命攝入過多，特別是維他命B12，已引起關注。 Løland等人在2010年進行的一項研究報告說，補充維他命B對冠狀動脈疾病的進展沒有有益的作用，正如先前所假設的那樣。 此外，在一項針對75864名女性的前瞻性研究中，補充維他命B12與髖部骨折風險增加相關。 從這個意義上來講，我們的結果還可能建議，在沒有維他命B12缺乏的情況下，對於是否要補充維他命B12，應謹慎行事。原文：維他命B12濃度越高，死亡率越高

• 2020-01-08 養生.保健食品瘋

  累了就吃B群？切記4補充要點才能起作用

  走進藥妝店一看，架上更是琳琅滿目的維生素B群保健食品，不只台灣，連到了美國、日本旅遊，也常是親友託買代購的熱門名單；一般認為B群是水溶性維生素，就算多吃了，也可藉由尿液排出體外，所以大部分人的使用觀念都是「沒病補身、吃安心的」；也就是上述的多種原因，造成B群一直是國人心目中必買必吃的暢銷保養品，但到底維生素B群是不是厲害的神藥，要怎麼吃、怎麼補呢？ 1、搭配規律作息和適當飲食維生素B群是協助酵素代謝營養素的輔酶，是催化的角色，本身沒辦法供應能量，因此，假如身體缺乏均衡的營養素，不好好吃飯，單靠補充B群想要抗疲勞還是無法作用的。 2、適量補充為原則所謂的適量，就是包括從日常食物攝取的和額外補充攝取的量合計起來，符合每日營養素的建議攝取量就行了，補充太多，身體會自動排出體外，並沒有好處。市售的B群健康保健品，舉凡藥丸錠狀、液體或機能飲料，樣式繁多，有的還含有賦形劑或添加物，在選購上必須研究清楚外包裝的成分說明標籤，看看純度和劑量到底是多少。善用最新的膠囊錠狀食品的營養標示規定，可以清楚檢查每一份量是幾顆以及每一份量所含營養素的種類及其含量，和其占每日建議攝取量基準值的百分比，這樣就可以輕鬆掌握「適量」補充的關鍵。 3、攝取整體B群，比單一吃效果好B群有協同作用，建議同時攝取適當比例，一起補充效果佳。若很清楚飲食需求狀況，比如素食者和老年人缺乏維生素B12或孕婦的葉酸特別補充，可以在醫師指導之下選擇單劑維生素做補充；一般若是飲食不均、攝取不足，或因壓力大或常喝酒需要補充B群者，建議可以整個B群一起均衡補充，要比單一個別攝取效果更好。 4、吃過量會有副作用一般來說，維生素B群攝取過量的副作用雖然不大，但並不表示完全沒有副作用，過量攝取維生素B2，有人會有暫時性的皮膚癢、灼熱感及抽痛；菸鹼素過量，有人會有頭痛、腸道痙攣、噁心、腹瀉、皮膚癢、臉部潮紅等副作用；過量的維生素B6，可能出現神經系統障礙和失眠的情形。 延伸閱讀： 常嗜睡、提不起勁是身體正在老化？ 你可能得了慢性疲勞 疲勞痠痛只能靠B群？ 3類天然食物也能幫你找回活力

• 2019-12-24 養生.聰明飲食

  素食者最易缺6種營養素 吃素的正確方式學起來

  ​​以前逢年過節必吃肉，現在恨不得每天都“吃草”。隨著人們健康意識的不斷提高，越來越多的人，特別是女性，開始追求純素食飲食。雖然看似健康，但長期吃素很可能帶來意想不到的風險。素食者最容易缺少的6種營養素1、維生素B12據英國《電訊報》12月18日報導，英國牛津大學和倫敦國王學院營養學專家在一次報告會上指出，針對172名純素食男性的研究發現，約1/5的參與者嚴重缺乏維生素B12 。而維生素B12缺乏可能導致的結果有：惡性貧血、神經受損、雙腳、雙手麻木、男性不育等問題。專家指出，由於維生素B12主要存在於魚、肉、家禽、雞蛋、牛奶和奶製品中，絕大多數植物性食物中並不含有。因此，純素食者長期得不到補充，就會出現缺乏的情況。解決方法：長期完全素食者可食用額外添加維生素B12的食品或膳食補充劑。2、n-3多不飽和脂肪酸不含魚、蛋或海洋蔬菜（海藻）的飲食通常缺乏長鏈n-3多不飽和脂肪酸，如EPA和DHA等，它們對心血管健康以及眼睛和大腦功能很重要。與非素食者相比，素食者，尤其是純素食者，血液中的EPA和DHA濃度較低。解決方法：素食者可以從部分海藻類食物（海帶、紫菜、螺旋藻、髮菜、裙帶菜等）、亞麻籽油、紫蘇油等食物中補充它們。3、維生素D在EPIC-Oxford研究中，素食者維生素D的平均攝入量最低(0.88微克/天)，是葷素搭配者平均攝入量的1/4。解決方法：對於純素食者來說，維生素D的狀態取決於陽光照射和維生素D強化食品的攝入。4、鐵動物血、肝臟、瘦肉中的鐵為血紅素鐵，吸收利用率高，而植物性食物雖然鐵含量較高，但主要是非血紅素鐵，吸收利用率低。解決方法：對於純素食者，可以從菠菜、蠶豆、扁豆、黑木耳等食物中補充，但利用率不高，此外，還可以食用富含維生素C的蔬菜水果，以促進鐵的吸收。5、鋅純素食者的鋅攝入量比雜食者低，缺鋅的風險也相對較高。解決方法：素食者，特別是純素食者注意，要適當增加堅果、菌菇類、豆類、全穀物等的攝入。不過在食用堅果時要注意控制量，防止攝入過多脂肪。6、鈣對於那些連奶製品和雞蛋都不吃的純素食者，鈣的來源非常局限。解決方法：多吃其他富含鈣的食物，如綠色蔬菜、杏仁、用石膏做的豆腐等。如果缺鈣問題嚴重，建議適當攝入一些乳製品，甚至雞蛋。吃素也要營養均衡，不建議單純靠吃素來減肥河北醫科大學第一醫院臨床營養科臨床營養師胡環宇提醒，人們從“吃素”中得到的氨基酸，鐵，鈣，鋅，一些維生素等必需的化合物很有限。此外，植物蛋白的吸收要慢得多，所有這些都會對免疫力和生殖系統產生負面影響。天然素食品中，想獲得全面豐富的營養，並非就是青菜豆腐那麼那麼簡單，還得有所講究。建議素食者堅持喝奶類，特別是牛奶，補充鈣質。吃素的人，吃糙米或胚芽米才更完善，因為糙米或胚芽米中補充了麵筋所缺的氨基酸，至於碳水化合物、脂肪、穀類、植物油都可以足量滿足要求。而對於想通過吃素來減肥的人，營養專家並不推薦。不平衡飲食結構，很可能造成營養素不足，如果素食者不能很好的掌握飲食方法，不能及時補充容易缺乏的營養素，那就得不償失了。因此，純素食並不值得過度提倡。本文摘自《搜狐健康》

• 2019-12-15 養生.保健食品瘋

  綜合維他命不要補過頭 營養師：一天最多服用一種即可

  一位70歲長輩每天至少吃三種維他命，導致體內B12過量，當綜合維他命都吃完時，體內已經習慣高濃度的B12，當開始沒有服用時，反而出現缺乏B12的症狀，如貧血、精神沮喪等。營養師呼籲，平時應均衡飲食，當確定營養缺乏時才增加使用綜合維他命，且一天最多服用一種綜合維他命即可。台大醫院北護分院營養師簡妙凌說，許多民眾習慣服用綜合維他命，特別是長輩，孩子為表達孝心，常在過年時節送上保健食品，但應小心服用過量。例如，銀髮族因為牙口不好，減少食用肉類等動物性食物，進而減少攝食到維生素B12，有些長輩定時服用綜合維他命，防堵惡性貧血、皮膚麻痛等症狀，此時，同時又補充B群，就可能攝食過量。簡妙凌解釋，維生素B12屬於水溶性維生素，平時會透過身體系統代謝，只要飲食均衡，就不用擔心維生素B12缺乏，除非是純素者、有做過腸胃道手術、不能吃動物性食物的長輩，才可能有缺乏維生素B12風險。簡妙凌說，一般缺乏維生素B12不會有立即風險，但如嚴重缺乏，會出現嚴重貧血、精神沮喪、皮膚麻痛等症狀，但過度補充，會使身體習慣過量的維生素，才能維持基本機能，建議補充維生素，應先向營養師諮詢，有缺乏風險時再補充。

• 2019-12-14 養生.保健食品瘋

  孩子孝順買維他命給長輩 一天吃三種反而補過頭

  許多民眾都有食用綜合維他命的習慣，特別是長輩，孩子為表達孝心，常會在過年時節送上保健食品，一位年約70歲的長輩，每天至少吃三種維他命，導致體內B12過量，當綜合維他命都吃完時，體內已經習慣高濃度的B12，當開始沒有服用時，反而出現缺乏B12的症狀，如貧血、精神沮喪等。營養師呼籲民眾，平時應均衡飲食，當確定營養缺乏時才增加使用綜合維他命，且一天最多服用一種綜合維他命即可。台大醫院北護分院營養師簡妙凌說，國人熱愛使用綜合維他命，最擔心會有過量的危機，而銀髮族因為牙口不好，會減少食用肉類等動物性食物，進而減少攝食到維生素B12，所以有些長輩會定時服用綜合維他命，防堵惡性貧血、皮膚麻痛等症狀，但是有些長輩會擔心服用綜合維他命「不夠」，同時還會吃B群等，反而攝食量過多。簡妙凌說，維生素B12屬於水溶性維生素，平時會透過身體系統代謝，但是只要維持飲食均衡就不用擔心維生素B12缺乏，有缺乏維生素B12風險者，像是吃純素者、有做過腸胃道手術、不能吃動物性食物的長輩等，一般人幾乎沒有風險。簡妙凌說，一般缺乏維生素B12不會有立即風險，但是嚴重缺乏者，會出現嚴重貧血、精神沮喪、皮膚麻痛等症狀，不過過度補充，也會使身體習慣過量的維生素，才能維持基本機能，建議補充維生素應該是有缺乏風險再補充。

