泌尿道感染 相關文章

• 2017-10-29 科別.泌尿腎臟

  圖解攝護腺（前列腺）肥大成因、預防與治療全攻略

  攝護腺（前列腺）肥大跟我有關係嗎？為什麼你應該閱讀並分享這篇文章呢？不囉唆，先看圖。超過 50 歲的男性有過半都有攝護腺（前列腺）肥大，也就是攝護腺（前列腺）組織增生的現象。但其實 30-40 歲男性就已經有 8% 的人有這個狀況，而且如果超過 80 歲的男性，更是高達 8 成可發現攝護腺（前列腺）增生。千萬不要覺得這個問題跟自己無關，看看底下這張圖就知道這問題可以說是「總有一天等到你」。在 2011 年歐洲有一份研究，針對 1,161 位攝護腺肥（前列腺）大患者調查，發現這些患者居然在出現症狀後平均拖延了 23 個月，才願意或想到要就醫。國內的研究也指出，尿流速已經小於 15ml/s 的患者裡，居然有 76% 的人認為攝護腺（前列腺）肥大對生活「不會造成影響」。所以真的有非常多長輩已經有狀況，但是卻沒想到或不好意思就醫，但如果繼續往下看，你就會知道，「不會造成影響」是個不切實際的妄想啊～攝護腺（前列腺）肥大成因、症狀與篩檢：從生理與解剖結構看起大家先來看一下圖。攝護腺（前列腺）是男性專有的器官，位置在膀胱的底部、直腸的前方。它是一個腺體，環繞在尿道上端，會分泌前列腺液，在射精時注入尿道，和精子以及儲精囊的分泌物混合再一起，形成精液。隨著年齡增長，攝護腺（前列腺）可能會隨之「增生」，也就是攝護腺（前列腺）「細胞變多」的意思。細胞變多聽起來很可怕，因為癌症也是如此，但攝護腺（前列腺）肥大是一種「良性」的攝護腺（前列腺）增生，只要適度治療症狀並且在醫師指示下追蹤，患者不必過度擔心。目前攝護腺（前列腺）增生的機轉還沒完全被搞清楚，但研究目前認為跟以下幾個原因有關：●基因●年齡●雄性素●發炎●肥胖、腰圍過寬但大家應該可以發現，這些因素都不太像是你可以預防的。所以控制體重大概是少數你可以稍微做的事情。正常的前列腺大概有 20 克重，但攝護腺肥（前列腺）大的患者可以長到正常的兩倍甚至更大。我們換個角度來看攝護腺。攝護腺一旦增生，因為位置的關係，影響的主要不是性功能，反而會因為壓迫膀胱以及尿道，產生許多泌尿道的症狀，主要可以分為「排尿症狀」與「貯尿症狀」兩種。道理很簡單，肥大的攝護腺（前列腺）讓尿道變狹窄，產生排尿症狀，例如站一下才能排出尿來、排尿中斷，尿很久、尿速慢、頻尿等狀況。如果攝護腺（前列腺）往上壓迫膀胱，就會產生儲尿症狀，例如頻尿、急尿、夜尿，或者慘一點甚至會急性尿失禁。排尿症狀可能會導致泌尿道的感染，儲尿症狀常會導致生活品質下降。如果你一個晚上要起來尿尿五次，甚至在外面會不小心尿失禁，那真的是很痛苦啊！大家上廁所的時候可以觀察一下（請低調，不要看起來太像變態），年輕男性走到小便斗，嘩啦啦啦一下子就尿得乾乾淨淨，拉上拉鍊閃人。年紀越大的，往往站半天尿不出來，最後還滴滴答答滴低到皮鞋上。很多人會覺得，這是「膀胱無力」，然後就想買ＸＸＸ膀胱丸來吃，但其實多數狀況是攝護腺太大粒啦～攝護腺肥大的盛行率高，所以國際上訂定了一個問券式的篩檢，自己就可以做。在表格上的問題，如果答完全沒有是 0 分，總是如此是 5 分，滿分 35 分。1.症狀輕微 : 0 – 7 分2.症狀中等 : 8 – 19 分3.症狀嚴重 : 20 – 35 分如果分數落在中等以上，建議就可以找醫師做一下檢查。一般來說，醫師可能會安排：●尿液常規檢查（排除感染等可能性）●肛門指診（因為攝護腺在直腸的前方，所以指診的時候可觸摸到）●超音波（更清楚看到攝護腺的肥大情形）●尿流動力學檢查（評估排尿的狀況）以上這些檢查，除了確定是否有攝護腺（前列腺）肥大的問題外，醫師也可能安排其他抽血檢驗，排除其他疾病發生的可能性。攝護腺（前列腺）肥大治療：口服藥物、震波治療、外科手術如果攝護腺（前列腺）肥大到一定的程度，嚴重影響到生活品質，這時候就有需要進行治療。目前常用的藥物有兩個類型。第一種是抑制男性賀爾蒙，可以減少攝護腺（前列腺）體積，但副作用是可能影響性功能。第二種是抑制甲型交感神經，可以改善症狀，但有低血壓的副作用。要使用哪種藥物，應該經由醫師評估，也跟患者好好討論。例如真的很擔心性生活受影響，那就應該避免第一種藥物，如果剛好有高血壓，那選擇第二種藥物還可以順便利用它的副作用降血壓哩～另外衛福部也剛核准通過「體外震波治療」來改善攝護腺肥大、攝護腺炎。這部分的治療健保目前沒有給付，必須自費但對於不想手術治療的患者而言，也是增加了另外一種選擇。對於症狀嚴重，藥物改善效果不佳的患者，手術就是不得不的選擇。標準的做法是「經尿道刮除攝護腺手術」。簡單講，就是用內視鏡把一根管子放進尿道，慢慢推到攝護腺（前列腺）附近，然後把過度增生的攝護腺（前列腺）組織刮除掉，改善對尿道以及膀胱的壓迫症狀。目前常見的手術方式有三種：●單極電刀刮除術（Monopolar TURP）●雙極電刀刮除術（Bipolar TURP）●攝護腺雷射手術（Laser prostatectomy）目前健保對於電刀的刮除手術都有給付，但雷射則無，因此費用上會有頗大的差距。雷射的主要好處是出血量會比較少，因此如果有心臟病病史、凝血功能異常、腎功能異常這類的患者，為了降低出血量，增加手術的安全性，可以考慮使用自費雷射手術。但根據國內相關研究，使用雙極電刀的各方面結果並不真的會比雷射手術差，所以不一定貴的就比較好喔～找到認真、技術好、為病人著想的醫師很重要！攝護腺（前列腺）肥大的生活型態調整與預防保健如果有輕微的攝護腺肥（前列腺）大症狀，但還不需要治療的狀況下，以下這些生活習慣的調整，可以稍微改善症狀。1.喝水不過量（一天喝 1500-1800 c.c.就可以），儘量白天喝，晚上少點喝2.膀胱要訓練，不必急著尿（轉移注意力，累積到 200 c.c.以上），改善儲尿功能。3.凱格爾運動，沒事就常做（解尿時嘗試把尿液中斷，那個用力方式就對了）已有攝護腺（前列腺）肥大的患者，在生活上可嘗試以下的方式，來預防症狀惡化或改善症狀。1.避免飲酒或吃辣：避免刺激交感神經，導致症狀惡化。2.多吃蔬菜水果：避免便秘（直腸在攝護腺後方，因此便秘會更加壓迫攝護腺）3.注意藥物使用：有些藥物可能導致症狀惡化（例如抗腸胃痙攣藥物），要讓醫師知道病史。很多人大概會想問，有沒有吃什麼可以改善攝護腺（前列腺）肥大？坊間的說法非常多，但目前有證據的只有茄紅素（Lycopene）可稍微改善症狀。人體無法自行合成茄紅素，所以只能從食物中攝取。紅色、黃色的蔬菜水果的茄紅素含量比較高，例如：番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚、芭樂等等，都可以酌量攝取，茄紅素也是不錯的抗氧化物，對身體多少有些幫助。講了這麼多，其實就是希望大家好好認識這個常見問題。如果有攝護腺（前列腺）肥大的相關疑問，也可以加入我們的 lIne@ ，或直接尋找家醫科、泌尿科醫師協助你。攝護腺（前列腺）肥大不是什麼隱疾，而是多數人都可能面對的疾病，現在的醫學進步，已經有許多便宜且有效的治療方式，大家千萬別害羞，好好照顧自己的身體，才能幸福健康過生活喔～Reference1.Berry, SJ, Coffey, DS, Walsh, PC, et al. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol 1984;132:474.2.台灣良性攝護腺前列腺肥大症臨床診療指引3.Medical treatment of benign prostatic hyperplasia4.Clinical manifestations and diagnostic evaluation of benign prostatic hyperplasia5.Transurethral procedures for treating benign prostatic hyperplasia本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2017-10-18 科別.兒科

