第三劑接種 相關文章

• 2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點

  Omicron難防 專家：第一線人員兩周內第3劑應達8成5

  國內新冠肺炎疫情再起，除了桃機相關的50多名個案外，北市聯醫也相繼有不同院區的護理師確診，且都接種兩劑疫苗。不過國內從元旦起，醫護人員、高風險人員等若完整接種滿兩劑疫苗，即可不須再定期採檢，恐造成Omiron變異株入侵的破口。中國附醫副院長黃高彬表示，兩劑疫苗已不足以因應，還是需要篩檢，但更重要是盡快在兩周內將第一線高風險人員的第三劑疫苗打起來。除了北市聯醫中興院區出現兩名護理師確診，仁愛院區也有一名專責病房護理師於11日上午進行第三劑疫苗施打後，下午即確診。黃高彬表示，雖然疫苗本來就不可能百分之百阻擋病毒不會傳染，但國外文獻都已經證明需接種到第三劑才能產生更高的抗體來抵擋疫情。因此相關政策也應該滾動式調整，調整為打第三劑才是完整接種。除此之外，接種的順序也應該隨之調整。現在Omicron的R0值大增，而第一線的機組員、機場人員，甚至防疫旅館工作人員都會接觸「不特定的境外旅客」，比接觸「特定確診者」的醫護人員染疫風險更高。因此，早就該針對機場人員、防疫旅館人員等盡快接種第三劑，接下來是才是醫護人員。黃高彬也表示，從國外的疫情發展早就可以借鏡應該儘早打第三劑疫苗，而現行補救方式是更用強力的方式或更大的誘因，在兩周內盡快針對第一線高風險人員、醫護人員接種完第三劑，並讓覆蓋率達到八成五至九成的程度才行。他解釋，兩周內打完疫苗需要再留一周的時間讓抗體生成。這個週末入境的旅客是最高峰，而現在離過年約還有二至三周的時間。在這之前將疫苗打完，屆時面對民眾過年南來北往、親友聚會的壓力才會比較小，以免過年後反而迎來更嚴重的社區流行。

• 2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  整理包／第3劑怎麼選？一圖看懂各劑種組合效能、副作用強度

  桃機群聚風暴擴大、Omicron病毒進入社區，且確診者多為突破性感染，衛福部決議已接種2劑新冠疫且間隔滿12周以上的18歲民眾，應盡速接種1劑追加劑（第3劑），以提升免疫保護力，估計至1月底約有768萬人符合施打資格。《聯合新聞網》整理報導，讓您一目瞭然追加劑該怎麼選，副作用少、保護力最好。● 第3劑怎麼選？目前全球追加劑的接種趨勢，以mRNA疫苗（BNA、莫德納）為首選，腺病毒疫苗（AZ）作為第3劑效果不佳，僅針對對mRNA或蛋白質次單元疫苗（高端）過敏者建議可選擇。衛福部長陳時中建議，前面打兩劑AZ，第三劑就選莫德納、BNT或高端，前面兩劑高端者全部都可選，混打的人也可以打，就是不要有3劑AZ疫苗的情形。● 第3劑保護力比較2021年12月初醫學期刊《刺胳針》刊登由牛津大學進行的「COV-BOOST」第3劑混打試驗研究，針對2878名已完整接種2劑AZ疫苗或2劑BNT的志願受試者，以雙盲隨機方式、7種不同廠牌疫苗，對兩組人員進行第3劑追加。牛津大學實驗的7種追加劑疫苗品牌，分別是BNT、AZ、莫德納、嬌生、Novaxax、CureVac、Valneva，研究發現7款疫苗大部分都能誘發強大免疫反應，其中以莫德納、BNT兩款mRNA疫苗效果最好。觀察台灣目前有使用的BNT、AZ及莫德納3種疫苗數據，可出看完整接種2劑AZ者，第3劑不論是選擇BNT或莫德納，對於提升IgG抗體的效果，都較第3劑選擇AZ高出許多，其中選擇莫德納幾乎是選擇AZ的12倍；如果前2劑是打BNT者，第3劑選擇莫德納的效果也超過選擇AZ的2倍。● 第3劑副作用嚴重嗎？根據衛福部資料，國人接種新冠肺炎疫苗第1劑覆蓋率達80.22%、第2劑覆蓋率也有70.7%，第3劑為1.18%，截至2022年1月6日因接種後不良反應死亡數為1236例。依美國CDC資料顯示，接種第3劑疫苗後最常出現的症狀為注射部位疼痛（71%）、疲勞（56%）、頭痛（43.4%），接種mRNA疫苗第3劑和第2劑的不良反應（副作用）發生率雷同，接種2劑腺病毒疫苗（AZ）後追加mRNA疫苗，則可能出現注射處疼痛、全身痠痛、發熱等副作用症狀。▌施打3劑莫德疫苗第3劑和第2劑的副作用發生率雷同；第3劑局部副作用發生率（84.7%）較第2劑（83.5%）高，全身副作用發生率（79.0%）較第2劑（81.3%）低。▌施打3劑BNT疫苗第3劑和第2劑的副作用發生率雷同；第3劑局部副作用發生率（74.1%）較第2劑（71.7%）高，全身副作用發生率（69.2%）較第2劑（71.7%）低。▌第2劑AZ後追加mRNA疫苗常見副作用有注射處疼痛（持續1-2天）、疲倦、全身痠痛、發熱等台大公衛學者任小萱受訪指出，第三劑疫苗的副作用以輕微不良反應最常見，包括：疲勞、疼痛、發紅等，根據英國研究，混打副作用比例可從高到低排名如下：第一名：2劑AZ＋莫德納第二名：2劑BNT＋莫德納第三名：2劑BNT＋嬌生第四名：2劑BNT＋AZ第五名：2劑AZ＋嬌生第六名：2劑AZ＋半劑Novavax前台大醫師林氏璧表示，不管前2劑打哪款疫苗，「都建議第3劑以mRNA疫苗為自選」，所有疫苗組合中，最不建議的是3劑都選AZ；兩劑mRNA後打AZ也可以，但中和抗體還是大輸打mRNA，還要承受發生血栓併血小板低下的風險，症狀遠比心肌炎嚴重很多。林氏璧表示，40歲以下的國人打mRNA疫苗，不良反應比例會較高，莫德納半劑量機率也大於BNT全劑量，如果很在意副作用的不舒服感，不妨選擇高端疫苗。另，30歲以下的年輕男性若擔心心肌炎的風險，建議可以避開莫德納，選擇BNT。● 哪些人該打第3劑？▌想要接種第3劑者應符合下列3條件：‧ 年滿18歲‧ 已完成2劑疫苗接種，不論任何廠牌‧ 與第2劑須間隔3個月● 第3劑該何時打？如何預約？Omicron再度讓國內疫情升溫，許多民眾也開始搶打第3劑疫苗，除了各縣市開始設立大型接種站外，指揮中心預計將在1月15日重啟1922疫苗預約平台。以下整理已經接種第2劑的日期，對照12周後該打第3劑的日期，供民眾做為接下來預約疫苗時的參考。

• 2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  第三劑打莫德納或BNT會增心肌炎風險嗎？醫詳解心肌炎症狀、好發原因及預防方法

  ●心肌炎症狀：胸痛、輕微發燒、呼吸急速、喘或心悸●避免罹患心肌炎，應盡速接種流感疫苗國內爆發Omicron社區疫情，接種第三劑疫苗至關重要。指揮中心統計，目前第一劑涵蓋率已破八成、第二劑已達七成一。雖然大家開始搶打第三劑疫苗，但仍不免擔心接種莫德納、BNT等mRNA疫苗，是否容易引發心肌炎。醫師表示，國際研究，尚未看到接種第三劑疫苗提升心肌炎好發風險，但癌症患者需使用化療或放療藥物，或罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者，為心肌炎高風險組群，務必多加注意。【延伸閱讀：抗Omicron混打該怎麼打？哪些混打組合副作用比較低？】Q：追加打半劑莫德納或全劑BNT疫苗，是否會增加心肌炎風險？A：不會。林口長庚醫院心臟內科系主任褚柏顯表示，依莫德納及BNT疫苗接種須知，雖然都提到接種第二劑疫苗及年輕男性，於施打後14天內，易出現極罕見的心肌炎和心包膜炎病例，但評估對於年輕族群整體臨床效益仍大於其風險。Q：接種mRNA疫苗，為何容易引發心肌炎？A：研判可能是施打疫苗後，新冠病毒侵入身體，引起身體出現發炎細胞，當進入心臟後，引發心肌炎。褚柏顯說，尤其是30歲以下年輕族群身體免疫力強，易引起發炎反應，也會增加罹患心肌炎風險。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯說，心肌炎會引起心臟細胞大量發炎、死亡，會導致心臟功能變差。Q：有心臟疾病、移植或其他病史者，是否不適合打第三劑疫苗？A：褚柏顯說，目前尚未有相關證據指出，心臟疾病或其他病史者不適合接種第三劑疫苗，但若正在發燒或急性中重度疾病患者，應待病情穩定後再接種，而接種疫苗前應諮詢醫師並充分討論，評估疫苗風險後再行接種，避免引發心肌炎。Q：接種疫苗後，若發生心肌炎可能是什麼症狀表現？A：褚柏顯說，接種疫苗後，若出現急性和持續性胸痛、呼吸急速、喘或心悸，或有輕微發燒等疑似心肌炎症狀，應速就醫檢查。甚至超過48小時仍感到呼吸急促、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等嚴重過敏反應，應速就醫釐清病因。此外，蘇彥伯說，患者也可能出現急性肺水腫、胸悶、低血壓等症狀。【延伸閱讀：前兩劑混打 第三劑可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」】Q：除接種疫苗外，好發心肌炎的原因有哪些？A：蘇彥伯說，一般造成心肌炎，多為感染流感等上呼吸道病毒，但也有一些是不明原因。褚柏顯表示，心肌炎好發原因，除感染感冒病毒外，還包括癌症患者需使用化療或放療藥物，或正在使用愛滋病藥物控制病情，或是罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者，或者曾進行心臟移植病人。Q：心肌炎治療方式為何？A：蘇彥伯說，感染病毒後引發心肌炎，發病速度快，若導致心衰竭時，治療時多先採取利尿劑、升壓劑、呼吸器等支持性療法，讓心臟充分休息，等待發炎情形慢慢好轉，但若病情嚴重，恐引起心衰竭，此時可能必須接上葉克膜維持身體機能，但若疾病持續惡化，仍有死亡風險。褚柏顯說，病毒性引起的心肌炎病人到院後，經胸部X光、超音波、心電圖等檢查，確診為心肌炎時，會先給予治療痛風藥物秋水仙素，降低病人體內發炎情形，多數心肌炎可以獲得治療及痊癒。Q：如何預防心肌炎？A：蘇彥伯說，心肌炎一年四季都可能發生，但好發率不高，民眾應了解可能發生心肌炎的致病因子且加以預防，但天冷時，各類病毒活躍，尤其現在Omicron及流感病毒流行，建議國人應盡速接種疫苗，平時要戴口罩、勤洗手，避免前往人潮擁擠場所。