• 2019-11-11 科別.腦部．神經

  壓力、晚睡、甜食…你這樣過生活，正把自己推向阿茲海默症

  好，那我們開始吧。如果你和我一樣，經常工作得很晚，然後很想吃宵夜，最好是甜的，使得睡前、睡眠中的胰島素持續飆高。也許你午夜過後才上床，結果因為睡眠呼吸中止症（體重增加就會這樣）而睡不好，不管怎樣，你只睡了幾個小時就早早起床。你才剛下床，想起接下來一整天要做的事，壓力就來了。典型的美式早餐為你的一天開啟了序幕：一個甜麵包卷或甜甜圈、一大杯柳橙汁、一大杯加了低脂牛奶的咖啡⋯⋯大量攝入引起發炎的奶製品，又因為糖分而向胰島素抗性更邁進一步，而麩質還會造成胃腸內膜穿孔。你吞了強效藥物抑制胃酸分泌─即使降低胃酸會損害鋅、鎂及維生素B12等主要營養素的吸收能力。接著你服用降血脂藥物，雖然這是使膽固醇低於150的好方法，但腦部萎縮的風險也提高了。哦，這些過程都在我們吃宵夜後不到12個小時內連串發生，換句話說，我們的身體一直沒有機會啟動自噬反應，以便除去積累的類澱粉蛋白和各種受損的蛋白質碎片。我們急急忙忙出門，使得壓力升高，產生了會損害海馬神經元的皮質醇。接著我們跳進車內，使得我們在工作之前完全沒有任何體力運動的機會。我們盡量避免曝曬於陽光下，於是很難維持體內的維生素D。睡眠不足讓我們感到緊張、煩躁，人際互動變得高壓和不愉快，使我們減少正面的社交活動和樂趣。中午到了，血糖低到破表，於是我們衝到茶水間，一位貼心的同事在那裡放了一盒巧克力瑪芬供大家享用。那午餐呢？哪有時間好好吃午餐？不過倒是有點時間從自助餐廳或熟食店拿份三明治─由精製的白吐司、施打抗生素和生長荷爾蒙的火雞肉做成，真好吃！或者也可以來些含汞的金槍魚。沙拉嘛，看起來好難吃。再喝點健怡可樂搭配午餐，這樣可以破壞我們的微生物群。現在差不多該吃點布朗尼了，這樣就可以攝取反式脂肪，並減少有益健康的Omega-3脂肪。從生理上來看，我們就已經讓自己邁向了阿茲海默症。但是如果我們想要更快得到阿茲海默症，那還可以抽菸，以便減少氧氣輸送到我們的身體組織（包括腦組織），還能將數百種有毒化學物質輸送到我們的血液中。飯後刷牙或使用牙線也可以省了─畢竟我們根本不在乎不良的口腔衛生會引發全身的發炎，還會破壞保護腦部的屏障，讓牙齦卟啉單胞菌（P. gingivalis）等細菌有機可乘。中午我們吃到撐，下一步就是到糖果機前面啦。嘿，今天工作這麼辛苦，值得犒賞自己一下，別忘了我們一直冰在冰箱裡那杯甜滋滋的星冰樂。我們今天（和每天）唯一的「運動」，就是不斷攝入糖份和脂肪。但我們哪有時間經常起來走動？最後要回家時，開車上了高速公路，前面的白癡突然緊急剎車，害我們大聲尖叫，於是我們的血壓升高，使我們的血腦屏障出現了好多漏洞─很像今晚要用來撈義大利麵的漏勺一樣，喔，義大利麵還有滿滿的麩質呢。再想想，今晚到得來速買晚餐好了，先點一份大薯條吧。若想引發阿茲海默症，這份大薯條可說是最終糖化蛋白（advanced glycation end products，AGE）的完美來源，它包含了反式脂肪、含澱粉的胰島素、含少量維生素E的氧化回鍋油和神經毒性的丙烯醯胺；每一根薯條就像一個戴著迷你拳擊手套的小拳師，進入體內大喊：「讓我來對付海馬迴！」再點一份漢堡，裡面夾的牛肉是穀飼的牛，而非草飼牛，這樣一來牛肉裡炎性omega-6脂肪的含量較會高，而抗炎omega-3s的含量也比較低。還有還有，夾漢堡的麵包塗滿了含高果糖的玉米糖漿蕃茄醬，而麵包本身又富含麩質，若要把腸胃道以及血腦屏障搞得坑坑洞洞的話，這份漢堡可說是最佳選擇。終於回到家了！家裡的霉味就當沒聞到吧。還是癱在沙發上看看最愛的網飛Netflix大胃王節目或其他的美食節目好了，只要不會帶來身心上的刺激就行。Wii的網球和足球遊戲就留給孩子們玩吧。如果要讓阿茲海默之日更完美的話，再來一杯瑪格麗塔酒，喝了之後很能放鬆，佐以杏仁酒芝士蛋糕更是絕配。然後再假裝自己盡忠職守繼續做上班的事，最後搖搖晃晃去睡覺，電燈和各式電子產品都還沒關呢！睡醒淋個浴，又是一天再戰。(本文摘自遠流出版《終結阿茲海默症：第一個實證可預防、逆轉認知退化的療程》)

• 2019-10-28 科別.血液．淋巴

  貧血了又抽血會加重病情嗎？醫師破除貧血常見迷思

  貧血是成人中相當常見的疾病，是指血液中血紅素偏低，造成血中帶氧量不足，導致臉色蒼白、唇色較白、體力差、容易疲倦、爬樓梯會喘等症狀。例如：以前爬三、四層樓很輕鬆，現在只爬一兩層樓就氣喘如牛，如果出現這些症狀，就要考慮自己是否有貧血，應該盡速到醫院血液科接受檢查，透過血液常規檢查，大約30分鐘就可得知是否有貧血。有些族群特別容易貧血，例如：成年婦女，將近有27％～47％會有貧血的現象，主要就是由於女性每個月有月經、懷孕期間及生產導致慢性失血或鐵質流失，造成缺鐵性貧血，懷孕婦女也有40％左右被診斷出有缺鐵性貧血，老年人族群也是常見的貧血族群，美國全國健康和營養檢查調查(NHANNES III)結果發現年齡≥65歲的人口貧血比率佔8％～25％。老年人的貧血原因，其中三分之一是營養素的缺乏，例如：鐵質、葉酸、維生素B12，三分之一與慢性腎病或其他慢性疾病有關，例如：關節炎、糖尿病等，另外三分之一則與血液科疾病有關。長期服用藥物也常合併貧血的併發症，特別是有糖尿病、高血壓、心血管疾病及腦中風患者，長期服用抗血栓藥物，例如：阿斯匹靈、博基(Bokey,Tapal)、保栓通(plavix)或可邁丁(coumadin)等藥物也會造成貧血。除了上述三項原因之外，貧血也會遺傳，例如海洋性貧血(或稱地中海型貧血)，在台灣約每100人就有8人有海洋性貧血，可以說相當多，但是大多病患是非常輕微的貧血，僅帶有基因而已。另外，飲食習慣也會造成貧血，全素食者或偏食者也會因為缺乏維生素B12或鐵質造成貧血。腎功能不佳、洗腎患者由於缺乏紅血球生長激素(epo)也容易有貧血問題。當然貧血也可能是血液科疾病所造成，例如：血癌、淋巴癌、再生不良性貧血，都是由於骨髓內腫瘤或造血幹細胞受到抑制所導致，但這類疾病常會伴隨有紫斑、體重減輕或發燒現象。此外，自體免疫性疾病患者也會出現溶血性貧血，且還會出現黃疸及尿液呈現茶色。貧血也與腸胃道疾病有相當的關連，特別是腸胃道出血，因此假如發現有鮮紅血便、黑便，就要懷疑是腸胃道出血，應該檢查是否有腸胃道腫瘤、慢性潰瘍、痔瘡、寄生蟲(小孩較容易發生)的可能性，針對男性及停經後女性倘若發現有缺鐵性貧血，應該特別檢查出血的部位，可安排胃鏡及大腸鏡檢查以確認有無腫瘤，因為這類患者經過鏡檢後，發現腸胃道腫瘤的機率有高達12％～18％之多，不可不小心。至於如何治療貧血，最重要的還是應該請教血液科醫師找出正確的貧血原因，才可以對症治療，例如：針對消化性潰瘍、腫瘤、甚至血液相關疾病給予正確治療。在門診時，常見貧血病患自行食補鐵劑或直接輸血導致病情延誤的遺憾案例，至於如何改善較常見的缺鐵性貧血呢？建議病患先就醫，由醫師開立口服鐵劑，但需要每日服用，長期下來可能造成胃痛、便秘、解黑便等副作用，因此部分病患無法長期服用，導致療效不佳。因此也可以到血液科門診採用靜脈注射鐵劑的方式，一週或一個月一次即可，療效較佳且迅速。至於從食物中補充鐵質，也有輔助的效果，可攝取鐵質含量高的動物性食物，例如：豬肝、蝦米、蠔(蚵仔)等，素食者也有植物性鐵質的選擇，例如：黑木耳、腐竹(豆腐皮)還有全麥糠五榖雜糧。最後一個方式是輸血，針對缺鐵性貧血病患，一般是不建議使用輸血的方式來治療，除非出現嚴重貧血症狀才考慮輸血。社會大眾對貧血仍有些迷思，誤以為頭暈就一定是貧血，事實上造成頭暈的原因有非常多種，即使是嚴重貧血的患者，也不一定有頭暈的症狀。或者認為蹲下去站起來眼冒金星就是貧血，然而這通常是缺乏運動、身體反應力較差的表現，至於低血壓與貧血其實是兩回事，並不一定有關聯。貧血也常被誤認是女性才有的問題，實際上男性也會有。在門診還有一個常見的誤會，也是病患與家屬容易和醫師衝突的原因，就是覺得「我已經貧血了，還要我抽血」，這是為了找出正確診斷所必須的檢查，進而給予正確的治療。關於治療貧血也普遍存在一些錯誤認知，以為只要透過食補、吃鐵劑或輸血將症狀改善就沒事了，這是大錯特錯的，務必找出貧血的原因，及時予以正確的治療，以免延誤病情。認識貧血懶人包(Take Home Message)：＊貧血是常見的疾病，特別是女性。＊大部分貧血是可以治療好的。＊小部分貧血是由於腫瘤造成的：1、腸胃道腫瘤(胃癌、大腸癌、直腸癌)。2、血液腫瘤(血癌、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等)。＊正確的診斷貧血的原因再治療是最重要。