  一小時要尿十幾次 小朋友突然頻尿是什麼原因？

  5歲的昇昇從小尿布戒得早，也甚少有夜尿問題，但近日卻變得很頻尿，嚴重時，一小時要尿十幾次，就醫後發現，昇昇並無尿急、多尿、解尿疼痛或尿失禁情形，身體理學檢查與尿液檢驗也都正常，經詢問家長後發現，自從帶昇昇參觀幼兒園後，就發現他常跑廁所。什麼是頻尿症？舉凡外陰部和膀胱受到發炎或異物刺激、控制排尿的神經系統發生病變，甚至大腦皮質受到環境或情緒變化等影響，都可能造成小便次數改變。因為緊張焦慮而引發的「頻尿症」最常發生於4-6歲的兒童，這是指原本已受過良好小便訓練的小朋友，其小便次數突然增多，每5-10分鐘上一次廁所，但是每次尿量很少，一整天總尿量並沒有增加，當專心作一件事(例如看電視或玩電腦)時，小便次數就會減少，而且往往沒有夜尿症的情形。頻尿症的原因根據文獻統計，約有40%的「頻尿症」病童可以找到特殊的心理問題，較常被提及的因素包括：親人死亡或生病、父母離異或吵架、就學壓力、搬家、父母照顧新生弟妹、情緒緊張或過度興奮等。頻尿症的診斷藉由詳細的病史詢問與理學檢查，再加上簡單的尿液檢查，就可以診斷。若有以下情況，則要考慮非單純的頻尿：如從小就有頻尿現象，合併尿失禁或嚴重的排便問題，要注意泌尿道畸形或脊髓神經異常；頻尿伴隨解尿疼痛、下腹痛、腰痛或發燒，要懷疑泌尿道感染；併有口渴多喝多尿情形，一定要考慮糖尿病和尿崩症的可能性；尿液檢查也可幫忙診斷高尿鈣症引起之頻尿。這些疾病皆須特別的治療處置，應小心鑑別。頻尿症的治療單純的頻尿症不需藥物治療，找到孩子焦慮的原因並加以開導，症狀很快就會消失。因此建議家長，不要過度在意孩子的頻尿情形，應多關心孩子的心理狀態，幫助孩子放鬆心情，轉移注意力，頻尿症通常會在數天到數個月內自然痊癒。

• 2017-10-13 科別.泌尿腎臟

  婦人解尿痛3年 檢查竟是尿道肉阜作祟

  台中市48歲林姓婦人3年前出現解尿疼痛，連行房也會痛，雖然丈夫體恤，但看遍婦產科、泌尿科都治不好，甚至要她到身心科治療，她每天解尿都痛到受不了，還因尿道感染一個月掛三次急診，直到轉診到茂盛醫院婦女泌尿科主任謝卿宏診斷後查出是尿道肉阜，經手術切除後，如今不再為解尿痛苦。茂盛醫院婦女泌尿科主任謝卿宏指出，尿道肉阜長在尿道口下端，有如米粒般肉瘤凸出，常被誤診為慢性尿道炎或外陰炎，使得病患經常游走婦產科、泌尿科甚或身心科，一拖數月到數年，由於尿道肉阜長在尿道口肌肉層，會牽動神經，造成病患解尿刺激性疼痛。林姓婦人說，她是乳癌患者，曾有醫師診斷是抗癌藥副作用，也有醫師說是泌尿道感染、尿道發炎，但吃了抗生素和止痛藥，疼痛還是如影隨形，又找不到病因，讓她相當灰心，幸好今年8月被醫師確診，真是找到貴人了，她接受門診手術，術後3天就不用吃止痛藥了。謝卿宏指出，尿道肉阜治療是以電刀切除病灶，是目前最佳的治療方式。患者在病灶切除後，尿道口的疼痛感就會消失，解尿時也不會不舒服，傷口大多一周內癒合。他建議婦女如出現尿尿疼痛，反覆就醫找不到原因，應尋求專業的婦女泌尿科醫師治療。

• 2017-09-19 科別.精神．身心

  開學壓力大！小一生每10分鐘就想尿

  近來小兒科門診中，不時有學齡孩童白天每10到15分鐘就跑廁所，嚇得父母帶來求診。排除相關疾病及感染後，確診罹患常發生於開學季、環境轉換時的兒童日間頻尿症。醫師提醒父母，當孩童突然白天變得頻尿，症狀維持1到2周建議就醫，提供孩童心理支持，緩解壓力就能改善症狀。剛上小一的阿志，最近1周每5到10分鐘就跑廁所，每次尿量少、顏色清澈無異味，排尿也無灼熱疼痛、失禁、惡心、腹痛等，頻尿症狀僅在白天，當夜晚或專注做某件事時症狀會好轉，但日間頻尿已影響學習、生活，在身體檢查、尿液鏡檢都無異常後，診斷為兒童日間頻尿症。收治病例的書田診所小兒科主治醫師戴季珊指出，兒童日間頻尿症好發於學齡兒童，以4至6歲為高峰，3至14歲也能發生，目前發生原因不明，研究指出與生活壓力高度相關，如環境改變、考試壓力、同儕關係、父母吵架或親人過世等，或神經泌尿系統尚未成熟、高鈣尿急寄生蟲感染有關。但戴季珊說，因壓力引發的症狀，治療不須服藥，多以心理支持治療，家人可多關心孩童在校或家庭生活，別過度責罵孩童「為什麼又想上廁所了？」反而更添壓力，緩解孩童心理壓力後，症狀多會在2到3個月自行緩解，但若壓力持續，也可能於1到2年內反覆發生。孩童的日間頻尿症，戴季珊說，有時會被醫師診斷為泌尿道感染，服用對症狀效益不大的抗生素，通常在診斷上，多先確認是否為疾病造成，如尿液製造增加的精神性多飲、糖尿病等；使得膀胱容量減少的泌尿道感染、膀胱過動症等，當症狀在白天較常發生，在夜晚或專注做某事時症狀減少，持續1到2周，可能是兒童日間頻尿症。戴季珊說，治療方式可讓孩童進行排尿練習，以腹部用力將膀胱尿液解乾淨，當有尿意時可稍忍一下不須立即解尿。此外，化解孩童的壓力點；日常飲食少吃草酸鹽食物，如堅果、巧克力等，及減少酸性飲料如茶、可樂的攝取，會在尿液中形成草酸鹽和鈣結晶沉積刺激膀胱。

• 2017-09-10 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從「內布拉斯加」談攝護腺肥大

  寒風將老人銀色的頭髮吹得如蓬草般飛了起來。破舊的襯衫衣角晃呀晃的，像褪了色的旗子。黑白的影像將老人的身影拓在北方大地上，顯得更加孤獨。路邊有未化的白雪，筆直的公路向天際線延伸，沒有盡頭。空蕩蕩的路上一輛車也沒有，只有老人頑強地走著「老先生！你要去哪裡？」警察將老人攔下來。「內布拉斯加。」老人說。「我中奬了，1百萬美元，我要去領奬。」「內布拉斯加?」警察驚訝的問，「幾百公里遠呢！你走路去？」這場景出現在2014年奧斯卡金像奬6項提名的電影《內布拉斯加》（英語：Nebraska）。描述一位輕度失智的老人，接到了1百萬美元的中奬海報，竟然信以為真，一心的想要到遠方的內布拉斯加去領奬（原來美國也有這種詐騙的宣傳）。明眼人一看也知道不可能，深愛父親的兒子決定請幾天假，開車陪老爸跑這一趟。導演刻意以黑白的影像呈現這對父子的公路之旅。漫長的旅途，老父親可能有攝護腺肥大，好幾次父子倆就在公路旁解尿。攝護腺肥大是相當普遍的疾病。根據統計，超過五十歲，約有50%有攝護腺肥大；超過80歲，更有90%男人有此疾患，可稱為長壽病。確切發生的原因還不清楚，與個人體質、老化、體內荷爾蒙環境改變有關。如何知道自己有無排尿症狀？是否嚴重？可以參考「國際攝護腺症狀指數」（IPSS）。共有七項問題，為自己打個分數。1.排尿是否變細？2.排尿時是否會中斷？3.是否解完小便後，仍覺得解不乾淨？（殘尿感）4.小便時，是否腹部需要用力？5.是否在解完小便之後不到兩個小時，又想要上廁所？（頻尿）6.有尿意時，是否會忍不住？（尿急）7.入睡後，仍要起床上廁所的次數是？（夜尿）以上一至六項，如果「完全沒有所述症狀」，為0分；倘若「幾乎每次排尿都有此種情形」，為5分；倘若「一半一半」，為3分，其餘分數依嚴重程度類推。第七項「夜尿」部份，起床上廁所的次數即為分數。1至7分為「輕度」；8分至20分為「中度」；20分至35分為「重度」。輕度排尿症狀可保守觀察，如果造成困擾，可考慮藥物治療，主要有：（一）甲型交感神經抑制劑（a-adrenergic blockers）能放鬆攝護腺內的平滑肌，減低膀胱出口的壓力，快速而有效的改善排尿症狀。（二）睪固酮還原酶抑制劑（5-alpha reductase inhibitor）能降低體內雙氫睪固酮（DHT）濃度，縮小攝護腺體積，並改善排尿症狀，能預防急性尿滯留等嚴重併發症的發生。如搭配甲型交感神經抑制劑，有更好的效果。如果攝護腺肥大造成反覆血尿、泌尿道感染、膀胱結石，甚至完全尿不出來，需要插導尿管，可考慮接受電刀或雷射內視鏡手術，切除攝護腺。《內布拉斯加》男主角陪有些糊塗的老父親至遠方的城市領取「百萬獎金」，看起來是不可思議的決定，但是在旅程中，男主角對父親有更深的了解，幫老人尋回尊嚴，更分享彼此的愛。這部電影，提醒我們關心家中的老父親，年輕的時候，他可能威風八面，又很嚴肅，但是，他為家庭默默付出。現在他老了。男人經常不知道該如何表現表達自己的情感。多關心一下身邊的老男人吧！●鄒頡隆醫師《泌尿科醫師的電影處方箋》一書已出版

