敷料 相關文章

• 2024-05-04 醫療.指甲．足部

  糖尿病如果伴隨「這問題」，5年死亡率高達30%！5月起健保補助「這敷料」造福糖友

  糖尿病辦為足部潰瘍死亡率顯著增加，保護傷口靠這些敷料醫界發表最新研究指出，糖尿病人若足部潰瘍，5年死亡率達30%，足踝以上截肢5年死亡率更飆升至70%，傷口照護至關重要。但目前新式傷口「銀離子敷料」糖尿病足等慢性傷口健保一直無給付，許多患者無力自費。5月1日起糖尿病足二級以上傷口納入給付，預估將有20萬以上糖尿病患受惠。奇美醫院傷口照護中心主任林祐丞表示，銀離子敷料含有微小離子銀(Ag+)或金屬銀(Ag)。這些銀離子有抗菌、保濕、促進傷口癒合效果，也是各醫院傷口中心常用敷料，能有效改善傷勢，更是傷口照護重要武器，能提供很好的持續抗菌能力，還能配合海藻膠纖維，提供傷口合適濕潤度，是取代一般藥膏更好的選擇。→想了解更多糖尿病傷口的資訊：糖尿病傷口不易癒合怎麼辦？慢性傷口怎處理？照護8QA奇美醫院推動「傷口外展」服務，提供堂有更好的健康照護林祐丞表示，奇美醫院107年成立傷口照護中心，針對不同問題傷口提供多樣敷料精準治療。5月1日銀離子敷料針對糖尿病足二級以上傷口納健保給付，讓許多經濟上無法負擔的病人也能獲得足夠協助，是非常好的健保政策。他說，奇美醫院配合健保局推動「傷口外展」服務，已服務36人次，各種敷料使用是照顧慢性傷口利器，更提供最佳健康照護服務。衛福部統計糖尿病已躍居國人十大死因第6名。一旦足部潰瘍不僅增加住院率、提高醫療成本，影響生活品質，嚴重者甚至下肢截肢。責任編輯 吳依凡

• 2023-11-03 癌症.乳癌

  乳癌術後乳房摸起來硬硬的？醫師說明腫脹感與腫瘤關係，1方法消除緊繃感

  有很多患者很關心乳癌手術後照顧問題，尤其是感染。明明已經做了乳癌清創，淋巴感染處也清了，但還是好害怕感染，手術後可以怎麼照顧呢？手術傷口要避免感染，還有淋巴也要注意，而這兩個感染是一樣的嗎？術後的照護該怎麼做呢？讓中國醫藥大學附設醫院外科部乳房外科醫師鄭伃書來指點迷津。乳癌術後 仍要注意感染 ▎你的感染是哪一種？講到感染這兩個字，中文聽起來都是感染，很容易讓人分不清楚，英文比較明確，中文容易讓人混淆，好像讓大家有點誤會。「感染」用在不同的位置，就有不一樣的解釋。感染這個語詞其實中文沒有用得很好。有時候醫生講說淋巴有感染，有時候說這傷口有感染，這兩種感染的意義是不同的哦。在淋巴感染：在淋巴裡面有看到癌細胞。傷口已經手術結束了，當您的醫師說淋巴有感染，表示淋巴裡面有癌細胞。這時候醫師會安排後續，針對淋巴內癌細胞更乾淨的治療。淋巴感染是需要配合醫師的治療方方針。在傷口感染：指傷口裡面有細菌。如果擔心傷口會不會感染，那就要預防細菌跑進去傷口。所以在手術完以後就要留意傷口。 ▎預防傷口感染，你可以這樣做？剛手術完的你，請留意每一天傷口有沒有發生：紅、腫、熱、痛。避免預防傷口細菌感染照護原則：．保持清潔．保持乾燥其實有很多工具能運用，因此可以詢問醫療團隊，有什麼敷料或藥膏，能夠幫助傷口更乾淨，日常也要把握上述感染照護原則，保持乾燥與清潔，來降低傷口感染細菌的風險哦。如果傷口沒有紅腫熱痛的情況發生，表示傷口順利的度過感染這一關。化療療程結束，但開過刀的乳房摸起來硬硬的，該怎麼辦？手術完以後的乳房摸起來硬硬的，是不是心裡有點怕怕的，擔心腫瘤是不是醫師沒有切除呢？ 還是開刀完，腫瘤又重新長出來？ 乳癌術後的腫脹感，到底跟腫瘤有沒有關呢? ▎乳癌術後的緊繃感，其實與腫瘤無關？通常外科醫師在手術的時候，拿到掉的不只是腫瘤本身，一定會依照國際標準，將腫瘤周圍組織一起切除，確保身體內是乾淨的。所以腫瘤與周圍組織拿掉，代表著手術切掉的範圍，會比你想得更大一些。當乳房去除了一定的範圍後，就會像在挖冰淇淋，被挖掉一球的感覺，就會凹一個洞下去。所以你發現開刀後，身上沒有凹陷地方，這是因為醫師已經幫你做過一些修補與縫補。 ▎乳癌手術是怎麼縫補的呢？將腫瘤與周圍組織都去除後，醫師會從周圍安全的、健康的乳房組織，挖東牆補西牆，把它拉到中間填補空洞，再縫補起來。而這樣一拉的過程，就會摸起來就蠻緊繃的。所以大部分開完到摸到硬硬的，是醫師要幫妳把腫瘤連安全範圍都拿掉，做了大範圍的修補。 ▎術後緊繃感，簡單來說是疤痕開完刀後的硬塊感，九成九都與腫瘤無關，是為了手術完讓你更美麗，所做的一些小技巧。手術後的緊繃感，以最簡單的說法是術後正常的疤痕，既然是疤痕，你可以詢問醫師：．什麼時候可以按摩．有什麼方法可以幫助部位變得比較軟？一般來說醫師都會建議一個適合的時間，你也可以詢問有沒有什麼小撇步，建議適合的敷料、溫度、適合按摩方式，能夠幫助疤痕變得比較軟一點。

