更年期 相關文章

• 2019-05-08 新聞.健康知識+

  夏天易出汗，4種情況要當心 可能是疾病找上門

  ​​立夏一過，氣溫會越來越高，身體也變得愛出汗了。出汗其實是身體的一種「自我冷卻」，通過出汗，釋放掉體內多餘的熱量，讓身體保持正常的溫度，同時出汗還能將體內部分代謝垃圾排出體外。但汗液有時候也是人體健康的晴雨表，一些異常的汗信號是身體發出的警告。比如坐著不動也能大汗淋漓或者只有某些部位出汗。一、易導致出汗的疾病一些疾病導致的異常出汗，往往需要積極治療原發疾病：1、糖尿病在糖尿病的發展過程中，異常出汗是糖尿病患者自主神經病變的一個重要機體信號。據統計，有60%的糖尿病患者最終會出現排汗障礙。有的糖尿病患者一吃飯就出汗，這可能是由於味蕾受刺激後引發的交感神經失控；還有患者睡醒時一身汗，也可能是交感神經失控的表現。糖尿病群體在出現此類症狀時，一定要及時諮詢醫生，看是否需要調整用藥。2、低血糖低血糖的時候，會因交感神經興奮釋放出大量的腎上腺素，可導致面色蒼白、出冷汗、手足震顫等。一些高血糖群體在血糖控制不穩定時容易出現低血糖，但導致低血糖的原因有很多，因此出現低血糖狀況的時候，最好還是做個檢查，找準病因很關鍵。 3、甲亢怕熱多汗是甲狀腺功能亢進的病症之一，此外還可能伴有精神緊張、性格改變、煩躁不安、注意力不集中、難以入眠、心跳加快等症狀。4、更年期綜合徵據資料顯示，41-62歲的更年期人群中，有更年期症狀表現的佔80%以上，其中73.3%都有潮熱出汗的表現。進入更年期的婦女，卵巢功能逐漸減退，可出現不同程度的植物神經功能紊亂，血管舒縮功能出現障礙，導致多汗。更年期的汗說來就來，而且可從後背蔓延至頭部，會覺得面紅耳赤、心情煩躁，往往出了汗後又會覺得冷，還有四肢乏力的現象。 二、不同部位的警示信號中醫認為，汗是津液的代謝產物，血汗同源，有時候一些異常的出汗狀況反映著我們體內臟腑狀態和氣血水平。1、頭部——陽虛胃火一旦頭上出汗而全身無汗或少汗，若伴隨怕冷、易腹瀉，則可能是陽虛；若伴隨著口乾、口臭、舌苔紅、上牙痛、便秘等症狀，則可能是胃火旺。2、鼻子——肺氣不足在情緒激動、精神緊張、工作疲勞、講話過多時，若汗液自鼻樑、鼻翼兩側滲出，還伴隨著口乾、呼吸急促等症狀，則意味著肺氣不足。肺氣不足往往免疫力較低，因此需提高免疫力。建議：雙臂內側是肺經分佈的部位，可以每天用手敲打，通過這樣適當的刺激以達到調理肺經的目的。3、頸部——內分泌失調頸部的汗腺並不多，若常出汗，則可能與全身內分泌失調有關。建議去醫院檢查身體激素水平。平時要養成良好的生活、飲食習慣，並保持愉悅的心情。4、手腳心——脾胃失調若情緒緊張、激動或害怕，手心或腳心就容易出汗，中醫認為這是脾失運化、脾胃濕熱、血虛的表現。三、出汗過多需補充當人體大量出汗時，我們需要補充的不僅是水分，還有這些：1、鉀元素鉀元素能維持身體的酸鹼平衡，因此，出汗多時需要及時補充鉀元素豐富的食物，如銀耳、花椰菜、捲心菜、蘑菇等。2、維生素人體在大量排汗的時候會導致身體的維生素含量下降，而適當補充維生素能緩解身體出汗多的現象。因此，夏季需多吃水果蔬菜。原文

• 2019-05-07 科別.婦科

  子宮肌瘤要開刀？拿掉子宮更年期提前？婦癌名醫破迷思

  子宮肌瘤是很多女性的腹中大患，很多婦女擔心需要開刀？萬一拿掉子宮，是否會更年期提前？台中林新醫院癌症副院長暨婦產部主任何師竹說，約6成婦女超音波檢查可找到肌瘤，有症狀才需要開刀。她強調，婦女有時候擔心，失去子宮，更年期會提前，或荷爾蒙提前功能降低，其實子宮與荷爾蒙無關，荷爾蒙是從卵巢產生的，子宮與荷爾蒙無關，切除子宮只有一個問題，就是不能懷孕，她的經驗來說，都要與病患充分的諮商、溝通。何師竹說，症狀例如內膜下的肌瘤，因位置關係，即便1到2公分，出現經血過多、經血時間拖很長，或肌層內肌瘤過大也會影響月經，另外漿膜下肌瘤過大，壓迫膀胱、直腸，會出現頻尿、解尿困難、裡急後重，建議要積極治療。何師竹指出，單發大於8公分，就要小心是惡性肉瘤，雖不常見，但要做鑑別診斷，必要時，可在手術中先取出肌瘤，然後送病理立即冰凍切片，若為惡性，還是要子宮切除。何師竹說，手術一種為子宮切除術，多運用在完成生育，而且靠近停經者，第二種尤其需要生育，可考慮只切除肌瘤，保留子宮。若病患有生育需求，或心理上無法接受切除子宮，處置上會切除有症狀的肌瘤，保留子宮。她指出，對於完成生育婦女，有的患者考量肌瘤很多，一個個拿手術時間長、出血量多，經諮商認為子宮拿掉較無牽掛，也有靠近更年期的女性，荷爾蒙變化，尤其是體重過重的女性，考量子宮內膜癌機率增加，倒不如拿掉子宮。

• 2019-04-15 新聞.健康知識+

  更年期婦女念佛經 可能有助自律神經平衡

  不少女性進入更年期後，生心理會出現不適應症狀。台北護理健康大學中西醫結合護研所副教授劉吉豐和學生以音樂療法為研究發想，執行小規模研究發現，更年期婦女誦念藥師佛經能穩定心律變異性（HRV）達到生理放鬆效果，對自律神經平衡可能有幫助。劉吉豐受訪表示，這項研究發想是來自美國2015年發表於「美國醫學會內科醫學」期刊上的音樂療法研究成果，該研究以中醫的五行理論發現，「唱歌」能讓身體臟腑透過音波頻率震動，進而達到臟腑活化的效果，對長壽可能有幫助。若轉為中文，特別是「ㄚ」、「ㄣ」、「ㄥ」、「ㄤ」、「ㄨ」五音的音波頻率震動最有用。於是，劉吉豐和學生以「佛教藥師經共修對婦女更年期困擾症狀與自律神經影響的成效」為題，了解「誦念佛經」是否跟音樂療法一樣對穩定自律神經有助益。團隊以40到60歲有更年期症狀困擾的婦女為研究對象，到佛光山寺廟找43名婦女作為實驗組，另到某公家機構找22名婦女作為對照組。前者給予佛學共修措施，也就是每個月念3次藥師佛經、每次2小時、連續3個月，後者則無。兩組均需接受心律變異數測量，再接受更年期困擾量表。研究結果顯示，念佛經的婦女自覺血管舒縮、生殖器、泌尿道、骨骼肌肉系統和心理層面等更年期困擾，其改善度程度高。劉吉豐說，這表示念佛經有降低交感神經、提升副交感神經活性，達生理放鬆目的，和美國的音樂療法研究類似。劉吉豐笑說，這研究結果使得他的基督徒學生抗議，他遂請學生研究基督教的周日禮拜程序，也發現做完禮拜的民眾副交感神經相對提高，「可見宗教不是重點，而是音樂帶來的改變」。劉吉豐說，雖然音樂療法屬於中西醫以外的另類療法之一，但他認為，現代人生活緊張忙碌，容易導致自律神經失調，進而出現失眠、全身痠痛、心悸等健康問題。或許每周找時間約親朋好友唱唱歌，不只能調節心態，使情緒穩定，對健康也有不錯的幫助。

• 2019-04-14 科別.婦科

  數據顯示子宮肌瘤「開腹」多 醫：傳統手術不代表落伍

  健保署分析106年全台各醫院子宮肌瘤手術申報人數，林口長庚奪冠，台北馬偕次之。台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照認為，醫院規模、收治患者人數，婦科與產科醫師占比、醫師名氣等，都可能影響排名。主治醫師人數 影響收治規模黃閔照進一步指出，醫院婦產科醫師較多，收治的患者自然也比其他醫院多，林口長庚醫院婦產科主治醫師約有40名，是單一機構全國最多，台北馬偕婦產科主治醫師有28位次之。另外，從醫學中心婦產科至一般婦產科診所，皆可執行子宮肌瘤手術，136家執行手術的醫療院所中，有14家是診所。以手術申報人數來看，林口長庚奪冠，台北馬偕排名第二。但若加上子宮肌瘤就醫人數，算出各醫院患者接受手術的比率，高雄榮總手術占19.5%（即100個子宮肌瘤患者就醫，有近二成開刀），是全國醫學中心最高；中國附醫以15.7%居次，都超出醫學中心手術比率的平均值11.3%。原手術人數第一的林口長庚占率為10.7%，排名第二的台北馬偕則是9.1%，成為第九名和第十名。比較患者性質 別看單一數字黃閔照指出，有些醫師擅長開刀治療子宮肌瘤，甚至有些醫院專門收治需手術的轉診患者，必須比較各家醫院患者性質，如輕重症比率、年齡層等，很難單單透過手術占比，就將排名較前面的醫院貼上「愛動刀」、「開刀比較厲害」等標籤。如果確定動手術治療子宮肌瘤，不論切除肌瘤還是子宮，治療選擇很多，包括傳統開腹手術、腹腔鏡、子宮鏡，近年大熱門的達文西機器手臂也是選擇。評估肌瘤狀況 考量醫師專長但根據健保統計，傳統開腹手術占比依然最高，在136家執行子宮肌瘤手術醫療院所中，接受傳統手術人數占比最高的院所有79家。黃閔照指出，「世上沒有哪個治療方式是最好的。」除了評估腫瘤，還要考量醫院設備及醫師是否擅長使用腹腔鏡等；台北馬偕醫院一般婦產科主任王有利也指出，患者自身狀況與醫師專長，是選擇手術方式主要考量。王有利說，不管哪一種手術方式，都是為患者解決問題，但傳統手術並非落伍，微創手術也並非適合每一個人。多發性肌瘤 未必適合腹腔鏡他舉例，對於多發性肌瘤患者，肌瘤在子宮內生長位置不只一處，傳統手術直接打開腹腔，一刀畫開子宮，醫師直接用眼觀察，用手觸摸肌瘤，可在較短的時間內完成摘除，同步止血，患者雖然開腹，但手術時間短，出血量少。同樣的狀況若進行腹腔鏡或達文西機器手臂手術，腹腔並未打開，只能以內視鏡探查內部，要清除全部的肌瘤，勢必拉長手術時間，而在控制出血方面則需靠血管收縮劑及盡快縫合傷口，但血管收縮劑藥效有一定的限度，如此使麻醉、感染，甚至出血風險增加。也因為醫師無法直接觸摸患者子宮，因此無法一眼看到全部隱藏的肌瘤，所以只能看到子宮哪兒突出來，就下刀，如此一來可能使子宮表面出現許多傷口，增加術後沾粘的機會。黃閔照也說，近年美國有報告顯示，進行腹腔鏡手術時，需將肌瘤絞碎才可從體內取出，若肌瘤為惡性，就會增加腹腔內癌症散播風險，使醫師選用腹腔鏡切除子宮肌瘤意願下降。未確實申報 達文西比率偏低健保統計顯示，各醫院使用達文西機器手臂切除子宮肌瘤或子宮比率不高。健保署醫務管理組專委谷祖棣表示，健保規定，醫療院所若施行本項目，應申報虛擬醫令，但部分醫院未申報，健保相關統計件數可能低估。黃閔照表示，臨床上達文西子宮肌瘤切除術占比確實較低，最直接的原因就是手術費用太高。另外，並非所有院所都有達文西機器手臂，可執行的醫師人數少，自然用量就會低。

