皮膚搔癢 相關文章

• 2021-01-06 科別.血液．淋巴

  皮膚極度搔癢宛如酷刑 原來他罹患了這種疾病

  最近一兩年來，75歲陳先生飽受皮膚搔癢之苦，癢到受不了，也睡不好，以致體力差，胃口不佳，至皮膚科就醫，服用抗組織胺，也擦了藥膏，但狀況未見好轉，且逐漸惡化。血液檢查發現，貧血及血小板數目異常，轉介至血液科，經骨髓檢查確診為骨髓纖維化。許多人聽過肝臟纖維化、肌肉纖維化，其實骨髓也可能纖維化，台大醫院血液科主治醫師林建嶔提醒，65歲以上民眾如果持續食慾不振、體重減輕，夜間盜汗、皮膚搔癢等症狀，又找不出原因，應至血液科接受檢查血液及骨髓等檢查，確診是否為骨髓纖維化。「骨髓猶如人體的造血工廠」林建嶔說，一旦骨髓發生病變，造血功能異常，則嚴重影響全身健康，全台每年約新增100至200名骨髓纖維化患者，好發年齡為65歲以上銀髮族。林建嶔指出，骨髓纖維化屬於骨髓增生性腫瘤的一種，可分為原發性與繼發性，前者為基因突變造成骨髓內細胞異常增生，並持續發炎而逐漸纖維化；後者則是從其他骨髓增生性腫瘤演變而來，包括血小板增多症或是真性紅血球增生症。骨髓一旦纖維化，無法正常運作，造血工作則交由脾臟或肝臟等器官接手，此時，脾臟功能逐漸受損，變得腫大，壓迫周遭器官，造成腹部不適、食慾不振。此外，脾臟、肝臟的造血功能有限，患者容易貧血，少部分則會變成急性白血病，增加死亡風險。林建嶔提出骨髓纖維化十大症狀，包括，夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降，由於這些症狀易與身體老化搞混，患者常延誤就醫。國內一項相關研究發現，超過半數（57%）的患者無法從自身症狀連結到疾病，超過3成（31%）患者認為自己並無相關症狀。彰化秀傳癌症醫院院長張正雄提醒，民眾若發現自身符合骨髓纖維化十大症狀，應儘速至血液腫瘤科就醫。現階段除了傳統的口服化療藥物，也有阻斷疾病基因突變訊號的口服標靶藥物，能改善症狀，並延長存活期。

• 2020-11-11 醫療.泌尿腎臟

  洗腎併發皮膚問題 新一代治療術改善

  ● 配合醫師指示，洗腎人生未必黑白● 洗腎不夠「乾淨」，磷累積過高造成皮膚搔癢● 人工腎臟進步，較能清除大中分子毒素洗腎人生一定是黑白的嗎？那可不一定。黃小姐是洗腎患者，去年5月開始洗腎，常會因低血壓產生呼吸困難、磷過高造成皮膚搔癢，最讓她困擾的是「穿透性皮膚炎」嚴重影響生活品質，皮膚又癢又難受，6個月前她換了新一代人工腎臟後，加強大中分子的過濾，皮膚搔癢情形及膚色都有改善。黃小姐被主治醫師、台北安禾聯合診所院長吳宏基稱讚是模範病人，並沒有因洗腎而心情沮喪，很樂觀進取，即使每周洗腎三天，工作表現還是一樣亮眼，從事金融服務業的她，業績都是第一名。黃小姐笑笑地說，「公司的人都知道我洗腎，也知道我很認真，由於工作比較彈性，隔兩天到洗腎室報到沒有多大問題。」遺傳性多囊腎 腎功能漸喪失黃小姐並非慢性腎衰竭患者，她去年「突然」被告知自己罹患遺傳性多囊腎，長年下來導致腎臟功能逐漸喪失，「我20多歲時知道自己腎臟不好，醫師並未告知確切原因，只叫我每6個月檢查一次，但每次檢查都正常，我就改為每年健康檢查，一切正常後，就停止健檢了，哪知去年出國就發生問題了。」原本出國念書的黃小姐，才到美國一個月就出問題，「當時反覆發燒一周，在美國看急診後，才知道腎功能已到了要洗腎，非得住院不可。」驚慌不已的黃小姐在出院後，立刻中止課業，返台就醫。洗腎併發症…毒素洗不夠乾淨除了突然開啟洗腎人生，黃小姐沒想到腎病變也讓她的皮膚異常難受，「我一直以為是異位性皮膚炎、濕疹，搽搽抺抺時好時壞，晚上會癢到睡不著。」不只如此，黃小姐開始洗腎時，連走一層樓的樓梯都喘得不舒服、食欲也不好。吳宏基指出，這些是一般洗腎患者常遇到的併發症，主要還是因為毒素洗得不夠乾淨，導致磷累積在體內而有偏高現象。洗腎皮膚搔癢 降為1至2成洗腎的每次治療時間與毒素殘留的比率成反比，但患者大都無法躺在床上太久，4至5小時已是極限。吳宏基認為，人工腎臟這幾年有大幅進步，大中分子毒素比較可以被清除乾淨，這從患者的症狀就能看出端倪，以皮膚搔癢為例，以前約有3至4成的患者有搔癢的問題，現在大概降為1至2成。由於血液中的大中分子毒素會抑制造血功能，吳宏基指出，國際間也開始進行研究，新一代的人工腎臟是否能幫助造血功能，減少貧血情形。正常人大概無法體會什麼是「洗乾淨」，吳宏基形容，有些患者會說就像洗澡完，身體負擔變少，心情變好，吃得下、睡得著。台灣洗腎品質不錯，只要患者配合醫師的指示，洗腎人生達20至30年大有人在，有機會由黑白人生轉為彩色人生。

• 2020-11-05 科別.皮膚

  異位性皮膚炎是吃出來的！常吃這些食物會更癢...肉類、香蕉都上榜

  你也有異位性皮膚炎（幼年型濕疹）的困擾嗎？這是一種慢性且反覆發作的皮膚疾病，除了注意肌膚的保濕外，可能跟你吃進肚的食物也有關係！7成異位性皮膚炎有家族史 　2歲之後好發在關節內側臺北榮民總醫院兒童過敏感染科約聘主治醫師、親子診所院長陳俊仁指出，約有5-20%的兒童曾出現異位性皮膚炎，其中90%的兒童在5歲前發病，約有7成異位性皮膚炎的病童父母，也有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等症狀，可能是患者基因突變，造成皮膚的結構缺損所致。對於2歲以前的孩童，異位性皮膚炎好發於身體外側，除了穿尿布的區域以外，常見臉上及頭皮，出現泛紅、乾癢及脫屑等情況，嚴重者還會流出組織液；而2歲之後的孩童好發在關節內側，如：脖子、手肘的前側、手腕、膝蓋後側，皮膚會因為苔蘚化變得很粗糙，因而出現色素沉積。 口水疹、熱疹大不同　對症下藥才有效與常見的口水疹和熱疹有什麼不同？陳俊仁表示，口水疹只會出現在口水沾到的位置，也就是口腔周圍的皮膚，而熱疹（Heat rash）一般與熱和潮濕有關，有時則是乳液造成汗腺阻塞，導致背部、皮膚的皺褶處出現隆起的疹子，又稱為「痱子」或是「汗疹」，若合併出現發炎現象，就會變紅或是出現膿包，需及時對症用藥。避免異位性皮膚炎惡化　富含組織胺食物少吃為妙此外，在後天環境和食物誘發方面，病患要避開會造成惡化的因素，如食物、吸入性的過敏原（塵蹣、黴菌、花粉、動物皮屑）、流汗、刺激物（含皂鹼的洗劑、香水、羽毛、羊毛、化粧品）。食藥署提醒，在食物限制方面，要避開本身會過敏的食物，如：花生、堅果、巧克力、帶殼海鮮、魚、牛奶、蛋，其次是避開富含「組織胺」或誘發「組織胺」釋放的食物，如：肉類、香腸、火腿、魚類、乳製品（起司、優格）、醃漬或罐頭食物、酒精類食物、番茄醬或香料、茄子、南瓜、香蕉、鳳梨、柑橘類水果等食物，以免組織胺造成皮膚搔癢，若再繼續攝取會誘發過敏的食物，可能會讓症狀惡化。延伸閱讀： 異位性皮膚炎長期用類固醇怕副作用？ 一張表看懂3線治療方式有哪些 頭皮脂漏性皮膚炎是頭洗不乾淨造成的？ 完全無關！醫師教日常頭皮保健SOP

• 2020-09-19 科別.皮膚

  對抗惱人的異位性皮膚炎 醫:：少碰這些地雷食物！

  您或家中孩童曾有異位性皮膚炎（幼年型濕疹）的困擾嗎？這是一種慢性且反覆發作的皮膚疾病，成人也會受到影響，食品藥物管理署（下稱食藥署）特地請臺北榮民總醫院兒童過敏感染科約聘主治醫師、親子診所院長陳俊仁，為大家解惑過敏的困擾。陳俊仁醫師指出，約有5-20%的兒童曾出現異位性皮膚炎，其中90%的兒童在5歲前發病，約有7成異位性皮膚炎的病童父母，也有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等症狀，可能是患者基因突變，造成皮膚的結構缺損所致。異位性皮膚炎常見位置：對於2歲以前的孩童，異位性皮膚炎好發於身體外側，除了穿尿布的區域以外，常見臉上及頭皮，出現泛紅、乾癢及脫屑等情況，嚴重者還會流出組織液。而2歲之後的孩童好發在關節內側，如：脖子、手肘的前側、手腕、膝蓋後側，皮膚會因為苔蘚化變得很粗糙，因而出現色素沉積。與常見的口水疹和熱疹有什麼不同?口水疹只會出現在口水沾到的位置，也就是口腔周圍的皮膚。而熱疹（Heat rash）一般與熱和潮濕有關，有時則是乳液造成汗腺阻塞，導致背部、皮膚的皺褶處出現隆起的疹子，又稱為「痱子」或是「汗疹」，如果合併出現發炎現象，就會變紅或是出現膿包，需及時對症用藥。哪些會造成惡化的因素需避免？此外，在後天環境和食物誘發方面，病患要避開會造成惡化的因素，如食物、吸入性的過敏原（塵蹣、黴菌、花粉、動物皮屑）、流汗、刺激物（含皂鹼的洗劑、香水、羽毛、羊毛、化粧品）。異位性皮膚炎患者少碰這些「地雷食物」 食藥署提醒，在食物限制方面，要避開本身會過敏的食物（如：花生、堅果、巧克力、帶殼海鮮、魚、牛奶、蛋），其次是避開富含「組織胺」或誘發「組織胺」釋放的食物，如：肉類、香腸、火腿、魚類、乳製品（起司、優格）、醃漬或罐頭食物、酒精類食物、番茄醬或香料、茄子、南瓜、香蕉、鳳梨、柑橘類水果等食物，以免組織胺造成皮膚搔癢，若再繼續攝取會誘發過敏的食物，可能會讓症狀惡化。原文引用自：藥物食品安全週報