• 2020-09-25 科別.皮膚

  「它」的防水效果竟比人工皮強！還可緩解傷口疼痛...藥師告訴你：人工皮vs.水凝膠敷料該怎麼選？

  之前曾分享過人工皮的使用觀念，巧妙使用人工皮能加速傷口癒合，減少疤痕的產生，但偏偏有些情況不能使用人工皮，本周想與大家分享凝膠傷口敷料的使用，以及這類敷料與人工皮的差別，希望對大家有幫助。水凝膠傷口敷料介紹 水凝膠傷口敷料（Hydrogel）是以親水性單體（2-Hydroxyethyl Methacrylate，HEMA）為基礎成分，利用水凝膠本身亦具有吸濕後退黏等特性，可吸收傷口分泌物、控制出血或體液流失、避免擦傷、摩擦、乾燥、及汙染，以加速傷口癒合、抑制細菌、透氣防水、吸收滲液、保護傷口、降低感染。適用手術後傷口、一般表淺傷口、一般擦傷、撕裂傷及燒燙傷急性傷口、一般外傷。水凝膠敷料對傷口的好處：1. 創造濕度均衡的傷口環境：水凝膠可促進血管新生、增加皮膚纖維母細胞數目、刺激肉芽組織游離生長，並增加膠原蛋白的合成量。2. 促進自體清創水凝膠的保濕特性可協助壞死組織與腐肉慢慢軟化並提供濕潤，促進自體分解性清創。3. 提供阻隔微生物的屏障水凝膠具黏性及防水性，以阻隔病毒與細菌。4. 保護新生皮膚可降低病患皮膚的摩擦係數，使患處能自由的活動。5. 有助減緩疼痛一般認為敷料產生的濕潤、密閉環境可保護神經末稍，以預防細胞脫水，藉此減緩傷口的疼痛。水凝膠與人工皮差別人工皮是親水性敷料的一種（Hydrocolloid），多為外層防水薄膜+內層的吸水性膠體，外觀為半透明或不透明膚色，使用時就覆蓋在傷口上，像外加的皮膚一樣，主要用於急慢性淺層傷口癒合。從原理上，水凝膠敷料及人工皮都能提供傷口濕潤的環境，以加速癒合，但事實上二者在功能上有極大差別。差異點：1. 組織液吸收能力：水凝膠>>人工皮水凝膠有極佳的吸水能力，而人工皮則較低，倘若覆蓋在傷口上的敷料無法將滲出液吸走，而造成傷口浸潤過度，容易讓傷口潰爛。所以當傷口滲液過多時，較適合選用吸濕鎖水效能較佳的水凝膠。2. 敷料鎖水能力：水凝膠>>人工皮鎖水能力為何重要，主要是因為傷口在復原期間會不斷的產生組織液，敷料在吸收過程中，如果不能鎖住水分，傷口等同於浸潤在潮濕的環境中，反而降低傷口癒合速度，甚至提高感染的機會。水凝膠吸收組織液後，能將水份鎖住在膠體中，但人工皮無法發揮良好的吸濕鎖水效果。3. 防水性：水凝膠>>人工皮水凝膠敷料外層有防水薄膜，水份無法滲入，所以可貼著淋浴，但人工皮不行。4. 滲液分散能力：水凝膠>>人工皮水凝膠敷料能將滲液透過T型分散將滲液引導到整個膠體，不會造成傷口的浸潤，並減緩傷口不適。但人工皮無法將滲液均勻分散開，以至於滲液受潤，甚至壓迫傷口。5. 水凝膠具有清創的效果水凝膠利用純水和傷口的水份置換原理，可自體清創並將傷口的壞死組織交換出來，維持傷口適量的濕潤度，讓細胞得以有足夠的空間移動並修復，其保濕特性可協助壞死組織與腐肉慢慢軟化並提供濕潤，促進自體分解性清創。6. 