• 2019-04-14 科別.婦科

  子宮肌瘤何時該考慮切除？婦科權威：體積超過5公分

  罹患子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮肌腺瘤，到底要不要開刀？我們訪談婦產科名醫，提供專業建議。北醫婦產科主任劉偉民說，常有人說更年期後就會好，對於子宮肌瘤，這句話確實成立，當子宮肌瘤少了雌激素，就不會長大；但子宮肌腺症、肌腺瘤是屬於組織壞死，如同肝硬化，屬於不可逆的變化。超過五公分 才會考慮切除如果肌瘤過大，引發眾多不適症狀，一般建議以手術切除肌瘤，高雄醫學大學附設醫院副院長、醫學系婦產學科教授鄭丞傑指出，一般肌瘤體積超過五公分，才會考慮切除，如果肌瘤本身不大，沒有治療的急迫性，可以定期回診，服用藥物控制病情。目前切除子宮肌瘤手術約可分為傳統開腹手術、子宮鏡手術、腹腔鏡手術、達文西手術及海扶刀等，鄭丞傑表示，這些都是一種手術工具，通常由醫師評估患者年齡、肌瘤位置、數量、體積大小等，再依自身手術經驗，建議患者考慮接受哪一種手術。1.傳統開腹手術劉偉民指出，傳統婦科開腹手術歷史悠久，距今應有一百多年歷史，幾乎每個婦科醫師都會做這手術。以往為求一勞永逸，如果已無生育需求，醫師大都直接拿掉子宮，缺點為傷口較大、癒合不易、容易有沾黏問題。2.子宮鏡手術至於子宮鏡手術，透過陰道進入子宮腔，切除肌瘤，看似完美，幾乎沒有傷口，但臨床有其缺點，腫瘤必須剛好長在子宮腔，且體積小於三公分。3.腹腔鏡手術腹腔鏡手術則是在腹部打三個細洞，醫師將腹腔鏡深入子宮腔內直接挖除肌瘤，但使用上有其侷限性，首先肌瘤數量不能太多顆，其次肌瘤不能長在肌肉組織內，因為每挖了一顆，就需立即縫合，否則會大出血。4.達文西手術達文西是進階版的腹腔鏡手術，以器械手臂輔助腹腔鏡手術，鄭丞傑說，手術時鏡頭可以轉彎延伸，繞到子宮頸後壁及下方等手術難以處理的部位，一般適用於肌瘤較大，或是寬韌帶，以及長於子宮後壁、側面等特殊部位的子宮肌瘤。不過，達文西在價格上可一點都不親民，光是手術耗材、儀器，至少就得花上二十萬元。此外，健保署目前規定，不給付接受達文西手術的患者手術費用，因此，患者必須自費手術及達文西等兩筆費用，約需二十五萬。鄭丞傑強調，「不能否定達文西的好處」，但因費用太貴，一定是選擇性使用。如果以腹腔鏡、子宮鏡就能切除肌瘤，則不用花大錢選用達文西，否則就是「大砲打小鳥」。5.海扶刀海扶刀又稱超音波聚焦刀、聚焦超音波手術，不需切開皮膚，不需穿刺，透過從體外將超音波聚焦在體內子宮肌瘤處，焦點區域產生高溫，讓子宮肌瘤組織壞死，達到無創消融子宮肌瘤的目的。定期追蹤 別放任肌瘤長太大三軍總醫院婦產部婦癌科主任王毓淇指出，許多女性偏好採腹腔鏡或達文西機器手臂手術切除子宮肌瘤，優點是傷口小、恢復快；但較大的肌瘤若評估不適合微創手術，就必須以傳統開腹手術將子宮肌瘤切除。建議若在健檢中發現子宮肌瘤，需定期追蹤，千萬別放任肌瘤長太大。劉偉民指出，手術切除子宮肌瘤只治標不能治本，無論哪一種手術，子宮肌瘤都可能復發，如果已過育齡年齡，接近更年期，一般建議摘除子宮。由於國內患者確診時多數年齡偏大，以致於切除子宮肌瘤時，也一併切除子宮的比率較高。不過，也有醫師指出，更年期後肌瘤會自動萎縮，症狀漸漸消失，可先觀察，不一定要動手術。另一種選擇無症狀者 追蹤或藥物治療子宮肌瘤若沒有影響生活或壓迫膀胱、腸道等，每半年追蹤觀察即可，鄭丞傑表示，也可以服用含有黃體素的避孕藥，減少經血，但部分患者出現水腫的副作用。也有醫師建議放置含藥避孕器，自費約8000元，但並非人人都適合，也有副作用。有的患者合併發熱、熱潮紅等更年期症狀，更不用急著開刀，只需服用藥物，等停經之後，子宮肌瘤自然縮小，症狀獲得緩解。但藥物費用較貴，每月約需自費5000多元。腹腔鏡手術在腹部打三個細洞，將腹腔鏡深入子宮腔內直接挖除肌瘤。子宮鏡手術從陰道進入子宮腔，直接切除肌瘤，體積不大、長在子宮腔內的肌瘤才適用。

• 2019-03-08 科別.心臟血管

  女性的宿命！？ 更年期後心血管疾病死亡率增倍

  心血管疾病是現代人的惡夢，根據衛福部統計，106年死因統計中，心臟病奪得女性死因的第二位，若加上心血管疾病等，如腦中風、高血壓，每年心血管疾病奪走2萬4000多名女性的性命。從研究數據來看，女性更年期後，沒了荷爾蒙的保護，使血管彈性變差，因心血管疾病死亡的機率每5歲就增加近1倍，資深女性千萬別輕忽。別以為心血管疾病是男性專屬的疾病，女性發生的機率也相當高。不過，女性發生的方式與男性有所不同，以心臟病而言，女性發生心臟病的症狀時，女性會出現噁心、手麻、呼吸不順及背痛等非典型症狀，不同於男性胸悶的典型症狀，所以常被誤以為是太過勞累而輕忽。依據106年成人預防保健服務利用者的檢查結果指出，女性在55歲後，有高血壓者高達37.8%、高血脂25.6％、高血糖16.2％，有任2種者15.4％，3種皆有者2.5％，這些都是影響更年期後婦女健康的重要因素，更導致更年期後婦女成為心血管疾病的高風險族群。衛福部國健署也提出5招幫助更年期女性遠離心血管疾病：・第一招／健康飲食三餐八分飽，想喝含糖飲料時可用白開水取代，以增加身體代謝，且晚餐過後與睡覺前這段時間少吃宵夜，多吃高鈣深綠色蔬菜及高鈣豆製品、適量水果及天然未加工食物，可避免骨質疏鬆；平日食用低油、低糖、低鹽及高纖的飲食，以清蒸、涼拌、燉等取代油炸烹調方式。・第二招／規律運動每週達到150分鐘的中等身體活動，例如健走(每周5次、每天30分鐘，可從每天運動15分鐘開始，再逐漸延長)；也可以就近運用社區公園、運動中心等，從事各項體能活動，例如伸展操、太極拳、跳韻律舞等運動。・第三招／向菸說不不管是直接吸菸或被動吸入二手菸，都會增加罹患中風的風險，可利用國民健康署提供的免付費戒菸專線0800-636363，或洽各縣市衛生局、所接受戒菸諮詢服務。・第四招／定期篩檢國民健康署提供免費的成人預防保健服務（40歲以上未滿65歲的民眾，每3年提供1次；65歲以上者每年提供1次），及早發現心臟病相關危險因子（高血壓、高血糖及高血脂），及早介入治療。・第五招／正確用藥已有三高（高血壓、高血糖及高血脂）等慢性疾病患者，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。

• 2019-02-22 癌症.抗癌新知

  名醫防癌／熊昭：降低乳癌發生機會有方法

  預防乳癌，國衛院群體健康科學研究所所長熊昭建議，民眾應每兩年做一次乳癌篩檢，例如國健署的四癌篩檢中，有補助45歲以上未滿70歲婦女，及40歲以上未滿45歲且二親等以內血親曾患有乳癌的婦女，每2年1次乳房X光攝影篩檢。如何降低乳癌發生率或讓預後較佳？熊昭表示，女性從小避免接觸過多的輻射環境，到生育年齡時，盡早結婚生子，不要太晚生育，餵哺母乳也可降低乳癌發生率。千萬別以為乳癌多好發於年輕族群，隨著年紀增長，乳癌的發生率也會增加，平日應注意良好的生活習慣，多吃蔬果，固定運動，避免肥胖，少飲酒和保持心情愉快。進入更年期，為了治療更年期症狀，需留意使用荷爾蒙藥物，過量的藥物容易誘發癌症。（張益華）》抗癌有方法－2019防癌高峰論壇

• 2019-02-20 癌症.抗癌新知

  懷孕 不會增加乳癌死亡風險

  乳癌是國人女性癌症發生率第一位，懷孕期間確診乳癌，相較其他乳癌患者，是否有較高的死亡風險？由國衛院群體健康科學研究所所長熊昭領軍的最新研究，利用健保資料庫、癌症登記和死因統計的資料，進行大數據分析，結果發現「懷孕本身不會影響乳癌死亡率，不需因為害怕懷孕影響預後，提早墮胎，應與醫師討論最適合的治療方案」，這項研究成果翻轉乳癌患者應中止懷孕的思維，登上國際期刊。國衛院群體健康科學研究所助研究員莊淑鈞表示，有臨床醫師向他們反映，近年罹患乳癌有年輕化趨勢，加上生育年齡延後，使這些年輕的女性病患面臨罹癌後是否繼續生育的抉擇，醫師也難以確認治療計畫，因此國衛院自癌症登記檔篩選2002至2014年間初次診斷乳癌之50歲以下病患，針對懷孕與乳癌預後的關聯性，進行大規模的本土資料數據分析。首先從癌症登記報告中，篩選出3萬479位符合條件之乳癌患者，再由健保資料庫中的產檢和生產紀錄發現，懷孕期間確診罹癌者有90位，產後一年內確診者有347位。進一步透過死亡檔發現，「相較五年內沒有懷孕者，產後一年及懷孕期確診罹癌者，死亡率較高；不過，若考慮病患的癌症期別、大小、分化等臨床指標，發現沒有懷孕者和產後一年、懷孕期確診罹癌者，死亡率幾乎無差異。」研判可能是病患在懷孕和哺乳期，忽略生理變化，或害怕化療藥物傷害寶寶不敢用藥，導致延遲診斷及治療，因此預後較差。預防乳癌，熊昭建議民眾每兩年做一次乳癌篩檢，例如國健署的四癌篩檢中，有補助45歲以上、未滿70歲婦女，及40歲以上未滿45歲、且二親等以內血親曾患有乳癌的婦女，每2年做1次乳房X光攝影篩檢。熊昭也提醒，千萬別以為乳癌多好發於年輕族群，隨著年紀增長，乳癌的發生率增加，婦女應建立良好生活習慣，多吃蔬果、固定運動、避免肥胖，少飲酒和保持心情愉快。進入更年期，如為治療更年期症狀，需留意使用荷爾蒙藥物，過量的藥物恐易誘發癌症，也建議定期就醫追蹤。聯合報健康事業部將於3月16月、17日舉辦「2019防癌高峰論壇」，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知。報名專線：02-8692-5588*2698。>>【2019防癌高峰論壇】報名網址

• 2019-02-07 科別.婦科

  40歲是女性健康分水嶺！專家建議5種檢查必做，降低癌症死亡率

  俗話說「四十而不惑」，但是從健康的角度來看，年過40反而令我們對於生活、環境、身體狀況等方面「開始感到困惑」。 我最近針對35歲～45歲的女性進行調查，發現有過半數的人幾乎每天都感受到對於健康的隱憂。 首先，先來看看40歲後必須面對哪些特殊的環境與身體變化，作為探討如何解決40歲以後的健康煩惱的第一步。 40歲對於女性來說，是身體開始出現特殊變化的分水嶺。女性一生當中會面臨2次重大的身體變化：第一次是開始準備孕育生命的時期，另一次就是結束孕育生命的時期。 在迎接這2次重大轉變的時候，女性的心靈和身體都會陷入極不穩定的狀態。前者叫做青春期，後者是更年期。也就是說，女性一生當中都會遭遇2次狂風暴雨期。關於這點，我之後會再做更詳細的說明。不過以40多歲的女性來說，即使沒有患病，更年期也是一個很大的憂慮來源。 隨著生活型態的改變，現在的40多歲女性不管是心態還是興趣都很年輕，行動力也很活躍。其中應該也有不少人，在職場上的工作責任年年加重，比起2、30歲的時候更加忙碌了。 另外，現在超過35歲的產婦比例也增加，像是本書的讀者中或許也有些人是現在才即將面臨懷孕、生產、育兒等歷程。換句話說，現代的40多歲女性，必須身兼過去30多歲和40多歲女性的雙重角色和任務。 這種蠟燭兩頭燒的生活，相信一定會造成某些壓力或是肉眼看不見的疲憊。妳是否也感覺到了呢？這種隱性的疲勞，也是造成對健康感到不安的主要原因之一。 理所當然的事，就理所當然地去做。 40歲開始的身體保養並不困難！ 或許有很多人，一聽到40歲開始的身體保養，就直覺聯想到「要做一些特別的事」「會不會很花錢？」「年紀越大會不會越困難？」。 確實有些問題是40歲之後容易發生，或是屬於要分開處理的個案，這些在後面都會詳加介紹，但是40歲以上並不算是特殊的族群。 美國一流學府UCLA（加州大學洛杉磯分校）的普列斯羅教授，曾經針對舊金山近郊的居民健康狀況進行追蹤調查，發現長壽者都有共通的生活習慣，並且歸納成以下7種： ‧不抽菸 ‧適當飲酒（並非每天） ‧維持每天7、8小時的睡眠時間 ‧一天進行2、3次30分鐘的散步或適度運動 ‧不過瘦，也不過胖 ‧每天吃早餐 ‧正餐之間不吃零食 大家是不是覺得這些習慣理所當然呢？但是根據普列斯羅教授研究的數據顯示，每一項都遵守的人平均壽命是80歲，只遵守1～2項的人平均壽命則是68歲。 對於重視健康的人來說，或許這些都是日常奉行的習慣；剛開始的人實行起來也並不困難。 我想說的是，重要的是如何把這7種習慣放在心裡，然後慢慢與自己的習慣結合。 癌症檢查不疏漏的要訣 40多歲女性還不算是癌症的高危險群，但是癌症檢測的確是40歲之後健康檢查的一大重點。首先當然是檢查是否罹癌，其次的目的便是發現初期的小小惡性腫瘤，針對40歲左右的人，達到早期發現、早期治療的效果。接受癌症檢查時，有幾個更有智慧、更不容易疏漏的秘訣想跟大家分享。 1. 有5個深具意義的檢查 說到癌症檢查，很多人會聯想到胃視鏡之類的侵入性檢查，但是近年來有更多高科技的檢查方式，像是罹癌高危險群的基因檢測、透過血液檢查腫瘤指數、利用特殊放射儀器（PET、CT、PET-CT、MRI等）一次檢查全身是否有惡性腫瘤……等等，很多人表示不曉得該做哪些檢查？然而，真正對於降低癌症死亡率有效的檢查，也就是有必要接受的檢查，其實只有5種： ‧大腸癌檢查（血便） ‧子宮頸癌檢查（用顯微鏡檢查細胞） ‧乳癌檢查（乳房Ｘ光攝影併用專科醫生門診） | ‧胃癌檢查（照胃鏡） ‧肺癌檢查（胸部Ｘ光攝影，有吸菸習慣者另做痰檢查） 這5種意義重大的檢查，可能的話應該每年都做。尤其是大腸癌和胃癌，通常會附屬在健保提供的健檢或是專業健檢的項目裡面（也有些必須另外付費），非常建議接受檢查。 另外一些近年備受矚目的高科技檢查，或許是人們期待過高，也或許是歷史還太短，至今還看不出有效預防癌症的具體效果。 比方說像檢查肺癌的CT（電腦斷層）檢查，以及利用血液檢查檢測攝護腺癌的PSA檢查，醫界仍然對其效果爭論不休。 這類的高科技檢查一方面價格昂貴（一次3萬元左右），二方面像PDG-PET、CT等檢查必須接受放射線的照射，健康風險較高，或許一輩子只能接受幾次檢查。 2. 對女性來說極為重要的乳癌檢查、子宮檢查，接受前是有訣竅的 前面曾經說過，對女性來說乳癌檢查和子宮頸癌檢查是非常必要的。 在這當中，乳癌檢查是需要一些訣竅的。因為有意義的乳癌檢查，必須合併乳房Ｘ光攝影和專科醫生觸診2種檢查方式。許多罹癌的例子，光用觸診是檢查不出來的。 另一方面，子宮頸癌檢查是只有婦產科能夠進行的項目，所以不用擔心。由於檢查是內診，某些女性可能會裹足不前。但是在停經之後，這項檢查可以合併子宮癌一起做，進一步發現子宮肌瘤之類的疾病，強烈建議每個女性都要定期接受檢查。 3. 不可以放任檢查結果不管 最後也是最重要的一件事，就是要善加利用癌症檢查結果。幸運的話當然是陰性結果，但如果出現陽性結果，一定要進行追蹤精密檢查。 很多人會接受大腸癌檢查中的血便檢查，但是部分被檢查出血便的人，卻以「因為我有痔瘡」這種理由自我安慰，沒有去接受更進一步的精密檢查。 當我們接受癌症檢查，會害怕得知檢查結果，或是無法接受自己呈陽性反應，這些反應其實都是人之常情。 但是，檢查只不過是一種預防性的措施，目的是找出疑似癌症的病灶，需要經過精密檢查才能判斷是否是癌症。對於找出異常數值、正確解讀檢查結果這點來說，一般健康檢查跟癌症檢查並沒有什麼不同，不需要過分恐懼。 延伸閱讀： 那夜，重症醫師狂奔急診室...看到太太血一直冒出來，一個丈夫鼻酸的請求 30年後檢視母子關係，你會很驚訝的發現，跟媽媽無話可說的兒子，往往分2種...●書籍簡介_40歲起，疾病斷捨離 作者：沖俊彦 出版社：時報出版 出版日期：2014/11/24 語言：繁體中文 沖　俊彥 內科醫生‧醫學博士 京都府生，東京大學醫學部醫學系畢業。曾於大學附屬醫學進行臨床實務，之後於東京大學醫學研究所進行血液細胞機能解析的研究，並獲得博士學位。 目前同時致力於透過血液細胞機能解析開發白血病治療法的研究，以及以門診為中心的內科診療。

