慢性腎衰竭 相關文章

• 2019-04-16 科別.泌尿腎臟

  習慣吃生魚片，15歲女竟已慢性腎臟病及重金屬中毒！吃生魚片的安全次數是？

  台灣的日本料理店很多，台灣人也愛吃生魚片，但請不要常吃，腎臟科醫師提醒，一個月不要吃超過2次，以免造成慢性腎臟病及重金屬中毒的情況。三軍總醫院腎臟科兼任主治醫師洪永祥在節目《醫師好辣》分享一病例。一名15歲女生檢查出有腎盂腎炎、慢性腎絲球炎及慢性腎衰竭的症狀。洪永祥好奇15歲為何腎臟已有這麼多狀況，而且他觀察小女生動作及語言都有點遲緩。母親表示，女兒到4、5歲就出現語言遲緩，小兒科醫師認為她營養不良建議再觀察。由於女孩食欲不好、挑食，負責照顧的阿嬤於是拿鮭魚生魚片給她吃，一周吃3～4次，長期下來，營養不良情況似乎改善了，但發展遲緩卻更嚴重。後轉至神經內科診治，由於她腎臟不好、及神經發展遲緩，醫師懷疑是重金屬中毒，檢驗結果是汞中毒。洪永祥提醒，一些大型魚類如旗魚、鮪魚及鮭魚，重金屬含量高，其他像是巴掌大的魚，例如鯖魚、秋刀魚類等，重金屬含量較少。生魚片還是可以吃，但原則上「一個月不要超過2次」。此外，吃生魚片最重要就是要「新鮮」，食藥署教大家如何判斷新不新鮮。如果是紅肉魚（如鮭魚、鮪魚…）因含有「肌紅蛋白」的鐵質蛋白質，接觸空氣過久會變成褐色，所以看到紅肉魚顏色變褐，且缺乏彈性、失去水分，就是切開太久已經不新鮮了。而白肉魚（鯛魚），雖然比較不容易從外觀顏色變化來判別，但仍可觀察肉質是否缺乏彈性、失去水分。

• 2019-01-05 科別.感染科

  腎病患者是流感高風險群 醫師：裝洗腎廔管也能打疫苗

  國內上周類流感門急診就診人次突破7萬，預估流感疫情將於下周起進入流感流行期，並於春節前後達到高峰。不少慢性病患都是流感高風險族群，其中包含需要洗腎的慢性腎衰竭患者，但不少洗腎民眾手上都裝有洗腎廔管，打流感疫苗只能打在沒有裝廔管的手嗎?醫師表示，接種於有廔管的手也不會造成影響。疾管署防疫醫師林詠青表示，洗腎患者為進行血液透析，都會在手上裝入廔管，但因流感疫苗是肌肉注射，且注射位置距離洗腎廔管遠，不用擔心造成不良影響。如果民眾還是不放心可在幾種前先與醫師討論，甚至直接在平時洗腎的醫療機構接種疫苗，醫護人員會更清楚患者狀況。除需洗腎的慢性腎衰竭患者外，腎炎症候群、腎病症候群及腎臟萎縮患者也是流感高風險族群。林詠青解釋，因這些腎臟疾病患者免疫力差，如感染流感後，不僅可能使原本慢性疾病惡化，更可能引發肺癌等併發重症，需要住院治療，甚至導致死亡。依據疾管署統計資料顯示，歷年流感重症及死亡個案，約有7至9成有慢性疾病病史。又依據研究顯示罹患慢性肺病、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或代謝疾病都是高風險族群，林詠青說，接種流感疫苗是預防流感的最有效方式，因此將高風險慢性病人納為公費流感疫苗接種對象。林詠青說，高風險慢性病人接種流感疫苗，其安全性及副作用狀況與一般人一樣，接種流感疫苗的禁忌症與一般人相同，如已知對疫苗的成份有過敏者、過去注射曾經發生嚴重不良反應者，均不予接種。另外，要特別注意當發燒或正患有急性中重度疾病者，則應等病情穩定後再接種。 編輯推薦 3次罹癌都先被「她」得知 連醫師都說準確率為98% 你吃的藥和健康食品為何無效？日藥師告訴你關鍵原因

• 2018-09-14 養生.聰明飲食

  吃麥片健康兼減肥？ 當心這種有地雷！營養師教麥片這樣吃才對

  近來坊間興起吃麥片當減肥餐的風潮，但這真的有幫助嗎？食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）特別邀請聖馬爾定醫院尤偉銘營養師，為大家解答。 「燕麥片」與「麥片」，傻傻分不清楚嗎？燕麥原本是顆粒狀，因為顆粒形狀像燕子的尾巴而得名（如圖一），燕麥片則是經過煮熟軟化後，進行輾壓、烘烤而成片狀。麥片當然也是經過熟化、壓輾、烘烤處理成為片狀，但卻是由燕麥、大麥、小麥、蕎麥、玉米等各種穀物混合（如圖二）。無論是單純燕麥片，還是混合穀物麥片，都含有豐富澱粉、膳食纖維、蛋白質、礦物質與維生素，兩者都是高營養價值的食物喔。慎防！麥片地雷要小心！喜歡購買麥片當早餐或點心的民眾可要睜大眼睛看清楚，特別是經過調味或沖泡麥片裡面添加的成分，只要仔細看，不難發現包括蔗糖、玉米糖漿、玉米澱粉、麥芽糊精、奶精、植物油、鹽等，這些都是額外增加的熱量，這些食品添加物雖然讓沖泡麥片方便又美味，因此，民眾可善用包裝上的標示，仔細閱讀其成分及熱量，別因美味又容易吃而吃下更多，這樣不僅瘦不下來，還沒了健康又變得更肥胖，所以真正麥片的味道民眾一定要知道才行。聽說麥片可以減肥，要如何健康吃呢？想要健康地吃麥片減肥，民眾一定要知道天然的麥片有較高的膳食纖維，而且加熱水會呈現黏稠狀，吃起來口感有點粗糙，味道很清淡沒什麼甜味，如果吃到會甜很香又很稀的麥片，表示成分裡有很多糖、香料與麥芽糊精且膳食纖維低，而真正有營養的麥片反而沒吃到。除了選擇真正無添加物100%健康的麥片產品之外，如果只吃麥片減肥很容易肚子餓，反而可能吃下更多麥片，造成熱量超過身體的需要，結果還是會變胖，建議吃完麥片要搭配有肉的蔬菜，例如：1碗麥片粥、半碗蔬菜、1顆水煮蛋，就能增加飽足感、達到攝取均衡營養並減少熱量，達到健康吃、健康瘦的目標。這種人要避免吃麥片腸道敏感者一吃食物就容易拉肚子，所以不適合吃太多麥片，因為麥片的膳食纖維高，會促進腸道蠕動，咕嚕咕嚕叫，接著就要跑廁所了。再來是慢性腎衰竭病人也不宜吃麥片，因為麥片的磷含量較高，而腎臟功能衰退導致排除磷的功能變差，會加速腎臟惡化。最後則是麩質過敏症者要避免吃麥片，否則會造成腸胃道系統破壞，引起乳糜瀉與營養素吸收不良。

