泌尿道上皮細胞癌 相關文章

• 2022-07-04 癌症.其他癌症

  醫病天地／泌尿腫瘤 腹腔鏡手術療效佳

  桃園60多歲陳姓洗腎婦人疑血尿求診，發現膀胱及左側輸尿管腫瘤，聯新國際醫院泌尿外科主治醫師朱懿柏利用腹腔鏡微創手術，摘除病變泌尿、生殖系統臟器，手術後復元良好，隔日即可如常生活。目前大部分泌尿科手術可經由腹腔鏡微創手術完成，包括腎上腺腫瘤、腎臟輸尿管膀胱腫瘤、攝護腺癌症及複雜性尿路結石、疝氣，利用腹腔鏡微創手術運用，加速病人恢復，逐漸取代傳統傳統開刀方式，成為泌尿科手術主流。陳婦因血尿求診檢查，在膀胱及左側輸尿管發現腫瘤，為泌尿上皮細胞癌，朱懿柏說，需摘除病變的腎臟、膀胱臟器，手術範圍大，決定採腹腔鏡微創手術，最後在肚子留下5處各1公分傷口，縮短恢復期至1天，大幅減輕身心壓力及傷痛時間。朱懿柏表示，傳統手術傷口大、恢復期慢，腎臟切除手術傷口高達2、30公分，術後住院至少1周，腹腔鏡手術最大優點是傷口小、恢復快速，過程未牽動其他臟器，病人術後隔天就可下床走路、進食，順利出院。國內近年洗腎盛行率居高不下，患者又屬罹患泌尿道上皮細胞癌的高風險族群，朱懿柏表示，患者預防罹病機率，必須戒菸、不亂服來路不明中藥，減少過度接觸化學物質，由於病徵較不明顯，要定期健康檢查早期預防。

• 2021-09-01 癌症.其他癌症

  91歲嬤無痛血尿得泌尿道上皮細胞癌 達文西手術切腫瘤

  91歲姚姓婦人因血尿就醫，檢查發現左側輸尿管腫瘤，診斷為泌尿道上皮細胞癌第三期，家屬很擔心阿嬤年事已高，無法承受治療。光田綜合醫院醫療團隊採以對患者傷口小、出血少、感染風險低的第四代達文西微創手術切除病灶，阿嬤術後一周即康復返家，至今將近一年未再復發，成功抗癌。光田綜合醫院泌尿外科主任盧智強表示，泌尿上皮癌涵蓋膀胱、腎盂、輸尿管等，是世界前十大常見的癌症之一，輸尿管腫瘤是上皮細胞癌的一種，隨著年紀越高發生機率越大，洗腎患者也是高風險族群。泌尿道上皮細胞癌初期症狀以無痛性血尿為主，其他可能包括因腫瘤阻塞而造成腎積水引起的腰痛，晚期症狀包含疲倦、貧血、體重減輕等；患者的兒子說，去年6月他開始發現媽媽食慾差，經常性頻尿且尿深，卻不以為意，因媽媽有糖尿病，同年9月到光田醫院回診時發現有血尿，立刻安排檢查。盧智強說明，患者先經腎臟科超音波發現腎臟腫脹，高度懷疑有癌細胞，電腦斷層進一步檢查後，確認左側輸尿管有腫瘤，再經內視鏡切片病理報告確定姚女士罹患泌尿道上皮細胞癌。盧智強強調，以往傳統手術切除腫瘤，傷口長達至少20到30公分，對高齡患者來說負擔風險很大，常因家屬拒絕接受手術而錯失治療良機，泌尿外科團隊輔以最新第四代達文西機械手臂系統，僅需4個1公分以下孔洞，即能精準切除腫瘤，10倍放大3D立體影像避免損害週遭血管神經，術後傷口小、出血少，感染風險大幅降低且復原快，對高齡者而言是相當安全的手術方式。依據衛福部公布的死因統計，台灣每年有3700人診斷出泌尿道上皮細胞癌，其中超過1400人死於這個疾病，威脅不可忽視，醫師提醒，當發現有無痛性血尿、腰痛等症狀，應及早就醫檢查，經專業醫療團隊評估，得到最妥善適合的治療方式。

