慢性阻塞性肺病 相關文章

• 2016-10-06 健康百科.呼吸胸腔

  不是氣喘！慢性阻塞性肺病 讓肺功能「回不去」

  國內醫學會首度公開徵求疾病暱稱命名活動，台灣胸腔暨重症加護醫學會今年發起「慢性阻塞性肺病COPD命名活動」，即日起至10月15日前，邀請大家幫COPD取一個好記又好念的名字，將在一個月之內公布命名結果。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務委員蘇茂昌醫師表示，COPD在台灣居十大死因第七位，主因為長期吸菸、空氣汙染，造成呼吸道及肺部慢性發炎，導致呼吸道阻塞及肺氣腫，患者會伴隨咳、喘、痰多種症狀，嚴重者只要稍微動一下就喘不過氣。蘇茂昌說，胸腔科患者中五分之一罹患COPD，比氣喘個案還多，醫學會近年一直教大家認識COPD，呼籲戒菸，但民眾對COPD認識仍不足。台灣胸腔暨重症加護醫學會討論後認為，原因可能出在「慢性阻塞性肺病」以及「COPD」過於拗口，不易念、不易懂，蘇茂昌笑說：「在南部，COPD要怎麼翻成台語告訴民眾，真的有點難度」。除了拗口難記，慢性阻塞性肺病症狀也容易讓民眾搞混。蘇茂昌指出，不少病患以為COPD就是氣喘，事實上，氣喘主要為過敏原曝露及感冒誘發等引起，治療後可回復；但COPD為長期慢性發炎，肺功能「回不去了」，藥物或支氣管擴張劑治療，也只能減緩惡化。為推廣慢性阻塞性肺病衛教，台灣胸腔暨重症加護醫學會向各界徵名，希望找出民眾最熟悉了解名字來教育民眾，只要提出五個字以內的名稱，國、台語皆可，寫出命名理由後上傳網站，就有機會贏得大獎，且能刷新醫界歷史，成為疾病中文命名的第一人。

• 2016-09-14 健康百科.呼吸胸腔

  胸痛喘不過氣 勿輕忽速就醫

  病例：卅多歲徐姓男子日前自覺快喘不過氣到醫院急診，經X光檢查診斷自發性氣胸，放置胸管治療，氧氣保守治療3天沒有改善，再施做胸腔內視鏡手術切除破裂肺泡，沾黏肋膜修補後康復出院。衛生福利部苗栗醫院胸腔外科醫師連允昌：氣胸是肺部有破洞造成部分或完全塌陷，失去換氣功能導致身體組織的氧氣不夠，就會有胸悶及喘息的症狀。氣胸分外傷性和自發性，自發性氣胸是指沒有外來因素自行產生的氣胸，又可分為原發性、次發性，原發性是指肺臟沒有特定的疾病下所發生的氣胸，次發性則是肺部的疾病，如慢性阻塞性肺病、氣喘、肺炎、肺結核、肺氣腫等，造成肺部組織脆弱、破裂所引發。原發性氣胸好發年輕男性身上，年齡層15歲到35歲間，男女比約為6比1；次發性氣胸則多見65歲以上，有吸菸及肺氣腫等病史者。輕微的氣胸用氧氣治療及觀察後便可恢復，但嚴重的氣胸會因胸腔壓力變大，可能造成致命的張力性氣胸，提醒民眾不要輕忽胸痛症狀，及早就醫，預防發生致命危險。

• 2016-09-14 新聞話題.老人照護

  8公尺走10多秒？ 當心肌少症

  75歲患有糖尿病的林伯伯，最近走路越來越慢，經常手腳無力，子女以為是年紀大、骨質疏鬆，買維骨力給父親保養仍無效，聖保祿醫院放射科主任李國泰表示，患者身體肌肉組織不到7公斤，明顯為嚴重肌少症。李國泰指出，骨骼肌減少症簡稱肌少症，容易發生在65到75歲族群，老年人肌肉組織每年減少1%至2%，特別是下肢的肌肉，易提高跌倒和骨折的風險，是老年人容易發生的跌倒或骨折影響因素之一，是老年健康的新議題。台灣老人肌少症盛行率約3.9%～7.3%，糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺病等疾病患者、營養或蛋白質攝取不足、很少運動的人，都是肌少症的高危險群。李國泰解釋，2010年歐洲肌少症聯盟訂出3項檢測指標如下：1.肌肉量減少：可透過雙能量X光吸收儀（DXA）或身體阻抗儀（BIA），測量四肢骨骼肌的肌肉量。2.肌肉力量減少：可以透過握力器檢測，正常男性應握力大於26公斤，女性應大於18公斤。3.身體表現減少：以走路速度來評估，正常每秒鐘行走速度大於0.8公尺，受檢者以正常速度行走8公尺，如費時10秒以上即表示不正常。李國泰呼籲，改善此症需飲食及運動雙管齊下，老年人每天每公斤體重應補充1到1.5公克蛋白質，建議應三餐均勻食用，另外，可以透過日曬、多吃小魚乾及加鈣牛奶等，補充維他命D，每周最好有3次有氧快走運動及有2次抗阻力運動，可使用啞鈴及做抬高手部運動。

• 2016-09-06 健康百科.呼吸胸腔

  老菸槍喘不過氣 慢性阻塞性肺病惹禍

  60歲李姓男子是老菸槍，近來走路爬樓梯容易喘不過氣，自認是體能衰退，後因睡覺有喘鳴聲，家人以為是氣喘，緊急送醫，才檢出慢性阻塞性肺病急性發作。台南市立安南醫院胸腔科醫師許家輔指出，李男抽菸數十年，即使走路爬樓梯，喘不過氣，且伴隨有慢性咳嗽及濃痰，還是不以為意，自認是體能衰退，依舊抽菸。其實，李男被檢出的慢性阻塞性肺病，已是全球十大死因的第三名，也是台灣十大死因的第七名，是一種慢性下呼吸道疾病，好發於中老年人，常因長期抽菸或暴露在有害空氣下，引起慢性呼吸道發炎所致，只有少數是感染或先天疾病引起的。許家輔表示，慢性阻塞性肺病可以預防，最重要的是避免有害物質的刺激或戒菸，但若罹患此病，卻無法痊癒，需要長期控制。慢性阻塞性肺病主要症狀是喘、咳、痰，嚴重時伴隨喘鳴聲，易和氣喘混淆，但疾病進程和治療不一樣，若未及早診斷治療，將造成慢性呼吸衰竭與依賴呼吸器。

• 2016-07-22 健康百科.呼吸胸腔

  驚！她爬樓梯喘到差點猝死 沒想到是得了這種病

  常常覺得喘，可能引發猝死危機。一名50歲女性患者，過去身體還算健康，家住公寓4樓，買菜爬樓梯也沒問題；但近2、3個月爬樓梯覺得越來越喘，甚至連一樓爬上二樓都有問題，送醫時已經心臟衰竭。醫師診斷出患者罹患罕見的肺動脈高壓，若置之不理，就有猝死危機。馬偕醫院肺高壓介入醫學主任吳懿哲表示，所謂肺動脈高壓，是因為肺動脈產生病變，讓血管的管徑變小，血流阻力變大，導致右心室無法將血液打入肺部加速運作，久而久之，右心受不了壓力，出現代償現象，患者體力變弱、身體功能變差，身體狀況急轉直下，就容易猝死。吳懿哲表示，肺動脈高壓罹患率約百萬分至2到3，全台粗估約有700名患者，平均罹病的年齡約30至50歲，女性患者比男性多，約佔1/2到1/3，醫界認為，可能是因為女性基因的不同造成，但仍未找出確切發生的原因，算是罕見疾病的一種。吳懿哲表示，由於患者初期的症狀，和氣喘、慢性阻塞性肺病很相似，也有很多患者都認為，年紀大了本來體力就差、會喘，因此，平均一位病人的平均確診時間長達2年，有7成患者轉診而來的時候，已經到了「連坐著都在喘」的地步。過去，若確診後完全不治療，平均壽命僅2.8年；現在因為藥物的進步，用藥後，6至8成的患者，可以拖過5年。他建議民眾，若平時爬樓梯、活動覺得喘，但沒氣喘的喘鳴聲，或本來爬樓梯都沒問題，突然力不從心，症狀「漸進式」變嚴重且長達1個月，休息沒好轉，就應就醫。

