睡眠呼吸中止症 相關文章

• 2020-01-14 新聞.健康知識+

  習慣用嘴巴呼吸？ 錯誤方式不僅讓你累還可能減壽命

  人體是由數十億個細胞所組成，每個細胞都需要攝取足夠的氧氣，有了充足的能量，進行相互分工合作，才能維持生命；一旦呼吸的能力及效率變差，對於身體的健康，就會產生負面且深遠的影響。台灣整合口腔矯正醫學會理事長、牙醫診所院長趙哲暘說明，雖然呼吸是與生俱來的能力，但每個人的呼吸方法，可不一定完全正確。如果用錯誤的呼吸方式，會慢慢地導致身體缺氧，因而出現「慢性缺氧症候群」，隨時隨地都容易感到勞累，且常頭昏腦脹，動不動就身體痠痛、肌肉僵硬等，最終造成身體病痛一大堆。錯誤1：用肚子呼吸包括肥胖者、上班族、姿勢不良的人，最容易用肚子來呼吸，舉例來說，坐姿呈現彎腰駝背的人，肺部不容易正常起伏，吸不到空氣的結果，加上頭部重心往前，位於耳垂後方的胸鎖乳突肌，會收縮來維持頭部的姿勢，但也會造成吸氣時，將胸部的肋骨及肋間肌往上拉，反而導致腹部壓力喪失，當橫隔膜鬆弛時，肺部不容易呼吸，就會導致被迫用肚子來呼吸。錯誤2：用嘴巴呼吸如果從小愛挑軟的食物吃，口部咀嚼功能受限，臉部會發育出比較狹窄的臉型，連帶影響鼻腔的結構，當鼻道狹窄就不容易呼吸，可能會不自覺的改用嘴巴呼吸。或是許多老人家也會因為缺乏咀嚼，加上35歲後都有鈣質流失的問題，臉部結構變得狹窄，同樣也會影響鼻腔的呼吸功能，也可能用嘴巴代替呼吸。一般來說，肥胖者容易睡覺打鼾，但許多老人家瘦弱，仍然有咽喉下垂、打鼾現象，這些都是用嘴巴呼吸的癥兆。趙哲暘指出，若是以口呼吸的錯誤方式，影響全身健康不容小覷，目前有學術研究討論到，這可能是導致腺樣體肥大的原因，最後堵塞後鼻腔，引發鼻竇炎、中耳炎或是氣管炎。當鼻子功能不佳，容易增加鼻過敏與鼻塞的症狀，最終也可能造成戽斗或暴牙臉型，口乾舌燥則會導致口腔內酸鹼值降低，也是容易出現牙周疾病與大量蛀牙的關鍵原因；此外，髒空氣直接進入肺部，容易引起吸入性肺炎、感冒，也可能造成胃腸脹氣，而若病菌入侵扁桃腺的話，還可能造成擾人的異位性皮膚炎等自體免疫等疾病。根據目前醫學研究證實，習慣用嘴巴及用肚子呼吸的睡眠呼吸中止症的病人，相較於一般人，罹患高血壓、心臟病、糖尿病、肺炎的風險多了2～3倍；發生中風、癌症的機率多2～5倍；增加攝護腺肥大的風險提高2～6倍。整體而言，壽命更會少活20年之多。正確的呼吸方式，其實操作方法很簡單，想像一下跑步的時候，腹部緊實、屁股夾緊的感覺，胸部起伏變得劇烈，呼吸深且量大。趙哲暘建議，首先，上半身挺直，頭部擺正，腹部內收、屁股夾緊，腹內壓自然提高，此時橫膈膜會往下降，讓肺部活動空間變大，以獲得最大的肺活量，才會有良好的呼吸效率。呼吸時，胸部與腹部是幾乎沒有明顯起伏的，透過橫隔膜往下、往上，來獲得肺活量的增加；只有在運動時，胸部才會有較大的起伏。 延伸閱讀： 嘴破不一定是火氣大 可能是免疫系統出問題 空氣品質拉警報！ 常吃3類食物養出乾淨肺  

• 2019-12-25 新聞.健康知識+

  喉嚨痛不等於感冒！一圖辨別4種「喉嚨痛」疾病

  最近天氣忽冷忽熱，許多民眾開始有喉嚨痛急著到門診掛號，耳鼻喉科幾乎天天爆滿，甚至過半的患者有喉嚨痛的症狀，但偏偏「扁桃腺炎」、「喉嚨炎」、「流感」、「感冒」，四種都會有喉嚨痛、發燒，甚至有的病症會合併出現，醫生最常被問到的「我喉嚨痛是感冒嗎？還是流感？是扁桃腺發炎？」一早起床，發現吞下口水時有刺痛感，導致喝水、吃東西，甚至講話都受到影響，這樣情況許多人都經歷不少次，多數人第一反應都是覺得自己「是不是要感冒了」，覺得放著「一定會好」，但有些喉嚨痛的情形，其實沒這麼簡單，有可能是扁桃腺發炎，或是咽喉炎，放著不管的話嚴重起來還是有可能危及生命的。急性扁桃腺炎與感冒最明顯的差異是「喉嚨劇痛」，甚至「吞嚥困難」，同時還會有頭痛、耳朵痛及頸淋巴結腫痛，但卻不會有鼻水、鼻涕，症狀急性期輕微，往往只有吞嚥疼痛或喉嚨異物感而已，但嚴重時頸淋巴結腫痛、頸部觸痛的症狀，患者可能扁桃腺化膿，連講話都會變得含糊不清，也有人是慢性扁桃腺炎，長期扁桃腺長期反覆發炎。北市聯合醫院耳鼻喉醫師余育霖指出，感冒、流感、扁桃腺炎、咽喉炎都是完全不一樣的病症，感冒有時不用吃藥也會好，症狀通常較輕微，患者多休息就有可能自行痊癒。但如果是扁桃腺要吃抗生素，有時候還會吃到類固醇。部分的患者初期可能先感冒，細菌再趁虛而入，引發成扁桃腺炎，也有可能是兩者同時發生，醫生會依照病症進行治療。只有喉嚨痛？ 該怎麼辨別是哪種病 只是別以為單純「喉嚨痛」是小事而忽略，有時候扁桃腺腫得太大，阻礙鼻子的呼吸暢通，嚴重的可能腫大到阻塞上呼吸道，使病人呼吸困難甚至窒息。余育霖醫生指出，目前臨床近期就診的患者大多還是感冒，當然其中大多數都會伴隨喉嚨痛的症狀，也有可能再引發扁桃腺發炎的問題，因此他們會先辨別是細菌性還是病毒性感染。通常鏈球菌引起的細菌性扁桃腺炎多發生在兒童身上，少有咳嗽、流鼻水、打噴嚏等感冒症狀。如果確定是需要投予抗生素治療10天。若是病毒性的咽炎扁桃腺炎只需症狀治療而不需要使用抗生素。但如果你有只有喉嚨痛的症狀，初步要怎麼辨別？ 醫生當然會就理學檢查，扁桃腺如果非常紅腫 又化膿，就是細菌感染扁桃腺，所以醫生們會仔細檢查發炎部位，但發生部位在咽喉就會是咽喉炎。 「喉嚨痛」吃的東西要注意！因為喉嚨痛，帶來劇烈的疼痛感，難以吞下食物，因此吃的東西要更加注意！可以選擇較軟及流質物品，以及食用營養價值高的食物，避免任何擾亂消化道、和免疫系統的食物，如下列：●常見的過敏原。如乳製品、麩質、大豆、貝類或茄科植物●含防腐劑和人工成分的加工食物●高含糖的精緻食品●太刺激性食物：炸物、麻辣鍋●抽菸也不適合另外醫生提醒，近期流感就診人次呈現上升趨勢，國內上週(12月8日至12月14日)急診類流感就有92,475人次，比起前一個星期提升21.2%，明顯上升外，併發重症病例數也上升，疾管局推估流感有可能進入流行期。因此許多民眾，在初期發現已經有「喉嚨痛」時，即早看醫生了解究竟是什麼疾病，避免病情惡化。延伸閱讀：流感、感冒分不清？一張表告訴你怎麼分！ 