• 2018-08-09 科別.泌尿腎臟

  腎臟病患3人有1人患憂鬱症 死亡率恐增1.45倍

  慢性腎衰竭病患，透過長期洗腎可延長生命，但終身得和疾病共生，多半產生心理壓力，影響腎友情緒，造成生活品質低落，衛生福利部桃園醫院為讓腎友舒壓，邀請多肉植物達人，帶領腎友、家屬和護理師，一同玩多肉植物盆栽DIY，不少腎友玩得愉快，也消除不少身心靈疲倦感。桃園醫院血液透析室護理師陳佩吟表示，經研究顯示，慢性腎臟病患中，每3人就有1人有憂鬱症，而洗腎病人有憂鬱症，死亡率會增加1.45倍，為此，桃園醫院血液透析室每年會舉辦腎友旅遊、醫事講座及歲末聯歡，讓腎友能透過參與活動，來轉移面對疾病的心理壓力。今年的醫事講座特地邀請多肉植物達人教學，陳佩吟說，多肉植物雖沒有鮮花艷麗，但它對環境的高度適應性，照顧方便，加上擁有圓潤厚實、小巧精緻、綿密絨毛、特殊色彩等特性，既可愛又療癒，讓腎友實作填土、裝飾，可以緩和情緒，讓心靈能夠有更多的動力，面對正向的透析路程。

• 2018-05-17 養生.營養食譜

  顧胃補鈣靠這味 綠色人蔘秋葵

  秋葵雖然名稱中有「秋」字，但其主要產季卻為4至9月，是春夏之際，最好的養生食材。日本人稱秋葵為「綠色人蔘」，外表長得像瘦長型的青椒，切開裏面是黏黏膩膩的汁液，味道香甜、肉質柔軟，日本人特別喜愛將秋葵拿來做涼拌菜，也常橫切取其星狀，放入味噌湯或蒸蛋，增添料理趣味性；由於秋葵果實呈長條狀，尾端尖細，好似女人纖纖玉指，英國人也幫取名為「美人指」；而秋葵的另一產地美國，則稱之為「植物偉哥」，明確點出秋葵營養價值。秋葵又名黃秋葵、秋葵夾、黃蜀葵、羊角豆、補腎菜等，是錦葵科秋葵屬一年生草本植物。原產於非洲，後進入美洲，美國南部是秋葵最大產地，而我國自印度引進，已種植近60年，台灣秋葵主要產地為嘉義縣鹿草鄉，其他縣市也有零星栽培，是非常容易取得的食材之一。秋葵的好你該知道《本草綱目》記載，秋葵為食療好物，因它的黏液能附著於胃黏膜上保護胃壁，並促進胃液分泌提高食慾，改善消化不良等。秋葵的黏液富含水溶性膳食纖維，如果膠、半乳聚糖、阿拉伯樹膠、黏性醣蛋白、維生素A和鉀等。此種黏液在醫藥上可作為鎮靜劑、止痰劑及潤滑劑等；在食療上，美國高血壓防治飲食建議指引裡，建議應多攝取的礦物質組合就是鎂、鉀跟鈣，秋葵裡的鎂、鉀跟鈣含量豐富，所以可以調節血壓。水溶性膳食纖維吃了會有飽足感，也可以延緩血糖的上升，對控制體重、血糖及血脂也有幫助。但是秋葵含有較多的鉀，每100克的秋葵含有203毫克的鉀，因此慢性腎衰竭病患要川燙過再食用。此外，秋葵也含有豐富鈣質，鈣質含量與鮮乳不相上下，每100克的秋葵含有94毫克的鈣，對於素食者、發育孩童、乳糖不耐患者等，都是很好的鈣質來源。秋葵另含有抗氧化物質，如維生素C、硒、鋅，有助於增強抗氧化能力及平衡免疫機能。而秋葵還含有豐富的類黃酮物質(如槲皮素、異槲皮素等)，可保護心腦血管，對人體急性心肌缺血，缺氧損傷具有保護作用，可降低急性心肌梗塞的梗塞面積，對心肌損傷有一定的保護作用。食用秋葵可涼拌、熱炒、燉煮等，在涼拌和熱炒之前必須在沸水中燙3~5分鐘將之澀味去除。秋葵的屬性偏寒涼，燙熟後可以蘸摻有蒜末或生辣椒末的清醬油食用，可以稍微平衡它的寒涼，秋葵屬於性味偏於寒涼的蔬菜，胃腸虛寒、功能不佳、經常腹瀉的人不可多食；秋葵可以加入咖哩和其它調味料一起煮，味道便迥然不同，對秋葵不大習慣的人，不妨一試。秋葵(每100公克的營養成分分析) （大約15至16根）秋葵的選購與儲存秘訣秋葵越小越嫩，長度約為5~10公分，約大拇指的長度是最好的。可以輕輕捏秋葵，以不硬但有點韌度為佳。選擇脊上有毛、表面要飽滿鮮艷，如果顏色較暗或發乾則比較老。由於秋葵極易受到擦傷，擦傷後很快就會變黑，所以不論是在挑選還是儲存時，盡量平排躺置，不要擠壓。秋葵這樣吃最美味！ ★★涼拌秋葵★★材料：秋葵12條、辣椒絲少許、薑絲適量、調味醬(柴魚醬油1匙、蒜泥少許混合)做法：將秋葵洗乾淨備用。煮一鍋滾水，將秋葵入鍋滾煮約5分鐘，盛起後放入冰水中冰鎮。將秋葵蒂頭切掉後、再切小段擺盤，將辣椒絲、薑絲擺放秋葵上方後，淋上沾醬即完成。 ★★秋葵蒸蛋★★材料：雞蛋2個、秋葵2條、冷開水(量為蛋液的兩倍)、少許鹽巴做法：雞蛋打散後，加入冷開水及少許鹽巴，輕輕的攪拌均勻後，用濾網過濾一次，將表面泡泡去除。秋葵切頭去尾再橫切成薄片，輕輕放入蛋液中。包上保鮮膜後，放置於電鍋內，蒸約10分鐘左右。蒸熟後即可食用。 ★★秋葵涼拌豆腐★★材料：秋葵2條、嫩豆腐1/2盒、調味料(烏醋1匙、柴魚醬油1匙、蒜泥少許、香油少許混和)做法：秋葵洗淨後，用滾水汆燙約20秒，撈起瀝乾後備用，橫切成薄片狀。將嫩豆腐盛於盤內，將秋葵擺放至豆腐上。淋上調味料即可。 