敷料透明度：水凝膠>>人工皮人工皮外觀呈半透明，不易觀察傷口的癒合狀況；反之，水凝膠呈透明狀，易於觀察傷口。微笑藥師的建議不少民眾有傷口時，都會選擇使用人工皮，但其實有些情況是不適合貼人工皮的，如當傷口較深或滲液過多時，此時，選擇能適度吸濕鎖水的水凝敷料，可能比較合適。但實際購買後會發現，人工皮與水凝膠敷料價格相差極大，所以針對較難以癒合及滲液較多的傷口，可以先考慮使用水凝膠敷料，待傷口癒合良好後，再改用物美價廉的人工皮。本文獲廖偉呈藥師授權轉載，原文：濕式療法：水凝膠傷口敷料作者簡介／廖偉呈台北醫學院藥學系畢，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。部落格：微笑藥師網粉絲專頁：微笑藥師藥局微笑藥師藥局電話：02-27009655諮詢Line ID：@smilerx地址：臺北市大安區新生南路一段149-10號延伸閱讀： 你沒看錯～「渣男」是種精神病！精神科醫師教你4招看出誰是爛人

• 2020-02-14 科別.一般外科

  她被豬咬傷3個月還沒好 原來是生物膜阻礙癒合

  宜蘭一名73歲黃姓婦人被寵物豬咬傷小腿，傷口超過3個月未癒合，持續潰爛，羅東博愛醫院整形外科主任林唯農發現，傷口已感染，且上層被細菌生物膜覆蓋，阻礙傷口癒合，妥善治療後，傷口逐漸癒合。黃婦家中飼養寵物麝香豬13年，從幼豬變成豬，感情雖深厚，但一次互動中，意外遭寵物豬咬傷小腿，自行在家護理傷口約3到4個月，仍不見傷口癒合，年前終於因傷口持續疼痛難耐就醫。羅東博愛醫院整形外科主任林唯農醫師表示，黃婦就醫時，傷口大小約為5公分X4.5公分，已有感染的狀況，可清楚看見傷口上層被細菌生物膜覆蓋，阻礙傷口癒合。生物膜是什麼？林唯農醫師解釋，很很多人對這名詞感到陌生，但如果提及水槽、水管內壁上、黏黏滑滑難以清理的薄膜，大概就可以明白什麼是生物膜。林唯農指出，生物膜由細菌自行分泌形成，在物體或傷口表面產生一米白色至乳黃色的半透明黏膜，當傷口被細菌生物膜所覆蓋，生物膜內群聚的細菌即可因為薄膜的存在，阻擋人體免疫細胞和抗生素或其他殺菌藥物的攻擊，使傷口持續暴露在感染的風險中，也讓傷口不易癒合。為治療黃婦，羅東博愛醫院傷口照護中心團隊安排她住院，經傷口清創手術，與抗生物膜的敷料持續治療護理後，傷口已於農曆年前完全癒合。羅東博愛醫院表示，關於傷口照護，多數人還停留在舊觀念，事實上，傳統使用雙氧水、優碘殺菌與讓傷口保持乾燥的照護觀念已過時。林唯農建議，當皮膚產生傷口，第一時間應以生理食鹽水清理傷口，並將傷口上可能的髒汙、分泌物與血水清理乾淨後，塗抹含抗生素的藥膏再以紗布覆蓋或使用合適的敷料保持傷口濕潤，以促進傷口的癒合與復原。林唯農也提醒，俗稱人工皮的水膠體親水性敷料，一般藥局很容易買得到，但若傷口較大、較深或滲液較多時，常會造成周圍皮膚過度浸潤，延緩傷口癒合，甚至有過敏或感染的風險。因此，他仍建議民眾尋求整形外科醫師或傷口照護中心的協助，以找到適合的敷料、加速傷口癒合，避免傷口久久不癒暴露於感染的風險中。