• 2022-01-12 新冠肺炎.專家觀點

  Omicron愈傳愈快！專家估兩周後失控 除非第3劑每天打逾20萬人

  Omicron感染規模持續擴大，職場、家庭、教育場所、醫院，都發生疑似群聚事件，令人擔心台灣將步上歐美國家疫情直線飆升的後塵。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙分析，台灣疫苗群體保護力只剩三成、Omicron卻正以一人傳2.2人的速度擴散(Rt=2.2)，若不打第三劑或打得不夠快，例如每天僅接種5萬劑，Rt值只會持續上升，估2月初到2月中就會爆發失控的社區大流行，如果要在2、3月初控制流行，第三劑每天得接種15到20萬人以上，防疫措施(NPI)也要嚴守。陳秀熙及其研究團隊每周三上午透過「防疫科學線上直播」為社會大眾提出最新實證及防疫建言，本周為疫情爆發以來的第101次直播。陳秀熙表示，以台灣接種時程論，700多萬人已完整接種AZ，370萬人已完整接種莫德納，保護力大約在去年9月開始上升。然而，較早開打AZ的高風險群，保護力會於大約去年11月開始失效。因為各國接種經驗及疫情發展顯示，兩劑AZ約有三個月保護期，第三劑需要混打；以色列經驗則顯示三劑都打BNT對抗Omicron的效果並不理想，第三劑也有必要混打其他疫苗。陳秀熙表示，上周全球確診個案增加速率高達113％，Omicron的R0值可能高達12，六大洲都在直線上升，毫無趨緩跡象，可想見境外移入個案一定會跟著迅速上升。台灣目前保護力剩下三成，如果輕症個案多了起來，難免可能有脆弱族群重症、死亡，要避免這種情況，唯有加速接種第三劑可讓保護力回升、疫情下降。陳秀熙表示，根據公衛學者林庭瑀協助建立的模式推估，疫苗保護力已退到只剩三成，即便二級警戒NPI措施如果有做到五成並且搭配檢測，台灣目前的Rt值也已經有2.2，要是不加以控制，一定會有更多群聚感染和社區流行。若第三劑每天只接種5萬人，大流行是無法控制的；若第三劑每天只接種10萬人，大流行也會持續到3月底。但若再加快一點，每天接種15萬人，3月初可控制流行；每天接種20萬人，2月初可控制流行。不過第三劑疫苗接種並非唯一重點，陳秀熙說，加速接種之餘，NPI措施至少要50%是底線，絕對不能再往下掉，因為歐美就是在覆蓋率提升時太快鬆綁NPI，才導致疫情一發不可收拾。目前建議的NPI重點包括高危險區域如機場、旅館、醫院、機構的環境監測及清消，高危險群應避免接觸公眾或群聚場所，最後就是台灣引以為傲的口罩、社交距離等個人防疫文明。

• 2022-01-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  1月15日 1922平台重啟預約

  疫情升溫，民眾搶打第三劑，各地疫苗預約名額幾乎秒殺，新北市昨重啟「疫苗接種預約系統」，三萬三○○個預約名額，短短數小時就被搶訂一空。台中市府原本只在假日開設的文心森林公園疫苗站，因應人潮本周起天天可隨到隨打。北市疫苗預約系統前天瞬間爆滿後，昨只好關閉系統。指揮中心發言人莊人祥昨表示，一月十五日將重啟一九二二預約平台，一月十七日起開打第三劑追加劑疫苗。新北市長侯友宜昨被問到一九二二重啟會不會太慢，侯友宜說，「希望愈快愈好」。台中文心森林公園這幾天都出現大批民眾前往想打第三劑，為紓解接種人潮，台中市衛生局除增加開打時間，更規畫由兩名醫師及六組護理人力進駐。指揮官陳時中表示，目前疫苗備量充足，但各醫療院所配置的數量不一，因此重啟一九二二平台方式預約，更為便民。截至一月八日國內仍有八百多萬劑疫苗，AZ疫苗一二○多萬劑，莫德納、BNT及高端疫苗均超過二五○萬劑。莊人祥說，第三劑預約方式與之前一樣，符合資格者直接挑選醫療院所及接種時段，採一期一周的方式，若錯過可於下周預約。

• 2022-01-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  追加劑名額又秒殺！指揮中心1/15重啟1922預約平台

  國內本土個案增加，加上春節返鄉面臨Omicron變異株威脅，指揮中心宣布催打第三劑疫苗，宣布將於1月15日重啟1922預約平台。發言人莊人祥也證實，「這是預定重啟的時程。」下午也將進一步說明。桃機染疫事件及衍伸相關個案，累計至少31例。確診對象範圍相當多，包含桃機人員、保全、防疫計程車司機、手推車人員，另外社區還有歌友會、照服員及幼童及安親班成員等人感染。指揮中心指出，1月7日起即宣布縮短第三劑疫苗施打時間，從五個月縮短至三個月，北市衛生局及地方預約系統瞬間秒殺，指揮中心預計於1月15日重啟1922疫苗預約平台，預約方式將於記者會說明。

• 2022-01-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  全民瘋搶第3劑 「疫苗一定夠」 陳時中：打不到來找我

  中央流行疫情指揮中心先前宣布第三劑施打間隔從原本的五個月縮短為三個月，新制宣布後，各地出現第三劑搶打潮，而國內疫苗目前庫存量約為7到800萬劑，指揮官陳時中強調「絕對夠」，今再釋出存量訊息，他指出，地方衛生局的存量就有110萬，而中央庫存是超過800萬劑，整體來說一定夠，陳時中拍胸脯保證「月底第三劑疫苗打不到的人來找我啦」，而1922的疫苗預約接種平台，陳時中表示「我們積極地希望重啟」。因應疫情升溫，第三劑施打熱度高，不過有專家指出，第三劑應該要優先造冊協助高風險族群施打。陳時中表示，目前各地方政府都有最適切的安排，以台中市為例，會根據年齡發放接種通知出，他認為這些都是好方式。至於有些醫療院所希望疫苗接種預約平台可以重啟，陳時中表示「我們積極地希望重啟」，不過，另外會針對地方不同的需要進行調整。對於第三劑疫苗是不是可能打不到。陳時中表示，第三劑疫苗到月底，如果打不到的人「來找我啦！」我會幫他打。他笑說，我的意思是一定夠。到月底前符合資格者有768萬人，即使符合資格，也不可能一口氣打完，如果能打七成就已經非常成功，陳時中表示，有些國家像是智利打到五成，以色列也只打到三成而已。他說，疫苗是夠的，像是地方就有110萬庫存，更何況莫德納僅是打半劑，疫苗絕對夠，請大家放心。

• 2022-01-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  專家尷尬！高端追加劑無實證 mRNA疫苗面臨百萬人缺口

  中央流行疫情指揮中心前天宣布縮短追加劑接種間隔為三個月，無論前兩劑打什麼，追加劑都可以選擇mRNA疫苗(半劑莫德納、一劑BNT)或蛋白質次單元疫苗(高端)，指揮官陳時中與前副總統陳建仁都公開表明自己會追加高端。不過國內專家表示，高端未完成嚴謹三期臨床試驗，也未發表追加劑效益，就作為追加劑，以科學眼光觀之，「很尷尬啦！」一名不願具名之感染科專家表示，高端如果要做與AZ、BNT或莫德納混打第三劑的試驗，必須要先經過其他疫苗公司的同意。現在到底有沒有做相關試驗、結果如何，目前只能問高端，因為外界都還沒有看到相關報告。還沒有實證發表，就納入追加劑政策，是否不太科學？專家明顯有些緊張並表示「你們媒體可以質疑啦，但我們(專家)就很尷尬了」，畢竟任何人有愛國心願意打，都是個人的事情，不能強迫。「如果在已經沒有疫苗的情況下，(第三劑)打高端可能會比沒打好啦，這句話應該是對的。」台大兒童醫院院長黃立民表示，「中國也只有科興啊」，或許疾管署內部有看到高端第三劑試驗的報告，不過他個人也是沒有看到。他相信高端作為追加劑，還是會有點效果，但效果到哪裡，並不清楚。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，比較不建議第三劑接種AZ，因為中和抗體反應較差，如果前兩劑打AZ，實證數據較強是追加mRNA疫苗，如果前兩劑就打mRNA疫苗，追加劑打莫德納或BNT都可以。黃立民也說，第三劑很單純，就是打mRNA疫苗，即莫德納或BNT，基本上不會用AZ來打第三劑，至於高端，如果有做相關試驗，期望能趕快發表結果。根據指揮中心公布之疫苗庫存，莫德納還有222萬劑，因為只要接種半劑，所以可供應444萬人。BNT還有119萬劑，第三劑接種全劑，可供應119萬人；高端還有335萬劑，可供應335萬人。如果在完全不考慮一、二劑接種的情況下，以上庫存總共可供應563萬人接種mRNA疫苗，並不足以讓1月底滿三個月的768萬人都以mRNA疫苗接種第三劑，有205萬人只能以AZ或高端作為第三劑。不過，黃高彬認為「應該不會不夠」，畢竟現在國外已經有很多數據出來，顯示BNT追加劑也可打半劑仍有效。不過，以庫存量計算，即便119萬劑庫存BNT疫苗可供應238萬人，加上222萬劑莫德納可供應444萬人，還是只夠682萬人打第三劑，仍有86萬人第三劑打不到mRNA疫苗。既然mRNA疫苗庫存告急，還有已簽約但還沒到貨的mRNA疫苗嗎？根據指揮中心公布之疫苗到貨資料，609萬劑莫德納疫苗已全數到貨，企業捐贈的1500萬劑BNT疫苗只剩下133萬劑還沒到貨。這樣一來，是否只能期待今明兩年採購的2500萬劑次世代莫德納疫苗趕快到貨？黃立民表示，現在都還在供應第一代的疫苗，根本還沒有看到次世代疫苗的試驗結果，也沒聽說上市時間，根本不能期望這個部分。

