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2017-03-10 健康百科.皮膚
坊間流傳身上有傷口時，不宜喝將由、咖啡等深色液體，也不能吃芝麻、海苔等深色食物，否則恐讓傷口變成難看的深色疤痕，對此，奇美醫學中心整型外科暨醫美中心主治醫師葉敬淳指出，此說法沒根據，飲料食物「本身的顏色」完全不會影響傷口的癒合，而是應做好防曬、抗感染工作，注意飲食。葉敬淳表示，受傷不能喝深色液體的說法是沒有根據，傷口癒合過程順利與否，主要是看受傷情況、感染程度、縫合因素以及病人本身的免疫條件，因此，飲料食物本身的顏色並不會影響傷口癒合。傷口處皮膚為什麼會變黑？葉敬淳說，主要是因為皮膚細胞受損後，活化酪氨酸酶，導致黑色素生成，讓皮膚看起來變黑，但隨著皮膚細胞的逐步修復，黑色素會慢慢裂解直至消失，膚色也會隨時間自然淡化。此外，傷口癒合期間如果皮膚長期被紫外線照射，也會導致皮膚發黑，所以，傷口癒合期間不必忌吃深色食物，而是要做好抗感染和防曬工作，並避免攝入辛辣、刺激性食物。然而，傷疤處仍然免不了會有部分的色素沉著，醫師表示，可利用皮秒淨膚雷射的短脈衝特色處理這類棘手問題，將黑斑色塊粉碎成極微小粒子，吞噬細胞快速代謝黑色素。
2017-02-22 新聞話題.健康知識+
台灣機車族多，常見年輕男女遭排氣管燙傷小腿肚，卻因沒好好處理傷口留下難看疤痕，傷口嚴重恐感染。醫師指出，受傷的傷口到疤痕，是連續進展過程，不留疤就應先照顧好傷口。過去民眾誤認傷口保持乾燥才好得快，但皮膚水分流失會使傷口癒合速度慢，建議改用可保濕的傷口敷料，讓傷口好得快、不留疤。開業診所院長陳建良表示，國人的傷口教育不完整，常誤以為傷口要保持乾燥。實際上，皮膚組織若要加速修復，應在乾淨傷口上覆蓋防水透氣的水膠敷料，隨時視傷口狀況換藥、換敷料，讓上皮細胞在濕潤環境中，能沿著傷口床往中央生長，傷口能好更快，還能減少疤痕組織產生。陳建良表示，門診常見機車的後座乘客遭排煙管燙傷小腿，深層傷口只用紗布護住維持乾燥，未使用能保濕的水膠敷料替代，雖然乾燥照顧方便，但紗布撕開時傷口可能疼痛，還有壞死可能，需接受清創植皮。常有病人擔心得追問「會不會留疤？」讓他只能苦笑建議，等傷好再想辦法去疤。照顧傷口時能不能洗澡？陳建良說「當然沒問題」，只要敷料有防水作用就行，一旦沾到水，立即換藥、換敷料就好，沒有必要為了傷口乾燥而忍受不洗澡的痛苦。許多國外病人開完刀第二天就去洗澡了，可見國人的傷口教育還有待加強。不想讓傷口留下難看疤痕，陳建良表示，尼古丁及過度曝曬都會使傷口黑色素沉澱，戒菸及防曬都有助傷口癒合不留疤。但防曬應以物理遮蔽為原則，包括穿長袖衣物、不在紫外線強的時間外出等，不宜把防曬乳塗在表皮脆弱的傷口上。另傷口修復需蛋白質參與，可以多攝取水果、雞蛋、瘦肉等富含維生素C、E及氨基酸食物，應忌辛辣油炸或含咖啡因、酒精食物，才可促進傷口癒合。新北市經發局補助生醫公司，於五股工業區設立全台首家傷口敷料觀光工廠，除了提供傷口醫療觀念與技術歷史展示，也介紹水膠敷料研發歷程，讓民眾能完整了解傷口醫療照顧。●傷口怎麼處理，醫師教你四招1.沖：以乾淨流動的大量清水或生理食鹽水沖洗傷口，稀釋傷口附著的細菌。2.擦：確認傷口無異物附著，並以乾淨棉花棒按壓助傷口止血，再視受傷程度就醫或自行照顧。3.敷：傷口不斷分泌出的組織液，含有傷口癒合成分，用可維持傷口濕度均衡且防水防菌的敷料覆蓋。4.看：應持續查看傷口上的敷料，當組織液超過吸收範圍，應換藥換敷料。若傷口持續發炎，應立即就醫。諮詢／陳建良醫師
