橫紋肌溶解症 相關文章

• 2019-10-28 科別.泌尿腎臟

  壯男負重19公斤登山 為何第6天就因腎衰竭被抬下山？

  一名中年男性登山愛好者，平常裝備都會聘請登山嚮導幫忙揹，前陣子才出國挑戰白朗峰。日前他和山友相約登能高越嶺，第一次親自揹19公斤裝備，沒想到第五天已經累到走不動，第六天是被救護人員用擔架抬下山送醫急救，原來是橫紋肌溶解合併急性腎衰竭。醫師提醒，這名個案差點就要洗腎，再晚送醫甚至可能送命，提醒民眾從事體能活動時，提高負荷量要漸進，切莫貿然超過個人體力負荷。收治這名個案的三軍總醫院腎臟科主治醫師朱柏齡表示，這名個案被轉院至三總時，肌肉酵素已高達三萬多，正常數值是兩百多，顯示有嚴重的橫紋肌溶解症，可預期壞死肌肉釋放大量肌球蛋白，將造成腎毒性和腎衰竭。果然，代表腎功能的肌酐酸在兩、三天內飆高，原本體重才68公斤也因腎衰竭而水腫到82公斤，醫療團隊都已經預備要給他洗腎，腎臟指數忽然自行好轉，整體狀況持續順利改善，幸運免於洗腎，並於住院11天後出院。朱柏齡表示，橫紋肌溶解的症狀依輕微至嚴重包括肌肉無力，肌肉疼痛，肌肉腫脹、肌肉壓痛，噁心吃不下飯，小便可樂濃茶，上述症狀可逐漸進展，到第三天才達到高峰。如果等到嚴重才就醫，常常要緊急洗腎，有些人恐撐不過腎衰竭這關而死亡，提醒民眾運動過程中與運動後，都要對這些症狀提高警覺，一旦懷疑有橫紋肌溶解的可能，就要儘速就醫。朱柏齡說，相較於一般人來說，這名登山愛好者的肌肉量是很不錯的，因此這次的問題在於負重忽然大增，超過了他身體的負荷量，而且逞強撐太多天，若第五天走不動時就下山就醫，或許不會這麼嚴重。朱柏齡特別提醒，無論是新手或老手，都要清楚自己的負荷量在哪裡，調整負荷循序漸進，不要貿然加重負重或拉長時間，以免發生橫紋肌溶解症。

• 2019-10-11 養生.運動天地

  運動不是愈多愈好 小心肌肉不只罷工還「玉石俱焚」

  常聽到「橫紋肌」因為紋路是橫的而命名，通常指的是骨骼肌。而這種肌肉平常很聽話，大腦叫它收縮抬大腿它就收縮、叫它放鬆就放鬆，是我們要達成日常生活最好的的幫手，而且經過訓練還能夠增加力量，讓體態優美，可說是人體最好操控的好員工。橫紋肌不爽不只不要幹，還要玉石俱焚！ 再好的員工都會「不爽不要幹」的！橫紋肌任性起來，可是自殺式溶解抗議，直接細胞膜破壞以及細胞肌肉壞死，工作停擺事小，溶解後會讓原本在肌肉裡的肌球蛋白(myoglobin)釋放出來，隨著血液進到腎臟裡產生「肌球蛋白尿」，甚至堵住腎小管，讓腎臟一起停擺，產生急性腎衰竭。更嚴重的情況是讓鉀高、鈣低，引起心律不整，造成死亡。強烈的運動也是造成原因之一！「橫紋肌溶解症」的原因很多，與日常肩友有關的，應該是「激烈運動」，許多五十肩友在擴張術完成後，覺得健康才是無價寶，紛紛衝動的想練出年輕十歲的強健體格，一窩瘋的爬山、TRX甚至是媽祖繞境都想跟！請千萬小心，因為「激烈運動」本身就是造成肌肉受損的原因之一啊！受過傷的請醫生開運動處方，一般高齡可找物理治療師脆弱族群本身就該比一般人更加小心保護！若是曾經受過傷，請千萬不要自行加強運動，常常會因為肌力不足，連帶拉傷等問題，反而不動不傷、一動就傷，請由運動專科醫師確認狀況再漸進式開始。而高齡者也是脆弱族群，在運動時，也是需要先排除內科問題以及骨折風險，再由專業的物理治療師指導正確的運動方式，慢一點沒關係，只有保護身體安全，才能健康久久！

• 2019-09-17 科別.感染科

  女童感染流感後雙腿疼痛 併發橫紋肌溶解症

  中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學今天提醒家長注意，有8歲女童感染流感後併發橫紋肌溶解症，症狀包括肌肉痠痛、肌肉無力及茶色尿液等。謝宗學指出，這名女童因為雙腿疼痛到無法走路而被家人送來急診，問診得知女童5天前才因發燒、咳嗽、流鼻水到診所看病，經快篩顯示是A型流感陽性，口服克流感4天後退燒，原本以為病情緩解，卻在第5天一早起床時，突然感到雙腿劇烈疼痛、虛弱、無法自行走路。女童被送到急診室時，謝宗學表示，發現女童大腿及小腿都劇烈疼痛，小腿壓痛特別明顯，安排抽血檢查，顯示血清肌酸磷酸酵素幾乎是正常值的100倍，診斷是流感併發橫紋肌溶解症。謝宗學表示，女童住院後，接受緊急輸液治療，並嚴格監控電解質的變化，並沒有出現電解質不平衡或急性腎衰竭等嚴重併發症，經過5天的療程後，血清肌酸磷酸酵素漸漸下降，平安出院。謝宗學指出，橫紋肌溶解症是橫紋肌分解釋放細胞內的物質所造成的疾病。致病的原因包括外傷、過度運動、藥物、中毒、感染、自體免疫、遺傳等。疾病嚴重度從無症狀反應到危及生命的電解質不平衡和急性腎衰竭皆可能出現。主要的臨床是肌肉痠痛、肌肉無力、和茶色尿液。兒科病人通常只出現肌肉痠痛和肌肉無力，只有少數病例會出現茶色尿液。他提醒，肌肉痠痛是流感主要臨床表現之一，若出現下肢嚴重疼痛到無法走路或茶色尿液，可能併發橫紋肌溶解症，請立即帶孩子到小兒急診室看診，避免危及生命的嚴重併發症發生。

• 2019-09-17 科別.感染科

  流感腿痛無法走路！8歲女童併發橫紋肌溶解症

  台中市一名8歲女童今年7月因發燒、咳嗽、流鼻水到診所看診，流感快篩顯示A型流感陽性，口服克流感4天後燒退了，第5天起床後因突然雙腿劇烈疼痛到無法走路，被帶到兒童急診室看診，醫師發現病人大腿和小腿都劇烈疼痛，小腿壓痛特別明顯，抽血發見血清肌酸磷酸酵素CK值為20696 IU/L，幾乎是正常值的 100倍，診斷是流感併發橫紋肌溶解症，所幸經過輸液治療等5天療程後，CK漸漸下降，平安出院。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學提醒家長，肌肉痠痛是流感主要臨床表現之一，若罹流感孩童出現下肢嚴重疼痛到無法走路或茶色尿液，可能併發橫紋肌溶解症，請立即帶孩子到小兒急診室看診，避免危及生命的嚴重併發症發生。謝宗學說，橫紋肌溶解症 (Rhabdomyolysis) 是橫紋肌分解釋放細胞內的物質所造成的疾病，致病的原因很多，包括外傷、過度運動、藥物、中毒、感染、自體免疫、遺傳等，主要臨床是肌肉痠痛、肌肉無力、和茶色尿液，病況嚴重恐會電解質不平衡和急性腎衰竭，危及生命。兒科病人通常只出現肌肉痠痛和肌肉無力，只有少數病例會出現茶色尿液。謝宗學指出，這名女童住院後，接受緊急輸液治療，並嚴格監控電解質的變化，並沒有出現電解質不平衡或急性腎衰竭等嚴重併發症，經過五天的療程後，CK 漸漸下降，平安出院。