• 2016-07-07 新聞話題.杏林．診間

  檢查就像烤乳豬 孫越叔叔與病共舞

  資深藝人孫越叔叔，雖然戒掉37年菸癮，10年前仍被證實罹患慢性阻塞性肺病（COPD），後來又陸續遭受肺腺癌、缺血性心臟病之苦，心臟植入四支支架。不過，孫越說，與其抱怨生病，不如改變情緒與病痛相倚共生，同時遵照醫囑好好復健，「生病也能好好地玩。」振興醫院與新生命基金會昨共同舉辦「心臟血管疾病系列」講座，邀請孫越分享「與病共舞」的經驗。孫越坦承，從過去罹病的經過，身體檢查很難受，但抱怨檢查不舒服只讓人更氣餒，他嘗試把做胃鏡、大腸鏡想像成烤乳豬，因醫師從口、肛門插入管子，就像烤乳豬得插鐵桿一樣，他邊想邊覺得好玩，特地把想像畫下來自得其樂。振興醫院心臟醫學中心治療長黃心怡表示，病人心臟手術後身體功能會下降，但有的病人會因心理壓力及負面情緒，接受復健時配合度不佳，一有風吹草動就如驚弓之鳥，甚至拒絕復健，導致呼吸、傷口、體力預後更差。其實，國內外研究都發現，只要病情穩定後配合心臟復健，再入院及死亡風險均顯著降低，未做復健的病人，反而整體死亡率高達2成，所以在亞急性期配合治療師的復健指導非常重要，當不需再回醫院復健時，在家也要進行相同能量的活動，維持好的心肺功能。黃心怡說，孫叔叔心臟手術後在振興醫院接受為期四個月的復健，包括踩腳踏車、呼吸練習、胸擴伸展等，每周準時報到，最重要的是，孫叔叔非常正向，還鼓勵病友接受復健，說「我都可以了、你們也可以」，許多病人受他影響，一起積極投入復建，是病人模範也是救星。

• 2016-04-26 名人在線.周百謙

  周百謙／減少體內紫爆 快戒菸吧！

  一手菸+二手菸+三手菸 損及肺功能醫學進步讓許多疾病在新藥協助下都有相當大的進展，唯獨慢性阻塞性肺疾，目前仍無藥物可讓氣管及肺功能恢復正常。門診常看到許多病患，走幾步路就喘到不行、痰濃到咳不出來，睡眠也受到影響，無法平躺睡覺。雖然藥物勉強可減緩症狀，但和同齡的人相比，生活品質差了許多。這些病患的共通點，就是老菸槍或過去曾經有吸菸的經驗。關於吸菸，許多人認為只是個人的行為。但如果把吸菸想像成最大的空氣汙染源，許多身體的無形病痛，其實和「懸浮微粒」造成的危害息息相關。吸菸對抽菸者造成的問題，泛指一手菸危害；抽菸時對周遭人的影響，為二手菸危害；抽菸過後殘留於家具、窗簾、地板的化學附著物，可能存留多年，成為三手菸危害。吸菸過程中，尼古丁是造成精神和情緒依賴的關鍵；吸菸產生的放鬆感，和一氧化碳濃度升高有關；但危害身體健康最嚴重的，則來自香菸中的焦油和芳香烴類化合物。由於燃燒溫度不穩定，每次吸菸的中間產物、最終產物不會一樣，造成不同影響。這些影響日積月累，一旦超過人體抗發炎能力，身體就會走向慢性發炎，造成肺部和其他重要器官的損傷。走就喘 痰太濃 睡不好 生活品質跟著下降科學證據顯示，吸菸產生數萬種化學物質，造成身體發炎性影響。容易了解的，就是吸菸加重身體氧化壓力，造成發炎激素上升，使發炎細胞增加，造成蛋白質分解酵素增加，破壞肺泡造成肺氣腫，也影響小氣管功能，造成呼吸時的氣道限制。雖然這些變化是緩慢的，但累積到相當程度後，就會造成嚴重肺功能損傷，老菸槍行動受到限制，生活品質下降。胸腔科門診中因呼吸會喘而就診的個案，多半是中老年的癮君子。雖然肺功能的損壞多不可逆，但如能夠盡早戒菸，還是可以減緩吸菸紫爆人體的傷害。體內環保和外在環保一樣重要。藉由體內環保，同時避免有害物質，下降體內發炎壓力，才是最佳的保養之道。癮君子應思考如何減少對吸菸的依賴，減少體內紫爆影響。只要有心，戒菸永遠不會太晚，及早重新建立身體平衡點，才能享受清新健康人生。

• 2015-12-25 健康百科.呼吸胸腔

  台大研究：去年6000死 跟PM2.5有關

  PM2.5讓人聞之色變，除了不利心血管疾病患者，台大公共衛生學院研究發現，PM2.5也增加結核病罹患風險，更造成慢性病死亡負擔，估計去年全台因肺癌、慢性阻塞性肺病（COPD）、腦中風或缺血性心臟病死亡的患者中，推估六千多人的死亡與暴露於PM2.5有關。台大流行病學與預防醫學研究所副教授林先和指出，研究團隊追蹤新北市十萬名健康民眾，其住家空氣汙染暴露量與結核病發病風險的關聯，追蹤六點七年，發現PM2.5濃度每增加十微克，結核病發病風險提高百分之卅九，交通工具排放的二氧化氮與氮氧化物，也會使結核病風險增加。國際抗癆暨肺疾聯盟醫師江振源指出，世界衛生組織列出六項結核病影響因子，包含愛滋病、糖尿病、吸菸、營養不良、過度飲酒與室內空汙，如今發現戶外空汙也有影響，可作為全球防治結核病的參考。林先和說，已有文獻證實PM2.5會造成肺癌、慢性阻塞性肺病、腦中風與缺血性心臟患者死亡，研究團隊也發現，去年全台此四類慢性病患者有三萬三千人死亡，其中近五分之一，約六千兩百七十五人暴露於PM2.5；空汙最嚴重的雲林、南投與高雄，其慢性病患因PM2.5死亡率較其他縣市高。台大公共衛生學院副院長詹長權表示，PM2.5的危害須跨領域解決，北部以交通空汙為主，中南部則是工業燃煤造成，以三年前陸續除役的高雄大林電廠為例，周邊PM2.5濃度大幅下降十六微克，顯示政府管理相當重要。疾管署長郭旭崧說，結核病一年造成全台近六百人死亡，研究估算，PM2.5濃度減少十微克，可減少約兩千個新增病例。目前全台PM2.5年平均濃度為每立方公尺廿五微克，是世界衛生組織標準的二點五倍，下降十微克一點也不為過，有極大的努力空間。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-24 癌症.抗癌新知

