神經痛 相關文章

• 2019-03-11 科別.骨科．復健

  椎間盤突出四部曲，你中招了嗎？醫師教你怎麼改善和預防

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(專欄連結) (粉絲頁) (診所官網)根據中央健保署統計，2015年民眾就診疾病原因中，「椎間盤突出或下背痛」排名第四名，是很常見的一種病症，相信很多讀者都有相關不舒適的經驗。簡介椎間盤脊椎每一節之間有椎間盤，負責幫忙緩衝脊椎每一節之間的壓力。椎間盤由髓核、纖維環和脊椎終板組成。一層一層的纖維環組成外殼，上下有脊椎終板，裡面包著髓核。髓核是一種膠狀軟Q的東西，可以吸收力量，大部分的成分是水。10~20層層層包圍住髓核的是纖維環，是由纖維軟骨組成的。目的是為了固定好髓核，讓他位移也不會跑出去。同時纖維環也有支撐的功能。而上下的脊椎終盤，可以提供椎間盤養分，因為椎間盤沒血管，必須靠滲透來獲得養分。椎間盤突出是怎麼發生的呢？一般正常活動的時候，椎間盤其實會隨著你的活動稍稍位移，並且跟著脊椎的活動微微變形，來達到緩衝的目的。但是如果你長期姿勢很不好，椎間盤就會長期處於壓力過大的狀態，久了椎間盤可能會變型、突出，甚至纖維環就可能破裂，髓核跑出來。另一種狀況則是再一次的大力撞擊或擠壓，造成一下子椎間盤壓力過大而破裂。椎間盤突出可能會壓迫到附近的神經，造成不同區域的麻、痛、無力。最常見的是腰椎的椎間盤突出和下肢的神經痛。其他常見的還有頸椎的椎間盤突出。但請記得，研究指出椎間盤突出不一定會有症狀，而有疼痛症狀的並不一定就是椎間盤突出造成的。椎間盤突出的治療如果下肢麻痛去醫院、診所看診，如果診斷出是因為椎間盤突出的話，最常見的治療方式是利用牽引床拉腰。有時候會搭配藥物一起做治療。如果是非常嚴重的椎間盤突出，或是椎間盤已破裂，而且造成急性、嚴重的麻痛、無力，甚至有失禁的問題的時候，一般醫生會建議動手術處理。不然的話其實不建議動手術。強健的韌帶有助於椎間盤歸位除了有急性脊髓或神經根壓迫的椎間盤突出，或是椎間盤已經破裂需要手術的這些狀況以外，如果長期接受傳統治療都沒有理想中的效果，那建議可以試試看增生療法。我們會將增生藥劑(例如高濃度葡萄糖水、自體血小板等等)多點注射到脊椎周圍的韌帶以及小面關節，來修復、增強韌帶的強度，給予脊椎更好的支持。這樣可以減少椎間盤的壓力，有助於椎間盤歸位，減少神經壓迫的狀況。增生療法注射後，會有短暫的輕微疼痛、僵硬或瘀青，但很快就會改善。但是也有一些狀況不適合增生療法，例如脊椎附近已經有嚴重的肌肉撕裂傷、或是韌帶已經脆弱全斷、有感染的問題、或是該區域一個月之內有注射類固醇等等。建議執行增生療法之前務必先讓醫生做良好的診斷與評估。同時執行注射的醫生的診斷能力、軟組織超音波掃描能力也會和注射的成果息息相關，也請民眾務必慎選醫生。預防椎間盤突出椎間盤突出的根本原因還是出在不好的生活習慣、運動方式造成脊椎壓力過大，所以還是要從源頭去改善才能避免下一次的問題發生。譬如說抬重物的時候盡量讓物體靠近身體，使用腿和屁股的力量來搬東西，不要靠腰去搬。在做深蹲、硬舉等運動時，盡量保持脊椎中位，避免脊椎壓力不均勻。生活中有好的姿勢，同時鍛鍊好的核心肌群、強化腹肌與背肌、控制體重等等，都有助於預防椎間盤突出的發生。文章最後，如果你有椎間盤突出造成的坐骨神經痛，我以前有拍過短片來講坐骨神經痛可以做的一些有幫助的運動： 本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此※ 點我加入元氣網LINE@ 好友，掌握最新健康、講座資訊！

