新冠肺炎 相關文章

• 2020-03-19 新冠肺炎.周邊故事

  防疫醫師離職 指揮中心證實有2人

  外傳防疫第一線的防疫醫師爆發離職潮，中央流行疫情指揮中心社區防疫組副組長莊人祥證實有2名防疫醫師離職，一人因符合年紀退休，另一人因生涯規劃離職。新冠肺炎疫情延燒，台灣在這波防疫中看似防疫有成，今天卻有媒體報導，站在防疫第一線的防疫醫師不被尊重，出現離職潮。

• 2020-03-19 新冠肺炎.預防自保

  世衛警告布洛芬惡化新冠肺炎 張上淳：替代藥物很多

  法國當局警告吃消炎藥恐惡化2019冠狀病毒疾病（新冠肺炎）症狀後，世界衛生組織17日建議，出現類新冠肺炎症狀的民眾切勿自行服用非類固醇消炎藥布洛芬（ibuprofen）。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組張上淳說，關於WHO說布洛芬（ibuprofen）會讓新冠肺炎的人症狀比較嚴重，有些專家認為應該依據遵從WHO不要使用，也有專家還需要更多的證據。但他強調WHO也是好意提出提醒，認為新冠肺炎支持性治療有很多替代藥物，研判對臨床影響不大。指揮中心再次提醒，民眾應落實手部衛生並做好咳嗽禮節。自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施。返國後14天內如出現疑似症狀，可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)依指示戴口罩儘速就醫，並請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以及時診斷通報。

• 2020-03-19 新冠肺炎.預防自保

  消炎止痛藥恐加重新冠肺炎 張上淳：專家看法兩極

  常見消炎止痛藥成分布洛芬（ibuprofen）可能影響患者免疫，增加新冠肺炎嚴重程度。指揮中心召集人張上淳表示，目前專家對此說法看法兩極，未來可能建議醫界改用其他藥物，降低風險。中央流行疫情指揮中心召集人張上淳今天表示，該消息一出，有專家某種程度認為應依據世界衛生組織（WHO）建議用藥，但也有專家認為這項資訊有侷限，他個人相信WHO是基於好意，認為有很多消炎止痛藥可用，應避免使用此藥。張上淳說，根據目前專家小組評估，後續也許會適度提醒國內醫療體系，若要退燒應避免使用此藥，改用其他較低風險藥物。

• 2020-03-19 新冠肺炎.防疫懶人包

  沒收到口罩預購繳費通知？教你怎麼查詢、繳費

  Q：怎麼查詢預約到了?電子郵件通知，也可至eMask網站（https://emask.taiwan.gov.tw/msk/index.jsp）輸入身分證號、登記預購手機後3碼，同樣可查詢繳費帳號。Q：繳費期限？今早8時起開放繳費，至後天（21日）晚上8時截止Q：怎麼繳費？網站預購：網路銀行、信用卡、ATM轉帳APP預購：ATM轉帳指揮中心提醒：只有三天可繳費口罩實名制2.0線上預購已於昨天晚上8時截止，扣除重複填寫與誤植內容者，共有117.8萬人完成預約，將於今天陸續以電子郵件寄發繳費通知。由於未超過預購量，確定不用抽籤。指揮中心也提醒繳費期限僅有三天，「繳完費才有領取口罩資格」。醫療應變組副組長羅一鈞表示，有三天可繳費，自19日上午九時到21日晚上八時。透過eMask網站插卡預購者，可用網路銀行、信用卡及ATM轉帳等三種方式付款，以「全民健保行動快易通」APP預購的民眾只限ATM轉帳付款。預購成功的民眾上午開始會陸續收到中華電信寄發的電子郵件通知，取得繳費帳號，由於是大量寄發的郵件，每個人收到時間可能不一。羅一鈞也表示無論是否收到電子郵件，都可到eMask網站查詢繳費帳號，進行繳費。另外，使用網站預購者想替家人、朋友付款，可選擇以信用卡「併單支付」，不限人數一次可替多人繳費，ATM、網銀支付則為逐筆支付。羅一鈞說，分析發現購買族群，將近六成為30至49歲民眾，分眾確實打中上班族，今天也開始針對16歲以下青少年都可買兒童口罩。另外，預計下周三、四開始第二輪預購，4月2日開始領取，等大家開始熟悉預購流程，就會一周一周執行。

• 2020-03-19 新冠肺炎.周邊故事

  「相搶就不夠、相讓就有剩」 陳時中引蘇揆名句籲勿搶購物資　

  台灣近期再度出現民生物資搶購現象，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今（19）日引用行政院長蘇貞昌說法，用台語表示「相搶就不夠，相讓就有剩」，並呼籲若搶購的話再多都不夠，若大家都撙節使用，就一定有剩、一定夠。指揮中心昨日新增新冠肺炎確診案例累計達到100例，且多為境外傳入的案例。於此同時，繼先前發生衛生紙搶購風城後，台灣各地的超市、賣場以及網路商場，陸續出現有民眾開始搶購包含泡麵、罐頭與食用米等民生物資的狀況。對此，陳時中表示在物資方面，台灣相對來說民生物資絕對不會缺，大家日子都在過，且國際貨運並沒有斷，台灣相對起來沒有旅遊團進來，人口沒有大量增加，民生物資本來就在，過度儲存或搶購物資沒必要，囤積更是不為法律所允許。陳時中提到，蘇貞昌院長時常講一句話，用台語表示「相搶就不夠，相讓就有剩」，若大家都去搶購的話，物資再多都不夠，若大家都撙節使用，就一定有剩、一定夠用。

• 2020-03-19 新冠肺炎.周邊故事

  旅客擠爆防疫車隊 陳時中籲為機場防守請耐心等待

  受到境外移入病例激增的影響，中央流行疫情指揮中心宣布，從今天（19日）起國人返台都要居家檢疫14天，由於交通部規定居家檢疫者不可搭乘大眾運輸工具，只能自行駕車、親友接送或搭乘防疫車隊，旅客排隊等搭車隊伍最長超過100公尺，旅客最久要等兩小時才能搭上車。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，從今天零時開始入境的旅客皆納入居家檢疫，陸續回到國內的班機是凌晨5至7點最多，將近2000位，截至今天共有約5000人入境，在T2、T1各有兩個採檢站，讓入境旅客有4個檢疫點，鼓勵民眾使用，希望加速採檢速度。陳宗彥說，今天入境的速度已經比昨天縮短1個小時，今天使用電子聲明的旅客也變多，可望加快機場檢疫能量，機場端的採檢條件已放寬，舉凡有症狀者都會納入採檢，因此機場醫護人員也增加人手。陳宗彥也說，機場防疫車隊部分，已從昨天開始規畫，加開400輛計程車、200輛租賃車，及50輛國光客運紓解中南部的旅客，客運旅客到定點也必須由家人接送或搭乘防疫車隊。另外，陳宗彥呼籲，家有自歐美留學回來的家長，要準備好居家檢疫的場所，並建議家屬親自前往機場接送，減緩防疫車隊的壓力。再次強調，只要民眾入境有狀況，一定就會採檢。自3月17日至19日我國機場採檢共558人，指揮中心指揮官陳時中說，機場今天非常忙碌，桃園機場裡面有許多採檢的人，「民眾在機場內可能會增加很多等待時間，但我還是覺得機場防守，是這禮拜最重要的一件事情。」

• 2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

  詹長權：應宣布社區感染了 限制大規模的公共聚集

  台灣新冠肺炎第59例高中生的學校，今出現第二例確診案例。台灣大學公共衛生學院院長詹長權表示，若有學校確診兩例，就是要先關校，全校師生也都進行疫調，由於學校學生除了所在社區、還有跨區域，也都要進行疫情調查，應該是要宣布社區感染了。詹長權說，現在已經到了社區傳播的階段，他認為，目前防疫都是從境外移入的方向思考，但也應該也從每個個案發病後診斷的時空關係，了解是否有所關聯。疫調就怕斷鏈台灣流行病學學會常務理事邱弘毅也表示，現在不能否認台灣有一些社區傳播，但衝擊有多大，還是要後續的疫情調查，若疫情調查有一些連結出現就比較不擔心，但若斷鏈就要很小心。詹長權提到，當世界衛生組織說新冠肺炎變成全球大流行後，已經宣告全世界一半以上國家都有流行，某個程度在每個國家也都有社區型流行，沒有一個國家沒有，只是規模大跟小的問題。往後的疫調一定要放進社區流行的概念。詹長權說，目前全世界的防疫都是朝社區傳播解決，超前部署應該更要限制大規模的公共聚集，包括活動人數都應該要變少，例如美國就有餐廳座位減半規定。邱弘毅說，若啟動社區防疫，學校已經在做的遠距教學要更落實，密集的集會必須更限制，呼籲國人非必要不要到公共場所，老人家能不出門就少出門。邱表示，若有社區傳播的問題，就應該超前啟動，謹慎超前部署。北市推線上家教北部某高中因有兩名確診學生，故將全校停課14天。也為全台第一所全校停課的高中。北市教育局中等教育科長諶亦聰說，現階段已列出高危險重點學校，並針對雲端線上授課教學內容進行個案輔導，也已完成多次線上教學演練，教育局也將全力輔導，協助度過防疫難關。