  吸入髒空氣 4大疾病恐上身

  肺癌、COPD、缺血性心臟病及中風為空汙PM2.5常造成的非傳染性疾病。台灣大學副教授林先和表示，根據空氣品質測站資料及死亡資料評估顯示，台灣2014年有超過6000死亡人口是因處於PM2.5暴露所造成。台灣大學附設醫院內科主任余忠仁則強調，慢性阻塞性肺病（COPD）主要來自抽菸，但近期的空汙也是病因之一。台灣大學公衛學院24日召開「細懸浮微粒PM2.5的危害」記者會，國立台灣大學流行病學與預防醫學研究所副教授林先和表示，PM2.5汙染是全球上最大的環境健康風險因子，根據環保署2014年空氣品質監測報告，台灣所有空氣品質監測站的PM2.5平均濃度為25μg/m3，為世界衛生組織標準的2.5倍。「2014年台灣有超過6000多人死於長期暴露PM2.5。」林先和說，其中包括2240缺血性疾病、2140名中風、1250名肺病及645名慢性阻塞性肺病，而確診人數在縣市間也有差距，以空汙嚴重的雲林縣來說，有超過22%來自這4種疾病的死亡是來自PM2.5。」而世界衛生組織也將這四種疾病定義為「空汙病」。「PM2.5微小到可以從肺泡透過肺部微血管進到全身微血管，讓血管產生發炎現象，進而造成血管腫脹阻塞。」林先和強調，這時就很容易造成缺血性心臟病或者是中風的可能。余忠仁表示，「空氣汙染也是造成慢性阻塞性肺病的原因之一，病人常會不斷咳嗽、有痰甚至是喘氣等症況。」他強調，避免COPD最好的方式就是戒菸跟遠離粉塵的環境，空氣汙染嚴重時都要戴著口罩。雙和醫院胸腔內科主任李岡遠也表示，PM2.5也是造成肺腺癌的原因之一，建議民眾在空氣髒時少出門，若一定要出門最好搭乘大眾交通工具，減少與空氣的接觸。【更多精采內容，詳見】

• 2015-12-17 健康百科.呼吸胸腔

  老菸槍咳痰喘…COPD上身不知

  咳、痰、喘可能是慢性阻塞性肺病(COPD）的前兆。台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣家庭醫學醫學會今天公布台灣COPD現況調查，發現42%的抽菸患者已罹患COPD不自知，更有超過六成患者已經確診就醫，但未持續用藥，控制不佳。一名76歲的老先生吸菸38年，日前因為咳、喘非常嚴重，幾乎呼吸不到空氣趕緊就醫，醫師發現，老先生的肺功能只剩下正常人的三到四成，肺部支氣管早已堵塞，後來持續就醫用藥，現在病況控制良好。亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆表示，台灣的慢性阻塞性肺病患者約占6.1%，以40歲以上的患者計算，最起碼也有一兩百萬人。但這些人多數都已抽菸，抽菸的患者平時就比較容易咳嗽、有痰，呼吸比較不順暢，因此患者可能沒有意識自己恐怕已罹患慢性阻塞性肺病，因此當真正因為不適而就醫時，病況都已經很嚴重。鄭世隆說，除了長期抽菸以外，近來霧霾嚴重、PM2.5瀰漫，加上溫度驟降，也是COPD患者非常大的負擔，不僅患者暴增，有人因咳喘嚴重、痰多而急診，也有患者必須住院治療才行。因此醫師建議，要讓肺部健康，第一件事應該要戒菸，若有並把慢性阻塞性肺病COPD做成諧音口抉「C吸菸者、O黑白嗽、P常呸痰、D直直喘」，有這些症狀就應該要就醫治療，由專科醫師協助長期用藥控制，可以避免肺功能不要持續惡化。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-01 健康百科.呼吸胸腔

  拍痰別猛拍背 噘嘴腹式呼吸更好

  【記者黃安琪／台北報導】近來氣溫變化大，天冷「酷酷嫂」的人遽增。董氏基金會邀請終身志工孫越，分享罹患慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）對生活的影響，以及如何健康呼吸的秋冬肺部保健方法。專家建議，噘嘴腹式呼吸優於胸式呼吸法，拍痰也別猛拍背。孫越回憶16歲時，只想趕快體驗轉大人的感覺，隨意買包菸，一抽就停不下來，菸齡長達37年，儘管多次想戒菸，卻戒不掉，直到某天在拍戲現場好不容易休息想抽一根菸，竟有一股想法穿越他的腦門，「我這一抽，不是也害到周圍的人嗎？」自此便狠下心戒菸，卻抵擋不了ＣＯＰＤ對他的健康傷害。85歲的孫越，一年4次住院住到怕，如今出入公共場所一定戴口罩，甚至不敢與人握手，深怕不小心感染病菌住院，他每日在家進行2次呼吸治療，緩解因病喘氣的毛病，也會定期到醫院做拍痰復健。台北市呼吸治療師公會理事長謝慧觀說，「胸式呼吸法」是民眾常用的呼吸方式，但吸氣不夠深、吐氣也無法完全吐淨，不如改用「噘嘴腹式呼吸」來得好，不僅吸氣足、吐氣乾淨，更可提高肺活量、訓練腹肌與橫膈膜運動。謝慧觀說，噘嘴腹式呼吸法就是吸氣時嘴巴緊閉、肩頸放鬆，由鼻子慢慢吸氣約2秒，感覺腹部慢慢鼓起；吐氣時噘嘴類似吹口哨，慢慢吹氣約4秒，且腹部隨吐氣內縮，每日3次、每次至少10分鐘。由於近日空氣汙染嚴重，謝慧觀表示，空汙會傷害肺部及支氣管，引起慢性發炎，使肺部黏性分泌物增加，一旦痰液堆積沒排出，容易引發感染。不過，拍痰保健不能使勁猛拍背部，以免痰沒咳出、背先受傷。她建議，手掌鼓起呈弓狀，用手腕關節力量，於兩邊背部肋骨側邊上方5至7公分，力道適中雙手拍下即可。

• 2015-11-12 健康百科.呼吸胸腔

  COPD病患喘、咳、痰 易誤當感冒

  一名在礦坑口工作超過10年的中年婦女，日前因喘不過氣送急診，病況危急立即插管治療，確診為慢性阻塞性肺病 (COPD)，目前固定使用吸入型藥物治療，病情穩定控制。「COPD患者八成抽菸，兩成患者因長期待在粉塵高的環境」台北醫學大學附設醫院胸腔內科醫師洪文岳指出，COPD病患除了肺癌風險較高，隨年紀增長，也會逐漸出現喘不過氣、咳嗽、咳嗽有痰等症狀，但症狀類似感冒，容易被忽略。洪文岳指出，COPD患者若只是咳嗽、痰多，沒有呼吸困難時，多半會以為是感冒，特別是秋冬天冷時容易誤判，但COPD是慢性病，患者常合併其他慢性病，大部分患者缺乏警覺性。治療部分，目前以「吸入型支氣管擴張劑為主」為主，洪文岳說，傳統口服藥物服用後，透過血液循環到全身，全身性副作用較明顯；吸入型則是從口進入呼吸道，作用在呼吸道，效果較佳、副作用較少。不同吸入器也有使用上的差異，例如定量噴霧型，患者需手口協調才能有效吸入，乾粉型藥物病患不需手口配合，但要有足夠力道才能吸入；噴霧型也須手口配合技巧，但設計經過改良，相較於傳統定量噴霧型，患者只要略吸氣的力量，就可將藥物吸進肺部。洪文岳說，門診時會依患者年齡、肺活量情況、症狀選用不同吸入型，同時輔以衛教，但還是會有年紀大的患者常忘了如何使用，也會交待下次回診帶回示範，指導錯誤使用部分。洪文岳指出，每四名吸菸者就有一人罹患COPD，罹病後無法根治，僅能減緩惡化，若40歲後出現「喘、咳、痰」時，應儘早至胸腔內科，以免喘不過氣導致呼吸衰竭，必須仰賴呼吸器維生。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-10-28 癌症防治.肺癌