• 2019-02-25 科別.風溼過敏免疫

  壓力大、免疫降 「皮蛇」病人暴增

  過年連假期間，醫院卻不輕鬆，尤其是一些特殊疾病的發病更顯活躍，今年帶狀疱疹的發病人數讓人意外！帶狀疱疹原是大家熟知的「皮蛇」。病徵是形成一整圈猶如小水泡的紅疹，其實是病毒感染而引發的疾病，非由他人飛沫或接觸傳染而得。主要是以往曾罹患水痘，水痘病毒在症狀痊癒之後，會潛伏於脊髓神經深部，伺機發病。帶狀疱疹容易在免疫力低下的時候發病，例如：睡眠不足、長期疲勞、其他共病狀態等免疫力低下時出現，特別是每天都處在極大壓力狀態下的民眾需要特別注意。而氣溫驟降、缺乏禦寒衣物包覆導致軀體受寒或是營養不良的人也容易造成免疫力下降。由於病毒侵犯神經，藉由神經牽連引起一連串的發炎疼痛，嚴重者甚至讓人難以入眠，更有病患在皮膚病灶痊癒後，仍有令人困擾的神經痛持續存在影響日常生活。在疾病發病初期，醫師會開立抗病毒劑（敵疱治acyclovir）一天5次，每4小時服用一次，夜晚的一次可以略去。連續治療7天。至於隨之而來的神經痛，醫師通常會開立適當的止痛藥（如：鎮頑癲膠囊Gabapentin）或止痛貼片（Lidocaine patch）併加適量B群維生素來修補神經炎等方式，達到疼痛的緩解與疾病的治療。若想要預防帶狀疱疹發病，還可以選擇施打帶狀疱疹疫苗。此疫苗是用減弱的活性水痘病毒製成，施打後可降低發病風險，若不幸發病也可降低症狀的嚴重性。平常若想預防帶狀疱疹的復發，可以保持正常規律的生活、睡眠習慣，不熬夜、不過勞、多休息、紓解壓力。預防帶狀疱疹病毒被活化，提高免疫力更是首要之道。 編輯推薦 吃素讓人更健康嗎？BBC讓醫師實測一個月全素食生活 《柳葉刀》評出最佳運動！整體效益贏跑步和騎單車

• 2018-03-23 科別.腦部．神經

  疼痛如刀割 原來是帶狀皰疹後神經痛

  帶狀皰疹結痂後，約有2成的人可能因皰疹病毒破壞了周邊神經，持續引發神經痛，影響生活品質。近日就有一名55歲的男子，3個月前左胸、腋下到上背部曾起帶狀皰疹，結痂後持續疼痛，自述疼痛猶如刀割，他原懷疑是心臟或肺臟疾病，就醫經診斷才知是帶狀皰疹後神經痛。書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出，帶狀皰疹疫苗可降低帶狀皰疹以及皰疹後神經痛的發生率，但現在未有健保給付，且保護力並非百分百、約為6至7成，建議50歲以上族群考慮接種；50歲以下族群若曾多次發病、免疫力低下、生活作息極不規律等，可與醫師討論是否接種。書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓說明，帶狀皰疹發生3個月後若疼痛持續存在，就稱帶狀皰疹後神經痛，源於皰疹病毒對周邊神經造成破壞，使得神經傳導疼痛的過程異常。據研究，罹患帶狀皰疹3個月後，有20％患者持續疼痛，兩年後仍有15％持續疼痛。黃婷毓表示，帶狀皰疹後神經痛的危險因子包括年紀大於50歲、曾有嚴重的帶狀皰疹發作、患糖尿病等慢性疾病、免疫力低下、熬夜或生活作息極不規律等。在治療方面，有口服藥物與局部貼片。黃婷毓說明，口服藥物包括傳統治療神經痛的三環抗憂鬱劑 （amitriptyline、imipramine）與抗癲癇藥物（gabapentin, pregabalin）；不適合口服藥物者則可考慮局部的貼片治療（Lidopatch）。