• 2020-07-14 養生.聰明飲食

  吃芒果容易皮膚搔癢？皮膚科醫師：選小顆的相對安全

  【常春月刊／編輯部整理】夏日是芒果盛產季節，果肉肥厚、甜美好吃，直接切塊食用、打成冰沙果汁，或是做成蛋糕點心，都可說是人氣美食。不過，皮膚科醫師提醒，吃太多芒果，除了會讓皮膚變黃，還可能引發搔癢或是蕁麻疹，令人癢到受不了。皮膚科醫師趙昭明指出，從入夏以來，每天都會收治到因為吃了芒果引發蕁麻疹的個案，進一步分析，個頭較大的芒果引發過敏的比率較高，而小小顆的台灣土芒果則相對安全些。醫師表示，愛文等大顆芒果含有較多的漆酚成分，這屬於特殊營養成分，但對於某些人來說卻是過敏原，只要一吃就可能引發劇烈搔癢，甚至長出一大片蕁麻疹。經臨床觀察發現，除了芒果之外，鳳梨、龍眼、葡萄等水果也容易引發過皮膚搔癢，原因是「太甜了」。攝取過多的甜味醣類，可能造成太多的自由基，其產生氧化作用會影響代謝，就會引發皮膚搔癢。趙昭明提醒，高血糖、糖尿病等慢性疾病患者應該少吃太甜的水果，可以選擇低GI的水果，例如奇異果、芭樂等，以減少過敏、皮膚搔癢等頻率。不過，如果從營養學角度來看，吃芒果好處多多，例如，芒果果肉的纖維較粗，含有許多膳食纖維，可增強胃腸的蠕動，加速腸道內的糞便排除。再者，芒果含有豐富維生素A及β胡蘿蔔素與蕃茄素，100克芒果就含有966（IU）的維生素A，而維生素A能改善乾眼症、預防癌症、強化免疫系統、增進皮膚和上皮黏膜健康，另外，也有助於牙齒與骨骼發育，並保護心臟及心血管。芒果也含有豐富維生素C，能幫助減少體內氧化自由基產生，具有減緩老化的功效，有助於人體吸收體質。芒果的維生素C含量是木瓜的1.5倍，更是鳳梨的2倍。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 荔枝吃多變胖、冒痘還會流鼻血！ 3個時間點吃也NG 吃錯品種容易胖！ 一張圖秒懂8常見芒果熱量 最新！國人10大死因糖尿病居第5位 糖友營養補充選對了嗎？ 缺血性腦中風不分季節如未爆彈 炎炎夏日怎麼預防？

• 2020-07-10 科別.婦科

  乳頭濕疹久未癒 小心「柏哲氏病」上身

  宜蘭一名65歲婦女因單側乳頭出現搔癢、發紅與潰瘍等症狀多月，藥物治療無效而前往羅東博愛醫院就醫，醫師診視後安排乳房攝影、乳房超音波及乳房核磁共振檢查均沒有發現明顯異常，經乳頭切片檢查確診為柏哲氏病。羅東博愛醫院乳房外科醫師覃紹殷表示，柏哲氏病實為皮膚裡面的腺癌，可能發生在腋下、乳房、會陰及肛門周圍，只有少數約百分之1到4.3的乳癌病人同時合併柏哲氏病，但絕大多數乳房柏哲氏病病人，就診後都被檢查出得了乳癌，因此與病人充分溝通後，該婦人採外科手術切除全部乳房，術後恢復良好，手術後病理化驗證實為乳房原位癌。羅東博愛醫院表示，炎炎夏日，隨著天氣越來越悶熱，相信很多女生都曾面臨類似的困擾，突然感覺乳頭乳暈癢癢的，突如其來的搔癢發生在如此私密的部位，讓人想抓也不是，不抓又難以忍受，但如果症狀持續2周以上，必須就醫檢查是否罹患「柏哲氏病」。覃紹殷指出，乳頭搔癢大部份的情況是良性問題，如有做好適當的皮膚清潔，偶爾出現乳頭搔癢，並無伴隨脫屑或發紅等表現，女性不需過度緊張，這種情況多是由於皮脂腺分泌物或衣物刺激所引起類似濕疹的反應，大部份可以自行痊癒，但若女生出現乳頭頻繁搔癢感，伴隨脫屑、發紅、滲出組織液等症狀，此時應就醫治療。羅東博愛醫院表示，通常使用藥物治療後，搔癢以及濕疹情形便會好轉，若用藥超過2周以上症狀仍無好轉，就需特別留意了，金種罕見乳房疾病「柏哲氏病」（Paget’s Disease），其存在代表著乳房可能已發生了癌症，主要病徵就是乳頭乳暈及周圍皮膚搔癢、脫屑、糜爛、分泌物及結痂等類似濕疹的症狀。博愛醫院表示，若及時檢查得知柏哲氏病，大多數病人可以在乳房原位癌階段時便被發現，並得到立即治療，而乳癌治療方式以外科手術為主，根據術後結果，再搭配荷爾蒙治療、化療、放療或者標靶治療。早期乳癌病人，經過適當治療後普遍預後良好。因此，院方提醒，女性朋友們留意自身的身體狀況，若發現單側乳頭乳暈長期搔癢、發紅，甚至出現糜爛或常有鱗屑狀痂皮附著，塗抹藥物後仍舊未改善，務必儘早就醫，以免延誤治療。

• 2020-07-08 養生.聰明飲食

  荔枝吃多變胖、冒痘還會流鼻血！ 3個時間點吃也NG

  台灣被喻為水果王國，荔枝是夏季當令水果，大顆飽滿、甜度又高，許多人1顆接1顆地吃，不過，不少網友認為，吃多了可能容易得「荔枝病」，或是建議不能空腹吃荔枝，這是真的嗎？中醫師彭溫雅表示，從中醫角度來看，荔枝屬於熱性水果，吃了之後，可以給人溫暖及正能量等感覺，看似好水果，但並非每個人都適合食用荔枝。 像是體質燥熱的人就不太適合吃荔枝，有人吃了幾顆，就會上火，流鼻水、便秘，甚至冒出滿臉的痘痘。另外，過敏體質的人吃了荔枝之後，可能引發皮膚搔癢，晚上睡不著，抓個不停。彭溫雅建議，民眾不要1次吃太多荔枝，尤其是老人或小孩，再者，也不要選在在空腹、久餓，以及早餐之前，食用荔枝，最好在飯後半小時再食用。 相較於其他水果，荔枝甜份較高，因此血糖偏高或是糖尿病患者不宜食用，以免血糖飆升、不穩，如果空腹食用荔枝，則風險更高，家裡如有糖尿病長者務必做好飲食控制。 彭溫雅指出，荔枝、鳳梨及芒果都屬於熱性水果，且糖份都偏高，儘管好吃也不可貪食多吃，體質燥熱者更不能吃太多，以免上火。如果知道對某種水果過敏，一吃就全身發癢，就更需要忌口。 但就營養學的角度而言，吃荔枝還是會以總量為優先考量，並沒有飯前吃或飯後吃的疑慮。國泰內湖診所營養師張斯蘭表示，在營養師角度上來談，不會考慮飯前或飯後，而是在總量概念。一般健康人如果吃過多的荔枝，因荔枝糖份高，血糖上升快，胰島素同時會分泌，讓血糖回到平穩值，當血糖進入細胞，熱量超過所需，就轉化成肝糖或脂肪存放，也就讓體重增加。 但如果是糖尿病患者，張斯蘭提醒，糖尿病患者因胰島素分泌異常，沒有辦法穩控制血糖穩定，當血糖快速上升無法下降，就容易造成危險，一定要特別注意。 台南市立醫院營養課長張麗娟也強調，吃荔枝要有總量概念，吃太多就容易升高體重，例如單次1斤、2斤吃，就會吃到很多熱量，所以要把荔枝計算到每餐的份量中。一般人或糖尿病患，營養師會設計每餐可以吃多少份，而一份水果大概就是1個拳頭的大小。由營養師判斷各人每天每餐可以吃幾份水果，只要不要超過份量就不至於影響健康。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 吃錯品種容易胖！ 一張圖秒懂8常見芒果熱量 夏天吃西瓜消暑！ 內行人都知道新鮮多汁要這樣挑 最新！國人10大死因糖尿病居第5位 糖友營養補充選對了嗎？ 缺血性腦中風不分季節如未爆彈 炎炎夏日怎麼預防？

• 2020-05-08 科別.皮膚

  氣候濕悶濕疹易發作 切記這些食物、飲品碰不得

  梅雨季節來臨全台陰雨連綿，許多民眾肌膚開始產生過敏反應，常見的症狀如：發癢、紅腫、小水泡等，若本身就患有皮膚疾病的民眾，也可能會在此時變得更嚴重。其實，從中醫觀點而言，這與節氣轉換有關。中醫師鄭愛蓮表示，春夏交替之際，當春季的最後1個節氣「穀雨」，正要轉換到夏季的第1個節氣「立夏」的時候，此時期陰雨頻繁、日夜溫差大，悶、溼、熱的環境條件下，便容易導致皮膚狀況亮紅燈，不過民眾無須過於緊張，只要遵照醫囑，細心照護調養即可。此時節較常見的皮膚疾病，當屬溼疹及異位性皮膚炎。鄭愛蓮指出，患有這類型皮膚疾病的患者，本身多屬虛寒體質，體內溼氣較重，一旦碰上外在天氣潮溼悶熱，外邪入侵，人體又無法將溼氣排出時，就會引起皮膚搔癢、紅疹等症狀。特別是許多民眾嗜吃辛辣食物及冰涼飲品等，也會造成脾胃寒溼，無法正常排出水分而症狀加劇。 在治療方面，維持原先的調理藥方即可，除非紅腫狀況嚴重，才會加重清熱藥物的劑量。若想緩解季節轉換所帶來的肌膚不適感，建議可從改變生活習慣做起。以飲食為例，需禁食任何海鮮及生冷食物，冰冷飲品與性質寒涼的食物，如：生菜、西瓜、芒果、未煮熟的番茄等，都要盡量避免。 鄭愛蓮也提到，現在手搖飲料盛行，許多民眾幾乎是1天1杯，但對於皮膚病患者來說，除了需特別留意不要喝冰的以外，也要避免以綠茶為基底的飲品，因為綠茶屬於生茶，性質寒涼，不利於體內水分排出，易導致溼氣淤積。至於紅茶、烏龍茶則屬與熟茶，適量攝取無妨。 此外，還能從調節、降低外在溼氣下手，以改善肌膚症狀。不一定要花大錢買除溼機，可以直接利用冷氣機進行除溼。平均每周2至3次，在冷氣開啟的同時，把衣櫃或是平日關起的櫥櫃都打開，徹底進行除溼。 早睡早起亦是保養肌膚的不二法門，建議每日最晚11點以前就寢，因為晚間11點至隔日的凌晨3點是肝膽經的修護與排毒時間，若無法充分休息，會造成體內排毒不暢，皮膚病症自然就不會好轉。鄭愛蓮強調，皮膚病症不僅僅是皮膚問題，還與內在的五臟六腑息息相關，因此，民眾在面對皮膚問題時，飲食習慣與作息都要調整，並搭配外用藥物，才能遠離反覆發作的噩夢。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 每逢換季濕疹就發作？ 除了用藥再教你8招搶救皮膚 臉冒紅紫疹子沒那麼簡單！ 你染上的可能不是濕疹，是皮肌炎