  70老翁戒菸十年 發現早期肺癌

  70歲陳姓老翁是名老菸槍，吸菸30多年，至今雖已戒菸10年，但上個月進行健康檢查，接受低劑量肺部電腦斷層掃描，發現右下肺葉長了顆0.2公分大的腫瘤，進一步追蹤為肺癌，接受胸腔鏡手術切除，術後需定期追蹤。台灣癌症登記報告指出，台灣每年約有11700人診斷出肺癌，發生率位居所有癌症第2位。但肺癌早期篩檢困難，通常因呼吸道出現症狀才就醫發現罹癌，七成以上的腫瘤已局部侵犯或擴散，導致整體肺癌病患的五年存活率只有15%，成為國人十大癌症死因之首。童綜合醫院胸腔外科醫師張凱惟表示，肺癌初期較難透過胸部X光發現腫瘤，但肺癌高危險群能以低劑量肺部電腦斷層掃描做肺癌篩檢，影像較胸部X光清晰，可發現小於0.3公分以下腫瘤，及早發現、早期治療，有效降低肺癌死亡率達20%。他說，肺癌的危險因子為抽菸、有害氣體、石綿、細懸浮微粒接觸、肺結核及慢性阻塞性肺病等；另台灣女性有八成是肺腺癌，病患數在近20年快速成長，二手菸、廚房油煙及肺癌家族史被認為是女性肺癌的主因。張凱惟呼籲，習慣每天抽一包菸、菸齡達十年以上、罹患肺結核、職業需暴露在危險環境、有肺癌家族史、吸二手菸或長期接觸廚房油煙的民眾，需定期接受肺癌篩檢，早期發現、早期治療。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-29 健康百科.呼吸胸腔

  慢性阻塞性肺病患 濫用吸入性類固醇

  慢性阻塞性肺疾（COPD）患者濫用吸入性類固醇，恐增肺炎風險，歐洲呼吸道大會（ERS）研究顯示，全球COPD病患過度使用類固醇，國內一項大規模研究也發現，三分之一使用類固醇的患者屬於濫用，並不需用此藥。出席這項學術盛會的嘉義長庚醫院院長蔡熒煌指出，國內40歲以上民眾，有一成多罹患COPD，人數眾多，但初期症狀僅為咳嗽、易喘易被忽略，直到連買菜時提菜籃都覺得喘，以為心臟無力，看了心臟內科，才被轉至胸腔內科。蔡熒煌說，以前治療COPD的重點在於勸導病人戒菸，近年來透過衛教宣導，許多患者已經戒菸，現在最大問題則為如何提高病人用藥順從性，不致自行停藥。蔡熒煌表示，上了年紀的患者常因力氣不夠，使用噴霧型藥物時，用藥瞬間無法吸入藥物，加上咽頭無力容易嗆到，種種因素影響病人治療效果，提高中斷用藥比率。更令人擔心的是吸入性類固醇的濫用問題，歐洲呼吸道大會上多項研究指出，儘管治療指引僅建議重度COPD、急性發作者使用吸入性類固醇，但臨床卻發現，不少症狀輕微患者也使用此藥。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-21 健康百科.呼吸胸腔

  入秋涼 防慢性阻塞性肺病5要點

  入秋後早晚天氣逐漸轉涼，流感等病毒開始活躍，若慢性阻塞性肺病(COPD)患者未妥善控制，恐急性發作。醫師表示，每年10月起COPD患者就醫增加，多半是夏天自行停藥、導致疾病控制不好，一感染流感就會惡化，就醫時嚴重喘氣、影響生活。醫師提醒，患者千萬不能擅自停藥，建議接種流感及肺炎鏈球菌疫苗。國內40歲以上成人，平均每六人中大約有一人罹患中重度COPD，盛行率約16%。彰化秀傳醫院胸腔科主任郭聰懷表示，慢性阻塞性肺病引發原因有七成因為長期抽菸，其他因素還包括空氣汙染、塵肺病等引起，初期症狀為咳嗽、痰分泌物多黏稠，中重度患者則會出現呼吸困難、肺功能差等症狀。要預防慢性阻塞性肺病發作，郭聰懷建議主動、被動防範都要兼顧，主動防範指營養均衡、運動、用藥，通常患者年紀較大，且家屬不見得在身邊同住照顧；加上很多老人家胃口本來就不好，很容易營養不均，提醒家屬要多關心。飲食盡量三餐正常，多補充牛肉、豬肉、海鮮、蛋等高蛋白食物，有助病情控制，且要避免吃甜食，因甜食會代謝成二氧化碳，會讓患者更喘。郭聰懷說，很多老人家因為容易喘，變得不想走動、運動，他提醒家屬要多帶患者出外活動，盡量增加體適能，對疾病控制會有幫助。另外，慢性阻塞性肺病患者必須終身用藥，但多數患者夏天沒發作就自己停藥，這是錯誤的觀念，患者須持續用藥，才能妥善控制病情。預防發作的被動方式，就是打疫苗，患者最好在秋冬時依政府時程施打流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗，避免病毒入侵後嚴重發作；就算打疫苗後仍然發作，症狀也會比較輕微，並可降低死亡率。藥物方面，郭聰懷說，除了口服藥物，吸入型藥物也須使用，患者必須每天使用吸入型氣管擴張劑，嚴重時還須加入吸入型類固醇，或者使用兩者混合的劑型。目前吸入型氣管擴張劑分為噴霧式、乾粉式兩種，不管選用哪一種，都應由醫師推薦使用；通常肺活量正常者適合乾粉式，能將乾粉確實吸入、發揮作用；肺活量較差的人，則建議使用噴霧式。建議民眾在使用藥物之前，先經由醫院的衛教師教導，正確使用讓藥物確實被吸收，才能達到最佳的治療與控制效果。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-02 健康百科.呼吸胸腔

  老菸槍危機：慢性阻塞性肺病

  病例：59歲裝潢木工是卅年老菸槍，常咳嗽有痰、工作使力時呼吸困難，因感冒數天咳出濃痰，呼吸急促住院治療，接受胸部X光、肺功能等檢查後，診斷為慢性阻塞性肺病(COPD)急性惡化，經供給氧氣、氣管擴張、施打抗生素等治療，約一周後症狀減緩，回歸日常生活。頭份鎮為恭紀念醫院胸腔內科醫師周國志：慢性阻塞性肺病的早期症狀不明顯，部分病患還以為是老化現象，也易被誤診感冒或其他疾病，加上病程進展緩慢，當症狀嚴重就醫時，往往疾病已發展至中後期，錯失及早治療的時間。慢性阻塞性肺病影響工作及生活，嚴重更須住院，致病主因是吸菸、長期接觸二手菸，其他還有粉塵、化學物質與有害煙霧、燃燒木材、動物糞便等。因此戒菸及避免接觸致病危險因素，早期診斷獲得治療，可控制肺部慢性發炎及呼吸道阻塞，減少醫療費用支出。慢性阻塞性肺病的三種典型症狀包括慢性咳嗽、慢性且漸進性的呼吸困難、咳痰，其他症狀還有哮鳴與胸悶等，其中，慢性咳嗽及咳痰可能比呼吸困難更早出現；惡化期或併發感染時，痰量增加、咳出膿痰，甚至喘不過氣，影響日常生活。每次急性惡化期的間隔將漸漸縮短，常會產生共病，如心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌、憂鬱症、貧血及營養不良等，嚴重影響肺部健康還可能致命，多年來一直位居台灣地區十大死因之一。慢性阻塞性肺病患者因肺功能受損，秋冬季節更容易因感冒誘發症狀，目前流感疫苗已被證實能減低約一半病人急性惡化及死亡，建議接種。此外，肺炎鏈球菌疫苗在年紀大或病情嚴重之慢性阻塞性肺病患者，也可以考慮施打。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-26 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／心臟衰竭 不建議食低鈉鹽