• 2018-01-02 醫聲.疫苗世代

  成人疫苗／帶狀皰疹疫苗，我可以打嗎？

  帶狀皰疹，有一個可怕的名字叫「皮蛇」。這個名字取得很恰當，正是形容帶狀皰疹病毒發作後，沿著神經節在皮膚上長成帶狀分布的水泡，並伴隨癢、發紅、與疼痛。事實上，帶狀皰疹病毒就是造成小朋友「出水痘」的病毒，水痘痊癒後，病毒會潛藏在體內的神經節中，一旦宿主免疫功能下降，病毒會伺機活化造成神經發炎，引發帶狀皰疹；普遍而言，三分之一的民眾一生中至少會長過一次皰疹，由於病毒潛藏在神經系統中，不只是胸、腹、背、腰等部位易起水泡外，也可能出現在臉部、頭頸及四肢，特別是長在頭部或眼部的皰疹若未及時治療，恐致視力受損。帶狀疱疹可能發生於任何部位，胸側、頸部、顏面、眼睛周圍、陰部、腿部等皆有可能；若病發時儘量不要弄破疱疹以免感染，可以濕敷、抹藥膏，但是囗服抗病毒藥與止痛緩解症狀更為重要、可以縮短病程。而「皮蛇」這個名稱只是形容他的外表，很多人不知道，這隻「蛇」最毒的是惱人的疼痛，其實在發生帶狀疱疹之前（外在皮膚還未有起水泡前），身體及骨骼就會覺得痠痛或神經抽痛的感覺，約過了4-5天的疼痛，才會有水泡的出現。有時候皮膚症狀在二到四週痊癒後，神經可能會疼痛數月到數年之久，又稱為「帶狀疱疹後神經痛」，病程拉長而影響生活品質。帶狀皰疹如何預防？除了養成規律良好的生活習慣、維持自身的免疫力讓病毒不容易發作之外，也有疫苗可以選擇，增強身體對於帶狀皰疹病毒的抵抗力。衛福部自2013年起開放帶狀皰疹疫苗進口，供50歲以上成人接種，帶狀皰疹疫苗的成份和作用原理基本上和幼兒施打的水痘疫苗相同，只是成人施打的濃縮帶狀皰疹疫苗劑量較高，約等於14劑的水痘疫苗。由於會得帶狀皰疹的人都已經有對水痘/帶狀皰疹病毒的基礎免疫力，但在這種保護下帶狀皰疹仍會發作，意味著要壓制帶狀皰疹需要更強大的免疫力。因此光憑水痘疫苗較弱的免疫生成力，還不足以產生足夠的免疫力，要靠免疫生成力強上許多倍的帶狀皰疹疫苗才能勝任。疫苗的保護力如何呢？綜合各國臨床報告，施打疫苗後約有7成保護效果，可避免帶狀皰疹發作，就算病發，起水泡及神經痛等症狀也會比較輕微，所以原則上建議較年長、平時免疫力較弱的民眾施打，一劑效力約可維持10年。目前台灣上市的疫苗是默克（Merck）公司做的伏帶疹（Zostavax）疫苗，是一種活病毒減毒疫苗，要防的病毒是水痘/帶狀皰疹病毒（Varicella-zoster virus）。換句話說，跟水痘是同一隻病毒。由於內含毒性較低的活病毒，對正常人多半沒有傷害，但對免疫力不全的人還是有危險性。誰可以接種帶狀皰疹疫苗目前建議50至79歲的人都可以打。小於50歲的人其實也沒說不能打，只是這些人因為長帶狀皰疹的機率甚低，打了效益有限，如果沒有特別的身體狀況，建議可以50歲以後再行施打。而疫苗主要針對未罹患過帶狀皰疹的族群保護力最好，但無法治療正在發作中的帶狀皰疹。如果是已經得過帶狀皰疹的人，日後還是可能復發，但復發的機率約在6%至7%左右，因此可自行斟酌，要不要施打。而針對不能施打的族群，仿單有明確寫出下列幾種人不能打：1）對疫苗任一成份過敏的人，依據仿單，裡頭成分包含蔗糖、磷酸鹽、麩胺酸鹽、以及明膠（作為安定劑）。2）對新黴素會過敏的人。3）免疫不全的病人，如急性與慢性白血病、淋巴瘤、其他會侵犯骨髓或淋巴系統的疾病、HIV/AIDS所引起的免疫抑制、細胞性免疫功能不全4）正在免疫抑制治療的病人，包括高劑量的皮質類固醇，低劑量或表皮/吸入型的類固醇不在此範圍。5）未經治療的活動性結核病。6）懷孕，且接種疫苗後三個月必須採取避孕措施。建議施打的疫苗越來越多，也代表我們對於疾病的預防又多了一個好武器。但有時一些疫苗能不能同時施打也困擾許多民眾。以年長者最建議施打的流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗為例，帶狀皰疹疫苗可以跟流感疫苗一起打，但不可跟肺炎鏈球菌疫苗（Pneumovax 23）一起，以免效果減弱。目前帶狀皰疹疫苗仍屬於自費疫苗，但自費價格已比起幾年前的六千多塊便宜不少，現在約莫落在四千多元左右，雖然仍舊價格不菲，但考量帶狀皰疹與其後遺症的治療花費，施打的效益還是很高。至於施打帶狀皰疹疫苗的副作用，以注射部位疼痛為主，施打的年紀越輕者，疼痛的現象越明顯。另有少部分的人則可能出現全身性頭痛、輕度發燒等，但多半能於1、2天內恢復，不必太過擔憂。

• 2017-12-13 醫聲.疫苗世代

  成人疫苗／皮蛇痛起來要命 你知道其實可以預防嗎？

  俗稱皮蛇的帶狀疱疹發作起來痛的要人命，即使痊癒，也可能發生疱疹後神經痛，痛上好幾年，特別是家人曾經發生者，發生機率大增，疾管署建議50歲以上民眾可以注射帶狀疱疹疫苗，防疫效果相當不錯，缺點是價格約6、7000元，並不便宜。郭綜合醫院藥劑科藥師蔡佩芳表示，罹患水痘痊癒後，少量病毒潛伏於感覺神經背根神經節，在免疫力下降時，病毒再度被活化，就會發生帶狀疱疹，常發生在老年人。通常發作於身體單側，沿神經節分布出現紅疹水疱，也會引起神經發炎疼痛。好發部位在胸部，其次腰部、頸部、頭顏面三叉神經…等。她指出，美國研究中約30%的人會發生帶狀疱疹，60歲以上的發病風險較年輕者高8-10倍。免疫力機能較差者，如癌症、自體免疫異常，心理精神壓力大或嚴重外傷等併發免疫異常也是發病的因素。而其中有10-15%的病患會併發疱疹後神經痛。健保資料庫資料顯示，帶狀疱疹好發疾病，包括腎臟移植、腹膜透析、全身性紅斑狼瘡、血液透析、淋巴瘤及白血病、糖尿病。近親中有非因疾病就產生帶狀疱疹，其他家屬也容易產生。藥物治療以抗病毒藥物為主，水疱出現72小時內使用療效較好，可縮短病程和緩和疼痛。帶狀疱疹病毒感染視神經時，應早使用抗病毒劑，且會診眼科醫師，避免失明。最有效降低帶狀疱疹發生的方式是施打疫苗，她表示，帶狀疱疹疫苗屬於活性減毒疫苗，強度(potency)為水痘疫苗的14倍，藉由疫苗提高對帶狀疱疹病毒(VZV)特異性免疫力，預防帶狀疱疹及併發症發生。研究證實疫苗具有11年的保護力，且不需再次接種。衛福部疾病管制署建議50歲(含)以上，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，建議接種1劑活性減毒帶狀疱疹疫苗。那些人是不能接種疫苗？主要是對疫苗成分、新黴素(Neomycin)發生過敏者、原發性或繼發性免疫不全、正接受免疫抑制劑治療、未接受治療肺結核患者、孕婦或已感染，正使用抗疱疹藥物治療皆不適合接種疫苗。另外與肺炎鏈球菌疫苗接種需間隔4週。施打完4週後也不應捐血。 編輯推薦 天天吃易得大腸癌！早餐店裡最NG的2種食物 3大地雷飲料 壞了腸胃毀了保溫瓶