2017-01-18 健康百科.一般外科
頭頸部腫瘤患者，不乏有人擔心術後留下明顯疤痕，對開刀產生疑慮。台大醫院開發「經髮際線頭頸部腫瘤切除術」，運用研究團隊開發的器械，讓傷口可藏在髮際線內，頭髮長出後不會影響外觀。「有即將結婚的患者，擔心開刀後拍婚紗照會留疤，遲遲不願動手術」，開發出新技術的台大醫院耳鼻喉部主治醫師楊宗霖表示，頭頸部腫瘤患者若採傳統手術，多半會有明顯疤痕，不少患者因此而猶豫，甚至延誤病情。考量患者需求，楊宗霖新創從髮際線切除腫瘤，並自行設計製造適用於內視鏡及機器手臂微創手術的「軟組織自動開創器」，被台大開刀房護理人員稱為「楊氏鉤」，已獲多國專利，可精準從患者的髮際線執行微創手術，術後疤痕被頭髮遮蔽，不影響外觀。該技術及器械可針對不同的頭頸部位疾病，如頭頸部淋巴腫瘤、唾液腺腫瘤、先天頭頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤等，不但能切除腫瘤，更能維持頭頸部外觀。楊宗霖說，曾有患者接受微創手術後，至其他醫院換藥，但護理人員找了半天卻找不到脖子上的傷疤，最後竟在沒有傷口的脖子上換藥，後來患者回到台大醫院，讓醫師看了哭笑不得。楊宗霖指出，該技術發表至今，已成功執行逾200例個案，並有助於發展國際醫療，歐、美、大陸、香港、東南亞各國等都有患者來台求醫，對醫療費用高昂的歐美患者來說，來台的機票錢加上手術費用，甚至比在母國就醫都還便宜。
2016-11-01 健康百科.皮膚
腳突然潰爛留白疤，可能是「白色萎縮症」。27歲妙齡女子日前發現雙腳足背上出現傷口，原以為擦擦藥就好，傷口卻開始潰爛，一走路就痛，到診所清創仍沒好轉。最後轉診到皮膚科檢查，醫師確診是皮膚微血管阻塞造成，經高壓氧及口服抗凝血劑治療後，終於改善。中國醫藥大學附設醫院皮膚部主治醫師邱品齊表示，白色萎縮症又稱網狀青斑血管炎，最常出現於離心臟最遠的足部微血管，當微血管堵塞、血管壞死，就會造成皮膚傷口，病灶外觀是青斑狀，會伴隨潰爛疼痛，不好治療，需吃抗凝血劑幫忙。臨床常見於中年婦人，但也不乏年輕女性，男性反而少見。林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠指出，由於爛掉的傷口會留下白疤，才被稱為白色萎縮症，病因機轉目前不得而知，皮膚科歸類於「體質」，夏天是好發季節，她7、8月遇到的門診病人就逾10人。收治個案的黃毓惠表示，這名女子是上班族，平時搭捷運通勤，因雙腳足背出現3到4個潰爛傷口，痛到無法好好走路，只好請父母開車載她上下班，讓她覺得喪氣。直到找到病因，治療一個月後改善許多，才讓她重拾笑容。黃毓惠說，許多病人和個案一樣，因找錯科看病，雖然醫師協助傷口潰爛部位清創，但沒有解決血管阻塞問題，皮膚會持續出現傷口，無法控制病情。邱品齊建議，只要病灶在皮膚上，建議病人先掛皮膚科，大醫院皮膚科就有能力治療。邱品齊也曾收治一名中年女病患，也是因白色萎縮症痛到影響走路，因傷口太醜，不敢穿裙子，生活品質大大降低，治療期間還得住院，就是為了減少走路，讓傷口能好快一點。