• 2019-09-12 科別.泌尿腎臟

  妙齡女猛踩飛輪1小時 上廁所驚見「醬油尿」嚇壞了

  不少民眾為雕塑體型或健康勤上健身房運動，但南投縣有女子猛踩飛輪1小時，隔天肌肉持續且嚴重痠痛，雙腿出現腫脹，上廁所更發現竟排出「醬油尿」，嚇得她急忙求診，經抽血診斷為橫紋肌溶解症，及時住院治療才沒影響到腎臟功能。南投醫院指出，該名張姓女子年僅26歲，平時在台北工作，因工作關係需久坐電腦桌前，想增加運動量便與同事報名健身課程，第1次接觸飛輪單車就奮力了1個小時，下單車時突然覺得腿軟，隔天肌肉開始痠痛且加劇，雙腿也出現腫脹。而張當下沒馬上就醫，直到假日返回南投老家，上廁所驚見自己排出的尿液竟呈現醬油色，以為是血尿，嚇得她急忙前往就醫；經醫抽血檢查發現，其肌酸磷化脢（CPK）指數破60000，遠高於正常值26-140 IU/L，經診斷為橫紋肌溶解症。南投醫院醫務秘書、腎臟科主任莊宗芳說，橫紋肌溶解症是指骨骼肌發生急速損傷，造成肌肉細胞壞死與細胞膜破壞，細胞內鉀離子、肌蛋白、尿酸等物質因此大量滲漏，其中肌蛋白會使尿液呈現醬油色，因顏色較深易被誤認為血尿。而肌蛋白導致「醬油尿」即代表身體狀況異常，若肌蛋白阻塞腎小管，病情恐更嚴重，很可能導致急性腎衰竭，需洗腎治療；張姓患者所幸及時發現，緊急安排住院，住院10天才讓指數慢慢下降，未對腎臟功能造成影響，預計本週可出院。莊表示，紋肌溶解症狀通常出現在肌肉遭受嚴重受創，患者若不是因外力壓砸傷肌肉，而是運動的話，可推測患者應是平時沒有運動習慣，水分也補充不足，當短時間內突然用力且過度運動才會導致橫紋肌溶解症。南投醫院因此提醒，近年健身風氣盛行，而運動是好事，但在運動前應做足暖身，循序漸進、量力而為，並補充適當的水分；運動後，若出現肌肉痠痛、腫脹、尿液呈現醬油色等症狀應儘速就醫。

• 2019-08-11 科別.骨科．復健

  男大生暑假單車環島 鐵腿、小便茶色回來找醫師

  暑假是戶外活動旺季，許多精力充沛的年輕人暫時擺脫學校繁重課業壓力，開心打球、參加營隊，不過醫師表示，這一個多月來骨科門診的學生求診數，比非暑假期間暴增2、3成，有人打球時扭傷腳，有人健身重訓拉傷肌肉；還有年輕學生呼朋引伴，挑戰騎單車環島，沒訓練就直接上路，回來後「鐵腿」動彈不得，連尿液也一度出現茶色，嚇得求診。七賢脊椎外科醫院骨外科主任黃逸倫說，不少患者天天打球、做重量訓練，運動強度太大，造成肌腱發炎；有名男大生是籃球健將，但事前完全沒自主訓練，就跟朋友騎單車環島一周，回來後雙腿痠痛到寸步難行，尿液還變成茶色，就醫診斷膝部肌腱發炎、有輕度橫紋肌溶解，經補充水分並吃消炎藥、充分休息才逐漸恢復。黃逸倫提醒，一些平日沒有慢跑習慣的學生，自恃青春無敵，未經訓練就跟朋友相約跑馬拉松、單車環島，但這類運動靠的不是爆發力，使用肌群與打球用到的部位完全不同。高雄市道明中學今年已第5年舉辦單車壯遊，教務主任芮耀斌也說，參加單車環島的學生，出發前2個月天天慢跑半小時，每周更由專業教練指導運動防護及單車故障排除，絕不能輕率上路。大同醫院骨科醫師李天慶表示，近2年夏天炎熱，運動有「在宅化」趨勢，民眾喜歡在室內打球或跑健身房，但年輕人也因氣候太熱，忘記做事前暖身及事後收操，導致拉傷或扭傷，乳酸更容易堆積造成肌肉痠痛。

• 2019-07-08 新聞.健康知識+

  酷熱防中暑 記得補充含鈉飲料

  夏季天氣經常高溫、高濕而且悶熱難耐，可能一不小心就中暑；台北市立聯合醫院災難醫學科主任簡立建指出，熱衰竭、中暑等熱傷害多半與體內電解質流失失衡、人體無法透過流汗等方式散熱有關，應避免長時間在大太陽下、確保室內外環境通風、適時補充含鈉飲料很重要。簡立建說，熱衰竭患者通常是長時間處於高溫環境，大量流汗卻沒補充電解質、水分，導致體內缺水、電解質失衡，出現四肢無力、想吐、頭昏、頭痛等情況，此時患者的皮膚是濕熱的，若沒有立刻到陰涼處、補充含鈉飲料、降低體溫，就可能變成中暑。簡立建表示，中暑是指患者處於高溫環境、散熱不易而造成體溫超過攝氏40.5度，通常有身體乾熱無汗、癱軟、嘔吐、頭痛、意識混亂、昏迷等症狀。中暑的體內高溫也會很快導致「內傷」，如心臟腎臟衰竭、橫紋肌溶解症及腦病變等，嚴重者容易死亡，所以患者應立即降溫後送醫。簡立建說，宜蘭就發生過有20多歲、身材較肥胖的男子長時間在烈日下步行，結果突然休克送醫，體溫高達攝氏41度，最後靠醫院的循環降溫設備救回來，另有不少人喜歡爬山，以為高海拔涼爽或寒冷就沒有熱傷害，但若衣物密不透風、持續運動累積高溫，也可能中暑。 編輯推薦 靜脈曲張是常被忽略的疾病 皮膚科醫師提供預防3建議 多喝水確保健康？日本專家：這樣喝水方式反而會傷腎

• 2019-03-14 養生.運動天地

  男子瘋狂重訓2天 竟診斷出橫紋肌溶解症

  桃園一名35歲鄧姓男子，長期有運動習慣，但過年期間大魚大肉，開工後體重直直上升，決定報名健身房甩肉，每天積極訓練1個半小時，但僅重訓2天時間，突然全身肌肉痠痛無力，尿液顏色變「可樂」顏色，嚇得趕緊到醫院求診，醫院進一步檢查，發現男子肌酸磷酸脢爆量，血液及尿液更出現大量肌球蛋白，被診斷為橫紋肌溶解症，後續透過相關治療，男子才逐漸恢復治療。衛生福利桃園醫院護理科護理師蔡欣儒指出，橫紋肌溶解症為內科急症，由於橫紋肌急速損傷，導致肌肉細胞的壞死，肌肉中的酵素也會釋放到血中來，其中最常運用的檢查就是肌氨酸激脢（creatine kinase） CK值測定，在正常情況下CK值應低於200U/L，在產生「橫紋肌溶解症」時，CK值會高達數千或甚至上萬。該名男性求診時，他的肌酸磷酸脢（CPK）高達130000 IU/L（正常值為38-174 IU/L），血液及尿液更出現大量肌球蛋白，被診斷為橫紋肌溶解症。由於肌肉蛋白質、肌球蛋白滲漏血液中並隨尿液排出，稱為「肌球蛋白尿」，若無即時治療會導致腎臟機能受損，甚至於急性腎衰竭，有終身洗腎或致命的危機。透過檢查治療，再給予大量點滴注射，鄧男5天後血清各項指數逐漸恢復正常，所幸及時就醫，否則恐有終身洗腎，鄧男也嚇得直說「以後再也不敢過度運動」。蔡欣儒表示，造成「橫紋肌溶解症」的原因很多，包括肌肉受到創傷或擠壓、像是撞傷、燒傷、長時間昏迷、太激烈運動、代謝異常、藥物引起等。通常在治療上必須給予大量液體以鹼化尿液，及使用利尿劑。蔡欣儒提醒，若出現倦怠、肌肉出現疼痛、無力、肌肉收縮力量下降、尿液呈現茶色或可樂般的深褐色等症狀，應提高警覺立即就醫，避免對腎臟造成傷害。建議民眾做運動時要量力而為，平常不太運動的人，不宜一時興起從事過度激烈的運動，在運動之後記得多喝水，減少腎功能受損的機會。 編輯推薦 注意！這4種湯含鹽量最高 喝2碗就超標 父癌末插管兒不願放棄治療 悲喊「不救就是我不孝」