• 2017-10-08 科別.骨科．復健

  伸展操練肌力 解決慢性疼痛

  一天的作息中，身體局部靜止不動的時間多於活動或運動的時間，儘管這會根據不同職業而略有差異，但是絕大部分就是這樣。早上為了上班在地鐵裡或站或坐的人是如此，抵達辦公室後坐下來打電腦時也是如此。農夫、漁夫以及工廠的人們也是一樣，不是乘車太久，就是在農田裡久坐採收辣椒，或是在漁網中篩選魚隻等，身體的一部分並未活動到，經常進行靜止不動的作業。然而，沒有活動並不代表身體沒在做任何事。生活在地球上的我們，踏著陸地或坐在椅子上的每一刻，都在支撐身體的重量，這時主要會使用到骨頭與肌肉來承受重力。換言之，身體雖然靜止不動，但是身體的肌肉為支撐體重會長時間進行激烈運動。截至目前為止，我所碰到的肌肉骨骼系統患者多半是因為長期維持靜止姿勢，後來才衍生出問題，疼痛問題再隨著時間逐漸惡化，而非突如其來的外部撞擊或壓力，造成韌帶、肌肉或軟骨被破裂而疼痛或出毛病。再者，一旦肌肉與關節逐漸衰退、老化，便會越來越沒有活力，並且失去彈性。一旦彈性消失，關節與肌肉就會萎縮，此狀態稱為慢性退化性疾病，最後姿勢不當所承受的壓力（重力）甚至會加快退化的速度。為了擺脫這樣的疾病，必須靠伸展操鍛鍊肌肉的力量。只要做伸展操，便能舒緩關節附近的肌肉，同時也能促進血液循環、放鬆僵硬的關節。伸展操可舒緩慢性關節疼痛，讓身體好好休息。肌肉能保護連接骨頭的「關節（Joint）」，關節在承受外部或內部施予的力量時最脆弱，而肌肉具有防範作用，而且肌肉也能打造連結一根骨頭或數根骨頭的關節穩定性。韌帶是最靠近骨頭的強韌纖維組織，也具有固定關節的功用。肌肉具有彼此從另一端拉扯的作用，能藉著猶如橡皮筋般的張力與彈性，維持關節的平衡。以腰部肌肉為例，軀幹前方的腹部肌肉與後方的腰部肌肉，以脊椎為基準，彼此相互拉扯，同時端正脊椎。當這樣的平衡被打破時，不僅體型會失衡，某側肌肉也會僵硬，最後引起疼痛感。這時伸展操與肌力運動的作用就十分重要了。伸展操能提供肌肉與關節優良的養分與氧氣，為腰部與膝蓋帶來暢快感。肌力運動可強健慢性疾病患者的關節，減輕慢性疼痛。很遺憾的是，對早已出現不適症狀的人來說，組織一旦受損，便難以恢復正常。而結實的肌肉既能彌補這項不足之處，又能維持無痛狀態。總而言之，「肌力」就是紓解疼痛的正解。背部一般疼痛檢查清單自我檢查時，如果符合以下一般疼痛的項目，請持之以恆做伸展操，如此一來便能舒緩背部疼痛。●一旦坐著的時間變長，背部就會越來越僵硬。●長時間使用電腦後，背部或肩胛骨周圍會感到不適。●側身站著時，經常聽到別人說頸部向前伸出、背部向後突出話。●直接躺在地上的話，後腦杓會離地。●背部不適時，趴著讓別人按壓背部的話會感到十分舒服，可是一段時間過後又會不舒服。背部劇烈疼痛檢查清單持之以恆做伸展操，但以下劇烈疼痛的項目仍然符合三個以上，就必須就醫接受檢查。●維持單一姿勢的話，時間越久，背部越疼痛，進而導致身體動來動去，如果不躺下來，會相當不舒服。●背部只有躺著時會痛，而且不論平躺或側躺都不舒服。●背部24小時僵硬，好像神經痛一樣，到處不舒服。●有時會因為背部疼痛而不知所措。●趴著按壓背部肌肉會劇烈疼痛。●呼吸或活動時背部會劇烈疼痛。●背部和手臂同時出現疼痛感。背部伸展操重點主要操作縮下巴、集中肩胛骨的動作。站著運動時，從側面看必須耳朵、肩膀、腸骨和褲子的裁縫線要呈一直線。▓你投稿 我送書題目：伸展趕走疼痛▓字數：300字▓截稿日期：10月23日22161新北市汐止區大同路一段369號4樓lohas@udngroup.com.tw獲選者致贈《釋放疼痛的5分鐘速效伸展》一本