• 2019-10-14 養生.聰明飲食

  蘆筍是葉酸的大寶庫，女生要多吃？！

  有此一說： 女生要多多注意，而男士們也要多關心自已身邊的女士哦!!!蘆筍是現代人的佳餚，在日本，要吃到上好的蘆筍所要花的銀兩可讓我們難以想像，到高級餐廳點上一客神戶牛排，來一盤生鮮的上好蘆筍，真正是人生享受。或許您並不知道，除了美味可口，蘆筍的營養價值在那裡？答案就是葉酸，女生要多吃！營養師回答營養保健諮詢科　陳正育營養師關於蘆筍的營養價值在那裡？根據行政院衛生署的資料顯示，蘆筍內含維生素Ａ、Ｃ，以及維生素Ｂ群（請參考附表），其中亦含葉酸，而每100ｇ蘆筍約含118∼124微克（μｇ）的葉酸，而我國成人建議攝取量為400（μｇ），孕婦800（μｇ），哺乳期婦女建議為500 （μｇ）然而，蘆筍所含的營養素與健康又有哪些關係呢？其實，很早以前老祖先就知道如何利用蘆筍來養生，從性味分析，蘆筍性寒味甘無毒，很適合熱性體質者食用，可健脾益氣、滋陰潤燥、生津解渴，此外，對於高血壓（因為蘆筍內含高鉀）、高血脂（因為蘆筍內含膳食纖維）、肥胖（因為蘆筍內含膳食纖維）、體熱煩渴（因為蘆筍內含豐富的水分）等都有調理效果。葉酸目前已被公認為可以預防先天性神經管缺損的重要元素，因此醫界建議婦女從準備懷孕開始就適量補充葉酸，根據美國醫學研究報告指出，美國每年約有4000個懷孕胎兒遭受神經管缺陷的畸變命運。其中，發現葉酸攝取量與神經管缺陷畸變之發生率有相關性。而幾乎所有臨床觀察與流行病學實驗，均一致顯示，補充葉酸大大地降低婦女初次或再次懷孕時發生神經管缺陷畸變的危險性。因此，美國國家健康部（Public Health Service）於1992年9月發表一項公告，建議所有美國生育年齡婦女每日攝取葉酸量400微克（micro-gram，百萬分之一公克）以降低神經管缺陷畸變的危險。同時也提醒民眾避免高量葉酸（每日超過1000微克）之攝取，以免混淆或掩飾了維生素B12的缺乏診斷；維生素B12缺乏除了導致惡性貧血之外，還有神經方面的病變，故不能輕忽。不過，蘆筍雖有諸多好處，但痛風患者還是少碰為妙，因為蘆筍和香菇、濃肉汁，內臟類食物一樣，普林（purine）含量都很高，食用後容易使尿酸增加，而使得痛風發作。此外，蘆筍不適合生吃，也不宜放一周以上。營養師提醒食用罐裝蘆筍者注意：罐裝蘆筍含有大量的鈉鹽，忌鈉食的人（如：高血壓患者）應避免食用，但可改食用鮮品或冷凍品、低鈉含量的罐裝蘆筍。蘆筍烹調過程中需特別留意，要避免高溫烹調，因為葉酸十分容易被破壞，此外，水煮也會流失葉酸（因為是水溶性維生素嘛！），故最好以微波加熱食用。營養師回答營養保健諮詢科　饒月娟營養師葉酸，一種水溶性維生素。葉酸在體內以輔脢的形態，參與細胞在分裂時DNA的合成。孕婦缺乏葉酸易造成倦怠、臉色蒼白、暈眩、胎兒神經管缺陷、無腦症、巨母紅血球貧血、體重不足、早產等。葉酸在體內也參與氨基酸代謝，若缺乏葉酸會造成高胱氨酸血症。然而體內的葉酸要發揮功能，必須要有維生素B12的參與。青春期之後每人每天建議攝取量為400微克(即0.4毫克)，孕婦為600微克，哺乳期為500微克。大麥、啤酒酵母、小麥胚芽、豆類、牛肉、糙米、乳酪、雞肉、綠葉菜類、羊肉、扁豆、肝臟、牛奶、內臟、豬肉、鮭魚、鮪魚等是豐富的食物來源。根據台灣地區食品營養成份資料庫，每100公克新鮮蘆筍含4微克的葉酸，可見含量並非很高。建議一般人以均衡多樣的飲食方式攝取足夠的營養素，而孕產婦則可適當服用葉酸補充劑。