• 2020-01-22 科別.皮膚

  嚴重擦傷別再自己來！錯誤用藥恐潰瘍發爛

  22歲小玲，日前騎機車出門打工，因天雨路滑視線差，不慎摔車。返家後，自行至藥局購買雙氧水和優碘消毒傷口，並塗抹藥膏；因擔心留下疤痕，自行貼人工皮包紮。因為節儉，小玲經過一週才換藥，沒想到傷口已潰瘍發爛，緊急就醫，經清創手術和濕性敷料兩週後才恢復。過去，當出現急性傷口時，傳統老一輩的觀念往往是先以優碘或雙氧水清潔傷口，認為塗抹雙氧水產生的泡沫能有效殺菌，殊不知，此舉反而會破壞肉芽組織，降低皮膚再生能力，此時若再以四環黴素或紅黴素藥膏塗抹，恐又造成細菌的抗藥性，更加不利傷口癒合。亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師羅文鍵指出，有患者擔心傷口留下疤痕，會選擇貼人工皮加速傷口癒合。不過，人工皮僅適用於乾淨傷口，若出現像小玲這種大型、有深度或感染性傷口時，使用人工皮恐適得其反；而且人工皮昂貴，許多人為了省錢，會自主延長換藥時間，反使傷口潰瘍化膿，後續治療更加麻煩。他進一步說明，錯誤的傷口照護觀念還包括：使用傳統紗布當敷料，尤其當傷口表面過度乾燥，會使表皮細胞難以生長；若傷口滲出體液，會與紗布沾黏，換藥時更容易拉扯傷口，進而產生疼痛，不但延遲傷口癒合，也易產生疤痕。目前主流傷口照護方式是，先用生理食鹽水清洗傷口，再用濕性敷料保持傷口濕潤，除了加速傷口癒合、減少疤痕組織增生、預防浸潤外，更可節省時間與金錢。相較於過去使用乾式癒合，許多人無法判斷換藥時機，濕性敷料則可藉由觀察滲出液評估，當傷口滲出液超出敷料邊緣，則應撕除敷料，再以生理食鹽水沖洗傷口，擦乾後貼上新的敷料。羅文鍵建議，民眾受傷時應尋求專業醫師的協助，經由評估傷口情況，衡量患者傷口癒合情形和經濟能力，選擇最合適的敷料，才能讓傷口恢復得快又漂亮，不留疤痕。(諮詢專家/亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師 羅文鍵)