• 2016-11-15 健康百科.新陳代謝

  腿部刺痛像被鳥啄 糖友小心！

  一項針對台灣、香港、馬來西亞、菲律賓及泰國5國的調查顯示，6成以上糖友不知道糖尿病會導致周邊神經痛（DPNP）。32歲糖友張小姐就是如此，8年前覺得腿部刺痛猶如被鳥啄，連睡覺也會被痛醒，工作無法專心，某次回診告知醫師，才知道是DPNP，經治療才獲得改善。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，DPNP是糖尿病常見併發症之一，約4成糖友的四肢末端局部組織因此潰瘍壞死，嚴重得面臨截肢。目前臨床評估糖尿病控制以血糖、腎功能及血脂為主要指標，所以病人對DPNP認知較低，也不會主動與醫師討論。杜思德指出，DPNP造成糖友腿部深處痠痛、刺痛或感覺像燒灼或電擊般疼痛，尤其是夜間或太冷、太熱時，症狀更嚴重。但調查發現，大多數糖友在第一次症狀出現後的1到2年，才會向醫師反映。杜思德指出，DPNP盛行率可由剛確診為糖尿病時之7.5%，攀升至罹病20年後的45%~60%，其中有9成病人會經歷中度到重度疼痛不適。國內超過5成患者就因此出現睡眠障礙，4成糖友有焦慮症狀。目前DPNP致病機轉仍不明，沒有根治療法。神經醫學會秘書長李俊泰說，臨床治療上以緩解疼痛為主要目標，包括抗癲癇藥物、抗憂鬱藥物皆有效。除了藥物治療，李俊泰提醒，糖友必須注重足部保護、避免受傷，建議可穿襪子來保暖，穿鞋前先檢查鞋中有否異物，適度的運動與充足睡眠，也可減緩神經疼痛。

• 2016-11-14 健康百科.新陳代謝

  腳扎圖釘不自知 60萬糖友恐周邊神經痛

  常見的糖尿病檢查包括三高指標、視網膜攝影等，神經病變檢測則較少被重視，但糖尿病引起的周邊神經病變若持續惡化，痛覺與溫度感將漸漸消失，身體受傷時未能及時發現，而造成傷口感染潰爛。一名患有糖尿病的55歲婦人，退休後每天到附近校園赤腳走走，某日運動完回到家，竟發現腳底扎著一根圖釘，一路插著走回家竟毫無感覺，就醫處理後，她開始控制血糖，神經病變造成的不適才逐漸恢復。糖尿病衛教學會理事長杜思德指出，糖尿病引起的周邊神經痛（DPNP）目前病理機轉不明，一般認為與病程久及血糖控制不佳有關。許多患者的症狀由腳趾開始，慢慢往上延伸，初期只有輕微感覺喪失，慢慢會感受到腿部深處的痠痛，也可能是刺痛、燒灼或電擊般疼痛，若逐漸惡化，會讓平衡感變差，嚴重甚至會出現肌肉無力、萎縮，也會影響睡眠、情緒與生活品質。杜思德說，DPNP是糖尿病最常見的併發症之一，盛行率為25%，台灣恐有60萬人受此困擾；但有調查指出，六成以上患者不知道糖尿病會導致DPNP，患者平均在第一次症狀出現後一兩年，才向醫師反應疼痛問題。杜思德說，剛確診為糖尿病的患者僅7.5%會有DPNP，但罹病20年後就有45%至60%的人有DPNP，其中九成有中度至重度的疼痛不適，因此應及早發現與治療。部分患者會因神經傳導不佳而掉汗毛，杜思德說，糖友若發現腿毛減少、流汗變少，連帶出現皮膚乾燥粗糙、引起搔癢，可警覺是否出現周邊神經病變。第二型糖尿病患者至少每年進行一次糖尿病神經病變檢測，第一型糖尿病患者應每五年檢測一次。

• 2016-10-06 醫聲.疫苗世代

  成人疫苗／斬皮蛇！醫師教你3招防帶狀疱疹

  「痛到不敢出門，」一名60歲患者苦著臉走進診間說，帶狀疱疹疼痛有如電擊火燒，痛不欲生，中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科醫師林文元提供簡單三招，預防帶狀疱疹。林文元說，帶狀疱疹就是俗稱的「皮蛇」，每三人就有一人一生中至少得到一次帶狀疱疹；50歲以上、慢性病患者、生活作息不正常、壓力大等免疫力較差者，均為高危險族群。林文元說，罹患帶狀疱疹雖不會威脅生命，但研究顯示96%病患曾歷過帶狀疱疹引起的劇烈疼痛，其中42%病患形容疼痛難以忍受的。再者，帶狀疱疹常引發神經痛等併發症，可能持續數月甚至數年，還可能造成視力受損。林文元指出，帶狀疱疹帶來的疼痛，不像肌肉痠痛搥一搥可緩解，曾有病人反映「會痛到在地上打滾」。雖然藥物會讓病人提早痊癒，但並不會減少慢性疼痛發生的機率，因此最好的方法就是不要讓它發生。林文元提醒民眾掌握三招預防帶狀疱疹，第一招是做好日常保健，正常作息及適當的飲食；第二招是規律運動；第三招接種帶狀疱疹疫苗，則是最佳的預防方法。林文元說，只要人體免疫力低下，體內的帶狀疱疹病毒就會作怪，目前已進入秋冬季節，天氣逐漸轉涼，提醒50歲以上民眾掌握預防皮蛇三招，防範於未然，不討「皮」痛。