• 2021-02-22 癌症.其他癌症

  別以為不痛代表不嚴重 無痛性血尿3%至6%為癌症

  ●頻繁出現無痛性血尿，泌尿道罹癌風險高●疼痛性血尿，可能是尿道炎、膀胱炎、腎臟發炎或尿路結石●泌尿道癌症，常見泌尿上皮癌、攝護腺癌及腎臟癌67歲金先生（化名）是熱愛工作的媒體人，平時喜歡找朋友遊山玩水，參加飯局把酒言歡，偶爾叼根菸，緩解高壓工作。金先生退休後仍到處參與公益活動，在一次活動結束後，回家呼呼大睡，隔日起床解尿發現尿液顏色變紅，接連幾次尿中都帶有血，因沒有不適，就不以為意，後來一連幾天都是這樣，他才開始擔心到泌尿科檢查。檢查發現膀胱惡性腫瘤金先生排尿時並不感覺疼痛，也無灼熱現象，也沒有服用抗凝血劑或攝護腺肥大用藥，尿液檢查顯示，尿中有明顯多量紅血球，卻沒有白血球過多發炎現象；靜脈尿路攝影檢查卻發現，膀胱裡有個不正常陰影，進一步內視鏡檢查顯示，有一個直徑約三公分的膀胱腫塊。經膀胱腫瘤刮除手術治療，病理報告顯示為惡性腫瘤，還好腫瘤尚在初期，沒有轉移到身體其他淋巴結或器官，金先生恢復正常，解尿也不再有血尿情形。血尿就是尿中有血的意思，排除女性經期引起的出血和因吃含紅色色素蔬菜水果產生紅色尿液後，如果實質性驗到尿中有血，需考慮泌尿道出血的情形。注意是否有用抗凝血劑血尿分疼痛性和無痛性二種，疼痛性血尿通常代表泌尿系統有發炎或阻塞情形，可能是尿道炎、膀胱炎、腎臟發炎或尿路結石阻塞等狀況。無痛性血尿首要考慮是否有使用抗凝血劑，尤其心血管疾病患者大部分有服用類似阿斯匹林類藥物，有時劇烈運動後也會產生血尿情況。無痛性的出血還可能隱藏大問題，臨床上特別要注意，例如攝護腺肥大出血或自體免疫疾病攻擊腎臟造成腎絲球腎炎血尿，其他則要考量是否有泌尿道罹癌可能性，常見有泌尿上皮癌、攝護腺癌及腎臟癌，大多數不會有疼痛情形，有些只會偶爾發生一次就停止，因此多不以為意延遲就醫。無痛性血尿3%至6%為癌症無痛性肉眼可見血尿，約有3%至6%會被診斷為癌症，年紀愈大比率愈高。如果合併反覆性血尿、男性、癌症家族史，長期抽菸環境、暴露於化學染劑、有慢性泌尿道感染或腎病變者，要更加留意泌尿上皮癌可能性。血尿是身體警訊，別以為不痛就代表不嚴重，有血尿情形一定要就醫，接受進一步檢查。

• 2019-12-09 癌症.抗癌新知

  癌症基金會：盼免疫療法讓更多人受惠

  癌症免疫療法可有效延長部分患者存活期，衛福部健保署今年有條件給付八種癌症接受治療，但礙於財源截至目前僅給付約1300人。台灣癌症基金會認為應研議放寬生物標記檢測互換的可行性，同時檢討健保部分負擔制度，以讓更多病人受惠。台灣癌症基金會上周六舉辦「癌症治療新曙光：了解免疫治療下一步」講座，執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘說，免疫療法目前通過的適應症有肺癌、晚期肝癌、胃癌、腎細胞癌、黑色素瘤、頭頸癌、泌尿道上皮細胞癌、何杰金氏淋巴癌、乳癌等。依健保8月公布給付個案的數據，晚期肺癌用藥反應率為三成多。台北榮總腫瘤醫學部主治醫師陳三奇說，晚期肝癌用藥反應率約兩成，多數用藥有效者存活期可超過一到兩年。台北榮總收治超過150名患者，超過二成患者用藥後腫瘤縮小，且將近一成患者腫瘤消失。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師郭哲銓說，晚期腎細胞癌使用標靶治療，作為第二或三線全身治療的反應率約5%，而免疫療法的反應率則有二成五。若提早選用雙免疫療法或免疫加標靶治療，反應率能再提升。講座現場有人提問，免疫治療並非人人有效，該如何評估是否適用。醫師建議，除了檢測生物標記的表現量外，臨床上可先治療四次、約二到三個月後再評估療效，有效的病人才持續使用。「癌症如果變成有錢人才能治的病，這現象很不好」。賴基銘說，我國應研議生物標記檢測互換的可行性，另也應檢討調整健保部分負擔制度，讓病患面對治療時有更多選擇，嘉惠更多病友。

