心肺衰竭 相關文章

• 2022-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  40多歲女打三劑疫苗仍猝死 專家揭原因

  國內死亡人數今天略升，新增89例死亡個案，其中一名40多歲女性曾接種三劑疫苗且無慢性病史，卻在睡夢中昏迷，送醫後確診，Ct值21.4。讓人擔心無慢性病史、正值中壯年且完整接種疫苗，為何還會猝死。對此，台大兒童醫院院長、感染科權威黃立民表示，可能病毒剛好攻擊到心臟或是腦部血管造成中風，或可透過解剖釐清。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今於記者會說明，這名個案無慢性病史、曾接種三劑疫苗。7月10日晚間睡覺時家人並無發現異狀，但7月11日凌晨發現昏迷、無心跳呼吸而緊急送醫，快篩、PCR陽性確診，Ct值21.4；經急救無效死亡，死因為心肺衰竭和新冠確診。會後羅一鈞表示，個案接種的三劑疫苗分別為為「AZ、AZ、莫德納」，其中第三劑莫德納為今年二月接種。對於這樣個案例，黃立民表示，新冠病毒不是只會攻擊呼吸道，造成呼吸道的症狀，也會攻擊其他部位。會在睡夢中猝死主要有兩個原因，一是病毒攻擊心臟，造成心律不整；另一個是攻擊腦部血管，造成腦中風，尤其若是腦幹出血非常容易猝死。而對於這名個案接種三劑疫苗，仍發生猝死，黃立民直言，由於這名個案接種的疫苗並非最強組合，且接種時間也已過五個多月，保護力也逐漸下降。「就像棒球賽，可以提升勝率，但比賽場次一多，還是會有輸的時候」，黃立民也說，疫苗確實能降低重症風險，但並非沒有風險；「要能夠不輸就是不要對戰」，因此要能夠完全避免重症，就是讓自己不要染疫。

• 2022-06-23 新冠肺炎.台灣疫情

  1歲男嬰急救中！兩30多歲男都打完三劑 發病三天內死亡

  國內新增415例中重症個案、166例死亡個案。 其中再增一例兒童重症個案，為一歲男嬰，診斷為哮吼，仍在加護病房收治中；另死亡個案中有兩名30多歲男性，都打完三劑疫苗，但分別在發病後二至三天死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，死亡個案為102例男性、64例女性，年齡分布為30多歲至90多歲，150人具慢性病史、118人未接種滿三劑、101人超過80歲以上。目前累計中重症1萬3825例，死亡4964例死亡。其中兩名30多歲男性，均曾接種三劑疫苗。其中一例個案，本身有慢性肝病，6月18日發病，出現呼吸困難症狀， 6月19日送醫確診，當日死亡，死因為肺炎併呼吸衰竭。另一例個案本身有慢性腎病，6月18日確診，20日死亡，死因為心肺衰竭。中重症個案包括中症241例、重症174例。其中新增一名一歲男嬰，無慢性病，6月18日發燒、19日快篩陽性，就醫後拿藥返家。但返家後出現呼吸雜音、呼吸費力，當日再度前往急診。因有胸凹及呼吸困難情況，緊急插管使用呼吸器，診斷為哮吼併呼吸窘迫。6月20日收治兒童加護病房，使用類固醇、瑞德西韋等藥物治療，6月21日拔管移除呼吸器，目前仍在加護病房使用氧氣觀察治療中。目前12歲以下兒童重症共67例，包括腦炎21例、肺炎（含細支氣管炎）15例、敗血症3例、哮吼8例、MIS-C13例、共病2例、家中死亡5例；死亡維持19例。

• 2022-06-14 新冠肺炎.台灣疫情

  中重症＋285 無兒童、青少年 二位40歲男解隔後死亡

  國內今天新增新冠肺炎中重症個案285例、死亡個案123例，個案數依然顯著下降，但好消息是沒有任何兒童及青少年個案。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天死亡個案年齡介於40至90多歲。其中40多歲有兩位無慢性病史的個案，皆於確診解隔後死亡。醫療應變組副組長羅一鈞表示，123例死亡個案中119人具慢性病史、79人未接種滿三劑、64人超過80歲以上。目前累計中重症1萬727例，死亡3550例死亡。死亡個案年齡分布自40多歲到90多歲。其中40多歲個案共六位，其中四位有慢性病，包括白血病、慢性肺病、中風、肥胖併痛風等，有兩位沒有打疫苗。羅一鈞表示，另兩位個案沒有慢性病史，都是解隔後死亡。其中，一名為40多歲男性，沒有慢性病史，曾接種三劑疫苗 ，5月22日發病、23日確診，於31日、解隔後隔天死亡，經法醫相驗死因為心肺衰竭。另一位40多歲男性，無慢性病史，曾接種一劑疫苗，5月22日PCR陽性通報。6月4日自主管理期間因發燒、呼吸喘再次就醫，建議住院，但在轉院中死亡，死亡日期判定為6月5日。羅一鈞表示，兩位死因都是經過司法和行政相驗後判為新冠肺炎相關死亡，但確實的死因還需要進一步研判。另外，新增中重症中172例為中症、113例死亡，所幸沒有兒童也沒有青少年個案。目前累計12歲以下兒童重症共50例，其中包括腦炎十八例、肺炎九例、敗血症三例、哮吼五例、家中死亡五例、MIS-C八例、共病二例；其中十七例死亡。