• 2020-04-19 科別.皮膚

  健康醫點靈／拒皮膚癢 飲食清淡洗澡別太熱

  一名42歲婦人近期因腹部及背部大量出疹，奇癢難耐又紅腫微熱，洗完澡後情況更嚴重，搔抓後滲出液體，嚴重時還會有血痕，日前至衛生福利部台北醫院中醫科就診，主治醫師賴博政判斷問題出在飲食習慣跟盥洗水溫過熱。賴博政表示，皮膚癢症狀好發於3、4月季節交替時，平均10人就診就有1人出現症狀，但並非特定疾病，可能由多種原因誘發，最常見的是刺激性食物引發的過敏反應，如酒類、海鮮、堅果、牛奶、竹筍等。他表示，嗜食重口味、加工食品及特定藥物都可能導致過敏；接觸動物毛髮、植物花粉或處在過濕的環境也都可能導致皮膚癢；甚至情緒改變都有影響，起伏過大也容易誘發。發作初期雖僅有皮膚搔癢的症狀，但許多人反覆搔抓，反而造成續發性的皮膚損傷如抓痕、鱗屑、疤痕或糜爛等情況，最後甚至出現苔癬化及皮膚增生肥厚的病變。皮損樣貌及形態多元，醫師須針對外觀、發作及持續時間，依不同體質診斷及治療。賴博政說，要避免皮膚搔癢難耐，平時預防及保養最重要。建議飲食清淡忌口，少吃容易誘發皮膚過敏的「發物」如帶殼類海鮮、花生、芒果、香菜、芋頭等；盡量用「拍」代替搔抓，防止加重或繼發性的皮膚炎。另外，居住環境盡量保持乾燥舒適，盥洗時避免使用刺激性沐浴乳及洗髮精，也不要高溫熱水；衣物保持寬鬆通風；適當運動，保持心情愉快。

• 2020-01-06 科別.皮膚

  洗熱水澡恐加重皮膚搔癢 醫師建議這水溫

  隨著冬天腳步的來到，氣溫開始驟降，我的門診開始出現許多位主訴全身皮膚乾癢，甚至於晚上癢得睡不著覺的病人。此類病人多半是有些年紀的老年人，經常在洗澡時喜歡用非常燙的水沖洗身體，而且一定要用熱水沖洗至少5到10分鐘以上，皮膚才舒服過癮，暫時不會癢。但是洗完澡過沒多久，全身皮膚又會開始奇癢無比，特別是小腿及身體背部經常是最癢的部位。通常最容易皮膚癢的時間是晚上，特別是洗完熱水澡之後，搔癢嚴重時甚至於半夜癢到醒過來，早上起床後也可能會發現身上出現許多線條狀的搔抓痕跡。最癢的部位是小腿及背部，除了皮膚乾燥脫皮，經常出現角質龜裂及裂開的傷口，也伴隨有紅疹及多處抓破表皮的傷口，是典型皮膚乾燥所導致的冬季乾癢症。此類冬季乾癢症的患者，在教導正確的皮膚保養觀念，並給予適合的口服止癢藥物及治療濕疹的藥膏之後，皮膚搔癢不適多能顯著改善，不再奇癢無比，晚上睡覺品質也改善許多。隨著寒冬來臨，最近因冬季乾癢症來求醫的人數增加許多，至少增加三分之一。皮膚的生理特性如何，冬季來臨時要如何照顧自己的皮膚，說明如下：表皮層的生理特性皮膚結構分為表皮層、真皮層及皮下組織，表皮層是皮膚最外面的一層。正常的表皮層屬於微酸性，表皮又可細分為基底層、顆粒層、棘狀層及角質層，角質層是表皮的最外一層，在角質層的表面會覆蓋一層皮脂，是由人體皮脂腺分泌的天然皮脂所形成。皮脂的生理作用包括滋潤皮膚、減少水份散失、及抵抗外界有害物質，形成皮膚最表面的一層障蔽。在健康的皮膚狀態下，表皮是完整沒有缺損傷口的，皮膚含有的水份及油脂處於平衡狀態。冬季乾癢症冬季乾癢症是秋冬季最常見的皮膚病，最常發生於老年人或本身皮膚膚質較乾燥者，冬季乾癢症的臨床症狀為皮膚乾燥脫屑發紅及搔癢，最常出現在下肢，特別是小腿前方，搔癢症狀最為嚴重的時間通常是晚上，特別是在洗熱水澡之後。如果遇到冷鋒來襲，氣溫急降，皮膚也會更加乾燥。皮膚乾燥時，任何輕微的剌激都相當敏感，如果搔抓過度，很容易產生皮膚發炎。皮膚老化時，皮脂腺功能會隨之降低，分泌的皮脂減少，所以老年性皮膚或乾性皮膚在冬季時角質含水量會降低，皮膚變得粗糙無彈性，易產生裂紋及落屑，引起冬季乾癢症而產生搔癢。值得注意的是，冬季乾癢症並非只發生於冬季，原本皮膚膚質就較為乾燥者例如：老年人或異位性皮膚炎患者，在其它季節時若皮膚非常乾燥時，也可能發生相同的皮膚乾癢發炎症狀，故此時「缺脂性皮膚炎」或「皮膚乾癢症」是較恰當的稱呼。冬天洗澡 水溫忌高冬天洗澡時，水溫切忌太高，最好的方法還是使用水溫與體溫相仿的水（不超過40度）洗澡即可。洗澡次數無須太多，並儘量避免使用清潔力太強的沐浴乳或肥皂。可以使用保溼的乳霜皂或沐浴乳，並且避免泡澡，應以淋浴為主。除了腋下、陰部等皮膚縐摺等容易分泌油脂外，應避免使用肥皂。皮膚乾癢時，絕對不可以任意以熱水沖燙以求暫時止癢，因為熱水更容易洗去皮膚油脂，讓皮膚乾癢症的情形更加惡化。平時可以經常塗抹保濕乳液使皮膚表面不致太乾燥，特別是洗澡後皮膚尚有些微水分時，立刻搽上乳液的保濕效果最好，不但可以改善表皮過度流失的水分與皮脂，還可以減少改善洗澡後皮膚乾癢的不適感。感覺皮膚乾燥時可以再補充塗抹保濕乳液。冬天如果開暖氣時，因為暖氣會降低環境的濕度，容易導致冬季乾癢症發作，所以建議室內應放置一盆清水，以避免室內之濕度過低。也應避免全天使用除濕機。貼身衣物以棉質為最佳，應避免穿著毛料衣服，以避免毛料衣服接觸摩擦身體而造成皮膚搔癢。皮膚搔癢時，切記不可用指甲搔抓。若有搔癢感可塗抹止癢藥膏及定時囗服止癢藥物。皮膚搔抓後容易導致皮膚發炎，若皮膚不僅乾燥脫屑，且已經有紅疹出現時，只擦乳液將不再有效果，因為皮膚已經有發炎症狀，此時應至皮膚科門診就醫，接受適當的藥物治療。

• 2019-09-21 該看哪科.中醫精髓

  蕁麻疹止癢有新招 一帖「換膚方2.0」神救援

  報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師 謝旭東36歲蔡小姐，因為皮膚搔癢又有團塊浮起，忍不住抓搔，卻越抓越大片，尤其在半夜入睡前最嚴重，到早上皮膚又恢復原狀，嚴重影響睡眠。至中醫科就診時，發現皮膚有抓痕、出血點，劃痕試驗為陽性，診斷為蕁麻疹。52歲連小姐，5年前西醫診斷為慢性蕁麻疹，近一年狀況加重，嚴重影響睡眠，容易脾氣暴怒，無法控制，也讓皮膚搔癢狀況加劇，服用類固醇至今已胖10公斤，因而尋求中醫治療。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，開立換膚方2.0給予蔡小姐，一天早晚服用2次，若夜晚發作時加服1包，加速搔癢和團塊褪去，並搭配中藥龍膽瀉肝湯做治療，服藥一個月後蕁麻疹已無發作，再服兩個月鞏固療效，目前已痊癒無需治療。而連小姐不只有蕁麻疹問題，還有更年期的潮熱紅，一發熱蕁麻疹就發作，故予以換膚方2.0一天3次，配合中藥柴胡加龍骨牡蠣湯治療。服用三周後症狀開始緩解，三個月後已停用抗組織胺，換膚方2.0也減為一天一包，目前穩定治療中。誘發蕁麻疹原因多 反覆發作令人困擾謝旭東指出，蕁麻疹是一種皮膚過敏反應，不具有傳染性。症狀為全身不定處皮膚起搔癢，伴隨浮起一塊塊大小不一的浮起腫塊，可能在數小時內消失無蹤，或很快又發作，日復一日反覆發作，令人深感困擾。嚴重時，甚至連眼皮、嘴唇也會腫，甚至引起呼吸困難，需要立即急診就醫。蕁麻疹的原因眾多，常見是由食物或藥物引起，謝旭東提醒，誘發蕁麻疹的過敏原人人不同，他會發作不代表你也會；此外，人的體質會改變，同一個人以前吃蝦子不會發作，現在吃蝦子則會發作。許多人會想藉由抽血檢測過敏原，但抽血結果雖表示對此類食物過敏，卻不代表是蕁麻疹發作的主要原因。有人對冷過敏、對汗過敏、對棉被過敏、對衣物過敏、對紫外線過敏等等。成千上萬誘發蕁麻疹的因素，想找出確切答案猶如大海撈針，務必先規律服藥治療，以恢復身體免疫機制為首要目標。中醫「換膚方2.0」 消除蕁麻疹之密謝旭東說明，而此帖「換膚方2.0」中，以荊芥、防風可抑制毛細血管的通透性增加；配合知母、石膏、黃芩解熱抗發炎，均能讓搔癢感減輕；苦參、生地調節免疫作用，治療蕁麻疹的病根，讓身體免疫恢復正常；更加入現代醫學研究，有降低血管通透性的效果，能夠避免血管性水腫，故能減緩蕁麻疹的搔癢的中藥材「連翹」，對消除蕁麻疹幫助大。他提醒飽受蕁麻疹困擾的人，蕁麻疹的原因不易找出，常見多數患者從急性蕁麻疹變成慢性蕁麻疹，均是因為沒有規律的服藥所導致，強烈呼籲，服藥不是有癢才吃藥，不癢就不吃，反而讓蕁麻疹難以根治。對付蕁麻疹 日常生活方可以這樣做而睡前發作的蕁麻疹，務必在發作前上床就寢，熬夜、晚睡會讓身體的免疫力降低，因此，越晚就寢，發作越厲害；若夜晚睡眠時間不足，白天務必找時間休息，因為缺乏足夠的放鬆休息，是蕁麻疹好得慢的原因。飲食上，除了清淡外，中醫可根據體質區分寒、熱或濕，分別有相對應減少攝取的食物，可詢問診治之中醫師。謝旭東強調，減少食用加工食品的攝取，多吃用新鮮蔬果，更應適時的放鬆緊繃心情，再搭配藥物治療，絕對有機會根除蕁麻疹。【延伸閱讀】 菜花最怕3種情況 中醫治療告別糾纏 掌握刮痧手法 失眠、落枕不藥而癒！ 糖友勃起障礙床上不爭氣 中醫改善以腎為首立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!