• 2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

  首例全校停課 詹長權：該宣布社區傳播了

  台灣新冠肺炎第59例高中生的學校，今出現第二例確診案例。台灣大學公共衛生學院院長詹長權表示，若有學校確診兩例就是要先關校，全校師生也都要進行疫調，由於學生除所在的社區、也有跨區域，都應疫情調查，應該是要宣布社區傳播感染了。詹長權說，現在已經到了社區傳播的階段，他認為，目前防疫都是從境外移入的方向思考，但也應該從每個個案發病後診斷的時空關係，了解是否有所關聯。台灣流行病學學會常務理事邱弘毅也表示，現在不能否認台灣有一些社區傳播，但衝擊有多大，還是要後續的疫情調查，若疫情調查有一些連結出現，就比較不令人擔心，但若斷鏈就要很小心。詹長權提到，當世界衛生組織說新冠肺炎變成全球大流行後，已經宣告全世界一半以上國家都有流行，某個程度在每個國家都有社區流行，只是規模大跟小的問題。往後的疫調一定要放進社區流行概念。至於加強社區防疫部署，詹長權說，若疫情提升至社區這個等級，就是全政府、中央地方上下要「社區減災」共同防疫。包括應更限制大規模的公共聚集，包括活動人數都應要變少，例如美國就有餐廳座位減半規定。邱弘毅說，若啟動社區防疫，學校已經在做的遠距教學要更落實，密集的集會必須更限制，呼籲國人非必要不要到公共場所，老人家能不出門就少出門。邱表示，若有社區傳播的問題，就應該超前啟動，謹慎超前部署。詹長權也提到，社區減災就是社區要全面動員，另外，指揮中心是一個個公布個案，但確診多了就應該公布更多區域的疫情資訊，由中央與地方一起配合，因社區防疫都須由地方政府執行，若不公布資訊，久了也會讓民眾更恐慌，並失去防疫信心。

• 2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

  醫：政府有必要公布確診者足跡 讓該些區域民眾更加注意

  國際新冠肺炎病例近日出現湧入台灣之勢，中央流行疫情指揮中心今起限制外國人入境，同時持續回溯追蹤或採檢過去兩周有歐洲旅遊史的民眾。不過，這群人兩周來的足跡可能踏片多處、有將病毒帶入社區之虞，昨日新增的確診病例就有人並無出國史，有醫師認為，政府有必要公布確診者足跡。衛福部疾管署統計，我國目前總計有百例新冠肺炎確診病例，其中高達71例屬境外移入病例，其地理分布以雙北最為密集，台北市有26例，新北市有14例，高雄市有八例，台中市有六例，桃園市與台南市各有四例，雲林縣有兩例，基隆市、新竹市、新竹縣、苗栗縣、宜蘭縣、彰化縣、南投縣各有一例。振興醫院感染科主任李明政表示，從歐美國家旅遊、經商或留學歸國者，理論上多集中於政經繁榮地區，因此境外移入病例數最密集區域落在台北市相當合理。台灣今起限制外國人入境，卻未限制本國人出境，因此要加強向企業勸說延後經商、外派等行為，或改採網路通訊聯繫，才能保護員工且保護公司。李明政認為，目前境外移入病例經由疫調，其接觸者可被掌握，但昨日公布的第百例病例近期無出國史、感染源待釐清，政府有必要公布她過去一段時間的走訪過的場所，讓該些區域的民眾更注意自身健康狀況。台灣兒科醫學會常務理事、開業診所醫師林應然則表示，境外移入確診者過去兩周來的足跡可能踏片多處、有將病毒帶入社區之虞，政府應全面公布這群人去過的區域，讓民眾警覺度提升。「別以為勤洗手、少摸眼口鼻很容易，細數一下就知道一天會摸好多好多次」。

• 2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

  「台確診破百例」醫提7大點提醒 接下來28天成防疫關鍵

  全球疫情嚴峻，昨日中央流行疫情指揮中心公布新增23例，全台新冠肺炎（COVID-19）確診病例來到100例，其中輿論紛紛指向出國遊玩回台的民眾，表示疫情如此嚴重不該出國、回台增加國人感染風險。對此中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書粉專表示接下來的28天是防疫關鍵，這期間包括1萬多位入境者居家檢疫時間和接觸者居家檢疫時間，而他也表示這關鍵28天全民應遵守7大點防疫措施，度過防疫關鍵期，避免全境擴散。謝宗學昨日在臉書專頁「Dr. E 小兒急診室日誌」發文，表示對於台灣昨日新增確診病例23例感到遺憾，因絕大多數為境外移入，多數人是因出國玩而中標，謝宗學說「因為想要玩樂造成防疫破口，國家社會必須付出巨大的成本，許多國民健康面臨恐怖的威脅」，而他也指出雖然今日（19日）開始入境者需居家檢疫14天，未來比較不需擔心漏網之魚，但4日到15日回台的民眾卻有1萬多人，這些人和接觸者將是未來28天的重點監測對象。謝宗學說「往後 28 天將是台灣防疫成敗重要的關鍵時期，前 14 天是觀察返台者是否染病，後 14 天是觀察其接觸者是否染病，因為牽涉的人數量過於龐大，非常容易爆發大規模社區感染，考驗台灣所有防疫人員和醫事人員的承受能力」，而他也指責這些因貪玩或貪小便宜的染病者使沒有出去的其他國民面臨巨大風險，他指出「不到 400 床的負壓病房容額，還禁得起幾波暴增染病者的攻勢？」而他也提醒民眾接下來的28天將是台灣的防疫關鍵期，全民需注意以下7大點：1. 3月5日到14日自歐洲、埃及、土耳其與杜拜入境民眾(皆含轉機) 配合居家檢疫，請儘速向居住所在地之鄉/鎮/市/區公所通報(電話可至各縣市政府網站查詢)，或撥打各縣市1999 專線通報，由公所民政人員進行居家檢疫健康關懷。2. 出國返台者的親朋好友，14 天內絕對不要接近這些可能染病者。3. 請需要居家隔離的人乖乖待在家中不要出門亂跑。4. 若發現應居家隔離者在外亂跑，請勇於舉報。5. 每個人做好個人衛生，戴口罩、勤洗手，不到人潮擁擠的地方。6. 身體不舒服，戴上口罩，儘量不上班、不上課。7. 所有大型集會活動都應該停止舉辦。最後謝宗學也呼籲民眾盡最大力量防疫，因為接下來將是很危險、關鍵的時期，為台灣危急存亡的時刻，距離疫情全境擴散只有短短一線之隔。

• 2020-03-19 新冠肺炎.預防自保

  吃自助餐安心嗎 消基會：近七成自助餐廳無防疫準備

  自助餐是台灣人習慣的外食型態，卻因菜色裸露、人與人接觸頻繁，可能成為新冠肺炎傳播的溫床。消基會近日特別發動北中南高四地志工，於2月20日至3月5日之間，調查大台北地區、台中、台南與高雄地區，共計108家自助餐廳。調查顯示北中南高四地的自助餐廳裡，有19％餐廳門口備有酒精消毒、17％的餐廳會定時消毒、1％有要求消費者戴口罩或替消費者量體溫，在防疫的各項措施上均顯偏低。消基會志工觀察發現，飯店等級的自助餐廳防疫措施比較完備，中高價位的餐廳防疫配備至少有2項以上的準備，但占比68％的一般自助餐廳（73家）則維持在「疫情發生之前」的狀態，全無準備，存在相當大的風險。消基會表示，要有效防疫，每間餐廳都應有洗手設備。但在本次調查中看到，抽樣的北中南高四地餐廳中，僅28％的餐廳備有洗手設備。若以區域做比較，令人驚訝的是台中（71％）和台南（84％）的餐廳多設置有寬敞的洗手台設備。反觀台灣兩大都會:台北及高雄竟僅16%、15%的自助餐業者有洗手台設備。關於「收銀人員接觸食物」的現象，是自助餐長期為消費者詬病之處。本次調查顯示，20％的自助餐廳收銀人員一邊收錢一邊計算餐費或包便當，而紙鈔和銅板可能是病毒的傳播媒介之一，業者和消費者都要小心。此外，僅有9％的業者在餐廳門口或餐廳內標示「噤語」和勸導「不說話」的措施；也僅有19％的餐廳在開放式環境有加蓋或設置透明屏障阻隔飛沫，比例相當低。消基會呼籲各縣市衛生局應協助設計菜盤擺設方式或輔導餐廳業者改善，以強化防疫力度、提升餐飲衛生安全。消基會除了呼籲餐廳業者應令所有工作人員全程戴口罩外也呼籲消費者進入餐廳點菜，也應配戴口罩。如果消費者未能配戴口罩，業者應引導消費者儘量以紙筆或手指的方式點餐，避免開口噴飛沫機會。在此疫情嚴峻的非常時期，消基會也建議是否暫停讓消費者自行夾取食物，以免菜夾、湯杓接觸不同消費者的手，增加可能的傳播機會。消基會認為，為了避免社區傳播，餐廳業者和消費者均應努力防範各種風險，如定時消毒餐廳檯面和餐桌椅、門口準備酒精消毒、請消費者入內減少談話、配戴口罩等各項措施。消基會也呼籲各地衛生局應介入輔導各項防疫準備，保障用餐消費者的安全。