• 2019-09-05 科別.新陳代謝

  別讓甲狀腺病毒再沉睡！夏日游泳、失眠、昆蟲叮咬....22個病毒誘因

  如果你正在與甲狀腺問題搏鬥，很可能會問自己幾個問題：那是怎麼發生的？為什麼我會罹病？為什麼是現在發病？我很肯定在你出現症狀之前，應該面對了某些痛苦的問題。我們在生活中，要面對的苦痛相當多。分手、背叛、摯愛的人過世、照顧生病的家人、財務上的困難、受傷等等。我從小開始，就看見大家面對這些試煉、掙扎、失去的情形。我看過他們受苦的情形，知道那有多麼難捱。接著有那麼一天，除了這些事以外，你開始覺得不舒服，開始覺得體力變差，牛仔褲很難拉得上，沒來由地心跳狂飆，頭髮開始一撮撮落在肩膀上，覺得陣陣發冷或發熱，肌肉開始疼痛，變得無法專心，或是記憶力開始衰退。你可能必須辭掉工作、停修課程，沒辦法隨心所欲地照顧孩子，必須和友誼與機會說再見，過著每天連讓身體功能維持正常都要大費周章的日子，實在相當令人沮喪。出現甲狀腺疾病的時間點，讓你覺得疾病極為殘酷無情。在生活特別困難、特別難以平衡的時候，疾病就會坐到你的大腿上，讓你不得不把平衡拋出窗外。或許你的症狀突然憑空出現。一切本來好好的，突然間沒有任何預警，生活就跟以前不一樣了。突然間，你就不是原本的你了。在這兩種情況下，也就是疾病變成壓垮你的最後一根稻草，彷彿流沙一樣，我們可以試著了解讓你走到這一步的誘發因素。這些事件、情緒感受、環境因素與其他狀況，會給予甲狀腺病毒所需的燃料，讓病毒進入活躍生長的狀態。換句話說，會讓你陷入健康的危機。誘發因素的機制在感染了甲狀腺病毒之後，病毒的目標就是要透過血液，進入淋巴結或肝臟、甲狀腺等器官，最後進入中樞神經系統。在這個過程中，往往會有些緩解又復發的情形，說明了為何這種過程往往會橫跨很長一段時間，最後病情每況越下。在過程中的不同時間點裡，病毒會躲藏在身體，慢慢增加數量，等待適當的時機進行下一個步驟。何謂「正確的時機」？就是誘發因素。你還記得最早感到失控，或是原本控制良好的症狀突然惡化是什麼時候嗎？你發現這些症狀都正好在經濟狀況窘迫、離婚、其他創傷、生產後出現嗎？這些常見的因素，都會把甲狀腺病毒從沉沉睡狀態中喚醒，轉換為攻擊模式，造成甲狀腺問題，有點像把冬眠中的棕熊吵醒一樣。在你覺得生活不順時，甲狀腺疾病會悄悄抬頭、伺機而動，這絕非偶然。那並非代表你內心壓力過大就會招致疾病，完全不是這樣。你也沒有在不知不覺中擁有負面想法、希望自己會病倒。事實上，是這些強烈的經驗引發了生理反應，例如荷爾蒙大量分泌，分泌了過多的腎上腺素，給予病毒充足的燃料。在此同時，這些經驗與事件傳遞訊號給病毒，告訴它們這時候免疫系統不若平時強壯，是病毒可利用的好機會。另外也有些時候與情緒狀態無關。有可能是你移除了牙齒的填充物，將水銀釋出到血液中（那是甲狀腺病毒最愛的食物）。或是你暴露在其他甲狀腺病毒的燃料下，例如殺蟲劑，或是讓免疫系統低下的黴菌裡。你可能聽說過病毒就是會自行繁殖。如果你相信這種說法，那就是被誤導了。無論目前的醫學研究或是科學發現如何，事實上，不管燃料以什麼形式存在，無論是荷爾蒙、毒素、你實際上吃的食物（請見〈常見的錯誤觀念以及應避免的事項〉）都好，病毒就是需要燃料才能繁殖。雖然只要有一種誘因，就能讓甲狀腺病毒不再沉睡，但幾種誘因積年累月下來一起造成影響的情形也相當常見。例如，你的問題始於童年時期，父母或照顧者給你很大的壓力。慢慢長大之後，你可能遇到一兩次情感上的挫折、發生車禍、飲食不當，或是失眠。以上種種都傷害著你的身體，到了某個時間點，在出生時、就學時、甚至是最近外出用餐時感染的病毒，這些在生命中任何時刻都可能感染的甲狀腺病毒，就找到了現身的機會。誘因清單在你閱讀下列最常見的甲狀腺病毒誘因清單時，看看是不是有哪一點讓你靈光乍現。從這個新的觀點看來，你身上出現症狀的時間點是否事出有因？別忘了，許多誘因很可能當時就已存在，但你卻沒有察覺。你很可能暴露在殺蟲劑下，卻完全不知情，或是缺乏營養，但驗血卻沒查出來，也可能是經歷了其他誘因，例如清潔地毯這種不算生命中的重大事件。在你回想這些誘因之際，很可能就可以開始拼湊全貌。最終，你就會明白為何疾病會在某個時間點來襲。以下誘因以常見程度排序，最常見的最先列出，較少見的則列在最後。1.黴菌：長時間處在有黴菌的建築物中，例如家中或辦公室裡，很可能讓免疫系統的功能受損，讓甲狀腺病毒伺機而起。2.含汞的牙齒填料：如果你口中有金屬填料（也稱為銀粉），在移除時請小心，因為當中含有的水銀很可能原本維持在穩定的狀態，卻在移除的過程讓有毒的汞進入血液中，提供食物給病毒。如果你想移除牙齒裡的金屬填料，請牙醫師一次移除一顆的填料就好。3.其他形式的汞：由於汞是甲狀腺病毒最愛的食物之一，請避免接觸任何形式的汞。例如，經常吃海鮮，像是鮪魚、旗魚等可能含有大量汞的魚類，很可能會讓你的免疫系統瓦解，受到甲狀腺病毒的感染。汞很可能也會透過血液系統輸送至全身各處，造成代代相傳的問題，但往往被誤以為是基因問題。此外，也請隨時留意目前接觸到汞的可能。即使處在今日的現代社會中，我們仍然有接觸到水銀的機會。請做些調查，檢查一下別人給自己、孩子、其他家人使用的物品。4.缺鋅：缺乏鋅很可能是遺傳因素造成的，在數代之後，這種缺乏的情形可能變得越來越嚴重。如果你在一生中的某個時候鋅值特別低，就很容易感染甲狀腺病毒。5.缺乏維生素B12：即使你接受血液檢驗，結果顯示維生素B12的值正常，並不代表那些就是身體可利用的維生素B12，並且已被身體需要的部位吸收。你的中樞神經系統、肝臟，或是其他器官仍然缺乏維生素B12，讓甲狀腺病毒能夠快速生長。6.殺蟲劑、除草劑（包含DDT在內）：暴露在草坪、花園、公園、高爾夫球場噴灑的這些有毒物質中，可能對你的身體造成傷害，同時也讓甲狀腺病毒能夠伺機大量繁殖。殺蟲劑與除草劑，特別是DDT，也可能代代相傳，這也是另一個常被誤認為遺傳疾病的原因。7.室內殺蟲劑：殺死蒼蠅、螞蟻、蟑螂或殺死其他昆蟲的殺蟲劑，也都會毒害你。這些毒素會累積在你的器官中，造成憂鬱等問題，同時也會成為甲狀腺病毒的燃料。8.至親過世：任何形式的情感創傷都可能削弱免疫系統，造成腎上腺釋出「負面」情緒的荷爾蒙，讓病毒伺機竄起。摯愛的人死亡，特別容易造成甲狀腺病毒的竄起。9.心碎或背叛：難受的離婚、分手、背叛也是另一個造成甲狀腺系統低下以及大量荷爾蒙分泌的狀況，是適合甲狀腺病毒伺機而出的正確配方。10.照顧罹病的摯愛者：看見摯愛的人罹病，以及照顧對方這兩件事，讓你的負擔特別沉重，有時候甚至能夠完全感受到對方的痛苦。這又是會同時讓免疫系統低落及甲狀腺病毒肆虐的情形。11.「對病毒友善」的處方藥：抗生素以及苯二氮平類藥物會讓免疫系統變弱，並且餵養甲狀腺病毒。如果你懷疑自己體內有這種病毒，請和醫師討論，重新評估目前使用的藥物。12.過量的處方藥：服用高劑量的藥物，尤其是一次服用，很可能會成為免疫系統難以承受的混和物，打開病毒攻擊之門。如果有不同的醫師開立藥物給你，請確認對方了解你接受的所有治療，並再次確認最適合你的劑量。13.荷爾蒙的變化：重大的荷爾蒙變化，例如青春期、懷孕、生產等，都可能替甲狀腺病毒帶來最愛的食物：荷爾蒙。大量的這類荷爾蒙在血液中流竄，能夠提供甲狀腺病毒賴以大量繁衍的燃料。在荷爾蒙變化的高峰期時，免疫系統也會變得較弱，甲狀腺病毒也可能趁虛而起。這也就是為何許多青少年以及新手媽媽突然發現自己罹病的原因。14.娛樂性藥物濫用：非法藥物所含的毒素，同時會破壞你的免疫系統，並提供燃料，造成甲狀腺病毒的感染。15.財務困難：若你活在擔心失去房子或工作的恐懼裡，擔心付不出帳單，或是需要接額外的工作來支付意外開銷時，負面的情緒可能會讓你難以承受。擔心失敗、擔心死亡、擔心失去良好形象，以及羞愧都可能隨著這些狀況而來，而降低免疫系統抵抗病毒感染的能力。16.身體受傷：扭到腳踝、摔斷腿、車禍，或是其他身體的傷害或創傷，都可能會耗損你的身體，到了某個時間點甲狀腺病毒就會從沉睡中甦醒，造成感染。如果你需要接受手術，病毒更是獲得了難得的機會，因為外科手術通常都會需要使用抗生素。17.專業地毯清潔：許多傳統的地毯都含有毒素，加上地毯清潔溶液都含有合成的化學物質，對你來說毒性相當高。所以「清理」地毯的過程可說是毒上加毒。每天好幾個小時吸到這些物質釋放的氣體，會讓你的免疫系統低下，並且餵養甲狀腺病毒。如果你非常敏感，請考慮移除家中的地毯。否則的話，請選擇「綠色」地毯、有機的清潔液，以及現代的「綠色」清潔服務。18.新油漆：大部分的新油漆都會讓空氣中充滿有毒的氣體。如果你待在剛粉刷的家中或辦公室裡，空氣循環又不佳的話，最後毒素很可能會削弱你的免疫系統，引發甲狀腺病毒。請選擇不含有機揮發化合物或含量低的油漆，即使如此，在長時間待在室內之前，還是應該先讓大量的新鮮空氣流通。19.在夏日游泳：在溫暖的季節時，湖中或是海邊大量生長的紅藻會造成氧氣降低，致使細菌滋生，削弱你的免疫系統，誘發休眠中的甲狀腺病毒。如果你打算去游泳，請務必留意避開紅潮區（red tide）。20.逕流：舊垃圾掩埋場或是其他有毒來源的逕流可能含有重金屬以及其他有害的物質，流入附近的湖中，在炎熱的夏季時這種情形更是嚴重。你在這些受汙染的湖中游泳，就會接觸到毒素，降低身體免疫系統對抗甲狀腺病毒的能力。21.失眠：任何長期的睡眠問題都會干擾身體，長時間下來，就會讓甲狀腺病毒有機會活躍。（病毒的問題也可能成為睡眠干擾的肇因。22.昆蟲叮咬：蜘蛛咬、蜜蜂蜇、蜱蟲叮，或是類似的情形，會在你的皮膚上留下毒液，或是昆蟲身體的一部分。這種感染很可能會讓你的免疫力降低，如果你體內潛伏著甲狀腺病毒，時機湊巧的話，病毒就會伺機而起，把持全身。本文摘自《醫療靈媒-甲狀腺揭密：橋本氏甲狀腺炎、葛瑞夫茲氏症、失眠、甲狀腺機能低下、甲狀腺結節與EB病毒背後的真相》作者： 安東尼‧威廉(Anthony William)／出版社：一中心有限公司

• 2019-07-11 新聞.健康知識+

  吃菠菜木耳治貧血？食療法補血避免2大錯誤觀念

  生活中，很多人應該有過這種感覺，蹲了一會兒後再站起來會覺得眼前發黑、頭暈看不清東西。如果這種情況只是偶爾出現幾次，屬於正常現象，但如果經常出現且每次需要較長時間才能緩過來，則很有可能患上了貧血。那麼，造成貧血的原因是什麼？如果利用食療法補血，應該注意些什麼呢？貧血不是血管裡流淌的血變少了，而是血液裡的血紅蛋白不足。貧血的原因歸納起來大概有四種：營養素缺乏、骨髓造血異常、失血和溶血以及懷孕造成的生理性貧血。簡單來說，貧血是血紅蛋白的合成和需求環節出現了問題。營養素缺乏屬於血紅蛋白的合成環節出現問題，合成血紅蛋白的原料短缺導致無法足量生產血紅蛋白。骨髓造血異常可以理解為生產血紅蛋白的生產線壞了，導致血紅蛋白的產量減少。失血、溶血及生理性貧血，則可以理解成是對血紅蛋白的需求量突然增大，在這種情況下，即使合成血紅蛋白的原料不缺，也很難在短期內滿足需求。利用食療法補血，需要注意以下兩個問題：1.因缺鐵而造成的貧血，需要通過吃含鐵的食物補血，但注意要選對補鐵食物。有些食物如紅棗、菠菜、木耳等，雖然含鐵量較高，但補鐵效果較差。因為蔬菜、水果等植物性食物鐵的吸收率較低，一般不超過8%，且蔬菜和水果中的鞣酸和草酸還會阻礙鐵的吸收。動物性食物鐵的吸收率則比較高，最高可達25%。2.貧血後多數人會選擇通過補鐵的方式來補血，但事實上有些貧血並不是由於缺鐵造成的。血紅蛋白和紅細胞的生成過程需要很多營養素的參與，鐵只是其中被人們熟知的一種。蛋白質、維生素A、維生素B12、維生素C、葉酸、銅、鋅等，任何一種營養素缺乏都會造成貧血。其中最常見的是葉酸和維生素B12，它們是紅細胞中核酸代謝的重要原料，如果缺乏這兩種營養素，就會因核酸合成障礙導致紅細胞巨大且不成熟，臨床上稱為巨幼紅細胞性貧血。此外，維生素E有穩定紅細胞膜、防止其被破壞的作用，如果缺乏維生素E，就會因紅細胞膜破損而造成貧血。Source