• 2019-08-12 新聞.科普好健康

  把傷口真空包裝 負壓治療助癒合

  台灣65歲以上失能人數已達78萬人，其中糖尿病足、壓瘡、周邊動脈阻塞疾病等慢性傷口者達20多萬人，每天2至3次換藥時間，都是夢魘，漫長的住院更是心理折磨。三軍總醫院成立「傷口負壓治療中心」，透過負壓技術，不僅大幅減少換藥次數，更能在家養傷，甚至可到處趴趴走。敷料+抽吸 阻外部感染「負壓傷口治療」是利用專利敷料和負壓抽吸，提供適合傷口復原的環境。通常置入特殊泡綿敷料對傷口施壓，覆蓋防水貼布，再黏貼壓力監測吸盤、連接負壓治療機器，可提供濕潤養護環境，另隔絕來自外部感染，去除傷口滲液、膿液，減少傷口周圍組織水腫，促進患部癒合。每周僅需換2至3次藥「負壓」製造出的密閉環境，可減少傷口發炎，促進血管細胞新生，增加周遭血液循環，促使肉芽組織生長進而加速傷口癒合，另外，負壓吸力也會縮小傷口面積，癒合速度變快，疤痕也會隨之減少。據文獻顯示，負壓傷口治療恢復速度可提升61%，截肢機率降低35%。另外，傳統傷口照護一天就需換藥2至3次，患者不僅要忍受每次換藥所帶來的疼痛，感染風險也較高；但使用負壓傷口治療，一周僅需換2至3次藥，且傷口保持密閉狀態，細菌不易感染。照護傷口方式簡化，減輕照顧者的負擔。燒燙傷植皮 縮短癒合期負壓傷口治療適用對象包含糖尿病足、壓瘡、周邊動脈阻塞疾病等潛在慢性傷口患者，手術傷口及急性創傷如傷燙傷患也可用，三總5年前開始使用負壓技術，原僅零星使用，引入技術一年，就碰上八仙塵爆事件，當時收治65名嚴重傷燙傷患者，締造零死亡成績，其中10名以上患者使用該技術。當初有一名全身50至60%二、三度燒燙傷個案，患部集中前胸至腹部，清創後先植入人工真皮，但一般植皮最怕未能完全固定，導致傷口癒合不佳，使用負壓後，短短一個月就有9成癒合，若以傳統照護方式，同樣時間可能有3成會癒合失敗。表皮植皮傷口癒合期也可從2到3周縮短至1到2周。可攜帶！ 慢性傷患福音透過攜帶型負壓治療機的開發，慢性傷口長者甚至不用住院，只要在診間由醫療人員安裝設備，就能返家養傷，敷料無須更換，3至4天回門診換藥即可，這段期間，只要患者仍有行動能力，都可到處趴趴走，照護傷口方式簡化，大大減輕照顧者的負擔。但負壓傷口治療並非人人適用，深部且嚴重的傷口感染、下肢血管嚴重阻塞、傷口上帶有壞死組織及癌症所造成的傷口，都不適用負壓技術，目前負壓傷口健保給付是採條件式給付，若自費全額要價也不菲，以一周換藥2次計算，完整療程以兩周基本就需耗費2萬元。