• 2022-05-27 新冠肺炎.專家觀點

  兒童腦炎發生率萬分之1「很嚇人」

  兒童染疫引發腦炎死亡案例數不斷增加，國內已有十六例兒童重症，七人發生腦炎。十八歲以下兒童確診數占整體的二成，兒童疑似嚴重腦炎發生率達萬分之一，專家直呼「很嚇人」。此波兒童腦炎疫情，被認為與一九九八年腸病毒流行情況相似，台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春呼籲，兒童染疫亡需謹慎看待，應追蹤每個個案的死因，並找出危險因子，全力避免兒童染疫死亡的悲劇。台大小兒感染科主治醫師李秉穎昨表示，兒童感染新冠肺炎引起猛爆性腦炎「幾乎難以預防」，某些兒童因體質因素，感染後恐引起神經併發症，情況類似廿四年前國內爆發腸病毒七十一型，腸病毒七十一型透過顱神經進入腦幹，影響生命中樞，引發肺水腫、急性心臟衰竭，多數孩子一到兩天內死亡。李秉穎表示，從國外的案例觀察，新冠病毒會透過臉部神經進入腦幹，對於孩童而言會造成極大的威脅，臨床無法判定病毒何時會入侵腦炎，一旦病毒跑到腦幹，極可能「猛爆性發作」，唯一降低發生機率途徑只有施打疫苗。台大小兒部感染科教授張鑾英表示，兩者雖然都會引發腦炎，但表現與引發的機制略有不同。腸病毒以攻擊腦幹，引發肺水腫、心肺衰竭；新冠病毒攻擊位置不局限在腦幹，有時全腦都會發炎，且不會快速引發心肺衰竭，後續會因凝血不全症、多重器官衰竭等致死。張鑾英表示，我國兒童染疫病例數約占整體的二成，而疑似嚴重腦炎發生機率達萬分之一，她說，國內目前已經不只有七位兒童腦炎患者，實際計算為萬分之一的發生機率「很嚇人」，且許多孩子預後狀況不佳。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，以目前兒童確診引發腦炎個案來看，多在急性期就發生，猛爆速度快，跟腸病毒急性期有點相似，但表現不盡相同，需集中個案討論、統計資料才能歸納結論。臨床醫師現已快速針對腦炎案例處置做調整，近期疑似腦炎的兒童案例，病情皆獲控制。黃玉成表示，五歲以下沒有任何疫苗可以施打，加上社區到處都是病毒，預防五歲以下兒童染疫，他說「不知道怎麼煞車」。防童重症 「政府要比病毒快」【記者劉宛琳／台北報導】國內兒童染疫發生多起併發腦炎案例，危及性命。國民黨副秘書長李彥秀提醒，政府必須盡快研究兒童腦炎原因，並推動全國性的預防兒童重症試辦計畫，擴充專責醫院及病房，同時提供兒童神經學醫師參與會診。李彥秀說，政府未先布局五至十一歲兒童疫苗，而Omicron造成兒童腦炎的病例數，「台灣是全球最多」，政府要跑得比病毒還快，必須採取更早期的預警，讓家長有判斷標準。

• 2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點

  染疫人數暴增醫療量能緊繃 專家曝防醫療崩盤2大重點

  新冠肺炎疫情持續升溫且尚未到達高峰。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎，昨天應邀至民進黨中常會，就新冠病毒防疫提出專案報告。他指出，如今防疫目標，為確保醫療量能不要崩盤，當醫療崩盤的時候，防疫措施不排除可以考慮加嚴，如「3+4」的居家隔離措施，可以加嚴至「10+7」防疫規定。李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問時重申，目前國內醫療量能尚未崩盤，還不需要由「3+4」加嚴至「10+7」，這是一個舉例，或也可採用其他嚴格的防疫措施，如禁止餐廳內用等，但若即使疫情高峰來臨時，醫療量能都未崩盤，防疫措施也不需要加以改變。指揮中心昨公布新冠肺炎確診患者5萬多人，較原先預估7萬多人少，指揮官陳時中說，原因是國人自主防疫措施做得好。李秉穎也說，他確實發現，現在國人外出用餐人潮減少，大家自主防疫警覺性高，這對防疫有正面意義，目前最重要的目標是要保全醫療量能持續運作。李秉穎說，避免醫療崩盤的二大重點，第一、重症高風險患者要及時用藥，減少重症機會；第二、讓疫情緩緩上升及緩緩下降，降低醫療量能衝擊。至於，要如何降低長者死情形？李秉穎說，如長者應減少外出，而長照機構一定要注意感染管制，輕症患者應立即要給予口服抗病毒藥物，避免確診患者暴增，降低重症死亡比率。李秉穎說，長者要預防感染，還是必須要接種疫苗，如南韓新冠肺炎死亡人數為2.1萬人，但感染致死率為0.11%，比美國過去10個月的0.83%、歐洲0.53%低，那是因為南韓長者疫苗接種率高，如60歲以上長者，疫苗接種率為95.7％，高於全人口接種率為86.7％，其餘未打疫苗的都是兒童，因此接種疫苗與降低感染及死亡是息息相關。李秉穎說，目前國內接種疫苗保護效果是68%，並可降低死亡率84.7%，接種第三劑疫苗後，更可降低死亡率93%，因此疫苗接種率愈高，防疫愈容易成功。至於，目前有許多患者出現在家昏迷及死亡情形。李秉穎說，此現象於去年也曾經發生過，當時許多專家研判原因可能是「快樂缺氧」，但他不認同，因在家昏迷、死亡應還有其他因素，也可能是民眾認為呼吸急促，可能自認只是累，而沒有想到這是心肺衰竭的危險症狀，而為及時就醫，因此要加強衛教，讓民眾了解重症症狀，勿延誤就醫。針對台北市長柯文哲說，他現在已經不相信北市確診數，因確診數已經黑掉了，而輕症患者應優先給藥。對此，李秉穎說，當疫情嚴峻時，確診者一定有黑數，全世界都是如此，不是台灣特有的現象。至於，輕症患者給予藥物，應針對長者等重症高風險族群，應該是愈早給藥愈好，降低感染重症風險。