• 2019-06-19 新聞.健康知識+

  常感到焦慮、容易被激怒？你可能缺乏維生素B12

  在醫院裡，如果醫師、護理師向患者詢問用藥史時，問一句：「有沒有在吃什麼健康食品？」很多人都會回答：「喔！我有在吃B群！」維生素B是一群水溶性的維生素，共為八種維生素的組合，分別是維生素B1，維生素B2，維生素B3，維生素B5，維生素B6，維生素B7，維生素B9，以及維生素B12。其中名號最響亮的可說是葉酸（維生素B9）和維生素B12，我們今天就來談談維生素B12。維生素B12有什麼作用呢？我們身體製作紅血球時要用到維生素B12，製作DNA也需要用到維生素B12。維生素B12還與細胞的新陳代謝、神經的功能有關。是身體不可或缺的重要物質。可是，我們的身體不會自行製作維生素B12。我們僅能靠食物獲得維生素B12，且要從動物性食物來源獲取，如果有喝牛奶類、吃蛋類、海鮮、肉類等，就能得到維生素B12。每個年紀需要獲取的維生素B12建議量並不同，1到3歲時每天要達0.9mcg，4到8歲時每天1.2mcg，隨著年紀增長，建議量繼續上升，9到13歲時每天1.8mcg，14歲以上與成人是每天2.4mcg。懷孕、哺乳時需求量更是特別高。看到這裡大家應該會先想到：「咦？這樣一來，保持吃素習慣的人，就沒辦法攝取到維生素B12嗎？」沒錯，如果沒有特意補充的話，不接受蛋、奶的素食者，或蛋奶攝取極少的素食者，缺乏攝取維生素B12的飲食來源，容易出現維生素B12缺乏的症狀。除了攝取不足，另一個問題是吸收不良，因此腸胃吸收有障礙的人可能難以從食物中獲取足量的維生素B12。有些人是長時間吃抑制胃酸的藥物；有些人曾做過減重手術，切除了部份了胃，部分小腸，患有惡性貧血；或者當年紀變大時，吸收變差也可能會影響體內的維生素B12濃度。另外，平日酗酒成癮的人，也會缺乏維生素B12。那缺乏維生素B12時，人會表現出什麼症狀呢？最主要是造成貧血與神經方面的麻煩。● 貧血的時候，人會變得疲憊、頭重腳輕、容易頭暈、比較怕冷。● 神經問題包括手腳的麻木感，記憶力下降，容易被激怒，注意力難以集中，表現出焦慮、抑鬱的情緒障礙，行為表現與過去不同。萬一表現出這些狀況，醫師懷疑是維生素B12缺乏的話，可以抽血檢驗維生素B12的數值。確診之後可用口服、針劑補充維生素B12，這些補充法也可以並用。如果患者本身因為病情、手術史而難以從腸胃道吸收維生素B12，就要先選擇針劑。貧血導致的症狀可因為補充維生素B12之後改善，但缺乏維生素B12帶來的神經問題可以是嚴重及不可逆的！因此在這裡要提醒大家，如果決定吃素，可以考慮在諮詢醫師後，固定補充口服或針劑的維生素B12，不要等到神經症狀跑出來後才補充。那回到我們最開始提到的，很多人平常在吃B群，那會不會有吃太多的問題呢？就維生素B12來說，基本上算是挺安全的，即使吃更多通常也不會出事，因為我們身體僅會吸收「需要的量」，多餘的維生素B12就從尿排出去。有研究會想要看看補充多一點維生素B12，會不會讓身體的神經更好，表現更好？我們現在只能確定「缺乏維生素B12，會造成認知功能障礙、失智等問題」。但目前「還沒有」研究證實「補充維生素B12能用來預防或治療失智症」。同時，若抽血結果顯示運動員缺乏維生素B12，那補充維生素B12會有用。但對已經充足的人再補充更多的維生素B12，並無法讓他因而變成更強大的運動員。最後提醒一下，如果平常服用以下藥物，會影響維生素B12的吸收，要和醫師討論是否需要規則補充維生素B12，避免維生素B12缺乏。● 維生素C：B群和C不要一起吃，會影響吸收！最好在吃完B群後隔兩至三小時再吃維生素C。● 氫離子幫浦阻斷劑：proton pump inhibitors，簡稱PPI，這藥有「史上最強胃藥」之稱，可以抑制胃部製造胃酸，用來減緩胃食道逆流、胃潰瘍時的不適。然而維生素B12的吸收需要胃酸幫忙，一旦胃酸都被藥物抑制了，就難以吸收維生素B12。● Metformin：Metformin常是醫師開立給糖尿病患者、多囊性卵巢患者的第一線藥物，但這也會影響到維生素B12的吸收。原文：焦慮、容易被激怒？ – 缺乏維生素B12（懶人包）搜尋附近的診所：家庭醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-05-29 新聞.健康知識+

  貧血=缺鐵？補鐵=補血？別讓這些錯誤認知害了你

  一說起貧血，絕大多數人首先想到的是馬上補鐵，認為所有貧血都是缺鐵元素引起的。據《長沙晚報》報導，王先生無故皮膚突發出血點，到一家省級醫院檢查，顯示血小板減少，隨後出現紅細胞、白細胞減少，醫生初步診斷為再生障礙性貧血，給予激素治療及升血藥物治療。出院後，王先生的妻子自行購買很多含鐵口服液及阿膠、鹿角膠等滋補藥給其服用，一段時間後，王先生雖長胖，但面色萎黃無華、神疲乏力、動則氣喘，到醫院檢查，血清鐵處於正常的高值，醫生建議暫停使用自購藥物。鐵是人體生長所必須的元素，但鐵在體內過度沉積，尤其是在心、肝、胰腺及下丘腦等組織器官過度沉積，可導致組織器官細胞損傷和器官功能受損。臨床上常表現為心力衰竭、肝纖維化、糖尿病、不孕症、生長發育障礙等，甚至導致死亡。所以，缺鐵性貧血的患者在補充鐵元素的同時，應注意及時進行血常規檢查，達到正常水平後應停止補鐵，同時合理調節飲食結構。需要注意的是，缺鐵性貧血患者在補充鐵劑時最好不要喝茶，過多喝茶只會使貧血症狀加重。另外，牛奶及一些中和胃酸的藥物，也會阻礙鐵的吸收。專家建議，對於貧血患者，建議先去醫院就診，明確貧血的病因，針對病因進行治療，並非所有貧血患者都需要補充鐵。對於缺鐵性貧血，需要遵醫囑補充鐵劑，並且治療導致缺鐵的原發病；對於巨幼紅細胞性貧血患者，有些是僅缺葉酸，有些是僅缺維生素B12，有些是兩者都缺。溫馨提醒：對於貧血患者，無論食補、藥補，均應辨證施膳，辨證進補，適可而止。Source

• 2019-05-23 新聞.健康知識+

  研究：這類食物吃太少 罹患失智症的風險會提高

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】很多老人家因為擔心血壓、血糖高或膽固醇上身，都會盡量避免吃太多的肉類，再不然就是因為老了牙口不好，咀嚼不了肉類食物，導致肉類攝取不足。現在有研究表示，肉類食物吃太少，罹患失智症的風險會提高，研究刊登在《阿茲海默症期刊》（Journal of Alzheimer's Disease）。法國蒙佩利爾大學的研究團隊，分析了來自3個城市，年齡在65歲及以上共5,934名志願者的數據，並對他們的飲食習慣進行問卷調查，持續追蹤時間長達10年。研究結果發現，其中有622位參與者罹患了失智症，466位罹患阿茲海默症。研究團隊針對追蹤結果表示，他們在分析飲食與失智症發病2者的關係後，發現每星期吃肉類食物1次以下的人，比每星期吃肉4次以上的人，罹患失智症的風險高出58%，而罹患阿茲海默症的風險更是提高了67%。研究團隊推估，因為吃太少肉而讓失智風險提高的原因，可能和維生素B12攝取不足有關。美國有雜誌曾經報導，美國塔夫斯大學人類營養抗衰老研究中心（Human Nutritrion Research Center on Aging）科學家Jean Meyer發現，缺乏維生素B12的話，可能會引起血管性認知功能障礙。因此，為了降低失智風險，肉類食物還是得適量吃一些，但蔬菜水果也相當重要，必需營養均衡才健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-05-15 新聞.健康知識+

  味覺異常！居然是營養素缺乏惹禍

  45歲廖先生，因工作關係天天應酬，最近聚餐時，卻因為味覺失靈，導致食之無味。赴醫檢查才發現，原來是因為飲酒過量，造成體內營養素流失使味覺異常，經戒酒並補充營養素後，他終於能再次品嚐到食物的美味。收治個案的亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師鄒永恩表示，長期大量飲酒，會消耗或抑制體內維生素生成，導致維生素A、維生素B12、葉酸、鋅等含量不足，進而造成味覺障礙。此類患者多主述：「沒吃東西，卻覺口中有苦味或鹹味」，或因味道敏銳度降低，必須在食物中加入大量調味料，才能嚐出料理滋味，反而增添心血管疾病、癌症等風險。鄒永恩解釋，當食物進入口腔後，食物中的化學分子會與口腔黏膜表面的味蕾結合，並由上皮細胞經人體的第7、9、10對腦神經傳遞到大腦皮質，而產生味覺。當此路徑出現問題，就會造成味覺異常與障礙。除了影響進食的樂趣，也可能因無法辨識食物的新鮮度，增加食物中毒的風險，嚴重時更可能出現失智症、憂鬱症等併發症。他強調，造成味覺異常的原因相當多，包括老化、口腔衛生不良、系統性疾病(如糖尿病、乾燥症、肝硬化、長期胃食道逆流、阿茲海默症等)、藥物(如化療藥物、抗組織胺、部分抗生素、高血壓用藥)、神經受損、接受放射線治療及化學治療、營養素缺乏、上呼吸道感染和荷爾蒙改變等。鄒永恩提醒，味覺異常代表身體某部分出現警訊，因此，一旦發現狀況，建議尋求專業醫師診斷，才能對症下藥，也能避免其他併發症產生。 尤其是年長者的味覺失調，應確保他們每日攝取均衡飲食，避免因營養不良而影響健康；而一般人則應改善口腔衛生、檢視用藥並諮詢醫師做調整、適量補充營養素和水分等，才能享受進食的樂趣，及避免嚴重疾病發生。