• 2016-07-03 醫療.百病漫談

  圖表／疼痛之苦誰人知？看懂疼痛評量表

  過去傳統的觀念，止痛藥止了痛、卻可能傷害其他器官，對於疼痛，能忍則忍，有些人甚至以「能忍痛」自豪。但疼痛本身對身體造成的傷害，卻在忍耐中被忽略了。關於疼痛與止痛，到底正確的觀念是什麼？▇疼痛指數藉由疼痛評量表，患者向醫護人員表達疼痛程度，由輕度到重度分為10分。▇多少人有疼痛問題？（104年統計）▇ 疼痛排行榜雖有評量表，但患者依據自我主觀感覺，說出自己到底有多痛？同一種疾病或疼痛因個體而異，每個人主觀認為疼痛程度有異，但大體可依臨床表現歸類出疼痛排行。1.燒傷、灼傷2.折斷手指或腳趾等骨折3.生產痛4.睪丸痛（如男性生殖器被踢到或被夾到後的疼痛）5.慢性腰痛6.癌症初期或中期引起的疼痛7.幻肢痛（即患者因故四肢或身體其他部位被截肢，卻感覺被截肢部位仍存在而引起的疼痛。）8.跌打損傷、挫傷9.生理痛10.神經痛▇疼痛程度的對應藥物●輕度疼痛以非類鴉片藥物治療，如：1.非類固醇消炎止痛藥：布洛芬、百服寧等。2.乙醯氨酚止痛藥：普拿疼、泰利諾等。3.cox-2抑制劑：希樂葆、骨敏捷等。●中度疼痛1.開始用弱效類鴉片藥物，如：可待因、即通安、特拉嗎竇等。若醫師評估後必要，也可使用低劑量的強效類鴉片藥物。●重度疼痛勢必使用強效類鴉片藥物，如吩坦尼、嗎啡等，才能有效止痛。▇國內強效鴉片類止痛藥使用量（吩坦尼、嗎啡、配西汀）99年／212公斤100年／208公斤101年／209公斤102年／208公斤103年／203公斤備註：統計時間為99至103年。嗎啡使用量最大宗。●嗎啡使用量及健保支出99年／125公斤、8280萬元100年／131公斤、8710萬元101年／137公斤、9230萬元102年／141公斤、9620萬元103年／142公斤、9720萬元備註：統計時間為99至103年。(資料來源／台灣疼痛醫學會、林嘉祥醫師、衛福部食藥署；製表／黃安琪)

• 2015-12-15 健康百科.骨科．復健

  脊椎神經壓迫 別急手術！ 各療法有優缺

  一名72歲阿嬤因下背痛合併下肢麻抽痛無力，行走不足200公尺，睡覺時常腳抽筋痛醒。X光檢查後，發現她的第12胸椎曾灌過骨水泥外，腰椎椎間板嚴重退化，骨刺增生，導致腰椎神經受壓迫，我對她解釋病情，脊椎腔的神經如同生鏽的自行車煞車線卡住了，可選擇自費「硬脊膜外腔類固醇注射」來放鬆活化神經。動脊椎手術 下不了病床5個月後，病患家屬來電，因之前一次硬脊膜外腔注射覺得維持不夠久，想一勞永逸便在他院接受脊椎手術；但病人術後卻躺在病床無法出院，於是再次接受硬脊膜外腔注射，現已可使用枴杖行走，未來每45天左右必須再接受硬脊膜外腔注射，否則無法行走。脊椎退化是人類的宿命，加上壽命延長，因脊椎退化所出現的神經痛，如頭、頸、胸、背、下背痛以及四肢關節之麻痛無力，成為診間病人常見的問題。目前健保提供之治療，包括口服止痛藥、復健、中醫治療等，還有坊間推拿、整脊等另類療法，一旦療效不佳，手術似乎成為唯一的選擇。在此，先介紹神經痛的成因。首先，脊椎骨不同於四肢骨骼，其中有一空腔，容納由腦延伸出的神經包括感覺、運動及自主神經，控制人體多數器官系統的運作。其次，硬脊膜就如同電線的外皮包覆神經避免和脊椎骨摩擦，硬脊膜外腔便是脊椎骨和硬脊膜的隔間，脊椎神經壓迫幾乎發生在此處。神經受壓迫 麻痛是警告由於神經纖維因功能不同，粗細不同，受壓迫耐受度就不同，其中以自主神經控制內臟及血管的運作，所以病人不易查出異常，而麻、痛則屬於感覺神經，便成為神經受壓迫的警訊。另外，脊椎及椎間板的受力因承重（包括體重）、姿勢及老化因素，而且神經離開脊椎必定穿過脊旁肌肉群然後肢體肌肉群，當然肌肉病變也會壓迫神經而出現症狀。因此，建議由醫師評估為病人找出最有利的治療方式。1.口服止痛藥：降低疼痛感，爭取人體細胞自行修復的時間。2.復健治療、推拿：只能針對肌肉緊繃壓迫神經有效紓解疼痛，卻對脊椎內的病灶無效。3.中醫針灸：同樣只能針對肌肉系統的疼痛。4.整脊：沒有X光機監看，可能使脊椎受到更大傷害。5.雷射除骨刺：無法進入脊椎腔，效果令人存疑。6.高頻熱凝療法（電燒治療）：只能到達脊椎骨外之神經根。7.脊椎手術：根據美國保險公司統計，74%無法回復正常工作、生活，10%會終身殘廢。手術造成之脊椎腔神經沾黏，脊旁肌破壞及脊椎骨快速退化恐怕是難以避免的。8.硬脊膜外腔注射：將治療藥物直接注入病灶，美國保險公司要求用此評估手術之必要性。若是尾骨及神經根孔注射法，難以達到病灶。9.腰椎支撐帶：需符合結構力學才能減少承重。總之，因脊椎神經壓迫所出現的神經痛，必須慎重評估是否需脊椎手術，以免手術失敗，抱憾終身。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-24 該看哪科.中醫精髓