• 2019-01-23 科別.婦科

  不自主漏尿 手術讓她不再包尿布

  有2個孩子的53歲張女士有個「不能說的祕密」，她常在提重物、打噴嚏、甚至大笑時，不自主漏尿，怕褲子濕掉讓別人聞到異味而改穿紙尿褲，因悶熱導致陰部反覆感染發癢，經朋友介紹至醫院骨盆檢查顯示有陰道壁萎縮的現象，經治療後，終於不必為尿失禁所苦。張女士的「祕密」其實是許多台灣女性有口難說的苦，據研究估計，國內約四分之一中年婦女曾有漏尿經驗，尤其更年期以後，高達60％以上有尿失禁困擾，世界衛生組織已認定尿失禁是國際性的健康議題。國泰醫院婦產科主治醫師黃文貞說，尿失禁分為急性或持續三個月以上長期性漏尿，後者常跟生產或停經後的骨盆機能障礙有關，更年期婦女常見原因是壓力性尿失禁，因骨盆內器官缺乏支撐能力，腹壓上升時容易漏尿，如咳嗽、打噴嚏、跑步。黃文貞說，診治壓力性尿失禁患者，醫師會視漏尿多寡、頻率，與對患者生活品質的困擾，必要時以問卷來評估嚴重程度，再安排骨盆檢查、尿動力學等檢查，若輕微漏尿，可藉由持續的凱格爾運動獲得改善，嚴重漏尿患者，生活品質受顯著影響，可考慮手術治療。黃文貞強調，婦女遇漏尿問題，常因羞於啟齒排斥就醫，但多數壓力性尿失禁都可治療。治療尿失禁手術分為傳統膀胱頸懸吊術與第三代新式尿道中段懸吊手術。新式手術為陰部微創手術，手術時間短、傷口小，術後約2天就可出院，據文獻報告，10年以上手術成功率維持在八成五以上。

• 2019-01-07 養生.更年期變化

  年紀輕切除乳房及卵巢 30多歲女焦躁盜汗竟已更年期！

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】延禧攻略的繼皇后晚上出現熱潮、出汗，諸多現象疑似更年期已報到。但別以為更年期只會出現在40、50歲中年階段，年輕女性熱潮紅、盜汗、情緒焦躁、眼神帶殺氣，也可能是更年期提早報到徵兆。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮醫師表示，門診曾有一位30多歲女子，因家族史緣故，罹患乳癌及卵巢癌兩種癌症，年紀輕輕就切除乳房及卵巢，造成她更年期提早10多年來臨。情緒敏感又暴躁　典型更年期需積極治療郭安妮進一步說明，這名女子未曾懷孕生子，因摘除乳房及卵巢緣故，導致女性荷爾蒙分泌不足，更年期提早出現且症狀明顯，除了一再尿道膀胱發炎，前陣子更熱潮紅、盜汗嚴重，還合併情緒焦慮，整個人變得非常敏感，講話急躁具攻擊性，且目露兇光、殺氣騰騰，一到診間好像大家欠她幾百萬元似的，一副想打人模樣，十分典型的更年期症狀。幸好在接受治療後，女子不適症狀立刻獲得緩解，態度也360度大轉變，眼神更變得溫柔無比，講話輕聲細語。傳統賀爾蒙療法有限制　非人人適用郭安妮說，更年期定義是指停經，台灣女性更年期平均年齡49到50歲左右，通常停經前一年容易出現熱潮紅、盜汗導致衣服濕透無法入眠，有些人還合併情緒暴躁、陰道乾澀、膀胱泌尿道經常發炎感染等，甚至還會出現骨質疏鬆症、整個人胖了一大圈。「更年期不適症狀如果已經造成困擾、嚴重影響日常生活，最好就醫治療。」郭安妮說，女性荷爾蒙可以讓人變漂亮，維持小蠻腰、豐胸與翹臀的完美身型，女性雖可透過短時間、最輕劑量來適度補充荷爾蒙，進一步緩解更年期不適症狀，但本身若有卵巢、乳癌、子宮及肝腎功能不佳、或血栓病史、老菸槍癮君子等族群，也不適合補充女性荷爾蒙，如此恐會加重病症及血栓風險。更年期「非荷爾蒙類」用藥　造福血栓患者「她來就診前，已經看過4、5位婦產科醫師。」郭安妮透露，數月前收治另一位47歲女子，曾因右腳紅腫脹痛就醫，檢查發現是血栓。由於女子出現明顯熱潮紅、燥熱等更年期症狀，但因有血栓病史，使用女性荷爾蒙是禁忌症，醫師都不敢給藥，女子已經長達一週都無法好好睡覺，讓她苦不堪言、四處求診。面對血栓或卵巢、子宮、乳房等婦科疾病患者，因為無法使用荷爾蒙藥物緣故，過去醫師也愛莫能助。但郭安妮說，現在醫界有了「非荷爾蒙類」的其他用藥選擇，像是北美升麻(俗稱黑升麻)萃取物，它具有血清素促效劑的作用，透過神經傳導可直接作用在下視丘受體，達到調節體溫、改善血管及熱潮紅、盜汗現象，還能緩解情緒及睡眠問題，對於不能使用荷爾蒙藥物的病患來說，是一大福音。生理期異常　應儘快就醫詳細診治「生理期亂經是判斷更年期的重要指標。」郭安妮說，一般正常月經週期為28天加減7天，亦即21到35天就會來潮，且每次約3到7天內結束。如果生理期沒來超過一週，或月經量銳減、經血量大到不到2小時衛生棉就滿出來、出現大血塊等，有可能是更年期或其他婦科腫瘤、子宮內膜、息肉等問題引起，建議趕緊就醫治療，才能擁有健康良好的生活品質。加入【健康醫療網】，天天關注您健康！LINE＠ ID：@healthnews健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/40806

• 2019-01-04 醫療.自體免疫

  婦人燒菜撒鹽超豪邁媽媽味盡失 原來是乾燥症惹禍

  台中市55歲張姓婦人原本燒得一手好菜，但從更年期開始味覺異常，經常覺得口中有鹹味，彷彿一層膜覆蓋在舌面，家人也常抱怨媽媽煮的菜越來越鹹，紛紛找藉口自行解決晚餐，使得婦人信心全無，直到就醫檢查確診為「乾燥症」還清白。婦人在中西醫的治療下，味覺逐漸恢復正常，重拾煮菜的樂趣，為家人煮一桌充滿「媽媽味」的好料理。亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師陳書怡說，張姓女病患曾看向過敏免疫風濕科、中醫就診，確診為「修格蘭氏症」（俗稱乾燥症），經使用西藥後症狀立即獲得改善，但張姓女病患因體質關係，對西藥產生較多不適的副作用，包括口水突增、容易冒汗等，經搭配中藥、針灸合併治療後獲改善。陳書怡說明，乾燥症為自體免疫疾病，目前致病原因不明，當淚腺或唾液腺遭受自體免疫系統攻擊，便會導致眼乾、口乾等症狀，女性罹病機率為男性的8倍，繼發性的乾燥症則合併有其他風濕免疫性疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、多發性肌炎等。陳書怡指出，乾燥症患者大多出現口乾、口黏、舌頭赤澀欲破，眼睛乾澀伴隨疲憊灼熱，且部份症狀也與更年期類似，有時也會出現神經系統、皮膚、肌肉關節等部位的不適，往往被忽略，故許多患者經常逛遍醫院，卻仍查不出原因，使得患者往往感到心力交瘁。陳書怡提醒，自體免疫疾病患者往往是身體的平衡出狀況，建議患者應避免炸、烤、辣、酒、補等食物，保持規律作息、適度舒展身心，才是避免乾燥症上身的不二法門。 編輯推薦 冬天就要吃羊肉爐！但這4種人不適合補充羊肉 薑發芽了還能吃嗎？專家：可以，但這種情況就不能

• 2019-01-03 養生.更年期變化

  女性55歲後邁入老年期 堅持3習慣延緩卵巢老化

  《鏡報》報導中指出潮熱、盜汗等都是更年期女性常見的症狀。會突然身體發熱、衝動或心悸臉紅等不適。那麼在這樣的情況下，女性可以透過什麼方式度過這個時期？以下的內容將提供能夠輕易實行的方法，幫助婦女們度過更年期！一起動起來只要透過是當的運動，就能夠防止鈣質流失，減輕骨質疏鬆帶來的危害。做一些強度較小的運動，如慢走，太極拳、瑜伽等，還能增強身體本身抵抗力，從而健康快樂地過好下半輩子。(推薦閱讀：更年期婦女易失眠？ 中醫師推薦1食物改善)婦女們要注意的是，運動時請選擇適宜的鍛煉項目，尤其老年人在運動前做好暖身運動與身體檢查，然後根據身體情況選擇合適的運動項目。如果身體一向較好，也可以自己檢查一下，如原地跑步15秒，或連續下蹲10~20次，看是否有胸悶、氣喘、心悸等不適症狀，如果沒有，就可開始訓練。宜選擇各個關節、各部位肌肉都能得到較好鍛煉的運動項目，如快步走、慢跑、游泳，或太極拳等，而不應該選擇運動強度過於激烈的運動項目。運動器材進行鍛煉也是很棒的選擇。(推薦閱讀：小腹變大、忘東忘西？當心是更年期提早報到 十大徵兆及早自我檢測)生活習慣很重要女性們必須要調整好心態，才能更順利度過更年期，通過養成科學合理的生活習慣，以順利度過更年期。生活中，要堅持三個動作。1.三個半分鐘：起床醒來時，睜開眼睛，繼續平臥半分鐘，再在床上坐半分鐘，然後雙腿下垂床沿半分鐘，最後才起床活動。2.三杯水：早上起床喝一杯溫開水，中午喝一杯枸杞菊花茶，晚上睡前半小時喝一杯熱牛奶。3.三個半小時：早上走半個小時，中午睡半個小時，晚上散步半個小時。 食物方面也是得注重55歲以上的女性，基本都已步入老年期，卵巢功能衰竭，雌激素水準更是低落，不足以維持第二性徵，生殖器官進一步萎縮老化，因此需要補充卵巢激素，減緩女性衰老的腳步。另外，消化系統和身體其他系統功能逐漸減弱，需要補充優質蛋白、必需脂肪酸、維生素和礦物質等滿足人體器官組織和新陳代謝的需要，同時促進鈣質吸收，有效預防骨質疏鬆的問題。保健女性進入老年期後，體內器官功能會降低，造成身體免疫力減退，代謝不足，心血管病及老年癡呆等多發。因此，在老年期，我們在保養卵巢時可以通過服用一些含植物雌激素的保健品來補充體內雌激素。雖然這個時期卵細胞已失去再生的能力，但是通過體外補充適量雌激素可以預防和降低相關疾病的發生率。 適當地補充雌激素不僅可以減慢老年女性衰老的步伐，還能夠調節相關的身體不適。可適當補充以下保健品：1.鈣劑：增加骨密度、預防骨質疏鬆。2.碧蘿芷：抗氧化、強化血管，還有促進血液循環。抑制炎症、加速傷口癒合、防止細胞病變及預防癌症。3.大豆異黃酮維生素E複合膠囊：補充卵巢激素、抗氧化、延緩衰老、減少骨鈣流失、促進鈣質吸收、預防骨質疏鬆。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-01-02 該看哪科.懷孕育兒