• 2019-08-05 癌症.其他癌症

  老菸槍血尿兩個月 檢查發現罹患腎盂上皮癌第三期

  一名66歲男性菸齡20年，日前持血尿，「馬桶紅成一片」趕緊赴醫檢查，發現上泌尿道有4公分腫瘤，確診為左側腎盂上皮癌第三期，經化療後，腫瘤明顯縮小，再經左側腎臟輸尿管根除手術，腫瘤已完全清除，才讓他鬆一口氣。亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛指出，泌尿道上皮組織主要分布於泌尿道系統上的臟器，從腎盂、輸尿管、膀胱一路延伸到尿道近端2/3處，而腎盂泌尿道上皮癌即是泌尿道上皮細胞癌化所導致，症狀大多以無痛性血尿為主，約9成患者因血尿就醫而發現罹癌，少數患者則因腎水腫產生腰酸背痛求診查出。造成腎盂泌尿上皮癌的原因包括抽菸、接觸化學藥劑、服用含馬兜鈴酸成份的中草藥、家族病史、飲食中常攝取高脂肪、醃漬發酵碳烤食物，及反覆尿路結石或感染等。他說，這名患者生活作息十分正常，也維持運動習慣，偏偏菸不離手，家人勸說都聽不進去，剛開始偶爾出現血尿狀況也是不以為意，只是當連續兩個多月排尿「馬桶幾乎是整缸血色」，才讓他驚覺「代誌大條」，幸好術後平安，讓他徹底決心要戒菸。石欣衛強調，針對腎盂泌尿上皮癌第三期的患者，通常於手術前先給予４到６次前導性化學治療，使腫瘤範圍縮小，再施行根除性手術（切除同側腎臟及輸尿管）以達更完整的治癒性，但若患者年紀較大，經評估無法進行手術切除，也可使用輸尿管鏡，導入雷射光燒灼法，不過此療法復發率較高，且針對侵犯較深層及影響輸尿管外的病灶，恐無法治療。他建議，除了避開吸菸等危險因子，平時可多攝取黃綠色蔬菜、番茄、胡蘿蔔或含抗氧化劑的蔬菜水果，及多喝水。因腎盂泌尿上皮癌屬於容易復發的癌症，故患者應定期回診追蹤，才能早期發現、早期治療。

• 2018-08-24 癌症.其他癌症

  反覆血尿以為尿道感染 結果竟是膀胱癌

  64歲女子反覆解尿疼痛及血尿，以為是常見的尿道感染，沒想到檢查後發現竟然是膀胱癌，醫師提醒，雖然膀胱癌常見的血尿是無痛性，但像這名患者會疼痛的也可能發生，有異常一定要小心。這名患者近幾個月經常急尿、頻尿，解尿時下腹部有些許痠痛，不僅常尿濁而且時常有茶褐色血尿，就醫檢查尿液，往往是尿血(尿中紅血球數升高)、膿尿(尿中白血球數升高)及菌尿症(尿中細菌數高)，診斷為泌尿道感染，經給予抗生素及症狀治療，也被囑咐要多多喝水，但症狀卻未好轉。之後患者轉往衛生福利部台南醫院泌尿科，醫師安排膀胱超音波檢查，發現除了尿不太乾淨(殘尿無法完全排出)，還發現病人的膀胱右壁有一顆腫瘤，最大直徑4.7公分。經過膀胱鏡及電腦斷層的詳加檢查後，病人接受「經尿道膀胱腫瘤切除」手術，病理報告顯示為第二期泌尿道上皮細胞癌合併鱗狀細胞分化。這名患者手術治療後，再經過幾次的輔助性化學治療，現在解尿情況已恢復正常，也再沒有急尿、血尿等症狀發生。台南醫院泌尿科醫師陳俊孚表示，血尿即是尿中帶血，它本身不是疾病，而只是一種症狀表現、表徵，就如同頭痛一樣。如果發生血尿了，代表泌尿道某個部位在流血，使得血摻入尿中，應該找出其背後的發生位置和原因才能正確診斷和治療。血尿的形成原因很多，常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等，通常除了血尿外，還常合併有其他解尿、身體某部位疼痛的症狀；而泌尿道惡性腫瘤則較需費心積極處理，其他大部分血尿的形成原因多是良性的，也比較不令人那麼擔心害怕。通常，泌尿道惡性腫瘤所造成的血尿以無痛性血尿居多。然而這名患者卻是合併常見的泌尿道感染症狀，包括急尿、頻尿、解尿疼痛等，而且數次的尿液檢驗均呈現膿尿與菌尿症的結果。由於女性的尿道本來就較男性短，加上年紀較大的女性在停經過後、水喝得少或需憋尿，泌尿道感染更容易發生。這名患者雖然不是無痛性血尿，但只要是反覆性血尿的病人，還是建議要做進一步的檢查，以排除泌尿道腫瘤或其他原因造成血尿的可能性，俾能早期發現、早期治療。