• 2022-05-12 新冠肺炎.預防自保

  不是發燒！兒童確診患者增多 李秉穎曝須立即就醫的3大症狀

  新冠肺炎疫情持續升溫，隨著確診患者增加，兒童染疫情形也隨之上升。專家表示，依各國兒童染疫情形，兒童染疫後多為輕症，引起重症比率較成人低，而國內也是如此，目前18歲以下染疫死亡人數僅有1人。不過，兒童仍有重症風險，呼籲家長若發現兒童出現三大症狀的其中一項時，應盡速帶孩子就醫，包括第一、未發燒的情形下，出現呼吸急促；第二、脫水；第三、意識模糊。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎，今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問時表示，兒童不舒服時，特別是嬰幼兒還不會說話，必須仰賴家長的細心觀察，若發現兒童出現三大症狀的其中一項時，應盡速帶孩子就醫。第一、未發燒的情形下，出現呼吸急促：此為心肺衰竭的表現。若兒童吸氣時，胸部呈現下陷，顯示兒童必須用力吸氣，此時需盡速就醫。第二、脫水：當兒童染疫時，因身體不舒服，不吃不喝，表現症狀就是脫水，此時如小便量減少，可能半天都不小便，或是嬰幼兒半天內尿布都是乾的，而另一研判症狀是，哭泣時沒有眼淚，就要馬上就醫。第三、意識模糊。當家長發現兒童意識模糊，呼叫時都沒有反應，而身體有出血點或發黑時，一定要趕快就醫。李秉穎說，兒童有時高燒並不是新冠肺炎重症的表徵，可能就醫後給予退燒藥即可，家長不需過度擔心，但仍須讓孩子就醫，由醫師進行診斷。

• 2022-03-19 新聞.元氣新聞

  喜劇泰斗國寶級藝人顧寶明心肺衰竭逝世 享壽71歲

  資深藝人顧寶明今天驚傳因心肺衰竭逝世，享壽71歲。顧寶明是金鐘獎常客，1950年出生，曾演出蘭陵劇坊及表演工作坊一些膾炙人口的舞台劇，如表演工作坊的「圓環物語」、「暗戀桃花源」，蘭陵劇坊的「荷珠新配」、「今生今世」，屏風表演班的「半里長城」等；以精湛的道白和肢體節奏，成為台灣劇場的重要人物。80年代電影代表作有「某年某月的某一天」、「恐怖分子」、「新桃太郎」。90年代仍是台灣新電影導演及香港一些商業片相當歡迎的演員，作品包括賴聲川的「暗戀桃花源」，「懷玉公主」等顧寶明在2017年底發現左手顫抖、臉部肌肉不協調，就醫後診斷為自律神經失調，近幾年顧寶明因身體狀況欠佳，已鮮少在幕前露臉。果陀劇場導演梁志民也在臉書寫下：我們敬愛的顧寶明寶哥，在今天早上因心肺衰竭，告別了人生舞台。我們慟失了一位在舞台上全力投入、精彩傑出的演員，以及在生活上溫暖幽默的長輩、朋友，感謝他帶給我們這麼多精彩生動的角色和生命故事。