• 2018-03-20 科別.泌尿腎臟

  壯男擔心罹癌 亂吃網路偏方草藥傷了腎

  45歲劉姓男子因擔心遺傳家族癌症病史，自己依偏方抓草藥服用，半年內出現全身水腫、呼吸急喘、泡泡尿等症狀，檢查發現有嚴重蛋白尿與兩側胸腔肋膜積水，雖經停用偏方3個月，蛋白尿數值與水腫明顯改善，但腎功能已嚴重受損，變成慢性腎衰竭，須定期追蹤抽血與回診。亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志說，劉父因肝癌過世，他對「癌症無法根治」存有陰影，加上身體常有倦怠不適感，因此1年內嘗試坊間與網路流傳的抗癌偏方，自行製成煎劑每日服用，半年即陸續出現高血壓、呼吸喘、泡泡尿與全身水腫等急性腎衰竭表現。他指出，劉所服用的配方有白花蛇舌草、半枝蓮、鐵樹、紅棗、憂遁草和南非葉等，其中雖有部分經研究證實有抗癌效果，但均未經中醫師診治後使用，而是自行拼湊配方服用，結果對身體造成永久傷害。陳虹志說，劉的腎小管受損，導致腎絲球過濾率下降，造成全身水腫、高血壓與肋膜積水和肺部塌陷，進而造成呼吸喘。停用偏方後，蛋白尿由每日2-3gm減少至每日1gm公克以下（正常人為150mg毫克），全身水腫也因血液白蛋白上升後顯著改善。但是，他的腎功能經持續追蹤近3個月，並無顯著改善，確定已造成慢性腎衰竭第三期，目前雖不需洗腎，但也無特效藥能使用，只能定期追蹤抽血與回診。

• 2018-02-27 新聞.器官捐贈移植

  子捐肝、夫捐腎 她感動落淚：全家的愛在我體內親上加親

  家住彰化縣的69婦女張陳續，9年前肝硬化末期，獲次子捐肝挺過人生第一道關卡，不意5年後又因慢性腎衰竭開始洗腎，她苦等4年但等不到大愛捐腎，丈夫張聖級不忍見她飽受洗腎之苦，決定捐腎救妻，獲得續命的她現在的身體內有兒子的肝及老公的腎，她感動地說，「全家的愛都在我身體內，那就是親上加親。」高雄長庚醫院至今收治過8例換過肝腎的病例，獲丈夫捐腎的張陳續是全台活腎移植最高齡的一對夫妻，風險相對偏高。高雄長庚醫院外科部長林志哲與巫亦儒、鄭本忠、李隆志、葉承熙等醫師組成團隊，仔細評估捐贈的可行性，檢查發現打算捐腎的張聖級雖已71歲，但身體狀況良好，且夫妻腎臟配對符合，於是在去年7月為他們完成活體捐腎手術。張聖級夫妻及長子張局財今早在高雄長庚醫院「現身說法」，張陳續提及兒子捐肝，丈夫捐腎的過往，還是滿懷感動，淚水不時自眼角流下，直說「每天都感恩在心」，一旁的丈夫摟著她的肩不斷安慰。護理師說，完成腎臟移植後，張聖級夫妻倆在加護病房裡，經常透過護理人員互相關切對方，夫妻情深。「當時他要捐肝，我還跟他說說，你要考慮清楚」，張陳續望著丈夫說明當時的心境，不捨之情溢於言表。張聖級則說，妻子每次洗腎回來，因身體脫水極度不適，看了很難過，由於小兒子已捐過肝，大兒子患糖尿也不適合，他自認自己身體還不錯，因此決定自己捐腎，所幸評估配對符合，「能減輕她的痛苦，我覺得做了一件很對事」。他並笑說，一名朋友見他捐腎救老婆，十分折服，朋友還自我解嘲，「換成是我，那絕不可能」。張陳續在30多歲時發現罹患C肝，持續追蹤20多年後，在一次檢查中發現肝硬化末期，原本以為人生自此可能畫下句點，後來找到高雄長庚醫院肝臟移植團隊，由尚未結婚的次子捐肝救她。不過5年後，因慢性腎衰竭，飽受洗腎之苦，丈夫再捐腎救她。 編輯推薦 癌細胞最怕的七種食物 大口吃遠離癌症 烹調5種食物 千萬別用生鐵鑄鐵鍋！

• 2018-02-01 科別.風溼過敏免疫

  有水泡才就醫 帶狀疱疹讓你痛難消

  水痘（chicken pox）是一種出疹性疾病，也就是台語俗稱的「水珠」，元凶是水痘帶狀疱疹病毒（varicellazoster virus, VZV）。水痘帶狀疱疹病毒一旦感染人體後，患者會有發燒及類似感冒症狀，同時身上也會出現一顆顆如水泡的疹子，由於奇癢無比，往往讓人忍不住用力抓癢而不小心抓破。水痘潛伏期可以長達兩到三周，通常在發疹前一、兩天，一直到所有疱疹都乾掉結痂為止，具有極強的傳染力，可透過空氣、飛沫或黏膜接觸傳播，身邊有人感染水痘，與他接觸過的人可能無一倖免，傳染力可達到90%以上。水痘主要發生在小孩，並不代表大人免疫，反而大人感染後，會出現比小孩更嚴重的症狀，也較易產生併發症，如細菌感染、肺炎、腦炎及死亡。水痘有個好處，就是得過一次之後，絕大多數的人終身免疫。預防水痘最有效的方法就是接種水痘疫苗，提醒家長應於幼兒出生滿12個月時到醫療院所完成免費疫苗接種。帶狀疱疹（herpes zoster）是台灣人俗稱的「皮蛇」，好發在老年或免疫不全，如肝癌、乳癌、慢性腎衰竭、糖尿病、紅斑性狼瘡、血液腫瘤及移植病患身上。帶狀疱疹其實就是水痘病毒再活化。水痘病毒在感染人體後，雖然身體會產生抗體，但因為此病毒和神經細胞親和力很強，所以會潛藏在感覺神經節，避開抗體及免疫細胞攻擊，等到日後免疫功能不佳，病毒就會再度被活化，產生帶狀疱疹。帶狀疱疹通常發作於身體單側，早期在皮膚尚未有任何異狀時，病患就會開始感覺類似火燒、針刺或肌肉痠痛症狀，好發於胸部，其次腰部及顏面三叉神經部位。患者一開始可能因為胸痛誤以為是心臟問題，或以為肌肉痠痛自行貼藥布，等到經過2、3天皮膚開始出現紅疹，以為是對藥布過敏，直到進一步形成水泡才就醫，但由於延誤治療，神經的慢性傷害已造成，病人往往會痛上好幾個月，甚至長達一年以上。若能早期診斷，尤其在24至48小時內投予抗病毒藥物，可以有效抑制病毒增殖並縮短病程。對於疱疹後神經痛可服用抗憂鬱劑、抗癲癇藥物或佐以疼痛貼布及神經阻斷術控制。除了充分休息、維持營養提升免疫力，疫苗是預防帶狀疱疹發作最有效的方法。不過，必須強調，疫苗是無法治療正在發作中的帶狀疱疹。帶狀疱疹疫苗目前屬於自費疫苗，一劑價格約6000元，是活性減毒疫苗，和小朋友打的水痘疫苗成分相同，但強度是水痘疫苗的14倍。建議50歲到79歲成年人為主要施打對象，接種一劑具11年保護力，不需重複接種。不適合接種的族群，主要是對疫苗成份、新黴素（neomycin）過敏的人、孕婦、先天及後天免疫不全患者。此外，B肝、C肝病患正在接受抗病毒或干擾素治療者、癌症患者正在使用免疫抑制劑、感染中正在使用抗疱疹病毒藥物治療者也不建議施打。與肺炎鏈球菌疫苗接種需間隔4周，所有人在施打完4周內也不應捐血。