  謠言勿信！排卵針不會催來更年期

  隨晚婚趨勢增加，尋求人工生殖的夫妻也增多，不少女性憂心，施打排卵針會促使更年期提早報到，甚至不孕。醫師澄清，排卵針只是讓卵子順利催熟，取出受精後有機會生下健康寶寶。但還是鼓勵夫妻早點生育，「晚一點生，真的會辛苦很多。」台北榮總生殖內分泌不孕症科主任李新揚說，女性在自然情況下，每月會固定長出很多濾泡，再從多顆濾泡當中挑出一個成熟濾泡釋出卵子。此時，濾泡雌激素分泌會被抑制，當雌激素濃度降低，剩下沒被選中的濾泡就會被銷毀。排卵針能讓濾泡雌激素不下降，可阻止被淘汰的卵泡遭銷毀，讓其順利長大排卵。卵子取出後，再挑選優質卵子進行體外受精，最後將胚胎植回母體，「這都與更年期無關。」衛福部國健署也指出，施打排卵針只是讓每月原本會耗損的卵子順利成熟，不會造成更年期提早報到，更不會導致不孕。國內平均的更年期年齡約50歲，提早停經可能與卵巢手術、免疫疾病或遺傳基因等因素有關。不過，排卵藥物可能引發藥物過敏、注射部位血腫、硬塊或感染、卵巢過度反應等副作用，嚴重的卵巢過度反應包括腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等症狀。提醒女性施打排卵針前應先向醫師充分溝通，保障自身健康權益。傳統的人工生殖方法，女性取卵一次就得挨10到20次的排卵針，求子之路很辛苦。李新揚發展出一套新的促進排卵取卵方式，只要搭配口服藥，即可將女性挨針次數降剩2到6針，取到和過去一樣多的卵子。新方法因效果好，也可省下針劑費用，研究成果已獲登於國際期刊「生殖生物學及內分泌學」。李新揚表示，人工生殖門診求助的女性年齡偏大，平均約40歲，少數是其他原因導致不孕。女性年紀愈大，濾泡數量愈少，卵子異常率也高，站在醫師立場仍鼓勵年輕人早點生育，才不會經歷人工生殖的辛苦。

• 2019-01-01 該看哪科.懷孕育兒

  排卵針會讓更年期提早？國健署：謠言

  有不少女性憂心，施打排卵針會使更年期提早報到，甚至造成不孕。衛福部國健署澄清，排卵針僅是讓每月原本會耗損的卵子順利成熟，不會造成更年期報到，更不會導致不孕。不過，為避免藥物過敏副作用，施打前應與醫師充分溝通，保障自身健康權益。國健署日前於「真相與闢謠」專區進行保健闢謠，內容指出「聽說排卵針會讓更年期提早、甚至造成不孕」為謠言，千萬不要聽信。國健署解釋，女性每次月經周期會有多個原始濾泡發展成初級濾泡，但只有一個會繼續成長為成熟濾泡，最後釋出卵子，其他沒被選中的初級濾泡則漸漸退化。國健署指出，施打排卵針只是讓每月原本會耗損的卵子也能順利成熟，所以原則上不會造成更年期提早報到，更不會導致不孕。不過，排卵藥物可能會引發藥物過敏、注射部位血腫、硬塊或感染、卵巢過度反應等副作用，而嚴重的卵巢過度反應包括腹脹、腹痛或胃痛、噁心、嘔吐等症狀。為降低藥物副作用風險，國健署提醒，女性在施打排卵針前應先向醫師充分溝通，保障自身健康權益。

• 2018-12-30 性愛.性福教戰

  少了睪固酮不只性冷感！專家教4天然方式增加睪固酮

  更年期非女性專屬，男性也會有更年期，通常發生在年過四、五十的中年時期，主要因為這時期男性體內分泌的睪固酮減少甚至大幅下降，而近年來愈來愈多的臨床觀察也發現，提前進入更年期的青壯年男性有逐漸增多的現象。壓力與肥胖 讓年輕人冷感知名兩性專家伊恩．寇納（Ian Kerner）日前在CNN撰文指出，他注意到愈來愈多年輕人抱怨起像是性欲減退和勃起方面的問題，並指一些臨床醫師認為，這些問題可能跟肥胖、壓力與睡眠不足等原因有關，還可能是睪固酮低下所造成的。自然療法醫生喬瓦尼．艾斯皮諾沙表示，睪固酮低下仍以老年男性最常見。被稱為男性更年期的這種睾固酮逐漸減少情形，通常會隨年齡增加而穩定地發生，而事實上，「40歲以後，男性睾固酮逐年減少3%，而到了60歲後，約20%男性會經歷男性更年期」。補充睪固酮 難免副作用據估計，80歲男性的平均睾固酮量比年輕人少了約50%，因此可能會出現諸如失眠、體重增加、肌肉和骨質密度降低、憤怒或憂鬱，以及性欲減退跟其他性方面問題。也就是說，睾固酮低下不一定是老化所造成的，而艾斯皮諾沙在安德魯．威爾博士編輯的新書《整合性健康》中也撰文指出，男性睪固酮量也可能受許多原因影響。該書指出，影響性健康的因素很多，包括情緒、體力、營養、遺傳、年齡、健康狀況和藥物。而睪固酮替代療法可治療睾固酮低下，但可能帶來令人擔憂的副作用，例如精子量減少與睾丸萎縮。威爾說：「睪固酮跟所有荷爾蒙一樣，對許多身體功能和心理都有多種作用。我認為，它應該只用於被驗血後證明缺乏的患者，並且是處方藥物。」四個天然方式 增加睪固酮威爾還推薦採取一種評估所有影響睾固酮原因，來提升性健康的綜合方法，亦即透過運動、飲食、睡眠以及營養補充品四個方面來增加睪固酮。1.從事肌力運動：首先，運動能增加睪固酮，但並非所有項目都有助益，像馬拉松等耐力性有氧運動反而降低睪固酮產量，而利用腿部與背部等大肌肉的舉重，則能增加睪固酮，艾斯皮諾沙更指硬舉與深蹲的動作就非常有幫助。2.高纖碳水化合物：其次，飲食均衡也能促進睪固酮分泌。在《整合性健康》書中負責撰寫關於飲食與睾固酮章節的羅納德．霍夫曼博士解釋道：「任何促進肥胖和胰島素抗阻的飲食都會降低睪固酮，因為脂肪細胞就像海綿一樣會吸收睪固酮，使其不那麼容易獲得。為讓睾固酮產量達高峰，一些碳水化合物是必需的，但最好是由高纖水果、蔬菜、全穀物與豆類緩慢代謝出來。」3.晚上9點關手機：睡眠也能促進睪固酮分泌。提升睡眠衛生對於讓睪固酮達到最佳水準是非常重要的，而多數睾固酮都是在早上5點到7點間的睡眠中產生的。艾斯皮諾沙建議在晚上8點或9點後關閉手機、平板電腦和其他電子設備，因它們發出的藍光會干擾睡眠。4.營養補充品：最後，使用營養補充品也可增加睪固酮。艾斯皮諾沙表示，經診斷為睪固酮低下的男性，應考慮跟臨床醫生討論使用某些補充劑，像是維他命D跟鋅對睪固酮分泌均很重要，而俗稱印度人參的南非醉茄及紅景天等草藥也可能有助益。

• 2018-12-27 癌症.卵巢．子宮

  子宮體癌持續增加 原來是胖女生越來越多

  國健署公布「105年癌症發生資料」，多數癌症發生率持續下降或持平，但甲狀腺癌及子宮體癌呈現增加趨勢，針對甲狀腺癌，耳鼻喉頭頸外科醫師分析，主要因超音波檢測儀器技術進步，微小腫瘤都能被發現，使治療數增加；婦癌科醫師表示，國內經濟好、吃得好，肥胖人數增加，子宮體癌增長趨勢擋不了。雙和醫院頭頸部癌症治療團隊召集人暨耳鼻喉頭頸外科醫師陳聰明表示，甲狀腺癌發生率增長最大原因為儀器檢查進步、健檢盛行，現行超音波技術可以發現小於一公分的腫瘤。他說，雖不是每名患者都會惡化，甚至有些人腫瘤終其一生都不會變大，但一般民眾聽到長有腫瘤都會害怕，希望開刀取出，才會讓診斷人數不斷增加。陳聰明說，甲狀腺癌危險因子為高輻射及缺碘，但國內食鹽加碘，所以甲狀腺癌應缺碘無關。一般而言，因為甲狀腺結節初期非常小，民眾希望在0至1期自己發現罹患甲狀腺癌是非常困難的事，常因頸部外觀明顯腫脹，甚至癌症移轉影響聲帶、造成聲音沙啞，或壓到食道而出現吞嚥困難，才驚覺不對勁。針對不斷成長的子宮體癌，台東馬偕醫院院長、婦癌醫學會常務理事王功亮分析，子宮體癌是「富貴癌」。過去我國子宮頸癌發生率高，子宮體癌反而較少，但隨著國內經濟發展、生活水平變好，吃得好導致肥胖者越來越多。許多研究指出，肥胖女性較容易得到子宮體癌，因為脂防會把體內的荷爾蒙全部轉換成雌激素的型態，雌激素過多就容易得到子宮內膜癌。王功亮提及，子宮體癌初期症狀為不正常子宮出血，只要警覺性夠高，多數患者都能在第一期前診斷。提醒停經後婦女，若發現不明出血，或未停經快接近更年期女性血量過多，都應主動就醫做進一步檢查。當早期發現，經完善治療，五年存活率達九成以上，近年內視鏡手術、微創手術盛行，回復期縮短、治療快速。 編輯推薦 韓國瑜睡覺穿襪子保陽氣 中醫師教這招更有用 為何柳橙是健康的，但柳橙汁卻不是？

• 2018-12-12 養生.聰明飲食

  哪些食材富植物雌激素？能促進女性荷爾蒙

  荷爾蒙對女性超級重要，不是只有更年期喔！女人的每個階段都需要荷爾蒙平衡。人說30歲是女性年輕與衰老的轉折點，就跟荷爾蒙有關係！到底有哪些影響呢？又哪些食物可以促進女性荷爾蒙分泌？據免疫學家陳昭妃表示，隨著年齡增長，人體雌激素分泌減少，植物性雌激素愈顯得重要。在35歲左右，婦女體內分泌的雌激素將會減少，需要額外補充。當女性到達50歲時，植物性雌激素將成為人體雌激素活動的主要源泉。《植物荷爾蒙易被人體吸收》女性隨著年齡的增長以及體內雌激素含量的下降，容易遭受某些疾病的困擾；然而，體內雌激素若是過高，卻又會引發癌症！因此，日常生活應以植物性飲食為主，讓蘊藏於其中的植物性雌激素幫助維持體內平衡。 陳昭妃強調，植物性飲食不僅安全無副作用，同時還蘊含大量的植物營養素、抗氧化劑和多醣體，進而協助預防由於身體自然老化等原因引起的多種疾病。 陳昭妃說，植物營養素中有一組營養物質被科學家稱為「植物荷爾蒙」，它的結構與人類荷爾蒙相似，因此很容易被人體吸收，並且能和人體自身的荷爾蒙協同工作。植物荷爾蒙遠不像人類荷爾蒙那樣有刺激性，可以無副作用地提供相似的裨益。 許多植物荷爾蒙在人體內像雌激素一樣地工作，因此被稱為植物性雌激素。它們對女性特別有利，尤其是在青春期和生育期。植物性雌激素還能幫助婦女維持強健的骨骼、富有彈性的肌膚、穩定的血壓和健康的膽固醇指數。《大豆、銀杏、覆盆莓富含植物雌激素》更年前期因為雌激素的不穩定，會引發許多不適症狀，此外，女性在這段時期內也容易產生壓力。壓力會觸發體內合成和分泌腎上腺素，如此會大量消耗體內的維生素C，抑制體內的免疫反應。 因此，陳昭妃建議更年前期女性，需要加倍攝取富含維生素C的植物性食物。植物性食物中還有大量膳食纖維，能幫助調節體內荷爾蒙，豐富的植物性蛋白質，同樣也能幫助更年期女性穩定情緒，預防更年後期容易發生的骨質疏鬆症。 陳昭妃強調，除了癌症，植物性雌激素還能降低心臟病及骨質疏鬆症的發生、減少更年期的不適。研究顯示，植物性雌激素能減少低密度脂蛋白膽固醇，同樣有助於預防骨質的分解。富含植物性雌激素的植物包括：大豆、鼠尾草、覆盆莓、銀杏、甘草和褐藻等。陳昭妃提醒，更年期女性應該少碰甜食、酒精飲品，藉以穩定血糖值、減輕肝臟負擔。也應避免含咖啡因的飲食，因為它們會增加腎上腺的負荷，並擾亂體內荷爾蒙的平衡。