• 2019-02-05 新聞.科普好健康

  豬的醫學貢獻 原來這麼多

  國人每年平均吃35到39公斤豬肉，但非洲豬瘟肆虐中國，死豬還漂到金門，倘若疫情傳進本島，未來想吃碗魯肉飯也難。其實，豬不只做為食物，還能當臨床前實驗動物進行醫學研究及器官移植，對人類貢獻匪淺，以後吃碗魯肉飯更要心存感激。財團法人農業科技研究院動物科技組組長楊啟裕說，醫學研究所用的實驗動物最常使用小鼠、大鼠或兔子，原因是體型小且好控制。但有些研究會利用器官或系統的較接近人類的大型動物，包括狗、豬和羊進行臨床前試驗，以提供進入臨床試驗設計重要參考依據。楊啟裕說，豬隻因心血管、消化道、皮膚及泌尿系統的生理構造與特性，和人類的器官大小、解剖結構及生理指標非常接近，1980年代初期開始被大量使用。對皮膚毒性測試以藥物的毒性測試為例，在新藥進入人體臨床之前，需先篩選出毒性可能產生的劑量。楊啟裕說，雖然一般是利用小鼠或兔子測試，但針對皮膚毒性部分則會建議使用實驗豬進行評估。心血管系統試驗另外，豬隻心臟和人類解剖構造相似，所以適合進行心血管系統試驗，國內外文獻也最多。而豬心也常被用來做為外科手術訓練，只是我國使用率較少，只有部分醫院及醫學會提供的手術訓練有在使用。台藥物對皮膚毒性測試北榮總心臟血管外科教授施俊哲表示，使用豬心的手術訓練是趨勢，能讓年輕醫師有更多的訓練機會，不過豬隻心臟和人類心臟的手縫感還是有一點差異，仍必須由資深醫師帶著年輕醫師執刀，才能確保手術品質與病人安全。豬皮當生物敷料此外，豬皮也可當作生物敷料，覆蓋於燒燙傷的皮膚上，以阻隔感染並幫助傷口癒合。當大體皮膚不足，豬皮是另一項好選擇，只是國內尚未有符合醫療器材GMP╱QSD及ISO13485生技廠商進行製造，因此並未有上市產品。而全球的糖尿病研究上，也不斷試著利用豬隻的胰島細胞移植到人體。楊啟裕說，目前仍有排斥及跨物種疾病風險，目前國內外學者仍在想盡辦法突破這些障礙。什麼樣的豬才能當實驗豬？楊啟裕表示，實驗豬必須有穩定供應來源、明確遺傳背景資料、疾病監控、標準化飼養規範及良好的飼育場所等。若使用一般的養殖豬進行試驗，試驗過程中豬隻有死亡狀況時，有時無法判斷是藥物或是本身疾病所造成的。實驗豬全球有非常多豬種，國內常用蘭嶼豬、畜試花斑豬、畜試迷彩豬、賽朗豬、李宋豬、約克夏（Yorkshire）及藍瑞斯（Landrace）。國外則常用漢福德（Hanford）、辛克萊（Sinclair）、哥廷根（Göttingen）及尤卡坦（Yucatan）。因豬隻懷孕期需6個月，相較大小鼠約20天的懷孕期長許多，豬平均每胎產仔頭數約10到12頭，迷你豬約5到8頭，產量也相對較少。楊啟裕提醒，有實驗豬需求皆須提早半年前向國內實驗豬生產單位進行訂購，才能如期提供實驗豬進行試驗。因動物福祉愈來愈被國際學界重視，如同其他實驗動物一樣，進行豬隻試驗機構皆應組成實驗動物照護及使用委員會或小組，以進行該機構內的實驗動物人道管理。楊啟裕舉例，豬隻是群居動物，不可長期單獨關在一個空間，實驗結束也不能讓牠感到痛苦，必須進行人道安樂死，也不可被重複性做試驗。豬隻試驗價格高但也因豬隻的飼養空間大，再加上試驗操作及術後照顧的專業人才少，且每次試驗所需人力較多，所以進行豬隻試驗價格比小動物昂貴。楊啟裕說，同樣傷口癒合試驗，若利用大小鼠進行的話，每隻約新台幣1萬元，豬隻則要10萬元。若是做心臟手術，則一頭實驗豬可能需30萬元。有不少業者原本想用實驗豬進行試驗，一聽到價格後就會縮手退縮。目前我國有在使用實驗豬的學研單位，包括農業科技研究院動物科技研究所、農委會畜產試驗所、國家實驗研究院國家實驗動物中心、台大動物科學技術學系等，民間機構則有進階生科、麥德凱生科及豬博士動物科技公司等。

• 2018-04-20 新聞.健康知識+

  紗布打開好久沒用 食藥署：該丟了

  跌倒受傷民眾多半會自己到藥局購買碘酒、紗布清理傷口，剩下的紗布就會擺在家中，以因應下次臨時需求，食品藥物管理署闢謠專區中表示，市售紗布都是經過滅菌處理，但是滅菌紗布若是開封後，會接觸到外界的空氣跟細菌，易滋生細菌，放愈久細菌滋生愈多，建議開封後剩餘的紗布直接丟棄，別再等著下次使用了。食藥署於闢謠專區針對「開封紗布是否可以再使用一事」表示，傷口照顧的最大原則是要維持傷口的乾淨及清潔，因此在換藥或處理傷口時，都必須使用滅菌或消毒過的器具及敷料。市售的滅菌紗布是指有經過滅菌處理過的紗布，並且將紗布放置於標準滅菌包裝內，所以在未開封前都是處於滅菌過的狀態。一旦滅菌紗布開封後，紗布會接觸外界的空氣及細菌，可能容易滋生細菌，隨著開封後擺放的時間愈久，紗布上面附著的細菌也愈多，如果再拿來覆蓋在傷口上，容易使傷口受到汙染，甚至可能會造成傷口惡化，不易癒合。食藥署提醒，滅菌紗布的使用都以1次為限，若開封後有剩餘的紗布建議直接丟棄，不應該留待下次使用；而滅菌紗布包裝上的保存期限是指未開封的期限，使用前應檢查是否在保存期限內，如超過保存期限，也應丟棄不再使用。