• 2017-12-25 養生.聰明飲食

  腎不好、酷酷嗽 別喝楊桃湯！ 護腎功法9招

  喉嚨「燒聲」，很多臺灣的老人家都說，「咳嗽不用吃藥，喝幾杯特製『楊桃湯』就好了！」最近天氣轉涼，好多人紛紛「中標」感冒酷酷嗽，高雄長庚醫院腎臟科醫師周嘉安提醒，有腎功能問題的人絕對不能吃楊桃或楊桃製品，否則腎臟可能很快就衰竭。 在醫院的緊急洗腎室裡，幾乎七八成是銀髮族，台灣洗腎比例年年例世界第一，為什麼老人腎功能會退化？除了人體老化本來就可能使腎功能退化以外，還有許多事情忽略了，導致腎功能退化狀況更惡化。 1.糖尿病、高血壓要控制 周嘉安表示，台灣引起洗腎的兩個疾病，一是糖尿病，二是失控的血壓，台灣約有30％的洗腎病人是因為失控的血糖引起，此外，血壓高使腎動脈血管病變形成腎硬化，血脂肪太高，則會使原本就布滿血管的腎臟阻塞，以上都會使腎臟功能退化。 2.看到楊桃快逃！楊桃吃不得 周嘉安提醒，臺灣的水果楊桃品質好又甜，很多人喉嚨痛不吃藥反而愛吃楊桃湯、楊桃冰。但是楊桃不僅含高鉀，腎功能不佳者不宜外，楊桃還含有特別的神經毒性，有些人才吃一點，腎功能就整個被破壞。如果本身有尿毒症或慢性腎衰竭者，可能會發生嚴重難停止的打嗝、痙攣、身體麻木，甚至意識障礙至死，一定要避免！ 3.喝足量的水 很多老人不愛喝水，男性主要是因為攝護腺肥大排尿困難，夜間頻尿等而不愛喝水，女性則是曾經生產、更年期或停經後泌尿道萎縮，容易有尿失禁的問題，怕跑廁所也不太愛喝水。 大甲李綜合醫院營養室主任劉純君提醒，腎臟組織像洗綿一樣，如果水份不足會乾掉，腎細胞乾燥易脆化受損，所以一定要喝足夠的水，每公斤每天約需要30CC的水，50公斤的女性一天至少要喝1500CC的水，60公斤的男性一天至少要喝1800CC的水，如果運動或是天氣熱、在冷氣房等易流失水份的環境，要補充更多的水。 4.安全用藥，不要亂增減藥物 很多緊急洗腎者是因為藥物引起，周嘉安提醒，很多國人到日本旅行時總愛到藥妝店買許多成藥回來，但是臨床上已經發現，日本許多感冒藥或有退燒成份的藥物，其實含有臺灣已經管制的成份，這些成份對腎臟的傷害不小！一般人或許沒太大影響，但如果腎功能已經變差的人，可能一用就會發生問題，所以家中如果有腎功能不好的患者，要視自己為高危險群，最好不要亂買亂用。尤其感冒盡量不要買成藥，一定要就醫，跟醫師表明有腎臟病，醫師會避開可能使腎功能惡化的藥物。 另外，長期使用止痛藥也很容易造成腎功能問題，目前健保有雲端藥歷可以查出患者在其他醫療院所使用的藥物，避免重複用藥、藥量加重，或是某些藥物一起服用可能產生有害的交互作用，都應該小心防範。 5.注意藥物過敏 有腎功能病變的人，使用任何藥物都要由醫師開正式處方，有些人對某些藥物過敏，吃一次就造成腎功能的破壞。最常見的是吃完發生水腫現象；如足部水腫，或是小便減少、身體腫脹、噁心嘔吐等，有這些現象要趕快找腎臟科醫師，有些藥可能只要馬上停藥就好了，嚴重者可能要緊急洗腎，藥物性腎病變多半是可逆性，愈快處理愈可以搶救腎功能。 6.使用中藥要經中醫師處方 中藥不是「有病治病，沒病強身」，中藥一樣也有它的毒性，臺灣許多腎衰竭或腎癌患者多是誤食含有馬兜鈴酸的中藥，目前雖然已經禁止這些中藥，正統中醫師知道不能使用這些藥材，但還是要提醒大家，千萬不要自行買生藥或自己採藥食用。 7.戒酒 劉純君提醒，喝酒會引起尿酸高，痛風會致使腎功能病變，所以最好戒酒。 8.戒菸 研究發現吸菸會讓腎功能退化，尤其已經發現有腎功能不好的人，菸會使腎血管硬化，影響腎小管的微循環，一定要戒菸。 9.避免超出體力的運動 雖然運動可以保持健康，但是注意不要做超出體力的運動，過度運動可能產生橫紋肌溶解症，必須緊急洗腎，如果運動太熱、體溫太高中暑熱衰竭也可能要洗腎救命。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2017-11-01 新聞.器官捐贈移植

  父飛越3千公里捐腎 新住民重生

  嫁來台灣多年的33歲越南新住民阮姓女子，因慢性腎衰竭，就醫後評估須移植腎臟治療，但全台7000人等候腎臟移植，只有160人接受大愛器捐，換腎只有2％機會。她務農的父親疼愛女心切，日前搭機來台捐腎救女，手術成功，嘉義長庚醫療團隊上午切蛋糕慶祝她重獲新生。「謝謝父親，讓我重生」 阮姓女子12年前嫁來台灣，她在6名兄弟姊妹中排行老三，家人都非常疼惜她，得知她須要移植腎臟，紛紛詢問是否可以捐贈腎臟給她。她的父親心疼遠在千里外的女兒，也表達希望捐出腎臟給女兒，讓她擺脫腎病的困擾。經過長庚醫療團隊評估可以捐腎，醫療團隊10月19日安排阮女和父親接受腎臟移植手術。手術後，阮女父親24日恢復穩定出院，阮女也逐漸復原，即將返家照護。阮女很感謝父親飛越3000公里，讓她重獲新生。對父親捐腎給她，表示內心不捨心疼又感激，不論何時，都感受到深深的父愛，與父同腎。阮女父親則感謝長庚醫療團隊，讓女兒重獲新生，特別是泌尿科醫師精細手術與護理師的術後照顧，讓他和女兒快速恢復健康。泌尿科醫師陳志碩說，阮女與父親是左腎換左腎，器官移植機會不多，有爸爸捐贈腎臟有很大幫忙。