• 2018-12-06 養生.更年期變化

  更年期女性再瘦也有小腹？10種方法消除腹部脂肪

  進入更年期後，體重分佈會發生變化，增加的體重會在腹部周圍堆積。在更年期之前、期間和之後，雌激素含量開始下降，新陳代謝減慢，使你更難減重，尤其是腹部。腹部脂肪不僅煩人，影響形象，而且還不健康。一旦步入中年，女性可能會覺得體重增加是不可避免的現象，尤其是腹部脂肪的堆積，但事實不一定如此。激素分泌功能的變化意味著你可能開始注意到更年期的症狀，比如潮熱、盜汗和情緒波動，但你無需被動地順應體重秤讀數穩步上升的趨勢。美國一家健康網站最近總結了的10種方法，有助於消除更年期腹部脂肪。一、多鍛煉，強度要高些更年期女性要進行中高強度的體育鍛煉來燃燒掉增加的脂肪。日常鍛煉應該包括有氧運動(游泳、散步、騎自行車、跑步)，以及抗阻力(或力量)訓練(涉及舉起、推和拉的動作)，並採用高強度間歇式鍛煉方式。二、如果可以，站著總比坐著好身體處於運動狀態的時間越長，燃燒的熱量就越多。一種努力程度較低的方法就是在一整天內儘量保持身體處於垂直的姿勢。站姿不僅能增加熱量燃燒量，還有助於預防其他健康隱患。英國萊斯特大學的研究者發表在《肥胖》雜誌上的一項研究成果顯示，長時間坐著與腹部脂肪的數量增加有關，也與肝臟等器官周圍積累的脂肪有關，這就增加了患糖尿病和心臟病的風險。為了更經常地保持直立，接聽電話時站起身，把車停在距離單位稍遠些的停車場，這樣你就能多走些路。如果你喜歡看電視，就在沙發前的地板上放一件踏板式健身器材，觀賞電視的同時不耽誤鍛煉。如果工作需要整天坐在電腦前，嘗試使用站立式辦公桌。美國梅奧診所的醫學家發表在《歐洲預防心臟病雜誌》上的一項研究成果顯示，體重為65公斤的人在一天內使用6個小時的站立式辦公桌能比坐著多燃燒54千卡熱量。三、調節自己，控制食物分量進入更年期意味著新陳代謝放緩。研究表明，這個年齡段的女性每天消耗的熱量減少了幾百千卡。減少在餐館用餐和點外賣的次數是控制食物分量的簡單方法，但要安排好進餐時間和頻率。早餐包含優質蛋白質，晚餐吃得清淡些，把午餐當作正餐，對控制體重最有利。四、關注品質，食用健康的脂肪脂肪讓食物的口感更好，沒有必要把它完全從飲食中剔除，只需食用健康的脂肪即可。最健康的脂肪來自於蔬菜(如橄欖和堅果)，但請記住，食用過量的健康脂肪(如存在於牛油果中的單不飽和脂肪)同樣會增加熱量攝入。五、花點精力，合理安排進餐時間關於安排進餐時間的一條通用法則就是：不要吃得太晚。晚飯吃得太晚會破壞所有的減重努力。另一種控制熱量攝入的方法是避免在午後狂吃零食。更年期婦女每天下午3點做什麼可以決定她的肚子有多大，這是她們最有可能吃得過多的時段。為控制飲食攝入量，更年期女性應當關注她們的晝夜節律。每天在8~12小時的視窗期內進食，其餘的時間不要隨便進食。早晚飯分別安排在早上7點和晚上7點。英國格拉斯哥大學的研究者發現，限制進餐的開始和結束時間是治療超重和肥胖的一種有效策略。六、改變方式，嘗試新的運動對鍛煉缺乏興趣很容易導致無法持之以恆。隨著科技的進步，新奇的健身方式越來越多，更年期女性總能找到自己最喜歡的一種。美國佛羅里達大學的研究者發表在《運動行為雜誌》上的一項研究成果顯示，在日常鍛煉中增加變化是堅持鍛煉的最成功方法。任何一種體育活動都比根本不運動好，但是如果你的身體習慣了常規套路，它就不會像剛開始鍛煉的時候那樣有效地燃燒腹部脂肪。七、升級睡眠，獲得更好的休息失眠症是圍絕經期一種非常常見的症狀。睡眠品質不佳會造成更年期女性筋疲力盡，沒有足夠的體力去鍛煉。高品質的睡眠是真正有助於對抗更年期腹部脂肪增加的一種有效策略。因此，更年期女性應當在晚上7點前進食晚餐，飯後立即刷牙。這就能防止她們在睡前進食，從而睡個安穩覺，避免體重增加。八、找個夥伴，一起有效地鍛煉為了對抗更年期腹部脂肪增加，你需要每週從事3~4次有氧鍛煉(如快步走、慢跑、騎自行車、跳舞或游泳)，以燃燒掉400~500千卡的熱量。如果你需要動力，就找一個志同道合的朋友，確定一個共同鍛煉的日期。瑞士蘇黎世大學的研究者發表在《英國健康心理學雜誌》上的一項研究成果顯示，積極尋找新的鍛煉夥伴並與之一起鍛煉能獲得情感支持，從而有助於將鍛煉堅持下去。如果實在找不到合適的鍛煉夥伴，你也可以報名參加本地健身房的團操課程班。美國新英格蘭大學骨科醫學院的研究者發表在《美國骨病協會雜誌》上的一項研究成果顯示，與自己鍛煉或從不鍛煉的人相比，參加團操課程班的人壓力明顯減輕，身心健康狀況好，生活品質更高。九、合理減壓，也能減少脂肪堆積壓力會增加應激激素皮質醇的分泌量，這就讓更年期女性更容易在腹部深處堆積脂肪。為減輕壓力，更年期女性可以走到戶外觀看自然風景，嘗試做瑜伽或冥想，徹底戒煙戒酒。十、症狀嚴重，積極尋求合適的治療如果是因為缺乏雌激素而導致典型的更年期症狀(如嚴重的潮熱和盜汗)，可以考慮激素替代療法或其他藥物。美國路易士安納大學的研究者發表在《臨床內分泌與代謝雜誌》上的一項研究成果顯示，更年期激素替代療法有助於防止內臟(腹部)脂肪、體質指數(BMI)和全身脂肪的增加。與未接受激素替代療法的女性相比，接受這種療法的女性其BMI下降了1個點，脂肪重量減輕了近3磅。

• 2018-12-03 養生.更年期變化

  眼睛乾得受不了 原來跟停經也有關係

  停經多年的婦女出現夜間盜汗、熱潮紅、外陰不適、焦慮、失眠等更年期症狀，同時眼睛有灼痛、異物感和視力減退問題。經眼科醫師檢查，診斷為乾眼症，予眼藥水和眼藥膏治療數週。之後婦女來向台南市郭綜合醫院婦產科主任李耀泰諮詢：荷爾蒙能舒緩更年期相關症狀，對乾眼症是否也有效?李耀泰表示，乾眼症的定義為：淚膜（乃覆蓋眼球前表面的一層液體薄膜）因淚液分泌減少或過度蒸發（眼臉分泌淚液會因腺體因荷爾蒙不足、發炎及其它因素，以致腺體萎縮導致淚液分必不足）造成眼睛不適、痠痛、紅眼、眼睛疲倦、對光敏感和視力模糊，會干擾閱讀和使用電腦，影響生活品質，在美國的盛行率約14%、女多於男、年齡越大比率越高，特別是好發於65歲以上年長女性，是眼科門診常見症狀。李耀泰指出，眼睛的睫狀體、虹膜、視網膜、臉板腺和瞳孔的表皮層皆有荷爾蒙接受器，因此有醫師曾單獨或合併雌激素與黃體素，或使用植物性荷爾蒙、皮膚貼片荷爾蒙來治療乾眼症，效果不盡相同。2018年初，有一綜合7篇文獻的報告指出，對停經後婦女以荷爾蒙來治療乾眼症，在淚液分泌試驗（席爾墨試驗）有增加，但在淚膜破裂時間和眼睛表面疾病指數則無差異性。近期更有多篇研究認為，以局部或全身性使用男性荷爾蒙來治療停經後婦女的乾眼症，效果甚佳，其機轉乃男性荷爾蒙可經由人體脂肪中的芳香族酵素轉變成女性荷爾蒙。如此，若以女性荷爾蒙來治療乾眼症是否有一樣的效果，值得日後相關研究深入探討。是否有維他命可以改善乾眼症?李耀泰表示，根據文獻，血中維他命D3較低者，相對淚液分泌試驗、淚膜破裂時間的結果較差，疲倦和疼痛的比率偏高，加上維他命D3有抗發炎作用，對許多癌症、糖尿病、新陳代謝症候群、心臟血管、肌肉和骨骼均有助益，因此建議每天每人應口服800國際單位的維他命D3。此外，魚丸油富含奧米加（omega）3脂肪酸，有抗消炎作用，深海魚蝦中其含量也不少，亦建議多加食用。李耀泰提醒，停經後婦女除有婦科相關症狀外，眼睛、牙齒、聽力、智力、骨骼也相對退化，值得婦產科醫師多方研究，造福更多婦女。 編輯推薦 藝人安迪病逝 這些東西恐是食道癌禍首 柑橘真的能降低癌症風險！吃橘子該謹記的6知識

• 2018-12-01 新聞.健康知識+

  膽固醇過高？捏捏阿基里斯腱就知道

  蒙娜麗莎也曾經罹患過！？血脂異常症女性膽固醇指數會因為懷孕、更年期而升高，從40歲開始就要注意了。其實，血脂異常症是血液中的膽固醇（脂肪）過多的疾病。若放任不管會引起動脈硬化、心肌梗塞等嚴重疾病。造成的原因除了生活習慣之外，懷孕或更年期時的荷爾蒙分泌失衡以及遺傳都是主因。DATA好發年齡：40歲以上好發率：─門診科別：內科 心臟內科膽固醇指數升高也和遺傳有關阿基里斯健的寬幅在0.9cm以上經常伸縮且容易受傷的阿基里斯腱，其血管內容易囤積膽固醇。這麼一來，通常寬幅在0.9cm以下的阿基里斯腱就會腫到0.9cm以上。耳垂有縱向皺紋一旦動脈硬化，血液循環就會變差，養分便很難輸送到身體的各角落。例如：微血管較多的耳垂會因為缺乏營養，導致脂肪收縮而容易形成皺紋。眼頭有黃色疙瘩黃色疙瘩是膽固醇堆積所致，是動脈硬化進展的證據。尤其容易長在皮膚的淺層部位，除了眼瞼（眼頭），手肘也是。本文摘自《身體小毛病 跟妳想的不一樣：【全圖解】300種該注意的警訊，帶妳找出病症威脅，女性的自我健康檢查全書》／蘋果屋出版社

• 2018-11-26 科別.婦科

  2、30歲年輕女性還不會陰道老化？ 有這些症狀要注意！

  ——對生殖器的狀態置之不理，可能導致生「她」的功能早衰 女性進入40歲後便邁向更年期。從35歲開始減少的女性賀爾蒙，過了40歲後會大幅減少，連帶造成陰道黏膜變薄，且分泌的黏液也減少，陰道便會越來越乾澀。體質不同會產生些許差異，體型微胖的人或許是體內油分與水分較多，雖然會失去彈性變得鬆弛，但乾澀的情況並不會那麼嚴重。相較之下，體型纖瘦的人，只要壓力一多，還不到更年期，陰道就有乾澀的傾向。陰道一旦喪失水分，陰道壁就會變薄，導致陰道內的顆粒和紋路消失。陰道壁變得平滑，陰道本身逐漸萎縮，最後就會變得乾澀粗糙。同時，陰道口與會陰也會僵硬，大陰脣及小陰脣則變得乾癟。陰道一乾澀就難以分泌愛液，因此容易引起性交疼痛，甚至光是放入手指就會出血。由於水分減少不再滋潤，陰道內的乳酸桿菌減少，導致陰道自行清理內部的作用減弱，也比較容易感染細菌。這樣的變化，並不會發生在短時間之內，但隨著年紀增長，幾乎所有女性身上都會發生類似的變化。正如前面所提過的，最近還不到更年期的二、三十歲女性，有越來越多人陰道乾澀僵硬，所以並不是年輕就不會有問題。只不過，日本女性無論年輕或年老，幾乎都不曾留意過自己的女性生殖器狀態。即使發生漏尿的情況，也不會認真當一回事。如果有性伴侶，並發生性交疼痛的話，或許還會注意到自己的女性生殖器產生了異狀；但即使發生了性交疼痛，年輕人根本不會認為原因出在自己的陰道已開始老化。有性伴侶卻過著無性生活，或者沒有性伴侶的人，根本不會注意到自己的女性生殖器已經產生異狀。大部分女性都沒發覺自己的女性生殖器發生變化或功能衰退，長久對自己的性器官置之不顧，從不曾進行過保養。這樣真的沒問題嗎？問題可大了！女性生殖器一旦衰退，女性身體便會產生各式各樣的問題。無關年齡，凡是有生理痛或生理不順、手腳冰冷、性交疼痛、白帶減少、漏尿的情況，就表示妳的陰道或會陰可能受寒或失去彈性了，需要立刻開始進行保養。如果妳已經進入更年期，當然更需要保養。因為進入更年期後，幾乎所有女性的陰道跟會陰都會乾澀僵硬。或許有人認為停經之後就不需要保養了，這可就大錯特錯，尤其停經後更需要保養。 因為平均壽命延長的關係，我們女性停經後還能再活上幾十年，因此更需要好好保養陰道。我要反覆提醒各位，●陰道及會陰乾澀、僵硬、鬆弛，代表骨盆內所有肌肉全都呈現相同的狀態，漏尿或便祕也是症狀之一。●無論外表再怎麼年輕，骨盆底肌肉都會隨著年紀增長衰退老化。請趁早確認自己身體的狀態，開始進行保養。（本文節錄自野人出版《〔圖解〕陰道保養全書》） 作者簡介達野百合子∕指導、監修1960年出生於鹿兒島縣，助產士、針灸師、護理師，曾服務於北里大學醫院婦產科新生兒室、日大板橋醫院（產科／ICU、CCU）、山西助產所等單位，從大學醫院至助產院、自家生產助產護理，業務範圍多樣且經驗豐富。善於活用東洋醫學及阿育吠陀的知識，成果出色。現在擔任「Be born助產院、產後護理院」院長，除助產、為生產前後的女性照顧身心外，並成立「傳統醫學應用研究所」，舉辦有關女性心靈及身體的讀書會，著有《對寶寶媽媽都很重要的產前產後七週生活》。原田純1954年出生於東京都。編輯。1989年進入徑書房出版社，現為徑書房代表董事。著有《扭曲的家：不想回去的家》（講談社）、與岸田秀教授的對談《父母的毒：父母的束縛》（大和書房）。