  三穴位 解皮蛇痛楚

  帶狀疱疹俗稱「皮蛇」或「爛飛蛇」，早期也稱為「火腰帶毒」、「火帶瘡」或「纏腰火丹」，民間也有「纏身蛇」的說法。曾感染水痘疱疹病毒者，病毒會潛伏在人體神經節中，一旦免疫力下降，就會伺機作怪，尤其是年長者、罹患癌症、腎衰竭或接受免疫抑制治療的患者，容易發生。帶狀疱疹的主要症狀，臨床可見局部刺痛、癢或麻感，並在一周內沿著神經分布區域長出水泡，通常2至3周逐漸消失，但皮疹部位仍可能持續出現慢性神經痛。若發病後一個月仍有神經痛，屬於慢性帶狀疱疹後神經痛，發生率與年齡相關，超過60歲以上患者，約50%會發生帶狀疱疹後神經痛，70歲以上的則高達75%會出現神經痛，疼痛持續數月甚至數年，影響睡眠與生活品質。根據中醫觀點，帶狀疱疹後神經痛屬久病之後、虛實夾雜，病毒的毒邪阻滯經脈，局部氣血凝滯，不通則痛；年老體弱者無力祛邪外出，氣血的滋潤不足，又加重疼痛。通常西醫治療帶狀疱疹後神經痛以消炎止痛藥為主，嚴重者須考慮手術，中醫治療則需內外兼顧，臨床治療時要注意活血化瘀、理氣止痛，年老或體弱者則要加重補氣養陰，扶正與祛邪並重，可由口服中藥或針刺四肢穴位；此外，也可針對痛區圍刺、或針刺相對高度的夾脊穴來達到通絡止痛的效果。臨床實驗證明，對於帶狀疱疹後的神經痛，針刺合谷、太衝、足三里與隨證搭配中藥治療，可有效緩解疼痛，減少止痛藥使用與副作用；後期的中醫體質調理可增強免疫力，避免復發。帶狀疱疹的發作與免疫功能息息相關，平常就要維持正常作息與平靜心情，均衡飲食、避免飲酒與烤炸辣等刺激食物；急性期除了止痛藥及抗病毒藥物外，可考慮中醫藥介入；如果皮疹緩解但疼痛仍持續，中醫治療可減緩疼痛並避免復發。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-20 健康百科.百病漫談

  拔河斷臂 他神經劇痛18年

  一九九七年震驚全國的台北市政府拔河賽，繩索斷裂巨大壓力瞬間扯斷楊先生的左手臂，手臂雖已順利接回，但神經受損，形成「病態性神經痛」。十八年來他日夜與疼痛共處，曾痛到想死，還問醫師「能不能乾脆把我手切掉。」楊先生術後出院兩個月開始，嚴重疼痛感一直困擾著他，痛楚從手臂延伸至胸口，甚至痛入骨頭，每天至少發作十次，全身縮在一起揪著胸口，才感覺好點。楊先生看遍神經外科、神經內科、精神科，也動過神經阻斷手術，仍無法擺脫疼痛，去年求助疼痛科門診，痛楚才逐漸緩解。收治楊先生的彰化基督教醫院疼痛科主任謝宜哲表示，臨床上常遇到病患覺得疼痛難耐，希望切掉患部；但他會鼓勵病患，即使切斷手臂，受損神經仍在，疼痛不會結束。據統計，全台逾七十萬人處於慢性疼痛，長期忍痛不僅造成四成三的患者出現中度至重度的抑鬱症，甚至每五人就有一人可能失去工作，積極配合治療才是解決之道。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-01 健康百科.腦部．神經