• 2022-02-25 該看哪科.心臟血管

  久坐容易腳麻小心會要命！醫揭「索命徵兆」...加碼授挽救撇步

  受到冷空氣的影響，全台各地將明顯降溫，早晚日夜溫差大，天冷容易造成血管收縮，容易引發心血管疾病，更可能導致下肢靜脈栓塞甚至是肺動脈栓塞，嚴重時還可能危及生命。下肢靜脈栓塞即靜脈曲張　常見於久坐久站族足踝外科醫師朱家宏指出，下肢靜脈栓塞於常見於須久坐久站族群，這類族群因工作需常久坐、且少時間喝水，增加靜脈回流阻力，當長時間充血膨脹的靜脈疲乏鬆弛，即「靜脈曲張」，血液到此容易滯留形成血塊或血栓，若隨著血流塞住下肢靜脈，腿部會莫名脹痛變色，假如未加以控制或進一步治療，血栓受血流推動回到心臟、進入肺循環造成肺動脈栓塞，就可能引發心肺衰竭，猝死風險高。（推薦閱讀：祛寒暖身要吃「4大產熱食物」 改善手腳冰冷、促血液循環）跟著做　促進下肢血液循環根據統計，40歲以上國人有近五成的人有某種程度的靜脈曲張，久站、久坐是高風險族群，但針對工作上無法避免的朋友，朱家宏也提出簡單四招：1、選擇有壓差且彈性係數較高的壓力襪，靠近趾骨的地方略緊，壓力才會從高壓往低壓跑，有利於靜脈回流。2、抬腿15-20分鐘幫助血液回流，抬腿同時伸展腿部，活動腳踝將腳掌勾起、踩下，讓小腿肚反覆收縮放鬆，強化從遠端擠壓血液回流的效果；切忌抬腿90度，將腿部靜脈血液阻斷在上方反而無法回流，抬再久也沒用。（推薦閱讀：靜脈曲張惡化！ 常見3大迷思...彈性襪愈緊愈好、刮痧出血都錯）3、定期做墊腳尖收縮小腿肌肉的運動，增加肌肉血液循環，減少靜脈血液滯留，減低深度靜脈血栓，又稱為經濟艙症候群的機會。4、避免穿過高的高跟鞋、翹二郎腿，並且運動量要足夠，多走路除了有助於增加下肢靜脈血液循環，走路時手腳交替並用，就能使脊椎旋轉、牽動上肢，讓全身筋膜變得柔軟，下肢肌肉也有力，血液回流自然一路暢通。（推薦閱讀：翹二郎腿傷腰、傷骨盆 專家曝：「這個姿勢」殺傷力更可怕）靜脈曲張外顯症狀不明顯　應留意自身改變朱家宏提醒，現代人營養好、膠原蛋白充足，靜脈曲張外顯症狀相較於過去較不明顯，出現腳麻、腳痛、走不動，很少想到是靜脈曲張引起，建議天冷時除了注意保暖，應培養日常生活適當運動，時常檢測自身狀況，才能防止靜脈曲張變得更為嚴重，影響日後腿部的正常功能，預防血管產生病變。延伸閱讀： ·腳水腫、浮青筋是靜脈曲張？ 嚴重會致命！生活中「1動作」常無意識就做了 ·這些病都跟久坐有關！ 身體「1特徵」罹病機率爆增

• 2021-08-20 新聞.元氣新聞

  李行導演心肺衰竭病逝 享耆壽91歲

  享譽海內外的李行導演離世，享耆壽九十一歲，身任「兩岸電影交流委員會」主任委員的李行導演於2021年8月19日晚間9時55分，因心肺衰竭病逝於台北，兩岸電影交流委員會也證實此事。李行導演對華語電影貢獻卓著，電影代表作包括「養鴨人家」、「秋決」、「汪洋中的一條船」等經典無數，曾獲三座金馬獎最佳導演，更獲頒金馬獎終身成就獎等最高榮譽。2009年李行導演創辦了「兩岸電影展」，耄耋之年仍不忘電影使命，13年來帶著兩岸電影人來往交流，為兩岸電影合作奠下良好基石。目前僅先設置簡易靈堂供親友致意，後續有關電影界治喪事宜另行公佈。

• 2021-08-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  死亡案例回溯又1例！70歲女五月底死在家中

  中央流行疫情指揮中心曾於7月23日公布一例死亡個案，為80多歲女性染疫後，5月底在家中死亡，兩個月後資料才被撈出。今日又再發生一起死亡回溯個案，為一例70多歲女性，同樣也是五月底在家中過世，直到今日才納入死亡案例。國內今日有三例死亡個案，其中一例個案為死亡個案回溯撈出。醫療應變組副組長羅一鈞指出，該例為70多歲女性，本身有糖尿病，家人比他先確診，5月18日做了無症狀採檢，處於居家隔離狀況，經過十天左右5月28日在睡覺中過世，他沒有到醫院開立死亡診斷書，而是走司法相驗，衛福部這一兩天才收到司法相驗結果，並於今日公布。他表示，現在司法相驗資料跟法務部、衛福部已經進行系統勾稽，讓資訊能自動即時傳送，因此才發現在五月已確診死亡的個案，另兩例死亡案例，為70多歲慢性疾病男性，分別有雙側肺炎合併心肺衰竭，最後一例為新冠肺炎引起肺炎重症，有糖尿病及洗腎而過世。