• 2018-10-09 新聞.健康知識+

  年過45歲以後的女人 內衣褲該怎麼挑？

  一個女人的一生，總共需要更換多少套貼身衣物？不同年齡，要換不同的保養品，這點許多女性都知道。但是，不同年齡對於貼身衣物的需求，其實也不同，在鄰近的日本，早已開始討論。日本華歌爾人類科學研究所統計，女性從18歲到70歲，身形會經歷好幾次不同的變化。20歲前後的少女，胸部豐滿、臀圍平整。然而，隨著年齡增長，地心引力讓胸部的前中心和腋下肌肉開始下垂、兩側往外擴張。40多歲後，腰部線條從凹凸有致變得平整，臀部的「微笑曲線」就會變成「方形曲線」。65歲以後，胸部持續下垂，上下腹部的贅肉合一，大腿則因肌肉流失而變細。這時，挑選內衣的原則，就要和以前不一樣了。45-55歲的內衣原則：粗肩帶可減少負擔 45歲以後穿的內衣內褲，和以前哪裡不一樣？華歌爾研發設計股長徐淑芳指出，台灣女性的更年期平均在51歲時來臨，但前10-15年間就可能出現相關徵兆，包括：容易盜汗、骨質疏鬆、腰痠背痛等。因此，45歲過後，女性挑選的內衣不僅要注意它修飾身材的功能，也要留意該如何才能穿的舒適。例如光是兩條小小的肩帶，製法不同，功能也不同：擔心中年發福的女性，應該注意內衣的斜邊是否加高、鬆緊帶是否外露。因為內衣的斜邊太低，容易形成段差；沒有用本布包覆的鬆緊帶，則容易勒出腋下的贅肉，久了形成副乳。如果你是容易腰酸背痛的人，則可以選擇寬版肩帶，分散肩膀的壓力。或者是選擇以胸罩本布或蕾絲向上延伸製成的「綺麗肩帶」。相較於一般內衣所使用的細肩帶，這類肩帶在舒緩肩頭壓力之餘，也適合在穿平口、低胸的衣服時露出。內衣的斜邊加高，才能完整包覆起側邊，避免勒出贅肉。此外，40歲以上的女性最怕鋼圈所帶來的壓力。加大鋼圈的開口面積、在鋼圈外加上一層不織布，都可以減少鋼圈的壓迫感，也避免女性因為胸部外擴、鋼圈無法完整包覆而覺得疼痛。徐淑芳也觀察到，女性在40歲過後，大腿不再緊實，鼠蹊部和內褲的鬆緊帶邊緣會頻繁的磨擦，感覺相當不舒服。因此，如果希望小腹能夠平坦，可以選擇前中心加裝檔布的束褲，將小腹往內壓。同時束褲的邊緣宜挑選有本布摺反包覆鬆緊帶的款式，以減少搔癢所帶來的不適。65歲以後 前扣式讓五十肩不那麼痛苦隨著年齡從45歲，一路往上推移至65歲過後，挑選貼身衣物的重點也從美麗、調整身形，轉為以舒適為重。徐淑芳指出，適合65+女性的內衣，基本上不會有鋼圈。「對她們來說，內衣愈舒適愈好，因為她們已經沒辦法接受任何束縛了。」因應這個年齡常見的五十肩、肩部無力等問題，有些內衣褲會做前扣式的設計，或使用更容易扣上的蛋型鈕扣。順應拇指的弧度，讓手部肌肉無力、眼力衰退的長者也能輕鬆扣上釦子。華歌爾進口品企劃課股長陳韻如進一步說明，如果家中長輩有失能或者生活自理能力降低的情形，可以選擇照護商品類的內衣褲。例如三層結構的內褲，中間的棉墊可以抽取更換。股關節兩側縫有不織布襯墊的束褲，則可在長者不小心跌倒時發揮緩衝的作用，減少受傷機率。台日內衣偏好大不同 維持運動才是長久之道有趣的是，到了45歲以後，台日兩地女性對內衣的偏好大不相同。徐淑芳指出，就設計上的差異而言，日本進口的內衣款式外觀看起來較為小巧、粉嫩，也較常使用大膽的設計，例如蕾絲、印花等元素。因為日本女性認為，女人不論幾歲都可以保持少女般的身材，罩杯通常設計的較為尖挺。內褲、束褲也都是低腰造型。相對的，台灣女性，特別是鄉鎮區域的消費者，多半希望貼身衣物的造型看起來穩重、自然。國產內衣除了罩杯通常較為渾圓以外，色調也通常較為沉穩，彩度降低。例如使用灰色調、膚色調的粉色為主。徐淑芳解釋，這樣色彩設計是為了讓穿著者在視覺上較為舒適，「如果給老人家穿大紅大紫，心情應該不太穩定吧！」此外，台灣女性的身體年齡，通常會比同年齡的日本女性更「高齡」一些。例如在日本主打60+消費者的內衣系列，移到台灣市場，主力消費者卻是55歲左右的女性。為何同樣的商品，在兩國的主力客層年齡卻不同？徐淑芳指出，日本女性走路和運動風氣較為盛行，即使到了60歲，許多人的身材仍然相當緊實。相較之下，台灣人則吃得多、走路少，55歲之後的身形就漸趨豐腴。徐淑芳提醒，50歲過後，貼身衣物可以幫女性修飾不小心凸出的贅肉，提起下垂的曲線。但如果想常保身材健美，還是要靠自己維持穩定的運動習慣，避免大吃大喝，成天躺在沙發上當馬鈴薯。如此一來，內衣的修飾效果才會事半功倍！50+tips1.女人從18到70歲，身形會經歷好幾次不同的變化。挑選適合自己的貼身衣物，才能舒適而沒有負擔。2.台灣女性的更年期平均在51歲時來臨，但前10年身體就會開始出現相關徵兆，例如盜汗、腰痠背痛等，不合適的貼身衣物會讓更年期的不適更嚴重。3.50歲過後，貼身衣物可以幫女性包覆不該出現的贅肉，提起下垂的曲線。但如果想常保身材健美，還是要靠自己維持穩定的運動習慣，內衣的修飾效果才會事半功倍！原文出處：50+(Fifty Plus)

• 2018-10-02 科別.婦科

  經痛.漏尿.內臟下垂...陰道老化就是子宮在叫救命！3重點觀察身體受寒狀況

  健康陰道的3大特徵：富含水分、柔軟、伸縮性強 陰道裡的顆粒或紋路越明顯，代表妳的狀況越好 今天要來談談健康女性生殖器與老化女性生殖器之間的差異。在那之前，我先說明一下所謂的女性生殖器究竟是什麼。 女性生殖器是與女性生殖有關的身體部位，分為內生殖器與外生殖器。 外生殖器是從外觀就能見到的部位，有大陰脣、小陰脣、陰道前庭（小陰脣內側）、陰蒂、尿道口、陰道口（通往陰道的開口）、會陰（陰道和肛門之間）。 內生殖器則是從外觀看不見的部位，包含卵巢、輸卵管、子宮與陰道。 屬於內生殖器的卵巢，受到腦下垂體分泌的荷爾蒙刺激，會製造卵子並分泌女性荷爾蒙。卵巢製造的卵子，在輸卵管中與精子結合受精，接著被運送到子宮。 子宮是由肌肉形成的袋狀器官。平常的大小跟雞蛋差不多大，內側覆蓋著名叫子宮內膜的膜。受精卵運送到子宮後，在子宮內膜著床，子宮內膜的作用，就像覆蓋小嬰兒的棉被，負責保護受精卵。若卵子未受精，子宮內膜便會剝落，通過陰道排出體外。這就是月經。 陰道是連結子宮與陰道口、由肌肉形成的管狀器官。平常長度約7～8公分，直徑約2～3公分，但生產時會擴大成為產道。 由肌肉形成的陰道內側覆有一層黏膜。隨著身體日漸成熟，黏膜會分泌黏液，使陰道始終維持濕潤的狀態。 健康的陰道溫暖而潤澤、柔軟有彈性、肌肉厚實。會陰也會維持柔軟且富有伸縮性的狀態，因此生產時可以大幅擴張，容許直徑約10公分的胎兒頭部通過。 俗話說的「緊實」，就是指陰道口會陰具有良好伸縮性。陰道和會陰原本就是柔軟而且很有伸縮性的部位。 將手指放入陰道中便可知道，年輕健康的陰道不僅濕潤，還相當柔軟，且表面有些凹凸不平的顆粒和紋路。富有伸縮性的陰道就如蛇腹管，是充滿皺褶的。 男性稱讚女性生殖器時會說感覺就像「鯡魚卵天花板」或「千條蚯蚓」等等，這些形容就是意指陰道中凹凸不平的顆粒與紋路很多，能帶給男性更大的快感。 陰道裡的顆粒或紋路，雖有程度上的差異，但年輕時每個人都有。這正是陰道黏膜富含水分、柔軟且能大幅度伸縮的證據。 性興奮時，陰道中的顆粒與紋路會變得更立體。陰道會分泌具有潤滑油作用、俗稱「愛液」的體液，同時陰蒂、陰道、陰道口、大陰脣及小陰脣等部位會充血，腫脹增厚。 性行為時流出的愛液量、女性生殖器充血程度、陰道內的顆粒與紋路變化不僅因人而異，也會大大受血液循環好壞、身體狀況及精神壓力等影響。正因為如此，和真心相愛的對象，在能放鬆身心的地方，充分溫暖身體後再進行性行為是非常重要的。無論對女性還是男性而言，都能獲得更大的滿足。 順便為各位說明，陰道內靠近腹側稍微突出的部分，就是所謂的「G點」。G點的位置、大小及敏感度因人而異，自行觸摸後仍無法確認其位置的人也不在少數。不過，G點並不是絕對的敏感帶。 接下來，我們來聊聊陰道老化後會產生什麼問題。 剛出生的嬰兒全身軟綿綿，柔軟得令人吃驚。我們所有人都是以那樣柔軟的狀態出生的。 但隨著年紀增長，彈性、柔軟度、皮膚的水分與彈力會逐漸從我們的身體消失。遺憾的是，我們的身體會一點一點地乾燥硬化，並變得鬆弛。 2、30歲的年輕女性，也可能發生陰道老化？！ 加上女性進入40歲後便邁向更年期。從35歲開始減少的女性賀爾蒙，過了40歲後會大幅減少，連帶造成陰道黏膜變薄，且分泌的黏液也減少，陰道便會越來越乾澀。 體質不同會產生些許差異，體型微胖的人或許是體內油分與水分較多，雖然會失去彈性變得鬆弛，但乾澀的情況並不會那麼嚴重。相較之下，體型纖瘦的人，只要壓力一多，還不到更年期，陰道就有乾澀的傾向。 陰道一旦喪失水分，陰道壁就會變薄，導致陰道內的顆粒和紋路消失。陰道壁變得平滑，陰道本身逐漸萎縮，最後就會變得乾澀粗糙。同時，陰道口與會陰也會僵硬，大陰脣及小陰脣則變得乾癟。 陰道一乾澀就難以分泌愛液，因此容易引起性交疼痛，甚至光是放入手指就會出血。由於水分減少不再滋潤，陰道內的乳酸桿菌減少，導致陰道自行清理內部的作用減弱，也比較容易感染細菌。 這樣的變化，並不會發生在短時間之內，但隨著年紀增長，幾乎所有女性身上都會發生類似的變化。 正如前面所提過的，最近還不到更年期的2、30歲女性，有越來越多人陰道乾澀僵硬，所以並不是年輕就不會有問題。 只不過，日本女性無論年輕或年老，幾乎都不曾留意過自己的女性生殖器狀態。即使發生漏尿的情況，也不會認真當一回事。 如果有性伴侶，並發生性交疼痛的話，或許還會注意到自己的女性生殖器產生了異狀；但即使發生了性交疼痛，年輕人根本不會認為原因出在自己的陰道已開始老化。 有性伴侶卻過著無性生活，或者沒有性伴侶的人，根本不會注意到自己的女性生殖器已經產生異狀。 大部分女性都沒發覺自己的女性生殖器發生變化或功能衰退，長久對自己的性器官置之不顧，從不曾進行過保養。 這樣真的沒問題嗎？ 問題可大了！ 女性生殖器一旦衰退，女性身體便會產生各式各樣的問題。 無關年齡，凡是有生理痛或生理不順、手腳冰冷、性交疼痛、白帶減少、漏尿的情況，就表示妳的陰道或會陰可能受寒或失去彈性了，需要立刻開始進行保養。 如果妳已經進入更年期，當然更需要保養。因為進入更年期後，幾乎所有女性的陰道跟會陰都會乾澀僵硬。 或許有人認為停經之後就不需要保養了，這可就大錯特錯，尤其停經後更需要保養。 因為平均壽命延長的關係，我們女性停經後還能再活上幾十年，因此更需要好好保養陰道。 我要反覆提醒各位，陰道及會陰乾澀、僵硬、鬆弛，代表骨盆內所有肌肉全都呈現相同的狀態，漏尿或便祕也是症狀之一。 無論外表再怎麼年輕，骨盆底肌肉都會隨著年紀增長衰退老化。請趁早確認自己身體的狀態，開始進行保養。 觀察3部位，就能知道自己是否受寒！ —頭皮狀態、腳底狀態，以及屁股形狀 其實陰道與會陰受寒、乾燥、僵硬的人，身體都有共同點，正是頭皮狀態、腳底狀態，以及屁股形狀。 或許有些讀者會認為看這些地方能知道什麼？根據我長年觀察許多女性的經驗，我們可以從外型上相似的特徵推論出來。 接下來就讓我說明一下吧！ 部位1 掉髮、頭髮毛糙、白頭髮 掉髮及頭髮毛糙，應該是不少女性的煩惱。 用腦過度神經緊繃的人、無法轉換心情的人、憂心忡忡的人、工作過勞的人，頭皮會變得僵硬，熱氣會累積在局部，造成頭皮水腫。 據我的經驗，頭皮處於水腫狀態的人，多半下腹部或骶骨（腰部一帶倒三角形的骨頭）周圍的體溫都偏低，還有人會有高血壓或痔瘡的症狀。我們可以說，頭皮呈現了女性生殖器或肛門的狀態。 東洋醫學中也認為位於頭頂的百會穴，是對脫肛及子宮脫垂有效果的特效穴道。子宮脫垂是指子宮下墜的狀態。置之不理的話，子宮有可能掉出陰道口外，演變成骨盆器官脫垂的問題。 頭部熱但雙腳冰冷的人，很可能是俗稱的「頭熱腳冷症」。這是東洋醫學中「氣」（生命能量）、「血」（血液）、「水」（體液）中的氣，衝上頭頂的狀態。有可能是因為無法好好放鬆，導致自律神經失調，也就是交感神經過度活躍的狀態。 此種狀態也會造成落髮及白頭髮，因此請時常觸摸自己的頭皮，檢查頭皮的狀態。 部位2 腳底冰冷、腳跟粗糙 腳底冰冷、僵硬、粗糙的人，應該是氣、血、水的流動滯礙不順。 睡眠品質不好的人、容易緊張的人、完美主義者、呼吸短淺容易疲勞的人、飲食生活不恰當的人、容易便祕或腹瀉的人、經常嘆氣的人，腳底的狀態多半都不太好。過動或失眠的人，腳跟容易乾燥、粗糙，甚至表皮龜裂。 內側腳踝骨頭正下方的照海穴，與子宮密切相關。這部分腫脹的人，有可能骨盆內血液的循環變差。 腳趾小趾外側的至陰穴，以及小腿內側的三陰交穴也與女性生殖器有密切關聯，因此請在這幾個穴道進行油壓按摩，或使用市售的簡易艾灸等產品熱敷。 「頭熱腳冷型」的人按摩腳部可使心情放鬆，精神上也會較為鎮定。 腳底有許多穴道，這些穴道反映了人體全身上下的健康狀態。 部位3 屁股乾扁凹陷 一旦陰道和會陰變寒、僵硬，會造成骨盆底肌肉衰退，進而影響屁股的形狀。 屁股肉下垂，使得臀部乾扁凹陷。我將那樣的屁股稱為「酒窩屁股」，也有人稱之為「青椒屁股」或「雪崩屁股」。 這麼說雖然失禮，但男性看女性的屁股來判斷對方的生殖器是否健康，也並非完全錯誤的做法。 助產士之中有人指出，最近女性骨盆的形狀越來越接近男性了，我也感受到這幾年來女性屁股的形狀逐漸變得不一樣。 圓潤豐滿的屁股，也就是所謂的「愛心屁股」變少，取而代之的是酒窩屁股越來越多。這也是因為骨盆底肌肉衰退的人變多的原因吧？ 屁股形狀在一天之中也略有不同。有酒窩屁股的人，請仔細觀察自己屁股凹陷處何時變深、何時變淺。當思緒完全放鬆時，屁股的凹陷也會消失，變成圓潤的愛心屁股。 相反的，當身體狀況不佳、身體寒冷乾燥，以及緊張或憤怒時，凹陷就會加深。有時早上還很柔軟的屁股，到了傍晚就變得僵硬。屁股凹陷或圓潤時，甚至行為舉止也會出現差異。 屁股不止呈現出身體狀況好壞或骨盆內的狀態，還會顯示出大腦疲勞程度及內心的狀況。請不時撫摸看看，確認自己屁股的形狀。 延伸閱讀： 每年長高少於4公分，就是生長遲緩！聯合醫院中醫師：給「轉大人階段」孩子的2種轉骨方●書籍簡介 圖解 陰道保養全書：融合中西醫學、阿育吠陀療法，日本Amazon婦科保健No.1暢銷書，全方位護理女孩長大後最應該保養的私密處（隨書贈「陰道保養知識全彙整＆居家保養法」拉頁）ちつのトリセツ　劣化はとまる作者： 原田純 譯者： 黃瀞瑤出版社：野人 出版日期：2018/08/29達野百合子∕指導、監修 1960年出生於鹿兒島縣，助產士、針灸師、護理師，曾服務於北里大學醫院婦產科新生兒室、日大板橋醫院（產科／ICU、CCU）、山西助產所等單位，從大學醫院至助產院、自家生產助產護理，業務範圍多樣且經驗豐富。 善於活用東洋醫學及阿育吠陀的知識，成果出色。現在擔任「Be born助產院、產後護理院」院長，除助產、為生產前後的女性照顧身心外，並成立「傳統醫學應用研究所」，舉辦有關女性心靈及身體的讀書會，著有《對寶寶媽媽都很重要的產前產後七週生活》。 原田純 1954年出生於東京都。編輯。1989年進入徑書房出版社，現為徑書房代表董事。著有《扭曲的家：不想回去的家》（講談社）、與岸田秀教授的對談《父母的毒：父母的束縛》（大和書房）。