• 2017-08-17 健康百科.一般外科

  以為疝氣手術要切陰囊 十餘年不就醫腫成哈密瓜

  83歲陳姓老翁誤以為所謂的疝氣手術，是必須切除陰囊，一拖10餘年不敢就醫，近百公分大腸、小腸全掉進陰囊裡，腫成哈密瓜大小，3年多花50萬元吃偏方，反而吃出慢性腎衰竭，得終身洗腎。醫師指出，手術是治癒疝氣的唯一方法，建議及早就醫，避免小病拖成大病。陳姓老翁疝氣史長達10餘年，誤以為疝氣手術就要切除陰囊，拒絕看醫師、開刀，掉進陰囊的腸子愈多、愈深，便秘問題愈嚴重。他聽信偏方說青草茶可改善便秘、增強體力排毒，每月花上萬元請中藥行抓藥治疝氣，結果疝氣沒好，還長出一身疹子。五月中旬陳姓老翁站不起來也吃不下，抱怨7天未解便，家人帶他就醫，經電腦斷層檢查確認單純疝氣，並發現大腸、小腸加起來快100公分，全擠進左邊陰囊，腫成18公分，睪丸不知被擠到哪裡去。但因陳翁亂吃偏方罹患慢性腎衰竭，無法立即開刀，洗腎幾個月後腎臟功能改善，才進行疝氣手術；術後陳翁的腸子都推回腹腔，沒切除陰囊，也沒想像中疼痛。台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯表示，疝氣通稱「墜腸」，任何年齡層都可能罹患。年輕人病因可能是腹腔通道先天性閉鎖不全，年紀愈大還是沒關好，腸子就可能從裂縫跑出來；年長者屬功能退化，腹壁變薄，咳嗽、大便甚至拉單槓出力，有時也會導致通道裂開，造成腹股溝疝氣。高國堯說，男女罹患疝氣比例為10比1，症狀不會太痛苦，也沒有立即危險，但如果一直不處理，等腸子推不回去，掉在裡面愈來愈腫，壓力愈高血液循環出現問題，可能造成腸壞死的急症手術，為避免缺血、破裂演變成有致命危機的腹膜炎，建議及早就醫。

• 2017-01-19 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎手腫發黑 他靠這招通血管消腫

  一名61歲熟男洗腎時間超過10年，起初透過頸部中心靜脈插管來洗腎，從左手洗腎又換到右手，三年後手臂腫脹，檢查發現是中心靜脈阻塞，右臂腫到比左臂粗一倍，手指無法彎曲還發黑，接受人工血管覆膜支架植入，打通並撐開血管才好轉。健保署統計，2015年全台共有25.8萬名慢性腎衰竭患者，其中洗腎患者達8.2萬人創新高。新光醫院心臟外科主任林佳勳說，超過八成慢性腎衰竭患者未早期接受洗腎血管通路手術，最後不得不洗腎時，第一次只能從靜脈導管插管來做為血管通路。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海說，洗腎血管通路手術後2個月才能使用，患者若因尿毒症必須緊急洗腎，就得從鎖骨下靜脈或內頸靜脈做插管，前者較會增加血管狹窄的風險。 林佳勳表示，曾做過中心靜脈導管插管患者有25％至40％會因血管損傷纖維化而造成狹窄或阻塞，導致靜脈回流不順，發生手臂嚴重腫脹不適，甚至造成皮膚潰爛發生傷口且無法癒合。林佳勳說，中心靜脈阻塞傳統治療以血管腔內氣球擴張術為主，雖可立即消除手臂腫脹，但患者的血管已失去彈性，常常會回縮狹窄，1年內的血管通暢率不到5成，必須反覆接受治療。林佳勳指出，若採髂動脈覆膜人工血管支架植入，先把血管打通再用支架把血管撐起來，可避免組織增生回縮，一年的通暢率超過8成，目前該院已累積40名成功患者。但該治療方式需自費約7萬元，靜脈阻塞狀況過於嚴重的患者不適用。針對洗腎手臂腫脹的患者，顏宗海建議，晚上睡覺時用枕頭或棉被將手墊高過心臟，有助於回流；若腫脹狀況太嚴重，須找外科或心臟科醫師處理。

• 2017-01-17 名人在線.咩姐.come on

  咩姐.come on／你捨不得的，是自己心痛還是病人難過？

  雖然終究沒有辦法長生不老，但現今的醫療，可以讓我們選擇想在什麼時候死去。有好，也有壞。 好的是人們可以和命運再多要一點時間來完成自己未完成的心願，壞的是別人可以輕易地延長你已經不想再繼續的生命。 「阿嬤，妳的假牙又掉出來了。」我指著阿嬤掛在嘴唇外的粉紅色假牙。 「老囉，就是忘東忘西的。」阿嬤這麼說著。 單人床大小的病床，對一般人來說，在上頭坐著或翻身的空間是足夠的，但對於體重104公斤的阿嬤來說，儼然太小了，她像一塊飽滿的麻糬塞在專屬的格子裡，別說坐起來，連翻個身都有困難，她的肚子像隆起的小山丘，隨著呼吸上下起伏。 除了吃飯時間，阿嬤都在睡覺，睡飽吃、吃飽睡，這就是她一整天的活動。 一年多來，阿嬤時常住院，頻繁的時候每隔一個月會來住上二三十天，出院，然後再住院。長年控制不佳的高血壓和糖尿病，為她帶來新的疾病--慢性腎衰竭。 為了誘騙拒絕一切積極治療的阿嬤，她的兒女要我對阿嬤說謊：「你就說只要放個管子，去洗幾次腎，就會好起來的，拜託你，護理師說的話她才會信。」 看著他們渴望我答應對阿嬤說謊的表情，我只是看著他們，卻沒同意，也沒對阿嬤這麼說，因為阿嬤的情況已經不是洗幾次腎就可以緩解的，她需要的，就是永久洗腎。 「我…絕對…不要洗腎，我不要。」阿嬤喘著氣對我說。 「洗過之後會比較舒服啊。」我試圖輕描淡寫。 「我…都九十歲了，還能活…多久，睡一睡就死掉…是我的願望，這種…躺在床上的日子太痛苦了…。」 我沒回答，因為阿嬤說得很有道理。 長期臥床病人的感受，不是健康的人能夠體會的。 大多數的人，都將自己捨不得的感情放在最前面，病人的感受，都是其次的。 然而，我終究是局外人。 在幾次只是暫時把症狀壓制的治療之後，阿嬤的身體終於撐不住了，堆積在身體裡的毒素讓她陷入昏迷，她失去自己做決定的能力，那一晚，阿嬤的兒女聚集在一起，討論之後簽下了同意書--一張讓阿嬤放置永久透析管路的同意書。 經過幾次透析之後，阿嬤漸漸醒了，對於右頸那條從皮下穿出來的白色透析管，阿嬤什麼也沒說。 開始透析之後，阿嬤不再那麼喘了，所有因為腎衰竭所引起的症狀都緩解下來，只是，阿嬤花更多時間在睡覺，窗外的天氣是陰天還是晴天，是冷還是熱，彷彿都與她無關，阿嬤常常吃著吃著就不小心睡著，假牙上頭還沾著大量的飯菜。 世界的運行再也與她無關。 雖然現今的醫療可以延長生命，但終究沒有辦法長生不老。 洗腎將近一年之後，阿嬤的心臟開始衰竭了。 當醫生說要在阿嬤的鼠蹊部再置入一條中央靜脈導管來施打強心針的時候，一向不生氣的阿嬤生氣了。 「我…不要，我不要…再這樣…下去了。」阿嬤斷斷續續地說。 「媽，妳不要這樣，妳聽醫生的話，只是放一條管子而已。」女兒愁眉苦臉地說。 「我說…不要，就是…不要…」阿嬤喘到快說不出話了。 阿嬤的兒女走出病房，對醫生說：「請你盡力救我媽，拜託。」 我看著他們一次又一次無視阿嬤的意願，這種孝心，我推崇不來。 一年之前我是局外人，一年之後，我依舊是局外人。 一切中央靜脈導管置入術的準備都備妥了，當無菌洞巾覆蓋在阿嬤身上的時候，阿嬤開始對著病房外大叫：「叫他們…給我進來，給我…進來…」 「阿嬤妳忍耐一下，不要亂動。」醫生說。 「叫他們…給我進來…。」阿嬤堅持。 我請兒女進來，他們愁容滿面，但仍試圖安撫阿嬤：「媽，妳聽話好不好。」 「你們…到底…為什麼要這樣對我，為什麼？」 「媽，我們真的捨不得，真的捨不得…」 在積極治療一個月之後，阿嬤仍然撒手人寰。生命終究有終點。 像阿嬤這種例子，在醫院多的不勝枚舉，家人一句捨不得勝過病人千百句讓我走。台灣人不願意談論死亡、不願意面對人總有一天會離開、更學不會珍惜身邊的人，直到有一天非得哭著說，我捨不得。 當我們說捨不得的時候，請想想究竟是捨不得的自己心痛，還是捨不得病人難過。 如果是後者，就請讓病人自己決定要留下還是離開。 死亡的時間可以選擇，有好，但也有壞。 好的是我們可以有多一點的時間和身邊的人道別；而壞的是，我們的生命不再由自己來作主。