• 2019-05-14 新聞.健康知識+

  一次搞懂「維他命家族」維生素A～K都吃對了嗎？

  維生素（Vitamin），又稱維他命，為有機化合物所構成的營養素，是維持生命的重要養分，在人體內大多無法自行製造或合成，必須依靠食物來取得。它不像醣類、脂肪和蛋白質可以產生熱量或能量，但是在生長、代謝、發育過程中卻扮演著不可或缺的角色，使身體維持良好的生理機能。奇妙的是，只需少量維他命就能發揮巨大的作用，且每種維他命皆有其獨立的功能。維他命分成水溶性和脂溶性，脂溶性的代謝比較困難，若攝取過量會有中毒的可能！水溶性維他命雖然會隨尿液排出，但如果排的不夠多(也就是尿的不夠多啦)，也可能對人體造成危害，記得攝取補充品時多補充水分。 水溶性維他命維他命B群B群的主要功能是幫助身體的能量代謝，所以缺乏時容易有疲憊、想睡的狀況，甚至感到頭暈、食慾不振，當你發現自己總是無精打采，除了先從調整作息、均衡飲食做起，也可以適時補充B群，找回活力滿滿的元氣。到底B群家族裡有哪些成員，現在帶你來一探究竟！維他命 B1 ─ 硫胺素（thiamin）負責醣類的能量代謝，所以缺乏時會有疲勞、消化不良、食慾低落、下肢水腫、便秘等症狀。維他命B1缺乏也可能導致腳氣病，腳氣病是一種心血管系統和周圍神經損和的疾病，症狀為肢端感覺異常、麻痺、下肢水腫，嚴重時可能造成心臟衰竭。維他命B1可以從全穀類中獲得，像是糙米、大麥、燕麥、玉米、小米、蕎麥、小麥片、紫米等。全穀類就是未經脫殼處理的穀類，也就是保留了麩皮、胚芽和胚乳的穀物，一般我們吃的白米是經過加工把稻穀脫殼，糠層和胚芽都碾除，所以營養素只剩下澱粉為主。另外豬肉也富含維他命B1，可以適量補充。 維他命B2 ─ 核糖黃素（riboflavin）維他命B2是維持身體機能、促進細胞正常生長的重要物質，另外能幫助紅血球與血紅素的維持。缺乏時容易造成口角炎、嘴唇乾裂、鼻翼兩側有白色油脂分泌物。維他命B2可以從奶類、乳製品、瘦肉、動物的肝臟、雞蛋、全穀類、堅果等食物中補充。不過微波和照光都會破壞維生素B2，烹調和保存上要特別留意。 維他命B3 ─ 菸鹼素（niacin）菸鹼素包含菸鹼酸、菸鹼醯胺及其他類似物。菸鹼素的功能是維持能量的正常代謝、維持消化道與皮膚的健康，缺乏時容易有疲倦、食慾低落、舌炎、憂鬱、失眠等症狀。嚴重缺乏時可能會引起癩皮病(pellagra)。食物來源為動物肝臟、牛肉、豬肉、雞肉、奶製品、糙米、胚芽米、酵母菌、香菇、紫菜等，攝取足夠的蛋白質也可以由人體合成菸鹼素。 維他命B6 ─ 抗皮炎素（pyridoxine）維生素B6可協助蛋白質在體內代謝，另外對於維持人腦神經功能也很重要。缺乏維生素B6時會有容易抽筋、貧血、眩暈、憂鬱、噁心、虛弱、抵抗力下降等症狀。主要來源是肉類、動物肝臟、全穀類、豆類、堅果類、香蕉等。研究發現有四分之一憂鬱症量表指數較高的人，是因為缺乏維生素B6和維生素B12所導致。 維他命B12 ─ 鈷胺素類（cobalamins）維生素B12主要是幫助身體製造紅血球，缺乏時可能造成惡性貧血。另外維生素B12也負責維持神經系統的正常運作。長期缺乏維生素B12會出現虛弱、體重減輕、肢體酸麻、舌痛、憂鬱等症狀。食物來源為肉類、魚類、雞蛋、海鮮、奶製品等。維生素B12是唯一只能從動物性食品中獲得的維他命，因此吃全素者要注意B12的補充。 維他命B5 – 泛酸（pantothenic acid）泛酸的功能與合成抗體、合成膽固醇與製造荷爾蒙有關，另外也幫助蛋白質在體內的利用，廣泛地存在於食物中，較不容易有不足的狀況。 維他命B9 ─ 葉酸（folic acid）葉酸與維生素B12一同參與造血功能，不足時可能造成貧血。長期缺乏葉酸會產生虛弱、舌痛、腸胃不適、失眠、健忘等症狀。孕婦若缺乏葉酸則可能造成胎兒神經管發育的缺陷，因此懷孕時需特別注意葉酸的攝取。食物來源為胡桃、動物肝臟、深綠色蔬菜、雞蛋、牛奶等。 生物素 ─（biotin）生物素能幫助醣類、蛋白質、脂肪等營養素轉換為能量，對生長有關鍵性的影響。缺乏時可能會起皮膚炎、掉髮、憂鬱、體重減輕、肌肉痠痛、皮膚乾燥等症狀。生物素主要來自腸道菌的合成，只要飲食正常通常不會發生不足的狀況，但需注意若吃「生」蛋白會造成生物素吸收變差。另外若是服用抗生素造成腸道細菌改變，也可能導致生物素缺乏。 維他命B8 — （肌醇 inositol）維生素B8 又稱肌醇，能幫忙清除肝臟脂肪、預防動脈硬化、減少三酸甘油脂的堆積、改善高血脂。另外能幫助毛髮生長、改善憂鬱、失眠等症狀。食物來源為玉米、小麥、燕麥、碗豆、葡萄柚等。攝取過量的咖啡因會導致體內肌醇缺乏。缺少肌醇會引起濕疹、便秘等症狀。因為多囊性卵巢導致不孕的婦女，補充肌醇對卵子的發育有幫助。維他命 C維他命C是體內膠原蛋白合成以及抗氧化非常重要的營養素，也能提高免疫機能、促進傷口癒合。研究指出攝取維他命C有助於減少胃癌、子宮頸癌、胰臟癌、大腸癌的發生率。缺乏時可能造成壞血症如牙齦容易出血等。主要來源是水果與蔬菜，而且容易被高溫破壞，因此加熱時間越短越好。另外抽菸者需特別注意，一支香菸會破壞25mg的維他命C，所以建議抽菸者每天要多補充35mg的維他命C，但是因為抽菸者肺部的氧壓較高，維他命C和氧結合會產生更多自由基，如果抽菸者每天服用超過500mg的維他命C，反而會增加肺癌的發生率，因此以天然蔬果補充維他命C是較安全的方式。 脂溶性維他命維他命A維持視力、黏膜及皮膚的正常功能，也與生殖及免疫系統有關。缺乏時會導致夜盲症、乾眼症、毛囊角化症。在台灣缺乏的情形不普遍。服用維生素A過量會造成肝功能異常、骨質疏鬆、中樞神經系統異常，若婦女在懷孕第一期攝取高劑量的維生素A，可能造成胎兒神經細胞發育異常，提高唇顎裂的機率。食物來源是深綠色蔬菜、胡蘿蔔、木瓜、芒果、柑橘、動物肝臟、蛋和肉類。從植物食物攝取的「胡蘿蔔素」是「維生素A先質」，對身體沒有毒性，身體會自行調節，依需要量將類胡蘿蔔素轉化成維他命A，過多的胡蘿蔔素則在體內扮演抗氧化的功能，不會轉化成為維生素A，因此從植物中攝取維生素A是安全的。 維他命D維他命D是唯一人體能夠自行製造的維他命，在台灣有近七成的民眾體內維他命D不足。一般我們說的維生素D指的是D2以及D3，D3的轉換利用率較高。D2可以從植物食物中攝取，如香菇、木耳等；D3則存在於肉類食物中，如魚類或海鮮等。D3還有一種來源就是人體經過曬太陽自行合成。維他命D可以幫助腸道吸收鈣、增加骨質密度，缺乏時可能會造成骨質疏鬆、影響生殖功能、容易受病毒和細菌感染。維生素D缺乏也可能和心臟病、糖尿病、憂鬱症、失智症、癌症有關。攝取過量則會造成高血鈣，導致鈣質囤積血管或其他軟組織的硬化。根據第七版國人膳食營養素參考攝取量，維他命D的建議攝取量是1歲以下和51歲每以上每天10 微克(400 IU)，1歲到50歲每天5微克(200 IU)。 維他命E維他命E在身體中的功能是抗氧化、增強免疫力、抗凝血、維持生育能力、抗老化等，若缺乏則可能造成貧血、神經受損、影響生殖功能。食物來源有植物油、堅果、綠素蔬菜等，從食物攝取維生素E，吸收率和抗氧化能力都比服用合成補充劑來得好。維生素E不宜和抗凝血藥物一起服用，以免造成出血的風險。 維他命 K維生素K能幫助傷口癒合、促進傷口凝血、幫助增進骨質密度。缺乏時可能造成血液不凝固、傷口難癒合、血尿、胃出血、瘀血、骨質疏鬆等。食物來源為菠菜、甘藍菜、花椰菜、蘆筍、芥蘭菜、優格、蛋黃、柑橘類、動物肝臟、綠茶等。如果「短時間大量」攝取富含維生素K的食物，會影響抗凝血藥物 ( Warfarin ) 的藥效，但若是依平日均衡飲食攝取的量，不用太擔心。 在現代人的飲食習慣中，最容易缺乏維他命就是B群及維他命C，平時少吃精緻穀類、多吃全穀類再以及蔬果，就能夠攝取足夠的 B 和 C。全素食者需要特別注意維他命B12 的補充，若是奶蛋素者，則可由奶類及雞蛋獲得B12；若是全素食者，可以吃B12的補充品以免造成惡性貧血喔！脂溶性的維生素 A、D、E、K 則是要特別注意不要過量食用，過去曾有因為吃太多魚肝油而導致維生素A 中毒的案例，所以千萬要特別注意，在服用補充品前，記得詢問專業醫生、藥師、營養師的意見！原文：iHealth政昇藥局