開業皮膚科醫師趙昭明提醒，白色萎縮症無法根治，但治療可控制病情，療程約需半年至一年以上。病灶可能因停藥後再復發，難預防，一旦發生，除了配合治療，洗澡或碰水後務必趕緊擦乾傷口、保持乾燥，才能好得更快。白色萎縮症知多少1.成因：不明，推測是體質、免疫或血液循環問題，造成微血管阻塞發炎2.症狀：阻塞部位會潰瘍，一次可能出現多個傷口3.好發部位：小腿以下，以腳背、腳踝居多4.發生率：未正式統計，好發於女性，又以中年居多5.治療建議：可用抗凝血藥物及高壓氧，必要時須止痛，此病可能拖好幾年又易復發，患者應避免久站(諮詢／黃毓惠、邱品齊、趙昭明醫師；製表／記者鄧桂芬）
2016-10-27 該看哪科.中醫精髓
傷口遲遲好不了，留下醜陋又明顯的疤痕，很可能就是「蟹足腫」作祟！中醫師表示，蟹足腫是因「氣滯血瘀」體質所導致，透過針灸局部給予刺激，打通氣血，有助撫平和淡化傷疤。40歲吳姓女子因車禍造成右腳膝蓋外傷及骨折，手術康復後，雖傷口縫合照護良好，且長時間使用除疤凝膠或貼美容貼布，但因體質特殊，留下明顯疤痕，後來到童綜合醫院中醫科看診，針灸兩個多月，疤痕逐漸變淡又平整。另一名36歲劉女也有蟹足腫體質，她進行除痣手術後，右肩上傷口因天熱流汗，而滋生細菌、皮膚裂開等情形，已進行2次縫合手術，傷口疤痕仍無法癒合，而且還化膿，經介紹改中醫治療，一周2到3次針灸治療，3次針灸後傷口已癒合，一周後疤痕也逐漸修復。童綜合醫院中醫科醫師蘇永玄表示，人難免都會受傷，可能因為跌倒、撞傷、擦傷、刀割傷，嚴重一點可能骨折、頭破血流，經治療或手術後，絕大多數的人都會留下些許疤痕；如果疤痕位在臉上、頸部、手臂、手掌等顯眼處，影響美觀，體質敏感的人也會在活動後因流汗、盥洗或天氣驟變時感到不舒服。蘇永玄說，目前治療疤痕或蟹足腫的方法，最常見的是類固醇注射，可選擇冷凍治療、矽膠片敷貼、染料雷射、脈衝光等，也有因傷口疤痕嚴重，直接再動一次手術切除。其實，蟹足腫以針灸治療效果也極好，針灸可促進血液循環、汰舊換新。
2015-12-21 健康百科.精神．身心
鹽酸毀容不敢看 三次病危想跳樓莊美菊十八年前遭化學品灼傷了臉，走過三次病危，但臉上的疤痕讓她無法接受自己。九二一大地震時停電時跳樓，卻被餘震震回地面。被震醒的她從此再度活過來，如今是台灣疤痕協會的志工，以自身經驗告訴和她一樣的傷者：「你們就是以前的我，希望未來能看到你們成為現在的我。」六十二歲的莊美菊昨天獲得台灣疤痕協會發的鬥士獎。莊美菊過去擔任導遊，面容姣好，某次休假在家打掃，不小心打翻鹽酸，造成臉部及全身百分之卅八、二至三度灼傷，三度病危總算搶救回來，但脫掉彈性衣第一次看見傷後面容，心情只能用愁雲慘霧形容，「自己不想看臉，也不敢讓別人看到。」於是她離開當時還在讀大學的兒女，獨自租房，不願見人也不希望造成家人的負擔，幾乎半個月才洗一次澡，因吃東西掉屑不好清理而不想吃，一度從五十七公斤消瘦到卅九公斤。九二一大震震醒 「希望未來你們是現在的我」而救她一命的，竟然是九二一大地震。一九九九年九二一地震後，住家大停電，生活陷入愁雲慘霧的她，走到頂樓女兒牆上打算一躍而下，沒想到一個餘震把她震回地面。她心想「老天不讓我自殺，一定還有任務要我完成。」因而轉念開始面對傷痕，開始擔任志工幫助其他傷友。「你們就是以前的我，希望未來能看到你們成為現在的我。」