• 2022-01-09 新冠肺炎.台灣疫情

  觀察站／疫苗之亂再起 陳時中還要討論？

  Omicron席捲全球，國內專家大聲疾呼縮短第三劑疫苗間隔，提升國人保護力，指揮中心一直不為所動，直到近日Omicron進入社區，才宣布完整接種疫苗且間隔十二周可追加第三劑疫苗。但指揮中心真的準備好了嗎？公布放寬施打間隔後，各醫療院所疫苗接種門診瞬間額滿，疫苗之亂似乎再起。上周五，指揮中心宣布縮短第三劑疫苗間隔時間後，可接種人數從四十萬人增至七百六十多萬人，加上Omicron進入社區，人心惶惶，大家都想快一點打到疫苗，有基層診所人員接到數百通詢問電話，接到手軟。指揮中心雖然從善如流，縮短第三劑間隔，但開放後的配套措施付之闕如。蔡總統昨視察指揮中心，再三呼籲民眾盡速接種第三劑；行政院長蘇貞昌則表示，必要時一九二二疫苗預約平台可重新上線，但指揮官陳時中卻說，還要開會討論。一九二二平台成立之初，許多人疾呼讓大家自行至醫療院所接種，如今好不容易搞懂平台使用並適應，這次卻遲不開放，讓人難以適從。此外，指揮中心雖說第三劑疫苗數量充足，但對各類疫苗詳細庫存卻無法精準告知民眾，指揮中心應非故意隱瞞訊息，但資訊不夠透明，勢必引發質疑。避免民眾無謂的擔心，指揮中心應盡速公布詳細資訊。防疫兩年多來，民眾對指揮中心有一定的信賴感，指揮中心應苦民所苦，盡速解決第三劑疫苗施打的問題。

• 2022-01-09 新冠肺炎.台灣疫情

  桃機新增兩例本土個案 都打過第三劑疫苗

  桃園機場染疫事件延燒，指揮中心昨天公布新增兩例本土個案，為本起事件第二位機場保全及防疫計程車隊司機，二人皆打過第三劑疫苗，司機也是首例本土第三劑突破性感染個案。截至昨天下午，桃機相關感染人數達十四人，指揮官陳時中證實，還有兩名機場人員快篩陽性，機場染疫風險擴大，將對桃機擴大篩檢。台北市防疫計程車隊這兩天全面採檢，昨晚市府公布其中一人確診，Ct值卅。指揮中心表示疫調中，今天說明情況。研議帛琉以外國家 皆列高風險國際疫情嚴峻，入境風險增加。昨天新增四十二例境外移入個案，以美國為大宗，達廿三人。陳時中表示，入境染疫率將超過百分之二，等於每五十位進入機場的人，就有一人染疫，加上全球疫情嚴峻，指揮中心考慮未來除了帛琉之外，將所有國家列為高風險管制，將於周二開會討論後公布。昨天新增案例為機場保全一七四一四，以及防疫計程車司機案一七四一五，案一七四一四因為另一名保全、案一七三七一確診而擴大採檢發現，兩人曾在入境大廳工作，但無法確定是否因接觸感染；案一七四一五去年十二月也曾載過確診境外移入乘客，但研判和另一名染疫司機案一七二四○關聯性不高。三劑突破感染 司機成本土首例值得注意的是，昨天確診的兩人都打過三劑疫苗。指揮中心發言人莊人祥指出，案一七四一四曾於去年十二月廿九日打過三劑莫德納，研判較晚施打，保護力尚未顯現即確診。但案一七四一五打過二劑ＡＺ疫苗，於十二月五日接種第三劑莫德納，抗體檢驗研判近期染疫，為本土首例「第三劑突破性感染」個案。莊人祥說，即使打完三劑疫苗，仍可能突破性感染，但案一七四一五Ct值卅四點八明顯較高，且無症狀，表示疫苗有一定的效果。莊人祥表示，打滿三劑相較於打二劑，其防止重症及死亡效果仍較佳，仍建議打滿三劑最好。防疫升級 護理國家隊進駐桃機目前追查桃機多條傳播鏈，據疫調及基因序列比對，最初感染的案一七三○七清潔員，工作區域與境外旅客相關，若證實相同，則極可能遭境外個案感染，再傳給其餘清潔員。至於防疫計程車司機案一七二四○，全基因序列與清潔員不同，但與去年十二月廿六日搭載的境外個案相符，因此感染可能性高。桃機相關感染案例達十四例，十三人初判為群聚。陳時中證實，昨天上午有兩名機場人員快篩陽性，待ＰＣＲ判定，其中包括負責手推車的相關人員。日前陳時中並未同意對桃機全體第一線人員篩檢，昨天鬆口，全面擴大桃機公司第一線風險人員ＰＣＲ採檢，總人數約一點二萬人，扣除已採檢者，還有九千多人；同步成立台灣護理國家隊查核，機場工作人員有無落實環境清潔、消毒等工作。

• 2022-01-05 新冠肺炎.專家觀點

  守住社區 台大公衛籲做好3件事：不打疫苗就密集檢測

  全球疫情陡直上升毫無趨緩跡象，台灣機場與防疫旅館群聚頻傳，情勢緊繃。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙分析，台灣目前亟需加強三件事。首先是兩劑覆蓋率應提升為九成，未接種疫苗者應密集檢測。第三，醫療人員、長照機構、高齡者、機場及旅館等高危險群及其同住家人，滿五個月應儘速接種第三劑，最好要有有主動提醒期滿之機制。第三是返國旅客出發前14天應接種第三劑，並落實旅客、機場旅館人員之密集快篩。陳秀熙及其研究團隊嚴謹追蹤國內外疫情及相關實證，並於每周三透過直播對外報告，超過一年不曾中斷，今天是第100次直播。針對近日防疫旅館及機場發生之群聚疫情，陳秀熙指出，台灣目前是二級警戒，相對其他疫情嚴峻之國家，限制措施算是較寬鬆，限制程度已低於兩成，有需要加強。陳秀熙指出，因歐美各國疫情再起，大多是同時受到過早解封與疫苗失效的影響，校正後保護力剩下二到四成不等，就算加緊接種第三劑，各國保護力也都低於五成，加上變異株傳播力強，紐西蘭及香港等旅社群聚都已證實病毒不只可由接觸傳染，甚至可透過走廊空氣氣膠傳播，種種因素導致全球疫情垂直飆升，毫無趨緩跡象。基於各國疫情再起經驗，陳秀熙呼籲，台灣大部人兩劑疫苗保護力還不到失效地步，但必須持續嚴格落實個人防疫措施，並且儘速讓二劑覆蓋率達到九成。至於尚未接種者，則應加強密集檢測，透過快篩及早找出高病毒量個案、杜絕傳播。再者是針對醫療人員、長照機構、高齡者、機場及旅館等高危險群及其同住家人，滿五個月者應要有更積極提醒的機制，促成他們儘速接種第三劑。此外，返國旅客出發前14天，最好要打第三劑疫苗，入境旅客、機場及旅館人員都要落實密集快篩，並做好環境監測及清消。陳秀熙表示，機場及檢疫旅館的服務人員，接種時間較早，保護力很可能已經下降。快篩能找到高病毒量個案，但Omicron潛伏期縮短為三到四天，篩檢要更密集，才能及早阻斷傳播可能。

• 2022-01-05 新冠肺炎.專家觀點

  打2劑科興遇變異株無保護力 第3劑及密集快篩都不可少

  機場與防疫旅館頻傳變異株群聚感染，台大公衛學者今分析512名境外移入個案，高達67%都是突破感染，其中112名定序結果顯示Omicron確診逾五成，超越Delta。學者也指出，研究證實兩劑科興疫苗遇變異株並無保護力，第三劑混打BNT後抗體濃度才與兩劑mRNA疫苗相當。學者建議所有旅客、特別是接種科興者，返國前14天先接種第三劑，因旅客及其同住家人接種第三劑，可降低變異株入侵家戶風險，更密集的快篩也是必要措施。台大公衛學者張維容表示，去年12月到今年1月4日累計已有512名境外移入個案，當中67%完整接種兩劑，113人接種AZ、101人接種BNT、54人接種中國疫苗、50人接種莫德納。 另有11%則是已經接種加強劑仍突破感染，其中19人是打BNT，9人接種莫德納。112名已經完成基因定序的境外病例有54%感染Omicron，高於感染Delta的45%，Omicron主要來自美國、英國、哈薩克、義大利、德國，Delta主要自越南、寮國、柬埔寨、西班牙、泰國、阿拉伯。張維容分析四起旅館群聚感染，張維容並指出，桃園旅館Delta群聚之指標個案曾接種兩劑科興疫苗，後續感染的六人當中有兩人曾經接種過兩劑科興或國藥疫苗、兩人接種過兩劑AZ、兩人接種過兩劑BNT疫苗。台北兩起Delta旅館群聚，一名指標個案與後續感染者，都接種過兩劑AZ，另一名指標個案是打過一劑國藥、一劑科興，後續感染者則只打過一劑莫德納疫苗。台北Omicron本土群聚的指標個案則是接種過兩劑BNT。兩劑中國大陸疫苗的保護力是否較差？面對變異株，答案恐怕是肯定的。公衛學者任小萱指出，多明尼加共和國研究證實，兩劑科興疫苗無論對抗Delta或是Omicron，均無保護力，但如果施打第三劑BNT疫苗，中和抗體顯著提升，IgG濃度與接種兩劑mRNA相當，建議接種科興的國人，返台前要先打第三劑。面對來自境外的Omicron及Delta病毒壓境、威脅社區，密集快篩與第三劑已是必然。任小萱指出，丹麥研究顯示，兩大變異株病毒量相當，但Omicron潛伏期縮短為三到四天，因此，旅客隔離期間必須更密集快篩，才能及早偵測高病毒量個案，以免傳入社區。丹麥研究亦顯示，相較於只接種兩劑，如果旅客有接種第三劑，可降低28%家戶感染風險；同住家人若有打第三劑，相較於接種兩劑，感染Omicron的風險可降低46%，感染Delta的風險可降低62%。