• 2019-12-24 科別.心臟血管

  越睡越疲倦？心臟衰竭可能已經找上你

  工作一整天，難免都會累，但是有一種累不一樣。心臟衰竭的累會讓人像沒電一樣，甭說爬樓梯，有時連走幾步路都很疲憊！為何心臟衰竭患者容易感到很疲倦呢？亞東醫院心血管加護病房辛和宗主任解釋道，心臟衰竭患者很容易感到疲倦，最主要是因為心臟輸出量偏低，打出來的血量不夠，到全身循環的血液量不足，組織相對就會缺血，讓病患容易疲倦，運動耐受力也會下降，走一走就會喘。除了周邊組織缺血使組織獲得的氧氣、養分不夠，血液循環變少也讓代謝廢物不容易移除。送來的養分不夠，代謝廢物又來不及送走，當然會讓人感到很累。為何心臟衰竭患者可能出現睡眠呼吸中止症、失眠等睡眠障礙？「睡眠呼吸中止症可能是心臟衰竭的原因，也是心臟衰竭的結果，心臟功能不好的病人大約5-10個裡面會有1個患有睡眠障礙或是睡眠呼吸中止症。」辛和宗醫師道，「睡眠呼吸中止症的確會加速心臟衰竭惡化，心臟結構破壞更加嚴重。」睡眠呼吸中止症有兩種，一種是「中樞型睡眠呼吸中止症」，因為腦幹的問題造成睡眠時沒有呼吸驅動力，上了年紀或是心臟衰竭嚴重的病患，有觀察到這種現象。另外一種是「阻塞型睡眠呼吸中止症」，由於上呼吸道、咽喉的組織會垂下來，塞住呼吸道，大部分是因為上了年紀、過於肥胖，或是天生體型脖子比較短，比較容易罹患阻塞型睡眠呼吸中止症。心臟衰竭也可能與這類睡眠中止症有關，或許是因為組織水腫加重睡眠呼吸中止症。 辛和宗醫師指出，睡眠呼吸中止症最大問題在於缺氧，血液中氧氣飽和度下降，經常處在缺氧狀態讓心臟功能變差。缺氧的狀況亦會引起全身性交感神經活性加強，有些人會在睡夢中驚醒、心跳加快，這些狀況讓心臟缺血狀況更加明顯，造成心臟衰竭變嚴重。缺氧狀況也會造成身體神經荷爾蒙的變化，像是腎上腺素會增加、產生血管收縮素，類似這樣的荷爾蒙會讓心臟負擔更大，心臟結構受到影響，心臟衰竭就會更加明顯，睡眠呼吸中止症一定會讓心臟衰竭變差，所以會想辦法針對睡眠呼吸中止症做治療。評估睡眠呼吸中止症通常可以先問枕邊人，問看看患者是不是容易打呼、會不會有打呼聲中斷的情形。然後再問問病人白天是不是很容易疲累，睡完感覺更累，甚至在白天容易突然睡著，睡一睡又突然驚醒。辛和宗醫師表示，臨床上有觀察到不少心臟衰竭的病人都有睡眠呼吸中止的狀況有哪些心臟衰竭的症狀容易被患者忽略？辛和宗醫師道，若是走路會喘、腳水腫，大家比較容易聯想到心臟衰竭而就醫，但是有些非特異性症狀就可能被忽略，例如有患者的表現是「吃不下飯」，這是因為心臟衰竭造成血液回不去、又打不出來，造成腸黏膜缺血或腸黏膜腫脹，病患可能以為是天氣太熱吃不下，或者到腸胃科就診。部分患者是晚上躺下時容易咳嗽，誤以為只是小感冒，其實是因為心臟衰竭到某個程度會導致肺水腫，晚上躺平時容易咳嗽，而需要坐起來咳幾下再繼續睡覺。更嚴重的話，患者得坐著才能呼吸，稱為端坐式呼吸。有些人是白天容易想睡覺，體力比較差，患者會以為只是工作比較勞累而不以為意。曾經也有患者是心肌炎造成的心臟衰竭，以為自己感冒而拖了一段時間才就診，心臟功能已經掉很低了，讓家屬、病患感到非常意外。 辛和宗醫師回憶道，「我遇過一位罹患心肌炎的年輕女性，就是以感冒症狀、吃不下、噁心、拉肚子來表現，經過一個禮拜，一直當作腸胃炎治療，但其實是病毒引起的心肌炎。一般來說，上吐下瀉時身體會脫水，使心跳偏快，但是那位病患到急診時的心跳卻是慢慢的，脈搏微弱，大概經過半小時就倒下來開始急救。因為心臟功能太差只好接上葉克膜，幸好撐了一段時間後，心臟功能有逐漸恢復，也順利拿掉葉克膜，那是很厲害的心肌炎造成的心臟衰竭。」辛和宗醫師提醒道，如果咳嗽超過兩周就建議照個胸部X光片，排除肺炎以及其他問題，這些非特異性症狀容易被忽略，而延誤病情。要如何協助心臟衰竭患者改善睡眠品質？「首先一定要好好控制心臟衰竭，」辛和宗醫師強調，「治療心臟衰竭的標準治療用藥，一定要依照醫師的指示按時服用。」心臟衰竭合併睡眠呼吸中止症的病患，或夜間容易出現端坐呼吸的病患，可以考慮使用「陽壓呼吸器」。「陽壓呼吸器」是包含呼吸面罩、壓縮器的醫療器材，以正壓將空氣打入呼吸道，一方面能夠維持上呼吸道暢通，一方面可以改善肺部水腫的狀況，有助於改善症狀。 辛和宗醫師表示，根據研究，陽壓呼吸器配戴的時間會影響效果，因此希望病患能夠較長時間配戴，但陽壓呼吸器戴起來不是很舒適，加上高壓空氣的關係會有點吵雜，病患需要時間適應悶住不舒服的感覺。若在配戴陽壓呼吸器後睡眠品質改善很多，就會慢慢接受。臨床上處理急性心臟衰竭時，陽壓呼吸器也扮演一個重要的角色，空氣壓力能將肺泡裡面的水壓回血液，再使用利尿劑脫出水分，有助於改善肺水腫。心臟衰竭患者可以服用安眠藥嗎？是否給心臟衰竭病患服用安眠藥有點兩難，假如不給病人藥物，病人會更加煩躁不適，但是阻塞型呼吸中止症的患者，若給予安眠藥使病患熟睡，肌肉張力降低，上呼吸道的軟組織更容易塌陷，睡眠呼吸中止症會更加嚴重。辛和宗醫師道，一般只會給一些輕微的安眠藥，如果可以耐受的住陽壓呼吸器，才會給予效果較強的藥物，不過病患如果能夠適應陽壓呼吸器，或許睡眠品質就能得到改善，也不見的需要使用安眠藥，這需要仔細評估。辛和宗醫師強調，心臟衰竭患者若有睡眠呼吸中止或睡眠障礙，千萬不要自行服用安眠藥，以免造成更多的問題。原文：越睡越疲倦？心臟衰竭可能已經找上你搜尋附近的診所：心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-12-14 新聞.健康知識+

  猛打哈欠是不是大腦「缺氧」？醫生突破迷思

  經常覺得胸悶、常想打呵欠、精神不濟，甚至有快要喘不過氣來的感覺嗎？電視廣告播著：「壓力大時，腦細胞耗氧量增加是靜止時的2～3倍以上」，如果此時自己又剛好猛打呵欠，又有喘不過氣來的感覺，恐怕每個人都會內心驚呼：「我是不是缺氧啦？」 不管是學生、上班族、家庭主婦，任何身份的人都會覺得各種精神壓力都很大，所以可能每個人都會面臨到感到疲累或精神不濟的時候，然後，看到了有所謂的「缺氧症候群」的說法，就會覺得自己應該是得了這個病，是不是該趕快去吸個氧氣補充一下，或是找醫師好好調理。 高雄榮民總醫院家庭醫學部主治醫師薛光傑表示，以上這些現象，確實都言之有理，而也確實有很多人都認為人會產生疲勞感或勞累，甚至身體組織老化、退化，都是因為體內細胞缺氧所致，但是在正統醫學上，並沒有得到有利的證據支持。 如果是睡眠呼吸中止症，或是小朋友扁桃腺、腺樣體肥大而影響睡眠時的呼吸，這種情況確實會在睡眠時影響呼吸道，而造成體內氧氣不足，但是真正的治療方向應該是快點就醫，而非補充氧氣；若平時只是容易累、有黑眼圈，或是無精打采，則應去找出真正造成身體不適或疲勞的原因。否則只用缺氧單一因素來解釋，恐怕很難說服醫師，甚至延誤病情。 有人說打呵欠是大腦缺氧反應，但薛光傑認為，身體疲勞、想睡覺，本來就會打呵欠，身體正常使用狀況下本來就會疲勞。而疲勞的因素也很多，「缺氧論」之支持者會說是缺氧引起，但是事實上此論點非常牽強，因為事實上不需補充氧氣，光是伸懶腰、喝杯冷水或起身活動筋骨也有提神效果，因為在臨床上，缺氧的定義其實是滿嚴格的。 薛光傑指出，其實只要心臟和肺臟的功能都還正常，就很少有缺氧的問題，事實上，如果讓這些自認有缺氧症候群的人馬上去運動場走一走，可能精神就變好了，因為都只是血液循環不足引起的。 當人體靜止的時候，大概有8成以上的週邊微血管是沒有打開的，組織的廢物都較容易堆積在週邊組織，例如會造成肌肉痠痛的乳酸堆積，而運動可以讓週邊微血管運作並快速清運廢棄物並帶入氧氣，血液循環加快、通透增加，堆積廢物清除，人也會變得精神好、肌肉不痠了。 因此，所謂的身體缺氧，大部分說的應該是循環不好，週邊血管沒有運作或打開，無法把代謝的廢物清除，而非含氧量不足。 延伸閱讀：常嗜睡、提不起勁是身體正在老化？ 你可能得了慢性疲勞 整天昏昏沉沉、提不起勁？ 你可能是身體「太濕」了 

• 2019-11-28 科別.精神．身心

  睡眠呼吸中止 憂鬱症風險高

  晚上睡覺鼾聲連連，白天起床昏昏沈沈，小心這可能不只是睡眠不足。南韓最新研究證實，睡眠呼吸中止症患者罹患憂鬱症風險高於一般人。醫師指出，目前睡眠呼吸中止症治療很多，依患者不同狀況有不同的治療建議，若出現相關症狀，建議盡速求醫。南韓翰林大學醫學院研究團隊以該國健保資料庫，九年來追蹤985名成年人，發現校正年齡、居住地、家庭收入等因素後，睡眠呼吸中止症患者患憂鬱症風險是一般人2.9倍，焦慮症風險是1.75倍，其中女性比男性更嚴重，憂鬱症風險是一般人3.97倍，焦慮症風險是2.42倍，男性則分別為2.74倍及1.64倍。新光醫院睡眠檢查中心主任林嘉謨表示，研究與臨床觀察吻合，人睡不好容易衍生情緒不穩定、疲倦、工作表現不佳等問題，女性尤其明顯。過去收治過女性睡眠呼吸中止症患者當中，許多人確實因過度依賴安眠藥、有精神相關併發症，有些女性因用藥複雜、服藥過量而被緊急送醫。林嘉謨建議，目前睡眠呼吸中止症治療方式多元，經睡眠醫學專業團隊評估，依個人狀況建議治療組合，例如體重過重或肥胖者，可以先考慮減重、體重控制；過敏性鼻炎嚴重者則應先設法改善過敏症狀，如果上述保守療法執行後，還有改善空間，可考慮使用連續氣道正壓呼吸器、口內裝置，或接受改善呼吸相關結構的手術治療。睡眠呼吸中止症最常見症狀包括睡覺打鼾，體重過重，脖子粗短，白天嗜睡。近年已有許多醫學研究證實，睡眠呼吸中止症會導致身心健康負向循環，包括加重心血管疾病、代謝症候群、神經認知退化疾病，也與氣喘惡化、青光眼、勃起障礙、情緒失調相關。睡眠呼吸中止症在成年男性發生率是4%，女性2%，危險因子包括肥胖、年齡、男性頸圍超過43公分或女性頸圍超過38公分，抽菸、喝酒、糖尿病、甲狀腺機能低下、肢端肥大及顏面結構異常、鼻咽喉構造狹窄等，是睡眠呼吸中止症的高危險群。