莊美菊說，這是她最常跟傷友說的話，因為自己走過受傷、逃避、憂鬱、甚至輕生的過程，即使到現在還因眼皮攣縮必須開刀，但已能輕鬆面對，鼓勵傷友勇敢對抗疤痕。台大醫院臨床心理師曾嫦嫦表示，傷害對每個人的意義都不一樣，傷友需要時間整理失落經驗與療傷，旁人不宜催促或擅加比較，而是陪伴、接納傷友情緒，盡量了解他的感受，讓他覺得不孤單，內心的力量就會慢慢壯大起來。台大醫院燒燙傷中心主任楊永健說，燒燙傷的疤痕沒有皮脂層，不能排汗，常會乾燥發癢，有些傷痕即使修補仍有限，就像破掉的玻璃瓶，最怎麼努力修補仍不可能完好如初，但疤痕成熟後就能維持不攣縮，這需要長期抗戰。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-10-06 健康百科.骨科．復健
對大面積燒燙傷病患來說，除了傷口照護及感染問題，最大的難關就是復健，為了提供完整的燒燙傷復健治療，花蓮慈院成立「壓力衣製作小組」，20年來已經製作近千件壓力衣。「穿壓力衣真的很重要！」之前因為事故造成全身47％燒傷的范小姐說，穿了2年壓力衣後，才慢慢脫下，完全脫離壓力衣，雖然走得辛苦，但看到如今不明顯的疤痕，還有可以自由活動的身體，真的很開心。八仙塵爆事件滿3個月，許多傷患陸續出院，接下來要面對的課題就是「復健」，花蓮慈院復健科主任梁忠詔表示，復健是燒燙傷病患重回生活必經的過程，除了復健外，「穿壓力衣」也是重點。「傷口如果沒有照顧好，留下的疤痕會又紅、又凸、又硬，但是如果傷口照顧得好，搭配適當的壓力衣，疤痕就會又白、又平、又軟。」花蓮慈院復健科治療師陳美玉表示，壓力衣需要在傷口的每一吋皮膚上，都提供25毫米汞柱的壓力，才能發揮抑制疤痕增生，又不會影響正常的血液循環，斤斤計較每一吋的壓力值，才能量身打造出最適合的壓力衣。陳美玉說，大面積燒燙傷患者通常要穿上2年以上的壓力衣，一天要穿23小時，剩下的1小時是在洗澡跟穿脫壓力衣，十分辛苦。「不穿壓力衣的話，之後會變成『蝙蝠』唷！」范小姐也特別用自己的經歷來鼓勵包含塵爆事件在內的許多傷患，希望每名「傷友」不要放棄，一定有機會恢復正常生活。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-08-05 健康百科.皮膚
【台灣新生報／記者陳敬哲】 出門在外難免會有意外，摔倒、碰撞、小車禍等，都有可能導致皮膚擦傷，雖然表皮層出現傷口流血，只要沒有嚴重傷害真皮層，加上妥善處理，都不至於有明顯疤痕顯現，新生皮膚與舊有皮膚雖然可能有色差，也會在3至6個月慢慢不明顯，至於希望藉由醫美削除，效用可能不如預期，不如做好防曬。擦傷不易傷害真皮層台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示，相較於表皮層，真皮層比較厚、也比較硬，一般擦傷很少嚴重受傷，只要照顧得當，沒有發生感染或傷害擴大，都不至於出現疤痕，雖然新生皮膚會與舊有皮膚產生色差，但是約3至6個月就會漸漸不明顯，可是要記住做好防曬，避免黑色素沈澱過渡，讓色差變的明顯。真皮層嚴重受傷才有疤醫學定義的疤痕和一般印象不同，必須真皮層發生嚴重傷害，引起纖維組織增生，出現彈性與功能較差的皮，才是醫學所稱疤痕，皮膚色差則不符核定義；另一方面，若希望藉由醫美手術去除疤痕，效用可能不如想像好，皮膚色差可以使用退色素藥膏，但只有新生成皮膚較黑有效，較淡則效用較差。