• 2018-12-25 科別.泌尿腎臟

  14歲少女尿液顏色變深 確診是橫紋肌溶解症

  彰化一名14歲女國中生小虹雙腳酸痛，上廁所發現尿液顏色變深，醫院檢查確診小虹有橫紋肌溶解症；醫師指出，小虹在學校玩青蛙跳又參加健行，呼籲小朋友尿液呈深色應儘速就醫。彰化基督教醫院兒童醫院急診科主治醫師陳亮任今天指出，小虹因雙腳酸痛加上尿液呈現深色，由家長陪同前往診所就醫，診所幫國中生檢驗血中的肌酸磷激酵素值，發現數字異常上升，懷疑可能是橫紋肌溶解症，趕緊將小虹轉診到醫院。陳亮任說，診所醫師發現小虹上下病床及走路時有困難，詢問小虹得知雙腿很酸痛，也因為沒有辦法蹲坐馬桶，不敢喝水補充水分，因此抽血檢驗，看是不是橫紋肌溶解症。陳亮任表示，他們幫小虹進行藥物治療，補充大量水分，小虹才避免急性腎衰竭，事後詢問才得知小虹在學校教室玩青蛙跳，跳了十幾圈，隔天又去爬山健行，回到家後就有肌肉酸痛的問題，痛到連蹲都沒有辦法蹲，也沒有喝水。陳亮任說，橫紋肌溶解症是因為肌肉組織受傷害後，肌肉細胞壞死，在短時間內釋放大量肌球蛋白在血液中，如果無法及時排出就會損壞腎臟的功能，導致急性腎衰竭，橫紋肌溶解症會有肌肉酸痛的情形，程度因人而異，如果同時發現尿液顏色變深像紅茶或可樂，甚至小便量變少，就應儘速就醫檢查。

• 2018-11-15 養生.運動天地

  打球後排2天可樂尿 男大生橫紋肌溶解症上身

  陳姓大學生上周與朋友打球近3小時後，隔天發現腰部以下及兩側大腿嚴重僵硬痠痛，同時尿量減少，甚至排出可樂顏色的尿液，赴醫檢查發現「血清肌酸磷酸激酶」大於兩萬，血液及尿液更出現大量肌球蛋白，確診為橫紋肌溶解症，所幸及時安排住院治療後症狀改善，同時未影響到腎臟功能。他描述自己一直都保持運動習慣，過去打完球即便再累都能正常活動，但這次運動後的隔天下午發現肌肉嚴重痠痛，到了晚上感覺肌肉僵硬，再隔天尿液竟然呈可樂色，這才驚覺大事不妙，緊急赴醫治療，「以後再也不敢過度運動了」！亞洲大學附屬醫院血液透析室主任林崇智指出，人體的肌肉主要可區分為橫紋肌、心肌和平滑肌，除了過度運動會造成橫紋肌溶解症外，其他常見原因包括肌肉受到大量創傷或擠壓，如撞傷、燒傷、電擊或意外事故、自體免疫失調或病毒感染引起嚴重肌肉發炎症狀、部份藥物如Statin類降血壓藥物或吸食安非他命等、嚴重電解質不平衡、遭毒蛇、蜜蜂、昆蟲、蜈蚣等生物叮咬接觸，都可能引發橫紋肌溶解症。他說，當橫紋肌溶解症發生時，大量肌球蛋白會由溶解的肌肉釋出至血液，同時血清肌酸磷酸激酶也會急速上升（正常應低於200U/L），但患者抽血檢查發現其CK值高達2萬以上，血中肌球蛋白也大於1萬（正常應低於100ng/mL），若未及時治療，肌球蛋白會對腎小管的上皮細胞造成直接性傷害，也會使腎臟的血管收縮，肌球蛋白容易在腎小管形成結晶，進而阻塞腎小管，常造成急性腎衰竭，嚴重時甚至得暫時洗腎才能恢復。經安排住院治療後，透過給予大量點滴注射，約5天後血清各項指數才恢復正常，所幸並未造成腎贓功能的影響。林崇智提醒，近年來國人運動風氣漸盛，針對運動引發的橫紋肌溶解症除了過度使用外，若是在疲勞身體狀態不佳、水分攝取不足、高溫環境，或同時有使用管制類麻醉藥物（如含麻黃素藥物）、非類固醇類消炎止痛藥、statin類降血脂藥物都可能增加橫紋肌溶解症發生的危險。他建議，橫紋肌溶解症的恢復約需數週時間，需等待肌細胞的再生，若受損的肌肉範圍很小，肌肉無力之症狀較不明顯，可透過訓練，增強剩餘健康肌肉的強度，彌補少數受損肌肉的不足，民眾運動時應量力而為，並適時補充水份，才能預防橫紋肌溶解症的發生。 編輯推薦 早上運動還是晚上運動好？專家：選錯時間讓你睡不好 老年不是詛咒！科學家告訴你為何老化並不全是壞消息

• 2018-09-26 新聞.食安拉警報

  不止營養品出包 亞培肌酸激酶試劑全球召回

  亞培公司繼營養品爆發結塊風波後，今天再傳出用來檢驗橫紋肌溶解、心肌梗塞的「肌酸激酶」檢驗試劑無法計算檢驗結果，緊急召回全球2批號產品，所幸台灣僅回收27組。衛生福利部食品藥物管理署醫療器材及化粧品組科長吳正寧今天接受記者電訪時表示，肌酸激酶檢驗試劑主要是醫院的檢驗室在使用，用來測試血液中的肌酸激酶量，藉此作為疾病診斷。吳正寧說，日前有國外的醫院針對「亞培臨床生化肌酸激酶檢驗試劑」進行品管測試，發現使用後無法計算出結果，立即通報亞培公司。亞培公司隨即於7月18日針對全球2批號產品展開召回行動，台灣方面僅4家醫療院所使用，且事發當時僅出貨給1家醫療院所，收到消息後已立即回收27組問題產品，食藥署至今也沒有收到醫療院所的不良反應通報。三軍總醫院腎臟科主治醫師朱柏齡表示，「肌酸激酶」是肌肉酵素的一種，一般的肌肉、心臟肌肉裡都有這種激酶，當肌肉壞死導致肌細胞溶解時，就會釋放出來，正常值約落在200至300，若是中暑造成橫紋肌溶解症的患者，則可能高達數萬。朱柏齡指出，肌酸激酶試劑是醫院經常使用的試劑，尤其夏天經常有患者因熱傷害、中暑送醫，就一定會用此試劑檢測，若是試劑出問題確實可能造成誤判。除此之外，肌酸激酶試劑更是用來判斷心肌梗塞的指標之一。中華民國心律醫學會理事長、高雄長庚醫院心臟內科主治醫師陳勉成說，10多年前肌酸激酶試劑是檢測心肌梗塞的重要工具。不過，近年已經有敏感度更高的「心肌旋轉蛋白」（Troponin）試劑問世，可將檢驗期從5、6小時縮短至1小時，但洗腎患者仍需以肌酸激酶試劑作為診斷輔助。吳正寧也提醒，根據「藥事法」第45之1條規定，若藥品發生死亡、危及生命、延長住院等不良事件，醫療機構、藥局或藥廠必須依法通報，未通報將依法開罰新台幣3萬至200萬元罰鍰。

