椎間盤凸出 相關文章

• 2022-04-06 該看哪科.骨科．復健

  吊單槓、倒立機可緩腰痛？引發腰痛的原因很多 復健專科醫師教正確治療

  腰痛是現代人經常會遇到的骨骼肌肉問題不管是現代人的工作型態，或是因為日常活動對腰部造成的不當受力，都有可能導致背肌拉傷、腰椎神經壓迫而引發腰痛。針對腰痛的處理，不管是網路文章、隔壁的親朋好友或是網路上的健康達人，我們經常會聽到的建議就是—去公園吊單槓，或是使用市面上常見的倒立機進行舒緩甚至治療。甚至在某些場域，也常常聽到有人說，不需要去做復健，只需要吊單槓、使用倒立機，腰痛就會自然痊癒。眞的是如此嗎？能夠引發腰痛的結構有很多，不僅僅只有椎間盤凸出、神經壓迫、肌肉、骨骼出問題會產生腰痛，腎臟病變與腫瘤壓迫也能夠引發腰痛，而這些原因都需要專業的診斷。要先釐清腰痛的原因，才能夠確定適合的處置方式。如壓迫性骨折、急性扭拉傷，如果使用不恰當的舒緩方式，不但腰痛不會減輕，反而雪上加霜。牽引治療在臨床上可以應用在適當的腰痛病患，如椎間盤突出、腰椎退化…等，而是否真的公園裡的單槓以及家裡自備的倒立機，就可以取代這樣的治療方式呢？ 相信這是不少人的疑問。我們在復健門診經常會見到，病人因為腰痛去公園吊單槓，結果腰還沒有好，回診時就「加碼」說自己肩膀也開始痛了。吊單槓的時候，我們希望讓雙手固定在單槓上，利用地心引力與體重讓脊椎順勢向下牽引，但是，當我們全身或大部份的體重都依靠雙手支撐時，對於一個沒有訓練過上肢力量、甚至是長輩而言，這樣的動作可能會超出上肢及肩頸足以負擔的重量，因此不僅沒有達到牽引的效果，反而對肩峰鎖骨關節和肌腱造成莫大壓力，導致肩膀疼痛。所以對於無法承受單槓動作的人來說，吊單槓可能無法解決原本的問題，反而增加更多身體的疼痛。 對於有脊椎滑脫的病患，在做吊單槓動作時，腰椎前凸弧度增加，更是不利的牽引擺位。與吊單槓相同，倒立機的原理也是利用地心引力與體重將脊椎做牽引，希望藉由這個方式減輕脊椎壓力，或是對脊椎旁邊的肌肉進行伸展。但是，在使用倒立機前，也需要針對自身情況進行評估，例如眼壓過高的民眾或者是有腦血管相關風險、疾病的民眾使用倒立機，在還沒獲得倒立機帶來的好處之前，就已經先增加了自己疾病加劇的風險。相較於吊單槓、倒立機，腰椎牽引則是有臨床的實證。可以在控制條件下，逐步增加牽引的重量，同時必須適度掌控牽引的時間與頻率， 臨床的牽引治療，一般需要兩個月左右的療程。從初期下背肌肉適當的延展放鬆，到深層針對特定脊椎神經孔的開展，甚至針對不同的損傷部位，調整適當的脊椎擺位角度， 漸進式的達到更好的治療效果。這些不管是吊單槓、倒立機卻都做不到!除了被動式的治療處理（電療、腰椎牽引的治療…），對於長期腰痛以及急性症狀改善後的病患，也應加強運動訓練，積極改善核心肌群的能力，並且注重日常生活的姿勢問題，才能真正解決腰痛問題， 從此告別腰酸背痛 ，維持好的生活品質。