預防疤痕方法林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠提，如果皮膚傷害到真皮層，有可能形成肥厚性疤痕，皮膚癒合後會看起來比其他皮膚浮出一些，可以使用矽膠凝膠與貼片預防，價格約1500至2000元，若是皮膚色差則可使用退斑藥膏，價格不會超過1000元；藉由醫美則效果不一定如想像，1次療程約5000元，基本需要6次。人工皮膚有助傷口復原皮膚傷害發害當下能夠妥善處理，可以避免疤痕或明顯色差發生；蔡呈芳提醒，第一步要先觀察有無髒污沙礫等，藉由生理食鹽水清洗乾淨，以往使用的雙氧水或優典可能刺激較大，最好能到醫療院所讓醫師處理，使用人工皮膚蓋保持傷口濕潤，如果沒有發燒與化膿感染現象，皮膚應不至於出現疤痕與嚴重色差。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2015-07-23 新聞話題.健康知識+
因塵爆案傷者傷口照顧所需，人工皮、人工敷料近來成為熱門話題。皮膚科醫師指出，一般人常先用消毒藥水消毒傷口，然後包上紗布或OK繃保持乾燥，但事實上若能使用人工皮，保持傷口濕潤，更能加速傷口癒合，減少疤痕形成，但使用需特別注意清潔，有感染風險的傷口切勿使用，以免造成反效果。「保持傷口乾燥是老舊觀念！」書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪說，受傷後會滲出組織液，內含很多生長因子以及纖維母細胞，若保持傷口濕潤可幫助傷口修復，反而是傷口乾燥長痂，不利於纖維母細胞移動。而人工皮的功能在於吸附傷口的滲液，並防止水分散失。徐嘉琪說，傷口結痂，皮膚只能在痂皮下方生長，容易留疤；人工皮雖價格較高，每塊需1、200元不等，但人工皮是貼在傷口外側，復原時能夠沿著一般皮膚生長，復原得較好、較快。以除痣雷射為例，貼人工皮約5至7天傷口就會自行癒合，若是結痂需等7到10天。台北長庚醫院皮膚科主治醫師張志祥說，人工敷料種類多，如人工皮、凝膠或棉花狀都有，可在坊間藥局買到，但各廠牌黏貼方式、透氣度、防水效果不一，患者最好請教專業醫師或藥師，就傷口狀況選擇合適的人工皮。不過，張志祥強調，必須沒有感染疑慮的傷口，才適用人工敷料照顧。以塵爆大面積燒傷為例，起初有感染風險，仍是敷燒傷藥膏外蓋紗布，待傷口穩定後才會使用人工皮敷蓋傷口，加速癒合。張志祥也說，部分民眾以為貼了人工皮就會自行癒合，忽略傷口清潔，導致內部化膿發炎，傷口愈爛愈深。他建議，使用人工皮最好由專業醫師操作或指導，使用1至3天更換。使用人工皮 4重點必知與傳統紗布包紮不同，人工皮是外傷敷料的寵兒；但使用人工皮的時機及適應症，卻是不可忽略的：1.適用對象：若是淺層燒燙傷、雷射，或是慢性病造成的乾淨無汙染的傷口，較適合人工皮；若是車禍、傷口遭到汙染，較不適合使用。2.免擦藥：傷口先用生理食鹽水沖洗即可使用人工皮，不需搽優碘或藥膏，保持清潔後貼上即可。若太常更換，反而會影響傷口癒合，甚至拉扯傷口。3.更換時機：1至3天為佳。人工皮會吸收傷口滲出的組織液，貼上去過幾小時就會呈現白霧色，屬正常現象。若經數日或人工皮無法平整黏貼，再更換即可。若自行在家使用，建議每天更換；若由醫師指導操作，可維持2至3天。4.不宜長時間泡水：因人工皮有防水效果，可稍微清洗碰水，但不要長時間浸泡，如泡澡等。諮詢／書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪、台北長庚醫院皮膚科主治醫師張志祥◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-07-13 新聞話題.用藥停看聽