• 2019-11-20 科別.耳鼻喉

  丈夫打鼾吐出大蒜味她崩潰 網嚇「趕快看醫生」

  許多夫妻同床共眠，最擔心的就是被枕邊人的鼾聲吵醒。一位女網友PO文表示，自己的丈夫在貨運行上班，回家睡覺前都習慣吃生蒜頭，配著高粱喝下肚，但偏偏丈夫還會在睡覺時打鼾，原PO每次不但會被他的鼾聲吵醒，也會聞到濃濃的臭味，睡眠品質因此變差，甚至還去身心科拿安眠藥吃，讓她氣得上網抱怨老公，但許多網友看完文章後，紛紛懷疑原PO老公得了睡眠呼吸中止症，叫他趕快去看醫生。原PO在臉書社團「爆怨公社」發文，她抱怨自己的丈夫從結婚以來體重不斷增加，還常常在晚上打呼，原PO說「剛結婚時77kg，以每年1kg的速度成長也就算了，重點是，胖子容易打呼！」她說到丈夫喜歡在睡前喝杯高粱，並配上生蒜頭沾醬油，但是每晚丈夫打鼾時都會吐出酒和蒜頭混合的氣味，讓同床的原PO相當困擾，直呼「沒被打呼聲吵醒也被熏死。」雖然期間她曾要求分房睡或叫丈夫戒酒，但都遭到拒絕，導致原PO必須戴著耳塞睡覺，她說「叫他減肥也不肯，戒酒嘛他說酒能殺菌是好東西，反正都有藉口。今天早上4點還是被吵醒，真想把耳塞塞到他鼻孔去，超氣的～」而丈夫的鼾聲也導致她失眠前往身心科就診，面對醫生詢問壓力的來源，原PO也無奈地表示「難道我要跟醫生說是豬隊友打呼害的嗎？唉......」貼文一出後，許多網友紛紛留言回應，「酒能殺菌也能殺精更能殺死他。」、「你下次也吃一些味道重的互相傷害回去。」、「直接分房阿，他什麼建議都不聽，你甩他幹麻？睡眠很重要耶。」、「沒意識到自己干擾了人家睡眠，不願自己改變，也不願人家改變，這個隊友我覺得很不行。」、「無法忍受噪音，妳好偉大（拜）。」而有網友也猜測原PO丈夫得了睡眠呼吸中止症，必須前往醫院就診，「去大醫院耳鼻喉科作睡眠呼吸檢查，這個應該是睡眠呼吸中止症，可以開刀治療的。」、「如果是因為胖才打呼要小心，我弟也是最近才去醫院驗出（重度呼吸中止症），現在睡覺還要帶呼吸器，帶了真的沒再在打呼了，不治療很可能會睡死。」、「胖子真的容易打呼，要跟醫生說啊！」、「可以看醫生，睡眠呼吸中止症。」 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2019-10-31 科別.耳鼻喉

  睡眠呼吸中止症 憂鬱焦慮風險爆增3到4倍

  晚上睡覺時鼾聲連連，白天起床昏昏沈沈，提不起勁，小心這可能不只是睡眠不足，而是快演變成憂鬱症。獲登於知名國際期刊的韓國最新追蹤研究證實，呼吸中止症患者得到憂鬱症風險是一般人的2.9倍，焦慮症是1.75倍，且女性患者最嚴重，憂鬱症風險是一般人的3.97倍。國內醫師表示，女性睡眠呼吸中止症患者確實常見較嚴重的精神疾患及藥物濫用情況。韓國翰林大學醫學院研究團隊以該國健保資料庫，追蹤985名成年人長達9年，結果發現，在校正了年齡、居住地、家庭收入等因素後，呼吸中止症患者憂鬱症風險是一般人的2.9倍，焦慮症風險是1.75倍，其中女性比男性更嚴重，憂鬱症風險是一般人的3.97倍，焦慮症風險是2.42倍，男性則分別為2.74倍及1.64倍。新光醫院睡眠檢查中心主任林嘉謨表示，此研究與臨床觀察相吻合，因為人睡不好就容易衍生情緒不穩定、疲倦、工作表現不佳等問題，這些狀態在女性的身上更加的明顯。過去收治過的女性睡眠呼吸中止症患者當中，也有許多人確實過度依賴安眠藥、有精神相關的併發症，有些女性還會因為用藥複雜、服藥過量而有中毒反應，甚至因此被緊急送醫搶救。林嘉謨建議，呼吸中止症治療方式多元，經睡眠醫學專業團隊的評估，會依照每個人的狀況去建議不同的治療組合。例如體重過重或肥胖者，可以先考慮減重、體重控制，過敏性鼻炎嚴重者則應先設法改善過敏症狀，如果上述保守療法執行後還有改善空間，可考慮使用連續氣道正壓呼吸器、口內裝置，或是改善呼吸相關結構的手術治療。睡眠呼吸中止症最常見症狀包括睡覺打鼾，體重過重，脖子粗短，白天嗜睡，近年已有許多醫學研究證實睡眠呼吸中止症會導致身心健康的負向循環，包括加重心血管疾病、代謝症候群、神經認知退化疾病，也與氣喘惡化、青光眼、勃起障礙、情緒失調相關。睡眠呼吸中止症在成年男性發生率是4%，女性是2%，危險因子包括肥胖、年齡、男性頸圍超過43公分或女性頸圍超過38公分，抽菸、喝酒、糖尿病、甲狀腺機能低下、肢端肥大及顏面結構異常、鼻咽喉構造狹窄等。

• 2019-10-18 科別.耳鼻喉

  脖圍逾40公分 睡眠呼吸中止高風險

  睡眠呼吸中止症患者長期睡眠不足，增加心血管疾病風險，心肌梗塞罹患率是一般人的5倍，腦中風、高血壓風險較一般人高1.6倍及2.9倍。估計台灣患睡眠呼吸中止症者約80萬人，但僅一成民眾確診，醫師提醒，不論男女脖圍超過40公分恐是高風險族群，若有打鼾、白日注意力不集中等症狀，應盡快進行睡眠檢測。睡眠呼吸中止症主要成因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷，導致呼吸道阻塞無法呼吸，最大的表徵就是打鼾。多數人認為睡眠呼吸中止症是年長者與肥胖者才容易罹患的病，但事實不然。長庚睡眠中心主任莊立邦說，脖圍超過40公分、下巴較後縮都較容易造成呼吸道塌陷，提高罹病風險。睡眠呼吸中止症患者因呼吸道阻塞導致，夜間為順利呼吸會不斷清醒，造成白天精神不濟，提高交通或工安事故發生率。莊立邦分享，曾有患者因此在高速公路行車打盹，撞上分隔島。莊立邦說，睡眠呼吸中止症患者淺眠、睡不好，時常醒過來，可能曾在睡覺時聽見自己的打鼾或每晚起床如廁兩次以上；另外，因為睡眠呼吸中止症患者為了順利呼吸，在睡夢中不自覺以嘴呼吸，隔天早上起床多會發覺口乾舌燥。如果發現自己或家人夜間睡眠打鼾、白天注意力不集中，就應該進行睡眠檢測，其中居家睡眠檢測在自己家中就能檢測，莊立邦說，其更貼近真實的睡眠情形，不必排隊也不用老遠跑到醫院，民眾至各大醫院睡眠中心，就可掛號居家睡眠檢測。目前呼吸中止症治療方式有手術、止鼾牙套、正壓呼吸器等治療選項，此外包含減重、睡前不喝酒都能改善症狀。李宜展提醒，除使用正壓呼吸器積極治療，也應該定期回診，善用雲端數據功能，監控睡眠狀況，達到持續治療效果。

• 2019-10-18 科別.耳鼻喉

  估80萬人罹睡眠呼吸中止症 九成受隱形殺手威脅卻不知

  隱形殺手睡眠呼吸中止症已嚴重威脅國人健康，醫學會估計台灣全人口患有睡眠呼吸中止症恐達80萬人，但僅有一成民眾確診，即使已確診實際接受長期追蹤治療者僅四分之一，醫師警告，阻塞型睡眠呼吸中止症未治療，不僅是影響睡眠品質，更可能因此增加心臟血管疾病風險，甚至可能因長期睡眠不足，增加交通或工安事故死亡率。台灣睡眠醫學學會今發布最新睡眠呼吸中止症疾病風險評估，耗時兩年針對免費居家睡眠檢測約8500人進行調查，其中有超過八成的人未接受治療或未持續治療。睡眠技師洪曉菁表示，大部分未治療睡眠呼吸中止症的患者幾乎是以「生活作息不受影響」、「沒時間回診」，拒絕接受治療，說明國人對於睡眠呼吸中止症的病識感相當缺乏。基隆長庚耳鼻喉科主治醫師李宜展表示，阻塞型睡眠呼吸中止症未治療，將增加腦中風1.6倍風險、高血壓增2.9倍風險、心肌梗塞風險甚至高達5倍。長庚睡眠中心主任莊立邦更分享，因呼吸道塌陷阻塞導致，患者為順利呼吸會不斷清醒，造成白天精神不濟，曾有患者因此在高速公路行車打盹，撞上分隔島。今年43歲的黃先生因為夜夜打鼾，讓身為職能治療師的黃太太積極為枕邊人預約居家睡眠檢測，發現其患有睡眠呼吸中止症。經醫師建議試用了正壓呼吸器。他表示，過去睡眠品質很不好，經常在五、六點醒來後就無法入眠，每天都需午休補眠，不然根本撐不到下班。試戴正壓呼吸器後最明顯的感覺就是，從白天持續到晚上精神都很好，根本不用睡午覺，也不會像過去一樣呵欠連連。睡眠呼吸中止症最大的表徵就是打鼾。多數人認為睡眠呼吸中止症是年長者與肥胖者才容易罹患的病，但事實不然。莊立邦表示，脖圍超過40公分、下巴較後縮和鼻型較扁者都可能提高風險。莊立邦說，如發現自己睡覺時可以聽到自己的打鼾、每晚都會起床如廁兩次以上、白日注意力不集中，代表淺眠睡不好，時常醒過來，恐與睡眠呼吸中止症有關，或是早上起床發現自己口乾，夜間常用嘴巴呼吸者，都應該進行睡眠檢測。