• 2016-12-15 健康百科.泌尿腎臟

  「多囊腎」過去無藥可醫 耗時13年研究露曙光

  去年台灣洗腎人口突破8萬人，其中一成患者由是因遺傳性疾病「多囊腎病變」才導致慢性腎衰竭。多囊腎過去無藥可醫，但台灣師範大學、成功大學及國家實驗研究院國家動物中心耗時13年，研發重組一款蛋白質藥物，經動物實驗，證實能有效減緩疾病惡化，已申請多國專利。台灣師範大學生命科學系教授謝秀梅指出，8成5的多囊腎患者有Pkd1基因突變，使得此一基因在病人身上功能不足。研究團隊用基因轉殖的方式讓小鼠也有突變的Pkd1基因、導致多囊腎，隨後觀察到這群病鼠體內NGAL蛋白質提高。研究團隊原以為NGAL蛋白質也是不好的因子，因此進一步以人工方式製造NGAL蛋白質較多的小鼠並加以研究，但結果出乎意料，這群小鼠並沒有出現多囊腎。為了解NGAL蛋白質的功能究竟為何，研究團隊讓病鼠跟NGAL蛋白質較多的小鼠交配，使病鼠的NGAL蛋白質大幅提高，結果發現，NGAL蛋白質大幅提高後的病鼠，囊泡生長及腎臟組織纖維化趨緩，病鼠的活力變好、壽命變長；團隊進一步將NGAL重組蛋白質直接注射進病鼠體內，結果病鼠壽命由原本的25天延長至170天。謝秀梅說，自體顯性多囊腎疾病是常見的遺傳疾病，每500人中就有1人患病，以超音波可以看到腎臟長出許多囊泡，患者平均約在40歲因下背痛合併血尿就診，以超音波可見腎臟長出許多囊泡，平均惡化至50歲時，多數病患就需依賴洗腎和腎臟移植來維持生命，而當前並無有效的治療藥物。謝秀梅推測，多囊腎患者體內之所以會增加NGAL蛋白質，可能是為自救，但量可能不足以克服疾病。未來則有機會透過NGAL蛋白質藥物減緩疾病惡化。本項研究已於今年10月27日刊登於國際腎臟協會官方刊物「國際腎臟」 ，下階段將籌措經費進行大鼠模式的治療實驗，以期盡快進入人體臨床試驗。

• 2016-09-22 健康百科.泌尿腎臟

  雄女昔日恩師換腎 兩名女醫師全力回報

  47歲高雄女中化學老師劉靄雯罹患多囊腎病變，導致慢性腎衰竭，4年前開始洗腎，等了3年多才獲腎臟移植。巧的是，為她換腎的兩名女醫師是她教過的學生，為她注入很大的精神力量，堪稱是今年教師節最好的禮物。多囊腎病變是遺傳性疾病，劉靄雯與母親、姊姊都罹患。19歲她確定罹患，大學時切除掉腺上腫瘤，之後相安無事，不意32歲產女後，腎臟日益惡化，43歲即洗腎，在家族最早發病。劉靄雯4年前開始洗腎，一周洗腎3天，其餘時間排課滿堂，生活全靠意志力支撐，苦等到第3年才等到大愛腎，但因為前年才摘除雙腎，元氣大傷，加上父親過世，怕移植失敗，家人無法承受，忍痛放棄，所幸今年7月再次幸運獲得大愛腎。巧的是，高雄長庚醫院腎臟移植團隊中，沈元琦與劉惠瑛都是她教過的雄女學生，兩名女醫師都意外劉老師竟出現在腎臟移植名單中，劉惠瑛還是在老師進開刀房時才認出恩師。而劉靄雯見到兩名女學生都進泌尿科，更是驚訝！ 沈元琦是國內少有的女性腎臟移植手術醫師之一，劉惠瑛是住院醫師。兩人見到老師受腎疾之苦，百感交集，過程中不斷替老師加油打氣，在老師錯失換腎機會時更給予安慰，劉靄雯感動地說，兩名學生給她很大的精神支持，尤其與她們聊過從醫理念後，更覺得是「雄女之光」。高雄長庚醫師鄭元佐說，多囊腎病變多在中年發作，罹患比例與嚴重程度不一，很多人早期沒症狀，發病時腎臟已經衰竭，病人應定期做超音波追蹤，一發現症狀即施藥控制。