• 2017-09-04 科別.兒科

  孩子在校少喝水 易生病

  因為不愛喝水，6歲小女生泌尿道感染，國內一項調查發現，大部分幼兒水喝太少，兒科醫師表示，天氣炎熱，如果水喝得不夠，孩子容易生病感冒，還可能便祕、泌尿道感染，建議家長從小培養孩子多喝水的習慣。最新兒童健康飲水調查，針對家有幼稚園及小學低年級的家長進行調查，結果顯示，大部分台灣父母均有正確的喝水健康意識，近九成家長會為孩子準備水壺，但許多小朋友帶著水壺，卻常忘喝，甚至不喝。女兒剛念小一的陳媽媽說，開學後，一早將女兒的水壺倒滿開水，提醒女兒一定要多喝水，但到學校接小朋友時，水壺裡的水量，幾乎未動，原因是忘記了。開業兒科醫師巫漢盟表示，兒童每天需求的飲水量，依體重而有所不同，如果水分攝取不足，容易導致口渴、頭痛、疲倦等症狀，如果嚴重缺水，還可能煩躁、全身無力、血壓下降。巫漢盟指出，許多人都以為泌尿道感染發炎，只會發生在大人身上，其實不愛喝水的小女生也因此導致婦科疾病，6歲幼稚園大班女生，就是因為不愛喝水，以致多次泌尿道感染，尿尿時不舒服，分泌物變多。在校平均僅喝600cc調查發現，孩子在校喝水不足，平均喝水量只有600cc。巫漢盟指出，孩子不愛喝水，家長該負最大責任，因為許多父母自己就愛喝珍珠奶茶等含糖飲料，怎能要求孩子必須多喝白開水。巫漢盟提醒家長，應該以身作則，多喝白開水，告訴孩子多喝白開水的好處，如果常喝含糖飲料，可能導致蛀牙、變胖、容易生病。上學之前，再三提醒小朋友多喝水，不要只顧著玩耍，而忘了喝水。

• 2017-08-04 新聞.健康知識+

  蔓越莓輸慘慘！研究：改善泌尿道感染 喝它才有效

  天氣逐漸轉熱，又到了泌尿道感染的好發季節，不少人可能有泌尿道感染的困擾，尤其是女性或年老的長者。大家可能聽過蔓越莓能改善泌尿道感染，是真的有效果嗎? 本篇依據國外針對年長的病人服用蔓越莓膠囊的研究，提供給民眾參考。泌尿道感染高危險族群泌尿道感染是指泌尿道受到細菌、黴菌或其他微生物的侵入，其中大腸桿菌是造成泌尿道感染最常見的病原體。單純的泌尿道感染，是指下泌尿道感染，如膀胱炎、尿道炎等。若是感染向上蔓延，侵襲到腎臟本身的組織，會併發腎盂腎炎。泌尿道感染通常女性高於男性，主要是因為男女泌尿道結構有明顯的差別，女性的尿道比男性短很多，尿道口距離膀胱只有約3-4公分，所以細菌較容易往上侵入到膀胱、輸尿管，甚至腎臟，進而引發泌尿道感染。除了女性之外，老年人、糖尿病病人、抵抗力較差者及攝護腺肥大的人等，都是泌尿道感染的高危險群。許多人喜愛食用蔓越莓產品，如蔓越莓乾、蔓越莓汁甚至蔓越莓膠囊，認為對泌尿道感染有預防的效果。蔓越莓除了含有水分及糖分之外，還含有類黃酮(flavonoids)、前花青素(proanthocyanidins)、兒茶素(catechin)、少量維生素C及有機酸等成分。其中的前花青素是一種多酚化合物，存在於植物(如:葡萄、蔓越莓、蘋果)的皮、殼、籽中，被發現對大腸桿菌具有抗沾黏作用，可以防止大腸桿菌黏附在尿道上皮細胞，使致病菌能隨著尿液排出體外，因而降低泌尿道感染的機率。蔓越莓膠囊對泌尿道感染有效？泌尿道感染的盛行率隨年齡而增加，尤其是長期臥床或在安養機構的住民更高達20-50%曾有泌尿道感染的症狀。有國外研究，以居住在21個不同安養機構的928名年長者為研究對象，將他們分成低風險及高風險(有插導尿管、糖尿病或去年曾發生泌尿道感染)兩組。每組隨機指派一部分年長者每日服用兩次含有9毫克前花青素的蔓越莓膠囊，另一部分則服用安慰劑。介入時間為期一年，結果不論是低風險組或是高風險組，每日服用兩次蔓越莓膠囊的年長者和服用安慰劑的長者間泌尿道感染的發生率沒有差異。研究團隊認為此次實驗泌尿道感染發生率沒有差異，可能是因為蔓越莓膠囊中的前花青素含量不足，因有一體外研究顯示每日給予72毫克前花青素，可以達到保護膀胱，避免細菌沾黏的作用。然而，根據《美國醫學會期刊》（JAMA）2016年發表的研究結果，以居住在安養機構的185名65歲以上年長者研究對象，其平均年齡為86.4±8.2歲，隨機指派一組年長者(92人)每日服用兩次含有36毫克前花青素的蔓越莓膠囊，每日前花青素攝取量為72毫克，相當於約570c.c蔓越莓汁，另一組(93人)則服用安慰劑，介入一年結果顯示，不論服用蔓越莓膠囊或是服用安慰劑的組別，出現菌尿症和膿尿症的情形並沒有差別。有些研究顯示服用蔓越莓膠囊對泌尿道有保護作用，那些研究通常會要求受試者在服用蔓越莓膠囊時，飲用較多的水。可見對於老年人增加每日飲水量，才是降低泌尿道感染的必要條件。從目前的研究結果來看，蔓越莓膠囊能預防泌尿道感染的證據是不足的，消費者不需要再為了預防泌尿道感染而花大錢購買這種不確定功效的蔓越莓膠囊。預防泌尿道感染 白開水取代蔓越莓汁是的！美國國立衛生研究院（NIH）建議預防泌尿系感染的方法就是多喝水。一般民眾每日應攝取1500-2000毫升(cc)的水，可以30毫升乘以體重來估算出個人飲水需求，以體重70公斤的一般民眾來說，每日水分需求為2100毫升；特別提醒，因心臟、腎臟等疾病而需限制水分攝取者，應依照醫囑來攝取。有些人不清楚自己一日喝水量，有些人則認為自己喝很多水，但實際評估下來，發現根本是不夠的。建議以定量容器來評估自己的水分攝取，例如：吃完飯後用飯碗盛一碗清湯的容量約240毫升，一杯馬克杯容量約300毫升，保溫瓶則大小不一，通常中型保溫瓶約480毫升，大家可以計算一下平日的水分攝取量，如果不夠，可以準備一個容量略大，約等於一日水分需求量一半的水瓶，提醒自己一天要喝完兩瓶才足夠。除了補充適當的水分外，良好的生活習慣也是十分重要，不論工作忙碌與否，都應養成不憋尿的好習慣。在這邊特別提醒有糖尿病的民眾，如果您目前有泌尿道感染的困擾，除了尋求醫師治療之外，建議以白開水取代蔓越莓汁，因為蔓越莓汁通常會添加糖以增加適口度，所以飲用蔓越莓汁可能會使血糖更難控制。【參考文獻】1.Monique A.A. Effectiveness of cranberry capsules to prevent urinary tract infections in vulnerable older persons: a double-blind randomized placebo-controlled trial in long-term care facilities. J Am Geriatr Soc 62:103-110, 20142.Manisha J.M., etc. Effect of cranberry capsules on bacteriuria plus pyuria among older women in nursing homes. JAMA. 2016；316(18):1879

• 2017-06-15 健康百科.兒科

  尿布黃黃臭臭 留心寶寶泌尿道感染

  天氣悶熱，泌尿道感染風險上升，寶寶也不例外。一名3個月大的男嬰，近日尿布上總有黃色分泌物，尿液也有腥臭味，母親警覺帶往就醫，檢查發現尿道口紅腫，還有輕微膿尿與血尿，確診為大腸桿菌泌尿道感染，且因為包莖加重症狀。書田診所小兒科主治醫師戴季珊說明，有6.6％的女孩與1.8％的男孩在6歲以前至少有一次泌尿道感染，常見原因除了先天泌尿道結構異常，也可能受生活習慣影響，如孩子在戒除尿布時期，因為不確定何時該如廁而經常憋尿；有便秘習慣的孩子會因糞便停留在腸道較久、細菌增生。此外，水份攝取過少會減少排尿頻率，增加細菌停留在膀胱與尿道的時間；常穿著不透氣緊身褲，細菌更易滋長；如廁後衛生紙由後往前擦拭，則可能將細菌帶往尿道，這些都會提升感染風險。戴季珊指出，幼童泌尿道感染有時症狀不明顯，可能以食慾差、嘔吐、輕微腹瀉、不明原因反覆發燒、黃色分泌物、尿液有異味等來表現，久拖可能造成慢性腎臟損傷，嚴重者未來恐須得洗腎，家長須特別留意。戴季珊也提到，一歲以下男嬰的感染率是女嬰的3至5倍，這是由於男嬰常發生包莖，包皮清潔不易，建議家長注意每日早晚的清潔。至於嬰幼兒包莖是否需要處理，她表示，只要包皮可以退到看得到尿道口，就無大礙，隨著孩子年紀增長，包莖多半可自然退後，但若包莖嚴重且反覆發生泌尿道感染，則建議割除。 編輯推薦 葉勝雄／像流感像腸病毒又像結膜炎！ 秘密客腺病毒難捉摸 張璽／為什麼寶寶哭鬧，抱起來就不會哭了呢?