• 2019-10-17 科別.精神．身心

  每周午睡1-2次有益心臟？專家這樣說

  研究發現，每周午睡1-2次的人（每次5分鐘至1小時），比不睡的人的降低48%中風、心臟病和心衰竭風險。許多人都有午睡習慣，但睡多少才有益健康？瑞士洛桑大學醫院分析3462人研究發現，每周午睡1-2次的人（每次5分鐘至1小時），比不睡的人的降低48%中風、心臟病風險；且多睡無益，每周午睡更多次的人通常較老、較重，有睡眠障礙。不過，格拉斯哥大學代謝醫學教授Naveed Sattar建議，比起午睡，晚間規律睡眠，白天保持良好生活習慣、健康飲食和運動更重要。午睡和心臟健康關係曖昧　午睡頻率被忽略《科學日報》報導，午睡與心血管疾病健康的影響一直備受爭議，研究人員指出，原因是這類研究沒有考慮到午睡頻率，僅比較午睡者和非午睡者的差別，甚至只注意心血管疾病死亡率。為探討午睡與致命與非致命心血管疾病（中風、心臟病和心衰竭）的關係，研究團隊追蹤3,462名年齡在35歲到75歲之間的瑞士人近5年，並透過問卷詢問午睡習慣。每周午睡1-2次　心臟疾病風險較低研究發現，每周午睡1-2次的人（每次5分鐘至1小時），比不睡的人的降低48%中風、心臟病和心衰竭風險。排除夜間睡眠時間、年齡等影響因子，這項關聯仍存在。而且每周睡更久或頻繁不會效果更好，研究顯示，每週五睡3-7次的人往往較老、男性、吸菸，體重更重，且更常白天嗜睡，甚至罹患睡眠呼吸中止症。與其強迫午睡1-2天　晚上規律睡眠更重要加州大學舊金山分校的Drs Yue Leng和Kristine Yaffe評論表示，雖然午睡與心臟健康的生理機制很難確定，但該研究證實，不只午睡長短，頻率也很重要。牛津大學心血管疾病專家Stephen MacMahon則告訴《CNN》，午睡模式可能與某些慢性疾病有關，所以很難界定午睡與心臟疾病的因果關係。針對午睡頻率有不同心臟健康風險，Naveed Sattar教授認為，較常午睡的人有可能健康較不佳。不過，他強調，這也不代表強迫每周睡1-2次就能預防心臟病，目前來說，「晚間規律睡眠，白天保持良好生活習慣、健康飲食和運動更重要。」資料來源： healthnews.com.tw

• 2019-10-07 醫療.整形美容

  入伍5年體重飆增一倍 陸軍士官長縮胃減肥

  陸軍蔡姓士官長入伍5年，體重從65公斤飆到126公斤，身體質量指數（BMI）高達42，不堪部隊訓練，還得了睡眠呼吸中止症，花了2年接受縮胃手術、控制飲食及運動，才恢復正常。台南市立醫院一般外科醫師邱瀛毅今天指出，蔡姓士官長是職業軍人，入伍時體重65公斤，算是標準，但因生活壓力及飲食習慣不正確，5年內體重飆升到126公斤，多了快1倍。蔡姓士官長BMI高達42，部隊訓練時，因過重造成體能負擔，雖未造成高血壓、高血脂、糖尿病等代謝型疾病，卻帶來生活及職場上的不便，尤其是得了嚴重的睡眠呼吸中止症，造成白天精神不濟。蔡姓士官長就醫後，接受縮胃手術，改變胃部結構，且配合飲食調整及運動，2年後減重到60公斤，恢復標準身材，還找回健康。邱瀛毅表示，成人BMI達到40，就屬於「病態性肥胖」，蔡姓士官長嚐試許多減肥方法，卻無法成功減重，最後透過微創腹腔鏡手術切除5/3至5/4的胃，縮小胃容量，減少飢餓素分泌，降低食量，BMI降到20。邱瀛毅說，外科減重手術有優點，也有缺點，但不論是哪一種方式，若未能養成正確的飲食習慣，復胖率約20%。

• 2019-09-27 科別.新陳代謝

  臉型走山、鞋子穿不下…淺談肢端肥大症

  肢端肥大症是一種生長激素分泌過量的罕見疾病，起因為腦下垂體分泌生長素的細胞出現增生或腫瘤所致。據流行病學統計，發生率為每百萬人口中每年新增3~4個新病例，台灣每年平均新增約60個病例，平均發病年齡為40歲左右。臉型走山、鞋子穿不下…恐為肢端肥大症引起！奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師田凱仁表示，肢端肥大症造成生長激素(GH)過量後會進一步導致類胰島素生長因子(IGF-1)濃度上升，因此肢端肥大症最明顯的特徵是病人外觀逐漸改變，包括手部、足部、臉部五官增大等。常見的症狀，如額頭變寬變高、顴骨變高、鼻子變大、舌頭變大、嘴唇變厚、齒縫變寬、戽斗；以及手腳增大導致戒指戴不下，鞋子尺寸越穿越大、無法做精細動作；也有人因此出現聲音低沉、經常性頭痛、呼吸困難、視野變窄、陽痿、過早停經、不孕、性功能障礙等現象。多數病人病識感低，恐錯過治療先機！奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主任楊純宜提及，由於肢端肥大症的病程緩慢，病人通常難以察覺且常被誤認是身體老化現象而忽略，未能及早就醫。根據統計，平均延誤就診時間約為5～7年不等，若延遲就醫又未能適當治療，預後就比較差，平均壽命可能會比常人少10～15年。由於許多肢端肥大症的病人確診時往往已在罹病後數年，未能及早治療，因此，許多病人就已併發高血壓、糖尿病、心血管疾病、頭痛、關節炎、甲狀腺腫、睡眠呼吸中止症等共病，對病人身心健康的影響嚴重。盡早確診及早治療，維護良好生活品質！奇美醫學中心外科部部長暨神經外科主任張進宏指出，肢端肥大症的治療目前第一線以手術為主，目標為移除腦下垂體腫瘤並使類胰島素生長因子正常化，若術後未能緩解會再施以藥物與放射線治療。術後病人須定期回診追蹤，檢查血液中生長荷爾蒙和類胰島素生長因子(IGF-I)是否維持在正常範圍，並逐步治療糖尿病、高血壓、心臟病等共病。田凱仁呼籲，若出現上述相關共病，或發現自身外觀有明顯變化，應盡快至內分泌新陳代謝科就診諮詢，確認是否罹患肢端肥大症。他提醒，若確診罹患肢端肥大症也無須太過灰心，肢端肥大症並非絕症，只要積極配合醫師治療、定期回診追蹤，將可保有良好的生活品質。

• 2019-09-18 科別.罕見疾病

  影／肢端肥大症 4成患者無病識感

  您有鞋子越買越大、同尺寸的戒指如今卻戴不下等困擾嗎？小心可能是肢端肥大症。台大醫師表示，肢端肥大症是一種生長激素分泌過量的罕見疾病，由於病程較緩慢，常被誤以為是身體老化現象而忽略，約四成患者無病識感；除有併發三高等多重共病可能外，若未治療，死亡率比常人多出兩倍。台大醫院今於院內舉行策展活動，請來名攝影師林炳存攝病友藝術照來衛教，表現肢端肥大症的自信美。參與拍攝的大肢俱樂部會長蔡元鎮，已是30年病友，他說因一本勵志書而受啟發，確診後就接受手術治療並維持良好作息，30年來定期回診追蹤從未間斷。台大醫院內分泌新陳代謝科主治醫師張天鈞表示，肢端肥大症為生長激素(GH)過量後，會進一步導致類胰島素生長因子(IGF-1)濃度上升，會造成患者自身外貌逐漸改變，像是手部、足部、臉部、舌頭等器官變大，如鞋子越買越大、戒指戴不下、無法做精細動作等。據流行病學統計，肢端肥大症發生率為每百萬人口中每年新增4個新病例，台灣每年平均新增約60個新病例，平均發病年齡為40歲上下。張天鈞說，由於此症進程較慢，短時間內患者通常難以察覺，而未能及早就醫，平均誤診時間為5至7年外，許多患者同時併發高血壓、糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸中止症等共病，對嚴重影響健康。台大醫院神經外科主治醫師黃博浩表示，肢端肥大症可透過抽血、X光等檢查，生長激素值若超過5即可認定為肢端肥大症（正常值為2以下）；而在治療上，第一線以手術為主，若未能緩解則再以藥物與放射線治療，患者容貌或肥大等症狀會逐漸恢復。黃博浩提醒，術後患者三年內須定期回診追蹤，檢查血液中生長荷爾蒙和類胰島素生長因子是否維持在正常範圍，並逐步治療糖尿病、心臟病等其他共病。