• 2021-02-05 名人.精華區

  嚴震生／巴納德第一步，被振興醫院發揚光大

  一九六七年十二月，我是一個剛進中學、年僅十三歲的男孩，電視上看到南非醫生巴納德成功完成第一個人工心臟移植手術，儘管接受器捐者，僅活了十八天，就因排斥問題引發肺炎離世，但為醫學史創下紀錄。我依稀記得當時換心人醒過來時模樣。我當時唯一印象是，如果有這麼棒的手術，為何不是發生在先進的歐美國家，而是在南非？二千年台灣出現首次政黨輪替，當時回台灣在大學任教的我，獲邀到包括我母校在內的美國中西部各大學為此民主發展重要的里程碑作巡迴演講。當時的系主任也曾是研究生顧問的威爾遜教授，不僅安排政治系學生聆聽，也在演講後，邀請我與他用餐。由於我曾經修過威爾遜教授兩門課，後者也是我論文口試委員之一，因此除指導教授外，威爾遜教授應是我較為熟悉的師長。在席間禮貌性地問候老師近來如何，沒想到獲得答案竟然是他心臟衰竭，正等待器官移植。次年，我又有機會重返母校，特別想去威爾遜教授家中探望，當時他已因健康理由，卸任長達十三年的系主任，但師母僅說他狀況不好，婉拒了我的探視。幾個月後，就傳來他過世消息，威爾遜教授始終沒有等到他想要獲得心臟捐贈，無法進行移植手術。十多年後，或許是因為多年在非洲進行田野調查及參加學術活動，或許是因為冬季寒冷在國外被不明病毒攻擊，返台後因身體極端不適，住進加護病房，掛在床頭上面的病因是心肺衰竭。不過一個月後逐漸康復出院，但知道左心室的搏出率，為正常人的一半。醫生告訴我，僅能靠著藥物暫時維繫它的功能，不要太快惡化；兩年後，醫生建議我到振興醫院排隊掛號等心臟移植。魏崢院長團隊確實醫術高明，儘管當時身體極為不適，但還是安排所有器官移植當有的檢查，並讓我在一個月左右就復原出院。兩年後，因為連續昏厥多次，我再度入院，但這次情況嚴重，裝上主動脈內氣球幫浦後，我的器官移植排序往前移動到最優先的等級。原本預計至少一至三個月等候時間，但卻在一星期後獲得善心人捐贈，順利完成移植手術，並經過多次切片確認沒有排斥後，已暫時返家休息。整個過程中，上帝派天使在我周圍紥營環繞，保守我的每一步，讓我原本破碎的生命完整起來。上帝的保守、教會弟兄姊妹們的代禱、家人特別是妻子的陪伴、親朋好友的關心，都是讓經歷過死陰幽谷的我，獲得重生。對我來說，五十多年前所關注的一則新聞，竟然會在自己身上發生，不僅難以想像，也讓我對神和對人滿有感恩的心，總覺得餘生一定要完成上帝所託付的工作，儘管我目前仍在摸索中，但相信一定會有異象的啟示。謝謝不知名的器官捐贈者和他的家屬，願意讓這顆心臟在另外一個身體中存活，也感謝振興醫院魏崢院長的團隊，不僅有豐富的學養，更有獨特的判斷能力，及無數的臨床經驗，才能完成了如此重大的手術。最後，我也要謝謝振興醫院及病房所有護理人員，讓我對生命有了新的認識、新的方向及新的異象。（作者為政大國關中心兼任研究員）

• 2019-10-23 該看哪科.兒科

  今年首例 一歲童腸病毒3天不治

  我國出現今年首例腸病毒死亡病例，隔三年首見腸病毒71型死亡病例，該個案為南部一歲男童，在感染腸病毒71型，短短三天內引發心肺衰竭不治。疾管署提醒，雖國內腸病毒疫情已過高峰，上周國內腸病毒門急診就診共計約1萬6400人次，仍處流行期，預計11月中旬才能脫離流行期。高雄市衛生局疫調顯示，男童未就學，主要照顧者為母親，9月21、22日曾跟家人到中部旅遊，3歲哥哥在9月5日被診斷為疱疹性咽峽炎，目前已痊癒，不排除罹患腸病毒輕症並傳染給弟弟。衛生局簡任技正潘炤穎說，男童症狀非典型，且病程快速，死亡後採檢體驗出腸病毒71型，疾管署依發病時程及症狀，研判為重症死亡個案。疾管署防疫醫師林詠青表示，個案沒有特殊病史，9月26日發病反覆發燒及嘔吐至診所就醫，其後出現嗜睡情形，28日因呼吸急促、活動力下降，凌晨送急診，發現有肺水腫、呼吸衰竭、心肌炎及休克，緊急住院，仍因病情急遽惡化不幸於當日死亡，檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發心肺衰竭。林詠青表示，男童哥哥9月5日出現腸病毒症狀，就讀學校也因腸病毒而停課班級，但由於事隔三周男童才發病，無法證實兩者有直接關係，不排除男童是在這段期間於公共場所遭感染。事隔三年，我國再度出現腸病毒71型死亡個案，疾管署副署長羅一鈞表示，最近一次的71型死亡個案是在2016年，個案是一名北部兩歲女童，發病兩周死亡。由於腸病毒傳染力強，重症病程發展快速，5歲以下嬰幼兒更是重症高危險群，衛生局呼籲家長應要求孩子做好洗手健康管理；如有孩子罹患腸病毒，家中第二小孩應做好保護隔離；大人自外面返家，也務必洗手、洗臉、更衣，守護家中寶貝；一旦嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、肢體麻痺、呼吸喘等症狀，更應盡速就醫。