• 2019-09-13 癌症.其他癌症

  50歲婦眼睛發黃以為B肝 就醫檢查竟是胰臟癌

  一名中年女子一夜之間眼睛變黃，是典型的黃疸症狀，送醫檢查發現竟非普通肝臟或膽囊疾病，而是以難治癒著稱的胰臟癌。陸媒報導，50歲的江阿姨因為眼睛發黃，被家人送到醫院，女兒稱媽媽有B型肝炎的病史，懷疑是B肝所致，但醫生進一步檢查，江阿姨眼睛發黃的罪魁禍首是「胰臟癌」。醫生解釋，患者罹患胰臟癌，會對膽管進行壓迫，使得膽汁流出受阻，大量膽汁淤積就會使膽紅素升高，形成黃疸。體內膽紅素升高會讓眼睛變黃，超標的膽紅素沈積在人體皮膚、鞏膜（眼球纖維膜）和黏膜等組織上，鞏膜裡含有較多的彈性蛋白，與膽紅素具有較強親和力，所以膽紅素升高，就會最先表現在鞏膜上。膽紅素超標除了讓眼睛變黃，皮膚、尿液顏色也會，反而大便顏色會變淺，形成陶土色。另外膽紅素升高會讓患者皮膚搔癢、食慾不振、嘔吐、消瘦等。醫生表示黃疸是許多癌症的常見症狀，像是肝癌、胰臟癌、膽管癌等，另外病毒性肝炎、膽管結石也會引起黃疸。

• 2019-09-04 科別.風溼過敏免疫

  異位性皮膚炎抓到破皮包紗布 藥物飲食環境改善

  7歲男童和4歲女童罹患異位性皮膚炎，因皮膚搔癢抓到破皮，女童的腳抓到流血得包上紗布，後經藥物、飲食、環境調理改善，病情逐漸穩定，皮膚重現光滑。就讀幼稚園的兩兄妹，因皮膚搔癢到台中慈濟醫院看診，母親表示，兄妹都是2歲起出現皮膚症狀，起初只有臉部皮膚小面積泛紅，感覺癢就忍不住抓；4、5歲後皮膚搔癢範圍愈來愈大，搔抓痕跡也愈來愈嚴重。母親指出，看遍中、西醫做過各種異位性皮膚炎的治療，也試過很多保濕乳液及減敏產品，效果都有限。小兒免疫醫師余孟恭表示，兄妹除手肘彎、膝蓋窩外，連肚子、背上、臉上與四肢，處處可見抓破皮的病灶，皮膚粗糙甚至苔蘚化，周遭皮膚色素沈著或有疤痕化組織，尤其罕見的是小妹妹才4歲，已出現嚴重皮膚症狀。抽血檢測發現，小兄妹兩人免疫球蛋白E都超過5000，引發異位性皮膚炎可能的過敏原達20多項。余孟恭指出，異位性皮膚炎是慢性與反覆發作的皮膚搔癢發炎病症，發生主因與遺傳基因、環境誘發因子與個人免疫及體質有關。特別的是，小兄妹的父母都沒有異位性皮膚炎病史，這種情形並不常見，治療方向必須從環境與體質方面著手。余孟恭表示，針對小兄妹病情，用藥方面依症狀使用免疫製劑、抗組織胺與類固醇制劑，改善過敏。飲食部份衛教父母，避免讓孩子吃甜食、喝含糖飲料與油炸食物，多吃富含維生素Ｃ及微量元素鋅的綠色蔬菜跟水果。居家環境則須減少灰塵、勤換寢具減少塵蟎曝露。余孟恭指出，有些嚴重的異位性皮膚炎個案可能需要長期調理，小兄妹在治療月餘，病情已明顯控制並呈現穩定，皮膚逐漸重現平滑正常狀態。

• 2019-08-12 該看哪科.中醫精髓

  健康一點靈／飲食作息調體質 防秋冬皮膚癢

  天氣雖仍炎熱，其實8月8日已立秋，不少人每到秋冬皮膚又乾又癢，喝水、擦保濕乳液都沒效。台北慈濟醫院中醫部醫師許雅婷說，透過藥物調理，改善飲食及生活習慣，有患者經過1個月就大幅改善乾癢。除了立秋已經開啟秋天，24節氣中的秋分更是空氣中水分逐漸乾燥的分水嶺，就中醫觀點而言，容易口乾舌燥外，皮膚也容易缺水。什麼樣的人容易出現皮膚搔癢？許雅婷介紹有血虛型及風寒型。「血虛型」患者多為年長者、熬夜者或女性，多因體質虛弱、陰血不足，導致皮膚乾燥粗糙、搔癢脫屑，常見病症如老人冬季皮膚搔癢、慢性濕疹與蕁麻疹，可透過「當歸飲子」輔以其它藥材治療。「風寒型」多為過敏體質患者，由於癢處不定，秋冬遇冷症狀加重，可透過「桂枝麻黃各半湯」及其它藥材輔佐控制症狀。許雅婷表示，上述處方是症狀用藥，雖可即時緩解症狀，但中醫師在控制症狀後，仍會幫患者調理體質。許雅婷說，除了藥物治療，患者還可透過飲食改善症狀。秋冬時節可多食用白木耳、黑木耳、海帶、秋葵等富含膠原蛋白的食物；另菠菜、紅鳳菜、番茄、藍莓、覆盆子、動物性蛋白質、黑芝麻及百合等「滋陰養血潤燥」類食材，也可保護皮膚免於乾燥。許雅婷提醒，保養敏感肌膚的不二法門必須由生活習慣改善開始，減輕生活壓力、維持正常作息、充足睡眠外，要避免食用燒烤油炸、辛辣、酒精等刺激性食物，並加強防曬、少用高溫水沐浴。

• 2019-07-13 該看哪科.中醫精髓

  高溫易皮膚癢、頭痛 中醫師建議吃茄子、芝麻

  暑假是出遊季節，但天氣爆熱，出門在外勢必會大量流汗，加上空汙、塵蟎等過敏原因素，汗流下來，身體易有濕黏癢感、一直抓，導致皮膚過敏。中醫師表示，夏天氣候熱，易使肝氣鬱結，若加上壓力累積情緒未發洩，會出現皮膚搔癢、頭痛等症狀，建議可吃茄子等清熱涼血食物，來化解肝經鬱熱、祛除體內搔癢。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，皮膚與肺、肝、腎、腸、淋巴系統為人體六大排毒器官；一般人一天內會從皮膚蒸發掉約600至700毫升的汗液。而皮膚會出現癢感，主要是在季節交替、氣溫過冷或太熱時，氣血兩虛、氣鬱等體質的人，易引起肝氣鬱結、情志失調、壓力等產生肝風內動情況，會出現皮膚搔癢、頭痛、口乾舌燥、心神不寧等症狀外，大便會偏乾、舌苔偏黃、睡眠品質較差。若真的痛癢得受不了，陳潮宗建議透過醫師檢查，找出病因；若為較輕微者，建議可吃茄子與芝麻來緩解症狀。陳潮宗說，茄子可清熱涼血，芝麻可滋陰補腎，也可兩者合一做成涼拌食用；若癢感明顯且持續，也可以中藥材防風12克，泡350毫升熱水5分鐘後喝，具加強止癢、祛風止痙效果。

• 2019-06-07 養生.聰明飲食

  健胃別靠藥物！每餐檢視2原則 避免飲食習慣不知不覺傷胃

  「喝咖啡，吃甜食，又讓你胃食道逆流了嗎？」這句知名的電視廣告台詞，也是困擾許多人的文明病。根據衛生福利部統計，台灣胃食道逆流的盛行率高達20%，等於每5人就有1人被「火燒心」的症狀糾纏。而一年之計在於春，此時應酬聚會、出外旅遊機會增多，加上天氣型態較不穩定，溫度忽高忽低，各種微生物伺機而動，因此，臨床上除了胃食道逆流，也是胃潰瘍、慢性胃炎等各種胃病的好發期。如何有效養胃、護胃？又有哪些警訊出現時，更該充分調理你的胃？每餐檢視2原則 避免不知不覺傷胃若要從日常生活中，判斷自己的飲食習慣是否容易對胃造成傷害，可每日都進行以下兩項檢視：1.檢視自己是否常吃咖啡因與酸甜食物？台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師蕭宗賢表示，屬性偏酸或甜的食物，或是攝取較多含咖啡因的飲食，容易刺激胃酸分泌，當胃酸過多「逆流」進食道，就會造成不舒服的感受。2.遵守餐餐「八分飽」原則由於當大吃大喝不忌口，飽脹的食物停留在胃裡，時間就會拉長，久而久之，胃和食道交界處的「賁門」張力減弱，如同閘門失靈，攔不住胃的內容物，以至跑進食道裡，就會讓逆流症狀變得更嚴重。蕭宗賢提醒50歲以上民眾，因肌肉開始退化，組織會變得較為鬆弛，或是有肥胖、長期咳嗽等導致腹壓升高的因素，都容易好發「橫膈膜疝氣」，即胃部向上滑脫，橫隔膜無法控制賁門關閉，開口永久性地變鬆，通常無法靠藥物復原，只能調整飲食習慣，降低症狀發生。胃食道逆流症狀有哪些？最常見會感覺酸液跑到嘴裡，胸口有灼熱感，也就是俗稱的「火燒心」，或是脹氣、消化不良、頻繁打嗝；也有一些「非典型」的食道外症狀，如胸悶、喉嚨不舒服有異物感，甚至會持續咳嗽，引發類似氣喘的表現。蕭宗賢收治的患者中，部分即經由胸腔科、心臟科或耳鼻喉科檢查後，輾轉才來胃腸科治療。滋補等於養生？太油膩腹脹難消化俗語說：「百病由胃生」，正是因為胃部主掌食物營養的消化和吸收，也影響各器官是否有足夠的養分供應，即便是滋補的食品，也要當心「油脂」含量過高，反而讓胃部吃不消。蕭宗賢說明，油脂較多的食物，會讓胃的排空下降，病人容易腹脹，加重胃食道逆流症狀，其實不論吃什麼，都有賴經過胃部消化，也和慢性病的控制環環相扣。假使原本有心血管疾病的話，攝取過多飽和脂肪，將使膽固醇沉積在血管壁，降低血管彈性；如攝取太多糖類或澱粉類食物，同樣不利於糖尿病患者穩定血糖；愛吃火鍋的民眾，也因普林含量高，尿酸代謝異常，容易誘發痛風發作。往年春夏季皆為腸胃炎流行期，診斷時，要先判別為病毒或食物不潔所引起。蕭宗賢建議，要特別注意食物保存，避免生食感染，口腹之慾也要有所節制，「飲食清淡還是比較好消化」。健胃別靠藥材！50後多補充地瓜葉豬腳等膠質食物從中醫觀點來看，萬物之生的根本來自土壤，而五行中脾胃就是屬土，執業中醫師周宗翰認為，並非得透過補品或藥材來健胃，從日常「食療」、情緒、作息來改善，才是保養之道。他說，進入更年期，如果容易潮熱、心悸、盜汗，中醫來看屬於「相火過旺」，也就是虛火，代表荷爾蒙分泌失調，需要滋陰清熱，這時更不能隨意進補，以免加重症狀。如50歲後可多補充「膠質」，像是秋葵、山藥、地瓜葉、木耳、海帶、豬腳，對骨質和鈣質都有幫助，也能修補胃黏膜，緩解胃食道逆流。反之，常見藥材如黃耆、紅棗等，攝取過多則容易造成下腹脹和失眠。皮膚搔癢、紅疹、發炎，內在先調理腸胃周宗翰近來收治一名中年病人，主訴就是「吃補一點就開始皮膚癢」，但多喝水再休息一陣子就會改善，像這類出現發炎反應的症狀，如搔癢、紅疹、牛皮癬，雖是皮膚問題，但內在病因也要從調理胃腸著手。「老祖宗是來自黃河流域，零下十幾度的惡劣環境，才會需要時常進補，現代人沿襲傳統，反而容易補過頭。」他建議，薑母鴨、麻油雞這類食物都屬於溫補，不妨添加玉竹、麥門冬等涼性的藥材來平衡屬性。周宗翰觀察門診患者，有許多人情緒較容易緊張，口乾舌燥、狂冒痘痘、睡眠品質低落，一問之下，普遍營養過剩，但平時攝取的蔬菜卻相當缺乏，建議以「溫和」的食材為原則，避免辛辣、刺激、油膩，才能加速胃部復元。原文：50+(Fifty Plus)