• 2018-08-21 科別.泌尿腎臟

  業績未達標罰深蹲60次 上班族橫紋肌溶解險急性腎衰竭

  一名年輕上班族因業績未達公司規定，被主管用半開玩笑的方式處罰做深蹲60次，因這名上班族平常少運動、第一次做深蹲，且體型較胖，下肢肌肉負荷更重，3天後大腿肌肉痛到無法走路，急忙到急診求助，才發現是橫紋肌溶解，且肌肉酵素飆升到49770，差點造成急性腎衰竭。三軍總醫院中暑防治中心主任、腎臟科主治醫師朱柏齡表示，「橫紋肌溶解」指的是人體的橫紋肌因急速損傷，導致肌肉細胞壞死及細胞膜被破壞，肌肉的蛋白質及肌球蛋白滲漏出來，而進入血液中，經過腎臟轉變成尿液，這些肌球蛋白就是造成腎臟損傷主因。朱柏齡提及，運動型橫紋肌溶解的要件是運動超過體能負荷，但細菌病毒感染、中暑、降血脂藥物使用不當也可能造成橫紋肌溶解；另外，肌肉壓迫也是成因之一，如地震後從倒塌建築物中救出的受困者，常因肌肉被重物壓迫，導致橫紋肌溶解症，過去更出現一名駕駛人因喝醉酒，坐在車上睡整晚，起床後大腿也因肌肉壓迫，而橫紋肌溶解。朱柏齡指出，不同於「鐵腿」，橫紋肌溶解患者通常會出現異常劇烈的肌肉疼痛、肌肉表皮可能會腫脹及充血，肌肉收縮的力量也會下降，出現肌肉無力症狀，當肌球蛋白出現在尿中時，尿的顏色會呈現如美式咖啡或醬油一樣的深棕色。朱柏齡警告，雖血中的肌球蛋白不多時，多喝水就可痊癒，但尿中肌球蛋白濃度太高時，若不就醫治療，可能導致腎臟機能損傷，甚至造成急性腎衰竭，過去甚至曾有太晚送院死亡病例。提醒教練、老師、主管，不論是實施訓練或處罰，體能因人而異，小心造成他人難以挽回的身體傷害；個人健身也不可超之過急，運動要適可而止。

• 2018-07-31 科別.泌尿腎臟

  天熱小心中暑！台中工人10天內2度熱衰竭急診

  連續高溫炎熱，小心熱出病來！台中32歲曾姓工人每天頂著艷陽在工地工作，近一個月在短短10天內，2度因熱衰竭送急診。台中市烏日林新醫院急診醫學科醫師楊景旭說明，曾姓工人第一次掛急診時，出現熱中暑，引起橫紋肌溶解導致腎功能受損，住院2天後出院，十天後，再因熱衰竭出現不適，二度掛急診。楊景旭說明，在烈日下從事戶外工作或運動的人，若體溫過高，易破壞體內的酵素，使肌肉壞死，引起橫紋肌溶解症，嚴重恐併發急性腎衰竭死亡。他建議，民眾避免長時間處在烈日下，也要注意補充水分、鹽分，若出現身體不適，請盡快就醫。曾姓工人說，他每天都頂著大太陽在工地工作，也有跟工班一樣，做一段時就休息，可能因趕工關係，水喝的不夠，日前突然頭痛、頭暈、噁心嘔吐及肌肉痙攣現象，緊急送往烏日林新醫院急診。楊景旭說，曾姓工人到院時，體溫達攝氏41度，尿呈茶色，經抽血檢驗肌酸磷酸，確認是否有橫紋肌溶解的情形，抽血發現，曾姓工人肌酸磷酸升高逾800U/L（正常值為24到194U/L），確診為職業性熱衰竭，且引起橫紋肌溶解導致腎功能受損，經住院治療2天後順利出院；沒想到曾姓工人出院10天後，又在下班時間送來急診，這次曾姓工人有警覺，出現熱衰竭不適即就醫。楊景旭指出，急診常在夏季遇到因熱傷害緊急送醫治療的個案，熱傷害三進程，第一是熱衰竭，為中暑前兆，會出現頭痛、無力、噁心想吐，甚至昏迷；第二是「熱痙攣，會引起呼吸肌肉的抽筋，導致呼吸困難；最後是熱中暑，高危險群為老人、小孩、慢性病患者與酗酒者，輕微中暑會出現臉色發紅、頭暈噁心、口渴、心悸和四肢無力，甚至也會有胸悶、血壓下降的情形，如果延誤就醫，死亡率高達80%以上。

• 2018-07-25 科別.泌尿腎臟

  烈日下打籃球 17歲少年差點尿不出來

  南投縣17歲陳姓少年最近烈日下打籃球，激烈跑動2個小時大量流汗，返家後出現、頭暈、噁心想吐、疲倦等症狀，同時小便尿不太出來，尿液顏色變深。到衛福部南投醫院治療，醫師診斷為熱痙攣，並引發橫紋肌溶解症，嚴重可能會導致器官損壞、甚至急性腎衰竭，幸好經住院治療後症狀改善已出院返家。最近台灣被高溫籠罩，加上偶有雷陣雨，白天又悶又熱，除了避免在陽光下長時間曝曬，防止皮膚曬傷，更要留意水分及電解質的補充，防止熱浪所導致熱傷害。南投醫院腎臟科葉哲廷醫師表示，陳姓少年因在大熱天打籃球2小時，沒有適時喝水，血液生化檢查後，肝功能上升、橫紋肌酵素上升，腎功能偏低，體溫偏高。這是因為汗水大量流失導致脫水、抽筋，而橫紋肌溶解症會導致細胞內的肌蛋白滲漏，因肌蛋白是紅色，因此當肌蛋白出現在尿中，會呈現與血尿類似深紅色，若嚴重可能會導致器官損壞，甚至急性腎衰竭。高溫濕熱人體難以有效散熱，若在高溫下短時間劇烈運動或長時間暴露悶熱環境中，容易造成體液大量流失，若沒有適時補充水分和鹽分，便容易導致熱傷害，甚至出現橫紋肌溶解症、急性腎衰竭等併發症。建議民眾做好防曬措施，盡量穿著輕便、易散熱的衣物，適時補充水分及電解值，從事戶外的活動應量力而為，不舒服應趕緊降溫，到較涼爽地方休息，若沒有改善則應趕緊就醫檢查。 編輯推薦 甘蔗吸管可完全分解不殘留？購買前必知6大關鍵完整解密 維生素D有無抗癌功效？5000人參與的3年實驗告訴你