• 2022-03-25 該看哪科.風溼過敏免疫

  男背痛拖20年駝背領殘障手冊 一查才知是僵直性脊椎炎

  53歲王先生在年輕當兵時出現下背痛困擾，起初以為是當兵太操勞不以為意，結果下背痛竟持續超過二十年，曾經服用過止痛藥但效果有限，後來背部彎曲駝背只能低頭走路，只好求診骨科並進行脊椎矯正手術，但仍無法改善症狀，並領有殘障手冊。未料前幾年兒子當兵也出現下背痛，幸好兒子機警上網找資料，到安南醫院求助風濕免疫科主任醫師林理信，診斷確診為遺傳性「僵直性脊椎炎」，經生物製劑治療後，現在過著與正常人一樣正常的生活。林理信表示，像王先生兵時下背疼痛的類似情況，常見被誤當過度勞動原因而延誤治療。僵直性脊椎炎好發於20至40歲的年輕族群，男性是女性的3倍，是一種全身性發炎疾病，一旦發病就是終生疾病。臨床上約七成病人會出現下背痛典型症狀，頸椎、胸椎及腰椎都可能會被侵犯，只要持續治療減少脊椎及關節破壞，就可維持良好的生活品質。林理信說，發炎性的下背痛跟一般的下背痛最大的區別在於，一般下背痛會越動越痛，而發炎性下背痛則是越動越不痛，越不動越痛且容易發作在早上清晨起床，在睡午覺後或久坐椅子上工作，只要身體一段時間沒有活動就會開始疼痛，不過只要活動伸展幾分鐘疼痛就會舒緩，臨床上也經常看到僵直性脊椎炎患者誤被以為是椎間盤凸出或其他脊椎疾病，以致延誤黃金治療時間。林理信指出，由於僵直性脊椎炎疾病進展緩慢且具遺傳特性，因此診斷上會以Ｘ光為主要判斷，若下背薦腸骨關節有明顯雙側第二級以上薦腸骨關節炎，或是單側第三級以上薦腸骨關節炎，再搭配患者發炎性下背痛等典型症狀及參考抽血驗HLA-B27基因，由以上來整合評估來診斷僵直性脊椎炎。在僵直性脊椎炎治療方面，過去僅能靠非類固醇消炎止痛藥及免疫調節劑來控制病情但治療效果不彰。近來透過生物製劑治療，讓僵直性脊椎炎可得到良好治療效果，且對周邊關節炎、骨接點發炎及虹彩炎等併發症也很有效，不啻對患者是一大福音。對於有生育計畫及需要哺乳的女性患者來說，目前也有適合的生物製劑，患者可與醫師充分溝通，以達控制疾病跟成功懷孕雙贏局面。林理信提醒，若發現自身有長期發炎性下背痛症狀、有僵直性脊椎炎家族病史，或眼睛虹彩炎等情況時，就應儘早尋求風濕免疫專科醫師檢查診斷。目前僵直性脊椎炎治療藥物多元，只要積極治療，都可以像日前媒體報導的東京奧運僵直性脊椎炎羽球選手一樣，正常生活運動都沒問題，保有良好的生活品質。

• 2020-11-28 科別.腦部．神經

  30年來他靠小樹枝「戳鼻孔」才能打噴嚏...原因竟是頸椎椎間盤突出！

  64歲游姓男子30多年來飽受胸悶、呼吸不順之苦，更慘的是無法打噴嚏，多次就醫仍無法改善，只好採「手動式」暢通呼吸道，每隔3到4小時拿小樹枝刺激鼻腔打噴嚏，常因此造成鼻腔流血、發炎，苦不堪言；男子上個月向台中林新醫院求診，醫師查出是頸椎椎間盤嚴重突出壓迫脊髓神經所致，經人工椎間盤置換手術，才讓他能暢快呼吸。林新醫院神經外科主任邵國寧說，患者上個月求診時，主訴胸悶、呼吸不順、無法打噴嚏，也出現雙手麻木、頸部僵硬、肩膀疼痛等問題，研判患者年輕時專職粗重的工作，致脊髓神經受壓迫所致，經檢查發現患者第3到6節頸椎椎間盤嚴重突出，壓迫脊髓神經，才會併發胸悶、呼吸不順等自律神經失調症狀。游姓病患說，他在本月初接受人工椎間盤置換手術，術後不到2周，呼吸不順的情況獲緩解，原本雙手麻木、肩頸僵硬問題也消失了，現在呼吸道通暢了，暢通呼吸道的小樹枝也派不上用場了。邵國寧表示，頸椎椎間盤凸出壓迫脊髓神經的患者，臨床症狀主要以頸痛、手麻、無力等神經壓迫症狀為主，其中有20%可能會伴隨頭昏、耳鳴、胸悶、消化不良等自律神經失調問題，像游姓病患主訴胸悶、呼吸不順相當少見。邵國寧提醒，現代人生活壓力大，自律神經失調已是文明人常見病症，如發現頸肩疼痛、手腳麻木無力、伴隨胸悶、呼吸困難等症狀，應就醫檢查找出病因早期發現早期治療，才能恢復良好生活品質。