• 2019-09-18 該看哪科.兒科

  網傳男童染腸病毒死亡 苗縣衛生局：尚未確診

  網路傳出苗栗縣有一名國小二年級男童疑感染腸病毒死亡，苗栗縣衛生局今天對此表示，男童死因為急性心肺衰竭，是否與腸病毒有關，待抽血檢驗報告確認。有苗栗縣民在網路上貼文，指苗栗市某名國小二年級男學童因感染腸病毒而死亡。對此，苗栗縣衛生局副局長莊素玲今天接受中央社記者電話訪問時表示，該名學童13日因發燒、身上出現紅疹，家長連續2天帶往診所診治，醫師一度懷疑感染腸病毒，給藥減緩口足、咽喉水泡等症狀，但男童吃藥2天症狀皆未好轉。莊素玲指出，家長於16日帶男童前往苗栗地區醫院就醫，院方進行流感、腸病毒篩檢皆呈陰性，X光檢驗發現疑有肺炎症狀，建議住院治療；男童住院當晚病情每況愈下，於是安排轉往台中榮總治療，但在途中病情即突然惡化，17日凌晨死亡，診斷死亡原因為急性心肺衰竭。苗栗縣衛生局表示，該名男童自發病至死亡前，均未確診為腸病毒；是否與腸病毒有關，目前已採集血液檢體送疾管署，待檢驗報告出爐才能釐清。衛生局指出，苗栗縣今年出現一起腸病毒重症個案，患者已逐漸穩定，現正住院治療中；全縣目前疑似通報個案有495人，包含國小一、二年級及幼托園所等，共有33班停課，呼籲民眾落實勤洗手等衛生防疫習慣。

• 2018-10-29 新聞.健康知識+

  僅次於心臟病和癌症死亡人數 這原因是美國第3大死因

  【文、圖／選自好人出版《AI醫療大未來 台灣第一本智慧醫療關鍵報告》，作者李友專】降低醫療錯誤醫療錯誤是全世界重要的課題，攸關病人安全。靠 AI 來協助診療，可減少醫療錯誤的發生。個案一：一名中年男子因倦怠、頭暈、四肢無力冰冷而求醫，醫師現場診斷為感冒，替男子打了一劑抗生素。第二天，病人竟因心肺衰竭而死。事後發現病人得的是心肌炎，不是感冒。個案二：一名空姐的手指遭狗咬傷，治療的醫師開出常用抗生素盤尼西林 ( Penicillin ) ，但新來的護理人員不小心看錯，為空姐施打高濃度鉀離子 ( Potassium ) ，不幸致命。個案三：一名老太太因貧血就醫，醫生為她輸血治療，O 型的老太太因醫師誤輸 AB 型血液，最後死於腎衰竭。種種因為醫療錯誤造成的不幸意外，沒有人樂見，但即使是醫療先進的歐美國家，也時有所聞。犯錯是人的天性1999 年，美國國家醫學研究所 ( Institute of Medicine，簡稱 IOM ) 發表報告《犯錯是人的天性──建構安全醫療體系》( To Err is human- Built a healthy and safety system )，研究中指出，醫療過程因人為疏失造成醫療錯誤的損傷約為 2.9％，具體換算，美國每年有 130萬名病患曾受到醫療傷害，其中約 18 萬人因此死亡。這項數據發表後，引發美國社會正視醫療錯誤問題的嚴重性。這項研究還發現，病人住院天數中，有 15％是在住院時因治療不當所造成，比方原本應住院10天的病人，卻因院方治療有誤而多住1.5天，算起來得住 11.5 天才能出院。何況報告中的研究對象，還是美國最好的幾家醫院患者。《犯錯是人的天性》報告中也開宗明義指出：「我們想要讓大眾關注病人安全議題，並不想指責醫療照護者的無心之過，畢竟人非聖賢，孰能無過，這份調查的目的是期待能有一個更安全的醫療環境，減少醫療錯誤，促進病人安全。」這份報告在美國引起廣大迴響，不少學者和相關資源紛紛投入病人安全調查與研究，試圖找出醫療中的錯誤，特別是系統性的錯誤，包括形成原因及如何避免，以創造更安全的醫療照護系統。然而，相關單位傾注心力研究的結果，問題非但沒有改善，反而更加惡化。2016 年，約翰．霍普金斯大學 ( Johns Hopkins University ) 病人安全專家丁．馬克里 ( Martin Makary ) 教授發表論文《醫療疏失是美國第三大死因》 ( Medical Error - The Third Leading Cause of Death in The US ) ，馬克里估算，醫療疏失每年導致超過 25 萬美國人死亡。事實上，目前只剩心臟病和癌症的死亡人數能超過醫療疏失。醫療發展日新月異，為什麼醫療疏失問題好像越來越嚴重，導致死亡人數持續攀升？事實上，高齡化、環境與氣候等因素，讓疾病種類與發展越趨複雜，加上各種療法與藥物不斷推陳出新，醫療複雜度相對提高，病人常是多重疾病和症狀，必須進行多重治療，也提高醫療錯誤的發生率。用藥安全是 WHO 病安新挑戰降低用藥錯誤導致醫療傷害的重要性與迫切性，也引起世界衛生組織 ( WHO ) 關 切，2017 年正式列入病人安全的第三大挑戰 ( Medication Without Harm: WHO's Third Global Patient SafetyChallenge ) ，希望在未來 5 年內將各國嚴重、可避免的藥物相關傷害減少 50％ 11。至於如何達成減少用藥傷害的目標？WHO 也建議各國，可由四個主要面向分別採取行動：患者和民眾、衛生保健專業人員、藥品本身、用藥系統和實踐，以改善藥物使用過程的每個階段，包括處方、調配、管理、監測和使用等可能產生的問題。而 WHO 的病人安全專家連恩．唐納森 ( Liam Donaldson )，2017年 4 月時也在《刺胳針》 ( Lancet ) 上發表這次全球行動的實施重點 12，認為應該優先處理的行動計劃，要針對以下三個領域：解決高危藥物的不當使用、多種疾病患者服用多種藥物、患者醫療照護的轉換等，以減少用藥錯誤及避免對病人造成傷害。另外還有找出系統故障與弱點、加強用藥流程的改善及處方、發藥及使用、提供更安全有效的處方習慣及方法的教育訓練，並提高病人及醫療照護者對於用藥錯誤的風險認知等策略。從醫護人員、民眾、藥廠等，從產品包裝、標示、給藥 SOP、團隊溝通、衛生教育、專業知識、工作環境、監測以及軟硬體設備，各環節牽涉層面極為廣泛，除了前一節各種實際利用 AI 降低用藥錯誤的例證，我們還需要更多有效的應用。發生醫療錯誤，然後呢？病人安全至關重要，不幸發生醫療錯誤時，更要積極找出問題發生的原因，才能避免更多憾事發生。近年來，北中南幾家大型醫院陸續發生洗腎醫療疏失。台灣是洗腎大國，洗腎人口高達 8 萬人，洗腎率更是世界第一，會發生這樣的錯誤，引起各界譁然。在這幾起事件中，有病患可能因此致命，而其中也有一家醫院因洗腎機器「偵測」出錯誤，才避免不幸後果。每每在台灣發生醫療錯誤時，過幾天的媒體就可見到相關的懲處消息。反觀國外處理方式，發生醫療疏失時，法律則規定不能拿「通報過程」當起訴的依據。站在臨床第一線多年，我們總是會思考，「懲罰出錯的人」這樣的處理方式，並非真正「看見問題、找出問題、解決問題」，也只會讓更多的醫療錯誤被掩蓋，沒有人敢於通報。以上述的洗腎為例，是不是因為現場醫護人力不足、SOP沒有落實、或原先洗腎機沒有防呆機制等？依此類推，才能找出問題所在，並且改進。一些簡單的工作，若能深度運用 AI 協助，從偵測、預測與預防不同階段去思考，降低錯誤風險不是不可能的事。