• 2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

  防疫醫師爆離職潮 前疾管局長：專業不受重視超辛酸

  世界各國全面受到新冠肺炎疫情威脅，台灣是無庸置疑的「防疫優等生」，然而亮眼成績和民眾高滿意度的背後，第一線醫事人員和防疫醫師所面臨的困境，卻始終不被重視。就在台灣確診案例正式達到三位數的隔天，全面管制邊境以致檢疫需求暴增的第一天，為數不多的防疫醫師正在黯然離職。這當中的艱辛，一手打造防疫醫師制度的前疾管局局長蘇益仁，有非常貼近事實的觀察。蘇益仁表示，自己在SARS後赴美學習，回國後親自打造目前疾管署「防疫醫師」，是因為SARS當時發現，中央決策圈沒有臨床醫師，導致許多政策到了醫院，受到反彈和質疑。防疫醫師的角色非常特別，不但能夠做醫師專業工作，也知道如何做疫情調查、釐清傳播鍊、決定要採哪些檢體。雖然蘇益仁從如同「防疫戰艦」般強大的美國疾控中心，學回了防疫醫師制度，在台灣實施十幾年至今，這套制度運作卻始終沒有真正到位。蘇益仁說，沒有防疫醫師的時候，防疫中樞很依賴外部專家，有了防疫醫師制度之後，決策機制還是沒有改變，且過去爭取到30個防疫醫師名額，目前並未編充足，只有20幾人。蘇益仁說，防疫醫師主要在指揮總部，各區指揮中心也有一到兩個，但他們的專業並沒有受到尊重。中央流行疫情指揮中心會議組成是以外部學者專家為主，但「學者意見不見得專業」，防疫醫師等非常辛苦的第一線工作人員，只能坐在後面當第二線，去執行這些專家意見。蘇益仁說，以美國疾控中心為例，內部人才很多，外部學者是等到疾控中心整體做出方案，到美國國衛院召集討論的時候，才開始對整個計畫提起意見並做修正，這很有效率，也能讓國家防疫中樞的專業越來越強健。蘇益仁建議，指揮中心的疫情會議組成要轉型，應以各區指揮官及各區防疫醫師為主，學者專家為輔。防疫醫師醫師的圈子很小，在「指揮一體」的精神下，防疫醫師對外發言都很小心，擔心落人話柄會被清算。但在新冠肺炎疫情的高壓下，多位防疫醫師心灰意冷，萌生辭意。蘇益仁表示，自己早在兩三周以前，就曾經從指揮中心高層聽聞到防疫醫師有一些怨言，他後來稍微幫忙以非正式管道反應，今天已經是是近期第三次聽說防疫醫師專業不被尊重。耐人尋味的是，就蘇益仁聽說這些事情的同時期，網路上也出現疑似帶風向的文章，攻擊防疫醫師，說他們想鬥倒「時鐘」。對此，蘇益仁感嘆，疫情爆發這兩三個月以來有一個很大的問題，就是不管社會大眾和媒體，都只看到一個陳時中，其實後端的防疫醫師和整個防疫醫療體系的第一線人員，才是關鍵，他們的專業、人力、物力，都需要更多被重視和支持。

• 2020-03-19 新冠肺炎.預防自保

  防疫優先 新北公有封閉型場館暫停開放14天

  新北市府今天表示，基於疫情嚴峻，防疫優先，20日開始新北市公有的封閉型集會休閒場館，包括運動中心、活動中心、博物館等，都暫停開放14天，未來將視疫情發展再彈性處理。新北市長侯友宜上午前往新莊區新北大道4段，原來的中港大排願景館，參加新北運動聚點試營運時，做以上宣布。他並向參加的員工說「抱歉，今天就暫停營運，暫時無法開幕」。侯友宜說，公有封閉型場館暫停開放14天，是基於疫情嚴峻，確診案例不斷攀高。他也再度呼籲中央，所有從第三級旅遊警示國家回台灣的國人，也要全面篩檢、居家檢疫。中央疫情指揮中心昨天宣布，3月5日至14日間曾到歐洲或在杜拜、埃及、土耳其，即日全數回溯居家檢疫14天，呼籲民眾儘速通報展開居家檢疫。市府民政局統計到昨晚8時約1300多人登記，市府陸續補開居家檢疫通知書。由於宣布封閉型場館暫停開放14天，讓無預警的準備開幕員工有些失望，侯友宜進入運動據點向員工打招呼致意，並強調防疫「阻絕境外、防控境內」的必要性，將來會視疫情發展彈性調整。市府表示，銀髮俱樂部原先早已暫停活動，目前包括鶯歌陶博館、十三行博物館、黃金博物館等封閉型藝文活動場館，與各區市民活動中心、客家文化園區、烏來泰雅民族博物館、甚至國民運動中心，都暫時停止開放14天。新北市府教育局表示，今天（19日）起至本學期結束前，新北高中職以下學校，校園場地暫停對外開放，也不租借，盼望大眾共體時艱，讓學生在更高規格的防疫下，就學環境更安全。教育局說，考量近日中央流行疫情指揮中心公布武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）感染個案增多，校園場地開放使用對象為不特定人員，經多方考量審慎評估，決定自19日起至本學期結束前，校園場地暫停對外開放。

• 2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

  禁外籍入台可防堵疫情？ 醫師：輕症恐是社區感染破口 宜加強對社區的宣導、公共場域的清潔

  中央流行疫情指揮中心昨宣布，台灣今日開始非本國籍人限制入境，醫師與專家認為，台灣得和新冠肺炎長期抗戰，雖幾乎全面封關，對疫情發展有望緩解，但輕症恐是未來社區感染的破口，對社區的宣導、公共場域的清潔更要加強。新冠肺炎在國際疫情大增，並反撲回台，我國近日將亞洲與歐洲等多國、美國三州列為旅遊警示第三級，即歐亞北美等國家，共97國、一地區，均列第三級警告，昨早加開記者會再宣布，今天起限制非本國籍人士入境。不過台灣百例確診中，分別為71例境外移入及29例本土病例，境外就佔七成， 禁外籍人士入台此舉，就真能防堵疫情入台？台大醫院小兒部主任，感染症醫學會理事長黃立民表示，其實世界多國幾乎都會鎖國半個月到一個月，政府此舉的確在防堵上可將外來的疫情擋掉；但其實台灣社區傳播可能已經有了，如仍有新增本土個案，只是還不嚴重而已。黃立民說，台灣的社區防疫目前做得算還不錯，不會說很快爆出很多個案，但輕症恐是未來社區感染的破口，且近日出現學生、本土個案。政府同時要留意的，就是社區的宣導與不適就醫採檢觀念，以免病毒若大量帶進社區感染，可能就要進入減災階段。此外，由於境外移入個案大增，他建議公共場所、捷運、公車、火車、高鐵等大眾運輸工具，是民眾往來頻繁、恐病毒傳遞處，都要加強清潔。中國醫藥大學附設醫院感染控制小組主任黃高彬表示，衛福部目前邊境管制與回溯採檢的管理力道已做到相當程度，且透過記者會或廣告文宣不斷作衛教宣導，因此高風險群或一般民眾有症狀應會有自覺，並盡速就醫。近日這批針對國外回來旅客的風險如能控制住，我國日後的疫情發展就有望緩解。