• 2018-07-04 科別.骨科．復健

  愛在床上滑手機 她脊椎歪了

  一名16歲國中女生經常側躺在床上滑手機，雖覺得腰痠背痛，仗著年輕不以為意。最近她背部疼痛，甚至已影響讀書和睡眠，才由媽媽陪同就醫，照X光赫然發現脊椎已向身體左側彎曲達50度，可能得透過脊椎矯正手術延緩惡化。女學生表示，自己常上網看影片或跟好友傳訊息，有時懶得坐在書桌前K書，甚至會直接躺在床上用手機閱讀考試科目資料，一看好幾個小時，本以為背痛換個姿勢或休息一下就沒事，直到就醫看見醫師秀出自己的X光片，「真的有嚇到！」活力得中山脊椎外科醫院骨科主治醫師李佳霖說，脊椎側彎好發於青少年期，但原因不明，從女學生的X光片觀察，胸椎第11節到腰椎第3節發生大幅度脊椎側彎，因缺乏運動、核心肌群沒有力量，加上長時間側躺滑手機，脊椎兩旁肌肉和筋膜不平衡拉扯，加劇疼痛症狀。李佳霖說，暑假期間青少年學生使用3C產品時間會拉長，家長應留意孩子作息，並控制子女上網時間、提醒保持良好姿勢，最好能陪伴他們養成游泳、走路及做伸展運動等規律運動的習慣，以強化肌力和核心肌群。物理治療師楊書念說，青少年發育期骨骼生長速度快，長期姿勢不良又缺乏適當運動，可能引發脊椎快速且大幅度側彎，甚至影響外觀，出現頭歪一邊、肩膀一邊高一邊低的怪樣，若不盡早治療將持續惡化，造成椎間盤凸出、脊椎退化及神經壓迫等。楊書念表示，脊椎側彎40度以下的患者，在沒有骨質疏鬆或其他脊椎疾病前提下，可藉徒手物理治療排列矯正側彎脊椎，但側彎超過40度以上者，就須考慮手術矯正，避免成年後繼續惡化。

• 2018-06-06 科別.骨科．復健

  32歲男日搬百公斤 狗公腰變老人腰

  32歲吳姓男子出社會打拚逾10年，自認年輕力壯徒手搬重物，一天累積達上百公斤也無所謂，但5年前陸續出現腰痛腳麻症狀，四處求診做復健、吃藥仍無法緩解，不堪疼痛得靠打止痛針生活，他不得已決定離職，經求診進行核磁共振檢查發現他第5節腰椎椎間盤退化突出如80歲老翁，壓迫神經至疼痛難耐，若繼續惡化連走路都成問題。大甲光田綜合醫院外傷科主任林牧熹指出，病人年僅30出頭，就出現椎間盤嚴重退化，且突出壓迫神經，推測和工作型態及舊傷有關，透過核磁共振清晰可見病人的第5節腰椎左側神經受壓迫，而疼痛難耐，決定透過微創手術將椎間盤減壓，再於後脊突處置入彈性撐開器，解決疼痛也保有脊椎活動能力。小吳說，自己不喜歡讀書，高中時決定休學開始工作，他到傳統產業工廠當學徒，每天得搬運原料和模具，且要久站操作機台，當時自認年輕無所謂，不料從27歲起，身體陸續出現腰痠背痛的症狀，4年來他跑遍診所、醫院，勤奮做復健也沒有緩解，最後痛到站也不對、坐著也不對，連睡覺也曾痛到醒過來，工作也做不下去只好辭職，每2至3天就跑診所打止痛針。如今手術治療後恢復狀況很好，小吳決定多給身體休養久一點，預計年中再投入職場打拚，提醒和自己一樣的青壯族群，不要因為年輕就忽略身體健康，「身體還是要從年輕就開始保養！」