• 2017-04-28 健康百科.泌尿腎臟

  微創式手術碎石 解決「石」在有夠痛困擾

  60歲的陳先生時常有右側腰痛的情況，日前至泌尿科求診，經過檢查，發現右側腎臟有一顆2公分的腎結石及1.5公分的輸尿管結石。但他又擔心開刀會有後遺症，最後以微創式手術碎石，順利解決「石」在有夠痛的困擾。 高醫泌尿科主治醫師羅英襄說，通常結石主要原因還是喝水太少，建議民眾一天至少要喝2千西西以上的白開水。 病例陳先生就是因為鄰居腎結石開刀，肚子被開了一個近20公分的傷口，看到鄰居的狀況，他不願意開刀，希望用體外震波碎石術處理結石，經過醫師解釋後，陳先生接受「微創式同步經皮穿腎取石及輸尿管鏡碎石手術」，同時治療腎臟及輸尿管結石，兩天後順利出院。羅英襄說，一般0.5～2.5公分的腎臟結石的治療會優先採用體外震波碎石術治療，2.5公分以上硬度較高的結石，因為位置、脊椎變形或過度肥胖的病人還是用手術治療。羅醫師說，現代人的工作忙碌，生活步調快速，加上飲食日趨精緻化，尿路結石可說是一個非常盛行的泌尿系統疾病。根據統計，位處於亞熱帶的台灣結石盛行率約為9%到10%，也就是說每十人中便有一人有尿路結石的問題。其中腎結石是腎臟病變中最常見的疾病之一，包括腎、輸尿管及膀胱在內的尿路結石大都由腎臟產生。腎結石患者大多沒有症狀，但當結石掉落到輸尿管時，會引起合併嘔吐、噁心、流冷汗、甚至血尿的腰部劇痛，疼痛經常由腰部延伸到下腹部，甚至到陰部。有時，結石卡在輸尿管進入膀胱的部分，病人經常會有解尿困難、頻尿等類似泌尿道感染的情形。結石沒有治療會產生嚴重的併發症，如結石導致腎臟積水，腎衰竭繼而洗腎；續發性的感染引發急性腎盂腎炎、菌血症或敗血性休克，若未及時處理，病況持續惡化，甚至有死亡的危險。羅英襄表示，高醫泌尿部利用「微創式同步經皮穿腎取石及輸尿管鏡碎石手術」，不但可同時治療腎臟及輸尿管結石或體積較大之輸尿管結石，手術後不需要置放腎臟引流管，減少引流管的拉扯與不適，也減少了術後出血的危險性，更可以減輕術後疼痛的問題，住院天數也明顯縮短，順利解決病人「石」在有夠痛的困擾。

• 2017-03-10 運動養生.聰明飲食

  洛神花打敗蔓越莓 預防泌尿道感染更優

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】女性因為生理結構的緣故，很容易發生泌尿道感染，至於想要預防泌尿道感染，除了大家耳熟能詳的蔓越莓之外；其實，洛神花也能幫大忙，而且由於洛神花價格便宜，再加上還有調整血脂及促進新陳代謝的作用，因而更加受到青睞。洛神花完整風乾 不加糖效果更好在菜市場裡，就可以發現有人在販售新鮮或是曬乾的洛神花；新光醫院營養師夏子雯表示，預防泌尿道感染，吃洛神花的效果更好，而且台灣就有種植，至於要沖泡洛神花茶飲，最好是以完整風乾不加糖的方式，才不會喝到過多的糖份。 市售蔓越莓汁含糖量太高夏子雯營養師指出，市售的蔓越莓汁其實都含糖量太高，想要喝蔓越莓汁來預防泌尿道感染，會攝取過多精緻糖；所以，不如改為吃蔓越莓錠或是粉劑，或是直接吃蔓越莓，因為水果沒有經過加工，含糖量低，而且有自然的水果甜味及抗氧化物。 沖泡蔓越莓果醋一天只能喝200CC另外，也有以蜂蜜和蔓越莓製成的果醋；不過，夏子雯營養師進一步指出，蜂蜜雖然較有營養價值，但是也是有糖，而且精緻糖只應佔一天總熱量5%，所以要喝蔓越莓果醋，一天大約也只能喝沖泡果醋200CC，以免攝取過多糖份。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-02-16 健康百科.新陳代謝

  服用排糖藥物 保持清潔勿憋尿

  2015年全國十大死因當中，糖尿病排行第5名，全台灣潛在病人約有83萬人。糖尿病控制，除了靠日常飲食、運動控制之外，藥品扮演著重要角色，目前也有許多新藥可供選擇，其中之一為排糖藥物，而目前健保納入給付的有「福適佳」及「恩排糖」。此類藥品，顧名思義是藉由泌尿道排出糖分，達到降低血糖的目的，也有降低體重的作用，且不會增加心血管風險。但也因為藥效作用的地方為泌尿道，所以病人可能產生排尿增加、尿路感染、生殖器黴菌感染等不良反應，所以服用排糖藥物的民眾需注意以下幾點：1.出現尿意時，不憋尿，盡速去上廁所。2.盡量穿著通風、不悶熱的衣物，例如棉質內褲。3.女性要注意私密部位清潔，保持乾爽。4.無限制水分攝取的民眾，要多補充水分，每天至少喝2000cc開水。5.如出現頻尿、排尿有疼痛感、陰部有搔癢、分泌物增多的情形，建議立即回診治療。每種藥品都會因為不同的作用機轉，而產生相關副作用，但只要事先詢問藥師或醫師的專業意見，並確實遵從衛教，就能降低不良反應的發生率。

• 2017-01-28 健康百科.泌尿腎臟

  改善頻尿小毛病 春節出遊塞車不掃興

  「頻尿」聽起來不是很嚴重的問題，但有些人卻為此感到困擾，時常找廁所，也讓人不敢跟親朋好友一起出遊的主因之一。正常人一天排尿次數應為五至八次，若是一天的排尿次數遠超過此，就可稱之為「頻尿」。中醫治療頻尿有一定療效，不過頻尿是一種症狀，得先找出原因，才能對症治療。一般男、女常見頻尿的原因有「尿路感染」、「糖尿病」、「膀胱過動症」及「心理因素」。(1)尿路感染患者除了尿頻，還伴隨排尿灼熱感、尿血等症狀，中醫常見的證型為“下焦濕熱”，給予清熱利濕中藥後可以抑制發炎現象，進而改善排尿的問題。(2)頻尿、多尿是「糖尿病」症狀之一，中醫認為這是“消渴症”範疇，多是因“陰虛燥熱”或“腎氣不足”所致，給滋陰潤燥或溫陽補腎的藥物，不僅可以改善頻尿，對血糖穩定也有幫助。(3)膀胱過動症患者，尤其是上班族，常因膀胱過度敏感而有尿頻、尿急及尿意感頻繁現象，中醫認為這多是肝膽氣機疏泄太過或肝血不足所引起，可以給予疏肝、柔肝及養血的中藥，膀胱急迫症狀也可跟著解除。(4)心理因素，當一個人焦慮、恐懼時，也會出現尿頻現象，可能與自律神經失調相關，以疏肝解鬱、清熱養血及益氣和中的藥物，症狀可緩解。女性常見的頻尿多是婦科疾病引起，如子宮下垂、子宮肌瘤、或骨盆腔手術後造成膀胱不易擴張失去容積所致，而間質性膀胱炎、骨盆腔發炎也可能間接影響膀胱造成頻尿、下腹痛等類似泌尿道感染症狀。另外，中年婦女「停經症候群」，也常有頻尿症狀，中醫認為是“腎陰不足”、“肝火偏旺”者多，給予滋腎平肝藥物後，除了解決頻尿，也能改善婦女更年期症狀。至於男性常因攝護腺肥大、慢性攝護腺發炎造成尿液無法排空，殘尿過多，膀胱剩餘有效容積減少而導致頻尿、夜尿、排尿困難。中醫認為攝護腺肥大問題有虛有實，虛則補腎益氣，實則清熱利尿，攝護腺肥大引起的排尿問題就能獲得療效。另外，若非感染、發炎造成的頻尿，可以常常按壓穴位來緩解頻尿症狀。穴位(如圖所示)是內側腳踝上3寸(四個手指)的三陰交、小腿膝蓋內側的陰陵泉，或是肚臍下1.5寸的氣海穴與3寸(四個手指)的關元穴。如果頻尿無法獲得改善，最好能找醫師檢查了解原因，才能對症下藥，及早控制恢復日常生活，正常上班，快樂出遊。

• 2017-01-20 新聞.杏林．診間

  專業觀點／別憋了！每天喝水2千cc 至少尿6次

  成人膀胱容量約400到450cc，若是尿液累積達一定程度未排出，就屬憋尿。憋尿少數因心理因素造成，多半是工作或特殊環境導致，如醫師看診、軍人站崗、工程師進入無塵室換穿衣服麻煩、長途客運司機，都常有憋尿狀況。因女性泌尿道長度較短，且尿道口與陰道、肛門較近，感染機率是男性3到5倍，據統計，95％以上女性一生至少發生1次泌尿道感染，如急性膀胱炎常在憋尿、女性性行為後發生。三分之一的急性上泌尿道感染會引發較嚴重的腎臟發炎，出現腰痛、小便化膿、高燒、血尿等狀況，治療時間就從數天延長到1至2周。長期來看，膀胱功能也會受影響，引起尿液滯留或長期重複感染，或者腎臟結痂影響正常運作。避免憋尿造成傷害，建議民眾要注意多喝水跟局部衛生，一般人每天喝水1500至2000cc，白天排尿次數6到7次，每次要超過150cc，特別是性行為或女性月經結束更要多喝水。特殊職業者，最好在上班前排空尿液，並在上班期間控制水分攝取。值得注意的是，膀胱過動症患者會頻尿，但每次如廁尿量不多，這類患者建議可以適度憋尿，做其他事轉移注意力，透過行為治療頻尿。（諮詢╱林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜、書田診所泌尿科主任周固）