• 2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

  境外移入病例近六成在雙北 醫籲公布確診者足跡

  國際新冠肺炎病例近日出現湧入台灣之勢，中央流行疫情指揮中心今起限制外國人入境，同時持續回溯追蹤或採檢過去兩周有歐洲旅遊史的民眾。不過，這群人兩周來的足跡可能踏片多處、有將病毒帶入社區之虞，昨日新增的確診病例就有人並無出國史，有醫師認為，政府有必要公布確診者足跡。衛福部疾管署統計，我國目前總計有百例新冠肺炎確診病例，其中高達71例屬境外移入病例，其地理分布以雙北最為密集，台北市有26例，新北市有14例，高雄市有八例，台中市有六例，桃園市與台南市各有四例，雲林縣有兩例，基隆市、新竹市、新竹縣、苗栗縣、宜蘭縣、彰化縣、南投縣各有一例。振興醫院感染科主任李明政表示，從歐美國家旅遊、經商或留學歸國者，理論上多集中於政經繁榮地區，因此境外移入病例數最密集區域落在台北市相當合理。台灣今起限制外國人入境，卻未限制本國人出境，因此要加強向企業勸說延後經商、外派等行為，或改採網路通訊聯繫，才能保護員工且保護公司。李明政認為，目前境外移入病例經由疫調，其接觸者可被掌握，但昨日公布的第百例病例近期無出國史、感染源待釐清，政府有必要公布她過去一段時間的走訪過的場所，讓該些區域的民眾更注意自身健康狀況。台灣兒科醫學會常務理事、開業診所醫師林應然則表示，境外移入確診者過去兩周來的足跡可能踏片多處、有將病毒帶入社區之虞，政府應全面公布這群人去過的區域，讓民眾警覺度提升。「別以為勤洗手、少摸眼口鼻很容易，細數一下就知道一天會摸好多好多次」。

• 2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

  防堵新冠肺炎 民團建議設社區防疫四大哨站

  防堵武漢肺炎，台灣公共衛生促進協會今天建議，社區防疫網應該以衛生所為協調中樞，也應建立社區防疫四大哨站，包括照顧600萬高風險族群的家醫醫療群，應即刻成為社區分流前哨等。武漢肺炎（COVID-19）延燒全球，中央流行疫情指揮中心昨天宣布再增23例，全台累計病例數達100例。社團法人台灣公共衛生促進協會今天在立法院召開「強化公衛預防體系、建立四大防疫前哨站、支持社區防疫無名英雄」記者會，說明相關訴求，也希望全民能成為疫情指揮中心的防疫後盾。台灣公共衛生促進協會常務理事、成功大學公共衛生研究所特聘教授陳美霞認為，現在防疫的巨大壓力在疫情指揮中心身上，不能這樣繼續下去，因為以後確診的案例會更多，因此要強化社區防疫網。陳美霞接著說，新冠病毒防治有大量工作要做，例如衛生教育、社區動員、疫情監測等，從基層做起的社區防疫網是應對新冠病毒社區感染的唯一途徑，而衛生所是民眾健康的一線守護者，因此社區防疫網應以衛生所為協調中樞；此外，政府應訂出「扳轉重醫療輕預防政策」的短、中、長期規劃。台灣公共衛生促進協會秘書長陳奕曄補充說明短、中、長期規劃內容，以長期而言，要推動公衛體系、全民健康轉型正義的規劃，扭轉重醫療輕預防政策；中期來說，一定要監測與改善衛生所的人力資源與業務等。台灣公共衛生促進協會發布新聞稿說明社區防疫四大哨站內容；第一哨為「基層診所為前哨、科技風險預警為武器」，即照顧600萬高風險族群的家醫醫療群，應即刻成為社區分流前哨等。第二哨為「除了疫調、還需民調與主動偵測」，例如隔離檢疫關懷中心應同步進行民情調查、鼓勵全民於疫情期間開數位足跡等，使疫調、民調有社區能量的支持。第三哨則是「改變單向宣導，實質雙向教育」，引導各社區鄰里建立防疫指揮系統，使各組織場域有防疫專責人員等；第四哨為「社區支持與資源協調，基層衛生專業用於刀口」，讓基層衛生人員全心、安心防疫，如配合防疫需要，調整績效指標、門診等業務；提供足夠防護武器，安心執行隔離者協助業務。

• 2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

  新冠肺炎全球大流行 陳建仁再批WHO附和中國

  副總統陳建仁日前接受媒體專訪批評WHO秘書長譚德塞「成事不足敗事有餘」，他昨天再發臉書抨擊世衛組織一再附和中國疫情「可防可控」，未能及時撲滅武漢一地的燎原星火，以致釀成全球大流行，實在令人遺憾與哀傷。陳副總統昨天深夜在臉書以「從群體免疫閾（ㄩˋ）值（herd immunity threshold） 談武漢肺炎防疫策略」為題談英國的佛系防疫政策，文末，他再批評世界衛生組織（WHO）表示，蔓延全球的武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）大流行，最初爆發地在中國武漢，根據「維基百科」的資訊，早在去年12月，武漢就有為數可觀的嚴重傳染性肺炎病例，也有不少第一線醫護人員發出警訊。陳副總統表示，可惜當時沒有做好確診病例的感染源回溯調查、密切接觸者的追蹤檢疫、高風險群的減輕暴露；反而一再隱匿疫情以及人傳人的事證，再加上WHO一再附和中國疫情「可防可控」，未能及時撲滅武漢一地的燎原星火，以致釀成全球大流行，實在令人遺憾與哀傷。針對日前英國政府宣布武漢肺炎防疫進入第二階段的「延緩階段」，主要措施包括：所有出現咳嗽和發燒等症狀的人必須在家隔離7天，7天之後症狀持續或惡化，再叫救護車送醫治療等3策略。副總統表示，這種鼓勵人民盡可能維持日常生活的「低度防疫」作為，預期可以建立「群體免疫力（herdimmunity）」，讓多數人得病產生免疫力，來遏止病毒的繼續傳播，而讓有限的醫療資源，專用於救治重症患者。英國總理說：「武漢肺炎和流行性感冒完全不同，沒有任何人對它具有免疫力！」還說：「更多更多的家庭，將會失去他們摯愛的人。」陳副總統的小女兒問說：「這樣做有道理嗎？英國的確診病例和死亡人數，不就會成為全世界最高的嗎？」他回說：「當然！如果要提高群體免疫力來阻斷傳染，根據目前武漢肺炎的基本傳染數 （basicreproduction number，R0）必需有29%-74%的人民得到感染，也就是全英國6600萬人當中，有1900萬至4900萬人感染，才可遏止病毒散播」。他表示，如果只對重症者（20%）檢測病毒，還是會有380萬到980萬名確診病例，數十萬人死亡，死亡人數仍是世界第一。副總統說，有鑑於只是「減緩」而非「阻止」疫情傳播，可能會造成災難性疫情，進而拖垮醫療照顧體系，英國又改弦易轍，採取更嚴厲的措施包括避免「非必要」的外出與旅行等。希望能夠藉此降低R0，使這波疫情的死亡人數壓在數千到數萬人左右。他解釋，R0是指在沒有外力介入，而且所有人都沒有免疫力（general susceptibility，一般易感受性）的情況下，一個感染到某種傳染病原的人，會把病原繼續傳染給多少其他人的平均值。R0愈大代表傳染愈難控制，R0 ﹤1傳染病原將會在該地逐漸消失，R0= 1傳染病原會持續存在該地而成為地方病，R0﹥1傳染病原會在該地呈現指數增加而成為流行病（epidemic）。他並說，但是易感受人口數會慢慢因為感染產生免疫力，而逐漸減少，所以流行疫情也會減緩。當群體內具有免疫力的人數多於一定數目（herd immunitythreshold, HIT，群體免疫閾值），則流行病會轉為地方病或消失。他說，HIT決定於R0，HIT=1-（1/R0），換言之，R0愈高，HIT愈高，武漢肺炎的R0=1.4-3.9，HIT=29-74%，在沒有疫苗和抗病毒藥物的當下，英國要藉全民自然感染達到HIT，確實不可行。反而必須透過確診病例的早期發現與隔離治療、密切接觸者的居家檢疫、高風險群的減少暴露來降低R0、減少疫災，等待疫苗和抗病毒藥物的上市。

• 2020-03-19 新冠肺炎.預防自保

  怕囤藥亂市場 食藥署：進貨逾一成須報准

  新冠肺炎肆虐全球可能影響藥品生產鏈，部分醫療院所與藥局擔憂缺藥而事先囤貨，導致藥品市場供貨不均狀況。目前國內已傳出有藥品業代頻頻接到診所藥局高喊「貨先給我」，有牙科診所叫平日兩倍量的用藥抗生素與止痛劑，也有藥局備了五到十倍的貨量，還有藥師說最近似乎叫不到甲狀腺藥與心臟用藥。議價能力較高的醫院往往能一次進較多貨，衛福部食藥署近日啟動醫院庫存量調查，確實發現醫院庫存量有微幅增加。為此已頒布命令，要求藥商依前一年的月平均用量供應藥品，並按比例分配至醫療機構及藥局，醫療機構及藥局也應依前一年的月平均用量採購藥品。供貨量或進貨量逾去年月平均用量的一成以上時，就須報准同意。衛福部食藥署藥品組科長張連成表示，目前函知這份原則供參酌，如藥商、藥局與醫療院所無法遵守，藥品供貨市場持續紊亂，主管機關將研擬相關措施或罰則加以因應。中華民國藥師公會全聯會常務理事、開業藥師趙瑞平表示，國內藥品市場今年進貨量約與去年相當，因此市場上的藥品總量應足夠，但最怕發生搶貨現象。有些藥局每次都是一瓶一瓶的藥品進貨，但最近卻擔憂哪天缺藥、乾脆多叫藥，一次進貨五到十瓶。開業藥師柯明道表示，新冠肺炎肆虐世界，影響全球藥品供應鏈，勢必造成原料藥短缺問題，只是不清楚何時發生。最近甲狀腺、心臟疾病等慢箋用藥開始叫不到；近日有牙科醫師友人請代訂以往兩倍量的抗生素與止痛劑，「藥局診所並非蓄意囤藥牟利，是真的不知道會斷多久」。趙瑞平說，全台6000多家藥局當中，如果半數都多叫一瓶藥，市場上某種藥一下就會少3000瓶，可能波及領用慢性病藥品的民眾。為避免議價能力較弱的藥局缺藥，政府應考慮確保藥品盤商端有充足貨源可供應給藥局。