• 2019-05-03 失智.大腦健康

  不吃肉易失智？法國最新研究：風險提高了67％

  近年來素食風潮越來越盛行，有些人認為吃素可以健康養生，但事實真是如此嗎？2019年3月登載在《阿茲海默症期刊（Journal of Alzheimer's Disease）》中，由法國國家健康與醫學研究院等多處機構所進行的研究反而提出，肉類攝取不足可能提高罹患失智症的風險！每週食用肉類1次以下 罹患失智症風險較高此研究針對3個不同城市共5,934名65歲以上男女進行飲食習慣相關的問卷調查，持續平均追蹤約9.8年，為了提高準確度，研究也將開始追縱後4年內罹患失智症的案例除去，結果發現有662例罹患失智症，其中466例為阿茲海默症。研究小組也針對追蹤結果分析了飲食與失智症發病的風險關係，發現每週食用肉類1次以下的人，比起每周攝取4次以上的族群，失智症風險提高了58％，而其中罹患阿茲海默症的風險更是提高了67％。維生素B12過低可能讓認知功能降低研究小組推測，肉類攝取不足可能導致失智風險的原因，可能和「維生素B12」攝取不足有關。根據BBC Good Food的報導指出，雞肉和雞蛋富含維生素B12，有助於減少血液中可能導致認知障礙甚至中風的化合物。另外EatRight.org則說明，Omega-3脂肪酸對於腦力是必不可少的，海鮮、藻類和富含脂肪的魚類，包括鮭魚、藍鰭金槍魚、沙丁魚和鯡魚等，都是Omega-3脂肪酸的最佳攝取來源，這些食物都含有對大腦有益的營養素。日本厚生勞働省統合醫療情報網也指出，當體內缺乏維生素B12，會造成血中「升半胱胺酸（Homocysteine）」堆積，而影響代謝神經傳導，因此可能會提高阿茲海默症風險，而貝類、牛肝等是特別優秀的維生素B12來源，雞蛋、魚類、肉類、牛奶都能幫助補充維生素B12。十字花科植物如花椰菜有助於提高記憶力此外，法國這項研究也指出，食用肉類次數少會比食用次數多的人更有罹患失智症的風險，不過美國梅奧診所醫學中心（Mayo Clinic）也提出，日常飲食也要食用足夠的蔬菜，尤其是十字花科的植物，包括花椰菜、捲心菜和深色綠葉蔬菜，都有助於提高記憶力，另外像菠菜和羽衣甘藍這樣的蔬菜也有同樣效果。綜合以上來看，無論是吃葷還是吃素者，均衡營養才是降低失智風險的上上之策，且因為維生素B12只存在於動物性食物中，完全不食用動物性食物的素食族群，就會有缺乏維生素B12的風險，因此純素者建議仍是要補充含維生素B12的綜合維生素產品。延伸閱讀▶別吃太多糖！高血糖或許是造成阿茲海默症的兇手▶改善飲食習慣或許可治療阿茲海默症▶日本腦外科醫生 拆解地中海飲食防失智的關鍵（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-04-30 科別.耳鼻喉

  長期應酬飲酒 業務員看著滿桌佳餚竟沒了味覺

  一名45歲的保險公司業務員，因工作關係幾乎天天應酬，最近和客戶聚餐時，望著滿桌佳餚，卻因味覺失靈，食之無味，赴醫檢查發現是因飲酒過量，造成體內維生素A、B12、鋅和葉酸含量不足，造成味覺異常，經戒酒並補充營養素後，才終於再次嚐到食物的美味，也不敢放肆飲酒了。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部醫師鄒永恩指出，患者因長期大量飲酒，會大量消耗或抑制維生素生成，導致體內維生素A、維生素B12、葉酸及鋅的含量不足，進而造成味覺障礙，此類的患者主述多為「沒吃東西，卻覺口中有苦味或鹹味」或是因味道敏銳度降低，必須在食物中加入大量調味料，反而增加心血管疾病、癌症等風險。他說，當食物進入口腔後，食物中的化學分子會與口腔黏膜表面的味蕾結合，並由上皮細胞經人體的第7、9、10對腦神經傳遞到大腦皮質產生味覺，當此路徑途中出現問題，就會造成味覺異常與障礙，而味覺障礙除了影響進食的樂趣，也可能因無法辨識食物的新鮮度，增加食物中毒的風險，嚴重時更可能出現失智症、憂鬱症等併發症。鄒永恩說，造成味覺異常的原因相當多，包括老化、口腔衛生不良、系統性疾病（如糖尿病、乾燥症、肝硬化、長期胃食道逆流、阿茲海默症等）、藥物（如化療藥物、抗組織胺、部分抗生素、高血壓用藥）、神經受損、接受放射線治療及化學治療、營養素缺乏、上呼吸道感染和荷爾蒙改變等，因此一旦發現狀況，建議須由專業醫師診斷，才能對症下藥。他提醒，味覺異常代表身體某些部分出現警訊，對於年長者來說，應確保他們每日攝取均衡飲食，避免因營養不良而影響健康，對其他年齡層的民眾來說，應改善口腔衛生、檢視使用的藥物並與醫師諮詢，再做調整、補充適量營養素和水分等，才能享受進食的樂趣，及避免嚴重疾病發生。

• 2019-04-30 養生.保健食品瘋

  吃全素變暴躁 當心缺維生素B12

  新竹80歲的張爺爺近來雙腳紅腫，胃經常不舒服且走路不穩，四肢肌力較弱，抽血檢查發現缺乏維生素B12；另一名65歲的李姓婦人，近年來個性變得多疑、脾氣暴躁，甚至在房間囤積路上撿的雜物、吃生食，檢查後發現同樣缺乏維生素B12，2人經過補充維生素後症狀皆獲得改善。台大醫院新竹分院神經部醫師林洳甄表示，維生素B12是人體造血、DNA合成、神經系統維持完整不可或缺的元素，缺乏時的表現可能會有貧血、舌炎、腸胃不適及神經精神症狀。周邊神經系統症狀包含手腳發麻、感覺缺失、步態不穩、肢體無力，中樞神經系統症狀包含情緒問題、躁動不安、思緒緩慢、記憶差、失智或妄想混亂的精神症狀等。林洳甄指出，維生素B12存在於蛋、奶製品、肉、海鮮等動物性食材，對於非全素食者，日常飲食中都能攝取每日所需的量，張爺爺腳腫與胃不適，是因他不愛吃乳製品、蛋類食物，又只吃容易咀嚼的魚肉，李姓婦人則是因宗教信仰，從30歲開始吃全素，2人才會缺乏維生素B12。林洳甄說明，食物中的維生素B12需經過胃酸及胃蛋白酶的作用後，蛋白質分解，再和胃內在因子結合，並形成錯合物才能被人體吸收。因此經過胃切除手術、萎縮性胃炎、長期使用制酸劑或抗生素及長期酗酒等都可能造成維生素B12吸收不良，這些狀況在腸胃功能退化的老人家較容易發生。林洳甄表示，維生素B12缺乏的治療，可靠口服或注射補充，改善大多數的症狀，但仍有些病人會有長期難以恢復的神經精神症狀。她建議，全素食的民眾及接受過胃切除術的患者，應注意維生素B12的補充，一般民眾則應避免過度飲酒及使用胃藥，並注意飲食均衡。另外，若長輩出現步態不穩、手腳發麻、記憶或情緒改變時，應盡早就醫檢查。