• 2022-01-05 新冠肺炎.台灣疫情

  本土病例Ct值11爆疫情即視感 專家促快打第3劑

  三名桃園機場清潔人員、一名防疫計程車司機染疫，且本土病例Ct值僅十一，國內疫情再拉警報，醫界人士直說，「這是疫情爆發的即視感」，建議指揮中心讓防疫旅館人員、醫療人員、機場機組人員等高風險族群盡速接種第三劑，間隔縮短至三個月，不要死守五個月規定。指揮官陳時中昨天說，「不是說看到別人三個月，我們就三個月」，是否縮短間隔，應由專家綜合評定。「全球Omicron疫情嚴峻且傳播力強，加上國人春節返鄉，國內爆發疫情，其實是可預期」。林口長庚醫院副院長邱政洵說，若此波引爆社區疫情，將與去年五、六月社區疫情不同，因目前第一劑疫苗覆蓋率已破八成，第二劑也達六成九，染疫重症患者大幅下降，但染疫患者暴增，仍會造成醫療量能癱瘓。台大兒童醫院院長黃立民說，若疫調發現確診清潔人員屬於不明感染源個案，這是很大的危機，代表病毒不僅進入國門，更增加社區群聚染疫風險，若病毒進入社區，「想擋也擋不住」，不知多少人會被感染，這波疫情需觀察到過年後，才知是否獲得控制。台大公衛學院教授陳秀熙說，「新冠病毒自機場現蹤，其實並不意外」。現在全球機場都是疫情高度警戒的場所，應盡速建立監測機制，確保落實快篩檢測，另針對機場旅客經過或觸碰區域，做好環境清潔消毒，以阻斷傳播鏈。邱政洵、陳秀熙及台大醫院前感染科醫師孔祥琪等人均強烈建議，防疫人員、醫療人員、機場機組人員、防疫旅館人員、七十五歲以上長者等高風險族群，盡速追打第三劑疫苗，並提高覆蓋率，間隔時間可縮短至三個月。「現在境外移入確診個案尖峰已到，追打第三劑疫苗動作要快，因打完後還需要一周左右，保護力才會出來。」孔祥琪說，專家會議和指揮中心要趕快採取行動，否則已經慢了。台北市長柯文哲昨表示，目前入境旅客感染率約百分之○點三七，等於每二二○個就有一個確診，很難防守。新北市長侯友宜說，先前就擔心春節專案可能造成防疫破口，看到桃園的確診個案及北市防疫旅館的狀況，更要盯緊，疫情並沒有舒緩，全民都要有防疫觀念。

• 2022-01-04 新冠肺炎.專家觀點

  清潔員染Omicron機率大 專家憂防疫失守 呼籲快打三劑

  邊境防疫岌岌可危，國內疑似有兩名值飛美國線的本國籍機師確診，今日又疑似有兩名桃機清潔工、一名防疫計程車司機確診，對此指揮中心則未回應，僅表示「有確定病例都會依檢驗陽性的時間對外報告。」前台大醫院感染科醫師孔祥琪指出，由於目前多數境外移入個案檢驗出Omicron機率極大，「機場清潔人員應該很大機會是Omicron變異株」。孔祥琪分析，這一例機場清潔員，曾於1月2日發病，在12月30至31日到中壢市場擺攤時，可能已經有傳染力，不可輕忽，「相較於旅館的轉列本土的Omicron個案，這一例最值得擔心的。」桃園機場也發聲明指出，該名員工上班時間為大夜班23：00 – 07：00，負責桃園機場P3停車場洗手間及地面清潔工作，納入第一線高風險工作人員，每5至7天即進行快篩檢測，也於去年7月29日完成第二劑AZ疫苗接種。孔祥琪表示，此案例打過兩劑AZ仍確診，屬於突破性感染，對Delta應該還有一定保護力，但她得到Omicron的風險比Delta高，加上打二劑AZ者，施打20周後，對Omicron有症狀的感染幾乎沒有防護力！孔祥琪建議，機組員、防疫旅館員工，防疫計程車司機等，應該要盡快施打mRNA加強針，防護力可達到70%左右，不要執著於五個月後才追加。「現在春節已近，動作要快，境外移入尖峰時刻已到，打完還需要一周左右保護力才會出來。」他表示，專家會議和指揮中心要趕快採取行動，否則已經慢了。

• 2022-01-04 新冠肺炎.專家觀點

  旅館機場防線在鬆動！ 陳秀熙籲：這三件事要盡快做到

  繼多間防疫旅館發生群聚感染，指揮中心昨深夜公佈新增一新冠肺炎本土案例，為桃園機場清潔員，今早又傳有機師、清潔員、防疫計程車司機確診。眼看機場及旅館這兩條最重要的邊境防線陸續鬆動，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙觀察，這些高風險人員很辛苦，但「定期快篩」和「環境清消」的落實很可能已有鬆弛，建議政府要考慮將他們的「第三劑接種」間隔縮短至三個月，並應建置App幫助他們回報快篩、並主動提醒他們接種第三劑。陳秀熙表示，從12月16日桃園檢疫旅館出現群聚就是很大的警訊，必須設法將個案阻擋於境外，減少在防疫旅館確診的人數。現在疫情在機場現蹤，其實並不意外，因為現在全球機場都是疫情高度警戒的場所，所以他建議第一件最重要的事，就是要注意機場及旅館人員第二劑接種是否都已滿五個月，要趕快打第三劑疫苗。「國家應該設法主動提醒他們來接種，例如透過App或其他方式」陳秀熙表示，因為很多人很可能沒有注意到自己已經間隔這麼久，但現在已經確定疫苗保護力會下降，這對於機場旅館的高風險人員來說，威脅更大。「這些人辛苦工作、暴露於高風險，是為了國家服務」，政府也應該要考慮將高風險行業第三劑的間隔要縮短到三個月，例如機場、防疫旅館、醫院、長照機構的工作人員。桃機公司聲明表示，機場清潔員為第一線高風險工作人員，每五到七天就會做一次快篩。不過陳秀熙表示，第二件該做的事，是要有監測機制，去確保定期快篩檢測有被落實。因為定期快篩必須要監測，才能夠確保有落實，快篩的結果也要有能夠上傳的機制，並且將這些資料作為疫情監測的重要大數據資料。可惜的是，這部份台灣一直沒有建立起來。第三件事，則是要做好環境的清潔消毒。陳秀熙表示，旅館群聚有許多旅客是不曾互相接觸，這顯示環境媒介的傳播扮演重要角色，而且傳播力驚人。如果旅客們會經過或觸碰的區域，沒有確實的執行清潔消毒，透過環境媒介造成的群聚，會讓疫調難度提高，難以阻斷傳播鏈，加上病毒傳播力強，很可能出現群聚甚至帶入社區。

• 2022-01-04 新冠肺炎.台灣疫情

  跨年潮害的？ 華航傳又有2名機師確診 都飛美國線

  新冠肺炎疫情持續肆虐，機場充滿風險，連帶增加機組員染疫機率。根據本報掌握，中華航空又有兩名機師確診，都飛美國線，皆屬突破性感染。就有機師認為，恐與美國日前適逢跨年潮有關。對此，華航強調，一切以中央流行疫情指揮中心說明為準。華航內部盛傳，近日陸續有兩名機師確診。據了解，兩名機師都是美國線，一名飛洛杉磯，一名則是飛安哥拉治，分別於昨天和前天發病，且都打過兩劑疫苗，屬於突破性感染。據悉，飛洛杉磯確診機師約40多歲，有發燒狀況，自覺不適檢疫期沒滿就要求快篩。而該機師預計本月施打第三劑疫苗。根據華航統計，自12月起陸續安排符合五個月間隔規定的機組員施打第三劑疫苗，目前前後艙機組員第三劑施打比率約近四成。華航說，公司恪遵政府防疫政策，重視員工健康與安全，並為第三劑施打特別設立疫苗接種站。將持續安排及協助員工盡速施打疫苗，建立防疫保護網。桃園市機師職業工會說，確實有聽到機師確診消息，可能跟國外跨年潮導致搭機人潮暴增有關。盡管機師都沒有違反相關規定，依舊暴露在極高風險的工作環境中，希望民眾不要因為機師確診而獵巫。機師工會說，機組員在國外執勤有相當風險，沒辦法理解為了運量需求，居檢期間還繼續派飛，除非完全不會和任何人接觸，不然都存在風險。短期之內疫情無法結束，政府應該要想怎麼舒緩狀況，不應該由前艙機組員承擔風險。另外也有機師表示，美國線日前碰上跨年潮，人變多了，國內線幾乎全滿，加上外站消毒不落實，機組員值勤根本暴露在危險之中。機師都會有自我警覺，也不會進入社區，但病毒無所不在，防不勝防，希望外界對機組員染疫不要有所歧視。對此，中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，「有確定病例都會依檢驗陽性的時間對外報告。」

• 2022-01-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  第三劑預約必看／追加劑打莫德納還是BNT疫苗？專家教你選副作用最小、保護力最佳組合