• 2018-04-17 該看哪科.兒科

  腸病毒D68型 常留下後遺症

  過去腸病毒流行期，多半聚焦在腸病毒71型重症個案，但醫界提醒，腸病毒D68型會導致肺炎及肢體麻痺等併發症，萬一病毒傷及腦部中樞神經或腦幹，甚至要一輩子倚靠呼吸器，更不容小覷。據衛福部疾管署腸病毒疫情監測資料顯示，目前主要流行的腸病毒仍以克沙奇A型為主，但國內持續有D68型、71型及克沙奇B型等個案發生。去年併發重症的確診個案5成是D68型，它不似其他腸病毒有手足口症等典型感染症狀，也少有相對抗體，很容易被輕忽。高長庚去年底收治一例5歲大孩童，就診前有咳嗽、流鼻水等感冒症狀，到院時單側上肢無力，醫師警覺可能是腸病毒D68型，用免疫球蛋白治療，但孩子呼吸仍很費力，轉入加護病房，但即使這麼快確診為腸病毒D68型介入治療，小朋友出院後仍有手部乏力的神經學後遺症。兒童內科部感染科醫師郭光哲說，D68型初期症狀就像感冒，可能在3到7天內突發單側或雙側肢體無力的「急性肢體麻痺症候群」。全世界治療D68型腸病毒的經驗尚不多，目前沒有良好的抗病毒物可供治療，只能進行支持性治療，呼吸衰竭的進行呼吸支持，心肺衰竭的給葉克膜。他說，台灣醫界治療腸病毒71型已有純熟經驗，但D68型就算使用免疫球蛋白，部分孩子仍會留下神經學後遺症，有的要長期呼吸照護，有的肢體無法自主行動，需長期復健。郭光哲說，腸病毒71型是接觸傳染，例如幼童手部沾染環境中的病毒後，摸眼、挖鼻子，吃東西不洗手而感染，D68型主要是飛沫傳染。71型多半發生在5歲以下兒童，D68型重症有些16、17歲仍可能得病。

• 2017-11-06 科別.消化系統

  飲酒過量引發胰臟炎 葉克膜撿回一命

  屏東安泰醫院總院長蔡宗昌今天表示，喝酒過量小心急性胰臟炎上身。一名35歲男子因飲酒過量，導致嚴重急性胰臟炎引發急性心肺衰竭等症狀，連續三天葉克膜才撿回一命。蔡宗昌說，這名男子日前因連續三天高燒不退導致休克，從恆春旅遊醫院轉診至東港安泰醫院，送至醫院時已出現腹脹、腹痛和呼吸困難等症狀，肺臟喪失氣體交換功能，各科醫師會診後發現，男子因飲酒過量，導致嚴重急性胰臟炎，引發急性心肺衰竭、肺浸潤、腎衰竭與敗血性休克等症狀。醫療團隊第一時間給予病患葉克膜(ECMO)體外心肺循環支持與連續性靜脈對靜脈血液透析(CVVH)治療，連續三天在加護病房接受重症治療後，蔡宗昌表示，第四天逐步移除維生系統，轉一般病房10日後，目前已病情穩定出院。蔡宗昌提醒，過量喝酒、吃油膩食物，以及糖尿病患者都會增加急性胰臟炎的風險，可利用醫院戒酒門診戒掉酒癮。