• 2019-05-20 養生.保健食品瘋

  維他命D不只保骨本，還能抗癌？ 我該補充嗎？

  維他命D是一群脂溶性的維生素，是維持人體骨頭、肌肉與其他組織正常生長、健康的重要營養素。維他命D包含維他命D2～D7，其中D2和D3是人體內主要的維他命D。 由於人體可經由陽光紫外線UVB（中波長，波長280-320奈米）照射皮膚，產生維他命D3，因此維他命D又有「陽光維生素」之稱。除陽光照射可產生維他命D3之外，從植物性食物可攝取到維他命D2，從動物性食物可攝取到維他命D3，而在人體的轉換使用率是D3比D2好，D3的活性是大約是D2的10倍。 維他命D 可維持血液中鈣質穩定由陽光照射皮膚產生的維他命D3，以及來自飲食、營養補充品的D2和D3，都經由血液循環到肝臟，並且在腎臟轉化為活性狀態；當體內「鈣」不足，可透過食物攝取足夠鈣質，維他命D會使小腸對鈣質的吸收增加，並同時使腎臟對鈣質的排除減少，維持血液中鈣質的平衡穩定，保持骨骼健康。然而當體內鈣不足、又沒有從食物中攝取足夠鈣質時，維他命D就會作用在骨骼，從骨骼中釋出鈣以維持血液中鈣質的平衡。簡單的說，維他命D是人體維持血液中鈣質恆定的關鍵調控。 另一方面，維他命D也是具有多重生理作用的荷爾蒙。傳統上的認知是維他命D配合副甲狀腺的功能，接受鈣、磷、副甲狀腺素、纖維母細胞生長因子和其他因子的調控，來維持人體內鈣、磷的平衡，並維持骨骼健康；不過近年來的研究也發現，維他命D在保護非骨骼方面，如腎臟、腦部、攝護腺、大腸、胰臟、心血管的保護，以及免疫功能的調節和癌症預防，也有其功能，因上述器官也有維他命D的受體。 過多或不足都會影響健康 國人普遍缺乏2009年衛生福利部公布的「國民營養健康狀況變遷調查」，發現多達66%的國人體內缺乏維他命D（＜20 ng/mL），只有1.9%的國人體內有充足的維他命D（＞33 ng/mL）。若以性別來看，有7成的女性、6成的男性體內缺乏維他命D，研判是與國人普遍日曬不足，或喜愛穿著長袖服裝、戴帽子、使用防曬乳的習慣有關。要評估體內維他命D的狀態，可以到醫院、診所或檢驗所抽血檢測25(OH)D，因25(OH)D是人體循環中主要維他命D的形式。 維他命D過多或不足，都會影響健康，過多會產生噁心、嘔吐、頭痛、疲倦、異常口渴、眼睛發炎、皮膚癢、關節痛等副作用，若是不足則會有骨鬆、骨折的風險。 一般成人每日建議攝取量200 IU根據衛生福利部國民健康署在民國100年發布的《國人營養素參考攝取量》修訂第七版，18～50歲的成人每日建議攝取200 IU的維他命D，51歲以上要加倍為400 IU，至於孕婦及哺乳媽媽則要攝取600 IU才足夠。 不過對於維他命D缺乏的高危險群，例如：軟骨症、骨質疏鬆症、年長者、慢性腎臟病患者，則建議劑量可以增加，1～18歲可攝取600～1000 IU，19歲以上為1500～2000 IU，在大多數的文獻中，都一致認為每日的攝取量應小於2000 IU。 曬太陽 可合成維他命D太陽光中的UVB具有刺激人體皮膚合成維他命D的能力，但UVA（長波長，波長320-400奈米）對維他命D的合成幾乎沒有作用。一般來說，人體內90%的維他命D可以透過皮膚照射太陽時，接收UVB紫外線而自然合成，正常人每日曬10分鐘，再加上由天然食物中攝取的維他命D，應已足夠，除非是維他命D缺乏的高危險群，否則不一定要倚賴維他命D補充品，如果經抽血檢測體內的維生素D真的偏低，仍可考慮一天服用600～1000 IU的補充品。 曬太陽，每天只要曬10分鐘，對於體內合成維他命D就有幫助，不過人體內的維他命D濃度到了一個階段就會停止上升，因此不需要為了增加體內的維他命D濃度而曬更久的太陽。通常建議在早上10點至下午3點之間，曬10分鐘的太陽，如果要在清晨或黃昏時曬太陽，則時間要延長到30分鐘，才會足夠。 曬太陽時，只要有曬到手臂、大腿、小腿就可以，大家在意的臉部，可以擦防曬乳、戴帽子。此外，在太陽底下活動，手臂和大小腿可以先曬10分鐘後再擦防曬乳，就能達到體內產生維他命D的作用，又兼顧防曬。 在目前的研究中，已經發現防曬乳確實會降低維他命D3的合成，因為防曬乳擋掉刺激人體皮膚合成維他命D關鍵的UVB，會阻擋95%維他命D的合成。另一方面，即使坐在室內、隔著玻璃曬太陽，也無法幫助體內合成維他命D，因為玻璃阻隔了中波長的UVB，只有長波長的UVA可以穿透，因此隔著玻璃曬太陽只會曬黑，卻無法幫助體內合成維他命D。 維他命D加鈣 強化骨本鈣質必須和維他命D協同作用，才能被人體吸收，尤其研究已經發現維他命D可以提高60%的鈣質吸收率。 根據衛生福利部國民健康署的建議，19歲以上的成人（含銀髮族）每天建議要攝取1000毫克的鈣，但國人普遍每天只攝取到350～400毫克的鈣質，在台灣有8成的成年人缺鈣。目前已知人體在35歲之後的骨質流失速度會逐漸大於骨質生成的速度，因此從年輕的時候開始存骨本，是非常重要的。 在不同的年齡層，鈣質的吸收率也不一樣，比如說孩童的鈣質吸收率高達60%，但成年人僅有20～40%，到了老年還會以每年0.2%的速度遞減，因此除了補鈣，注重曬太陽、從天然飲食中攝取維他命D，也對「存骨本」是有幫助的。 對癌細胞，維他命D有抗增生作用一般來說，會產生癌化的細胞中，都有維他命D接受器（vitamin D receptor，簡稱 VDR）的存在，例如皮膚、乳房組織、攝護腺和大腸的上皮細胞，維他命D可經由維他命D接受器產生抗癌症的作用。目前已知對於癌細胞，維他命D有抗增生的作用，例如會使癌細胞的細胞週期停止、抑制血管新生、抗發炎、促進分化、促進細胞凋亡的作用，同時也有修復DNA的作用，這些對癌症的預防與改善有幫助。 此外，維他命D屬於脂溶性，仍應避免長期過量服用。如果是預備終生服維他命D補充品的人，建議每天的預防保健補充量不宜超過2000 IU（若有治療目的，則以醫師指示劑量為準）。 維他命D中毒的症狀是異常口渴、眼睛發癢、皮膚搔癢、厭食、嗜睡、嘔吐、腹瀉、頻尿，並且血鈣會在血管壁、肝臟、肺部、腎臟、胃中異常沈積，還可能有關節疼痛、瀰漫性骨質脫礦化等症狀。 所以，每天曬太陽10分鐘，仍是補充維他命D最天然、最安全的方法。另外亦可從食物攝取，動物性食物中含維他命D較多的食物，例如：富含油脂的魚類、瘦肉類、蛋黃、動物肝臟、奶製品等，而植物性食物如黑木耳、菇類、酵母，也含有豐富的維他命D。【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第46期（2018-10-15出版，原文連結】）

• 2019-05-13 科別.皮膚

  吃這也癢吃那也癢 小心「濕」搞鬼

  有些民眾在季節轉換時，常出現皮膚過敏或發癢情形，吃這也癢吃那也癢，搔搔抓抓地令人困擾。中醫師表示，造成皮膚搔癢的原因仍未有定論，除造成因素多種外，可能與身體的濕邪相關，而身體的「脾」，則是排除濕氣的重要關鍵。開業中醫師、中華民國中醫師公會全聯會副秘書長彭溫雅表示，搔癢症是一種主觀症狀，好發於背部、下肢或上肢，也可能是全身性的；在頻率上可能會是偶發、也可能會持續性。每個人對身體搔癢的感覺差異很大，其耐受力及生、心理狀況，對癢的反應表達方式均不相同。引起搔癢症的原因，至今仍尚未有定論，從中醫角度而論，搔癢症與身體的濕邪相關。彭溫雅說，最近正值夏季梅雨季節，空氣潮濕又悶熱，是身體排濕的關鍵時期，人體若無法順利排汗，一流汗就全身濕黏、無法揮發，停留在體表的汗若持續囤積，即易造成皮膚搔癢的現象。若人體體內囤積太多水分，無法有效排出，便會形成濕邪停留在體內。彭溫雅說，人體器官中的「脾」是排除濕氣的重要關鍵，夏至時節的飲食應以健脾胃、祛濕氣為重點。建議可多吃健脾除濕的蔬菜、水果、蛋白質與藻類食物。蔬菜類如菠菜、黑木耳、山藥；水果類為蘋果、西瓜、番茄等；蛋白質則是雞蛋、蛤蜊、蚵仔；藻類包括海帶、紫菜等。彭溫雅也呼籲民眾，此時節應少吃「發物」，即為易致過敏或發炎的食物，如鳳梨、竹筍、蝦蟹、酒、羊肉、胡椒等；尤其是有皮膚濕疹、蕁麻疹或嚴重的痘痘粉刺患者，更應避免，以免癢感一觸即發。 編輯推薦 平平都有高血壓 但伴隨這兩因子，死亡率狂增三倍 全台乳癌發生率最高竟在雙北 醫師說跟這2個原因有關