• 2018-07-23 科別.泌尿腎臟

  無痛性血尿 中老年人尤其要注意

  53歲周姓婦人，斷斷續續血尿超過2周，但小便無疼痛或任何不適感，直到就診接受顯影劑尿路攝影、膀胱鏡、電腦斷層及輸尿管鏡的切片檢查後，才確診為左腎盞泌尿道上皮細胞癌。大里仁愛醫院泌尿科主任劉緯陽說，單純無痛性血尿雖然沒有腰痛、頻尿、急尿不適等明顯症狀的，但千萬不可輕忽。因為造成血尿的原因可能來自泌尿系統的任何一個部份，包括常見的尿路結石及泌尿道感染都是致病原因，但是中老年人因無痛性血尿而被診斷為膀胱癌或腎臟、輸尿管尿路上皮細胞癌的患者為數不少。他提醒，膀胱癌或尿路上皮癌最常發生在40歲以上民眾，男、女都會發生，通常症狀只有無痛性血尿表現。如果有抽菸病史，或曾接觸過化學物質包括農藥、油漆等致癌因子。尤其是洗腎患者，若有無痛血尿，膀胱癌或尿路上皮癌比率又會比一般人高出許多，千萬不可忽視。劉緯陽建議，民眾只要發生無痛性血尿就應及早至泌尿科接受進一步檢查，以免延誤病情。而53歲周婦在接受腹腔鏡手術切除腎、輸尿管後，目前門診追蹤復原狀況良好。

• 2015-01-15 新聞話題.用藥停看聽

  亂吃止痛藥 洗腎機率高48倍

  亂吃止痛藥當心破壞腎功能、增加泌尿道上皮細胞癌機率。新光醫院外科部部長黃一勝表示表示，台灣一年約新增3500例泌尿道上皮細胞癌患者，洗腎病人發生泌尿道上皮癌機率是一般人30到40倍，呼籲勿亂服藥，出現無痛性血尿應該盡快就醫。一名76歲婦人過去為了緩解關節痛，長期每天吃止痛藥，卻導致腎功能受損，五年前開始洗腎，幾個月前發現尿道分泌物帶血，檢查竟是泌尿道上皮癌。黃一勝表示，若亂吃止痛藥或來路不明中草藥，未來洗腎機率比一般人高48倍。很多老人家腰痠背痛、關節痛不就醫，自己買止痛藥吃，很可能吃出問題。像這名婦人長期吃止痛藥，日前就醫後透過膀胱鏡、輸尿管鏡、電腦斷層等檢查，發現膀胱及左側輸尿管有腫瘤，切片診斷為泌尿道上皮癌。因考量患者年紀較大，傳統手術傷口較大，且洗腎病人沒有小便，術後點滴施打量較難控制，後來採用達文西機器人微創根除手術，切除左腎、輸尿管及膀胱、卵巢和子宮共五個器官，腫瘤也順利切除，術後兩、三天病患已能進食，七天後出院。黃一勝說，亂吃止痛藥、來路不明中草藥，除了可能洗腎，還會造成泌尿道上皮細胞惡性化，發生部位包括膀胱、腎盂、輸尿管等，洗腎病人泌尿道上皮癌侵犯腎盂或輸尿管的機率比一般人高，臨床主要症狀是無痛性血尿，且通常會在洗腎四到六年後發生，民眾不能輕忽，有症狀要盡快就醫。

• 2015-01-01 癌症防治.癌友加油站

  抗癌成效好 兩人瑞歡喜迎新年

  百歲人瑞陳王娘、林茂成同樣都是4月13日生，兩人先後罹患泌尿道上皮細胞癌，在台中榮總接受治療，術後恢復狀況良好，院方昨天為兩名人瑞慶生、開心迎接新年。陳王娘103歲、林茂成102歲，兩人昨天在家屬、醫護人員陪伴下，開心切蛋糕，陳王娘坐著頻頻微笑，林茂成在眾人要求下，示範打拳養生。林茂成在去年底因持續性血尿，診斷為膀胱泌尿道上皮細胞癌，腫瘤約4公分，合併8顆小腫瘤，評估年齡雖大，但心肺功能正常，經尿道膀胱刮除腫瘤，合併銩雷射燒灼止血。為他治療的台中榮總泌尿外科主任歐宴泉說，林茂成於術後3天就接受膀胱灌化學藥物治療，共接受6到8次療程，之後每3個月後再做膀胱鏡檢查，預期治療成效良好。陳王娘在去年7月因解血尿、腹痛求診，電腦斷層發現腎臟有一顆長4公分、寬3.5公分腫瘤，轉院向歐宴泉求治，確診為腎臟上皮細胞癌。歐宴泉說，由於陳王娘心室肥大，不適合手術切除腫瘤，改採冷凍治療，藉由插針燒灼腫瘤，讓腫瘤萎縮、壞死，術後恢復狀況良好，後續只需要定期門診追蹤即可。陳王娘的家屬說，老人家在去年9月接受冷凍治療，隔天就可以下床走動，術後恢復良好。