  心臟若衰竭，體內循環不佳，醫師多會開立利尿劑，幫助將多餘的水分排出。利尿劑本身並不會造成腎臟負擔，除非劑量過多，導致脫水。真正引起腎臟問題的，主要是心臟衰竭後，循環不佳，引發腎臟病變，連帶影響其他器官，出現食欲變差、難以行走等現象。家中若有類似患者，胃口通常變小，家人宜盡量讓他們吃喜歡吃的東西，但注意蛋白質不要攝取過多，一天食用鹽分，最多只能有5公克，但不建議食用低鈉鹽，低鈉鹽中，取代鈉的元素是鉀離子。若已出現尿毒症的症狀，若鉀離子攝取過多，等於雪上加霜，病情可能惡化。至於下肢腫脹，建議睡覺時，應抬高下肢，坐著時也可把腳抬高，減少水腫。預防心臟衰竭，得先預防三高，一旦出現相關問題，宜遵醫囑，配合治療。至於讀者提到吃涼性的水果要先烤過或蒸過再吃，主要是慢性阻塞性肺病患者本身易喘及多痰，如果再吃涼性食物就會增加痰液，因此透過加熱方式可去掉食物的寒性。(諮詢╱台北馬偕心臟內科資深主治醫師李應湘、中華經絡美容醫學會名譽理事長吳明珠)◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-26 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／心肌梗塞+肺病 久病成良醫

  我今年88歲。30多年前，曾罹患阻塞性肺病，偶爾有支氣管炎喘咳，當病情嚴重時就住院治療，好轉就回家療養。幾年前，不幸心肌梗塞，幸運地存活，但雙症纏繞夾攻，心跳過速，加上腿腳腫脹、臉部浮腫、行走無力、呼吸不順暢，非常難過。每天除例行服抗血小板凝集劑、通血管藥、鎮喘、防支氣管痙攣等四、五種藥物外，還要固定服用利尿劑，以利消腫減緩心肺水分壓力，但其缺點是吃多了，會影響腎臟，損及營養。近年來，我病情日趨嚴重。住了三、四次醫院急救治療。臨床多半是分吊兩支點滴瓶，一瓶加打利尿劑，一瓶杜防心臟惡化衰竭，雙管齊下。但矛盾的是，既然加利尿劑，目的要排解身體多餘水分，但雙瓶點滴水分卻源源而入，增添心肺負荷量。我以親身之體驗，建議主治醫師直接注射強化心臟用藥，並減少利尿劑的劑量。這種「臨床經驗」，醫師部分採納，點滴採機器控制流速，水分進入身體較慢，而且後幾天不加點滴，接著改注射利尿劑或用口服。另外，根據經驗的累積，心臟病人的食物不能重味太鹹；每天限量喝水，不能超過3000cc。而且食物需特別注意營養豐富，以彌補不足。由於重症病患多半食欲奇差，胃口不佳，可多吃水果。涼性水果如橘子、梨子先烤再食，至於木瓜、香蕉則先蒸過才吃，以求萬全。另外，重病者行走吃力，呼吸不大暢通，但不能成天坐臥不動，久之，反而不好，或更惡化。人是動物就是要動，因此我在屋內走動，用器械幫助吸吐胸氣，以擴展肺活量。人要知病不怕病，能治病求健身，才是強身之道。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-25 新聞話題.器官捐贈移植

  老菸槍COPD末期 單肺移植獲新生

  60歲的吳松是老菸槍，加上當了17年廚師，每天生活在油煙當中。8年前他開始覺得喘，確診為末期慢性阻塞性肺病（COPD），病情每下愈況，最後因呼吸衰竭接受氣切，只能帶著呼吸器臥床。今年4月他接受單肺移植手術後，成功脫離二年的臥床生活，出院見到久違的陽光時，開心得哭了出來。替吳松進行移植手術的台北榮總胸腔外科主治醫師許瀚水表示，COPD患者多因長期吸菸或暴露在對呼吸道有害的環境，造成肺部發炎而干擾功能運作。吳松抽菸40年，每天平均抽1.5包，傷害持續累積之下，肺氣腫非常嚴重，肺功能僅剩三成。今年4月27日，南部一位因車禍腦死的22歲青年，家屬同意捐出肺臟，經過配對確認後，吳松幸運可捐贈肺臟，只是捐贈者的左肺受到感染，只能移植右肺。許瀚水表示，目前國內肺移植3個月存活率為67%，1年存活率為57%，5年存活率是37%，和其他器官移植相比，對吳松來說風險較高。不過，吳松和家人仍決定放手一搏。27日清晨6點，北榮移植團隊搭高鐵南下取肺，回程時差點來不及趕上高鐵班次，幸在高鐵及警方協助下，順利護送回台北，讓吳松能在8小時內完成移植手術、重獲新生。經過復健，吳松脫離臥床生活。他昨天出席北榮為他舉辦的60歲生日記者會，他拿出卡片，大聲將感謝內容念給移植團隊聽，並和許瀚水握手擁抱，場面動容。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-24 新聞話題.器官捐贈移植

  接受肺臟移植 他重獲新生

  一年存活率僅六成 術後排斥比肝、心、腎臟移植嚴重一名59歲嚴重肺氣腫患者氣切臥床近兩年生命垂危，最後終於等到合適的肺臟，移植後兩個月已成功脫離呼吸器，且可在家行走。醫師表示，器官捐贈者中，未減染能移植的肺臟僅約兩成，國內目前仍有22名重度肺病患者，正在等待肺臟移植重獲新生。北榮外科部胸腔外科醫師許瀚水表示，這名患者有近40年抽菸歷史，有嚴重肺氣腫，是末期慢性阻塞性肺病患者，肺部功能僅剩下正常人的兩成，臥床前走路會喘，病情每況愈下，最後不得已要配戴呼吸器，氣切臥床至今已22個月，已經嚴重呼吸衰竭幾乎喪命，最後才評估換肺。根據統計，肺臟移植一年存活率僅六成，五年剩二至三成，且術後排斥比肝臟、心臟、腎臟移植嚴重。許瀚水說，目前全台等待肺臟移植的患者有22人，但國內肺臟來源少，很多願意器捐的病人，因為肺部感染無法使用，且捐贈者身高、體重、男女都會影響肺臟大小，還要克服血型和排斥問題，全台肺臟移植一年不超過10例，可說是「一肺難求」。這名患者很幸運配對等到一名22歲車禍腦死者的捐贈者，進行右肺單肺移植手術，終於重獲新生。許瀚水說，臥床久的病人通常都有感染問題，心臟肺部都不好，且失去復健能力，因久病臥床術後行走時雙腳已經變得很細、沒力氣，最後安排肌肉訓練，才逐漸可以在家中行走，且成功脫離呼吸器。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-10 健康百科.心臟血管