  台灣新冠肺炎疫苗第一劑覆蓋率破八成，第二劑近七成，但面對全球疫情再起，Omicron變異株占比在短時間內突破兩成，台大公衛學者分析，第三劑必然得打，而且最好混打。只是面對這麼多種疫苗，還要考量到不同變異株的效力，到底怎麼打才好？根據學者整理的最新研究及上市後監測資料，前兩劑打AZ，第三劑選BNT或莫德納皆可；但若前兩劑打BNT，第三劑選莫德納會更好。【延伸閱讀：第三劑打莫德納或BNT會增心肌炎風險嗎？】Q1：如不混打，無論AZ、BNT、莫德納都要打三劑？A：沒錯，針對Omicron病毒，打三劑防護才會比較足。台大公衛校友、台北市立聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智指出，各大疫苗廠牌都已針對Omicron發布以下效益報告。AZ打三劑：第三劑接種後28天，中和抗體濃度是第二劑後28天的2.71倍。BNT打三劑：可有效避免Omicron重症，接種第三劑，對抗Omicron的中和抗體可提升25倍。丹麥疫苗上市後監測發現，BNT兩劑接種滿31天後，就無法有效對抗Omicron感染，再打第三劑可讓保護力回升到55%。莫德納打三劑：第三劑打半劑，中和抗體濃度增37倍；第三劑打全劑，中和抗體濃度增83倍。【延伸閱讀：前兩劑混打 第三劑可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」】Q2：要對抗Omicron，如果混打該怎麼打？A：英國疫苗上市後監測顯示，前兩劑打AZ，第三劑無論打BNT或莫德納，對抗Omicron的效果都相近，如果前兩劑打BNT，第三劑要選莫德納，對抗Omicron的效益會更高。Q3：要防範Delta感染，第三劑該怎麼打才好？A：台大公衛學者任小萱指出，英美臨床試驗比較30歲以上成年人接受多種混打組合對抗Delta病毒的效果，結果顯示，無論前兩劑打AZ或BNT，第三劑接種全劑莫德納28天後的中和抗體濃度，大幅高於其他混打組合。Q4：哪些混打組合的副作用比較低？A：任小萱表示，以疲勞、疼痛、發紅等輕微不良反應最常見；根據英國研究，混打副作用比例可從高到低排名如下：第一名：2劑AZ＋莫德納第二名：2劑BNT＋莫德納第三名：2劑BNT＋嬌生第四名：2劑BNT＋AZ第五名：2劑AZ＋嬌生第六名：2劑AZ＋半劑Novavax【延伸閱讀：前兩劑混打 第三劑可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」】Q5：打三劑疫苗可以預防重症嗎？A：公衛學者林庭瑀指出，相較於Delta，Omicron的重症風險比較低，如果接種三劑疫苗，保障更高。英格蘭當地監測資料發現，相較於未接種者，接種第三劑滿14天的人，無論感染Delta或Omicron，住院風險都大幅降低七成。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙提醒，台灣尚未面臨兩劑保護力大幅下降問題，應可維持第三劑間隔五個月，但研究已顯示三劑防護更充足，所以仍不能太快放鬆戴口罩等公衛防疫措施。

• 2022-01-04 新冠肺炎.台灣疫情

  Omicron個案年輕化？ 羅一鈞：75%是20至40歲

  中央流行疫情指揮中心今宣布新增首兩例本土Omicron病例，有媒體問到，南非研究顯示Omicron確診病例以年輕女性居多，台灣是否也有此現象？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前累計86例境外、2例本土Omicron確診病例，其中66例都是20到40歲年輕人，全數為輕症或無症狀。指揮官陳時中表示，輕症較多與病毒本質有關，也與疫苗接種有關，呼籲民眾盡快時間到了，就快去接種一、二、三劑。羅一鈞表示，此階段返國過春節的大多是長期在海外工作或求學的民眾，88例當中以20至40歲年輕人居多，有66例，另外這88例當中以輕症最多有50例；無症狀次之有38例，沒有任何中重度以上的病例。即便如此，防疫重點仍是要避免社區流行，以免侵犯到年長者或慢性病患，這些人面臨的威脅與年輕人不同。陳時中表示，Omicron流行時各國疫苗已經打得多，這也是輕症較多的原因。建議國人除了做好基本個人防疫，也要盡快按時接種第一、二、三劑疫苗，畢竟打疫苗對於減緩重症死亡，還是有很大的助益。目前第一劑覆蓋率達到八成，第二劑也逼近七成，至於基礎追加劑和第三劑覆蓋率，陳時中以往都會一併報告，但今天並沒有提到。

• 2022-01-03 新冠肺炎.專家觀點

  國內第3劑接種率僅0.68％ 專家籲第3類接種間隔縮至3個月

  Omicron變異株壓境，境外移入個案數屢創新高，已有多家防疫旅館破功，但國內目前第三劑接種率僅百分之○點六八，國內專家呼籲，政府應盡速為機組員、防疫旅宿人員、防疫計程車駕駛等第三類高接觸風險對象接種第三劑，最短間隔三個月即可，不需等到五個月。然指揮中心表示，如欲縮短間隔，仍需專家研判決議。指揮官陳時中昨表示，全國第一劑覆蓋率達八成，第二劑覆蓋率達七成，但基礎加強劑覆蓋率僅百分之零點零二，追加劑百分之零點六六，等於第三劑覆蓋率才百分之零點六八。目前不限對象類別，只要間隔第二劑滿五個月都可接種第三劑，約四十萬人符合資格，已有十五萬人接種，籲踴躍施打。截至十二月廿七日統計，第三類對象中，十九萬六千多人次接種第一劑，十三萬八千多人次接種第二劑，僅七千八百多人次接種追加劑。依指揮中心資料顯示，第三類對象中，近兩成五空服員打了第三劑，機師則有百分之十八點五接種，至於防疫旅館人員施打率應該更低。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民說，「本月很可能是下一波本土疫情的爆發點」，第三類人員為染疫風險最高的族群，「如果這邊守不住，疫情進入社區，醫護人員才會面臨風險。」為何不能讓第三類接種對象提早打追加劑？黃立民說，不明白原因為何，畢竟一直以來「指揮中心要怎麼做，理由都隨便他們說。」目前情況緊急，除非疫苗不夠，否則政府應積極促成第三類高接觸對象接種第三劑，不需再死守五個月間隔原則。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬持同樣看法，他表示，面對傳染力超高的Omicron，施打第三劑才能提升預防效果，現在符合資格的四十萬人絕大多數都是醫護人員，但是機組員和防疫旅宿人員風險最大，現在打都還來得及，建議滿三個月就應接種追加劑。

• 2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點

  第3類旅宿人員應速打追加劑 黃立民：風險比醫護高

  Omicron變異株壓境，境外移入病例屢創新高，防疫旅館又接連傳出群聚，多名國內醫師及專家都已預估，1月中旬以後國內疫情將面臨最嚴峻威脅，防守關鍵就在於包括防疫旅宿等第三類高風險接觸人員，現在能否守住，而各大廠牌疫苗都已被證實要接種三劑，才足以防範Omicron。然而，第三類高風險人員僅近8千人已接種追加劑，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民憂心，這些人現在比醫護更危險，指揮中心應積極促成儘速接種第三劑。第三類高接觸風險工作者包括1萬多名國籍航空機組員，上周指揮中心曾報告機師第三劑接種率有18.5%、空服員有24.5％。另外還有國際商船船員、防疫車隊駕駛、港埠第一線作業人員、防疫旅宿實際執行居家檢疫工作之第一線人員，以及因應疫情防治經指揮中心認定有接種亟需之對象，人數未知。根據中央流行疫情指揮中心截至12月27日最新統計，第三類對象有19.6萬人次已接種第一劑，13.8萬人次接種第二劑，但僅7815人次完成追加劑接種。至於第一類醫事人員總人數大約45.5萬人，74.4萬人次接種第一劑，66.5萬人次接種第二劑，6.5萬人次接種第三劑。「1月很能是疫情爆發點，」黃立民表示，當然沒爆發最好，但若有就要準備好。現在最高風險的就是第三類人員，如果這邊守不住，疫情進入社區，醫護人員才會面臨風險，因此第三類是現在風險最高的人員，除非疫苗不夠，否則都應該要積極促成他們接種第三劑。既然疫情威脅臨門，為何第三類追加劑接種不能即刻加緊腳步？黃立民表示，他也不明白為什麼，畢竟一直以來，「指揮中心要怎麼做，理由都隨便他們說。」但除非疫苗不夠，沒有理由不積極促成這些最高風險的對象1月趕快把第三劑打一打，不需要再死守五個月間隔。