• 2019-04-01 科別.皮膚

  食物過敏引發蕁麻疹？慢性蕁麻疹需做過敏原檢測嗎？

  K小姐來到診間時，雖然因為皮膚搔癢顯得煩躁不安但仍然有耐心地，訴說自己多年來被慢性蕁麻疹困擾的症狀，拿出手機的照片細數近一個月來每次發作的慘況，有時甚至連眼皮都腫到睜不開來，每天下午到晚間特別嚴重，工作無法專心，晚上不能好好睡覺，甚至連出門都要擔心穿短褲短裙會露出身上大片的膨疹，引起別人的側目和詢問。其實K小姐也曾經看過幾次醫生，但總是莫名其妙地又復發，後來有時就自己購買成藥服用，但最近控制的情形相當不佳，而她最擔心的，就是這個疾病是不是永遠都不會好了，以及自己是不是有甚麼器官功能不佳或免疫力下降呢？慢性蕁麻疹並不罕見，估計台灣有20萬人以上都曾經受其困擾，在醫學定義上，反覆發作紅、腫、癢的膨疹塊超過六周，就可能是慢性蕁麻疹的患者，任何年齡都可以發生，其中又以30-50歲略多，女性的發生率又是男性的兩倍以上。慢性蕁麻疹是可以治療的，但因為病程較長，需要病人認真的配合，像K小姐這樣無規律就醫控制的病人非常多，也常失去治療的耐心，但若能好好定期服藥，其實數個月內多數病人已經控制穩定，而臨床經驗也顯示，配合治療計畫在數年之內，有一定比例的病人症狀會消失。第一線的治療是服用第二代抗組織胺，但確實有些病人病情較複雜，會需要增加藥物的劑量或使用免疫抑制藥物如環孢靈素，再者近幾年新藥物的發展也提供很多良好的治療武器，例如針對拮抗過敏性免疫球蛋白IgE的生物製劑，或較新型副作用低不影響專注力的長效抗組織胺。慢性蕁麻疹可能和其他慢性感染、慢性自體免疫疾病如甲狀腺炎、或者某些特別的長期慢性病用藥相關，但更多的慢性蕁麻疹病人，並沒有這些自體免疫或感染的問題，研究顯示，超過半數的慢性自發性蕁麻疹，都與這些疾病無關，所以病人可以不用太過度擔心身體是不是有甚麼重大隱疾。病人最常問的就是能不能做過敏原檢測，其實根據2018年國際治療共識，檢測過敏原並非慢性蕁麻疹必要的檢查項目，絕大多數的慢性蕁麻疹並非特定的食物過敏原引起的，而且即使驗到某特定過敏原陽性，也無法只依檢驗報告斷言蕁麻疹是該過敏原所引起。但確實有些病人會發現吃了特定的食物似乎較容易發作，過去有臨床研究顯示，嚴格限制病人的部分飲食內容，例如只吃新鮮食物，避開有人工添加物如防腐劑、色素、膠凝劑、乳化劑等的食品、禁止糖果、香料、蛋糕、餅乾、人造奶油、燻肉等加工食品以及酒精等，結果有三分之一的慢性蕁麻疹病人症狀改善，對於長期受慢性蕁麻疹困擾的病人，或許可以嘗試看看。雖然身為皮膚科醫師，但我自己也有慢性蕁麻疹的困擾，常常洗完澡之後，身體就到處浮出膨疹，走出浴室時像章魚紅通通，在診間時也常親自示範皮膚劃紋現象，用指甲在手上劃出各種膨疹圖案來，而經過多年的相處，確實避免情緒壓力、健康的生活方式、適當的服用藥物，是我找到最好的，與蕁麻疹相處之道。

• 2019-03-01 癌症.其他癌症

  皮膚瘙癢、尿液顏色改變 恐是少見「孤兒癌」前兆

  對一般人而言，「膽管癌」比之其他癌症相對少見，目前致病原因並不清楚，醫界能掌握的治療武器相當有限，又被稱為「孤兒癌」。而且初期症狀不明顯，難以早發現早治療，但仍有一些微小的徵兆，例如皮膚搔癢、大小便顏色改變等等。廣州日報報導，大陸中山大學孫逸仙紀念醫院膽道外科主任劉超表示，膽管癌與過量飲酒、肝吸蟲感染、膽道結石、膽管先天性畸形等有關。早期症狀為皮膚瘙癢、大便顏色變淺、小便顏色變黃、沒胃口等，可能會被誤診為肝炎等其他疾病。劉超指出，膽管癌和其他惡性腫瘤相比，生長較緩慢，如果根除可以獲得較好的五年生存率，在治療前要先減輕黃疸，最後進行大面積切除。據國泰醫院癌症資料網，膽管癌亦稱為膽道癌，膽管癌可以從任何有膽管的地方產生，包括肝內膽管及肝外膽管。通常把膽管癌分為兩型：肝門型及週邊型。女性略多於男性，平均年齡為50歲以上。《好心肝》會刊指出，因膽管癌去世的名人不少，包括日本女星川島直美、任天堂社長巖田聰、香港藝人沈殿霞、前海基會董事長辜振甫之子辜啟允等，過世年齡約為50多歲。據統計，東方的發生率每10萬人口約2至3人。儘管罹患者不多，但膽管癌初期症狀不明顯，等發現時往往已到晚期，殺傷力相當大。

• 2018-02-18 該看哪科.中醫精髓

  不要熱過頭 4招遠離冬季癢

  皮膚搔癢一直困擾的許多人，尤其是到了冬天，脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎與接觸性皮膚炎等等常見皮膚病，所引起的冬季搔癢日趨明顯。避免皮膚症狀惡化，了解如何保養，遠比事後治療來得重要。以下的生活小叮嚀，是我們經常忽略的地方，只要時時刻刻小心注意，安然度過寒冬絕對不是問題。第一，洗澡的溫度不可過高。熱水器的溫度宜定在38度至42度之間，不可超過45度，不論水溫多高，離開浴室後皮膚會搔癢，就表示對皮膚而言過熱，要把淋浴的水溫調降，直到洗澡水溫不會太低、洗澡後皮膚不會搔癢，就是適合個人皮膚的溫度。第二，不宜蓋厚棉被。厚棉被雖然能夠保持體溫，避免受寒，卻會讓皮膚產生蒸饅頭效應，長時間的悶熱會造成半夜劇烈搔癢，輕則搔抓不自知，重則劇烈搔癢影響睡眠，長期睡眠品質不佳，也會造成中醫所謂的肝火上炎現象，而加重皮膚搔癢，形成惡性循環。比較建議的方式是，購買運動員所穿著的透氣及排汗材質衣料，再加上一件保暖衣褲，蓋上適當保暖的被子，以防不蓋被子太冷，蓋了被子又悶熱搔癢的窘境。第三，暫時不接觸任何溫暖身體或熱量高的食物，即便很營養，例如堅果類、奶蛋、蔥薑蒜、辛辣類，桂圓紅棗茶、黃耆、紅棗、枸杞、四物湯等中藥類。 許多一到冬天就會四肢冰冷的民眾， 經常想為自己調補一下， 結果適得其反，換得四肢冰涼依舊，皮膚反而發癢難耐， 這種情形在脂漏性皮膚炎患者最常見。第四，油性藥膏小心使用。油膏不溶於水，容易在皮膚表層形成油膜，在濕疹疹粒清楚明顯且中間夾有水泡或大量滲液時，會阻礙組織液向外排出，同時阻礙體熱向外散出，加重濕熱內聚於皮表現象，引發劇癢。若皮膚乾燥脫屑，甚至易裂傷，則油膏藥品可以使用。因此，如中藥紫雲膏、西藥凡士林製品，皆要適當使用，才能達到保護肌膚的作用。生病的肌膚不僅嬌貴，還容易鬧脾氣，照顧是否合宜，經常好壞立判。有正確的觀念，不怕肌膚敏感化，必能減少皮膚搔癢機率，安然度過寒冬。

• 2018-01-31 該看哪科.中醫精髓

  冬天皮膚搔癢難耐？試試按壓這4個止癢穴！

  除了天氣寒冷之外，冬季容易出現皮膚瘙癢的症狀也是很多朋友不喜歡冬季的原因之一。大部分人對待皮膚搔癢，都會忍不住用手去抓，往往導致後果越來越嚴重。那要如何做才能擺脫冬季皮膚搔癢呢?邱醫師說其實人體有四大止癢穴：血海穴、三陰交、行間穴和太谿穴。可以按摩這四個穴位就能夠改善皮膚搔癢的症狀。1、脾經——血海穴血海穴是足少陰脾經上的穴位，有“血之海”的意思，位於大腿內側，髕骨內上緣上兩寸。具有調節血液循環、祛風的作用。2、脾經——三陰交三陰交是足少陰脾經上的穴位，它就像一個聚會點，腎、肝、脾都必須經過這裡才能行走。位於內踝尖上約四指寬的位置，具有活血通絡的作用。3、肝經——行間穴行間穴是肝經上的穴位，位於足背側，第一、二趾間，趾蹼緣的後方赤白肉際處。具有平肝祛風、止癢的作用。4、腎經——太谿穴太谿穴是腎經上的穴位，位於足內側，內踝後方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。具有補水的作用，水多了，自然克風木。如果覺得太谿穴位置不好找，可以用湧泉穴來替代，它也屬於腎經上穴位，位於足底腳心。需要注意的是，按揉湧泉穴的時候，必須在出現了發熱、酸脹感後，再按揉3~5分鐘，才會有效果。-每次按揉止癢穴時3~5分鐘即可，堅持一天3~5次。同時，您還可以食用一些冬季養血潤澤作用食物，例如黑芝麻，梨、荸薺、胡蘿蔔、藕等等、另外冬季洗澡是水溫不能太高，也是預防皮膚搔癢的措施之一。此外，冬季還可以多吃有養血作用的黑芝麻，有潤燥作用的梨、荸薺、胡蘿蔔、藕，這些食物對緩解冬季搔癢都有一定的作用。作者簡介：天莘中醫│針到手抽筋 中醫師邱榮芳現為天莘中醫診所院長、甄欣草本生物科技有限公司董事長，專業領域於針灸技術、中醫食療、漢方療法，主治項目包含減重瘦身、婦科、男性生理疾病、整復推拿、皮膚專科、免疫性疾病等問題。天莘中醫│針到手抽筋 部落格：http://qiumedicine.pixnet.net/blog原文出處：針到手抽筋 中醫師邱榮芳