• 2017-09-30 新聞.用藥停看聽

  吃藥又吃柚 抑制代謝副作用強

  中秋節吃柚子，有病患吃完降血脂藥再吃柚子，差點引發橫紋肌溶解症。花蓮慈濟醫院藥學部主任劉采艷提醒，柚子會抑制體內肝臟酵素，降低藥品於體內的正常代謝，有服用藥物的民眾應注意。一名固定服用降血脂藥的老婦人，因為肌肉痠痛和紅褐色尿液而就醫，醫師懷疑是降血脂藥物引起的橫紋肌溶解症，原本猜測是用藥過量導致，在詳細詢問下發現，老婦人用藥的劑量沒有改變，但朋友送一箱柚子，婦人每天吃一顆，在柚子與藥物交互作用下，竟使得血液中藥物濃度大增，引起不良反應。劉采艷表示，柚子和葡萄柚都含有(口夫)喃香豆素(furanocoumarin)，會抑制人體用來代謝特定藥物的酵素CYP3A4。當酵素無法發揮作用時，人體分解藥物的速度就會減慢，吃下去的藥品停留在體內的時間延長，造成血液中藥物濃度異常升高，就像服下過量的藥一樣，進而導致肝毒性和肌肉毒性副作用出現。劉采艷指出，常見容易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物，包括史塔汀類降血脂藥，碰到柚子可能產生肌肉酸痛，嚴重橫紋肌溶解症；鈣離子阻斷劑類的降血壓藥，可能有血壓過低，甚至出現頭痛、臉潮紅的症狀；BZD類的安眠藥則容易在早上醒來時，出現步態不穩、頭痛、暈眩感等類似宿醉的情形。此外，抗心律不整藥及免疫抑制劑也容易與柚子產生交互作用，食用前一定要仔細看藥袋說明。另足癬、香港腳且接受抗黴菌口服劑治療的藥物時，儘量避免攝取柚子或葡萄柚。劉采艷提醒，應景一天只吃一、兩片不至於影響太多，但吃一整顆是絕對不行。最近吃柚子的機會多，家中長輩若有服用相關藥品，應先檢視藥單或藥品說明書。

• 2017-08-09 養生.運動天地

  喝2罐運動飲料、3罐礦泉水 為何單車好手橫紋肌溶解

  運動好手別硬撐，一名37歲男性常夜騎腳踏車，一騎就是40、50公里，前幾天突然改在上午騎車，整整騎了95公里，途中不斷抽筋、頭暈仍硬撐，晚間送醫發現橫紋肌溶解症、熱痙攣。收治患者的三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡今天受訪時表示，該名患者過去每週都會騎4、5次腳踏車，每次都是40、50公里，但因多選在涼爽的晚上，也有補充水份，並未造成熱傷害。朱柏齡說，前幾天患者突然改成在上午8時騎車，不只天氣熱，前一晚更熬夜只睡2小時，結果整整騎了95公里，途中感到頭暈、耳鳴、想吐，肚子和腿也頻頻抽筋，他不以為意仍硬撐著騎完全程，休息3小時不適症狀未見緩解，才趕緊送醫。朱柏齡指出，患者送醫時已經明顯熱痙攣，還有橫紋肌溶解症及急性腎衰竭，患者強調自己喝了2罐運動飲料、3罐礦泉水，但體重仍因脫水掉了3公斤。根據朱柏齡的臨床觀察，不論是騎腳踏車、跑馬拉松，許多年輕人自認體力好，即便身體已經感到累仍硬撐，甚至前一晚熬夜還是硬要騎車，都是造成熱傷害、橫紋肌溶解症的關鍵因素。朱柏齡解釋，熬夜過後身體血液循環、肌肉功能都會變差，加上處在炎熱的環境，血液必須集中到皮膚協助散熱，肌肉用到的血液就會減少、缺氧，導致肌肉細胞壞死，引發橫紋肌溶解症。他說，這時大腦會有保護機制讓人感到疲勞，也是在提醒該休息了，但年輕族群自認體力好繼續運動，強迫大腦把血液送到肌肉，皮膚的血液便會減少，無法散熱就會引發熱傷害，甚至中暑。朱柏齡呼籲，夏天運動應盡量選在晚上，每15到20分鐘就該補充150到300c.c的水份，運動前一晚千萬別熬夜，如出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、步態不穩或意識不清，可能就是熱傷害徵兆，應提高警覺。 編輯推薦 營養師建議 運動後這樣吃才能瘦得快 運動後「鐵腿」怎緩解？醫：持續低度運動最有效

• 2017-07-14 新聞話題.用藥停看聽

  翁吃降血脂藥 居然肌肉病變

  降膽固醇與預防心血管疾病常用藥物史他汀類（Statins），醫師提醒，約有10萬分之1的機率會引發橫紋肌溶解症。日前就有一名75歲的老先生使用該藥合併纖維類藥物，引發全身疼痛無力，須以輪椅代步，就醫檢查確診為橫紋肌溶解症。國泰醫院心臟內科醫師張嘉修說，史他汀類藥物是酵素的一種，常見的副作用是輕微的肌肉痠痛，但有時會引起肌肉細胞損傷。若單獨使用此藥，引起肌肉病變與橫紋肌溶解症的風險極低，但若與特定藥物併用，如三酸甘油脂過高的病人可能會使用到的纖維類藥物，就會大幅增加發生率。該名老先生因高血脂症、糖尿病及胃潰瘍，每天都會服用史他汀類藥物，由於膽固醇與三酸甘油脂指數居高不下，因此醫師加開纖維類藥物，未料引發肌肉病變。所幸及早就醫發現，依循醫囑停用所有降血脂藥物、輔以飲食控制膽固醇，三天後緩解肌肉不適。張嘉修說，史他汀類藥物的劑量多寡也與肌肉病變風險呈正相關，心肌梗塞與腦中風患者會使用相對高的劑量，用藥後須特別留意身體變化。若用藥後一周內出現無特定位置的痠痛、虛弱無力、如廁時發現尿液呈暗棕色疑似血尿，就須提高警覺。藥害救濟基金會執行長陳文雯指出，經醫師評估給藥 患者正常使用的狀況下，且無藥害救濟法十三條列舉的情事，都可申請藥害救濟。

• 2017-01-18 運動養生.運動天地

  猛做仰臥起坐練腹肌 壯男差點GG

  一名28歲上班族，1個月前開始每週健身2次，為了練腹肌，上週末他在教練指導下，30分鐘內硬撐著做了近300下仰臥起坐，隔天肚子一用力就劇痛不已，送醫確診橫紋肌溶解症。收治患者的三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡今表示，患者過去30分鐘內約可做100下仰臥起坐，但已經很久沒做，加上有教練在旁督促，即便做到一半已經累到不行，還是硬撐著做完300下，完全沒休息。隔天一早，患者的尿液開始呈現烏龍茶色，下午更是腹部一彎腰、用力就痛得不得了，緊急掛急診，發現血液中的肌肉酵素已高於2萬，比正常值120高出逾百倍，險些引發急性腎衰竭，隨即住院治療。很多人都聽過「橫紋肌溶解症」，但單看病名卻難看出個所以然，朱柏齡解釋，劇烈運動一旦超出體能負荷，肌肉細胞就會壞死溶解，肌肉裡的肌球蛋白、鉀離子、尿酸等物質會跑進血液，其中「肌球蛋白」是腎毒性物質，因為濃度太高，透過腎臟的時候造成腎毒性，無法代謝掉。朱柏齡指出，其併發症包括急性腎衰竭、代謝性酸中毒、高血鉀症、高血磷症、高尿酸血症、心律不整、腔室症候群等，嚴重則得洗腎治療，甚至可能死亡。運動過頭導致橫紋肌溶解症，在國外也有不少案例，朱柏齡說，2014年就有一名女性在健身中心上飛輪課，教練不斷增加腳踏車阻力，要求繼續努力騎，運動後她因身體不適就醫，診斷為橫紋肌溶解症住院，最後她憤而控告健身中心。朱柏齡提醒，橫紋肌溶解症有幾項明顯症狀，包括運動超出負荷、運動肌肉痠痛、無力、尿液顏色變成深茶色，嚴重者可能還會感到噁心、嘔吐、食慾不振、全身虛弱，建議到醫院檢查，驗血確認肌肉酵素數值，驗尿檢查有無潛血反應。他呼籲，運動造成的橫紋肌溶解症，不分年齡，只要超過體能負荷都是危險族群，民眾運動時要多喝水，也呼籲健身房教練別讓學員運動過度，若真的累了就應稍作休息。