• 2016-12-15 健康百科.泌尿腎臟

  尿滯留未必尿不出來 10人有1人異常頻尿

  「尿滯留」未必膀胱脹痛、尿不出來，10位患者中有1人會異常頻尿。一名75歲的林先生攝護腺肥大，2周前吃感冒藥後就異常頻尿，每10到20分鐘就要上廁所，半夜起床十幾次，只好無奈穿上尿布。原以為是尿道感染，但服用抗生素無改善，經超音波檢查發現膀胱餘尿高達400㏄，嚴重尿滯留。收治患者的書田診所泌尿科主任洪峻澤指出，攝護腺肥大增生易壓迫尿道，影響尿液通過，是尿滯留常見的原因之一，加上感冒藥常含有抗組織胺，會增加尿道及括約肌壓力，阻礙尿液排出，林先生就是因此導致急性尿滯留。當膀胱脹過頭導致彈性疲乏、無力收縮排尿，又遇上尿液太滿時，就會造成「滿溢性尿失禁」，外顯症狀就是不斷頻尿。洪峻澤說明，尿滯留最常見的因素為尿道阻塞，可能由攝護腺肥大、尿道結石、尿道狹窄、攝護腺炎等疾病引起；膀胱神經或肌肉病變導致膀胱無力，如脊椎或股盆骨折或股盆腔手術導致神經受損、糖尿病引發的神經病變等，也可能導致尿滯留。此外，使用部分藥物也可能有影響。洪峻澤提到，用來治療腹瀉、頻尿、膀胱過動症和腸躁症的抗乙醯膽鹼會抑制膀胱收縮，有可能導致尿滯留；另外，服用安眠藥、或睡前喝太多水，常因睡太沉沒有醒來排尿導致膀胱脹過頭、彈性疲乏而無力收縮排尿，也會造成尿滯留。洪峻澤提醒，典型的急性尿滯留會膀胱脹痛難耐，幾天內就會導致尿毒症；非典型的慢性尿滯留，可能引起滿溢尿失禁，因餘尿過多，長期下來易發生反覆性泌尿道感染。他建議，當家中長者上廁所時，可在外面聽聽看是否有嘩啦啦的尿柱聲，若長期僅滴答滴答、尿量不多、頻尿或有尿滴到褲子現象，就應警覺；另外，長者多有攝護腺肥大，感冒時建議勿買成藥，就醫時可主動告知醫師，協助其評估用藥。●預防尿滯留1.治療攝護腺肥大者，要持續用藥2.長者感冒生病時勿買成藥，看醫生時主動告知有攝護腺肥大或其他病症3.勿一次喝大量的水，睡前兩小時更要少喝4.神經受損致膀胱無力者，宜詢問專業醫師，平日自我間歇導尿資料來源／洪峻澤醫師

• 2016-11-02 新聞話題.老人照護

  老婦泌尿道感染 急性譫妄上身

  7旬王姓老婦雖中風臥床，但意識清楚，有天突然開始排尿不順，有灼熱感，大發脾氣，還出現幻聽幻覺，送醫被檢出急性譫妄，病因可能是泌尿道感染。成大醫院急診部醫師馬宜君今天指出，王姓老婦即使中風臥床，還能和家人聊上幾句，談談過往回憶，但在排尿不順有灼熱感後，意識開始模糊，時而清醒，時而昏沉，甚至不認識家人。老婦送醫後，被檢出白血球偏高，有發炎現象，泌尿道有感染跡象。老婦在急診時情緒相當激動，無法正確回應醫療問題，講話混亂，確認是急性譫妄，起因可能是泌尿道感染；經抗生素治療才復原，意識狀態恢復清明。馬宜君表示，譫妄是老年人常見的疾病，絕大部分肇因於身體狀態惡化，例如感染、發炎、離子不平衡、中風等，或因藥物導致意識狀態變化，也常合併精神症狀，如幻聽、妄想、攻擊行為等。譫妄常被誤以為是老人精神疾患，但仔細檢查後，才會發現是身體疾患變化造成短暫精神症狀及意識障礙。譫妄的治療，不是以抗精神藥物為主，而是應先找出原因治療，待身體狀況穩定，多數譫妄症狀就會消失或改善，不見得需要長期使用抗精神藥物。容易罹患譫妄的老人家，除身體狀態變化外，也代表腦部對環境或身體壓力的適應性變差，可能有退化的風險。馬宜君建議在急性譫妄期後，應對老人認知功能做相關檢查，且要考慮藥物使用情形，若處方中有容易造成老人譫妄的藥物，應和醫師討論是否調整，以降低風險。

• 2016-08-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿液逆流 健保署8月起給付治療醫材

  部分幼兒因先天性缺陷或其他病因，膀胱輸尿管逆流，嚴重時尿液逆流至輸尿管的上端或腎盂，損害腎功能或引發腎衰竭。健保署從8月1日起將經膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材納入健保給付，大幅減輕家長負擔。健保署醫審及藥材組科長周清蓮表示，根據健保資料顯示，尿液逆流患者以女性及小孩居多，其中三至五成為嬰幼兒及兒童，因為先天發育不全或輸尿管長度過短，造成膀胱輸尿管逆流，反覆感染。如果未能妥善治療，患者恐將腎結痂或腎萎縮，最後因腎衰竭而必須終身洗腎。日前健保署開會討論，決議將注射玻尿酸的新療法納入健保給付，患者不需開刀，只需注射治療，就能改善尿液逆流問題。周清蓮表示，這項治療僅需門診手術30分鐘，適用於尿液逆流情形嚴重，或藥物治療效果不佳，且有特殊原因不宜接受外科手術治療者。周清蓮說，這次納入給付新醫材一組健保費用3萬5500元，需事前審查，確認排尿膀胱尿道攝影證實有第三級（含）以上膀胱輸尿管逆流，並有相關的泌尿道感染或腎臟結痂病史即可使用。

• 2016-08-17 癌症防治.其他癌症

  誤以為退化性關節炎 吃完藥竟發現是...

  一名70歲陳姓老翁經常下背痛，自行服用止痛藥，雖然疼痛問題有一度改善，但隨後開始下肢水腫、尿量減少，近日更出現發燒、解尿困難，求診後經醫師確診為多發性骨髓瘤。成大醫院血液腫瘤科醫師李欣學表示， 老年人若出現原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭或骨折，都應求助專業醫師以尋找確切的病因。該名老翁因常下背痛，原本以為只是肌肉痠痛，所以自行購買、服用止痛藥，雖然疼痛有一度改善，但沒多久病情開始惡化，出現下肢水腫、尿量減少、發燒、解尿困難等情形，經由醫師檢查發現，老翁有腰椎壓迫性骨折、泌尿道感染，並且已經出現急性腎衰竭的現象，經會診腎臟科、血液腫瘤科，安排骨髓等系列檢查後，確診為多發性骨髓瘤。李欣學指出，多發性骨髓瘤是一種好發於老年人的癌症，常侵犯全身多處骨骼，造成疼痛、骨折，這些症狀在老人家身上十分常見，容易被誤以為是一般的退化性關節炎或骨質疏鬆造成的骨折，延誤治療時間。他說，若能早期診斷治療，有超過一半患者的腎功能都能進步。

• 2016-07-27 健康百科.泌尿腎臟

  結石痛起來要人命 醫：紅茶 巧克力少碰

  夏天是結石的好發季節，尤其是尿路結石，絞痛的感覺跟生孩子一樣令人坐立難安。醫師提醒，多喝水是預防結石的最好方式，若是易長結石的體質，建議控制高草酸或磷酸食物攝取量，如豆製品、深色蔬菜水果外，甚至紅茶、生啤酒、巧克力或礦泉水，都要減少攝取。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜指出，結石形成與個人體質、飲水量、吃的食物以及是否遭到細菌感染有關。夏天排汗量多，若沒有多喝水會導致體內水分不足，結石在體內形成速度變快、時間變短，患者較易出現症狀前來就診。書田診所泌尿科主任沈秉慶表示，結石可能會發生在腎、輸尿管、膀胱或是尿道，發生原因與季節、種族、性別、年齡、飲食、生活型態、感染、遺傳、體質皆有關係。通常好發於夏季7、8月，且男性多於女性，30至50歲族群最多。沈秉慶說，尿路結石症狀可能會有腎絞痛、血尿、排尿困難或不適、頻尿、腸胃症狀，如腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等；會因結石的位置不同，出現的症狀不一。一般人常認為結石會痛不欲生，陳煜指出，輸尿管管徑約0.5公分，結石若小於0.5公分多喝水通常可自然排出，結石與輸尿管摩擦造成痛感與血尿，但若結石過大卡住輸尿管，反而不痛，但才是真正的危機，可能導致腎水腫，若置之不理可能造成腎臟功能毀損須洗腎。沈秉慶指出，約8成的結石患者屬草酸或磷酸鈣結石，要限制高草酸食物攝取，如茶、蔬菜水果等；約1成屬尿酸結石，要限制高湯、海鮮與紅肉等攝取；其餘1成屬泌尿道感染造成。陳煜說，建議每天至少喝水2000至2500cc，若小便顏色過深代表飲水量不夠；此外若屬結石體質，不建議喝地下水或礦泉水，蒸餾水或白開水為佳。 沈秉慶也提醒，當出現結石的常見症狀，或是尿量突然減少、下肢水腫，應儘早就醫治療，以免引發其他更嚴重的併發症。