  皮蛇勾勾纏 痛不欲生

  俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，年紀愈大、免疫力愈弱的人，帶狀疱疹發作機率就越高，且併發的神經痛症狀也越明顯。台北榮總神經內科主任王署君指出，90%的台灣民眾小時候都曾得過水痘，痊癒後會產生抗體，但病毒卻會潛藏在感覺神經節中，一旦日後免疫功能不佳、抵抗力下降時，病毒有可能再度被活化，造成帶狀疱疹。四季都會發生 年齡是重要因素王署君說，帶狀疱疹好發在胸部、腹部等軀幹部位，密集的水泡像蛇纏在身體上，故有「皮蛇」之稱。而民間有「皮蛇繞一圈，人就會一命嗚呼」的說法，他解釋，帶狀疱疹本身不會致命，但是因患者免疫力下降，容易導致其他感染併發症致死。彰化基督教醫院麻醉部長謝宜哲說，帶狀疱疹病毒一年四季都可能發生，年齡是重要的發病因素。75歲以上的患者約有三分之一會出現神經痛症狀，其他如癌症化療患者免疫力下降、紅斑性狼瘡或風濕性關節炎接受類固醇，會抑制免疫力，都是帶狀疱疹的好發族群。神經產生「異感痛」 如火燒電擊台大醫院麻醉部主治醫師孫維仁形容，帶狀疱疹是震撼性的疾病，平時人好好的，突然就感到不舒服，像是火在燒一般異常疼痛，疱疹冒出約兩周後會慢慢消失結痂，但即便皮膚康復，仍有部分患者疼痛的症狀會持續。孫維仁說，帶狀疱疹波及神經系統，讓神經系統變得異常敏感，而產生「異感痛」（Allodynia）的症狀。即便是輕輕觸摸、衣物摩擦甚至風吹拂過，都會感到劇痛，甚至夜裡翻身都會感到疼痛而輾轉難眠，有些人乾脆打赤膊，女性也無法穿著胸罩。異感痛的感覺，有時像被火燒灼的痛楚，有時像針刺痛感、有時像雞啄米的鈍痛，疼痛感可能持續整夜或終年不斷，注意力容易被牽動；有時則是陣痛如被電擊、被繩子束縛的壓迫感，或有時是奇癢無比。癒後疼痛不止 可找神經內科或疼痛科帶狀疱疹痊癒後造成的神經痛，要求助哪個科別，常讓患者傷透腦筋。謝宜哲說，一開始出現水泡時，可求診皮膚科，避免水泡破掉遭感染。一至兩周後，傷口收乾，若是還有疼痛感覺，可轉向神經內科或疼痛科。若是疼痛持續無法獲得控制，建議到專門的疼痛科求診。謝宜哲指出，帶狀疱疹後神經痛無法使用一般的消炎止痛藥治療，若疼痛難以控制，必須使用管制藥品或神經阻斷法治療。針對帶狀疱疹後神經痛，目前全球有一項最新治療方式正在研究中，台灣地區也網羅13家醫院的治療專家群參與此項研究，可望帶給患者治療新希望。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-20 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／謝醫師謝謝您 一起等罕病曙光

  開始接受台大醫院神經內科教授謝松蒼的診療已7年了，每次我都不知要以何種方式來表達我的謝意。從自己可以上班請假輕鬆的搭捷運至台大看診，迄今我必須接受因病離開職場，讓先生、女兒推著輪椅進診間，這段心路歷程，謝醫師除了詳細的診斷，就是給予我許多心靈上的撫慰與鼓勵。因自己得的是找不出任何病名的神經痛疾病，目前無任何藥物治療，只得多次嘗試以其他藥物控制。每次看完診向謝醫師道謝時，他總說：「妳該謝的是妳的先生和女兒，他們這樣盡心的照顧妳；身為醫師只能向妳說抱歉，因為一直沒辦法將妳的病治好，讓妳和家人都這麼辛苦。」雖然病情沒有多大進展，但謝醫師每次看診的用心態度，讓我們除了說謝謝，還是謝謝！因自己筆拙，只在一次過年送他一張小卡片，上面僅寫上謝謝，祝新年快樂幾個字。這次看到貴報徵文活動，於是鼓起勇氣寫出來，不然我會終身抱撼，因為我的手腳愈來愈沒力氣了。我要由衷的感謝謝醫師，謝謝您這一路上的協助鼓勵。您常說：「不管往後的路有多難走，或許會有新藥出現，千萬不要放棄，我們一起加油！」最後，請您為我們這些患者保重身體，因為大家都很需要您。（稿酬轉贈罕見疾病基金會）●更多感人故事及活動內容請上網蒐尋「謝謝，醫路上有你」。

• 2014-12-23 健康百科.腦部．神經

  三叉神經痛 主因風寒侵犯大腦

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 三叉神經從腦幹出發，然後分成較粗的感覺神經根，以及較細的運動神經根。中華國際藥王孫思邈醫學會理事長宋和乾醫師表示，傳統中醫認為，臉頰三叉神經出現疼痛的主要原因是風寒邪氣侵犯大腦所致，這時人體正氣與邪氣在顏面相搏，相搏不下就變成鬱氣，鬱久自然導致血脈收縮而牽引疼痛。傳統中醫有所謂「久病必有瘀，怪病必有瘀血」的說法，如果組織已經瘀血，正氣將受阻不通暢，以致於不通則痛，一旦通暢就不痛。另外，宋理事長指出，如果身體虛弱患者出現氣虛血滯、血液循環不良的話，只要受到風痰上擾，也可能發生三叉神經疼痛。宋和乾醫師指出，還有一種情況是肝陰虧虛、肝火上旺，這時肝陽自然上亢，一旦侵犯到頭部的時候，如果不是引起頭痛，就可能是誘發三叉神經痛。當三叉神經痛發生的時候，通常典型疼痛都是單側，兩側同時發生較少見，其中又以第二、三分支較常見。這種神經痛發病之後，患者常突然地顏面劇痛，屬於一種臉部陣發性疼痛，疼痛發作往往相當厲害，就如同刀割、電擊一般，有時歷時幾小時、有時歷經幾天之久，然後又突然自行痊癒，但是不久之後還是會再發作。中醫辨證治療需掌握八種治療原則，包括溫陽散寒、化瘀止痛、清熱醒腦、通經達絡、補益氣血、驅風化痰、養血柔肝、解痙熄火等，同時視個別病情輕重緩急加減用藥。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】