• 2018-09-26 養生.更年期變化

  我是近更年期還是更年期？婦產科醫教你如何判斷

  「30歲後，身體有了自己的意志」－貝蒂．蜜勒 （Bette Midler）我總是對這個國家裡面的聰明女性仍然搞不清楚近更年期與更年期有什麼差別的這件事感到驚訝。可能是與兩者時常一起被提及有關。我總會接到女性的絕望電話和電子郵件，詢問在這兩階段的生命中所遭遇到的症狀和解決辦法。雖然她們可能不知道自己是處於哪個階段，但是她們仍然很擔心。所以讓我們來釐清所有的概念吧！這章我的重點主要在於解釋近更年期、更年期和導致這些階段的荷爾蒙變化的基本原理。妳之後將永遠不會感到困惑。近更年期 VS. 更年期近更年期是一路邁向更年期的先導階段，通常始於四十歲，平均持續四～八年。近更年期通常是透過改變月經週期來告知女性它的來臨，所以可能會出現週期不規律、更頻繁、月經量變多或變少等狀況，意思是可能有幾個週期的量只有幾滴，然後接下來的週期又恢復成正常的量。啊哈！現在重點來了。近更年期的女性仍然有月經週期，也就意味著妳仍然會製造雌激素（estrogen）和黃體素（progesterone）。而且要注意，很重要的一點是，妳在這個階段仍可以懷孕。事實上，除青少年以外，近更年期的女性是最多非預期懷孕的族群，因為她們都認為自己已經沒有生育能力了。所以近更年期的女士們，千萬不要丟棄妳的避孕用品。近更年期的階段，大腦和卵巢之間每個月的對話漸漸發生改變，因為老化卵巢的反應減少了。所以，卵巢無法產生像以往一樣確實的雌激素和黃體素。有時候，它們會製造過多的雌激素；有時候，則是製造過少；有時候，則是剛剛好。聽起來有點類似《金髮女孩與三隻熊》（Goldilocks and the Three Bears）的故事，但更像妳在遊樂園搭乘的雲霄飛車。近更年期的身體就像乘坐在荷爾蒙的雲霄飛車上一樣。我喜歡雲霄飛車，但是卻不喜歡它牽涉到我的荷爾蒙。有趣的是，近更年期的女性會經歷許多像是更年期的症狀，例如：熱潮紅、夜間盜汗、腦霧（腦袋混沌）、睡眠障礙、疲倦、喜怒無常，以及性欲減少。這些症狀是由於荷爾蒙起伏不定所導致的。這也就是為什麼當談論到緩解近更年期的症狀時，我喜歡以離開雲霄飛車，改乘坐一輛良好又平穩的有軌電車來比喻。更年期在生理上與近更年期有非常大的差異。更年期的平均年齡為五十一歲，有些女性會較早，有些則較晚。然而，大多數女性會在四十～五十八歲之間進入更年期。四十歲之前的更年期稱做早發性停經（premature menopause）；以手術移除卵巢所造成的更年期則稱作外科更年期（surgical menopause）。透露更年期來臨的徵兆為不再有月經週期，因此，妳的卵巢不會再製造雌激素和黃體素。在妳最後一次月經週期後，更年期立刻開始。但妳要如何知道哪次月經是最後一次呢？記住，近更年期女性的月經週期會變得不規則，可能某個月沒來，但幾個月之後又來報到，所以除非妳確定自己不再有月經來潮，不然不要把自己貼上更年期的標籤。此外，更年期的正式定義為當妳連續十二個月都沒有月經來潮。有些健康照顧專家會檢驗妳的FSH濃度來判斷妳是否進入更年期。FSH，或稱濾泡刺激素（follicle-stimulating hormone）是由大腦負責製造，當你進入更年期時濃度會增加。我很少測量FSH，因為它的濃度在近更年期和更年期都會上升，所以此檢查無法提供肯定的答案。現在妳知道了近更年期與更年期的基本定義，那妳是屬於哪一個階段呢？明白自己處於什麼階段很重要嗎？不管怎樣，熱潮紅就是熱潮紅，不是嗎？事實上，妳的答案非常重要，因為近更年期的女性還沒有停經。這是如此顯而易見的事實，不是嗎？但是許多醫護專業人員會提供相同的症狀治療選擇，給這兩種完全不同的女性族群。當妳讀完此書後，就會明確知道針對妳目前近更年期或更年期狀態的最佳症狀緩解方法為何。【近更年期與更年期的快速指引】近更年期●始於40歲●妳仍有月經，只是變得不規律●妳仍製造雌激素與黃體素●妳還能受孕●持續4-8年更年期●平均年齡為51歲，但從40-58歲這範圍都有可能●持續十二個月沒有月經來潮●卵巢不再製造雌激素與黃體素●不會結束妳的荷爾蒙就是妳瓊妮．米契爾（Joni Mitchell）有首歌的歌詞很棒，說：「不要總是想要它離開，妳不知道自己擁有什麼，直到它消失。」這就是我對雌激素的想法。年輕時，我們把雌激素的分泌視為理所當然，然後一旦身體不再製造它，我們就開始希望回到它還很豐沛的時候，並且執行對我們的身體而言所有美好的事情。雌激素是一種荷爾蒙，主要由卵巢製造，作為生殖過程的一部分。妳可能在高中時學過，但我們之中有誰可以記得那時候教的所有東西呢？我認為我的「小鳥和蜜蜂」（birds and the bees）版本可以帶領妳更加了解身體現在發生的事情。讓我們回到最初，從一個非常棒的起點開始。在青春期，妳的大腦和卵巢之間每個月都有一場迷人的對話。大腦的目標是讓一個安頓在卵巢中的卵子成熟，然後將其釋放到等待著的精子懷抱之中。如果受精作用發生，且一切按照計畫進行，胚胎就會順著輸卵管移動而下，然後安全地降落在柔軟又蓬鬆的子宮腔內，胚胎會在這裡繼續住上九個月，然後一個活跳跳的寶寶就會誕生於這個世上。（順帶一提，我以前接生過嬰兒，他們不會跳，我不知道這個詞所代表的意義或源自哪裡，喔！我離題了。）這個過程稱為排卵，成熟的卵子製造雌激素，它的其中一個職責是幫助創造柔軟的子宮內壁，使這個胚胎可以在舒適的環境中著床和成長。妳的月經週期是一個循環。從週期的第一天起，妳的卵巢已經準備好要徵招一個卵子。這個時候，這個卵子主要會製造雌激素。接著，週期的中間，排卵發生。雌激素不僅幫助釋放被選中的卵子，也會使子宮內壁增厚，期待懷孕的來臨。一旦排卵發生，妳就進入週期的下半部，卵巢所製造的荷爾蒙轉變為黃體素。黃體素對於增厚的子宮內壁有畫龍點睛的作用。如果沒有胚胎抵達和著床，子宮內壁會開始剝落，這就稱為月經。對妳的身體而言，它表示沒有懷孕。現在大腦和卵巢必須再次開啟它們之間每個月一次的對話。另一個卵子準備好被排出，然後雌激素和黃體素被重新製造，企盼著下個月的週期會產生一個受精卵。雌激素除了幫助人類生生不息之外，還有許多其他的重要職責。實際上，妳身體的每個器官都具有雌激素受體（estrogen receptors），能夠讓雌激素循環到該部位，然後幫助重要的生理功能運作。心臟、骨頭、大腦、膀胱、乳房、陰道、結腸和其他器官，都含有雌激素受體。如此一來，妳就明白為什麼女性需要雌激素去維持整體的健康和幸福。缺乏雌激素，妳的身體將會出現顯著的改變。例如：妳的髮質、髮量或觸感都會變差；妳的皮膚開始變皺和下垂；妳的指甲變得脆弱，而妳的視力變差。但是等等，還有更多較不明顯的改變發生。大多數女性會注意到自己開始掉髮，髮量減少，但是有少數人會發現自己動脈阻塞或骨質流失。缺少雌激素後，女性的組成（糖、香料和所有美好的東西）就少了大半。黃體素是由卵巢所分泌，它在協助雌激素穩定子宮內壁和支持懷孕前期方面扮演著非常重要的角色，最終，胎盤會取代黃體素的功用。黃體素也是一種與近更年期症狀相關的荷爾蒙，像是易怒、脹氣和疲倦。如果我們想要懷孕，就必須忍受那些不舒服的感覺。現在請千萬注意，因為我將要闡明使用荷爾蒙療法（hormone therapy）去治療更年期症狀的複雜概念。我希望妳明白使用黃體素並不會幫助妳緩解症狀，症狀的緩解完全是雌激素的工作。黃體素在荷爾蒙療法中的唯一目的，是預防子宮內壁因為雌激素的使用而不正常地增生。所以，或許妳曾讀到可以使用黃體乳霜（progesterone cream）去治療近更年期和更年期的症狀，但其實那並不是黃體素的工作。它主要的任務是穩定子宮內壁。因此如果你已經做過子宮切除術，那麼妳將完全不需要黃體素的治療。關於這個議題，在十六章〈藥水、貼布和藥丸……噢，我的老天爺啊！〉還有更多的討論。睪固酮是另一種由卵巢製造的荷爾蒙。是的，即使是卵巢也必須進行多重任務。睪固酮的濃度於排卵前會上升，這是一個完美的時間點，因為睪固酮可以在一顆卵子準備好要受精時，幫助女性「性致高昂」。睪固酮也幫助我們維持能量、健康和骨頭的強健。更年期之後的幾年內，卵巢仍會持續製造睪固酮，這就解釋了為什麼女性通常不會注意到自己的性欲改變，直到最後一次月經結束多年之後。我在第六章〈寶貝，陰道就像是拉斯維加斯！〉中，將會探討更多睪固酮以及它在性健康上的角色。【妳的生殖激素（reproductive hormones）：在月經週期誰負責什麼事】●雌激素－促進排卵，並且使子宮內壁柔軟、蓬鬆●黃體素－協助雌激素，藉由穩定子宮內壁的柔軟與蓬鬆●睪固酮（testosterone）－促進性慾作者/譯者簡介塔拉．歐曼醫學博士（Tara Allmen, M.D.）｜著約翰霍普金斯大學學士、紐約州立大學石溪分校醫學學士、北美更年期協會認定合格的更年期婦科醫師，榮獲：2017年紐約市最佳醫師獎2017年卡索˙康諾利紐約大都會地區最佳醫師獎2017年卡索˙康諾利傑出女性醫療獎2017年美國前百大最佳醫師獎2016年卡索˙康諾利紐約大都會地區最佳醫師獎2015年紐約最佳婦產科醫師獎於加州大學舊金山分校完成婦產科臨床訓練。1999年加入了紐約市更年期、荷爾蒙和婦女健康中心，開始近更年期與更年期醫療的專業研究。歐曼醫師是歐曼基金會的總裁兼首席執行長，為婦女健康、兒童教育和動物爭取福利。現在，歐曼醫師和她的帥哥丈夫，兩個可愛的孩子和一隻名叫莎蒂的小狗住在紐約市。陳莉淋｜譯台北人，兼職譯者。長庚大學職能治療系學士，美國匹茲堡大學應用發展心理碩士。喜歡與兒童相處也樂於探討父母、家庭對兒童的影響。目前從事兒童發展與早期療育相關工作。