• 2019-04-29 科別.腦部．神經

  個性變得多疑脾氣暴躁 醫師：可能缺乏維生素B12

  台大醫院新竹分院表示，一名80歲的張爺爺近來因雙腳反覆紅腫就醫，雖腳紅腫但卻不覺得疼痛，且走路不穩，醫師進一步檢查發現，張爺爺的四肢肌力較弱，尤其腳上對音叉的震動完全沒有感覺，抽血檢查結果為嚴重的維生素B12缺乏。另一名65歲的李姓婦人，近年來個性變得多疑、脾氣暴躁，最近開始在房間囤積路上撿的雜物、吃生食，家人帶她就醫，檢查後發現與張爺爺同樣缺乏維生素B12。台大醫院新竹分院神經部醫師林洳甄表示，維生素B12是人體造血、DNA合成、神經系統維持完整不可或缺的元素。缺乏時的表現可能會有貧血、舌炎、腸胃不適，以及神經精神症狀。周邊神經系統症狀包含手腳發麻、感覺缺失、步態不穩、肢體無力，中樞神經系統症狀包含情緒問題、躁動不安、思緒緩慢、記憶差、失智或妄想混亂的精神症狀等。林洳甄指出，維生素B12存在動物性食物當中，如蛋、奶製品、肉、海鮮等食材，對於一般非全素食者，日常飲食中的維生素B12含量幾乎能達到每日所需，而上述的2個個案，張爺爺的腳腫與胃不適，是因他不愛吃奶、蛋類食物，牙齒不好不太不吃肉，只吃一些魚肉，李姓婦人則是從因宗教信仰，從30歲開始吃全素，2人才會缺乏維生素B12，經過補充維生素B12之後症狀皆獲得改善。林洳甄進一步說明，食物中的維生素B12需經過胃酸及胃蛋白酶的作用後，與蛋白質分解，再和胃內在因子結合，並形成錯合物之後才能在小腸被吸收。因此，除了飲食中攝取不足之外，經過胃切除手術、無法生成胃內在因子的惡性貧血病人、萎縮性胃炎、長期使用制酸劑或抗生素，以及長期酗酒都可能造成維生素B12吸收不良，導致維生素B12缺乏。這些狀況在腸胃功能退化的老人家比較容易發生。林洳甄表示，維生素B12缺乏的治療，可靠口服或注射補充，大多症狀可得到改善，但仍有部分病人會有長期難以恢復的神經精神症狀。醫師建議，全素食的民眾和接受過胃切除術的患者，應注意維生素B12的補充。一般民則眾應避免過度飲酒、過度使用胃藥及注意飲食均衡，有慢性腸胃症狀時應就醫，與醫師討論是否有維生素B12缺乏之危險。若有老人家出現步態不穩、手腳發麻、記憶或情緒改變時，應盡早就醫檢查。

• 2019-02-25 養生.聰明飲食

  吃素讓人更健康嗎？BBC讓醫師實測一個月全素食生活

  有越來越多人加入吃素的行列，很多人認為素食能讓人更健康，但吃素真有這樣的效果嗎？有醫師就決定以身試法，試試看吃素會對身體有何影響。根據《BBC中文網》報導，BBC電視節目《相信我，我是醫生》（Trust Me I'm A Doctor）的Giles Yeo醫生嘗試「全素食」一個月，也就是不吃包括海鮮在內等任何肉類，也不吃蛋、奶等任何源自於動物的食物，體驗全素食會對身體產生什麼結果。Giles Yeo醫生發現，很多原先以為跟動物製品不相關的食品，其實都可能含有些許動物性來源的成分，諸如含有蛋的義大利麵條或是蛋黃醬。更重要的是，還得讓自己不缺乏任何重要的營養素。倘若你是全素食者的話，你的身體很容易缺乏維生素D，這對骨質健康很重要。許多全素食者不是選擇吃加工食品，例如豆漿、米漿和麥片，就是選擇吃維生素D補充劑。由於全素食者不喝牛奶，牛奶又是食物中碘的主要來源，全素食者會選擇杏仁奶這類植物奶，或是吃海帶來補充碘，只是前者含碘量非常低，後者含碘量難以評估，因此全素食者可能需吃碘補充劑。維生素B12是素食者另一個大問題，全素食者和半素食者需吃加工食品，例如添加維生素B12的麥片來補充。改吃全素食是否更健康？研究人員比較素食者和雜食者的健康，發現素食是有益健康，而全素食者和半素食者罹患心臟疾病和癌症機率較低，但總體死亡率沒有太大不同。也就是說，吃素也許能活得更健康，卻不會比較長壽。另一個解釋是素食者更重視自身的健康，所以他們健康的生活也許並不能完全歸因於素食。Giles Yeo醫生為期一個月的全素食生活結果如何？他的體重降了4公斤，腰帶小了一號，膽固醇也減少12%。面對這樣的成果，他表示，「我很高興能有這個結果，雖然我不打算完全成為全素食者，但我會考慮以後每個月裏有幾天吃全素食。」

• 2019-02-24 養生.聰明飲食

  減少白髮、預防掉髮！名人御用營養師教你怎樣吃能使頭髮更健康

  【文、圖／摘自高寶《北京名人御用營養師教你吃出好體質》，作者顧中一】減少白髮，預防掉髮，怎樣吃能使頭髮更健康？ 頭髮變白的根本原因是毛囊黑色素減少，這可能與酪氨酸不足、酪氨酸酶活性降低、黑色素合成障礙等有關，某些疾病（白化病、白癜風、甲狀腺功能亢進症、腦垂體相關疾病等）、遺傳、衰老、飲食、精神壓力等因素都有可能造成白髮。如果是由其他疾病導致的白髮，首先要去除病因。在排除了疾病等因素的影響後，可以從均衡營養、生活規律、舒緩情緒等方面來盡可能延緩白髮的產生。均衡營養與身體、皮膚一樣，頭髮的健康也需要均衡的營養。由於不當節食、某些疾病等原因導致營養不良的人，往往出現頭髮乾枯沒有光澤、皮膚暗淡缺乏彈性等問題。因此，我們應該做到平衡膳食。缺乏維生素B12、泛酸、葉酸等維生素B 群，蛋白質，鐵、鋅、鈷等微量元素，往往也會影響頭髮的顏色與成分，要注意適當攝取肉類、蛋類、海鮮、綠色蔬菜、酵母、堅果以及豆類等食物。尤其是維生素B12，富含維生素B12的食物有雞蛋、乳酪、魚肉、牛肉等，除非是素食族群，否則一般人體的需要比較容易得到滿足。傳統觀念認為黑色食物，如黑芝麻、黑豆等可以烏髮，但目前尚缺乏科學依據。這些食物中的確含有部分有利於頭髮健康的營養素，但從功能上來說，與前面提到的動物性食物、堅果等食物沒有本質區別，可以作為日常均衡飲食的選擇之一。提示：曾經紅極一時的「烏髮神器」何首烏已被證實具有肝毒性，不推薦作為治療白髮的藥物來使用。養成良好的生活習慣有動物實驗表明，長期吸菸除了導致小鼠生殖系統發育受到影響、肺氣腫風險增加之外，還會出現脫毛、白毛等現象，因此考慮到吸菸有害健康（癌症等疾病的發生率升高），還是建議戒菸。保證充足睡眠和心情舒暢，每日適當運動和足量飲水（1500ml/d，大量出汗時適當補充水分和電解質）。減少頭髮和頭皮的損傷髮幹中的主要成分是角質蛋白，所有能讓蛋白質變性的因素都不利於髮質健康，例如紫外線、游泳池中的氯、吹風機溫度過高（>60℃）等。此外，過度抓撓、拔白頭髮、反覆燙染等都容易刺激和損傷頭皮、毛囊，引起過敏或炎症，容易導致白髮滋生。因此，平時可適當按摩頭皮，注意頭皮防曬，游泳時戴泳帽並及時沖洗，注意吹風機的距離和溫度，減少頭髮燙染次數， 洗頭時輕揉、從根部剪掉白頭髮（拔頭髮並不能讓白頭髮不再長），盡量保護頭皮和毛囊的健康。關於染髮劑已經出現的白髮是不可逆轉的（如果白髮突然變黑，需考慮是否為疾病信號），想除掉它們，能做的除了從根部剪掉之外，基本上只有染髮了。染髮劑大多為化學製劑，反覆染髮會刺激並損傷頭皮和毛囊，反而會導致白髮的產生。即便是所謂的純天然的植物染髮劑也並非真的安全，它們依然含有會損傷髮質的過氧化氫等強氧化物。此外，由於這些天然植物染髮劑往往只能覆蓋頭髮表面的毛鱗片，其顏色並不能長久保持，反而容易增加染髮的次數。雖然目前並沒有可靠證據表明普通人使用染髮劑與癌症發生率的升高有關（美髮師的膀胱癌風險確實比一般人高5%），但考慮到髮質損傷、致敏性等問題，建議盡可能減少染髮次數。如果實在要染，那麼要選擇正規大品牌的產品。第一次使用前要在手肘或耳後塗抹少量染髮劑測試48 個小時，觀察有無過敏反應。自行染髮時注意戴手套，染髮時盡量不與頭皮接觸。孕婦以及頭皮有破損者禁用染髮劑。掉髮的原因我們在正常情況下每天也都是會掉髮的，只是多數人那些頭髮還可以再長回來，而如果頭髮狀態異常或過度掉落（比如每天超過100根），那就需要警惕了。壓力可以導致掉髮，除此之外還有很多原因，比如：1.某些疾病導致的掉髮，如甲狀腺疾病、糖尿病、系統性紅斑狼瘡；感染性掉髮，各種病原體的感染導致的毛髮疾病；高燒；拔毛癖。2.長期服用某些藥物，接受癌症放化療，某些化學性或物理性掉髮。3.雄激素性掉髮，屬於常染色體顯性遺傳的多基因疾病。男性掉髮絕大多數屬於這種情況，女性也多半是這種情況。4.飲食中蛋白質和鐵含量不足，或飲食失調，如厭食症和貪食症，體重驟然波動。5.內分泌失衡，尤其是女性，還有產後掉髮等。掉髮嚴重該怎麼辦？很多人掉髮好像跟疾病和藥物都無關，那麼很可能是壓力導致的，也不能排除雄激素性掉髮。女性因缺乏鐵和蛋白質而掉髮的現象也比較常見。如果是雄激素性掉髮，臨床上最常見的是採用口服非那斯特萊（Finasteride）和塗抹米諾地爾（Minoxidil）的治療方法（女性的話，不能口服非那斯特萊），具體應由醫生判斷是否需要服用藥物或者採用其他療法。整體來說還是應該及早治療，否則毛髮休止期延長、生長期縮短、毛囊徹底萎縮，也就無藥可救了。不過確實可能成本會比較高，而且停藥後毛髮還是會脫落。生活方式建議：1. 合理作息，保證充足的睡眠，至少每日睡7 個小時，減少壓力。2. 均衡飲食，保證蛋白質的攝取量（男：65g/d，女：55g/d） 和鐵的攝取量（男：12mg/d，女：20mg/d）。女性如果平時動物性食物吃得少，可以考慮服用鐵劑，並且養成吃蔬菜、水果的習慣。3. 控制血糖，注意皮膚清潔。