• 2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點

  3指標見疫情曙光 新光醫院副院長洪子仁：2022解封有望

  新冠肺炎延燒第三年，新光醫院副院長洪子仁表示，疫苗施打、抗病毒藥物再加上新冠病毒弱化，三項指標皆代表朝好的方向發展，樂觀看待2022年底前，全世界將先後解封，逐步恢復各國商務往來，團體旅遊或開放自由行。Omicron出現二、三個月後，若無新變異株，代表疫情好轉。西元1918年發生的西班牙流感事件，延燒約三年疫情才平復，從世界大流行演變為地方性流感疾病。洪子仁指出，新冠疫情同樣邁入第三年，隨著民眾陸續施打疫苗，建構對抗病毒的基本保護力，就算最新變異株Omicron的傳播力較Delta更快，但症狀多屬輕症化，大多為流鼻水、喉嚨癢、疲倦等，即使確診，也有抗病毒藥物可使用，皆可避免重症或死亡機率。洪子仁以疫情大流行曲線觀察，我國去年5月11日出現Alpha指標個案，最高峰每日500多名確診者，約莫一個月又10天後，控制到每天100名確診，而Delta於印度流行也是2個月左右控制住。他指出，許多國家在疫情出現時，會加嚴防疫措施，減少疫情傳播機會，以此推估Omicron經過二、三個月後，若無新變異株出現，且確診數下降、死亡率較Delta低，則代表疫情往好方向走。還有200萬人連一劑疫苗都沒打，承受感染高風險。相較國際疫情嚴峻，台灣疫情平穩，洪子仁表示，邊境防疫嚴格或鬆綁，皆與社區風險高低有關，若邊境管制過強，可能造成民眾往來不便，但太鬆又怕疫情進入社區。近期每天境外確診病例皆為二位數以上，邊境嚴管仍無法鬆懈。要成功防堵疫情，他認為「防疫金三角」缺一不可，包括中央防疫體系、醫院以及公民素質。「全台2300萬人，扣掉不能打疫苗者，還有200萬人連一劑都沒打！」洪子仁語重心長說，沒打疫苗，任何病毒株都有極大威脅，若未來少了管制作為，病毒竄進社區，短時間必定大量增加確診病患，雖大多為輕症，但仍有一定比例會演變為重症，甚至死亡，屆時醫療量能又面臨考驗。春節返台人潮眾多，洪子仁提醒，入出國求學或商務往來無可避免，呼籲民眾「做好該做的事」，除了施打疫苗，平時個人防護措施，包括勤洗手、戴口罩、保持社交距離，即便在國外也能把感染風險降到最低。他身為第一類醫療人員，已在去年3月22日、5月20日接種二劑AZ，12月2日施打第三劑莫德納。他鼓勵民眾，平時維持充足睡眠及營養，維持正向及樂觀心情，就能保持最佳免疫狀態。新年防疫走向提高篩檢強度 主動發現病毒並阻斷台灣去年5月發生新冠本土疫情，中央與地方因「篩檢」互槓，成為各界爭論焦點。新光醫院副院長洪子仁認為，防止社區傳染病一定要有篩檢機制，當病毒量高時，抗原快篩也能篩檢出來，「快篩是找出傳播力最強的人，當下的狀態」，但他反對漫無目的廣篩，增加偽陰、偽陽困擾，篩檢過與不及都不好，但要從經驗得出結論，給後人借鏡。「去年發生本土疫情，就是輕忽社區監測。」洪子仁比喻，傳染病就像火勢，若火苗出現不撲滅，等開始燒旺，想滅也難。回顧5月萬華群聚，導致一萬多人確診，回推或許4月初病毒早已進入社區，至少在社區內悶燒40天、經過8波傳染，他也認為台北市長柯文哲、新北市長侯友宜「槓中央」設置快篩站是對的，早投入社區篩檢才能抓出確診者，及早防堵疫情擴散。經過5月Alpha疫情後，台灣每日篩檢量從1千增加到3萬。洪子仁指出，9月又出現新北幼兒園群聚，還是傳播力更高的Delta，卻只有33人確診，原因就是「發現得早」，因病毒進入社區時，不到2周即被篩檢出，阻絕了隱形傳播鏈，若超過半個月未篩檢，持續讓疫情悶燒，恐釀百人以上確診。洪子仁表示，台灣防疫成績好，有科學根據，以每10萬人口死亡數來看，台灣為3.5人、全球為60人，相差20多倍。如何避免再出現本土疫情，他認為需提高篩檢強度，除了出入醫院需篩檢、疾管署下水道監測等，亦可針對社區熱點抽查篩檢，如菜市場等人群聚集處，「要主動發現病毒並阻斷，不是等有症狀才篩。」此外，篩檢方式除了鼻咽採樣，應引進更多簡易篩檢方式、降低檢驗試劑費用等，增加篩檢可近性。洪子仁小檔案年齡：55歲現職：新光吳火獅紀念醫院行政副院長、台灣新光健康管理公司總經理、醫療品質策進會醫院評鑑委員教職：國立陽明交通大學醫務管理研究所兼任副教授

• 2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點

  流感化並不等於可以「與病毒共存」 陳秀熙分析2022年疫情2大趨勢

  新冠肺炎疫情爆發至今，台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙每周三固定直播，向國人傳遞科學防疫新知，已持續將近100個星期不曾中斷。身為國內最密切關注國際疫情的學者，陳秀熙分析2022年疫情有兩大趨勢，首先是新冠疫情會走向流感化，口服藥必然要普及化；再者是次世代疫苗的發展成敗，將帶來決定性的影響。要達到與病毒共存，抗病毒口服藥不可或缺，最快要今年中以後。陳秀熙表示，現在Omicron變異株在歐美掀起新一波大流行，目前觀察到傳播力增強、輕症化等趨勢，這項挑戰將延續到新的一年，而且全世界都必須面對。如果走上流感化之路，勢必也需要類似於克流感的抗病毒口服藥，才能避免重症死亡，但在藥物普及之前，大量輕症個案仍可能讓醫療體系崩潰，因此發展次世代疫苗來減少確診，仍然非常重要。「次世代疫苗發展速度、病毒變異速度，兩者間的消長，具有決定性的意義。」陳秀熙指出，目前多劑混打的基本原則也已確定，以輝瑞和莫德納這兩種mRNA疫苗的開發腳步最快。如果能夠成功開發有效回應病毒變異的次世代疫苗，各國非藥物公衛防疫措施嚴格度、疫情可忍受度、人民心理負擔，才能比較放鬆，「希望Omicron帶來的疫情，可以在2022年畫下句點。」然而，今年開始走向流感化，並不等於可以「與病毒共存」。陳秀熙分析，今年底忽然殺出一個Omicron，要達到與病毒共存的狀態，最快要到今年中以後。現在以色列已開始接種第四劑，以一劑效力是半年來估算，世界各國在今年中都可能已經打到第四劑，這時口服藥應該都出來了，不可能每半年無止境的打下去，但未來確實有可能像流感疫苗一樣，每年打一次。面對變異株襲來，要落實「疫苗、檢測、公衛防疫」金三角。變異株一直來，民眾自我防護的方式會有任何不同嗎？陳秀熙說，面對變異株不用慌，重點就是「疫苗、檢測、公衛防疫措施」這個金三角，應該要落實成為社會新常態。只是疫苗要打到第三劑、第四劑，很容易忘記，他建議疫苗預約平台可轉型為客製化的自動預約系統，有主動提醒、自動預約的功能，有助於覆蓋率穩定提升。再者，他建議具有合格檢測能力的醫療院所，可提供民眾檢驗中和抗體的自費服務，幫助民眾檢查自身保護力。陳秀熙提醒，如果接觸過有風險的境外旅客、出入過高風險的場所，之後就要每三到五天自行定期快篩，繼續保持戴口罩、保持社交距離的好習慣，維持好的防疫文明。如果有需要出國，則強烈建議，一定打過第三劑再出國，如果前兩劑打載體疫苗，第三劑應該要混打mRNA疫苗，才能獲得最佳保護力。春節防疫重點機場是重要感染源 嚴守居家檢疫是關鍵有新冠疫情相伴的第二次農曆春節，對於台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙來說，與平常的日子並沒有太大不同。陳秀熙說，自己平常都有維持慢跑習慣，去年十月接種第二劑疫苗之前，頻繁定期自行快篩，完整接種之後也沒有改變運動和戴口罩的習慣。預計這次春節，只會在自家簡單聚會，還有很多研究資料要整理，幾篇文章想要寫，都是為了對防疫的部署提出有用的建言。「歐美疫情已經告訴我們，機場是很重要的感染源。」陳秀熙提醒回國的旅客，就算持有陰性證明，到了人多的機場，如果心情鬆懈，沒有做好戴口罩、保持社交距離、勤以酒精洗手、避免觸碰公共物品這些個人防疫作為，很可能就會在機場感染。陳秀熙分析，如果出境前於機場感染，到台灣入境是驗不出來的，等到病毒量漸漸上升，很可能剛好就是選擇春節方案的旅客回家檢疫的時候。回家以後，要是沒有做好定期檢測、沒有嚴格遵守居家檢疫規定，就很可能會造成家戶傳染，同住家人若外出去到人多場所，就可能衍生社區傳播鏈。「一定要保持高度警戒，才能將病毒阻絕於境外、保護境內社區。」陳秀熙呼籲，以台灣過去兩年養成的防疫文明習慣，加上疫苗覆蓋率達到一定程度，社區已具備一定的保護力，不需太過恐慌，但仍要嚴格遵守檢疫相關規定，不可以有僥倖和鬆懈心理，如果家有居家檢疫者，拜託同住家人與他一起共體時艱，千萬不要去人多場所也不要參加聚會，按照規定時間做快篩，外出時也要全程戴口罩。陳秀熙小檔案年齡：60歲現職：台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授經歷：台大公衛學院副院長、劍橋大學生物統計博士

• 2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點

  不必等到五個月！黃立民與指揮中心「唱反調」：應盡速接種第三劑

  新冠肺炎疫情從2019年底冒出頭，至今在全球已延燒兩年。但去年到今年初，在全球疫情告急下，台灣一直維持「加零」好似一切都不受影響、歌舞昇平時，台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民好似「一隻烏鴉」，不畏當前輿論，用專業知識不斷向國人示警疫情可能發生。建議及早將抗體拉起，預防旅外入境可能引發的大流行。而前陣子國際疫情才稍微趨緩，沒想到又出現Omicron變異株，各國疫情再度升溫，紛紛接種第三劑疫苗。黃立民再度基於自身專業，與指揮中心「唱反調」，認為應盡快讓高風險族群接種第三劑，不必等到五個月。指揮中心日前決議，仍維持第三劑追加劑的間隔為五個月，無縮短必要；黃立民則表示，因耶誕、春節假期緣故，許多旅外國人入境，預期一月將迎來一波大流行。而許多人都是在九、十月接種第二劑疫苗，須等到三月才能接種第三劑，屆時「都流行完了，再打有什麼意義？」「可以理解指揮中心做了決議不願修改，但什麼是正確的，總是可以討論。」黃立民直言，「之前要等（間隔拉長）是因為疫苗不夠，但如果疫苗夠何必等？」他解釋，國外研究指出Omicron變異株讓疫苗的中和抗體效價減少30倍，而之前Delta變異株也只減少六倍。因此就算之前中和抗體效價600、1000，遇上Omicron只剩下20、30左右，不用等到接種一段時間後抗體消退，就已讓保護力「掉到不容易擋住」新的變異株。因此不要等到五個月，就應及早將抗體拉起來，才有辦法抵擋接下來可能的疫情。即使新冠流感化，每年病毒株不同，仍可能引發重症威脅。不過，國際間也認為Omicron有趨向流感化的趨勢，是否意味著邁向正常生活不遠矣？黃立民表示，國際上有些專家認為Omicron變弱，有些認沒有，「既然大家意見不一致，表示沒有定案。」他說，就算新冠肺炎往流感化方向走，但每年流感病毒株不同，也還是會突然造成重症、死亡率突然升高，因此僅看新冠肺炎的重症和死亡率，斷言可否過正常生活或是與病毒共存「是不穩定的」，最重要的還是要研發出有效的疫苗和藥物。黃立民表示，尤其一旦有效的抗病毒藥物出現，只要出現類流感症狀立即給予克流感和新冠肺炎抗病毒藥物，大幅降低死亡和重症，「大家就不怕了」。而現在目前新冠口服藥已陸續問世，現在就等大規模使用後，能否驗證和臨床試驗一樣好，以及我國何時可以拿到藥物，預估還要半年，民眾生活才有可能回歸正常。專家防疫法寶看偵探片放鬆 吃維生素D提升免疫身為台大兒童醫院院長、也是台大醫院兒童感染科主任的黃立民，不僅就疫情提出各項建議，也身負醫院的感染管制重任。他說，不論醫院或是政府，感染專家都是同一批在「操」，而且其他科別的醫師也會來諮詢相關意見。醫學中心會議及相關行政事務本來就多，身為院長「確實滿忙的」。因此下班時，黃立民喜歡看影集、書籍，尤其是偵探片、推理小說。他笑說，感染科醫師本身就像偵探一樣，面對病人要立即針對他的症狀、染病時間，推測敵人可能是病毒還是細菌等，立即給予適當的用藥。而且下班有時還是會想東想西，看偵探片腦筋較能專心想劇情，就可以轉移注意力。面對持續兩年的疫情，黃立民如何做好防護，讓自己和家人免於感染？黃立民表示，打疫苗很重要，因此一開始開放醫護同住家人施打疫苗時，就讓家人接種。自我防護方面，黃立民則說，因為自己是感染科醫師，對於如何做好自我防護不是太大的問題。他指出，除了戴口罩外，染疫最大的風險「都出在手」。因此提醒民眾回家之後一定要把手洗乾淨，尤其摸臉之前一定要勤洗手。而他自己則在辦公室各處放上乾洗手，「只要經過就按一下」，增加洗手頻率。另外，黃立民也會兩三天補充一次維生素D。他表示，現已有非常多研究發現維生素D有助於免疫力提升，且一般日照仍無法補足所需，因此建議一般民眾也可適時補充。黃立民小檔案年齡：64歲現職：台大兒童醫院院長、台大醫院兒童感染科主任、台大醫學院兒科教授經歷：台大醫院小兒部專任主治醫師、台灣感染症醫學會理事長