• 2016-11-25 新聞話題.健康知識+

  連吃5隻大閘蟹 婦人肌肉溶解險死

  廣州出現吃大閘蟹患肌肉溶解症罕見病例！住在番禺的王女士（化名）日前連吃了5隻大閘蟹後，全身肌肉酸痛、昏迷不醒，送醫後診斷為橫紋肌溶解症。廣東省第二醫院腎內科主任吳錫信醫生表示，螃蟹、小龍蝦儲運過程中的保鮮粉可能導致橫紋肌溶解症。南方網報導，37歲的王女士日前收到友人送來的5隻大閘蟹，其中一隻已死去一段時間，「挺大個的，就沒捨得丟。」她將死蟹和另外4隻蟹一起煮熟吃了，但事後感到一陣暈眩，「當時就覺得有點難受，但也沒多想就睡覺了」。然而，她對不適不以為意，直至隔天去健身房踩了20分鐘單車後，發覺渾身昏沉，全身乏力。在駕車回家的路上覺得頭暈、胸悶、心慌，不久開始意識模糊。她在驚恐下到醫院求診，雖然症狀緩解，卻未查出病因。在家休養了4天，還是覺得大腿酸痛的王女士來到廣東省第二人民醫院，腎內科檢查發現她出現橫紋肌溶解症狀，並伴有嚴重的肝功能損害、心肌損害，幸好及時送醫才不致惡化。王女士說：「感覺渾身難受，兩條大腿特別酸痛。」廣東省第二人民腎內科主任醫師吳錫信表示，橫紋肌溶解症常發生於肌肉受外力撞擊壓迫後。經過科室排查和討論，吳錫信說，引發王女士病症的「元凶」很可能是大閘蟹，因為在她身上除食螃蟹外，無法找出其他致橫紋肌溶解症的原因，而20分鐘的動感單車有可能加重她的病情。吳錫信提醒，大閘蟹、小龍蝦等水產品，吃之前要洗乾淨，最好要完全煮透，且不要食用過量，另外變質及已經死掉的水產品建議不要食用。

• 2016-07-19 新聞話題.健康知識+

  室內跑步機跑到中暑 醫：開冷氣多喝水

  近來白天天氣炎熱午後又暴雨，即便在室內跑步機運動，仍要留意中暑風險。中國大陸一名體重超過60公斤的10歲男童，日前在家中跑步機慢跑，父親鼓勵「再撐一下」，跑了40分鐘竟中暑暈倒，送醫後肝、腎等多重器官衰竭。專家提醒，室內外運動都要注意溫度與水份補充，肥胖族群更要衡量體能負荷。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡說，天氣悶熱加上濕度高，室內若沒有開冷氣或冷氣不強，確實相當悶熱，該名男童體重過重，散熱功能較差，跑了40分鐘可能超過體能負荷，若再加上水份補充不足，確實有很高的中暑風險。朱柏齡指出，中暑是指體溫超過40度，使中樞神經受損而有意識模糊狀況，熱度會直接造成細胞傷害，就像細胞在熱水裡煮一樣被破壞，加上水分不足，嚴重會導致器官衰竭，常見包含腎衰竭、橫紋肌溶解症、急性腦病變與肝病變、瀰散性血管內凝血等。朱柏齡提醒，室內運動仍要注意溫度，需情況開冷氣，且運動15至20分鐘要喝200至300毫升的水，此外也要注意體能負荷，特別是出現全身虛弱無力、頭昏噁心想吐、心跳呼吸加快等狀況，可能已發生熱傷害，最好盡快降溫送醫。

• 2016-07-04 新聞話題.老人照護

  每天曬太陽 失智嬤橫紋肌溶解

  員林市一名72歲失智阿嬤，因外籍看護每天帶她到公園曬太陽，日前返家，家屬察覺阿嬤癱軟，體溫很高卻全身濕冷，急送員榮醫院確診是熱衰竭，造成橫紋肌溶解症，目前在加護病房治療。「阿嬤到院時呈半昏迷狀態，體溫達41.2度，收縮壓70、舒張壓47。」員榮醫院護理師丁明輝說，經靜脈注射大量生理食鹽水，並分析生化報告，阿嬤血中肌酸磷酸酉每高達3788 U/L，高出正常人約20倍，顯示嚴重酸中毒，醫師決定氣管插管。員榮院長張克士說，這名阿嬤不是特例，醫院已收治類似狀況的多名高齡患者，「這些長者通常是慢性病患者，擔心出門找廁所，所以不多喝水，高溫曝曬下未適時補充水分而熱衰竭」。熱衰竭症狀包括無力倦怠、口渴、頭暈、噁心嘔吐、焦躁不安、頭痛等，病患大多神智清醒，體溫上升，當體液流失過多時，會造成體內循環衰竭，進而脈搏微弱、血壓低、皮膚濕冷及膚色蒼白，接著失去意識。因熱衰竭導致死亡的病例不多，但嚴重熱衰竭引發橫紋肌溶解症是常見的，若延誤處理，極可能引發急性腎衰竭。丁明輝說，炎熱天氣應避免穿著妨礙身體散熱的衣物，除多喝水，也要避免長時間曝露在高熱環境或做劇烈運動，適當休息提供身體散熱。兒童、老人、重症或行動不便的高危險群，還有長期服藥、或飲酒、肥胖的人，應隨時補充水分與鹽分。

• 2016-06-16 新聞話題.健康知識+

  夏夜高溫30度 夜跑照中暑

  入夏後氣溫飆高，不少喜愛路跑的民眾以為夜跑比較涼爽，三總日前收治一名33歲男性參加夜跑21公里組，不料跑到15公里時竟昏倒，緊急送醫降溫後才清醒，但仍出現急性腦病變、腎衰竭、橫紋肌溶解症等併發症。醫師提醒，夏天夜晚溫度經常達30度，加上濕度高、散熱不易，千萬不要輕忽夜跑中暑問題。收治中暑 比往年早三總中暑防治中心主任朱柏齡說，今年5月6日就收治第一名中暑病人，日期比往年提早，截至目前才6月中，已收治五位中暑病人，比去年同期的三例多了近一倍。天氣炎熱，但民眾仍不減對路跑的熱愛，朱柏齡說，很多單位推出夜跑活動，但夏天晚上跑步，仍不能輕忽中暑問題，他收治的這名33歲男性，平常只跑5到10公里左右，第一次報名21公里路跑，加上當天晚上氣溫攝氏30度、濕度80%，昏倒送醫前只喝了600cc水。他被送進急診時，檢查肛溫達41度，緊急降溫後清醒，但已有急性腦病變、急性腎衰竭及橫紋肌溶解症等併發症。朱柏齡解釋，夜間跑步活動，晚間通常訂在晚上6到10時，，起跑時溫度還有大約32度，一直跑到晚上10時溫度約30度左右，都處於持續高溫狀態，且台灣氣候潮濕，濕度高反而比較不容易流汗。他呼籲民眾若要參加路跑活動，不要輕忽中暑的問題，且睡眠應充足，不要為了得名而衝刺過頭。每10~15分鐘要補水要避免路跑中暑，醫師提供五招，最重要的是水分補充，建議路跑的前、中、後段都要適量喝水，最好每10到15分鐘喝200cc-300cc水；跑步時應穿著淡色、質輕、透氣的衣服，避免體溫過熱甚至引發中暑。三總中暑防治中心主任朱柏齡表示，路跑訓練應循序漸進，逐漸增加時間、距離及訓練強度，不要一下子突然跑太長距離。不習慣熱天跑步的人，參加路跑前最好由專業人員進行一到兩周的「熱適應」訓練。