  高血壓 不一定有症狀

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 許多人認為，高血壓會引起神經緊繃、盜汗、睡眠障礙、臉部潮紅等症狀，事實上，多數高血壓患者沒有任何症狀。美國心臟協會指出，所有人都應該要知道自己的血壓狀況，並努力預防高血壓。高血壓會引起頭痛？研究證據顯示，高血壓除非很嚴重，嚴重到收縮壓達一百八十以上、舒張壓超過一百一十，否則多半不會造成頭痛症狀。在一九OO年代，很多醫師認為高血壓患者很常頭痛，不過多數研究並不支持這個論點。甚至有研究發現，高血壓患者比一般人更少出現頭痛症狀。一項發表於《神經醫學》期刊（Neurol-ogy）的研究指出，血壓收縮壓較高的人，出現頭痛機率反而比血壓正常者減少約四成。由此可知，有無頭痛症狀並不能做為血壓正常指標。高血壓患者容易流鼻血？容易流鼻血，也不能視為高血壓指標。有項研究發現，高血壓患者在醫院接受治療時，約有百分之十七的人出現流鼻血症狀。不過，剩下百分之八十三的人並沒有流鼻血問題。有些人在高血壓初期，的確較容易流鼻血。但這現象不一定是高血壓造成，也可能是其他原因引起。美國心臟協會提醒，如果常流鼻血，一星期流鼻血次數超過一次以上，或者流鼻血量很大、很難止血，最好盡快就醫，接受進一步檢查。高血壓可能產生哪些症狀？高血壓可能造成眼部出現出血點、臉部熱潮紅等症狀，有些患者服用降血壓藥後，也可能產生頭暈症狀。一旦罹患糖尿病、高血壓，眼部較容易出血，高血壓若不加以控制、治療，視神經就會遭到損壞，不過並非所有眼睛出血都與高血壓有關。美國心臟協會建議，高血壓患者最好定期接受眼科檢查，這樣才能盡早發現問題，及早接受治療。曬太陽、天氣太冷、吃很辣食物、臉部吹風、情緒壓力、喝酒、運動等諸多因素都可能引起臉部熱潮紅。有些人血壓升高時容易臉部熱潮紅，不過這也不一定是高血壓所引起。另外，有些降血壓藥可能引起頭暈副作用。不過高血壓患者一旦出現頭暈症狀，千萬不可輕忽，突然頭暈、失去平衡感、失去肢體協調性、走路困難等都是中風警訊，而高血壓患者為中風高風險族群，因此如果突然頭暈，一定要提高警覺。國內醫師的叮嚀台灣胸腔暨重症加護醫學會余忠仁理事長提醒，慢性阻塞性肺病患者比一般人更容易出現高血壓、心血管疾病，因此對於高血壓、心血管疾病威脅，更要多注意、多小心。【更多精采內容，詳見台灣新生報之《養生文化報》】

• 2015-06-09 健康百科.呼吸胸腔

  吸入性裝置操作困難 5成COPD病患曾停藥

  世界衛生組織統計，全球2.1億人罹患慢性阻塞性肺病（COPD），排名全球死因第四位。COPD是因長期抽菸、空氣汙染、處於油煙環境或其他職場上的危險因子，所造成呼吸道慢性發炎，進而導致肺部氣流阻塞。COPD病人若未按醫師建議，定期接受評估與治療，將會加速肺部損害，引起嚴重併發症。研究數據顯示，雙重支氣管擴張劑能有效改善病患喘的症狀、提升肺功能和運動耐受性，健保署於5月1日起將該藥物納入健保給付。不過，使用擴張劑時，必須靠裝置操作才能有效使用。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁表示，COPD病人多半年長，常因吸入性支氣管擴張劑裝置步驟複雜不易學，造成不規律用藥，治療成效不如預期。根據一項調查，100位COPD患者中，約有7成5的人因學習使用擴張劑裝置時遇到困難，導致其中5成2的病患曾停藥、斷藥，超過7成的病人需學習2次以上才學會正確使用。余忠仁提醒，治療要達到療效，首重按時用藥，若病人在使用藥物上遭遇困難，應立即反應給主治醫師。目前已研發最新裝置，使用步驟簡單，病人可快速上手，是幫助年長患者正確用藥的治療福音。由於COPD患者多為長期抽菸人士，雙和醫院胸腔內科李岡遠醫師呼籲患者，應先戒菸與避免二手菸暴露，最重要的是與醫師配合並積極接受治療，維持良好生活品質。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-08 健康百科.呼吸胸腔

  COPD恐致命 菸害、PM2.5惹的禍

  沒吸菸也會得慢性阻塞性肺病（COPD），一名60歲婦人半年前氣喘、咳嗽、胸悶，以為是感冒沒治療好，但病情反覆發作，至醫學中心就診排除過敏家族史等可能性，經肺功能檢查發現，她的肺功能已掉到50%，已屬重度阻塞。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師王金洲研判，婦人長期暴露於丈夫的二手菸而致病，門診上近年來看到類似患者增加約一成，若沒有及時治療，一旦急性惡化，恐陷致命風險。王金洲解釋，早期COPD患者多與抽菸有關，但近幾年的臨床經驗顯示，沒有抽菸的病患比率明顯增加，他分析院內病患資料庫，沒有抽菸習慣病患約占一至二成，幾乎都是長期暴露在二手菸的環境。除了香菸，引發COPD的有害物質還包括PM2.5等懸浮微粒，王金洲指出，近幾年中國大陸霾害越來越嚴重，門診收治不少在對岸工作的病患，主訴只要空氣品質變差，喘、咳嗽、胸悶等症狀就會加劇。王金洲提醒，COPD患者務必戒菸，杜絕二手菸環境，避免出入懸浮微粒濃度較高的地區，外出也要戴口罩，減少外在刺激造成惡化；另外，規律用藥也是避免急性惡化的關鍵。王金洲說，治療COPD的藥物以支氣管擴張劑為主，由嘴巴吸入，藥物可直接作用到肺部，但不同的吸入器，病患適應程度則有很大差距，因此臨床會根據病患情況，建議使用不同的吸入器，例如乾粉式必須用力吸，並非所有患者都適用。若肺功能不佳或年紀較大的患者，可使用「氣霧式」吸入器，藥物緩慢噴出後，像霧一樣，病患用平常呼吸的力量就可將藥物吸進肺部，不需要額外技巧，可稱為「尚速配」的治療。為了確保病患正確用藥，高雄長庚門診旁設有專屬衛教師，教導病患使用支氣管擴張劑的正確使用方式，提高治療效果。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-25 健康百科.呼吸胸腔

  宮廟、工廠PM2.5超高 心血管殺手

  香火鼎盛的台北龍山寺細懸浮微粒ＰＭ二點五數值超高，是台北市平均值的五十倍；與去年開始禁止燒香的行天宮相比，相差更近八十倍。醫師呼籲，到廟裡拜拜別久留。除了宮廟，研究也發現，工廠、道路等空汙較高地方附近的居民，頸動脈硬化程度較嚴重，與日後血栓、中風、心臟病也都息息相關。台大公衛學院副院長詹長權研究團隊則建議，台北市民眾如果不想吸進品質較差的空氣，一天中最適合外出時間只有清晨四時到六時。台大醫院內科部及心血管中心主治醫師蘇大成日前帶著測量儀器，到龍山寺待了四十分鐘，監測廟內各處空氣中懸浮微粒ＰＭ二點五，平均值為每立方公尺一千三百六十微克，香爐附近尤其高。他另前往已不再燒香的行天宮，一樣在各處測量，ＰＭ二點五平均值僅十五點二。台北市空氣中的ＰＭ二點五年平均值為廿七點五。台灣心臟學會昨天舉行年會，會中討論空汙對心血管疾病的影響，將提出政策建議書，提升政府對空汙危險因子的重視。蘇大成表示，研究團隊蒐集二○○九至二○一一年資料，以土地利用模式推算台北市各地區空氣品質，並比對老人健檢資料，發現住在宮廟、工廠、道路附近的居民，頸動脈硬化程度較嚴重，與日後血栓、中風、心臟病相關，呼籲政府重視。蘇大成說，過去以為心血管疾病主要與個人生活習慣有關，但近年許多低風險民眾也罹患心臟病，空汙因素才漸受重視。世界衛生組織也發表聲明，空氣汙染中的懸浮微粒是非傳染性疾病重要危險因子，包含缺血性心臟病、心肌梗塞、中風、慢性阻塞性肺病及癌症；室外空氣汙染造成死亡，有八成是心臟病和中風，兩成是呼吸系統疾病及癌症，室內空汙也是造成幼兒急性呼吸道疾病及慢性阻塞性肺炎的主要原因。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-21 健康百科.呼吸胸腔