• 2016-08-07 健康百科.泌尿腎臟

  感染無所不在 「腎」防肺炎上身

  台灣洗腎發生率全球名列前茅，全台約有200萬名慢性腎病患者，去年洗腎人口更突破8.3萬人。腎臟病友除要注意日常生活飲食外，感染更是腎友的大敵，其中最難纏的就是肺炎。專家建議應加強防範，多洗手、少出入公共場所並接受疫苗接種，也可「練功」提升免疫力。看似不嚴重 卻常導致死亡林口長庚醫院腎臟科主治醫師陳右明指出，依據衛福部健保署統計，全台約有25萬名慢性腎衰竭患者，一年耗費健保資源多達469億元，居於各類疾病之冠。陳右明說，感染是造成腎臟病患死亡的第二大原因，其中最難纏的就是肺炎。肺炎看似不嚴重，很多患者認為肺炎「看起還好，卻一直不會好」，因此住院花了很多錢，連洗腎長達20年的「俠醫」林杰樑，也因肺部感染驟逝。腎病患者最常見問題，包含腎盂腎炎、間質性膀胱炎、附睪炎、攝護腺炎與尿道炎等泌尿道感染，以及肺炎、蜂窩性組織炎，血液透析患者易有感染性心內膜炎、管路感染，腹膜透析病患則有腹膜炎風險。最怕感染 住院是風險開始陳右明表示，感染本身即可造成急性或慢性腎臟衰竭，即便平常腎功能穩定，有時感染一住院就達到洗腎標準，且感染本身會加速殘餘腎功能的降低。有時藥效太強或者因感冒亂服用藥物，也可能造成腎臟損傷；感染B、C型肝炎或愛滋病毒也會影響腎臟，而感染將導致腎友住院和死亡風險增加。「住院就是風險的開始！」陳右明說，不只是患者在醫院內感染風險高，甚至前來照顧的家屬都有風險，陪伴床不好睡，睡覺提心吊膽，加上院內病菌濃度高，他曾遇過有丈夫陪著洗腎的妻子到院內診治，結果妻子療程將結束之時，丈夫卻因腦部出血倒下。第四大死因 成長幅度最高陳右明說，感染中威脅最大的肺炎，是因致病原入侵下呼吸道引起肺實質的發炎反應，細菌、病毒、 菌、結核菌等都可能是致病原。其中以社區型肺炎為最大宗，指未住院或住院未滿48小時的患者發生肺部急性感染，年長者因社區型肺炎住院的死亡風險超過10%。據統計，肺炎是國人第四大死因，平均每50分鐘就有1人因肺炎死亡，死亡率在各類死因中成長幅度最高。每年國人因肺炎就診患者總人數超過80萬，每4人就有1人需要住院治療。陳右明說，患者常常一而再再而三感染，感染次數愈多，未來再度感染的風險愈大。社區型肺炎 多為肺炎鏈球菌陳右明說，社區型肺炎最常見的致病原是肺炎鏈球菌，肺炎鏈球菌平常潛伏在鼻咽內，不會造成任何症狀，一旦出現壓力、熬夜、服用太多抗生素或感冒，導致免疫力降低，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，導致多種疾病甚至死亡。而慢性腎臟病患因免疫系統差，肺功能障礙和受損的吞噬細胞功能，無論處於何種階段，包括血液透析和腹膜透析病患，都屬於感染肺炎鏈球菌的高危險族群，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險最高達2.8倍，肺炎感染住院時間長達2至4個月。接種疫苗防護 增強免疫力陳右明提醒，腎衰竭病患受到感染臨床表現不一定只有發燒，應提高警覺，並且注意多洗手、少出入公共場所與適當營養補充。美國腎臟病基金會和美國疾病管制署均建議腎臟病患者應接種肺炎鏈球菌疫苗，65歲以上長者注射結合性疫苗防護力更佳。陳右明也傳授腎友養生術，增強免疫力，每天大笑震動五臟六腑，呼吸採二吸一呼，十指輕敲頭部改善頭痛失眠，手指輪流開闔、腳趾抓地，每天按摩耳朵、腹部與腳底、轉動頸部、腰部與膝蓋，改善代謝循環。此外，生活規律簡單，不熬夜抽菸喝酒，保持心情愉快，並採低蛋白飲食，就是最好的養生法。

• 2016-05-08 健康百科.新陳代謝

  老喊餓、體重增 查出糖尿病

  台中市一名65歲婦女長期吃素，最近常覺得三餐吃不飽，體重卻越來越重，直到健檢，才發現罹患糖尿病，且影響腎臟機能，還好經藥物和飲食衛教，病情獲控制不用洗腎。澄清醫院中港院區腎臟內科醫師賴建賓說，慢性腎衰竭病人中，約9成不知道自己腎功能衰退而延誤治療，早期病患因症狀不明顯，出現沒胃口、惡心想吐、全身倦怠，以為是腸胃病，若太晚就醫，病程進展成末期腎臟病，往往得洗腎。賴建賓指出，這名婦人常覺得三餐吃不飽，抱怨媳婦炒的菜不好吃，體重卻越來越重，雙腳有輕微浮腫，媳婦帶她就醫健檢，才發現罹患糖尿病，影響到腎臟機能，還好屬微蛋白尿時期，經醫治後病情獲控制。醫師建議，糖尿病早期症狀不明顯，若有頻尿、口渴，常覺得飢餓，體重莫名增加或突然變瘦、常覺得疲倦等，應就醫檢查。

• 2014-11-17 運動養生.保健食品瘋

  服藥又吞維他命 一不小心就過量

  【聯合報╱記者蕭雅娟／報導】案例故事：屏東縣一位媽媽小柔（化名）為了保護孩子眼睛，購買保健食品魚肝油給就讀幼稚園的孩子吃，也用魚肝油代替糖果，當小孩吵鬧時，就塞一顆魚肝油。一段時間過去，家人發現魚肝油消耗量變多，「怎麼才剛開罐就沒了，又得再買？」全家人才發現孩子服用過多的魚肝油。衛福部屏東醫院藥師張以潔一問之下，才知道孩子把黃黃、亮亮的魚肝油膠囊當成糖果吃，一天吃了6、7顆，她說，魚肝油攝取過量會累積體內，導致維生素中毒。Q1：維他命什麼時候吃，有沒有差異？A、D、E、K╱飯前或飯後吃 有差別張以潔解釋，魚肝油用來補充人體所需的維生素A和維生素D，而維生素A、D、E、K屬於脂溶性維他命，需要飯後吃或隨餐吃，藉著食物的油脂讓維他命在胃裡結合，提高維他命的吸收效果。張以潔表示，維他命B、C是水溶性，身體可自行代謝出體外，沒有限定餐前或餐後服用。B群╱白天吃或晚上吃 有影響衛福部屏東醫院營養師李佩芳強調，大部分的綜合維他命都含有維他命B群，服用B群會讓神經亢奮，精神變好，若睡眠品質不好、難以入眠的人，為了確保良好的睡眠品質，就該避免晚上服用維他命，防止不易入眠。Q2坊間有宣稱「天然」的維他命，天然的比合成好？營養師總會建議民眾食用天然食材，但若民眾偏食，想用維他命補充不足的營養素，維他命也分天然與人工合成，該選天然的嗎？張以潔表示，天然維他命既是從食材中萃取提煉，也屬與人工合成、人工提煉，和化學物質提煉的維他命相同，是用技術拉高單位成分，遠比不上認真吃下一盤蔬菜。李佩芳提及，市面上部分直銷產品，宣稱必須吃一大把的維他命配方，才能足夠攝取人體一天所需的營養素，她建議，還是要回歸根本調理，重視日常飲食，多攝取蔬菜水果。她解釋，不同的蔬果類除了有維生素B、C，還有纖維質、葉酸、果膠等其他多元的營養素，是單吃維他命無法取代的。例如以五穀米比較白米，五穀米含有維生素和纖維質，而不是吃白米再來補充維他命，民眾應該選擇更好的食物。Q3維他命會和某些正在服用的藥物有衝突嗎？張以潔說，已在服用高血脂藥物的民眾，要避免同時攝取魚油和紅麴等降血脂保健品，以免導致血脂降太多，最終影響診斷結果。脂溶性維他命K在人體扮演凝血功能，裝有心臟支架、中風或服用抗凝血劑的民眾，不要再吃維他命K，且綜合維他命中通常含有維他命K，張以潔建議，服用時間必須間隔2小時以上。日常生活攝取的深色蔬菜就有維他命K，若民眾在接受治療，就不要額外攝取保健食品，避免抗凝血功能變差。Q4哪些族群攝取維他命要特別注意？1.慢性腎衰竭：病人因代謝情況不好，要減少攝取維他命和礦物質，需要請醫師特別開劑量，而不是在坊間購買。2.糖尿病患者：若手腳末端麻痺，建議攝取維他命B群，但要避免晚上服用，影響睡眠。3.懷孕初期的媽媽：可以吃葉酸，幫助胎兒腦部發育。4.骨折病人：可以喝牛奶加入黑芝麻，不足再給錠劑，掌握均衡飲食原則。維他命保存軟膠囊易濕黏 夏天可放冷藏國人習慣買大罐裝的維他命，覺得可以吃比較久比較划算，但開封之後該怎麼保存才不影響品質？藥師張以潔建議，維他命在常溫保存即可，只要避免照光、防潮濕，保持通風乾燥。但要避免放在冰箱頂部，冰箱產生的熱能也會影響維他命。夏天為避免軟膠囊黏黏的，可放在冰箱冷藏。李佩芳說，挑選健康食品要以大廠牌為主，有較多的檢驗把關，加上近期的食安事件，建議換廠牌輪流服用，降低風險。