• 2019-09-16 養生.健康瘦身

  主廚體重破百健康亮紅燈 胃縮小手術減重近30公斤

  餐廳楊姓主廚年過半百、體重破百，健康拉警報，台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲施行「胃縮小手術」，搭配飲食控制，讓主廚減重近30斤，三高也緩解，不必再服藥控制。楊姓主廚說，他退伍時身高156公分、體重55公斤，算標準身材，但當主廚後無法忌口，體重飆破90公斤，一度靠減肥藥物減重，停藥後復胖，體重失控衝破110公斤，他說肥胖也引發三高，甚至睡眠呼吸中止症達殘障程度，健康亮起紅燈，決定找李旻憲主任做減重手術治療。李旻憲醫師指出，較多人採行的代謝減重手術方式為胃縮小及胃繞道手術，都在美國獲得合法認可，超重體重平均約可減輕七成五。胃縮小手術利用腹腔鏡縱切把胃做袖狀切除，保留三分之一的胃，容量約一百毫升（如小根香蕉），經限制食量及去除飢餓感達到減輕體重。胃繞道手術則以腹腔鏡將胃分成大胃和小胃，小胃容量約三十毫升（乒乓球大小），並將部分小腸繞道以減少吸收。代謝及減重中心術前評估，檢查結果糖化血色素、總膽固醇、三酸甘油脂等相關指數全都超過標準。李旻憲主任表示，楊姓主廚身體質量指數 (Body Mass Index，簡稱BMI)為46.84，加上服藥控制高血壓超過20年，全都是健康警訊，經「胃縮小手術」搭配飲食控制，5個月後健康減重到86公斤，BMI降為35，糖化血色素等相關數據也有大幅改善，高血糖與高血壓獲緩解，已不必再服藥控制血壓。 編輯推薦 「蠟筆小新」配音員逝 醫遺憾：子宮頸癌其實存活率很高 躲過更年期發威！陳月卿教妳自製「喝的B群」，還能安神、防癌

• 2019-09-02 科別.耳鼻喉

  鼾聲忽高忽低 當心睡止症上身

  名廚詹姆士日前在臉書貼出他一臉虛弱的照片，頭上臉上還貼了不少醫療儀器，原來他睡眠呼吸中止症復發。醫師指出，睡眠呼吸中止症患者半夜至清晨猝死風險是一般人2.5倍，如果打鼾聲音極不規律、音量忽高忽低，建議到醫院進行睡眠檢查。台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示，睡眠呼吸中止症患者常有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或睡眠中倒吸一口氣而清醒過來等症狀。阻塞型睡眠呼吸中止症盛行率約2至10%，主因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷，導致呼吸道阻塞無法呼吸，在重度患者身上，這樣的情形每晚甚至可以發生五百次以上。常見年長、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸者，周昆達表示，據2010年之後研究顯示，睡眠呼吸中止症會加快高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病發生速度，打鼾又患睡止症者，高血壓風險為2.4倍、心血管疾病風險為3.7倍。目前睡眠呼吸中止症治療分內科治療，如配戴陽壓呼吸器睡覺，把呼吸道容易塌陷的地方像吹氣球一樣撐開，或外科切除手術等。新光醫院耳鼻喉科主治醫師徐英碩指出，穩定且低頻的鼾聲不是病，但若打鼾不規律、音量忽高忽低，建議進行睡眠檢查。詹姆士也說，他4年前接受手術，術後卻失去味覺敏銳度達半年。徐英碩表示，睡眠呼吸中止症的多層次手術，可能切除部分舌根，可能因此影響味蕾，或手術過程壓迫舌頭，5％的患者可能有暫時性味道改變，如食物味道變淡，九成患者在3個月內會自然恢復。一般來說，睡眠呼吸中止症患者半數以上不需進行舌根手術，即使執行，絕大多數不影響味覺，民眾不須過度擔心。

• 2019-08-19 癌症.肺癌

  打鼾竟是晚期肺癌 雙標靶延命

  46歲的陳姓女子，嚴重打鼾就醫，被診斷為中度睡眠呼吸中止症，以為透過側睡等方式就能改善，直到友人又告訴她「有鼾聲」才讓她決定赴雙和醫院就醫，原本只想要改善鼾聲卻檢查出罹患晚期EGFR基因突變型肺腺癌，透過雙標靶藥物治療等目前已獲得控制。根據國健署統計，台灣每年約有1.3萬人罹患肺癌，其中5成屬於肺腺癌，約3分之1的肺癌患者有EGFR基因突變，肺腺癌患者則大約55%可找到EGFR突變。台灣肺癌學會理事長、北榮胸腔部一般胸腔科主任陳育民表示，肺腺癌患者，有3分之1屬於不明原因，且肺腺癌的患者多為女性，多數沒有抽菸等習慣，初期也無症狀，當患者出現喘、不時咳嗽等症狀時，至少7成都已經是肺腺癌晚期。雙和醫院胸腔內科主治醫師馮博皓說，晚期肺腺癌的患者，約有一半會轉移，最常見轉移的部位為腦部，其次為骨頭，癌細胞轉移到腦部後，患者的言語、行動都可能受到影響，即使發現後開始電療，受到影響的認知功能也不可逆；呼籲民眾要多重視自身的症狀，及早就醫。台北醫學大學人研長、雙和醫院胸腔內科醫師李岡遠表示，有些晚期肺癌患者已經不適合手術，除了放化療以外，仍有標靶藥物可做選擇，肺腺癌常見的EGFR基因突變，目前健保已給付第一代、第二代針對「EGFR」基因突變的標靶治療藥物，即TKI類藥物，大幅提升治療成果。但晚期EGFR基因突變肺腺癌患者於使用這類標靶藥物後，多半還是會在一年左右，便因為抗藥性等因素，疾病再度惡化，而EGFR突變者約有6成會出現腦轉移；為了避免類似情況發生，可採雙標靶治療的方法，讓顱內控制率更好、顱內控制率達80%，大幅減緩顱內癌症的發展時程。

• 2019-08-16 癌症.肺癌

  女子打鼾發現晚期肺腺癌 雙重標靶救命

  46歲的陳姓女子，嚴重打鼾就醫，被診斷為中度睡眠呼吸中止症，以為透過側睡等方式就能改善，直到友人又告訴她「有鼾聲」才讓她決定赴雙和醫院就醫，原本只想要改善鼾聲卻檢查出罹患晚期EGFR基因突變型肺腺癌，透過雙標靶藥物治療等目前已獲得控制。根據國健署統計，台灣每年約有1.3萬人罹患肺癌，其中5成屬於肺腺癌，約3分之1的肺癌患者有EGFR基因突變，肺腺癌患者則大約55%可找到EGFR突變。台灣肺癌學會理事長、北榮胸腔部一般胸腔科主任陳育民表示，肺腺癌的患者，有1分之3屬於不明原因，且肺腺癌的患者多為女性，多數沒有抽菸等習慣，初期也沒有症狀，當患者出現喘、不時咳嗽等症狀時，至少7成都已經是肺腺癌晚期。雙和醫院胸腔內科主治醫師馮博皓說，晚期肺腺癌的患者，約有一半會轉移，最常見轉移的部位為腦部，其次為骨頭，癌細胞轉移到腦部後，患者的言語、行動都可能受到影響，即使發現後開始電療，受到影響的認知功能也不可逆；呼籲民眾要多重視自身的症狀，及早就醫。台北醫學大學人研長、雙和醫院胸腔內科醫師李岡遠表示，有些晚期肺癌患者已經不適合手術，除了放化療以外，仍有標靶藥物可做選擇，肺腺癌常見的EGFR基因突變，目前健保已給付第一代、第二代針對「EGFR」基因突變的標靶治療藥物，即TKI類藥物，大幅提升治療成果。但晚期EGFR基因突變肺腺癌患者於使用這類標靶藥物後，多半還是會在一年左右，便因為抗藥性等因素，疾病再度惡化，而EGFR突變者約有6成會出現腦轉移；為了避免類似情況發生，可採雙標靶治療的方法，讓顱內控制率更好、顱內控制率達80%，大幅減緩顱內癌症的發展時程。

• 2019-08-05 科別.耳鼻喉

  鼾聲如雷治不好 模擬睡眠找到病灶

  46歲劉姓男子罹患阻塞型睡眠呼吸中止症10多年，白天工作精神不濟，睡覺時鼾聲雷動吵醒枕邊人，讓他覺得好困擾。近4、5年來積極進行各種手術治療，包括無線電波熱凝療法、達文西手術縮減舌根等，改善效果有限，直到接受顎骨呼吸道拉提手術，術前以鎮靜麻醉「睡眠內視鏡」（DISE）檢查，確認咽喉肌肉阻塞處再精準下刀，才解決他的心頭大患。劉姓男子表示，過去對睡覺打呼不以為意，妻子嫌他鼾聲太吵不願同房，試過配戴陽壓呼吸器不適應，4年來試遍各種手術，包括在鼻腔、咽喉進行無線電波熱凝療法2、3次，也做過鼻中膈彎曲手術和達文西手術，治療後鼾聲照舊，做完顎骨呼吸道拉提手術，終於揮別睡眠呼吸中止症困擾。收治病患的高雄醫學大學附院口腔顎面外科主治醫師陳裕豐說，劉男在睡眠中心檢查，發現呼吸道每小時阻塞次數高達80幾次，屬重度患者，之前手術未「對症下刀」，治療效果不佳。他讓病人接受鎮靜麻醉模擬睡眠狀態，再以咽喉內視鏡動態檢查鼻腔、軟顎、咽喉、舌底及會厭軟骨處，找出阻塞處對症下刀，患者術後重拾良好睡眠品質。陳裕豐表示，患者入睡後，肌肉放鬆張力降低，使呼吸道無法維持暢通，台灣保守估計有超過40萬人罹患此病，男性罹患人數為女性的2至3倍，患者睡覺吸不到氣，身體處在缺氧狀態，易引發中風、心血管疾病或增加猝死風險。 編輯推薦 說不出口的「泌密」 醫師：精液也是泌尿系統順暢一環 沒了肚子卻顯老態？減重權威告訴你減肥但顯老的原因