疤痕貼片用途：除疤，尤其有蟹足腫體質者，可避免疤痕長出。副作用：貼片周圍膠黏在皮膚上太久，恐引起過敏。注意事項：疤痕貼片使用大小，最好大於傷口的1-2公分，較不易脫落。專家的話：疤痕貼片包括矽膠片及美容膠帶兩種，有蟹足腫體質者，使用矽膠片可預防傷口長出疤痕，使用時機是傷口已經癒合，皮膚上已長出粉紅色的肉，或是結痂處已經脫落，此時貼矽膠片才有助防止疤痕產生，且在受傷後三個月內貼效果較好。矽膠片成分為醫療級矽膠，外面有防水薄膜，通常可使用三到七天，可以自行觀察，如果已經黏不住就可以換新。使用大小最好超過傷口的1-2公分，若傷口在關節處就要更大片，使用時要把周圍應壓緊，效果會更好、也可避免脫落。至於美容膠帶主要用於開刀縫線、切割傷等，可降低手術傷口裂開，減少疤痕形成。使用時，若傷口是直的，美容膠帶應採橫向貼，才會有效果。因貼片周圍有膠幫助黏著在皮膚上，有些過敏體質的人，貼久了可能會產生過敏現象，因此如果出現皮膚紅腫、熱痛等情況，應先暫停使用，並諮詢醫師或藥師。諮詢專家：藥師蔡瓊梅◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-06-22 健康百科.一般外科
騎車「犁田」，21歲男大學生左臉磨擦地面，產生外傷式刺青，左邊顴骨出現三條黑色凸起的疤痕，就像是卡通人物在烏鴉飛過後，臉上浮出三條線，讓他相當自卑，歷經三年治療，才讓疤痕逐漸消失。除了車禍事故，皮膚科開業醫師趙昭明指出，最近天氣炎熱，許多人穿著短褲短裙出門，不少人一不小心就遭機車排氣管燙傷，部分傷者傷勢達二度水泡，傷及皮膚深層組織，如處理不當，就會留下疤痕。台北長庚皮膚科主治醫師黃耀立指出，近年運動風氣興盛，假日有人騎單車，有人路跑或是騎機車兜風，如果發生意外，在臉上留下疤痕，可能傷及自信，產生自卑。前述男大學生騎車時意外摔車，雖無腦傷、骨折及重大肢體傷害，但事故發生時，左臉摩擦地面，沙塵卡在皮膚內，形成外傷式刺青，原本以為時間久了，疤痕自然會淡化，不料疤痕卻久久不退。由於臉上總是出現三條線，這名男大生常被同學取笑，他尋求皮膚科醫師協助，透過飛梭磨皮、紅寶石雷射等治療，才讓疤痕逐漸淡化。在機車排氣管燙傷方面，趙昭明表示，最近收治不少這類個案，其中以女生居多，大腿外側嚴重燙傷，出現水泡；建議民眾，遭燙傷，應在第一時間至超商購買冰塊、冰品，以手帕或紙巾包裹後，立即冰敷，阻止皮膚組織繼續變質。黃耀立說，想要避免傷口疤痕，傷口癒合後的一至三個月是修復黃金期，這段時間應該避免食用油膩、辛辣等刺激性食物，並減少讓傷口暴露在陽光下。此外，傷口剛癒合後，逐漸結痂脫落、組織液收乾，這個時候建議使用矽膠凝膠產品，且持續使用六個月以上，才能達到較顯著的淡疤成效。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