• 2016-07-21 健康百科.泌尿腎臟

  尿管隨身好尷尬？ 試試間歇性導尿

  「無論如何，今天一定要將尿管拔掉！」老太太堅決的說。七十多歲，一頭花白髮，整齊的梳在腦後，優雅而雍容，卻眉頭深鎖，坐輪椅由女兒陪同，身旁掛著尿袋。她罹患糖尿病多年，血糖控制不理想，膀胱失去收縮功能，尿管拔過很多次，但拔掉之後卻因排尿困難，餘尿過多，泌尿道感染，不得已尿管又放回去。「我媽媽為了尿管真的好痛苦！」女兒不捨的說。「我也很想盡快將尿管拔掉，但尿路動力學檢查，膀胱沒有收縮力，即使拔掉尿管，還是可能因為解尿不乾淨引發更嚴重的泌尿道感染，不但沒有幫忙，反而情況更嚴重。」我說。在醫學進步的今天，「膀胱逼尿肌活性低下（detrusor underactivity, DU）」仍然是難題。常見原因包括老化、糖尿病等慢性病造成周邊神經病變、膀胱出口阻塞等。當膀胱收縮力不足，無法將尿液排空，可能導致泌尿道感染。尿管無法拔除另一常見原因是中樞神經性疾病，例如腦部疾患、脊髓病變、脊髓損傷等，導致膀胱無收縮或「膀胱逼尿肌─外括約肌共濟失調」（簡稱DSD）。在共濟失調狀況下，即使膀胱收縮，但膀胱出口的外括約肌無法打開，還是沒辦法排空尿液，膀胱內高壓更可能造成尿液逆流至輸尿管，導致腎臟水腫，影響腎功能。「難道我母親要一輩子插導尿管？帶著尿袋，媽媽好尷尬、好丟臉，不敢出門，生活非常不方便！」女兒說。「還有一個很好的選擇：間歇性導尿。」間歇性導尿方式：在家經過簡單清潔消毒，自己或家屬將導尿管置入尿道，引流尿液。「要自己將導尿管插進尿道？好可怕，我們又不是醫護人員！這樣可以嗎？會增加感染機會嗎？」家屬非常焦慮。早在1972年，美國密西根大學泌尿科Jack Lapides教授發表重要研究報告，證實「間歇性導尿」簡單可行，更降低泌尿道感染機會。數十年來，間歇性導尿被認為是膀胱無法排空時最佳處理方式。可惜許多患者和家屬因為害怕執行導尿，甚至擔心增加泌尿道感染機會，並未廣泛被接受。與長期放置導尿管相比，間歇性導尿不需要長期帶導尿管，可提高生活品質，發生感染機會也較低。此外，這是很好的復健方式，尿管拔除後膀胱可適度擴張，也可嘗試自行排尿，許多患者導尿一段時間後，餘尿逐漸減少，可減少導尿次數，甚至停止導尿。長期放置導尿管則無法嘗試解尿，也無法知道是否可正常排尿。一個月後，老太太和女兒再次到門診。「謝謝醫師，間歇性導尿訓練，媽媽到處旅遊，不再有尿管的尷尬與不方便！」家屬開心的這麼說。「是啊，而且尿液檢查顯示，沒有泌尿道感染了！」老太太花白的頭髮依舊整齊服貼，整個人更有精神了，深鎖的眉頭不再，臉上的笑容，說明了一切。

• 2016-07-19 健康百科.婦科

  女性私密處 悶熱易感染

  夏季悶熱，女性私密處因黴菌、細菌感染等就醫的人增加兩成，醫師表示，尤其是女性夏天騎單車，長一騎就是半天，門診碰到不少女性感染就醫，還有人搔癢到失眠，甚至會陰部抓破皮，建議夏天從事戶外運動，應帶乾淨衣服流汗後立刻更換，若分泌物不多不須使用護墊，減少細菌感染。中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，日前收治一名20多歲、熱愛單車運動的女性，雖然最近雖天氣炎熱，仍堅持休閒時騎車，且往往一騎就是半天或一天，後因會陰部搔癢就醫，檢查為合併黴菌及細菌感染。另外，門診也收治不少愛穿緊身褲的女性，私密處黴菌感染；另有患者因體質因素，悶熱天氣私密處容易引發濕疹。郭安妮解釋，如果分泌物帶有魚腥味，應屬於細菌感染；如果分泌物像豆腐渣，則為黴菌感染，治療上可使用藥膏、口服藥或塞劑。台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主任林姿吟表示，若覺得陰道分泌物變多或外陰部癢，就要注意可能是感染問題。不少女性習慣使用護墊，郭安妮提醒，不論是衛生棉或護墊，建議每兩個小時更換，若沒有明顯分泌物，盡量不要使用護墊；炎炎夏日更應多喝水，每天應補充2000cc水分，可減少泌尿道感染機率。

• 2016-07-17 名人在線.鄒頡龍

  鄒頡龍／從「阿拉伯的勞倫斯」 談夏天如何喝水

  接近40度的高溫，你走在沙漠。 極目望去，天際線盡頭是熱氣滾滾的黃沙。太陽在你的頭頂，眼前景物因高溫，如同肚皮舞孃的纖腰不住扭曲。狂風捲起，黃沙燠熱熾燒、鋪天蓋地撲向你。喉頭柴火猛炙，嘴唇因乾燥而迸裂…。烈日之下，無論是在沙漠，或走在都市叢林的紅磚道上，你最需要的是什麼？——「水！」以上場景出現在1963年奧斯卡獎最佳影片，大衛連（David Lean）執導，彼得奧圖（Peter O'Toole）主演的「阿拉伯的勞倫斯」（Lawrence of Arabia）。電影描述第一次世界大戰時，英國軍官勞倫斯協助阿拉伯人民對抗土耳其鄂圖曼帝國的故事。氣勢磅礡，近四個小時的電影毫無冷場，在烈日黃沙，極度嚴酷的環境下面對死亡、慾望、征戰、勇氣，史詩傳頌在阿拉伯的沙漠中。身體百分之六十是水。炎炎夏日，適當的喝水，對我們的身體健康非常重要。多喝水有哪些好處？1.改善便祕。多喝水是改善便祕簡單有效的方法。2.預防癌症。有研究指出：多喝水對膀胱癌、大腸直腸癌有預防效果3.預防腎臟結石、泌尿道感染。每天應該喝多少水？看似簡單的問題，卻沒有標準答案。美國有「8×8盎司」的建議，也就是每日喝8杯8盎司的水，（1盎司約30cc，總量約1920cc）。也可以用簡單的公式估算：體重×30。例如：體重70公斤，建議攝取2100水。但這只是大約的估算，應喝多少水，與您的活動量、居住環境有很大關係。運動量：尤其某些劇烈的運動，例如馬拉松，長距離的游泳或是自行車。這時不僅是水分，電解質的補充也很重要。環境：炎熱潮濕的環境，蒸發的汗水超過想像。我有一位患者，住在頂樓，為家人烹煮三餐，在廚房當中汗如雨下，經常罹患腎臟結石。疾病及健康狀況：發燒、腹瀉時，需補充較多水分。然而，如果是心臟衰竭、慢性腎臟病患者，攝取過多水分，無法排出，反而可能造成嚴重的健康問題。懷孕及哺乳：需攝取更多水分以提供代謝與乳汁分泌。除了喝水，食物大約包含百分之二十的水分攝取，如老年人喝水量不足，可由富含水分的食物，如稀飯、湯麵中補充。如何知道喝水量是否足夠？提供簡單方法：觀察尿液的顏色，如喝水量足夠，尿液是清澈的淡黃色，如果尿液呈深黃色，可能代表水分不足。俗語說：「過猶不及。」雖然喝水有好處，但過度水分攝取也帶來問題：膀胱負擔增加，易有「頻尿」症狀。尿失禁的患者，水分攝取過多可能加重漏尿症狀。「夜尿」更影響中老年人的睡眠品質，直接危害健康。筆者對於60年代之前的老電影有強烈特殊的情感，這些電影拍攝在我出生之前。或許是因為，在那個沒有電腦動畫的年代，那千軍萬馬，壯麗的風景比較接近真實；動輒三小時以上的長度，有充足的時間讓男女主角深情相望，纏綿悱惻，生死相許。或許是，這些60年代的經典，有我小時候陪父親看電影的珍貴回憶：台大附近的東南亞戲院，路邊的麵攤有趕場看電影的珍饈牛肉湯麵，街角的「叭噗」冰淇淋有濃郁甜蜜的父愛。黑白電影，少部分是彩色，老舊的膠捲影像抖動模糊，「真善美」、「桂河大橋」、「亂世佳人」，描述人性中最珍貴的關懷、勇氣、憐憫、愛情。這些電影故事，在時間的長流以優雅的姿態，不中斷的放映。

• 2016-07-04 健康百科.婦科

  熱天穿緊身褲 小心私密處發炎

  愛美女性穿緊身褲展現身材，小心壞細菌趁機在陰道滋生。台大醫院新竹分院家醫部醫師包育菁說，夏天悶熱易流汗，許多女性因長時間穿著不透氣緊身褲長濕疹，高溫潮濕的環境也會促使細菌繁殖，造成毛囊發炎。一名30歲女子長時間穿不透氣全身塑身衣，下體因此紅腫、發癢，她直到疼痛難耐才前往就醫，發現是泌尿道發炎、陰道炎，透過投藥治療、暫別緊身服飾，才解了難言之隱。包育菁指出，穿太緊褲子會造成骨盆血液循環不佳，進而影響免疫力及抵抗力，加上因不透氣，私密處酸鹼值會因悶熱、潮濕而改變，容易造成細菌、黴菌滋生，若又因血液循環不良影響免疫力和抵抗力，就會感染。包育菁說，女性夏天總覺得私密肌膚搔癢、悶熱，這是因為陰道內存在許多乳酸桿菌使陰道維持在PH值約4左右的酸性環境，但生理期前後皮脂腺分泌旺盛或悶熱潮濕的環境下，都會破壞陰道內益菌與壞菌平衡。她建議生理期前後最好選較寬鬆、透氣服飾，像裙子或棉質褲，避免長時間穿透氣性不佳、太貼身的衣物，如牛仔褲或褲襪。