• 2019-08-04 科別.一般外科

  他睡覺打呼治不好 睡眠內視鏡幫他找到病灶

  46歲的劉先生罹患阻塞型睡眠呼吸中止症已10多年，睡覺時總是鼾聲雷動吵醒枕邊人，白天工作時也覺得精神不濟，近4、5年來積極手術治療，但試過無線電波熱凝療法、達文西手術縮減舌根等，症狀仍未改善；為根本解決問題，他接受顎骨呼吸道拉提手術，術前接受鎮靜麻醉「睡眠內視鏡」（DISE）檢查，確認咽喉肌肉阻塞處再精準下刀，睡眠品質總算大幅改善。劉先生表示，過去對於睡覺會打呼這件事情不以為意，婚後太太卻因為自己鼾聲太早不願同房；他試過配戴陽壓呼吸器，但覺得太笨重，4年來試遍各種手術，包括在鼻腔、咽喉進行無線電波熱凝療法2、3次，也陸續做過鼻中膈彎曲手術和達文西手術，但積極治療下鼾聲照舊，直到接受顎骨呼吸道拉提手術，才終於揮別睡眠呼吸中止症的困擾。收治病患的高雄醫學大學附院口腔顎面外科主治醫師陳裕豐說，劉先生曾在睡眠中心接受檢查，發現呼吸道每小時阻塞次數高達80幾次，已屬重度患者，雖積極手術治療，卻因未「對症下刀」，症狀未獲解決；讓病人以鎮靜麻醉進入睡眠狀態，再以咽喉內視鏡動態檢查鼻腔、軟顎、咽喉、舌底及會厭軟骨處，找出阻塞處對症下刀，術後劉先生終於重拾良好睡眠品質。陳裕豐表示，患者入睡後，肌肉放鬆張力降低，使呼吸道無法維持暢通，台灣保守估計有超過40萬人罹患此病，男性罹患人數為女性2到3倍，患者睡覺吸不到氣，身體一直處在缺氧狀態，更易引發中風、心血管疾病甚或增加猝死的可能。陳裕豐強調，在歐美，肥胖是造成睡眠呼吸中止症主因，但台灣許多罹病者並不胖，而是顎骨構造異常或呼吸道肌肉張力鬆弛造成，進行顎骨呼吸道拉提術才能根本解決病灶，協助飽受鼾聲所苦的病人擺脫夢魘。陳裕豐說，睡眠呼吸中止症患者如果不適應配戴陽壓呼吸器，可接受手術治療，除了內、外科及牙科醫師跨科團隊參與，術前DISE檢查更須借助麻醉科醫師實施精準的鎮靜麻醉。高醫麻醉科主任程廣義說，施行麻醉時，會監測患者進入睡眠時的腦波波型，再以咽喉內視鏡進行檢查，更能安全、精準找出病灶處。

• 2019-07-18 科別.耳鼻喉

  工程師治好打鼾 重燃追求異性的信心

  一名38歲的科技業工程師，因為睡覺時打鼾聲太大，一直未能尋得伴侶，後來接受「溫控式無線射頻打鼾手術」治療，不僅大幅改善生活品質，也重燃追求異性的信心。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部醫師許哲綸說，經鼻咽內視鏡和睡眠呼吸檢查，發現患者的軟顎及懸壅垂非常鬆弛，已經達到輕度睡眠呼吸中止症的標準。討論後，決定使用小傷口，且恢復時間快的溫控式無線射頻打鼾手術治療。他說，打鼾是在睡眠時，因上呼吸道組織因肌肉張力放鬆，或本身過度冗贅的體積所產生震動的發聲情況；大部分的打鼾好發於軟顎及懸壅垂，有時是因舌頭體積過大，或舌基部下垂所引起。此外，扁桃腺、腺樣體及鼻塞也會造成打鼾，而體重過重、服用鎮靜劑和使用酒精，也會使鼾聲加重。由於打鼾也是睡眠呼吸中止症的症狀之一，若不妥善處理，一旦長時間睡眠缺氧，亦會提高罹患心血管疾病的機會。許哲綸說，傳統治療打鼾的手術，如「雷射懸壅垂切除手術」或「懸壅垂軟顎成型手術」，容易造成術後傷口高度疼痛，而溫控式無線射頻打鼾手術是在軟顎或舌基部黏膜下，利用無線電波在治療區域產生凝固範圍，約6到8周使軟組織體積慢慢被身體吸收而縮小，並增加組織的硬度及張力，以達到降低打鼾音量及頻率的目的。它可保全整體黏膜完整性，具備免住院、傷口小且恢復快等優點，且術後傷口疼痛相當輕微，適合輕度睡眠呼吸中止症的患者。許哲綸提醒，睡眠呼吸中止症是常見的睡眠呼吸障礙，若不積極治療，可能影響自身及枕邊人白天的精神狀態，也可能忽視隱藏的系統性疾病，如糖尿病、高血壓等。建議若有打鼾，或經親友觀察有睡眠中呼吸暫停的情形，應盡早就醫檢查，才能改善生活品質。

• 2019-07-15 科別.耳鼻喉

  傷心夜半驚醒易得呼吸中止症 醫：比一般人高出4倍

  根據最新的精神醫學研究，長期處在心理創傷的人，未來容易罹患睡眠呼吸中止症。這項研究由中國醫藥大學新竹附設醫院、慈濟和三軍總醫院等醫學中心研究團隊執行，透過分析台灣健保資料庫，研究結果發現「創傷後壓力症候群(post-traumatic stress disorder, PTSD)」患者未來得到睡眠呼吸中止症的機率比一般人高出約4倍，說明長期心理壓力，不論胖瘦可能會對身體造成長遠影響。這項研究結果於今年4月被美國睡眠醫學會「臨床睡眠醫學」國際期刊(Journal of Clinical Sleep Medicine )接受刊登。曾任哈佛大學創傷壓力中心研究員、參與此研究的精神科醫師周伯翰表示，這項研究共有2萬3796案例，其中包括2136位精神科醫師診斷的PTSD患者，另外2萬1360人為沒有罹病的對照組，從2000年到2013年13年追蹤發現，PTSD患者和對照組相比之下，經過睡眠檢查確診後的睡眠呼吸中止症的得病機率高達4倍。周伯翰指出一個臨床案例，一位40歲女性是普悠瑪事件的生還者，至今只要搭火車，當時的場景就會出現在眼前，晚上常會做惡夢，夢到意外當時的場景而驚醒造成睡眠常中斷，經藥物治療與心理諮商後，症狀才逐漸改善。周伯翰解釋，睡眠呼吸中止症患者睡眠時常出現嚴重打鼾並有呼吸中止、長期睡不飽、白天易打瞌睡、頭痛、注意力和記憶力不佳與情緒易怒等症狀，長久下來會增加罹患心血管疾病的機率；而長期處在心理創傷下的人睡眠品質往往不佳，常出現過度警醒無法入睡、睡眠片斷或半夜被噩夢驚醒的情形，且PTSD患者常有代謝症候群與體重肥胖的症狀，這些都是罹患睡眠呼吸中止症的危險因子。此外，周伯翰表示，PTSD終生盛行率約為8%，僅次於憂鬱症，其實不算少見，且患者常會合併憂鬱症、焦慮症與物質濫用，往往增加治療難度與自殺風險。周伯翰也說，許多人遇到心理創傷時，常覺得「時間會治療一切」，周遭的親友也常常勸患者要「想開一點」，或是因為擔心當事人的心情而避免談論，但心理創傷並非肉眼容易看見，更會讓人忽視。要能夠從創傷中走出，要先看到創傷源頭並且去試著擁抱傷痛與當時受傷的自己，之後更要學會每次創傷情緒出現時安撫自己，常見的自助方法如正念放鬆減壓法(mindfulness)、學習身體放鬆如腹式呼吸或瑜珈、心情日記寫作等，但是當壓力超過個人所能負荷時，建議還是要適時就醫，避免疾病慢性化。

• 2019-06-20 科別.精神．身心

  失眠怎治？ 先看你是哪種睡不好

  根據台灣睡眠醫學會2017年調查，全台每十人就有一人飽受慢性失眠所苦。精神科醫師建議，求診前，可先審視自己是哪一種失眠樣態，並改善不良習慣，例如別在睡前做劇烈運動、滑手機、看政論節目等，與醫師配合，遠離失眠困擾。失眠成因複雜，有些是壓力引起，有些是疾病引起。台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任黃守宏說，曾收治一名牙醫師，因睡眠呼吸中止症出現嚴重失眠症狀，白天工作時嗜睡，晚上卻頻繁醒來，使他長期處於疲累狀態，心理也受影響，最後是先改善睡眠呼吸中止症後，才漸漸不再失眠。一般成人平均睡眠時間7個小時，即使同齡，不同的人睡眠需求也不同，有些人需要睡到8小時，但有些人6小時就足夠。黃守宏說，失眠在臨床上有四種樣態：難以入眠型、無法熟睡型、早起型、無法恢復健康型。最常見的失眠樣態，仍以難以入眠型為主，不過失眠也可能會合併其他類型，如年長患者，常會出現難以入眠又早起的狀況。過去失眠多發生在中高齡族群，壓力、過度使用手機使失眠年齡層降低，黃守宏說，不乏有學生求診，仔細一問，他們平常就有過度玩手機的習慣，由於手機藍光會影響人體褪黑激素分泌，長期下來，影響睡眠。黃守宏說，睡前玩手機或喝咖啡等，都不利於睡眠。想要好睡，睡前應保持放鬆，最好可以發呆半小時以上，讓自己放空，處於安定平靜狀態，或喝些溫熱水。若是改變生活型態，仍無法改善失眠，臨床上，治療失眠不只有開立安眠藥。黃守宏說，針對不同類型的失眠患者，有不同的睡眠處方，最主要是調整睡眠周期以及光照治療，可先在睡眠中心訓練，在固定時間受光照，讓人體能逐漸恢復到正常的睡眠周期。在執行光治療之前，先排除生理問題，如不能是猝睡症的患者等。其他治療方式包括藥物，通常開立安眠藥、鎮定劑等；行為治療則透過改變患者行為認知，協助睡眠放鬆，並搭配給予抗焦慮藥物等。