• 2016-06-04 新聞話題.器官捐贈移植

  運將大愛捐出器官 妻：他含笑而終

  黃姓計程車司機2年前突然心臟衰竭，急救無效，妻子吳秋慧遵從他生前遺願，替他捐出器官，吳秋慧昨天說，她先生當年是含笑而終，每當她出席器捐相關活動，看到很多器官受贈者活出健康，就覺得自己的先生好像還活著一樣。義大醫院舉辦「榮耀大愛」器捐宣導活動，鼓勵民眾簽署器捐卡，吳秋慧出席分享丈夫遺愛人間的心路歷程，她說，「做出這個決定，真的很難」。吳秋慧的丈夫原本身體健康，2年前某個深夜突然心肺衰竭，就醫後醫師研判即使救回來，恐也會變成植物人，她雖然希望丈夫能活，想到丈夫平時熱心助人，更不愛麻煩別人，決定放棄積極治療，尊重丈夫25年前簽署器捐卡的意願，把心臟、眼角膜、腎、肝及骨骼全捐出。她說，當時娘家父母很反對，經她溝通後取得諒解，她發現做出決定的當下，丈夫的臉不再浮腫，且似笑著離開人世，「我知道他了無遺憾」。7年前肝硬化，險些沒命的教師李建興，捱了5年半才等到大愛捐肝，如今他人生回復彩色，昨天簽下器官捐贈卡 決定將來也要捐出器官，給需要的人一個機會。自詡重生後的自己現只有2歲，李建興說，獲不明人士捐肝後，他不再像從前對名利汲汲營營，「這是捐肝的善心人士，給我的震撼教育」。

• 2016-04-07 健康百科.感染科

  流感奪命 夫死5天妻也亡

  流感疫情雖然趨緩，仍不可掉以輕心。高雄一對夫妻上個月都感冒，丈夫快篩為A型流感陽性，妻子快篩呈陰性，但因併發肺炎住進加護病房；丈夫住院病逝世五天後，妻子也死亡。衛生局事後訪查與父母同住的三名子女都有類流感症狀，醫師不排除是居家群聚感染。高醫感染內科主任陳彥旭提醒，流感病程來得又急又快，常常下午喉嚨痛，晚上就發高燒、骨頭痠痛，民眾應提高警覺，察覺不對勁就快就醫。高雄衛生局疾管處長張秋文分析，這對夫妻都值壯年，丈夫有糖尿病史，妻子是B型肝炎帶原者，因流感併發重症機率和死亡率，都比一般人高。衛生局調查，卅七歲的妻子上月四日出現發燒、咳嗽症狀，到診所看診一直未治癒。十一日出現呼吸困難送急診住院，醫師快篩雖呈陰性，但有使用克流感，三天後併發肺炎轉入加護病房。比妻子大十歲的丈夫九日身體不適，十二日病情加重，仍到醫院照顧住院的妻子。他在十七日到診所就醫，四天後經急診快篩為A型流感陽性，廿四日過世；五天後，仍住加護病房的妻子因心肺衰竭過世。高雄榮總內科部主任陳垚生說，臨床上流感患者常因第一時間輕忽病徵，有低於百分之五會發展成重症；就算快篩呈陰性，只要兩、三天後仍持續高燒、呼吸困難，即須回診抽血觀察白血球數量、照X光確認是否轉為肺炎。即使流感快篩呈陰性，義大醫院感染科副科主任鍾幸君提醒民眾，流感快篩呈陰性，臨床上有四成是「偽陰性」，成為流感篩檢的漏網之魚；家人出現疑似症狀，同住者更要做好個人健康管理，預防被感染。

• 2015-09-11 新聞話題.杏林．診間

  鬼壓床了沒／夜半胸口被壓 老伯另類告別？

  記得我還是個實習醫師時，常常需留院值班，三樓的內科值班室是我們晚上休息的地方，以前曾耳聞學長姐在裡面碰到鬼壓床，當時我對這種怪力亂神的事，表面上雖是寧可信其有，但內心還是鐵齒的成分居多。那一天正好農曆過年的前一周，本來經常滿床的內科病房，因國人一向對病人在醫院過年有所忌諱，這時病房反而空蕩蕩的。處理完白天班未完成的事情後，我回到三樓值班室休息，就在半夢半醒之間，我突然感到胸口被重壓，手腳使不上力氣，後來開始有點呼吸困難，心悸冒汗，喉嚨乾燥發不出聲音，這時我的意識已完全清醒，心想難道真的遇到了？幸好，就在全身無法動彈之際，口袋裡的呼叫器嗶嗶作響，我瞬間掙脫了束縛，恢復行動力，原來護理站對面的病人需急救，我趕去幫忙做心肺復甦術。那是一位心肺衰竭的老伯伯，已經住院三個多月。之前他的幾位兒女在他床前因財產問題大吵一架，從此就沒再出現，我跟著學長照顧他一段時間，只見他身體漸漸虛弱，變得雙眼無神，鎮日只望著窗外喃喃自語，也許過年前的寂寥讓他觸景傷情。當夜的急救，畢竟回天乏術，無法讓他度過年關，或許是老伯伯透過鬼壓床方式，想要跟我這個菜鳥醫師作為另類道別吧！▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：