• 2014-11-17 新聞話題.老人照護

  怕頻尿喝水少 嬤泌尿道發炎

  【聯合報╱記者蕭雅娟／屏東報導】 屏東縣1位行動不便的陳阿嬤，如廁需人協助，為此感到不便，她因此少喝水，避免一直上廁所，卻導致泌尿道發炎，醫師呼籲民眾須時常補充水分，尤其長輩更應該適時補充水分。屏東基督教醫院家庭醫學科醫師張玉立說，泌尿道發炎有結構異常、結石、衛生習慣不良等原因，但水喝太少，也容易泌尿道感染。張玉立指出，老年人控管口腔的中樞神經較不敏感，若想喝水時，其實已有脫水、缺水危機，尤其失智症患者，不知口渴找水喝，她建議家屬在家放置1瓶水壺，觀察長輩喝水量。她表示，家屬可用保特瓶裝水，以計算家中長輩每天的喝水量，勸長輩白天多喝水，晚上6、7點後不要喝，茶葉、咖啡等利尿飲品，老年人晚上儘量別攝取。她說，一般人以體重一公斤需要30CC水量，50公斤的人每天要喝1500CC白開水；若有慢性腎衰竭、心臟衰竭的病人，可請醫師先評估身體狀況，建議飲水量，避免喝太多水導致肺水腫、易喘等症狀。另外，張玉立也曾治療過1位阿公因每天喝下4、5千CC的水，導致低血鈉住院；他說，喝適當水量，缺少和過多都不適當。【2014/11/05 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  做到6大好習慣 穩定血壓不上升

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】高血壓時常來的無聲無息，通常患者頻繁出現頭痛、頭暈、失眠、耳鳴等症狀，才會懷疑是高血壓，進而量血壓才發現高得驚人！當罹患高血壓，除了聽從醫囑服藥外，醫師建議，維持理想體重、飲食多蔬果少油鹽、規律運動、飲酒勿過量、戒菸，以及心情保持愉悅，做到這6大好習慣，有助於穩定血壓不上升。三軍總醫院心臟內科醫師蔡維哲指出，大多數的高血壓患者，剛開始身體沒有明顯不適，只有輕微頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、呼吸短促、噁心、視力減退、頸部酸痛等症狀，大多數症狀都很輕微，早期非常容易被忽略。當得知罹患高血壓，需要注意什麼？蔡維哲強調，首先應正確服藥，並透過健康的生活習慣，有助於穩定血壓。包括維持理想體重有助於降低血壓；多吃蔬果、少油少鹽，每天鹽攝取量要少於6克；養成規律的運動習慣，每天至少從事30分鐘的有氧運動，如快走、慢跑、游泳。另外，飲酒勿過量、戒菸，及保持心情愉悅，也有助於穩定血壓。蔡維哲舉例，男性每天不可飲用超過啤酒的720cc，體重較輕者或女性，飲酒量為男性的一半，而戒煙可減少對血管的傷害。蔡維哲強調，高血壓患者只要將血壓維持在130/80mmHg範圍以內，就能降低發生慢性腎衰竭、腦中風、心肌梗塞等併發症的機率。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  未定期就醫 糖尿病患腎病變

  【聯合報╱蕭匡智／彰化秀傳醫院腎臟科主治醫師】55歲陳先生是上班族，有高血壓、糖尿病、高血脂病史，10多年來持續服藥，控制良好，2年前他升了經理，經常要跟客戶應酬，漸漸吃藥不定時，也沒有回診，這一個月雙腳開始水腫、走路會喘，尿尿時泡沫增加，他趕緊就醫。經醫師檢查，發現陳先生的腎功能惡化且出現雙側肺水腫，安排住院，使用利尿劑治療一周後，全身水腫才消失，行動也恢復正常。醫師告知陳先生，他的糖尿病腎病變已進入慢性腎衰竭，腎功能只有正常人的十分之一，如果不定期追蹤，很快就會需要洗腎。糖尿病腎病變是國人洗腎最常見的病因，常有定期就醫的糖尿病患者，抽血檢查發現腎功能惡化，需轉介到腎臟科治療，也有病人和上述陳先生一樣，沒有定期就醫，突然雙側腳水腫、泡沫尿或肺水腫，需住院治療急性腎功能惡化。糖尿病患來腎臟科門診常問：「我都定期服藥，為什麼腎功能會出問題？」對此，目前醫界有幾種致病機轉在討論，最常認為的是腎絲球過濾率上升，產生腎絲球硬化，於是造成腎功能惡化。糖尿病腎病變在臨床上可分為五個時期：第一期為腎絲球過濾率上升、第二期為寧靜期、第三期為微量白蛋白尿期、第四期為巨量白蛋白尿期、第五期為末期腎臟病變。糖尿病患大約在罹病10至15年會逐漸進入到蛋白尿期，蛋白尿讓病人體內的白蛋白大量流失，營養不良，出現腳水腫和肺水腫等情況。如果控制不佳，病人會進入到末期腎臟病變，需要接受透析治療。早期治療是目前認為控制糖尿病腎病變最好的辦法，治療重點是積極控制高血壓、高血糖、高血脂和蛋白尿，把血壓控制在130/80mmHg以內、糖化血色素小於7、低密度膽固醇控制小於100mg/dl 和低蛋白飲食來控制蛋白尿。萬一腎功能惡化，需定期至腎臟科門診就診，杜絕來路不明的藥物和偏方，和醫師配合，避免出現末期腎臟病變。