• 2016-06-16 新聞話題.健康知識+

  真的熱死人！夜跑、洗熱水澡也中暑

  一名身材壯碩的33歲上班族有路跑習慣，每次跑5到10公里不等，日前想挑戰自我，報名21公里夜跑，但當天氣高溫悶濕，全程又只喝3杯水，跑到15公里處就體力不支昏倒，送醫時體溫高達41度，所幸降溫後清醒，檢查發現有併發急性腦病變、急性腎衰竭及橫紋肌溶解症。 三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡指出，今年5月上旬就出現中暑患者，比往年提早，接下來6月及7月炎熱夏季，全台仍有數十場路跑，有些甚至在下午開跑，若當天陽光普照未下雨，將是導致中暑的高危險天氣，主辦單位及民眾應注意防範。朱柏齡提醒，中暑危險因子除了高溫高濕外，沒有充足飲水、有慢性病、熱適應不足、劇烈運動想要突破自我極力衝刺、前一晚睡眠不足、體型肥胖等、服藥、感冒等，都是高風險因子，必須特別小心。不止戶外運動或工作容易中暑，朱柏齡也曾收治一名72歲老先生平時愛洗熱水澡的老先生，每次都洗上半小時才過癮，某天盛夏在浴室超過45分鐘沒動靜，家人進入浴室發現已昏倒全身發熱，馬上送到急診室降溫後清醒，但仍有急性腦病變、急性腎衰竭及橫紋肌溶解症。朱柏齡說，若發現有人疑似中暑或熱衰竭，將患者移至陰涼處，去除衣著只留貼身衣褲，用噴霧狀冷水將病人全身噴濕，置於電扇前吹風，將冰袋或冰毛巾置於大動脈通過處，如頸部、腋窩及鼠蹊部，並將患者置放於開放、且空氣流通的運輸工具上盡速送醫。

• 2016-06-07 健康百科.骨科．復健

  啪！ 28歲OL練划龍舟 拉傷腰椎

  端午節將屆，一名28歲的粉領上班族，公司組隊報名參加龍舟賽，為幫公司爭取好成績，近1、2周她每天一下班，就跟同事勤練划龍舟，沒想到練習時腰椎突然發出「啪！」的一聲劇痛不已，誤以為「腰椎斷裂」的她，嚇得花容失色，幸就醫後診斷為急性腰椎拉傷。醫師提醒，划龍舟就像跑馬拉松，需要循序漸進練習及適度休息，否則輕則肌肉拉傷，嚴重的話還會引發橫紋肌溶解。活力得中山脊椎外科醫院骨科主治醫師洪豐建表示，這名OL平日沒有運動習慣，今年龍舟賽擴大舉辦，公司號召同事報名參加，她覺得好玩也加入，每天下班就密集練習，肌肉痠痛也不以為意，沒想到一個轉身，腰椎竟劇痛不已，把她嚇壞了。榮譽感重的她拜託醫師先不要施打類固醇止痛，以免無法通過藥檢，靠著止痛藥、肌肉鬆弛劑搭配物理治療，希望端午節正常出賽。洪豐建說，急性腰椎拉傷是因練習不足，才導致肌肉與脊椎接觸點拉傷、裂傷，平常久坐辦公室的上班族，不是專業選手，應採取循序漸進的方式練習，賽前更需做柔軟操暖身，賽前有充足睡眠，才能避免不必要的身體傷害。高醫骨科主治醫師林育全表示，划龍舟會運用到肩肘關節、軀幹及上肢肌肉等，若平時沒什麼運動，在短時間內頻繁訓練，可能因肌力不足、肌肉負荷過大，造成背部、腰部受傷，嚴重時甚至會因肌肉細胞壞死，引發輕度橫紋肌溶解。林育全強調，練習划龍舟就像跑馬拉松，心肺訓練和肌耐力一樣不可少，漸進練習才能避免肌肉使用過度、受傷。

• 2016-05-12 健康百科.一般內科

  小心夏日中暑潮 6步驟緊急救助

  炎熱的天氣今年提早報到，5月初氣溫就飆到攝氏36度。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡指出，往年熱衰竭或中暑潮集中在6到9月，今年可能提早報到，患者恐比去年多。呼籲中暑高危險群，如長者、嬰幼兒、感冒、腹瀉或慢性病患者等，應避免長時間待在高溫環境，多補充水分。一名53歲從事戶外工作的女性，就在剛換新工作不久，日前昏倒且出現抽搐、發高燒症狀，被送往急診室，體溫竟高到42度，呈嚴重中暑意識不清狀態，檢查發現併發腦病變、急性腎衰竭、急性肝衰竭和橫紋肌溶解症等，轉入加護病房。朱柏齡表示，去年該院收治第一例中暑個案是發生於5月底，但今年本月初就已出現第一名個案，該女性有高血壓病史，加上中暑前有感冒症狀、服用抑制排汗藥物，且高溫下熱適應不足、飲水不夠等都是危險因子。台北醫學大學附設醫院急診重症醫學部主任高偉峰說，服用感冒藥患者，若有治療鼻塞、流鼻水、止瀉等藥物，或精神疾病用藥、含有麻黃素成分的減肥藥，都含有抑制排汗作用，若在高溫、高濕度環境工作或運動，排汗能力會變差、體內熱氣難蒸發容易中暑。此外，朱柏齡解釋，腹瀉會造成體內水分流失、高血壓患者則因血液循環差，排汗作用相對較弱，而睡眠不足體質弱、燒傷皮膚有大面積結疤、肥胖、甲狀腺機能亢進症、新兵或新加入勞工未安排熱適應訓練，都是中暑高危險群。一旦發生，體溫會飆到超過攝氏40度，神智不清且併發多重器官衰竭，幾乎都轉往加護病房。但朱柏齡表示，相比十多年前，平均一年收治約10到20名患者，其中約一到兩人死亡來說，近年病例、死亡個案減少，且患者多半是熱愛路跑的健將及軍人。朱柏齡提醒，中暑病患要盡速送醫，3.5小時內，迅速降溫至攝氏38.5度以下，降低死亡風險，且戶外工作初期最好逐漸增加工作量，至少需適應一到兩周，避免長時間處於炎熱環境、且要記得多喝水。中暑救助6步驟1.將中暑病人移至陰涼處。2.脫去病人衣物。3.以噴霧狀冷水將病人全身噴濕，並用電扇吹風。4.將冰袋或冰毛巾置於頸部、腋窩、鼠蹊部等大動脈通過處。5.將病人置於開放、空氣流通的運輸工具上，盡速送醫。6.送醫期間持續進行降溫。(資料來源／朱柏齡、製表／黃安琪)

• 2015-07-17 健康百科.腦部．神經

  工作中暑昏迷 小腦萎縮終生殘

  今年酷暑逼人，飆破往年紀錄，在高溫環境工作的民眾更要小心中暑及熱衰竭；台中50歲許姓工人因在溫度較高的鍋爐附近作業，又未定時休息，引發中暑昏迷，搶救後雖撿回一命，但中暑導致小腦萎縮，後半生都須靠輪椅代步。許先生在小型私人工廠擔任計時作業員，每月工作10天，但因廠內有鍋爐，工作環境悶熱，他又未定時休息；去年7月過了下班時間還未走出廠房打卡，老闆前往探視，發現他竟昏迷倒地、不停抽搐，立即叫救護車送醫救治。院方檢查發現許的體溫高達42度，呼吸心跳急促、不斷癲癇，甚至出現橫紋肌溶解症、急性腎衰竭、血尿、肝功能異常、上消化道出血等中暑症狀，在加護病房搶救14天，雖救回一命，但中暑導致腦部受創，肢體協調和說話發音大受影響，往後都須專人照護。許先生最小孩子還在唸國中，他是家中唯一經濟支柱，病倒後全家陷入困境，所幸勞保局認定此為職業病，申請醫療補助和傷病期間工資補助，並陸續申請到失能年金、器材補助等，才解決燃眉之急。光田醫院職業醫學科醫師施旭姿說，當人處於過度悶熱環境，一開始會有小腿抽筋、腹痛、噁心腹瀉等徵兆，接下來開始無力、口渴、嘔吐、頭痛、發燒等「熱衰竭」症狀，若未在2小時內降溫，體溫飆到40.6℃以上，恐造成神智不清、胡言亂語、癲癇、全身系統性發炎、腦部機能受損等，嚴重時引發多發性器官衰竭死亡。施旭姿呼籲平時在烈日下、或鐵皮搭建、有鍋爐的悶熱廠房工作民眾，都要提高警覺，必須定時休息；另人體在高溫中有熱適應，僅間歇性或偶爾到高溫環境者，反而比每天待在高溫環境工作的人更易中暑。出現熱衰竭症狀，應立即至通風涼爽處、大量補充水分及鹽分，若發燒38℃以上或意識混亂，要儘快就醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-15 新聞話題.健康知識+