• 2016-06-01 健康百科.婦科

  婦人巧克力囊腫 拒開刀險要命

  中市44歲張姓婦人全身浮腫、腰痠，檢查發現左側卵巢巧克力囊腫壓迫輸尿管，造成腎臟水腫，她堅持不開刀，在第二次置放輸尿管支架時發燒，出現敗血症，開刀才解除危機。中山醫大附設醫院婦產部醫師沈煌彬說，巧克力囊腫是子宮內膜異位症跑到卵巢，易造成卵巢功能受損、不孕，及周邊器官沾粘；張姓婦人已出現輸尿管沾粘、壓迫，若再晚處理，恐造成左腎壞死。張姓婦人育有兩子，去年10月全身浮腫、容易疲勞，到中山附醫健檢，意外發現左側腎臟嚴重水腫，腎功能減損3成。沈煌彬說，張姓婦人巧克力囊腫沾黏情況嚴重，需手術處理，但病患擔心有併發症，堅持不開刀，只好以支架把輸尿管狹窄處撐開取代開刀；但因沾黏嚴重，支架效果不彰，且放第二次支架時出現嚴重泌尿道感染，併發敗血症，最後病患同意手術，開刀切除6公分的巧克力囊腫及周邊沾黏，救回一命。

• 2016-05-27 新聞話題.用藥停看聽

  大腸桿菌 易引發泌尿道感染

  抗生素濫用，造成不少患者感染某些細菌後，無法妥善治療。專家表示，以會引發院內感染的鮑氏不動桿菌來說，容易引起肺炎、菌血症等，屬於幾乎無藥可用的細菌；社區常見的大腸桿菌或克萊白氏菌，容易引發泌尿道感染，也對頭孢子素等抗生素產生抗藥性。台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，國內大腸桿菌抗藥性問題比美國嚴重，且早在多年前就已出現此現象。國衛院感染症與疫苗研究所助研究員級主治醫師郭書辰表示，鮑氏不動桿菌容易引起肺炎、菌血症，治療這類的細菌要反覆使用抗生素，也讓細菌「被訓練得很強悍」；之前八仙塵爆大量傷者住院就醫，就因為沒有皮膚組織保護，有不少人感染這類病菌，且幾乎無抗生素可用。此外，郭書辰說，社區常見的大腸桿菌，很可能引發泌尿道感染，出現頻尿、發燒症狀，對第一代頭孢子類抗生素抗藥性達50%；另一種社區常見、會引起泌尿島感染及腹腔內感染的克萊白氏菌，對第一代頭孢子素也有30%抗藥性。會造成皮膚感染，甚至嚴重會引起蜂窩性組織炎的金黃色葡萄球菌，也對oxaccillin抗生素有50%抗藥性，對克琳達黴素也有35%抗藥性。郭書辰解釋，社區中會產生這麼多的抗藥性，影響原因很多，可能是民眾將藥帶回家後，沒有持續服用、或經常亂吃抗生素等原因所引發。

• 2016-05-27 新聞話題.用藥停看聽

  抗藥性嚴重！ 癌末重症病患無藥可用

  抗生素濫用造成抗藥性嚴重，感染科醫師表示，常見的大腸桿菌引發泌尿道感染來說，不少60歲、70歲的老人家，治療時必須用到第二線、第三線抗生素；抗藥性嚴重到無抗生素可用的患者，多數是癌末等重症病患，曾有10多歲急性白血病患，因反覆感染最後幾乎沒有抗生素可用，無法挽回生命。台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，臨床上也常碰到民眾感染常見的葡萄球菌感染，但使用抗生素無效的案例；過去就收治過年輕人皮膚破皮、感染葡萄球菌，使用第一線抗生素一、兩天沒效，改用萬博黴素治療才慢慢好轉。中國醫學大學附設醫院感染管制中心主任黃高彬表示，曾收治一名10多歲的年輕的急性白血病患者，化療後抵抗力弱、反覆感染，必須不斷用抗生素，但最後僅剩下一、兩種抗生素可用，但治療效果也不好。治療老人家，常用到第二線、第三線抗生素…黃高彬說，臨床上最常碰到的是老人家、慢性病患感染大腸桿菌，引發泌尿道感染，細菌已對第一線抗生素產生抗藥性，很多患者都要用到第二線或第三線用藥，甚至患者就醫時已出現敗血症或休克，醫師就直接使用第三線以上抗生素。此外，革蘭氏陰性菌的抗藥性也相當嚴重；黃高彬說，革蘭氏陰性菌會引發敗血症等重症，但它對所有抗生素幾乎都有20%-30%的抗藥性；一位國內記者曾在印度感染超級細菌，也屬於此類，當時治療時就用到第四線的乙醯胺黴，屬於管制性抗生素。另一種抗藥性嚴重的則是院內感染常出現的AB菌，對常用抗生素的抗藥性高達80%-90%，一旦治療不好，很可能引發敗血症、肺炎。

• 2016-05-27 有.元氣.好食在

  超級食物蔓越莓 不可不知的4種好處

  蔓越莓又稱小紅梅，大家的第一印象就是酸酸甜甜的滋味，在台灣我們看到蔓越莓製品常常是果汁、果醬或果乾，根據美國今日醫藥新聞網(Medical News Today)的報導，蔓越莓曾被印地安人用來當作為衣服的染料，而現在，這種染料被發現有超高的營養、抗氧物質且低熱量，並且對於泌尿道感染、某些癌症預防、提高免疫力、降血壓都有幫助，搖身一變成超級食物。1. 降低泌尿道感染這是蔓越莓最被廣為人知的好處，因為含有高量的前青花素(proanthocyanidins)，有助於某些細菌黏附在尿道管壁上。發表在美國婦產科期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)的研究顯示，蔓越莓的保健品，有效的預防尿道感染，而若以喝果汁代替，效果不佳，可能是果汁濃度不夠，造成有效的成分到達膀胱前已經活性消失了。2. 降低心血管疾病蔓越莓的多酚(polyphenols)，可以防止血小板堆積和抗發炎，能降低血壓和心血管疾病。3. 抗癌蔓越莓在減緩腫瘤生長的研究中發現，對於攝護腺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、和大腸癌都有幫助。4. 預防牙齦相關疾病蔓越莓的前青花素(proanthocyanidins)，不只對泌尿道有幫助，對口腔也是有幫助，根據羅徹斯特大學醫學中心(University of Rochester Medical Center)的研究，蔓越莓也可以預防牙齦類相關疾病。

• 2016-05-23 健康百科.泌尿腎臟

  兒童發燒不退 當心泌尿道感染

  孩子發燒，小心可能是泌尿道感染！新竹市10個月大的女嬰高燒不退，卻沒有咳嗽、流鼻水等症狀，就醫檢查才知道是泌尿道感染，更引發腎發炎，趕緊投藥治療，住院3天後才退燒，前後共接受2星期的抗生素療程，如今已康復。馬偕醫院新竹分院小兒腎臟科主任李明達說，泌尿道感染是兒童最常見的細菌感染。統計發現2歲前兒童約有7%曾罹患泌尿道感染，多是因肛門附近的細菌自尿道上行，侵犯到膀胱、腎臟引起。嬰兒期的泌尿道感染往往呈現與泌尿系統無關的症狀，如發燒、哭鬧、食慾不佳或延遲性黃疸，很容易被家長忽略。他提醒，家有嬰幼兒的家長就醫前記得先觀察孩子是否感冒、腸胃炎症狀，若已經發燒2、3天且其他症狀不明顯的話，建議接受尿液檢查。發燒越久，腎臟發炎的情況就越嚴重，嚴重的話甚至會引起腎化膿。

• 2016-05-17 健康百科.泌尿腎臟

  憋尿憋出血尿 竟是攝護腺肥大

  好發40歲以上男性 嚴重者將出現反覆感染、尿路結石 恐損傷腎功能平時尿尿不順且需一直跑廁所的王伯伯（化名），日前與家人出門旅遊，沒想到遇到熱門景點大塞車，在車陣中動彈不得，無法下車小解，只好憋尿忍著。哪知這一忍竟忍出問題，回到家衝到廁所想尿尿，尿出來竟是大量血尿，且腎臟部位感到極度疼痛，家人趕緊將他送醫，一檢查才知王伯伯的攝護腺肥大嚴重，必須立即處理。攝護腺肥大指攝護腺腺體細胞良性增生，導致攝護腺體積臃腫，進而壓迫尿道與膀胱開口，產生排尿與儲尿障礙，最重要危險因子是年齡，40歲以上男性攝護腺體積隨年齡而增大，閩南語俗諺：「囝仔放尿泉過溪，老人放尿滴著鞋。」忠實反映攝護腺問題帶來的窘境。攝護腺肥大的常見症狀，包括尿柱不若年輕時粗大，解尿需下腹用力才能完成，排尿斷斷續續無法暢快到底，終了時仍覺殘尿未盡；除排尿障礙外，更大困擾是干擾膀胱正常的儲尿機制，從而一直跑廁所，跑廁所來不及，夜間一夜七八次郎多尿等，嚴重影響生活品質。嚴重的攝護腺肥大造成膀胱殘尿過多，膀胱高壓；進一步產生尿滯留，反覆泌尿道感染，反覆血尿，尿路結石，更嚴重者則可能會引起腎功能不可逆的損傷，目前攝護腺手術治療方式主流有二種，經尿道攝護腺電刀刮除手術、經尿道攝護腺雷射汽化或切除手術。傳統電刀刮除手術被視為治療攝護腺肥大的黃金標準方式，雷射手術最大的優勢在於減少手術相關出血與保有電解質平衡，進而減低風險。對正服用抗凝血藥物或同時合併有較多疾病的患者是相對安全選擇。目前，醫界有銩雷射、鈥雷射、綠光雷射、極光雷射四類，特性與吸收光譜略有差異，但手術成效優劣相去不遠，重點在於醫師對該項手術工具的熟悉與否，只要熟練，把把都會是好刀。▇ 何時該進行攝護腺手術？1.攝護腺肥大帶來的下泌尿道症狀無法以藥物控制2.攝護腺體積或尿流速於泌尿科門診追蹤下明顯惡化3.藥物治療帶來無法承受的副作用4.反覆血尿5.反覆泌尿道感染6.反覆尿滯留7.膀胱結石發生8.攝護腺肥大引致腎功能缺損或腎水腫