  半夜一翻身猛喘 七旬翁COPD急性惡化

  【健康醫療網／記者黃心瑩報導】一名年約七十歲的老先生，睡覺時想下床上廁所，怎知道一翻身就喘到不行，下不了床，緊急送醫才發現是慢性阻塞性肺病（COPD）急性惡化。醫師提醒，COPD越到後期，急性惡化的頻率會越來越高，若未及早介入治療，恐會危及生命；近幾日天氣忽冷忽熱，感冒機率大增，也是COPD患者急性惡化的高峰期。 國泰醫院呼吸胸腔科主任邱銘煌指出，COPD是空氣中的有害物質造成呼吸道長期慢性發炎、阻塞，空氣悶在裡面吐不出來，導致呼吸費力；其中，最大宗的有害物質是香菸，約有一半以上原因與抽菸有關，另有三分之一原因不明。 邱銘煌說，患者多為五、六十歲以上的中老年人，大多有喘、咳嗽及有痰等症狀，有些患者晚期甚至可能出現共病，例如心血管疾病、骨質疏鬆等。另外，每年季節交替時，也是患者病情容易惡化的時刻。 邱銘煌解釋，若患者喘、咳嗽等症狀變得更嚴重，就需用較高階的藥物或掛急診、住院，均稱為急性惡化，一般常見於六、七十歲的中老年人，一年內有兩次以上的惡化就算嚴重；值得注意的是，肺功能的退化是漸進式，越到後期，惡化頻率會增加。 「呼吸道感染是惡化的最大原因」，邱銘煌細數，不論是病毒或細菌的呼吸道感染，都可能造成COPD急性惡化，尤其是原本病情控制不理想或是較後期的患者，一年可能住院、三四次，嚴重者甚至呼吸衰竭，必須插管治療；據各國統計，COPD急性惡化的死亡率介於17％至50％。 邱銘煌強調，呼吸道疾病患者的用藥順從性是控制病情好壞的關鍵因素，以COPD為例，患者以老年人居多，不同吸入器也有使用上的差異，例如乾粉呈現的藥物要有足夠力道才能吸入；氣霧劑呈現的藥物顆粒細，於空氣中懸浮時間較長，患者，用平常呼吸的力量就可將藥物吸進肺部，可稱為「尚速沛」的治療。另外，患者拿到藥物後，需由衛教師教導使用方式，後續也會追蹤檢查患者的藥量，才能確保正確用藥。 邱銘煌提醒，COPD患者若要避免急性惡化，務必及早戒菸，定期接受流感、肺炎疫苗注射，感冒盛行季節減少出入公共場所，另外，太晚介入治療或沒有規律用藥，病情惡化可能性也較高。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-03-11 運動養生.抗老養生

  孫叔叔不煩「老」 好不容易白髮 幹嘛染黑？

  大家的老朋友「孫叔叔」孫越，今年八五高齡，近日將於好消息頻道（GOOD TV）推出由他策畫、演出的帶狀節目「孫叔唱副歌」，集結八十多年的人生精華，與「煩老者」分享。患有慢性阻塞性肺病，換過膝關節的孫越，前天還去掛急診，一度不確定能否出席昨天記者會。和多數長者一樣，孫越得面對老化、疾病、就醫等。但他認為，只要轉個心情，人生就會不一樣。他說：「我換過膝關節，但看到階梯時，我不是嘆息，而是選擇唱著歌，拾級而上。」孫越說，人老了，會生病、朋友漸漸失散、社會也有很多問題讓人憂心，但除此之外，難道沒有其他讓人快樂的事物？他發現其實很多老人不願走出去面對自己的健康與未來，想要鼓勵這些人重新整理自己的人生，才決定要做這個節目。「有錢的人不一定快樂，沒有錢又沒有健康的人也不一定不快樂。」孫越說，他經常跑醫院，自知是個不健康的老人，但仍然覺得日子過得平安、充實。經過青年、中壯年累積，才會步入老年，好不容易走到這裡，當然要好好享受，連花白的頭髮都要珍惜，他說：「好不容易才這麼白的，幹嘛要染黑？」昨天孫叔粉絲同樂會，現場多是七、八十歲的爺奶，最長的九十五歲，孫叔熱情的和大家玩自拍。有人問，怎麼開啟一天，孫越說：「睜開眼睛！」他說，別以為這是小事，他每天睜開眼睛就心懷感激，有更多時間做事。副歌是一首曲子最精華，也最為人熟悉的一段。很多人沒法唱完整首歌，但副歌總能哼上幾句，而且永難忘懷。「孫叔唱副歌」就是這樣的概念，每集短短的三分鐘，正好適合在社群網路、通訊軟體裡傳送。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-11 運動養生.抗老養生

  3分鐘「唱副歌」 孫越分享人生之冬

  「孫叔唱副歌」將於好消息頻道（GOOD TV）播出，拍攝宣傳廣告的這一天，孫越打扮整齊待工作人員來接他。幾年前他還自己開車，現在膝關節不行了，只好勞駕他人。八十五歲孫叔叔至今還很享受凡事自己動手的樂趣，就像他在七十五歲自學游泳，他說：「沒有什麼難事是我做不會的。」拍攝當天晴空萬里，涼風徐徐，在台灣浸信會神學院，孫越選在爬滿藤蔓的老房子前，走在翠綠的草原娓娓道來，符合他對「人生之冬」的想像。孫叔拿起台詞，一遍遍練習、換個口氣再說一次、修改字句、與導演溝通，為了避開環境雜音，ＮＧ十多次，但只要導演一喊開拍，他依舊露出笑容，道出：「各位好，我是你們的老朋友孫越，生命如同時序，春夏秋冬各展其美，給我三分鐘，我為你唱副歌。」拍到一個段落，孫叔到要求看帶子，仔細跟導演討論細節，然後再來一次。「孫叔唱副歌」從想法，到節目型態、主題、場景、台詞、節目名稱都是孫叔一手擬定。對一位心臟裝了四個支架、雙腿都換過人工膝關節、重聽、患有慢性阻塞性肺病的八十五歲病患而言，身體和年齡的限制，阻止不了他繼續發揮生命影響力的熱情。孫叔說：「我每天都過得很充實。」他擅長在生活中找樂趣，例如他四十九歲那年膽結石開刀，他先打給開過同樣刀的朋友，朋友說他卅六歲時開刀，第三天就下床走路。孫叔當下就想，那我開刀當天下床就贏過他了，用不一樣方式肯定自己做的每件事，當然，他挑戰成功。「為什麼人不可以死？」孫越回想有次慢性阻塞性肺病發作，在病房住院，他不斷地問上帝「祢要我做什麼？」後來想到老友陶大偉把他帶進教會至今，決定要做三分鐘的帶狀節目，題目就叫「孫叔唱副歌」。「副歌是一首曲子最精采的部分」，就像現在的孫越，充實而快樂，做自己覺得有意義的事，與人分享。卅秒的廣告拍了三小時，孫越仍舊微笑說著。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-01 健康百科.呼吸胸腔