• 2020-03-19 新冠肺炎.防疫懶人包

  口罩購買懶人包／eMask2.0網購 繳費領取完整流程

  「口罩實名制2.0」網路預購試辦服務已於3月18日晚間8時截止登記，今天(19日)開始會收到繳費通知，請務必於期限內完成轉帳，才能順利收到口罩。第二輪預購則將在3月25日開始。eMask口罩2.0預購流程【Step1】預購(第一階段預購已結束)3/12～3/18透過eMask口罩預購系統（https://emask.taiwan.gov.tw）或健保快易通APP。【Step2】email通知如預購成功，會在今天 (19)日收到署名「eMask口罩預購系統」的email通知。健保署發出的電子郵件內容：信件標題：[請勿回覆]衛福部口罩預購成功通知，信件內文：您好，感謝您使用口罩實名制2.0預購服務。提醒您！本服務不會以簡訊或其他方式通知您繳費。本期試營運預購之口罩（3/26 - 4/1 當週額度）的付款期間為 3/19 早上 8:00 起至 3/21 晚上 20:00繳費止。您可以至 eMask 口罩預購系統 https://emask.taiwan.gov.tw 查詢您的專屬匯款帳號。若未在繳費期間內繳費將無法領取，請您諒解。繳費完成後，3/22 起將會收到簡訊取貨通知及序號。您也可以到 https://emask.taiwan.gov.tw 口罩預購系統，查詢繳費及取貨資訊。【Step3】繳費至eMask口罩預購系統（https://emask.taiwan.gov.tw）查詢您專屬的匯款帳號，務必要在今天早上八時到周六晚間23:59之間完成繳費，才算是預購完成。．用健保快易通APP預購→只能用ATM轉帳繳費，．用eMask網站預購，可以採用信用卡、網路銀行或ATM轉帳。【Step4】領貨．3/22(日)起就會收到手機簡訊取貨通知及序號．3/26(四)起至4/1(三)中的任一天，就可以到預選的超商門市取貨，在多功能服務機輸入資料，列印取貨單(小白單)後，就可以領貨囉！ 延伸閱讀》防疫懶人包 預防方法、線上資源全掌握

• 2020-03-19 新冠肺炎.預防自保

  運動反而降低身體免疫力？林頌凱醫師揭關鍵真相

  【常春月刊／編輯部整理】繼戈貝爾、米契爾等兩名爵士球員，活塞中鋒伍德也也確診感染COVID-19（新冠肺炎、武漢肺炎），成為第3名染病的NBA球員，許多人質疑，籃球選手天天運動，身體好得很，免疫力應該也優於一般人，怎麼還會染病？「過度運動，反而降低免疫力。」聯新運動醫學中心主任林頌凱說，激烈運動後，腎上線皮質醇分泌過高，導致身體內分泌的調節混亂，同時降低免疫力，分泌時間持續越長，免疫力降得越多。許多運動醫學研究都證實了這個論點，1990年，美國加州洛馬林達大學公共衛生學院1項研究分析參加普通馬拉松（42.2 km）或是超級馬拉松（90 km）的選手，1,828人在參賽前，沒有呼吸道感染症狀；比賽之後，236人於1週內出現呼吸道感染。研究發現，運動時間、運動強度跟呼吸道感染機率有其關連性，在沒有運動的狀況下，呼吸道感染機率為平均值；而輕度運動到中度運動時，感染機率下降；如果為劇烈運動，感染風險反而會大幅提升。後續研究發現，劇烈運動之後，負責抵抗外來感染的T細胞和NK細胞功能明顯下降。研判劇烈運動時，身體分泌大量的「壓力荷爾蒙」，腎上腺素發揮作用，讓免疫力短暫上升、完成運動；不過，腎上腺也會分泌壓力荷爾蒙皮質醇，以便快速產生能量，皮質醇就會讓免疫力下降。如何感受到過度運動呢？林頌凱指出，如果運動時，又累、又喘，體能下降，表現不如平常，就表示運動過量，必須調整運動時間及項目，以免適得其反。新冠肺炎疫情席捲全球，林頌凱建議，運動時，最好不要在密閉空間，少去健身房，建議在學校操場、運動公園等空曠環境，多喝水，隨身攜帶毛巾，用來擦汗，不要用手觸摸口眼鼻等部位。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 平衡免疫力比強化更重要！ 從8個平時就能做到的習慣養成 別被免疫力拖垮！ 捍衛健康三餐「主食」你吃對了嗎？

• 2020-03-19 科別.新陳代謝

  蔡世澤／新冠肺炎高危險群 糖友血糖控制不佳易嚴重感染

  新冠肺炎在全球爆發大流行，糖尿病友本來就是感染症常客，面對疫病威脅，令大家更加忐忑不安。身為第二型糖尿病友的奧斯卡金像獎影帝湯姆漢克斯與太太，在澳洲發病隔離治療，立刻掀起話題。「糖友血糖控制好不好，是能否避免遭到嚴重感染的關鍵。」國內歷年流感死亡個案以及最早的幾例新冠肺炎病患都有糖尿病、心血管疾病等病史，這些糖尿病患的血糖往往控制不佳，容易遭到病毒入侵感染而引起併發症、重症，甚至死亡。糖友住院機會多2至3倍「我在年後曾收治一位50多歲的流感病人，他是一位接受胰島素治療的患者，急診入院時血糖值高達1508mg／dL（正常血糖值80至120mg／dL），有酮酸中毒、橫紋肌溶解症狀，經積極治療，最後仍不幸死亡。」因此，如果糖友年紀偏老，免疫力變差，得到流感、非典型肺炎、新冠肺炎的風險自然比一般人來得高，引起併發症造成重症，乃至死亡的機率，也就居高不下。目前台灣約有250萬人罹患糖尿病，盛行率10%。其實不論是年紀大或年輕的糖友，身體器官長期暴露在高血糖環境中，退化得既早又快，所以共病、慢性併發症叢生，連累到免疫系統、導致防禦機制失能，令糖友們更容易招致感染。據健保資料揭示，糖尿病是僅次於慢性腎衰竭，國人醫療花費最多的疾病。一般人的糖化血色素（HbA1C）在6%以內，糖友則力求維穩在7%上下，當血糖控制不好，糖化血色素經常在9%以上，就很容易出事。以往統計顯示，糖尿病人比非糖尿病人住院機會多2至3倍，中大型醫院住院的非重症病人中，已知糖尿病或血糖偏高（>140mg／dL）的，少說也有三成，住進加護病房的比例更高。減少群聚 勤做血糖監測台大公衛學院副院長陳秀熙曾推出一份罹患新冠肺炎危險評估表，其中糖尿病和高血壓，在加分項目50分中各占10分，比重不輕，我相信有其參考價值。台灣的糖尿病人二分之一至三分之二有高血壓，半數的高血壓病人則有糖尿病，這兩種病況互為共病；又因為第二型糖尿病友的平均年齡在60至65歲區間，本來就屬高危險族群，因此，許多同時擁有高血壓冠心症病史的糖友，如果出現咳嗽呼吸急促症狀，應該就醫篩檢。正當全球新冠肺炎「疫」發不可收拾之際，提醒糖友務必淡定，除了潔身自愛減少群聚，更應勤做血糖監測，遇到用藥困擾或病情問題，馬上聯絡諮商照護團隊，如此不僅可以降低罹疫風險，還能維繫優良生活品質，活得和一般人一樣的靜好久遠。【問卷】請分享您的「控糖故事」載入中…