• 2018-08-17 性愛.性福教戰

  年過50提不起勁？ 中醫師：運動促睪固酮生成

  男性過了50歲，可能會因為睪固酮濃度降低，產生元氣不足、精神不濟，性慾低下或做事提不起勁等男性更年期症狀，新營醫院中醫師張育誠說，運動可促進睪回酮生成。張育誠表示，40歲左右雄性激素的分泌就會開始降低，60歲左右是更年期症狀的高峰，所以中醫有句「年過40，陰氣自半。」說明的就是這現象。男性更年期時，會產生氣陰兩虛的症狀，中醫辨證如下：氣的方面，全身乏力、肌肉無力、肥胖、疲倦、記憶力減退；陰虛的現象，包括夜間失眠、骨質疏鬆；陰虛化火，就可能出現容易發脾氣、易怒、發火的現象；陰虛及陽，可能有性慾和性功能衰退、排尿困難的情形。張育誠醫師表示，一般雖有補充男性賀爾蒙的說法，但也會提高攝護腺癌的風險，且有些中年男性的生理(如失眠)及心理(如情緒低落、易怒)的反應，有可能是憂鬱症引起，所以針對體質變化的調理，反而對身體有較適宜及全面的照顧。針對氣的不足，由於中年事業繁忙，工作壓力大，除了氣虛外，可能會有虛熱的產生，可以用絞股藍(俗稱七葉膽)煮茶喝。絞股藍含有人參皂甘，同人參一樣有補虛的作用，並可以清肝利膽，降肝膽火。陰虛的現象常表現在睡眠容易中途醒來，醒來不易再睡，可以選用六味地黃系列的方藥調養。當有陽虛現象(如尿困難、性欲減退)出現時，可以濟生腎氣丸做加減，另外蓮子有益氣養陰及安神的效果，平常可以多食用。張育誠醫師提醒，除了飲用茶飲及服藥以外，運動不可少；運動可以促進睪固酮的生成，但更要注重「氣」的養成，平時可以多練太極拳的雲手及八段錦，

• 2018-08-02 性愛.性福教戰

  近百公斤宅男這樣吃 睪固酮與半百大叔一樣低

  22歲王姓大學生體重近百公斤，不愛運動，偏好油炸食物，早餐常吃鐵板麵，平常正餐則是炸雞、漢堡、雞腿便當。因精神委靡，容易疲倦，家長陪同就醫，抽血檢驗發現，睪固酮竟只有3.58ng/ml，等同於50多歲男性，就像是提前進入男性更年期。聯安預防醫學機構公布男性男性荷爾蒙調查報告，結果顯示，台灣男人睪固酮偏低比率逐年升高，3年來倍增2.8倍，2017年最新數據顯示，每4名男人就有1人睪固酮偏低。聯安診所家醫科醫師林美秀表示，睪固酮男性荷爾蒙的重要指標，年齡越增長，睪固酮分泌越低，40歲後逐漸不足。不過，越來越多研究發現，肥胖、壓力也會造成睪固酮偏低，其中又以肥胖所造成的問題最為嚴重。由於台灣成人男性過胖盛行率達5成3，這也使得不少胖男人成為睪固酮低下的候選人，林美秀指出，正常年輕男性的睪固酮應該在10ng/ml以上，如果偏低，就應該找出原因。林美秀分析睪固酮偏低者的主訴症狀，前3名分別為感到無力或疲倦、記憶力變差及多尿頻尿，而這些都是男性更年期症狀，如果出現上述問題，務必積極就醫。王姓大學生就屬於肥胖影響睪固酮偏低的典型案例，身高178cm、體重99.6kg，同學喜歡打球、運動，充滿活力，但他卻整天懶洋洋、凡事提不起勁，一動就覺得累。在確診為睪固酮偏低，營養師積極介入，指導正確飲食，家長則強迫他天天運動、健走，兩個月減了兩公斤，看似不多，但睪固酮數值回升至4.32ng/ml。林美秀說，睪固酮濃度偏低的年輕男性越來越多，如果不減重、不運動，放任體重往上飆升，長久下來，雄性激素越來越低，外觀恐將越來越女性化，鬍子稀少，甚至出現女乳症。林美秀指出，許多家長以為胖小子可愛，長大自然就會變瘦，但研究發現，從小就胖，長大後胖的機率相當高，令人擔憂的是，因為睪固酮分泌不足，聲音偏細，恐會影響自信。

• 2018-07-13 養生.更年期變化

  小腹變大、忘東忘西？當心是更年期提早報到 十大徵兆自我檢測

  更年期是女性健康至關重要的階段，從這時候開始雖然不再需要面對月經問題，但同時也可能面臨卵巢機能衰退、性荷爾蒙減少，以及熱潮紅、情緒不穩、憂鬱、失眠等生理現象，維持外表青春的元素也隨之衰減。 絕經前10年就會出現明顯身體變化在台灣，女性平均更年期年齡約為48至52歲之間，而在停經的前10年開始就會因為女性荷爾蒙減少而出現不同的身體變化。如果發現某些身體變化愈來愈明顯，就應該注意是否為荷爾蒙減少引起的更年期徵兆。根據美國媒體《醫療日報》指出，女性在更年期來臨前最常出現下列症狀 【月經周期不規律】這時期的月經周期可能會變得比平常更長，間隔時間也更久。月經流量也容易出現大幅度改變，例如突然遽烈增加或減少，都可能是更年期前的經前綜合症。 【體重增加】女性的體重增加與雌激素減少、胰島素阻抗、新陳代謝趨緩，以及腎上腺應激激素等增加有關，且最容易在小腹處累積明顯的脂肪。 【陰道乾燥】加州戈特弗里德研究所教授Sara Gottfried 指出，因為雌激素的減少，女性生殖系統也會有所改變，其中常見的包括陰道退化，導致陰道壁乾燥變薄，嚴重者可能會引發陰道疼痛，造成性生活不適。 【關節疼痛】肌肉、關節疼痛甚至偏頭痛，都是更年期前的肌肉變化徵兆，另外有些女性還會出現乳房顏色改變，甚至胸部疼痛症狀。 【睡眠品質低落】由於更年期前就會出現熱潮紅與盜汗，至少35至50%的婦女會在這時期出現夜間盜汗、體溫升高，若同時伴隨大量生活壓力時，狀況可能更趨惡劣，再加上睡眠品質降低容易造成白天的疲勞感。 【性慾降低】荷爾蒙改變易導致女性在更年期前，因為陰道萎縮而出現性慾遞減，喪失對性生活的慾望。 【認知能力下降】不惟身體狀況易受荷爾蒙影響，女性的認知能力包括記憶力與邏輯，都容易在絕經前出現變化，不少參與研究的女性都指出更年期前的健忘和注意力不集中，對生活造成非常大的影響。另外因為睡眠不足，也會影響女性的記憶力表現。 【皮膚狀況變差】包括頭髮變乾變澀、容易斷裂分叉，指甲也容易變脆、變乾，皮膚表面出現皺紋、油光、面部的毛囊開始長出毛髮（激素改變）以及面斑等，都是更年期前最常發生的皮膚問題。 多攝取鎮靜煩躁食物有助改善不適此外，有研究顯示更年期前女性容易覺得喉嚨有異物感，以及常感覺火氣大、下腹部抽痛等現象。日本醫藥博士根本幸夫曾指出，更年期時可多攝取番紅花、紫蘇、蓮藕、蓮子、百合根、肉桂等能鎮靜煩燥、改善血液循環的食物，同時也要避免有刺激性的辣椒、芥末、山菜、竹筍，以及含糖甜點，才能改善更年期的不適症狀。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-07-11 該看哪科.中醫精髓

  改善更年期不適 中醫教你按這些穴道

  更年期症狀調理，是中醫門診常遇見的，常見症狀有熱潮紅、盜汗、失眠、胸悶、心悸、陰部乾澀等，除了可以用中藥治療，平時在家也可以輔助穴道按摩或舒壓茶飲服用，最重要的是調適自我身心狀態，多接觸大自然，以正向的心態迎接更年期，不要有過度的擔心，因為情緒也會影響生理功能喔!醫學上婦女更年期(Climacteric)是指婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個過渡時期，通常開始於停經前數年，持續到停經後數年（約2-5年），一般發生於45-55歲前後，中醫在兩千多年前對更年期就有基本認識，黃帝內經這本書裡《素問•上古天真論》就提到「女子七歲，腎氣盛，齒更、髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；⋯⋯七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。」。講的就是二七14歲前後初經來潮，七七49歲前後腎精逐漸虧虛而致停經。更年期間產生的不適症狀稱為更年期綜合症，發病原因主要責之於腎,另外與心、肝、脾密切相關。腎精分腎陰及腎陽,婦女一生經、孕、産、乳數傷其血，故女子「陰常不足，陽常有餘」。至更年期，腎氣漸衰，天癸將竭，精虧血少，則腎陰更顯不足，如《內經》云「年四十而陰氣自半 」，加之相火、肝火、心火之暗耗，熬夜及不當飲食都會傷陰，故臨床上更年期綜合症以腎陰虛居多，也就是俗稱的「虛火」。腎陰虛常見症狀有月經推遲、稀發、量少、甚或閉經。平時帶下少，陰道乾澀。頭暈耳鳴，失眠多夢，皮膚搔癢或如蟲行，烘熱汗出(潮熱盜汗症狀)，五心煩熱，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數。常用方藥左歸飲或知柏地黃丸。針灸或按摩穴道可以選擇「太溪」穴。太溪穴位於足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處。另外，婦女絕經前後出現的一系列症狀與精神、情緒、社會、家庭等因素有很大的關係,而肝爲藏血之臟,主疏泄,調暢情志,性喜條達而惡抑鬱,生理上聯繫沖任二脈、前陰、乳房、月經、胎孕,對於婦女月經胎孕的調節起重要作用，簡單說，中醫的肝與情緒、壓力、睡眠、月經生理等關係重大，所以「調肝」也佔中醫治療很大的一部分。肝氣鬱結症常見症狀有經絕前後，精神抑鬱，悶悶不樂，胸悶喘息，脅腹脹痛，多愁易怒，烘熱汗出；或無故悲傷，甚或哭笑無常，心煩狂躁，失眠多夢；月經紊亂，大便時乾時溏。舌紅，苔薄白或薄黃或黃膩，脈沉弦或弦數。常用方藥有加味逍遙散。針灸或按摩穴道可以選擇「太衝」穴。太衝穴：足背第1-2跖骨間隙的後方凹陷處。 其它輔助穴道●三陰交：位於小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方凹陷處。可以調理肝、脾、腎三條經絡，是婦科要穴。●內關穴：前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。有心血管疾病可以輔助按壓。 更年期之膳食養生●補腎食物－如鱔魚、牡蠣肉、海蜇、海參、海帶、桑椹、黑芝麻、栗子、蓮子、芡實、核桃、黑大豆等。 ●滋陰食物－牡蠣肉、海參、 秋葵、白木耳、各種含膠質之食物（如：豬腳凍、阿膠）等。 ●忌食辛辣、燥熱及刺激性食物。●舒壓茶飲：甘草2錢 大棗5枚 浮小麥3錢 玫瑰1錢 酸棗仁2錢 麥門冬2錢 百合1錢 枸杞子2錢 陳皮1錢 。將藥材加入1500ml水煮沸後，小火繼續滾20分鐘，待適溫服用。

• 2018-07-10 新聞.健康知識+

  研究建議多補充這2種食物 可以延緩更年期報到時間

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】更年期大概在45歲左右出現，不舒服的症狀令人難耐，這是每個女性必經的階段，尤其在停經之後，因為少了女性賀爾蒙的保護，骨質疏鬆、高血壓、高血脂和高血糖等代謝症候群的罹患機率都會增加不少，而且皮膚會變乾、長皺紋、影響外觀，甚至造成失眠、焦慮等問題，所以大家都希望更年期晚點來報到。英國里茲大學（University of Leeds）研究人員率先進行一項研究，探討飲食與更年期開始之間的關係，發現了某些食物的類別可能與更年期以及較早停經有關。研究人員彙整了914名英國女性的研究資料，發現飲食若攝取富含高脂肪的魚類，例如鮭魚、沙丁魚等，或是豌豆、小扁豆和鷹嘴豆等高脂豆類，平均更年期會比愛吃義大利麵或米飯等精緻碳水化合物的女性延遲約1年半的時間。為什麼高脂的魚類和高脂豆類對於延緩更年期有幫助呢？研究人員表示，豆類含有抗氧化劑，可以延長月經；而高脂魚類含有Omega-3脂肪酸，能刺激身體的抗氧化能力。這2種食物對身體非常好，有充足的營養素也不怕發胖，只要加上規律的生活習慣，就能緩解更年期的不適感。這篇研究刊登在研究成果刊登於《流行病學與社區健康期刊》（Journal of Epidemiology and Community Health），Imperial College生殖內分泌學專家Channa Jayasena博士指出，目前這些觀察性的研究資料數據雖仍不足以直接證明因果關聯，但可當作飲食參考，幫助改善身體不適症狀。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】