• 2016-05-09 科別.婦科

  陰道炎惹異味、灼痛！ 必戒5個壞習慣

  根據美國電訪資料顯示，一年內約8~18%婦女會發生嚴重度不等的陰道炎症狀，輕者會讓私密處分泌物增加、有異味；嚴重起來搔癢、灼痛。快來檢視妳有哪些不好的生活習慣，可能讓陰道炎悄悄找上門。1穿太緊的褲襪或褲子每到夏、冬時節，因為陰道炎來看診的人數比涼爽的春、秋天來得多一些。台灣的夏天屬於濕熱氣候，有些年輕女性為了愛美，會挑選很短、很緊的褲子展現美好身材，卻也不小心把「妹妹」悶壞了。隨著冬天的腳步接近，氣溫逐漸下降，許多女性為保暖穿上緊身褲襪或內搭褲，寒流一來甚至一穿兩件。一整天下來，私密處長時間被悶在濕熱環境，容易成為細菌的溫床。解套方案：盡量穿著寬鬆、通風的棉質內褲，少穿不透氣的褲子，每久坐一段時間就起身走動透氣。2衛生棉、衛生棉條 使用時間過長女性每到生理期，腹痛和經血隨之而來，身心都受到莫大壓力。但在生理期前後更要注意，身體在這段期間抵抗力會下降，外陰部更長時間處在濕熱的環境當中。職場女性或年輕女學生，在生理期間為不影響工作或課程，常一忙碌起來忘了更換，吸收大量經血的衛生棉容易孳生細菌。有時親朋好友相約海邊戲水，遇到生理期來又想下水，所以選擇方便性高、外觀又看不出來的衛生棉條。但因為是置入陰道內，少了外陰的障蔽，可說是直接和私密處做「零距離」接觸，罹患陰道炎的機率大增。解套方案：包包內應該多放幾個衛生棉，可隨時做更換，建議兩個小時換一次。相較於衛生棉，衛生棉條的侵入性高，直接放入陰道內讓私密處零保護力，醫師不建議使用。3經常憋尿有些女性因工作壓力大、時數長，或是工作性質緣故，而需長時間憋尿，讓尿液在膀胱停留時間較久，就會使泌尿道感染機率大增。也有許多女性不愛喝水，導致水補充不足、尿液濃度變高，增加細菌停留在膀胱或尿道內的時間，也易感染膀胱炎、尿道炎。女性的尿道口、陰道和肛門位置相當接近，如果衛生習慣不佳，很可能同時發生陰道炎和尿道炎。解套方案：多補充水分，定期排尿且不憋尿，把尿道內的細菌帶走。排尿後及排便後擦拭時，應由陰道口擦至肛門，即由前往後擦拭，避免細菌傳播，保持陰部衛生。4過度清洗私密處忙碌一整天滿身汗味，一回到家就想洗個舒服的澡，除去整天的疲勞。但有些女性卻過度清洗私密處，讓陰道內的正常酸鹼值改變，而造成細菌過度生長。也有許多女性在進行性行為時，擔心另一半會不喜歡自身私密處的味道，又怕有異味造成「反感」，因此過度清洗。事實上，陰道在正常健康狀態下，都會存有乳酸桿菌，維持陰道環境的弱酸性，並且具有「自潔功能」，一般情況下，無需特別沖洗陰道。解套方案：不要過度清洗、灌洗陰道或使用婦科清潔液，因為會破壞陰道原本弱酸環境，造成病原菌生長。5自己亂吃抗生素許多女性病人，一聽說自己患了陰道炎，就會開始緊張，甚至跑到藥局自行買藥，服用抗生素。但事實上，過多使用抗生素的後果，會使病菌產生耐藥性，甚至抑製陰道內的乳酸桿菌活性，破壞陰道菌群間的平衡，造成陰道炎的細菌增生，不但得不到期待的有效治療，甚至有可能會加重感染症狀。女性陰道在乳酸菌的作用下可保持一定酸鹼度，並抑製造成陰道炎的念珠菌生長。但如果體內有過量抗生素，就會破壞陰道的環境，減弱人體的自我調節功能，使潛伏於陰道內的念珠菌和其他一些病原微生物迅速增殖，從而導致陰道炎。解套方案：不要濫用抗生素，破壞原本陰道菌落的動態平衡。可以多吃優格、喝優酪乳補充益生菌，增加陰道的好菌落。資料來源／元氣周報

• 2016-05-08 養生.更年期變化

  多吃這些食物 減少陰道、泌尿道感染

  更年期婦女面臨骨鬆、心血管疾病、身材走樣等威脅，還要小心泌尿道或陰道感染。台灣更年期醫學會副秘書長、國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫表示，女性卵巢分泌的雌激素，可控制膀胱平滑肌和括約肌的自主神經，有助黏膜維持穩定分泌液，但當雌激素減少，神經調節能力受損、黏膜萎縮變薄，女性就易發生泌尿道或陰道感染。苦惱1 怎麼又感染了？賴宗炫解釋，女性泌尿道和陰道都有黏膜，以泌尿道黏膜來說，黏膜分泌液會產生IgA抗體，有抗菌作用，但當黏膜萎縮、分泌液減少，下體就會覺得乾澀不適，情形嚴重者，甚至只是走路走比較久，小陰唇會因摩擦而感到疼痛，當磨到破皮流血，細菌病毒就易侵入，進而引發尿道炎或陰道感染。賴宗炫說，因人類乳突病毒（HPV）感染，也好發於更年期女性，有研究認為，可能和黏膜分泌液不足有關，造成病毒入侵。此外，泌尿道黏膜萎縮也會讓女性常覺得尿道「關」不緊，發生頻尿、夜尿或尿失禁，甚至可能在大笑、咳嗽或打噴嚏時就漏尿，不知道原因的人，常因此感到彆扭，就醫檢查後才恍然大悟。●多吃植物性荷爾蒙食物要如何預防感染？賴宗炫表示，原則上建議以荷爾蒙治療，若不想補充荷爾蒙的女性，可多吃含植物性荷爾蒙的食物，例如黃豆、苜蓿芽、牛蒡、櫻桃、蘋果或大蒜等。●水溫別過熱 清潔要適度洗澡時不可使用過熱的水沖洗私密處，泡湯也不宜超過半小時以上。賴宗炫解釋，因很多婦女會把下體洗得太乾淨，洗完澡反而更乾燥，耐不住搔癢下，就易抓破皮而感染。可考慮買中性乳液或凡士林等，洗完澡後塗抹私密處，有保濕作用。●食用蔓越莓 喝點優酪乳台北榮總營養部主任楊雀戀指出，蔓越莓或蔓越莓汁可預防泌尿道染，因蔓越莓中的苯甲酸經過消化後，會以馬尿酸的形式排入尿液，可酸化尿液，並對細菌的生長產生抑制作用；而果糖及前花青素可以直接防止大腸桿菌黏附在尿道上皮細胞。過去蔓越莓常被用於安養中心臥床尿路感染的防治。優酪乳及益生菌中的乳酸桿菌，可降低陰道酸鹼值而形成保護，多喝水、不憋尿，每日喝300毫升優酪乳，有助降低陰道感染機會。苦惱2 性交疼痛怎麼辦？對更年期女性來說，還有一項難以開口的困擾，就是性交疼痛。為什麼會發生性交疼痛？賴宗炫解釋，當陰道黏膜萎縮造成分泌液減少，陰道太乾燥，行房就會疼痛，愈痛就愈不敢行房，此時很可能影響夫妻感情。●使用潤滑劑預防性交疼痛，賴宗炫建議適度使用潤滑劑，例如陰道潤滑凝膠等仿女性陰道分泌液的產品，但不建議使用含麻醉劑成分的潤滑劑，避免陰道破皮而不自知，容易造成感染。●佩戴保險套行房前，也應注意清潔，建議男性戴保險套加以阻隔，避免女性遭感染，影響健康。賴宗炫將荷爾蒙比喻為石油，當一個國家沒產石油，就會從中東國家進口，所以女性卵巢停工不製造荷爾蒙，就應適當額外補充。目前醫界研究認為，適當補充荷爾蒙可以預防骨鬆、熱潮紅、失禁、尿路感染、陰道黏膜萎縮、心血管疾病、神經病變、失智等，甚至可降低大腸癌風險。▇ 避免反覆感染陰道健康 重在滋潤與弱酸調控「陰道乾燥」是所有更年期媽媽說不出的痛。舒摩兒產品經理鄧潔珍說，當荷爾蒙減少時，陰道上皮細胞會萎縮、變薄，可以明顯感受到乾燥、敏感，又因陰道弱酸的環境不易維持，防護力降低更容易反覆感染。特別是在行房後會有乾痛灼熱的刺辣感，但多數的媽媽只是保守選擇隱忍，有苦難言，生活品質受到嚴重影響。鄧潔珍說，陰道乾燥就像皮膚乾燥一樣，一定要解除症狀才能避免惡化。弱酸潔淨與長效滋潤是避免私密乾燥的兩大重點，可為媽媽選擇有添加私密專屬滋潤成分的私密沐浴乳，潔淨同步保濕，避免乾燥預防老化。富含乳酸的長效型滋潤凝膠，可以全天候滋潤陰道，並長效調控陰道弱酸環境。務必選擇不含藥、不含荷爾蒙的產品，加強陰道弱酸與滋潤，長期下來才能讓陰道上皮細胞豐潤緊實，健康舒適，更讓兩性互動沒有負擔，媽媽健康無煩惱。