• 2018-06-04 科別.骨科．復健

  脊椎痛到不能走 術後重獲新生

  年僅17歲的陳同學1年多前在浴室重摔一跤，沒想到身體左側逐漸出現麻痛感，無法下床也無法走、坐，今年初雖接受顯微手術，但症狀改善有限，令年紀輕輕的他痛不欲生。日前陳接受脊椎內視鏡神經減壓術，終於將壓迫神經的椎間盤排除，麻痛感消失，讓已休學的他重獲新生。「迫不及待想去打球！」收治病患的活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，陳同學摔跤時腰部撞到馬桶傷及脊椎，腰椎第4、5節椎間盤凸出壓迫神經，因沒有及時就醫，麻痛症狀加劇，嚴重時早上醒來得耗費數小時才能起身。楊椒喬說，陳就醫時說 ，年初曾在其他醫院接受顯微手術，卻沒有達到預期的減痛效果，術後麻與刺痛感依舊，還是無法起身、行走，不得不休學，相當沮喪；經檢查確認神經壓迫症狀未排除，且椎間盤又掉了一塊，為減少後遺症，建議他接受新式脊椎內視鏡的神經減壓術。楊椒喬表示，該手術為局部麻醉，傷口僅1公分，出血量極少，陳同學術後3小時即下床、隔天出院，現已擺脫麻痛夢魘，屬於年輕人的活力也回來了，開心要重拾籃球運動。楊椒喬說，除二次手術患者，長期姿勢不良、高齡退化造成的椎管狹窄、脊椎退化疾病等患者，也可與醫師討論是否採取脊椎內視鏡手術。

• 2015-10-15 健康百科.骨科．復健

  上班這樣坐 小心肩頸痛！

  上班族長時間窩在電腦前常有肩頸痠痛的毛病，多是姿勢不良導致，嚴重時會壓迫神經、血管。中醫師表示，可藉由針灸、敷藥或運動改善，但醫師提醒維持正確坐姿，才是改善痠痛的不二法門。上班族平時在電腦前常頭部及頸椎向前傾斜，造成頸部肌群不平衡，加上壓力又大，肌肉處於收縮狀態。部立基隆醫院中醫師林玉婷表示，這是上交叉症候群，輕則肩頸痠痛，嚴重的人會引起椎間盤凸出壓迫神經。她說，現在民眾人手一手機，產生大量低頭族，頭部每前傾15度，頸椎要承受12公斤重量，當低頭45度時，頸椎則受到22公斤壓力。因缺乏運動，導致肌力不足，無法支撐骨頭重量，關節壓力過大，便會引起痠痛。林玉婷表示，打電腦時，臀部要把椅子坐滿，腰部要盡量貼近椅背，眼睛要與螢幕上三分之一處平行，手臂自然垂下，不要讓肩頸內凹或拱起。若螢幕位置過低或過高，必須調整，才能讓頭部及頸椎保持直線，不會向前傾斜。她說，平時滑手機或長時間坐在辦公室內，每30分鐘或1小時，可以站起來活動筋骨，雙手張開，手臂盡量向後伸展，頭部微微抬起，下巴收緊，這個姿勢可伸展胸大肌，讓肌肉延伸舒暢。林玉婷也說，不管是上班族或低頭族的肩頸痠痛，中醫可靠針灸、傷科手法、外敷用藥或運動，來改善肩頸痠痛。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  簡瑞騰治好簡瑞騰 慈醫添佳話

  【聯合報╱記者謝恩得／大林報導】60餘歲的簡瑞騰4年多前因椎間盤凸出急遽疼痛，在其他院所開刀，2年後又復發，改用民俗療法也無效，最近到大林慈濟醫院由同名的醫師簡瑞騰將他治好，「簡瑞騰治好簡瑞騰」，成了醫院的趣聞。醫師簡瑞騰對病人簡瑞騰的境遇，有感而發。他提醒民眾，在椎間盤凸出的急性期，其實不需要急著動手術治療，採取保守療法，凸出的椎間盤有可能自行吸收，3個月內，8成以上患者的症狀都可以緩解。大林慈濟醫院表示，因為生活型態改變，椎間盤凸出是一般民眾常發生的文明病，但在劇痛的急性期，常有民眾痛得受不了，主動要求醫師手術，加上有少數醫師不以病人為考量，造成民眾形成「椎間盤凸出應該馬上開刀」的錯誤觀念。住在嘉義市的簡瑞騰，4年前椎間盤凸出急遽疼痛就醫，當時的醫師強調一定要馬上開刀，手術時不只將凸出的椎間盤切除，並用2支鋼架、8支鋼釘，置入6顆鋼珠等醫療。簡瑞騰開刀後確有緩解疼痛，但2年後又復發、疼痛痠麻；他轉找民俗療法，仍未改善，最後才找同名同姓的簡瑞騰醫師治療好。簡瑞騰醫師指出，以過度醫療治療椎間盤凸出，後遺症太大；他提醒民眾，千萬不要以為要用愈高價的自費醫材愈好，也不要落入花錢就一定是好的迷思，不管是健保給付或自費支付，不是醫療費用花費越高，治療效果就一定會越好。