• 2018-01-18 科別.皮膚

  處理傷口有SOP！ 皮膚科醫師教你這樣做

  【健康醫療網╱記者程加敏報導】 日常生活中，多少都會出現一些造成傷口的機會，像是煮飯切到手、使用美工刀、遭紙割傷等等，雖然傷口不大，但些許的疼痛揮之不去相當惱人。到底如何處理傷口才最適宜？萬芳醫院皮膚科醫師王筱涵指出，傷口除了消毒之外，每次換藥前清創也相當重要，若只是重複上藥而未清除傷口上殘留的藥膏、血塊，反而不利傷口癒合。 生理食鹽水、優碘、白藥水該用哪一種？ 消毒是處理傷口的首要步驟，王筱涵解釋，生理食鹽水、優碘、白藥水都有消毒的特性，若是一般的淺層傷口，可以先使用生理食鹽水清潔，若傷口較大就可以選用殺菌效果較好的優碘消毒；傷口較小可使用白藥水，白藥水中含有局部麻醉劑、血管收縮劑，可減少對傷口的刺激。雙氧水雖然同樣具有消毒功能，但容易破壞皮膚組織，不建議使用。 油膏類敷料有助傷口癒合 進行簡單傷口清潔消毒後，就必須進行包紮，王筱涵指出，不少民眾誤解傷口必須處於風乾的狀態，才有助於癒合，「其實要製造稍微有濕度的環境，對傷口細胞修復比較有幫助」，她建議民眾可以塗上以凡士林為基底的油膏類劑型產品，再覆蓋透氣紗布完成包紮。 過度換藥傷口難癒合 換藥次數過與不及都會影響傷口癒合，王筱涵表示，一般的小傷口一天換一次就已足夠，過度頻繁的換藥、消毒傷口，反而造成皮膚刺激。換藥時，一定要清創，她建議民眾可以用棉棒沾濕生理食鹽水，擦去傷口上殘留的藥膏、血塊以及分泌物，再進行換藥，若未清創又接著上藥將傷口包覆，反而可能使傷口惡化。 這些人傷口必須多注意 王筱涵強調，民眾包紮後可以觀察傷口，若經過3、4天，傷口依然沒有好轉、甚至惡化，就應該尋求醫師協助；此外像是傷口不易癒合的糖尿病患者，也要多加留意傷口變化；若是釣魚、處理生鮮所造成的傷口，由於可能感染海洋弧菌，也建議病患前往醫院。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-08-25 科別.一般外科