  酒醉不醒 小心引發橫紋肌溶解症

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】尾牙旺季到來，酒可不要喝多！根據醫師診間觀察發現，尾牙期間喝酒過量，最容易造成腸胃不適、食道灼傷，甚至引發橫紋肌溶解症。醫師表示，喝酒過量容易宿醉，最好的預防方式就是不要喝酒；若無法避免，喝酒前可先吃點食物墊胃，比較不容易喝醉。台大醫院北護分院家庭醫學部主治醫師彭仁奎指出，大量的酒精會刺激胃酸分泌過多，而破壞胃黏膜導致腸胃炎；喝太多嘔吐，則會造成胃酸逆流，造成食道灼傷；若酒醉不醒，長時間維持同樣姿勢，恐壓迫血管及肌肉，引發橫紋肌溶解症。彭仁奎強調，橫紋肌溶解其實是指肌肉缺氧，初期症狀為高燒、昏迷、無尿，接著脫水、電解質不平衡；若未及時打點滴，嚴重恐造成急性腎衰竭，需要洗腎才能避免危及生命。如何喝酒不容易醉？彭仁奎建議，喝酒前可先吃點含有澱粉類的食物，如米飯、麵條、燕麥等，讓胃部產生保脹感，可以減少酒精吸收，另外，喝酒時務必避免搭配刺激性食物，如辛辣、酸鹹等，以免更容易傷害胃部。 ※ 提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-01-15 新聞話題.用藥停看聽

  降血脂、抗黴菌藥同吃 婦人洗腎救命

  台南市1名60多歲女子為了治療香港腳，服用抗黴菌藥物，加上平日長期服用降血脂藥物，產生交互作用，罹患橫紋肌溶解症，經緊急洗腎，目前恢復良好。成大醫院藥劑部藥師李惠娟表示，抗黴菌藥物經過肝臟代謝，容易與其他經由肝代謝的藥物產生交互作用，兩者併用時常會發生問題，造成藥害的機率，僅次於抗凝血藥物，但許多民眾都未注意。這名患者最近因為肌肉疼痛、噁心、虛弱、無尿而到成大治療，醫師檢查後發現是橫紋肌溶解症，但患者並沒有突然大量運動，而懷疑是用藥造成。經查患者平日服用降血脂藥物史塔汀 (statin)，最近因為長期香港腳困擾，到診所就醫，醫師開給口服的抗黴菌藥物，患者吃了沒幾天，就出現發燒、疲倦狀況，後來尿液顏色變深，甚至無尿，才緊急就醫。李惠娟表示，史塔汀藥物使用普遍，過去不少人了解與葡萄柚或紅麴等併用時，會有不良反應，卻未注意到與抗黴菌藥也會發生問題。不只與史塔汀，其他像是心血管藥物與抗黴菌藥物併用時，也都會出問題；例如降血壓藥物併用抗黴菌藥，會使血壓降太低。

• 2014-11-17 運動養生.運動天地

  5分鐘墊腳蹬腿 竟引發橫紋肌溶解

  【聯合報╱記者葉臻／平鎮報導】 輕微運動也會受傷！桃園市日前發生一名25歲男性羽毛球健將，因為在練習後多做了5分鐘的墊腳蹬腿運動，引發橫紋肌溶解症緊急送醫，在醫師的治療下康復，免於腎衰竭的命運。任職壢新醫院運動醫學中心副主任的林頌凱說，橫紋肌溶解症是一個急症，若超過2天的黃金治療期，會導致患者腎臟受損、衰竭，甚至死亡，「炎熱缺水，加上持續反覆的操練主肌群，是造成細胞壞死的主因」，去年的洪仲丘事件就是最廣為人知的案例。林頌凱說，日前就診的男子僅25歲，平時也有在做運動，當天自知天氣特別熱、水也喝得比較少，「很多意外就是發生在想破紀錄的時候」，林頌凱說，這名男子當時無法排尿，只能用滴的，「我一摸他小腿就知道有問題」，而茶色的尿液便是確診的主因。第二身分是奧亞運國家代表隊的醫師林頌凱提醒，做運動過於勉強會對身體造成負擔，「糾正不良習慣，才能避免運動傷害。」【2014/09/16 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  蹲跳百下 橫紋肌溶解送醫

  【聯合報／記者苗君平／大甲報導；資料來源／李綜合醫院】台中縣大甲鎮文昌國小張姓五年級學童，6月15日上數學課時因作業沒訂正，被郭姓女老師處罰交互蹲跳100下，他事後兩腿痠痛無力，無法走路，造成橫紋肌溶解症，嚴重可能導致腎衰竭，目前住院治療，逐漸康復。張母昨天表示，之前也有同學這樣受罰，老師當天才會要求他的兒子比照規定，郭老師是否常體罰學生，「應請校方自行說明」。校長蘇靜美坦承，郭姓老師的確「處置過當」，張童因沒按照老師規定的方式訂正數學作業，只訂正答案卻沒有演算過程，才被處罰。她強調，郭老師93年到校服務，表現優異，沒聽說體罰過學生，事發後哭泣懊悔，校方召開教師評審委員會，轉交成績考核委員會決議，可能做成告誡或申誡處分。張姓學童15日在學校被罰交互蹲跳100下，兩腿痠痛發軟，家人以為單純肌肉痠痛，到附近診所就醫，醫生認為可能是橫紋肌溶解症徵兆，學童次日正常上學，當晚肌肉痠痛僵硬，還有灼熱感，無法行走，非常痛苦。張父趕緊背他到大甲李綜合醫院急診，抽血檢查發現血中酵素CPK指數4萬多，比正常29至348高出非常多，研判是運動過量造成的橫紋肌溶解症。李綜合醫院副院長劉在詮表示，學童住院治療後，CPK指數已降到4000多，腎功能正常，沒併發症，逐漸康復，應不會留下後遺症。校方強調，張姓學童住院當晚，校長、家長會長都前往探視，郭老師早晚也到學童家中；但張童家人表示，只希望兒子早日康復，其他的事現在無心談及。 醫藥辭典／橫紋肌溶解症橫紋肌溶解症是因橫紋肌急速損傷，導致肌肉細胞壞死及細胞膜破壞，肌肉的一些蛋白質及肌球蛋白滲漏，進入血液並隨後出現在尿中，稱為「肌球蛋白尿」，病患會出現肌肉腫脹且疼痛僵硬，若沒及時治療，肌肉破壞太嚴重，會導致腎臟機能損傷，甚至急性腎衰竭，有終身洗腎或致命危機。醫師建議，如果平常很少運動，突然激烈運動，事後應多喝水，以利將肌球蛋白排出，可減少橫紋肌溶解症的發生。【2009/06/25 聯合報】