• 2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點

  今年能出國玩嗎？前台大醫林氏璧曝2022年最樂觀的劇本

  曾任台大醫院感染科醫師的孔祥琪，以「林氏璧」為筆名，成為知名日本旅遊部落客，過去三天兩頭往日本跑的他，疫情來襲兩年，只得收起玩心當「宅男」。但他不負感染科醫師專業，遍閱國內外疫情趨勢、疫苗進展及醫學期刊，提供大家第一手資訊。2022年到來，他盼如世衛組織預想，這是終結疫情的一年。2022年最樂觀的劇本：新冠肺炎流感化，再不需逐例通報。台灣去年度悲喜交加，五月本土疫情爆發多起群聚感染，引起民眾恐慌，但隨著疫苗催打發威，年底有長達一個多月的零確診，但與此同時，新變異株Omicron又虎視眈眈。相較SARS不到一年就宣布終結，新冠疫情卻遙遙無期。「今年度能否終結疫情，仍傾向樂觀。」孔祥琪表示，Omicron傳染力雖強，短時間就躍升為全球主流株，但其重症人數仍較過去低，有逐漸「流感化」趨勢。「以南非來看，隨群體免疫或自然感染數增加，患者卻多屬輕症，對避免醫療量能崩潰，仍屬於好現象。」歐美疫情再起，若與南非趨勢相似，可以斷言「疫情差不多走向終點，大流行將過去。」孔祥琪說，2022年最樂觀的劇本，將是新冠肺炎案例再也不需要逐例診斷、通報，高風險患者及長者比照流感逐年施打疫苗。但是能否走到這一步，端看台灣民眾暴露的風險有多高，是否能完成「邊境開放」的期末考。歐美催打第三、第四劑仍難敵疫情，恐應回歸防重症目標。台灣疫情都在控制之中，加上疫苗施打率不錯，當各國疫情再起之際，台灣仍然不敢放鬆邊境，只能一延再延。他認為，對比現今疫苗覆蓋率數字，從Alpha病毒出現後，指揮中心喊出「六成覆蓋率」，至今已無法應對Delta或是Omicron病毒，除前線防疫人員及邊境打滿第三劑外，未必執著於民眾得盲目追求第三劑、第四劑。以國外為例，德國及以色列催打第四劑、歐美催打第三劑，卻仍擋不住疫情攻勢，傳染力強的Omicron，遲早會突破邊境重圍，因此，得回歸「防止重症」等公衛目標，台灣現今仍可爭取施打時機。首要應確認，施打二劑是否對現今及未來防重症皆有效，且盡快補足二劑缺口；接下來是國內篩檢等措施多管齊下，加上口服藥物上市，甚至在今年度三或四月次世代疫苗出爐，可加惠準備施打第三劑的民眾。個人疫苗計畫衝高抗體濃度 出國前28天再打第三劑春節即將到來，孔祥琪說過去兩年疫情期間，除非必要，他都避免出入公共場所，舉凡逛街、逛夜市等一概拒絕，且隨身攜帶酒精、乾洗手，自助加油前後都會消毒，若需要按電梯、手扶梯也同樣嚴格清消一遍。平時除了解最新疫情趨勢，接送小孩、開PODCAST節目或撰文分享觀點外，上電視台節目時，也留意隔板架設，且遵守快篩陰性等規定。他表示，去年已施打二劑疫苗，第三劑準備選擇莫德納。「我採策略性接種疫苗，打算在出國前28天接種第三劑，再次將抗體濃度衝高。」他說，不能出國的兩年，花最多時間在追日劇，若未來有機會到日本，希望能到東京旅遊，即便只是到現場發呆、無所事事也沒關係。至於春節是否有旅遊計畫？他說，目前國旅出遊人數眾多，他偶爾會到宜蘭旅遊，春節也會與太太一起回娘家拜年。近年國內博物館推出一年份家庭卡等優惠，也因疫情延長使用期限，會帶孩子一起去參觀。原預計今年度春節可望開放邊境，卻又遇到Omicron疫情。他呼籲，台灣無法一輩子靠鎖國防疫，為了健康著想，無論是春節拜年、抱孫，為了家人及自己，務必打滿兩劑疫苗，別等疫情爆發才匆匆施打，恐已來不及。林氏璧小檔案本名：孔祥琪現職：全職旅遊部落客經歷：台大醫院內科感染科主治醫師

• 2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點

  施打意願低醫界籲疫苗殘劑勿浪費 建議當醫護第3劑

  Omicron變種病毒肆虐，歐美多國取消跨年等大型活動，但台灣如期照辦，且農曆春節人潮移動高峰將到，國內防疫尚存在風險，但醫界發現，最近疫苗施打意願驟降，許多診所出現殘劑，卻又無法替尚未接種第3劑的醫護施打，最終丟棄，形成防疫資源浪費，建議流行疫情指揮中心縮短第3劑接種的間隔時間，既能提升整體防護力，也解決殘劑浪費問題。高雄縣醫師公會理事長王宏育及高雄市診所協會理事長楊宜璋表示，流行疫情指揮中心規定，已施打第2劑的醫護需隔5個月才能接種第3劑，目前大型醫院醫護已陸續接種第3劑，基層診所醫護距接種第3劑時間尚有1個多月，而這段時間恰巧碰上過年人潮流動高峰，建議中央應縮短接種第3劑的間隔時間。王宏育近日也投書媒體表示，最近國內疫苗打氣消退，唐鳳系統18期預約人數少得可憐，已於去年12月22日結束，23日起由醫院、診所自行預約病人接種，不過預約的民眾零零星星，來2、3人也需開一對疫苗注射，剩餘殘劑丟棄，非常可惜。診所協會也發現這個現象愈來愈普遍，理事長楊宜璋建議，在疫苗寬裕情形下，中央不妨縮短第3劑接種間隔時間，讓基層診所醫護可提早接種，避免疫苗劑量浪費。王宏育指英國目前第2劑與第3劑施打的相隔時間是3個月，加拿大是4個月，台灣規定5個月，但不少診所醫護距第2劑施打時間都還不到規定的時限，不能提早注射，眼睜睜看著疫苗殘棄丟棄。他也說，絕大多數醫護儘管接種兩劑AZ，中和抗體的濃度仍偏低，第3劑如能補上半劑莫德納或1劑BNT，就能有足夠防疫力。楊宜璋說，農曆新年將屆，最近入境民眾很多，入境者愈多，染疫風險就愈高，目前歐美各國是Omicron及Delta兩種病毒都盛行，儘管染上Omicron多為輕症，一樣會增加國內醫療負擔。

• 2021-12-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  第三劑該打什麼疫苗抗Omicron變異株？醫教最佳接種策略