• 2019-06-12 科別.耳鼻喉

  不只酒駕要擔心！睡眠呼吸中止症車禍率增2.47倍

  睡不好是愈來愈多民眾苦惱的問題，台灣約有5％的民眾罹患睡眠呼吸中止症，依照國外研究顯示，患有睡眠呼吸中止症的患者，出車禍的機率是一般人的2.47倍，且車禍死亡率也比一般人高，台北榮總胸腔部特約主治醫師蕭光明說，國內睡眠呼吸中止症的患者，有被低估的趨勢，國外曾發生過睡眠呼吸中止症患者發生交通意外事件，也呼籲政府正視。日本JR列車先前發生過開過站事件，台灣先前也發生過類似交通安全問題。蕭光明說，多數睡眠呼吸中止症的患者沒有病勢感，認為只要一覺到天亮就等於一覺好眠，實際在睡眠過程中，枕邊人卻被吵得完全不能入睡，臨床上，常見枕邊人帶著先生或是太太就診。蕭光明說，打鼾是睡眠呼吸中止症的其中一個症狀，但打鼾不代表就是睡眠呼吸中止症，不過若是嚴重打鼾到枕邊人必須要換房間才能入睡，十之八九是睡眠呼吸中止症惹得禍；睡眠呼吸中止症的定義為1小時中斷呼吸超過5次以上，若中斷超過30次以上就屬於重度患者，需要立即治療。睡眠呼吸中止症國外的盛行率約為20％，等於每5個人就有1人，台灣粗估為5％，換算人數約為100多萬人，但他認為未被發掘的患者比粗估的更多。造成睡眠呼吸中止症的原因肥胖最高占71.8％、其次為帆咽區狹窄占63.2%以及舌頭肥大占42.1％，另外還有下頸後縮等因素。蕭光明說，睡眠呼吸中止症對於生活的影響大，除了健康會受到影響，如容易罹患高血壓、心律不整、冠狀動脈疾病、腎病等，因為精神不濟也容易出車禍、工作能力下降、婚姻生活以及人際關係將大受影響。他特別提到車禍率的問題，蕭光明說，台灣目前對於酒駕有嚴格的規定，如酒駕累犯者需上酒精鎖等，他認為患有睡眠呼吸中止症，且曾出過車禍的患者，也應該有所規範，希望政府能協助這群患者，也希望能對於這群患者在使用交通工具上要有所限制，因為根據統計，患有睡眠呼吸中止症的患者，出車禍的比例是一般人的2.47倍，且死亡率也比一般人高。目前治療睡眠呼吸中止症，可以先從避免危險因子做起，像是有肥胖的患者可以先減肥，去除所有危險因子後，除了手術以外，也能透過配戴陽壓呼吸器獲得改善。不過陽壓呼吸器配戴時相對不舒服，患者必須要適應2周以上才會習慣，不過，陽壓呼吸器對於改善睡眠呼吸中止症具有相當顯著的效果，改善能達到8成以上，反觀手術僅有2成，但所有的治療方針都應聽從醫師建議，才能獲得最好的改善。

• 2019-05-21 養生.健康瘦身

  每天喝手搖飲料 55歲男罹糖尿病、暴肥60公斤

  罹患小兒麻痺的55歲翁姓男子40歲開始坐輪椅後，缺乏運動，每天喝1杯至2杯手搖飲料，14年竟暴肥60公斤，還得了糖尿病，他今天說，去年靠減重手術才瘦下來。接受台南市立安南醫院減重手術至今約10個月，持續穩定減重的翁男，今天在醫院展示減重成果，目前體重82公斤，目標是坐輪椅前的70公斤。翁男2歲時罹患小兒麻痺，平常行動不便，多年來依靠拐杖，40歲時醫師告知長期走路姿勢不良，造成脊椎及膝蓋承受力過大，必須坐輪椅，否則關節受損會更嚴重。翁男聽從醫師建議，開始輪椅人生，但無法像拿著枴杖時走路運動，又很愛喝手搖飲料，每天1杯至2杯下肚，體重不斷增加，14年間從70公斤暴肥到130公斤。暴肥的翁男行動更不便，睡眠品質也變差，就診才發現嚴重睡眠呼吸中止症、重度脂肪肝合併肝功能異常、高血脂、高膽固醇及糖尿病等症狀上身，去年7月就診後接受微創縮胃曠腸手術，才順利減重。安南醫院國際代謝形體醫學中心醫師辛明哲說，翁男先天條件不佳，無法積極運動，術後得靠飲食配合減重，雖效果較慢，還是能達到目標；翁男術後抽血數值都已恢復正常。

• 2019-05-17 科別.耳鼻喉

  耳朵嗡嗡叫 研究顯示：睡眠呼吸中止症患者耳鳴風險高

  對於有睡眠呼吸障礙的人來說，耳鳴不是凶手，反而扮演著忠貞的警衛角色，提醒他們去尋找醫師的救援。近期國內最新研究證實，有睡眠障礙的民眾，尤其是睡眠呼吸中止症患者，與沒有症狀的一般民眾相比，患有耳鳴風險更高。醫師提醒，有睡眠障礙及睡眠呼吸中止問題患者在接受適當治療後，耳鳴的情況都可大幅改善。台灣耳鳴學會即日起至19日，舉辦2019年第12屆國際耳鳴學術研討會，成為亞洲第一個舉辦國際耳鳴學術研討會的國家，全球超過300位醫學專家與會，發表超過100個耳鳴相關醫學主題，其中包含台灣醫療團隊透過健保資料庫，針對耳鳴與睡眠呼吸中止症關聯性研究。該研究從健保資料庫中統計從2000至2012年間，台灣平均年齡約60歲中老年人、診斷具有耳鳴患者共21798位來研究，為釐清耳鳴與睡眠障礙及睡眠呼吸中止的風險高低，因此找來另一族群年齡及性別皆相符的108990位沒有耳鳴症狀的患者當對照組研究。結果顯示，分析有睡眠障礙者中，有耳鳴問題的患者相較於無耳鳴問題的患者，高出1.36倍的睡眠呼吸中止症風險，進一步驗證有睡眠障礙患者，特別是睡眠呼吸中止症，則有較高的風險患有耳鳴。該研究已於2107年刊登在最新一期的耳鼻喉科國際性期刊「Laryngoscope」。台灣耳鳴學會理事長劉殿禎表示，該研究針對14名同時有睡眠呼吸中止症及耳鳴問題的患者進行治療，發現患者在睡眠時，採取非侵入性的正壓呼吸器治療，除可改善呼吸中止症，12名患者透過治療腦部得到足夠的氧氣，大腦不再缺氧，大幅改善耳鳴、頭暈等問題。台中光田綜合醫院耳鼻喉科主任賴仁淙進一步說明，過去常認為因耳鳴造成睡眠問題，但近年越來越多臨床及研究發現，事實正好相反，是因睡不好導致耳鳴發作。睡眠呼吸中止症患者會多次在作夢醒來，大腦的排毒做得不夠好，腦內堆積的蛋白質來不及清理，大腦就會引起發炎反應，患者會有昏沈感，也會警鈴大作，出現耳鳴。

• 2019-05-16 科別.精神．身心

  早起沒有精神？看看你為何睡不好

  根據台灣睡眠醫學會2017年調查，全台有十分之一的人口，飽受慢性失眠所苦，實際求診卻不到三成。精神科醫師建議，求診前，可先審視自己是哪一種失眠樣態，並改善不良習慣，如睡前做劇烈運動、滑手機、看政論節目等，才能與醫師搭配，遠離失眠困擾。失眠的成因複雜，有些是壓力引起，有些是疾病引起。台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任黃守宏說，曾收治一名牙醫師患者，因罹患睡眠呼吸中止症，出現嚴重失眠症狀，白天工作時嗜睡，晚上卻頻繁醒來。不僅長期處於疲累狀態，心理也受影響，最後是先控制睡眠呼吸中止症後，才漸漸改善失眠症狀。黃守宏說失眠在臨床上有四種樣態，難以入眠型、無法熟睡型、早起型、無法恢復健康型。難以入眠型是每次睡覺，須躺很久才能入眠、無法熟睡則是睡眠中常常會清醒、早起型則是比平時起床的時間還要早、無法恢復健康型則是不管怎麼睡也睡不飽。一般成人平均睡眠時間為7個小時，即使是同一年齡層，睡眠需求的長短有所不同，有些人需要睡到8小時，但有些人6小時就足夠，最常見的失眠樣態，仍以難以入眠型為主，不過失眠也可能會合併其他類型，如年長的患者，常會出現難以入眠又早起的失眠合併正。隨著時代的進步，過去失眠可能多發生在中高齡的族群，壓力、過度使用手機等也使失眠的年齡層降低，黃守宏說，不乏有學生求診，有些患者是因為生活習慣不良，引發失眠。近年常見的原因是過度玩手機，手機的藍光會影響人體分泌褪黑機素，長期下來，會讓體內的褪黑激素分泌不足，影響睡眠。黃守宏說，睡前過度玩手機或是喝咖啡等，都非常不利於睡眠；千萬要在睡前保持放鬆，最好可以發呆半小時以上，讓自己放空，處於安定平靜的狀態，或是喝些溫熱水，只要沒有夜尿的問題。若是自我改變生活型態，仍無法改變失眠的問題，臨床上，治療失眠的方式，不只有開立安眠藥。黃守宏說，針對不同類型的失眠患者，會有不同的睡眠處方，最主要是調整睡眠週期以及光照治療。會先在睡眠中心訓練，讓患者接受光的時間固定，讓人體能逐漸恢復到正常的睡眠週期。在執行光治療之前，得先排除生理問題，如非猝睡症患者等，另外的治療的方式就是藥物，通常會開立安眠藥、鎮定劑等，其他為神經行為治療，透過改變患者的行為認知協助睡眠放鬆，並搭配給予抗焦慮的藥物等。當有失眠問題時，若持續沒有改善建議應立即就醫。