• 2020-03-19 新冠肺炎.周邊故事

  日機場員工不慎摔破新冠試藥 網友：惡靈古堡真實上演

  新冠肺炎的影響，機場也強化檢疫作業，在日本卻發生一起烏龍，成田機場檢疫所的員工不小心將裝有新冠病毒試藥的試管摔破，讓兩名職員一度疑似感染，也迫使該機場的新冠病毒檢查作業暫停中。據NHK報導，日本厚生勞動省公布一起發生在成田機場檢疫所的意外事件，本月11日一名職員不慎將裝有新型冠狀病毒檢查試藥的玻璃試管摔落在地上，造成室內污染。兩名現場作業的職員事後被檢驗出陽性反應，但再經過詳細檢測後發現並沒有被感染，研判一開始的陽性反應可能是試藥附著在鼻孔所致，被檢測者並無真的吸入。厚生勞動省宣布從11日起暫停成田機場檢疫所的作業，網友表示：「這不是惡靈古堡的情節嗎？」、「日本人素來的嚴謹呢？」、「不相信職員沒有被感染，沒驗出應該只是潛伏期」、「河蟹的這麼厲害，日本人真的很想辦奧運。」

• 2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

  名家看新冠肺炎／周建存：請重視醫護勞動條件

  生命轉折，往往瞬間巨變，防不勝防，但事後思索仍有蛛絲馬跡可循。曾罹患SARS的周建存，十七年前是馬偕醫院急診科住院醫師，每日工時達十二小時，輪值大夜班無法睡覺，面對患者生死，情緒長期緊繃。當時年僅廿三歲的他為少數醫界感染者之一，自己分析，應與工作壓力與伴隨而來的免疫力低下有關。二○○三年三月，台灣爆發SARS疫情，醫療體系首當其衝，台北和平醫院、仁濟醫院、關渡醫院、陽明醫院、台大醫院，以及高雄長庚陸續爆發院內感染，所有醫事人員戒慎恐懼。當年罹患SARS 以為會沒命當年五月某天晚上，一名非典型症狀患者到馬偕急診科就醫，院內人來人往，周建存說，記不清與此人如何接觸、接觸多久，或許只是匆匆問過幾句話。半小時後，這名患者胸部X光影像顯示肺部大片浸潤病變，醫護人員這才驚覺「糟了」。數天後，周建存感到全身倦怠無力且高燒，以患者身分回馬偕就醫時，才知除了自己，另兩名護理師與一名批價人員確診感染SARS，而四人都在該名超級傳播者入院當天值班。周建存一度認為自己可能沒命，打電話回家時，才說上幾句，父母在話筒的另一頭哭了。他內心充滿愧疚，想著父母拉拔自己長大當醫師，卻沒能照顧好自己，接著信心喊話「對父母要有責任，不能這麼快死」。借鏡過去經驗 提升醫護免疫力周建存住進加護病房中的負壓隔離室，醫院提供最高等級治療，以氧氣緩解呼吸困難、以高劑量抗生素抑制肺部發炎、高劑量類固醇壓制免疫風暴等。大量使用類固醇，在短短三周內臉部浮腫，認不得鏡中的自己，尖臉變圓臉，嚴重中心性肥胖，手腳肌肉萎縮，連爬樓梯都變成難事。最終，在父母盼望、朋友鼓勵、牧師早晚禱告，以及自己努力下，熬過難關，重獲新生。十七年後的今天，又一波新興流行病—新冠肺炎席捲全球。借鏡過去，周建存呼籲，醫院應更重視醫護人員勞動條件，下修連續上班總時數、減少輪班，且讓日班人力固定上日班、晚班人力固定上晚班，唯有醫護人員生理時鐘穩定，免疫力不降低，才能減少院內感染機率。廣設社區篩檢站 放寬遠距問診新冠肺炎疫情蔓延，隨著國際頻繁交流，反撲回台，出現第二波攻擊。周建存認為，許多輕症患者以為自己只是小感冒，而至基層診所就醫，恐釀成大災難，爆發社區感染；目前指揮中心廣設社區篩檢站，應該廣為宣傳，讓高風險者直接赴特定篩檢院所就診，未來如果疫情擴大，適時放寬遠距醫療條件，藉由視訊問診，降低院內傳染風險。周建存說，以前個性較衝，認為門診工作步調慢，在急診第一線救治病人才有成就感，卻忽視身體負荷。歷劫歸來後，放慢生命步調，固定游泳與健身，好好經營自己的家人與朋友關係。

• 2020-03-19 新冠肺炎.預防自保

  跟著胸腔科醫師這樣做！只要四招 抗疫提升免疫力

  隨著流感與新冠肺炎的流行，許多人開始注重口罩、及酒精洗手的習慣，也很關心要如何提升免疫力。臺北醫學大學附設醫院胸腔內科周百謙主任指出，免疫力其實是個不容易定義的名詞，很多因素都可能使人體對外界的抵抗力下降。除了維持規律的生活以及運動習慣外，環境品質的改善更是不可或缺！新冠病毒疫情爆發，引起大眾對於群聚感染的恐慌，因此待在室內、家中的時間比平常更多。影響到病毒對身體影響的因素很多，這部分包含內在免疫力，也就是由淋巴球等免疫細胞所構築的防線；此外就是結構性免疫力，氣道結構有問題時會造成病毒的停留時間延長，造成入侵肺部的機率增加；但最常被忽略的是環境免疫力，所指的是由於環境未能有效調節，造成氣道反覆發炎，引起呼吸道面對外來病原體的抵抗能力下降。要有效面對新冠病毒與流感病毒的威脅，以上三大因素，缺一不可。我們常常認為家中的空氣十分潔淨，其實不然，室內空氣中其實充滿各式汙染物，若不注意，忽略了環境免疫力的調控關鍵，室內環境對健康的威脅恐更勝室外。除了病毒和細菌，懸浮微粒、VOCs（化學揮發物）等有害污染物更會在無形中進入我們的氣管、肺部，進而破壞呼吸道黏膜，甚至影響到免疫系統。不僅容易增加病毒及相關病原體侵入的風險，更增加慢性呼吸道疾病的風險，甚至癌症都有可能找上門。因此，提升環境免疫力，不僅可以改善體內免疫相關微環境，更能維護健康保護力。 不只病毒威脅，PM2.5、甲醛等才是埋伏在家中的「隱形殺手」廣義的空氣汙染包括戶外空氣污染和室內空氣污染。戶外空氣污染較容易被量測，因此受到重視。不過對大多人來說，一天有近90%的時間其實都待在室內，室內空氣污染對大家的影響，其實比想像中更嚴重。周百謙醫師解釋道，空氣污染包含細懸浮微粒、有揮發性有機物（VOCs）、有毒氣體、生物性污染物等。揮發性有機物（VOCs）在日常生活中其實無所不在，但大家往往不知道或輕忽揮發性有機物的危害。就室外來說，VOC的主要來源是燃燒燃料和交通運輸所產生。而室內產生VOC的來源，除了吸菸、烹調等燃燒行為外，已被WHO證實為一級致癌物的甲醛（也屬VOC一類），會從居家使用的裝潢隔板、家具、黏著劑，甚至新買的衣物當中釋放，且可持續釋放3-15年。隨著吸進的甲醛越多，對於呼吸道刺激症狀會愈趨嚴重。其他的揮發性有機物也會透過日常的生活行為產生，從打掃使用的清潔劑、芳香劑，或角落噴灑的殺蟲劑，到香水、香氛蠟燭等都會釋放有害的污染源。這些汙染源刺激皮膚和呼吸道，增加室內空氣污染風險、持續累積的結果更造成環境健康品質下降。而懸浮微粒則涵蓋非常廣，不同的粒子大小會對人體產生不同的影響。會隨著空氣流動，或者是附著在頭髮、衣物上而帶入室內。不同地區的細懸浮微粒，可能因化學特性不同，而造成不同的身體影響。綜觀而言，PM10因粒子較大，會被鼻腔捕捉，但一般常提到的PM2.5，粒子非常小會進入到肺泡，進而影響呼吸道的健康。其餘像是一氧化碳、二氧化氮等有毒氣體，以及像是寵物的毛髮、寢具中的塵蟎、牆壁及夾板中的黴菌等生物污染，皆會隨著不同特性，引發人體過敏、呼吸道慢性發炎等健康問題。室內空污不只引發呼吸道疾病，甲醛、黴菌更恐降低人體免疫力周百謙醫師表示，空氣污染已被證明會造成表皮細胞的缺損，降低身體對於病毒第一線的免疫防禦能力，使得病原更容易攻擊受損細胞使身體更難抵禦疾病的攻擊。像是上述提到的甲醛，一般濃度超過0.1ppm時，即會傷害眼睛與黏膜細胞。長期吸入PM2.5、甲醛等污染物，隨著組織累積的濃度愈高愈可能導致失智、細胞損傷、血液凝結功能等異常，甚至多種癌症。而台灣高溫潮濕的氣候，更是黴菌和塵蟎孳生的最佳環境。除了容易引起過敏、皮膚炎等問題外，台中榮總研究發現，在台灣某些黴菌高盛行率的區域，民眾會有肺部浸潤的狀況。此現象會使人體降低身體對細菌、病毒的防禦力，更容易使呼吸道、肺部受到外在病原體的感染。醫師分享四招 提升環境免疫力：使用空氣清淨機、減少空氣汙染源、維持適當溫度與濕度很多人以為只要緊閉門窗就能避免戶外空氣污染進入室內，其實細懸浮微粒的粒子很小，可以經由縫隙進入室內，而從外面回到家裡，其實身上與隨身衣物常常都會攜帶懸浮微粒的室外。而且剛剛上述也有提及，不只戶外，室內其實也存在各式各樣從生活產生中的污染源。建議家中可以透過空氣清淨機初步過濾室內空氣，維護環境的空氣品質。空氣清淨機簡單分成兩大類，主動式和被動式。被動式淨化是透過風壓將空氣送入空氣清淨機，藉由各式濾心去除空氣中的細懸浮微粒、揮發性有機物（VOCs）、有毒氣體等。主動式淨化是將淨化離子釋放到空氣中達到淨化效果。周醫師也分享，因家具、裝潢中的甲醛可持續釋放數月至數年，在購買時可注意是否有分解揮發性有機物（VOCs）的功能，將室內空氣污染降到最低。在使用空氣清淨機時，其實也可以注意風向的設定，如果能夠藉由有效的風向與風量調整，在室內營造有效的循環風環境，營造徐徐微風的感覺，相信可以降低細懸浮微粒停駐的問題，更可以改善過敏問題，甚至睡眠效率不佳的問題。要下降室內空氣汙染的問題，在日常生活的習慣上也需特別注意，家中烹飪、燃燒線香，或使用清潔用品時，務必保持室內的空氣流通，也盡量在密閉空間避免使用香水、指甲油、髮膠、蠟燭等會產生揮發性有機物的汙染源。減少污染物滯留於室內。除了空氣中的污染物外，周百謙醫師解釋道，室內的溫度、濕度也會使生物性汙染物增加，因為高濕度、高溫度是微生物孳生的關鍵。如果能把室內的溫度、濕度控制好，讓呼吸道黏膜不會因為反覆面對外界過敏原及致病原，造成過度負擔而受損，免疫力維持的結果，將建立有效防線，除了能夠讓病原體生長減緩，更能夠降低表皮細胞缺損問題。溫度的設定也和氣道的健康息息相關。正常的氣管溫度接近中心體溫，約為37度，濕度則為100%。透過鼻腔的加溫加濕，可以降低氣管發炎。為了要降低鼻腔與氣管的負擔，建議室內溫度建議依照室外的氣溫來調整，降低內外溫差。譬如戶外氣溫攝氏30幾度時，室內空調可設在攝氏28度；如果室外冬天戶外攝氏10-15度，建議室內設定在20-22度左右，讓身體去適應環境，避免室內外溫差過大。如果室內溫度過低，容易增加鼻腔跟上咽呼吸道的負擔，甚至也有文獻指出，溫度低時會加重腦部失能風險，可能與失智有關。而室內濕度的部分，建議可以維持在50%-60%左右，減少濕度過高時所導致的塵蹣與微生物生長，但也不能設定過低，將讓口鼻變得乾燥，導致黏膜受損，這些也都可能導致身體抵抗力下降。建議可在每天起床的時候，感受室內的空氣環境是否合適。如果經常鼻塞、口乾舌燥，胸悶胸痛，就需要好好檢視空氣的品質，創造一個空氣流動，適當溫控，有效過濾的循環性環境，提升環境免疫力，也可提升家人對於空氣汙染及病菌的抵抗力。全民戰「疫」時期 維持良好免疫力，請你這樣做！周百謙醫師提醒，想要維持良好免疫力，在飲食上務必營養均衡，不要刻意集中吃某種食物，蛋白質、胺基酸、脂質、醣類、礦物質、維生素都必須兼顧，降低系統性發炎，維護代謝平衡，身體各個系統才能發揮正常的功能。同時要有規律的作息以及運動習慣，並且全面控制室內空氣品質，才可以從裡到外，有效提升免疫力！原文：全民戰「疫」！提升環境免疫力 捍衛健康防護力搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