  再過一個月，就要迎接一年一度的農曆春節，春節假期是民眾南來北往的時候，甚至連遠在異國的親人也回國團聚，雖瀰漫著濃濃的過節氣氛，但肆虐全球兩年的病毒並未因此停歇。根據國外的經驗，感恩節、聖誕節這類團聚的節日，往往更容易增加COVID-19病毒流動與傳染的機會。亞東醫院家庭醫學科主治醫師翁資閔表示，連續假期及年節將至，一定要預防COVID-19疫情再度擴大與擴散，除了維持好勤洗手、戴口罩的防疫措施，不外乎就是應儘快取得完整疫苗接種的額外保護，才能有效的降低死亡率，抑制疫情升溫。疫苗對Omicron變種病毒仍然有效在疫苗充足供應與醫療人員的努力下，目前台灣已有8成人口完成第一劑疫苗接種，第二劑的接種率也緊追在後；但隨著距離接種時間越來越久、病毒持續變異，持續維持與更新保護力是必須的。許多人擔心疫苗對於變種病毒是否沒效，翁資閔舉例，Omicron表示雖變種病毒比起前幾代的COVID-19病毒傳播力更強，但目前死亡案例幾乎都是沒有完整接種疫苗的民眾，顯見疫苗仍有預防重症與死亡的保護力。接種完整疫苗，才能獲得最佳保護力翁資閔指出，中央流行疫情指揮中心日前已全面開放兩劑接種不同廠牌疫苗的混打、已完成基礎劑五個月以上民眾之追加劑疫苗，以及針對免疫力低下族群的第三劑基礎加強劑接種，民眾可依據自身健康狀況挑選合適的疫苗接種策略：1.針對第二劑混打不同廠牌疫苗的建議，第一劑接種高端者，第二劑可選擇高端或mRNA疫苗（Moderna、BNT）；而第一劑施打AZ或mRNA疫苗者，第二劑可選擇AZ、Moderna、BNT、高端。2.免疫力低下或免疫不全者，且為12歲以上之民眾，應在接種第二劑的28天後，優先以mRNA疫苗（Moderna、BNT）或次單位蛋白質疫苗（如高端）作為第三劑之基礎加強劑（Additional dose）。3.已完成所有基礎劑接種（一般民眾為兩劑、免疫不全或低下者為三劑）之18歲以上民眾，應於最後之基礎劑五個月以上，接種追加劑（Booster dose）。建議可選擇mRNA疫苗（Moderna、BNT）或次單位蛋白質疫苗（如高端）。追加劑副作用不大，安心施打翁資閔特別說明，以上所述之免疫不全及免疫力低下者，是指有特定疾病或治療的對象，若不確定自己是否屬於免疫力低下者，建議可諮詢平時看診的主治醫師。目前接種追加劑（Booster dose）之大部分民眾，接種後副作用較小，呼籲勇於施打追加劑，只要符合以上條件可儘速接種，好讓團聚的時光沒有病毒侵擾。延伸閱讀: ·對抗變異株！第三劑疫苗選哪款？ 圖解「中和抗體、保護力」 ·第三劑疫苗「保護力效果排列」曝光！ mRNA疫苗、蛋白疫苗、腺病毒疫苗比一比

• 2021-12-29 新冠肺炎.專家觀點

  兩周後Omicron達高峰！兩劑BNT防重症 但31天就不防感染

  全球疫情再起，Omicron變異株佔比短時間內逾兩成，台大公衛學者分析，疫苗開打早的歐美國家保護力已下降，校正後的二劑覆蓋率只剩兩成，這是歐美各國縮短第三劑間隔的主要原因。台灣覆蓋率衝高較晚，第三劑可維持五個月間隔但不可不打。國外研究顯示，打兩劑BNT雖可預防重症，但過31天即不足以有效對抗Omicron，第三劑建議接種莫德納，效益較高。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出，疫苗覆蓋率較高的國家疫情兩大主因是公衛防疫措施太早放鬆，以及疫苗保護力下降，歐洲及北美洲覆蓋率校正後只剩兩成，南美剩四成，亞洲及大洋洲大約剩五成。Omicron在全球確診已佔21%，預估於一月中到二月中旬達高峰，並正式取代Delta變異株，成為主流株。北市聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智指出，各大疫苗廠牌都已針對Omicron發布效益報告，初步結果顯示，都要三劑對Omicron的防護才會比較足。首先，三劑可讓中和抗體濃度增為2.7倍，與兩劑預防Delta的係果相當，AZ也正在研發針對Omicron的次世代疫苗AZD2816。至於BNT，接種兩劑可有效避免Omicron重症，接種第三劑中和抗體可提升25倍；莫德納第三劑打半劑，中和抗體濃度增加37倍，打全劑中和抗體濃度增加83倍。另外，丹麥上市後監測則顯示，無論兩劑打BNT或莫德納的效果昔當，但BNT在兩劑接種滿31天後就無法有效對抗Omicron感染，消退速度較快，需要打第三劑才能將預防感染的效益提升至55%。英國上市後監測則顯示，要對抗Omicron病毒，前兩劑打AZ者，第三劑無論打BNT或莫德納，效果都相近，但如果前兩劑打BNT，第三劑要選莫德納會更好。公衛學者林庭瑀指出，相較於Delta，Omicron的重症風險比較低，如果打過三劑疫苗更好，Delta或Omicron的重症風險都降低七成以上。英格蘭當地監測資料發現，未接種疫苗者感染Omicron的住院風險，比感染Delta低四成，另外如果是再次感染，感染到Omicron的住院風險也比Delta低五成。相較於未接種者，接種第三劑滿十四天的人感染Delta或Omicron的住院風險都大幅降低七成。雖然Omicron在崛起，但Delta感染仍佔多數，要防範Delta感染，第三劑該怎麼打才好？台大公衛學者任小萱指出，英美臨床試驗比較30歲以上成年人接受多種混打組合對抗Delta病毒的效果，結果顯示，無論前兩劑打AZ或BNT，第三劑接種全劑莫德納28天後的中和抗體濃度，大幅高於其他混打組合。不過，任小萱指出，AZ或BNT兩劑加一劑莫德納，發生疲勞、疼痛、發紅等輕微不良反應的比例也是最高的，兩劑AZ加上半劑蛋白質疫苗(Novavax)的副作用最低。台灣研究兩劑AZ加上高端的結果也類似，第三劑接種高端後14天，中和抗體濃度是第三劑接種當天的9倍，IgG抗體濃度是14倍，不良反應以注射部位壓痛佔七成為最多。陳秀熙表示，接種第三劑確實可以降低感染風險，但歐美縮短第三劑間隔，主因是其覆蓋率衝高之後已經過了可觀時間，保護力明顯下降，因此要縮短間隔、加速施打，並且透過緊縮公衛防疫措施，以控制疫情擴散。台灣尚未面臨保護力大幅下降問題，故應可維持間隔五個月，但仍要注意不能太快放鬆戴口罩等公衛防疫措施。

• 2021-12-26 新冠肺炎.專家觀點

  Omicron來勢洶洶 專家再籲縮短第3劑間隔

  因應Omicron變異株威脅，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，新冠疫苗兩劑保護力顯然已不足夠，容易接觸確診者的第一至三類人員第三劑疫苗施打間隔，應從五個月縮短為三個月，且接種率應達百分之百，為增加保護力，提早施打是「必然之惡」。中央疫情指揮官陳時中昨說，專家會議已決議第三劑疫苗須間隔五個月，再過一至二周將再討論，如ＡＺ疫苗第三劑報告對Omicron變異株也有保護力，是否縮短接種間隔，要尊重專家意見。上周五全面開放疫苗第三劑混打，首日施打數一點一萬劑創新高。疫情指揮中心發言人莊人祥表示，選擇莫德納者九千八百人，ＢＮＴ一千一百多居次，施打高端者達二二六人，暫無人以ＡＺ疫苗為追加劑。截至昨天，追加劑累計九點四萬劑，另有二三一位免疫低下者施打基礎加強劑。莊人祥說，莫德納仍是許多人偏好選項，未來第三劑高峰期將落在明年三至四月；國人疫苗涵蓋率一劑已達百分之七九點七六，第二劑達百分之六六點九五，追加劑接種率達百分之零點四。日前中研院前研究助理確診，共匡列四八三人，針對密切接觸者匡列一一○名居家隔離，檢驗期滿皆為陰性，卅六人居家管理，另有三三七人自我健康監測。截至十二月廿四日，皆無新增感染者，莊人祥昨宣布「全案落幕」。昨天無新增本土及死亡案例，境外移入十八例，其中十七例屬突破性感染，案一六九八九為十多歲本國籍男性，自柬返台，打過兩劑國藥疫苗。

• 2021-12-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  8類免疫不全、低下對象 應打第3劑全劑量加強劑

  指揮中心今天表示，癌症、器官移植、洗腎以及免疫力不全或低下等8類對象，應於第2劑COVID-19疫苗間隔28天後，施打全劑量的基礎加強劑，以獲得較佳保護效果。馬偕兒童醫院醫務部專員邱南昌今天出席中央流行疫情指揮中心疫情記者會，建議12歲以上、經醫師評估病情穩定的免疫不全以及免疫力低下對象，應接種第3劑基礎加強劑。這8類人包括目前正進行或1年內曾接受免疫抑制治療的癌症患者、器官移植或幹細胞移植患者、中度或嚴重先天性免疫不全患者、血液透析患者、HIV陽性患者、目前正使用高度免疫抑制藥物者、過去6個月內接受化學治療或放射線治療者，以及其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下者。邱南昌說，上述族群免疫功能較差，接種疫苗後可能無法產生好的保護力或無法持續較久，專家會議有討論決議應予以基礎加強劑。邱南昌說，免疫不全與低下者接種第3劑加強劑，與一般人間隔5個月後接種第3劑追加劑，2者意義不同，一般人追加第3劑是打半劑莫德納（Moderna）疫苗，而免疫不全與低下者的加強劑則是須打全劑量，才有較好效果。至於第3劑加強劑要接種何種疫苗，邱南昌表示，目前來看，各種疫苗都能讓免疫力大為提升，建議接種莫德納、輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）與高端疫苗，但若之前接種其他廠牌有嚴重不良反應，醫師評估也可接種阿斯特捷利康（AZ）疫苗。

• 2021-12-23 新冠肺炎.專家觀點

  新增7例Omicron 學者催打第三劑

  指揮中心昨公布最新病毒定序報告，新增七例Omicron變異株境外移入個案，連同先前五例，累積十二例，都屬完整接種的突破性感染，Ct值平均超過廿，五人無症狀，七人輕微症狀。台大公衛學者說，感染Delta與Omicron的症狀大同小異，最常見症狀就是流鼻涕，建議政府積極催打第三劑。至於台北與桃園發生防疫旅館群聚，但未侵入社區，台大公衛教授陳秀熙認為關鍵在戴口罩、維持社交距等ＮＰＩ（非藥物介入措施）措施。他說，國內疫苗一、二劑覆蓋率高，但如果ＮＰＩ措施比率過低，病毒仍可能入侵社區，尤其一旦低於五成恐就有問題，政府和民眾要持續口罩政策。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，十二例Omicron境外移入個案來自英國、美國、奈及利亞、加拿大等國，以入境者、確診者來推算檢出率，英國風險略高於美國，目前謹慎評估國際疫情，將適時調整重點高風險國家。台大公衛學院說，Omicron對全球疫情威脅遠超過預估，美國紐約州短時間內單日確診數從兩千多人上升至一萬多人，其中九成以上感染Omicron，四成為突破性感染。英國研究證實，Omicron流感化，症狀類似流感，重症風險變低，但感染後再次感染風險也變高。