• 2019-05-13 新聞.杏林．診間

  醫病平台／當醫師變成病人——看護與我

  編者按：當病人到醫院看病時，常會忘了身披白袍的醫師也是與一般人一樣，會生病也會有情緒的人。我們這星期就以三篇出自醫師與實習醫學生所寫的醫病易位時的感受，希望「醫病平台」可以促進醫病雙方互相了解而彼此尊重。由於吃安眠藥後充滿了自信，導致半夜起來作畫、寫文章，結果半夢半醒中絆倒發生骨折。再加上有個優秀的學生，多年前就發現前列腺特異性抗原指數稍高，但當時的泌尿科主任認為沒事，以致忽略了這項檢查的追蹤。沒想到最近這位學生因腦部發生轉移，無法處理，以致過世。也因此，內人在得知我的血中前列腺特異性抗原指數也稍高時，便趕緊帶我去找泌尿科教授檢查；泌尿科教授進行觸診後決定進行切片檢查，後來證明我也有前列腺癌。因此，在這次長達三個月的住院當中，由於前後共開了二次刀，包括第一次之骨折開刀，和後來以達文西手臂做前列腺摘除手術。因此，內人和小女除了親自照顧我之外，也找了好幾個專業的看護輪流來幫忙我。現就將心得敘述如下：一、第一個中年女看護：這是頭一個看護。由於當時骨折開刀後疼痛無比，特別是麻醉藥作用消退過後，還因此產生幻覺，以為自己在日本。洗澡在浴室，都要抱著疼痛的右腿，因此向眾親友形容為滿清十大酷刑，實不為過。當時深深體會，若感覺器官是存在的，代表身體那部分異常。因為若非骨折，永遠感覺不到右大腿的存在。也許這也是基因轉殖時，故意打掉某部分的基因，讓我們瞭解當其有病時，會發生什麼症狀吧！二、第二個年輕男看護：這是第二個看護。由於其臉上有個特別的胎記，因此十分獨特。雖然半夜裡因為我在半夢半醒時，很想下床走動，他怕我跌倒，因此將我五花大綁，但我都會不由自主的解開，讓大家很緊張。他相當細心，但後來因咳痰嚴重，自認為看護難當，因此做不到半個月後，就掛冠求去。三、第三位做得最久的中年男看護：由第二位到第三位男看護當中，也有短期的臨時看護，但最久的這位照顧我大約有兩個月之久，直到出院。為何他可以做得到呢?（一）EQ好：我的病人甚多，這可從我在骨科或復健部住院時，都有工作人員說他的親戚或朋友給我看過就可以得知。然而，跟這位看護在一起的時候，若有人微笑、打招呼，要小心是別人在跟他打招呼，千萬不要自作多情，以免自討沒趣。他之所以能做到這樣好，我舉個例子就很容易了解。譬如說，他在復健部和印尼來的陪病看護會懂得如何打招呼，例如他跟他們用阿拉伯話打招呼，我就問他為何他懂阿拉伯話，他回答我說，這些看護一看就知從哪裡來。（二）默契好(滿足雇主的需求)。由於我有睡眠呼吸中止症的問題，內人有交代他如何使用正壓呼吸器，不過半夜我總是會偷偷把面罩摘掉，被他發現後，他就會有點不悅地要我重新戴上呼吸面罩。此外，他會幫我在床上洗頭，和洗頭後把身體擦乾淨。我跟他說，這在最初腳痛時最需要，難道他們不懂嗎？「對的。這是我的獨門武功。」他這樣回答道。顯然他懂得這番道理。這位看護在睡覺時被叫醒會生氣，但在叫醒後就很平和。這合乎人性。因此，他要我用特殊的筆敲，這樣也比較不會生氣。但有時沒有反應，只好按護士求救鈴來解決。他每天總是很樂觀、面帶笑容。我心想，他的坐骨神經痛這麼嚴重，我倒是替他擔心。不過，他說他的小孩還小，到頭來，可能得開計程車賺錢吧！四、出院後及臨時看護：內人把家裡的動線重新安排過，讓走道空間變大，我移動起來也比較順利。內人和小女攙扶我走路，現在已經可以穩住，不過她們都身材嬌小，攙扶我上下車或難度比較高的就有點勉強，所以剛開始還是需要臨時看護幫忙比較安全，所幸情況已經越來越好了。總之，這一次的住院太長，以致還得適應環境的變化。但畢竟學乖了，要聽內人的話才不會出亂子。以後一切以內人的考量為依歸囉!因此我在班上line的群組寫道：應是三月就可看診，但情況如何，由內人做決定。

• 2019-05-10 科別.耳鼻喉

  大醫院睡眠檢查排隊等一年 醫學會推廣居家檢測

  據國內最新調查，台灣超過六成男女都受打呼所苦，但想在大醫院進行睡眠檢查、接受治療卻傳出必須排隊等上一年半載。台灣睡眠醫學會因此推廣居家睡眠檢測，各縣市均提供免費檢測儀器預約租借，但醫師提醒，是否適合居家睡眠檢測，仍須專科醫師評估。台灣睡眠醫學學會今年4月最新調查發現，高達60.8%的台灣男性表示自己會打呼，同時也有62.9% 四十歲以上的女性表示伴侶會打呼。長庚醫院睡眠中心主任莊立邦指出，雖近幾年因打呼就醫人次增加，但仍有不少民眾認為打呼不是嚴重問題，以為打鼾就是睡得沉，輕忽打呼與威脅性命的睡眠呼吸中止症關聯性。阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）是打鼾原因之一，是指睡眠期間呼吸道有部份或完全阻塞，導致呼吸短暫中止導致缺氧造成睡眠中斷。OSA鼾聲為高頻、間歇的鼾聲， 鼾聲來源自喉嚨深部、舌根，研究顯示睡眠呼吸中止正若未治療，將增加心臟血管疾病風險腦中風1.6倍、高血壓2.9倍，長期之下將提高死亡風險。要確認自己是否有OSA，標準的確診方式是在各大醫院的睡眠中心進行多項睡眠生理檢查，但由於睡眠中心僅有260床，民眾往往要排隊至少六個月至一年。莊立邦表示，居家睡眠檢測都會有專人指導使用方法，好處除加快OSA患者篩檢，也能讓受測者在自己家中床上進行，避免因為在醫院睡覺的緊張感、認床影響有效性，更能貼近實際睡眠情形。但他坦言，並非人人適合居家睡眠檢測，如混合中樞性OSA患者、曾中風者、呼吸道疾病患者都不建議在家檢測。另由於居家檢測沒有腦波儀器，無法斷定試驗者是否入睡，也不適合多夢或夢遊民眾。呼籲先由專科醫師評估，再預約租借，在家完成檢測也應交由專家判讀資料，千萬不要自行判定。

• 2019-04-24 科別.耳鼻喉

  治好這個病 重量級男半年減掉58公斤

  26歲的章先生過去從事建築行業，體重高達130公斤，體重怎麼減都減不下來，因夜間睡眠時呈現打鼾的現象，睡眠品質不佳，常有白天精神不濟，及慢性咳嗽的症狀，之前就診的醫師診斷為氣喘，連續服藥數年未見改善。最後求助於睡眠門診，經排定時間進行睡眠檢查，結果顯示為重度睡眠呼吸中止症候群。收治患者的國際睡眠科學與科技協會總會理事長、康寧醫院耳鼻喉科主治醫師江秉穎在新書「自己的睡眠自己救」指出，睡眠不足或長期為淺眠所苦的人，肥胖比率高於正常睡眠者。在這些肥胖者當中，很多人想減重，卻效果不佳，如果被確認有睡眠障礙（例如：睡眠呼吸中止症），可發現肥胖肇因於睡眠問題。江秉穎表示，睡眠障礙使得抑制食慾的荷爾蒙瘦體素（leptin）分泌減少、促進食慾的胃肌素（ghrelin）增加，將導致肥胖。研究顯示，若能治療睡眠呼吸中止，減重會比較容易達成。另外，糖尿病的胰島素功能容易異常而造成的肥胖，也與睡眠障礙有關聯。以上這些狀況便是睡眠影響身體系統的實例。一個人如果能夠盡量維持規律作息，並且治療好睡眠障礙，受困擾的上述問題則有機會獲得改善，並可預防代謝症候群的發生。上述患者經接受階段性睡眠外科手術治療，加上醫師建議規律運動，以及飲食控制，治療半年之後，體重減至72公斤，晚上睡眠品質跟白天精神狀況都大幅改善，後續還到新竹科學園區擔任工程師的職務。

• 2019-04-23 新聞.健康知識+

  鬧鐘響後再多睡一會補眠？有損健康的6大睡眠迷思

  良好的睡眠對健康至關重要，除了睡不好會影響身體狀況外，錯誤的睡眠迷思也可能損害健康，甚至減短壽命。根據《BBC》報導，紐約大學的一個研究團隊，針對網路流傳對睡眠有益的迷思，用科學證據進行比對，並將結果發表在期刊《睡眠健康》（Sleep Health）上。迷思一：睡不到五個小時也沒問題睡不到五個小時還能保持健康是最具破壞力的迷思之一。博士Rebecca Robbins表示，有大量的證據證明，睡眠時間不超過五個小時或是更短會增加危害健康的風險，包括增加心臟病和中風等心血管疾病的風險，也可能縮短預期壽命。迷思二：睡前喝酒可以助眠研究人員表示，無論是一杯葡萄酒，一杯威士忌或一瓶啤酒，喝酒助眠都是迷思。Robbins指出，喝酒可能會幫助入睡，卻會影響睡眠的品質，特別是會干擾快速動眼期（REM， rapid eye movement），而這一睡眠階段對記憶和學習很重要。迷思三：床上看電視有助放鬆Robbins表示，通常晚上看的節目會是夜間新聞，內容可能害你失眠或有壓力。除了電視之外，包括手機和平板電腦等這些會產生藍光的電子設備，可能延遲身體產生褪黑激素，而褪黑激素有助於人體入眠。迷思四：待在床上努力入睡努力數羊還是睡不著，就不要強迫自己試圖入睡。Robbins指出，一般健康的人需要十五分鐘才能入睡，如果躺了很久還是無法入睡的話，不妨起身換個環境做些不用腦力的事情，例如折襪子。迷思五：關掉鬧鐘鈴聲再睡一會躺在床上多睡六分鐘會有所不同嗎？研究人員表示，當鬧鐘響起時就應該起床。Robbins指出，即使你感覺有點昏昏欲睡，但要抗拒再睡一會的誘惑。假如讓身體重新入睡，這時候的睡眠也會是低品質的睡眠。迷思六：打鼾總是無傷大雅睡覺打鼾可能無害，但也可能是睡眠呼吸中止症的徵兆。打鼾會讓喉嚨在睡眠其間放鬆和變窄，並且可能導致暫時的停止呼吸。有這種症狀的人，更容易罹患高血壓、心律不整、心臟病或中風等風險。當鼾聲很響，就要注意患病的可能。