  中國隱匿疫情 美學者撰文：自食惡果傷國際聲譽

  新冠肺炎疫情蔓延全球，導致各國經濟受創、人民性命不保，美國學者韓森撰文指出，中國隱匿疫情已自食惡果並損害本身的國際聲譽，他還評估美國能在疫情過後重現強大國力。史丹佛大學胡佛研究所（Hoover Institution）資深研究員韓森（Victor Davis Hanson）撰文投書美國「國家評論」（National Review）半月刊，文章標題為「中國自食惡果」（China Boomeranging）。這篇專文指出，去年11月下旬中國共產黨高官知道湖北省武漢市出現某種傳染病，不久後他們很清楚一種新型冠狀病毒正在流行，鑑於2003年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情，他們可能應更認真看待這項威脅。然而，中國政府一開始就對本國人民及全世界隱瞞疫情，這讓去年11月下旬至今年2月初，每天有超過一萬名中國人和住在中國的外籍人士搭乘班機直飛美國，直到1月31日，美國總統川普政府才勒令禁止近期到過中國的外籍人士入境。儘管為了防疫而祭出史上最嚴格檢疫隔離政策，但美國相對而言較為幸運。共識型社會的透明度和自由市場經濟，鼓勵數以千萬計的美國公民同心協力工作，並從政治、醫學、社會和經濟等層面，獨立自主找出緩解疫情的方法。因此到了3月中旬，身為全球最重要移民目標的美國，新冠肺炎死亡人數相較部份歐洲國家還少，但美國人口是這些歐洲國家的5倍至6倍。文章寫道，因為疫情導致民眾喪命及經濟損害，美國可以因此歸咎中國共產黨。若中共在去年11月下旬請教國際醫學界、展開早期檢疫隔離，並允許國內公民使用電郵、社群媒體通知警告其他人這種新疾病，或許全球和美國可能就不會陷入當前恐慌。中國所以沒有善盡責任這麼做，可能是因共產主義政府的內在因素，也可能涉及更多錯綜複雜的原因。文章說，中國將認識到共產黨所謂的效率、殘酷和獨裁專制，才是中國最大的敵人，不僅確保冠狀病毒的擴散，也毀損了中國的國際聲譽。韓森強調，新冠肺炎疫情可能是壓垮駱駝的稻草，因為中國先前才跟美國展開貿易戰而陷入困境，且遭揭露100萬維吾爾人被關押於新疆再教育營，還有鎮壓香港民主示威者等負面消息。如今全世界都因為中國而感到驚恐，疫情的防治也被中國延誤。疫情也將促使美國兩大黨施加壓力，要求政府採取政策留住本土重要產業（例如醫療用品、藥品及軍事應用高科技）。美國人也不會再希望把絕大多數的化療藥品、抗生素和心臟藥物的生產，外包給一個無法信任的國家。儘管現在大家無法預見，但恐慌及狂熱的附加效應，最終會帶動更多經濟復甦。石油價格已瀕臨近代歷史低點，這確保美國駕駛人能在春季和夏季能享有便宜的汽油。廉價的房貸和汽車貸款同樣會刺激購買，一旦疫情消退撲滅，經濟狀況也會緩和。專文末段提到，在疫情爆發前，中國正試圖以貿易戰損害川普政府。但諷刺地，中國對於美國的憎惡只會壯大美國。韓森表示，這可稱為矛盾、諷刺、因果報應，甚至是悲劇，因為中國隱匿新冠肺炎疫情後，陷入前最高領導人鄧小平展開西化政策以來的最弱勢處境，而美國若度過艱辛的數個月後還能保持穩定，就很可能重現強大國力。

• 2020-03-19 新冠肺炎.周邊故事

  台積電1員工確診新冠肺炎！將啟動分組辦公

  晶圓代工龍頭台積電18日晚間在公開資訊觀測站公布，有一名員工確診新冠肺炎（COVID-19），該員工已入院進行妥善診治，公司將持續關切並提供相關諮詢與協助，並決議啟動分組辦公營運模式。台積電表示，台積公司防疫委員會業已追溯該員的接觸史，以較政府衛生單位規範嚴格的標準，確認其曾近距離接觸者約卅人，並已即刻進行為期十四日居家隔離。公司將每日監測隔離者健康狀況並提供必要之協助，以利後續追蹤。除原定的例行消毒，昨天亦擴大辦公區消毒範圍，針對該員工作場域及公共區域加強消毒。台積電強調，台積公司以防疫安全及保護員工健康為首要考量，在現有防疫相關規定外，公司決議將啟動分組辦公營運模式。台灣地區員工於參加會議、訓練、或身處公共區域期間一律全程配戴口罩。此事件不影響公司營運，相關細節以政府公開資訊為主。