  別小看皮肉傷 恐引起發炎成大問題

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】 運動傷及皮肉　處理不當恐引起蜂窩性組織炎 運動有益健康，世大運也在台北舉辦，在這全民瘋運動的時代，可得要注意運動安全，做好防護措施。如果在運動時，不小心跌倒出現皮肉傷，千萬別不當一回事，因為雖然只是擦傷或是撕裂傷，若是處理不當，很可能會引起蜂窩性組織炎，那就代誌大條了！ 皮肉傷可分為擦傷、撕裂傷與切割傷 台安醫院急診醫學科主任徐克強表示，各種運動都有可能出現皮肉傷，一般皮肉傷分為擦傷、撕裂傷與切割傷，撕裂傷是皮膚或軟組織與地板硬物接觸扯破的傷口，切割傷則是例如有玻璃劃破手，二者都有可能需要縫合，但是性質不同。切割傷的傷口邊緣是完整且清楚，撕裂傷則是上層皮會不見，或傷口會出現三角形或彎曲不規則表面。而無論是擦傷、撕裂傷與切割傷，首先要大量沖水。 傷口護理首先要用水沖乾淨 用水沖傷口，主要是將傷口上的砂子、草與泥土沖乾淨，徐克強主任進一步指出，一開始只要用乾淨的水就可以，不需要用生理食鹽水或是優典，即使是水龍頭的水或是礦泉水都好，水必須是清潔的，不要用水溝的髒水；若是傷口有流血，只要不是大噴血，少量的血流掉，對於防止傷口感染都有幫助。 平板衛生紙、菸草都不可用於傷口 而當傷口用水沖乾淨之後，可用乾淨的手帕或是質地縝密面紙蓋住傷口，但不要用平板衛生紙；徐克強主任解釋，平板衛生紙碰到水會裂解，而裂解物會掉到傷口上，就得要再用水清潔，這時傷口又會再流血。另外，曾有人用菸草來止血，雖然止血效果好，但是菸草畢竟是外來物，難保沒有微生物與寄生蟲，也就得要再做清潔，因此也不建議使用。 傳統敷料紗布可止血吸血 傷口清創止血之後，就應到醫院接受進一步治療；徐克強主任建議，護理傷口有其步驟，若是有撕裂的皮膚需要剪除會有二層面，皮瓣通常會縫回去，死皮會剪掉，病人不要自行剪，而是要在麻醉下進行，但若是乾淨的死皮，也可做自我的人工皮。至於傷口護理常會用到敷料有很多種，傳統敷料紗布可止血吸血，這時傷口需要有濕潤環境，並且會用防菌藥膏，若是會有感染風險，就要用傳統含銀敷料，具有抗菌滅菌效果，或用抗生素藥膏，再蓋上紗布。 親水性傷口敷料較不會長出肉芽 另外，傷口護理也可使用親水性傷口敷料或人工皮，徐克強主任強調，在有膿與細菌的情況下，就不能用封口式敷料與人工皮，以免細菌越來越多，必須要在傷口清創且沒有壞組織之下，才會使用親水性傷口敷料，使傷口不要太乾且平衡濕潤，也就是在沒有感染情況下，就可以使上皮組織較好做移行動作，也較不會長出肉芽，使生長出健康皮膚。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-06-10 新聞話題.老人照護

  護理師巧思　正壓呼吸器病患不再臉紅紅

  國內正壓呼吸器使用率逐年增加，臨床上常使用的氧氣鼻導管、面罩、非侵襲性正壓呼吸器全臉型/口鼻型等氧氣治療，如未妥善保護皮膚會導致顏面、頭部壓瘡發生，台北榮民總醫院護理部護理師葉旻姍指出，長時間使用，患者的臉部受壓部位就會出現局部發紅，造成患者感到臉部不適。她在腦中一直思索，如何可以不發紅、面罩不漏氣又使用方便。突然發現，小朋友的多功能洞洞尺，激發創作靈感，將保護性敷料依不同導管或面罩型式剪裁，進而研發創新為「醫療用尺規板」。「醫療用尺規板」的保護性敷料可一體成形，不會有導管、面罩，或是非侵襲性正壓呼吸器滑脫漏氣的風險，不僅增加病人安全、舒適性，又可提升使用氧療意願，也獲得新型專利，期能推廣至全國醫療院所，並走入居家氧療照護。

• 2015-12-20 新聞話題.健康知識+

  燙傷擦優碘 癒合會變慢

  媽媽打翻滾燙熱湯、機車族誤碰排氣管，意外燙傷日常生活時有所聞。雖然大多數民眾面對急性燙傷時，都知道「沖、脫、泡、蓋、送」口訣，但衛福部桃園醫院護理科副護理長黃欣萍表示，要怎麼沖、就醫後傷口如何照護，多數人還是「霧煞煞」。15年外科臨床經驗、參與八仙塵爆患者照顧的黃欣萍說，遇燙傷時，第一件事得先用「流動水」沖傷口「降溫」，其中又以生理食鹽水為首選，若沒有可購買瓶裝水或煮過的水清洗，務必注意，「乾淨水源」才能避免傷口感染。黃欣萍說，多數民眾習慣在傷口擦優碘消毒、殺菌，但優碘會使白血球活性減少，破壞肉芽組織，傷口癒合速度反會變慢；若仍堅持要擦，建議擦上30秒後，以生理食鹽水沖淨。傷口也不需要天天換藥，頻繁開合紗布，反會增加細菌感染風險。黃欣萍表示，傷口保持乾淨為原則，在適度濕潤環境下，細胞再生和血管新生能力較佳，復原速度比乾燥環境下來得快。另外，市面上有許多敷料可提供選擇，如人工皮、採用高科技交織法製成的膠體，都具強力吸收效果，保濕可幫助傷口癒合且表層有防水、透氣的薄膜，也可避免水或細菌侵入，讓傷口好得比較快。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：