• 2018-01-11 科別.皮膚

  冬天穿發熱衣越穿越癢？皮膚科醫師：這3種人別穿

  今冬氣候忽冷忽熱，發熱衣跟保暖毛毛靴，在台灣掀起銷售熱潮，不僅是時尚上班族的保暖聖品，發熱衣及發熱褲，也是許多怕冷銀髮族的防寒法寶。 但訴求可升高體表溫度的發熱衣，雖然穿起來既時尚又保暖，也比傳統的衛生衣美觀、輕薄，卻有不少消費者在穿著發熱衣時，覺得皮膚搔癢加劇，甚至長疹子、青春痘、汗斑。到底發熱衣該怎麼穿才不會出問題？人人都可穿發熱衣嗎？以下是沈兆煇醫師的問診。 Q：為什麼發熱衣會穿出問題？ A：當寒流來襲時，雖然氣溫會下降，讓人覺得冷得受不了，但是整體來說，台灣的冬天並不是天天或一整天都很寒冷，在有空調溫暖的室內跟室外的溫度，也有明顯的差異。 以發熱衣來說，它必須緊貼著皮膚穿著，才能發揮保暖的效果。在早晚氣溫低或是在郊外時，可能會覺得禦寒的效果不錯，但在中午或室內，或躺在溫暖的被窩裡時，反而會因太悶熱而出汗。 由於發熱衣是貼身穿著，即使太熱想脫掉也相對麻煩，常常是一整天穿下來，皮膚像洗三溫暖而出現搔癢、紅疹、汗斑、青春痘及毛囊炎等不適症狀，建議可以先嘗試局部冷敷來改善不適，並尋求皮膚科醫師的診斷及治療。 Q：哪些人不適合穿發熱衣？ A：容易出汗的小朋友跟年輕力壯的人，因新陳代謝很旺盛，出汗量又大，是較不適合穿發熱衣的族群。尤其是有冬季癢、異位性皮膚炎的患者，因敏感的皮膚自我調適較弱，穿著緊身的發熱衣時，有可能因為皮膚表面溫度瞬間提高，而讓搔癢明顯惡化，最不適合穿。 冬季癢，是冬季常見的皮膚問題，好發於乾性皮膚及銀髮族，主因是來自氣溫過低，會讓皮膚的皮脂腺分泌減少，皮膚角質層裡主要的天然保溼因子——神經醯胺（Ceramide，又稱分子釘）及油脂分泌較缺乏，使皮膚的天然屏障變得脆弱，導致皮膚乾燥、脫屑，出現又乾又癢的症狀。 異位性皮膚炎，則是一種與遺傳有關的皮膚疾病，好發於嬰幼兒及孩童。患者也會出現皮膚乾燥、反覆搔癢的紅疹及脫屑，而且發汗的過程會刺激皮膚，讓搔癢變得更明顯，常會抓到皮破血流。 而一出汗、悶熱，就容易長汗斑、 紅疹、青春痘，甚至毛囊炎的患者，也應避免穿發熱衣。以汗斑為例，這是一種淡紅色、咖啡色或白色的不癢斑疹，好發在脖子到大腿上側間的皮膚，與黴菌感染有關，具傳染性，若經正確診斷，以口服或外用的抗黴菌藥物治療十天到兩週可痊癒，但容易受汗水刺激而再次發作。 那一般上班族，什麼時候才適合穿發熱衣呢？若是氣溫低於攝氏十二度、從事低溫的戶外活動，如：賞雪、登山，或是半夜需要熬夜工作、寫報告，感覺又溼又冷時，才須考慮穿發熱衣保暖。若要穿發熱衣入睡，則要避免使用太厚重的棉被，以免過熱。 Q：穿保暖毛毛靴，會造成什麼問題？A：近年很流行的毛毛靴、雪靴，最大的問題，也是因為太悶熱。若天天穿，讓黴菌有機可乘，在鞋子內部滋生，常會導致香港腳跟灰指甲發作得更厲害，腳趾縫會出現水泡、脫皮，指甲有可能會變黃、變厚。 除了持續接受抗黴菌藥物的治療、避免天天穿密不透風的雪靴外，由於腳部的皮屑中，可能會帶有黴菌的孢子，可在環境中存活長達十八個月，建議穿過的鞋子，須把鞋墊抽出來乾燥，並在鞋子內側噴灑抗菌的噴霧，可抑制鞋內的黴菌，減少香港腳跟灰指甲的反覆發作。 洋蔥式穿衣法，最適合台灣冬季發熱衣是一種流行時尚，比較適合低溫時段穿著。在大白天，最適合台灣冬季的保溫穿著方式是洋蔥式的穿法，內層可穿有造型的T恤、中層配秋涼的長袖、外層再披上禦寒的厚外套，依所處環境的溫度高低，隨時做服裝上的調整。 若希望加些流行的元素，可以考慮搭配運動頭巾做變化，運動頭巾的優勢在於穿脫方便，即可綁在頭上做造型，也可套在脖子上保暖，很冷時，用來遮掩口鼻，避免直接吸入冷空氣。 怕冷的上班族，若要使用暖暖包，不可長時間貼身使用，建議放在厚外套的口袋裡，可降低燙傷機率，更要避免睡覺時使用。今年的皮膚科門診，就有女性在被窩裡使用暖暖包，不小心壓在皮膚上燙出四公分大、兩公分高的水泡。 若是擔心洗澡時受寒，寧可考慮將衛浴設計改成乾溼分離，並加裝浴室專用的電暖器，來提高浴室的氣溫，就可避免因為太冷，而用太熱的水洗澡。 尤其是冬季癢及異位性皮膚炎的患者，因皮膚缺乏保護力，要特別注意不要泡熱水澡，或洗太久、太熱、太乾淨，建議洗三分鐘的戰鬥澡，以沐浴乳重點清潔腋下、臀部、腳底即可，建議可趁剛洗完澡，皮膚還溼潤時，擦上含有神經醯胺或燕麥的乳液來增加皮膚的保溼。 （文●黃秀美） 保暖適宜勿過當——四種保暖後的不適症狀冬季癢症狀：皮膚保溼力下降，造成乾癢成因：洗熱水澡、清潔過度、穿得太暖，讓乾癢加劇對策：避免泡熱水澡及常穿發熱衣；洗完澡馬上擦保溼乳液 汗斑 症狀：毛囊黴菌感染，造成不癢的斑疹成因：穿太熱、出汗，長出更多淡紅、白、棕色斑疹對策：避免常穿太悶熱的發熱衣；口服或外用抗黴菌藥膏治療 香港腳 症狀：腳部黴菌感染，起水泡、癢、糜爛成因：悶熱會讓香港腳發作得更厲害，更癢、有腳臭對策：勿天天穿毛毛靴 ，鞋做抗菌處理；口服或外用抗黴菌藥物治療 燙傷 症狀：皮皮膚受熱而紅腫熱痛、起水泡 成因：貼身、長時間使用暖暖包，誤觸電熱器 對策：小心使用保暖用品；燙傷時，先沖冷水或冷敷20分鐘，再送醫。 延伸閱讀： 老公血癌過世、兒子罹不治之症、自己乳癌纏身...曾有輕生念頭的她，這樣走出人生低谷●小檔案＿值班醫師　沈兆煇板橋佳醫美人診所院長專長：皮膚病理學、皮膚雷射美容醫學、皮膚免疫學

• 2018-01-04 科別.皮膚

  冬天補過頭 當心乾癬跟著發

  天寒進補，大吃薑母鴨，卻補出一身病！醫師表示，最近乾癬患者明顯增加，很多都是吃了補品「火上加油」，引發免疫功能異常，有人皮膚裂開、滲出組織液且散發異味，看來怵目驚心。除了過度進補之外，菸、酒、壓力、生活作息不規律等，都是乾癬的誘發及惡化因子。國泰醫院皮膚科主治醫師廖澤源表示，乾癬是免疫系統失衡的慢性疾病，不具傳染性，好發部位通常在頭皮及四肢，皮膚變粗變厚、發紅、脫屑，患者除了皮膚搔癢、掉屑及疼痛，還需忍受個人形象及生活品質降低，時常遭受旁人異樣眼光，使人心力交瘁。舞台上光鮮亮麗的藝人李祖寧就是乾癬病友，15歲起就深受乾癬困擾，不但頭皮屑總像雪花般飄落，背上及身上也常有大片紅腫脫皮，無法穿露背、腿的表演服裝，有時去按摩，按摩師看到她身上大片紅疹，害怕被傳染而讓她備感壓力。李祖寧曾嘗試吃蛇湯等偏方排毒，後來透過口服藥物及外用藥膏，搭配照光治療，病情獲控制，改善不少。廖澤源表示，乾癬可用外用藥膏、紫外線照光治療，傳統口服抗乾癬藥外，最新生物製劑能有效降低皮膚、關節甚至體內發炎反應，若患者接受傳統口服、外用藥及照光治療無效，可申請健保給付。由於乾癬患者淋巴細胞不正常增生，導致皮膚反覆發炎，若未控制病情，可能衍生肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂症等，也可能導致關節腫痛、永久變形， 甚至增加中風、心肌梗塞機率及死亡率。廖澤源表示，控制乾癬除注意生活作息，也須注意冬天不可亂補，包括藥補、食補，以免誘發乾癬發作。呼籲病友飲食均衡，保持良好生活作息，也須積極治療，才能控制症狀、降低嚴重併發症發生率。

• 2017-06-02 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎後易出現不適症狀 這樣做有助舒緩

  當病患被告知需要洗腎時，不僅得承受身體不適，還得扛起心理壓力；屏東安泰醫院腎臟科主任蔡明峰指出，洗腎是長遠且艱辛的路程，除了家屬多給予陪伴鼓勵，患者自己應掌握緩解洗腎後的不適方法，幫助減緩病痛。腎臟替代療法　多以血液透析為主臨床上，曾有患者因癌症取下兩顆腎臟，讓患者家屬一度心急質疑，父親兩顆腎臟都沒了，怎麼洗腎；蔡明峰主任表示，洗腎是利用血液透析，非單純拿腎臟來洗一洗，目前腎臟的替代療法又分三種，分別為血液透析、腹膜透析以及腎臟移植。洗腎患者易皮膚搔癢　洗澡應避免使用肥皂蔡明峰主任進一步說明，洗腎患者常見症狀為皮膚搔癢，洗澡時應避免使用肥皂，減少皮膚散失水分，若有皮膚局部搔癢現象，可擦藥膏緩解，但若為系統性全身泛癢，應盡快尋求皮膚科治療，另外，若出現口乾舌燥，除了飲食應採以清淡無主，若患者有糖尿病，也應控制好血糖。口含冰塊或冰開水漱口　解決洗腎患者口乾問題患者也可嚼口香糖或口含冰塊加一滴檸檬汁、冰開水漱口等方式，都可幫助減緩口乾現象；蔡明峰主任指出，若動靜脈瘻管出血，要持續壓迫，若不能止血則應盡快施打魚精蛋白，若有耳鳴、沙啞、抽筋等症狀，則恐是脫水太乾造成，應盡快和醫師反應，患者洗腎完後容易有頭暈等不適症狀，這時可平躺舒緩，建議家屬應陪同前往較安全。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-03-03 名人在線.陳潮宗