• 2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

  出國到疫區玩對台灣傷害有多大？ 醫曝龐大花費勸別心存僥倖

  新冠肺炎（COVID-19）疫情持續升溫，台灣境外移入確診病例更是連日暴增，對此胸腔重症醫師蘇一峰分析出國到疫區遊玩，會對台灣造成多大的社會負擔，也呼籲民眾醫療資源有限、防疫資源也有限，「不要再存僥倖心態出國旅遊了」。昨（17）日胸腔重症醫師蘇一峰在臉書發文表示，這幾天新冠肺炎的案例快速增加，且大多是境外移入的案例，這讓他呼籲民眾，「第一線醫護人員拜託每一位國民，不要再存僥倖心態出國旅遊了」。另外蘇一峰提到，如果是工作原因必須到國外出差，大家都可以體諒，但如果出國只是為了出去玩，請務必要三思，他也提到，醫療資源有限、防疫資源也有限，一但爆發社區感染後果難以收拾，他更特別製作了表格讓大家了解「一個人出國到疫區後，所造成的社會影響超乎你的想像！」表格中顯示，許多人現在還選擇出國遊玩的理由不外乎都是「想出去玩，我有人權出去玩，生病在台灣醫療有健保，相信自己的運氣沒那麼差！」蘇一峰指出，回國若疑似感染但檢查後沒問題，防疫耗損為2次採檢陰性、4到5天隔離病房、20套隔離服裝備，每人約花掉國家2到5萬元。蘇一峰進一步分析，一旦確診就算沒有傳染給任何人，仍要進行多次採檢、3到4周隔離、用掉上百套隔離服，還要動員人力查接觸史，約花費國家20到50萬元，而且就算治癒仍可能會影響肺功能，若重症還有死亡風險。然而最壞的情況是確診並傳染給其他人，會造成社區感染、防疫資源大量耗用、醫護人員過勞，對台灣的影響難以估計。

• 2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

  研究：在塑膠及不鏽鋼表面 新冠肺炎病毒可存活數日

  今天出版的研究報告顯示，新冠肺炎病毒可以在塑膠和不鏽鋼等物體表面生存數天，空氣中則是數小時。但批評者質疑美國政府贊助的這項研究誇大病毒透過空氣傳播的威脅。科學家發現造成2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）的病毒，在體外的生存能力與導致嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病毒相似。這意味沒有症狀者之間的大幅度傳播等其他因素，可能是造成新冠肺炎目前大流行程度遠大於2002到2003年SARS疫情的原因。這篇論文發表在新英格蘭醫學期刊（New EnglandJournal of Medicine, NEJM）上，由美國疾病管制暨預防中心（Centers for Disease Control andPrevention, CDC）、加州大學洛杉磯分校（UCLA）及普林斯頓大學（Princeton University）的科學家執行研究。研究中顯示，新冠肺炎病毒在銅質物體表面經過4小時仍可檢測出來，在塑膠和不鏽鋼表面可檢測的時間長達2至3天，在紙板上可檢測時間也達24小時。研究小組使用噴霧器模擬人咳嗽或打噴嚏的情況，發現病毒變成飛沫微粒（aerosol），飛沫微粒的顆粒會懸浮在空氣中，經過接近3小時仍可以檢測出病毒。這項研究上週首先在一個醫學網站上公布，隨後進行同儕審查，引起廣泛關注，包括一些科學家批評這項研究可能誇大空氣傳播的威脅。一般認為新冠肺炎病毒是透過呼吸道飛沫傳播，在患者咳嗽或打噴嚏後，病毒僅能存活幾秒鐘。批評者質疑噴霧器是否能正確模仿人類的咳嗽或打噴嚏。話雖如此，還是有其他證據顯示，在很少數的情況下，新冠肺炎病毒可以變成飛沫微粒。

• 2020-03-19 科別.血液．淋巴

  血紅素下降原因不單純 醫提醒這類患者當心免疫力低落

  1名36歲女性曾被診斷為輕度海洋性貧血，之前血液檢查血紅素濃度在11.8至12.5 g/dl之間（正常值12至16 g/dl），5個月前在某次健檢中發現血紅素濃度降至11.3，自認為是海洋性貧血所造成不以為意，直到近期追蹤時血紅素濃度竟又降至9.8 g/dl，才前來就診。書田診所家醫科主任醫師何一成表示，詳細問診之下得知，該名患者曾聽說罹患海洋性貧血容易造成體內鐵質聚積，會增加心血管疾病風險，又想到有人說肉類能補鐵，因此便自行減少吃肉，降低對鐵的攝取，但最近幾個月卻常感到頭暈虛弱，感冒頻率似乎也有增加；理學檢查顯示皮膚、手指、眼結膜皆有蒼白的現象。檢驗發現血紅素濃度9.6 g/dl，身體鐵質指標鐵蛋白（ferritin）只有3.6 ng/ml（正常值10至200 ng/ml），顯示有缺鐵性貧血，糞便潛血檢查呈陰性並無腸胃道或其他器官慢性出血問題。治療上給予鐵劑服用，血紅素濃度與身體症狀終於逐漸改善。何一成提到，貧血會引起如頭昏、虛弱、皮膚蒼白等症狀，長期可能對心臟功能、免疫力、學習能力等造成影響，免疫力下降也可能增加各種病毒侵襲的機會。貧血可分為：缺鐵性貧血、海洋性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血、惡性貧血等。缺鐵性貧血是因缺鐵所引起；海洋性貧血在過去稱作地中海貧血，台灣帶因者約占人口的5至6%。醫學研究指出，海洋性貧血為遺傳所致，重症者需定期接受輸血等治療；輕度者血紅素正常或輕微下降不需特殊治療，只要均衡飲食勿攝取過多鐵質，如有計劃生育則應注意優生保健事前先做相關檢查。值得提醒的是，輕度海洋性貧血患者也可能合併缺鐵性貧血，近期1年門診有許多同時合併2種貧血者，缺鐵性貧血若未及早治療，會導致血紅素持續下降。最後何一成提醒，貧血種類很多，治療方式不同。海洋性貧血的血紅素偏低是持續維持偏低的數值，不會一直往下降，倘出現持續下降時，應留意可能合併其他類別貧血，一定要妥善診斷治療，不可隨意自行服用鐵劑，體內含鐵過多會增加心血管疾病的發生率，也會對肝臟、心臟、胰臟等造成傷害，不可不慎。同時，近期武漢肺炎（新冠肺炎）疫情持續擴大，應注重個人衛生清潔，加強自身免疫力都是預防方法之一，長期貧血可能會對免疫力造成影響，因此發現有貧血問題，最好儘早治療。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2020-03-18 新冠肺炎.專家觀點

  快篩驗新型冠狀病毒抗體 何啟功：還需半年以上

  國民黨籍立委蔣萬安今天質疑政府2019冠狀病毒疾病檢驗量能；指揮中心副指揮官何啟功說，嘗試縮短檢驗時間，或可縮短到3小時或1小時，但快篩抗體應用可能還要半年以上。立法院社會福利及衛生環境委員會上午進行衛生福利部業務報告。中國國民黨籍立法委員蔣萬安質詢時並以南韓全面快篩為例，對台灣檢驗COVID-19（新冠肺炎）的量能、速度提出質疑。中央流行疫情指揮中心副指揮官、衛福部次長何啟功答詢時表示，台灣研發的抗體快篩，可能還要半年以上才能在臨床使用，目前國際都是以PCR（聚合酶連鎖反應）檢驗，現行約需4小時，但可望壓縮到3小時或1小時，都有嘗試做這樣的試驗。何啟功說，南韓的全面快篩是針對疑似病患跟高風險者；目前台灣對有呼吸道症狀者也是高度警覺，但不是說民眾自覺就能採檢，如果一窩蜂來，民眾自己擔心就來驗，會造成防疫負擔，且可能來驗的人並不需檢驗或就算驗到陰性，也可能因為還沒發病未必會被驗到。此外，民主進步黨籍立委洪申翰質詢時表示，台灣首例確診2019冠狀病毒疾病女台商的出院感謝信提到，沒有任何一個人想要生病。生病的人不是故意被感染，是廣義的受害者，減少對疾病、感染者的污名和歧視，也是減少防疫漏洞，若社會氛圍、語言可能造成排擠、打擊，可能導致民眾不敢就醫。洪申翰也說，指揮中心日前宣布，對於到旅遊疫情建議等級第三級「警告」國家的明知故犯者，如果確診，要公布姓名。但明知故犯是錯誤行為，確診與否可能跟「幸運」有關，明明都是心存僥倖出國，卻要看幸運與否才決定處罰方式，令人困惑。何啟功答詢時表示，有些話是講的比較嚴重的措施，但實施的時候，也會看狀況，依比例原則施行。18日晚間會開會討論相關事宜。