  健康飲食 降低慢性肺病風險

  在全球擁有廣大粉絲的男星雷納德尼莫伊因慢性阻塞性肺病(COPD)去逝，讓這個美國第三大死亡原因再度成為健康焦點。而最新研究指出，健康的飲食習慣不僅有助於減肥，更有助於降低罹患慢性阻塞性肺病的風險。慢性阻塞性肺病（COPD）是包括一組進階式肺部疾病的涵蓋術語，這類肺病通常會阻塞空氣流通，進而出現呼吸問題，包括肺氣腫，慢性支氣管炎和多種類型的哮喘等。疾病防治中心的數據顯示，每年有1500萬美國人罹患COPD，它同時還是全美第三大致命病因。而法國健康與醫學研究院(National Institute for Health and Medical Research)的最新研究對超過12萬受訪者進行十多年的研究後發現，飲食結構還有較多全穀物、蔬菜和堅果，以及較少紅肉和糖分的受訪者，罹患COPD的可能性比飲食結構最不健康的受訪者要少三分之一。研究作者瓦拉索(Raphaelle Varraso)醫生表示，研究者會根據「替代健康飲食指數」(AHEI-2010)對受訪者的飲食習慣進行評分。分數越高，說明其飲食結構富含蔬菜、全穀物、多元不飽和脂肪、堅果及omega-3脂肪酸，同時攝入較少的紅肉或加工肉、細糧及糖分飲料。因此罹患主要慢性疾病的機率也越低。其中擁有最高「AHEI-2010」分數的受訪者比分數最低的人群罹患COPD的機率少33%。即便考慮到吸菸或二手菸、體重、年齡及鍛煉習慣，患病機率也不會受到影響。

• 2015-01-07 健康百科.呼吸胸腔

  COPD不是老人咳！ 感染肺炎恐要命

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】一名64歲的老翁，被診斷患有慢性阻塞性肺病（COPD），卻以為只是老人咳，而沒有認真配合治療，結果一次肺炎感染，導致呼吸衰竭，緊急送醫插管急救，才撿回一命。老翁出院後除了乖乖服藥，還搭配肺部復健運動及補充營養，原本因COPD導致體重過輕的他，治療後體重上升了5、6公斤，呼吸、肌耐力等皆增加，身體狀態好轉，生活品質也獲得改善，已有兩年未再因COPD惡化入院治療。「慢性阻塞性肺病絕對不是老人咳！」振興醫院呼吸治療科主任陶啟偉表示，COPD好發族群為45歲以上老菸槍，許多病人覺得呼吸困難、氣喘、咳嗽有痰，就自己到藥房買成藥吃，或是當一般感冒來處理，往往延誤就醫治療。若再加上經常急性惡化，兩年內的死亡率往往高達五成以上！嚴重的COPD病人靜止狀態就喘得非常厲害，更別提運動時會呼吸困難，最後甚至會呼吸衰竭需長期使用呼吸器。醫學研究顯示，COPD病人會因為發炎物質由肺部隨血液跑到全身，引起心臟、肌肉及骨骼等的全身性病變。有超過六成以上的COPD患者，常會合併高血壓、心臟病、糖尿病、與其他代謝性疾病，如肌肉萎縮、骨質疏鬆、體重過輕等問題；陶啟偉並形容COPD是「24小時都在喘，連吃飯力氣都沒有、導致營養不良，最後全身崩壞！」陶啟偉主任指出，COPD患者除了肺部復健來改善症狀外，研究結果顯示，搭配藥物使用，更可增加肺部復健的有效率，目前藥物治療以長效型的抗乙醯膽鹼（LAMA）和乙型支氣管擴張劑（LABA）為主；藥物吸入器也有新的選擇，如新型噴霧型裝置吸入器，一天服用一次，效果可達24小時，再加上容易吸入操作便利，不容易沾黏在咽喉副作用少，可提高服藥順從性，被稱為「尚速沛」的治療方法；若使用傳統型吸入器，要考量肺功能與配合度，尤其當有合併類固醇一起使用時，則須注意使用完畢要漱口，以避免聲音沙啞或口腔喉嚨念珠菌感染。臨床上，COPD病人中，65到70歲者高達七成以上，通常到院治療時，症狀都已經很嚴重了，陶啟偉呼籲，秋、冬是COPD易急性發作的季節，如果老人家喘得厲害、咳嗽有痰，持續兩到三週以上，就要懷疑可能是慢性阻塞性肺病，應及早前往胸腔內科進一步診斷，以免造成嚴重後遺症。 【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 運動養生.享受樂活

  孫越不恐老 享受全家互動的愛

  【聯合報╱記者吳貞瑩／整理】 編按：就在這篇文章見刊的同時，孫越叔叔的老朋友—慢性阻塞性肺病（COPD）又回來拜訪他了，這些生活中的不確定之事，總突兀地為孫叔叔與家人製造點議題，再悄悄地還給孫家平靜，累積留下的便成了孫叔叔口中的體悟。 老要建立穩固的關係，這種關係不是老人他的生命結束，一切就結束了，它還要繼續蔓延，家庭關係，兄弟姊妹，子女子孫，我們平常和他們建立好的互動，而且去影響他們，讓他們彼此間也有很好的互動，這是我的責任。老伴相陪 生活找趣味你有你的計畫，但現實能不能允許？今年兒女安排了兩次家族旅行，第一次出發當天，我就因為COPD發作，從感冒轉為肺炎，住進了醫院；第二次旅行前夕也發生同樣的健康意外。可是對我來說不受影響，陪伴我身旁的是我的老伴，想像，搭商務客艙到歐洲，乘坐愛之船，這樣的情境多美呀。我自問：如果在此時，我的生命突然結束了，我接不接受？我的答案是：我接受。誰能保證不會發生88水災、921大地震、美國911事件，突發事件不可防，隨時可能臨到自己的身上，所以要把今天以前的日子過好。平時跟老伴看看電影、電視新聞，或有突發的想法，和家人討論自己的明天，也許不一定有明天，但是敞開胸懷來談，趣味橫生，嚴肅中便有溫暖的感覺。使用LINE 對女兒示愛生命，不是哪個階段都能為所欲為，當你無法為所欲為時，檢視你留下的東西，你現階段應該做些什麼？我從41歲開始準備我的老年，在這之後，我學習如何過老年的生活，過程中，我也看見不喜歡的老年樣貌，並且剔除了。當時的我想過：我不一定有老年，又或老年之後，老友會離開，或者時代變了，很多事情我捉摸不到，因此我用更趣味的方式，去接觸科技。例如我常用line對女兒示愛，「才2天不見，爸已充滿了對妳的思念。」而孩子馬上回了我笑臉。我們往往把老人當作尊嚴無比，只能孝順他，不與他（她）互動。但是老人可以向兒女認錯，可以開玩笑，可以告訴他們心裡在想些什麼？這樣的互動，可以令很多事情不一樣，老人也比較不會孤立了。關心對方 解老友心結生命像時序的四季，春夏秋冬可以各展其美。中年，無法體會老年的優美，唯有累積無數的歲月，當你進入老年階段，太棒了，你可以享受所有的事物，當你想到老朋友，可以打個電話，當你想到過去的不愉快，如何化解？我全部都做了。我不要光是自己快樂，我希望對方也一樣，老年的智慧不只可以解開心結，還要關心對方，回到起初，想想為何兩人當初那麼好的那份感情。我正在過老年的生活，而且是一種享受，雖然我把每一天當作生命中的最後一天，但這讓我更積極把握今天，今天不只代表今天，也代表過去的歲月，如何和家人有很好的互動，好好利用時間，盡一點心。年輕人、中年人不一定了解我們，但我們多去體會他們的辛苦、需要，把互動的這份愛帶進來，我相信老年一定很好。孫越／口述【2014/11/11 聯合報】