  陳潮宗／內外找病因 6招對付「冬季癢」

  皮膚在身體中算是最大的器官，它和肺、肝、腎、腸、淋巴系統是人體的六大排毒器官。正常人一天內不知不覺就會從皮膚蒸發掉600～700毫升的汗液，其中99%的成分是水，1%則是極少量的尿素、尿酸、鹽、鉀、硫、乳酸和肌酐等代謝產物。而且它是防禦外來細菌病毒入侵人體的第一道防線，其他功能還包括保存體內水分、感覺、調節體溫以透過出汗來降低體溫排出內熱、亦有保暖和隔熱的作用及產生維生素D等。為什麼許多老年人一進入寒冷季節或緯度較高的地區或國家時，就會感到全身的皮膚發癢，時常都想要抓一下皮膚，有時全身到處都有明顯抓痕甚至可見血痂或有滲出液流出。這是因為外界溫度變化劇烈對皮膚產生刺激，加上老年人隨著年齡的增長，其皮質細胞機能逐漸退化，皮膚萎縮、變薄、汗腺分泌減少，又缺乏皮脂潤滑，這樣的皮膚搔癢問題好發於氣溫驟變、進入溫差過大的室內、長時間處在冷暖空調中、或是入睡就寢時。尤其到了冬天情況會更加明顯，又稱為「冬季癢」，醫學上稱為「乾燥性皮膚炎」、「缺脂性皮膚炎」。而皮膚搔癢在中醫是屬於「癢風」、「風瘙癢」、「風癢」等範疇，是指無原發性皮膚損害，僅有局限性皮膚癢搔或全身性搔癢，是老人常見病之一。以中醫整體觀看，搔癢的發生有內外因素。內在病因為，包括血熱生風、血虛生風及血瘀生風等，使肌膚易於受襲，或缺乏滋潤所致。外因為發病條件，包括環境刺激、日常接觸物、過度清潔、不當的衣著材質刺激、昆蟲叮咬、過食刺激性或辛辣食物、生活飲食、情緒變化等因素，誘發皮膚搔癢症。而老年乾性皮膚搔癢症內因多與臟腑氣血有關，氣血運行不暢凝於肌膚，是搔癢產生的內在主因，建議找專業醫師依個人體質開立處方。6招對付「冬季癢」：1.避免過度抓搔、摩擦等方式止癢。2.沐浴時避免使用太熱的水或太刺激的清潔用品，避免過度清潔洗去應有的油脂保護；或沐浴完畢後即時使用乳液、綿羊油、紫雲膏等擦拭身體以保濕。 3.忌食帶殼海鮮（如：魚蝦蟹等）、辛辣刺激品、酒類發物並避免以烤、炸方式烹調等，飲食宜清淡。4.保持心情舒暢愉悅，避免急躁發怒。5.保持個人良好衛生習慣，慎選貼身衣物，盡量寬鬆舒適，並經常換洗，保持清潔。6.需注意有些慢性病也會皮膚搔癢，如糖尿病、甲狀腺功能異常、肝膽疾病、急慢性腎臟病、腫瘤、癌症、疥瘡、濕疹、精神疾病或情緒困擾等都有可能引起，故必須先處理內科問題。皮膚乾燥發癢，則可外用潤肌膏(即紫雲膏)。【紫雲膏DIY】材料：紫草20g、當歸20g、麻油210g，黃蠟24克。作法：1.將紫草及當歸切細後放入裝有麻油的鍋中（鍋子為不銹鋼材質），將鍋蓋蓋上。藥物浸漬於麻油中。2.浸漬3至5天後， 將裝有藥材的麻油鍋以文火加熱，加熱溫度不要太高，溫度約維持於120至140℃之間，熬煮時須均勻攪拌，避免燒焦。3.熬煮約25分鐘後，用濾網去藥渣，留下藥油。4.待藥油冷卻到80℃時加入黃蠟，攪拌至黃蠟溶解均勻。5.將完成的紫雲膏分入小瓶中，放涼凝固，即可使用。功效：補血養陰、潤膚止癢，可治療皮膚乾燥、皸裂、搔癢脫屑。紫草能涼血活血、解毒消炎；當歸活血養血、止痛；麻油能保濕滋潤肌膚、止癢。使用方式：白天可直接塗抹於患部之外，睡覺前也能塗抹於容易乾癢的皮膚部位，功能猶如手足膜，可當作日常護膚保養之用。注意事項：紫雲膏為有色藥膏，塗抹時應小心，避免沾染到衣物；而且此藥成分中有蠟，皮膚易對蠟過敏或有潰爛傷口者不宜使用。

• 2017-01-11 健康百科.泌尿腎臟

  每到冬天全身起疹子癢到不行 竟是這裡出問題！

  67歲孫先生，每到冬天皮膚就又乾又癢，剛開始是背部搔癢，最後漫延到腹部、頭部和手臂，甚至全身，弄得皮膚無一處完好。醫師檢查後發現，患者得了「尿毒搔癢症」。台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林表示，患者應該隨時讓皮膚保持濕潤，並服用抗癲癇藥劑抑制中樞搔癢感覺，同時加上口服醫藥級活性碳，來吸附腸道親蛋白尿毒素，經過4個月的治療，患者皮膚搔癢明顯減輕，原本整片搔癢紅腫的背部，也逐漸恢復健康。 郭克林表示，腎臟病患者體內尿毒素及鈣缺乏、磷過高的情形，刺激中樞神經或副甲狀腺，引發皮膚癢症狀；加上年長者的皮膚本來就較乾燥且角質化明顯，皮脂腺會隨年紀增長而漸漸萎縮，汗腺分泌代謝也不佳，而產生電解質異常，刺激皮膚造成慢性發炎搔癢。 根據美國統計，透析病患引發「尿毒搔癢症」的機率為10％到30％，而到腎臟病末期時，則有高達50％到90％的腎友會有皮膚搔癢的困擾。郭克林說，大多數腎臟病友皮膚搔癢的範圍多在背部、腹部、頭部和四肢，有時甚至遍布全身，通常在冬天及夜晚更嚴重，也有不少病友因為搔抓而導致次發性皮膚病變，如脫皮、苔癬化或結節性癢疹等症狀。 郭克林表示，病況輕微的患者可殺保濕乳液或軟膏，根據研究，持續塗抹月見草(含γ-次亞麻油酸)成分的擦劑，對腎臟病友的皮膚搔癢有療效。另外，到皮膚科做紫外線（UVB）照射或到中醫科針灸，也可改善腎臟病友的皮膚搔癢問題。 但若長期塗抹類固醇藥膏，會有皮膚萎縮、變薄等副作用，而尿毒搔癢與一般的乾癬、濕疹引起的搔癢不同，所以病友不宜自行塗抹類固醇藥膏來止癢。醫師表示，引起尿毒搔癢症的原因很複雜，不一定都能夠立刻見效，有時需要數種方法同時進行。提醒患者應該找專科醫師討論，才能對症下藥。

• 2016-12-07 健康百科.血液．淋巴

  沒飲酒卻臉紅紅…原來是這疾病惹禍

  一名50歲熟男經常臉色異常紅潤，搔癢嚴重，開車遇臨檢常被誤會酒駕，也常被誤會通宵飲酒，原以為是過敏，就醫吃藥也無效，健檢才發現罹患少見的「真性紅血球增生症」，若延誤治療恐危及性命。收治病例的榮新診所副院長潘俊伸說，真性紅血球增生症是少見的血液疾病，發生率約十萬分之一，目前致病原因不明，可能是骨髓造血細胞不正常所致，9成以上患者是因JAK2激酶基因突變，易發生在60歲以上中老年人，男多於女，病程雖緩慢但症狀會逐漸加重。這名患者在年度健診發現，紅血球容積比逐年上升，從原本正常的50％上升至55％，紅血球數目高達642萬，而血紅素正常偏高18.7g/dl；此外，腹部超音波檢查亦發現脾臟腫大。潘俊伸指出，紅血球增生可分為原發性與次發性，前者因骨髓內紅血球造血異常增生所致，後者常發生於重度吸菸者、先天性心臟病、使用利尿劑或處於高山者、腎臟疾病及肝癌的人。萬芳醫院副院長、台灣癌症基金會執行長賴基銘說，真性紅血球增生症患者的紅血球增多，血液較濃稠，易形成血栓或梗塞，可能提高心血管疾病風險。潘俊伸說，患者初期出現顏面潮紅、頭痛、胸悶、呼吸困難、眩暈、耳鳴、視力模糊、眼結膜充血、皮膚癢、肢端麻木與刺痛及高血壓等症狀；極少數患者最後可能造成骨髓纖維化或血癌。賴基銘說，目前紅血球增生症仍無法完全治癒，有症狀應定期追蹤；潘俊伸建議，這類患者應戒菸、多喝水並注意皮膚保濕，少用過熱的水洗澡，適量的輕度運動，特別是腿及足踝部位的活動，如快走、騎單車，可改善下肢靜脈的血液循環，預防突發的嚴重併發症如中風、心肌梗塞等。

• 2016-07-14 該看哪科.中醫精髓

  外敷+食療調體質 熱天不被濕疹擾

  2歲的小崙常因皮膚癢忍不住抓到破皮，手臂上大大小小流血的傷口，媽媽看了不忍心於是帶他來就診。廣義來說皮膚出現發炎的反應都可稱作濕疹，但有急性、亞急性或慢性之分。而以中醫來看，則屬於「浸淫瘡」、「血風瘡」的範疇，成因多與「風、濕、熱」相關；簡單來分，若風邪偏重者所發部位不定且較癢，濕邪偏重者患處多有水泡且病情反覆纏綿，熱邪偏重者患處色紅且摸起來較熱。《醫宗金鑑．外科心法要訣》：「浸淫瘡發火濕風，黃水浸淫似疥形，蔓延成片癢不止，治宜清熱並消風。」外洗方組成：蛇床子、苦參根、黃柏、土茯苓（比例2：2：3：4）。作法：將上述藥材放入電鍋內鍋，加水淹過藥材約1個拇指寬，外鍋放2杯水，等電鍋按鈕跳起即可。用法：拿化妝棉或小毛巾沾濕外洗方後（溫度約30~40度），濕敷於皮膚患處。使用時機：屬於風熱夾濕型的濕疹。穴位按摩另外，可搭配穴位按摩，可取疏風清熱的「合谷穴」及「曲池穴」，健脾利濕的「足三里穴」及「三陰交穴」，進行按摩。曲池、合谷、血海、三陰交四穴又名為「4大美容要穴」，可改善皮膚相關問題。食療法在日常生活部分，勿熬夜，應均衡飲食、多喝水及吃蔬菜水果，應忌烤、炸、辣等重口味，冰涼之品也應少吃；根據不同症型亦有相關食療之用量用法如下：1.綠豆薏仁湯：綠豆及薏苡仁等分，加水適量熬煮即可。適於風熱夾濕型的濕疹。綠豆味甘性寒，可清熱解毒及清暑消腫；薏苡仁味甘淡性微寒，可利水滲濕還有清熱排膿。2.四神湯：山藥、芡實、茯苓、蓮子等分，加水適量合煮至沸後，再改小火熬煮20分鐘即可。以上四藥味甘或溫而性平，有健脾益氣，淡滲利濕之效。適於脾虛濕盛型的濕疹。3.菠菜粥：先將菠菜洗淨、切段及川燙去澀味，再將米淘淨置鍋內，加水適量熬煮。適於血虛風燥型的濕疹。菠菜味甘性涼而質滑，有養血潤燥之效。經中醫師辨證論治，診斷他的濕疹屬於風熱夾濕的證型，在中醫的體質調理下，並搭配飲食調整，皮膚搔癢獲得明顯改善，炎炎夏日不再為濕疹困擾，還小崙一個「白泡泡、幼綿綿」的皮膚。

• 2015-01-08 健康百科.皮膚

  天冷泡湯 泡出毛囊炎

  參加旅行團接連泡幾天溫泉，卻造成毛囊炎。皮膚科醫師表示，皮膚比較脆弱、或原本有缺脂性皮膚炎、異位性皮膚炎的人，浸泡高溫的溫泉水，泡出皮膚病的可能性大增。冷天裡泡暖呼呼的溫泉是一大樂事，不過台北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主治醫師李孟穗說，每逢冬天，門診就出現不少因泡湯導致皮膚乾燥、搔癢，甚至灼傷發炎的病患，讓皮膚科醫師頭痛。李孟穗說，曾有民眾參加溫泉旅遊團，連續泡了幾天溫泉後，皮膚因多次浸泡熱水、加上搓洗，將皮脂質層洗掉，失去隔絕保護效果，回家後皮膚乾燥搔癢，搔抓之後造成皮膚起疹、破皮，變成毛囊炎。不少溫泉旅遊書和網站極力宣稱泡溫泉能治皮膚病，也讓不少患者嘗試。李孟穗說，過去確實有醫師會建議病人泡硫磺泉治療疥瘡，以硫磺泉質殺死寄生的疥蟲；現在疥瘡外用藥物發達，已不建議泡湯治療皮膚病。李孟穗說，皮膚會癢的疾病，不是泡湯可以解決，尤其是缺脂性皮膚炎、異位性皮膚炎，要小心皮膚愈泡愈癢。一般民眾要預防泡湯後出現皮膚搔癢，李孟穗建議，泡湯前不宜過度刷洗皮膚或去角質；泡湯時間不能太長、次數不宜太頻繁，以免洗掉皮膚表層上的保護膜；泡湯後要塗抹保濕滋潤乳霜，視皮膚的乾燥情形再補充。