壓迫性骨折 相關文章

• 2018-09-21 科別.一般外科

  傷口癒合也有三秒膠？ 照護手術傷口有妙招

  不少病人或家屬為照顧手術後的傷口而傷腦筋，為方便照顧手術後的傷口，現在有更聰明的選擇。一位66歲的阿嬤平時與孫女同住，因脊椎壓迫性骨折接受椎體成形術手術，她擔心孫女無法協助傷口照顧，加上自己也很煩惱拆線的疼痛，院方建議術後使用俗稱「傷口三秒膠」的傷口黏膠劑，除了取代縫線，免除拆線時的疼痛之外，更重要的是避免讓傷口留下縫線疤痕，平整又美觀。「活力得中山脊椎外科醫院」個案管理師林佳璇表示，傳統上，手術後的傷口大部分採用縫線縫合方式，其優點是醫師在縫合時可依據不同傷口的情況，調整縫線的張力。但缺點是傷口會留下較明顯的疤痕，傷口還必須保持乾燥不可碰水，增加病患及家屬照顧時的不便。此外，還可能出現縫線難以拆除，增加傷口感染機率及病人拆線時的疼痛感，因此術後的傷口照顧上，亦為整體手術照護中，相當重要的一環。為幫助病人解決術後傷口的照顧問題，本身為護理師的林佳璇說，建議這位阿嬤在術後使用俗稱傷口三秒膠的傷口黏膠劑，是一種液態皮膚黏膠劑，其成分具有保持傷口完整閉合的功能，只要於術後立即塗抹在手術傷口上，即可取代縫線，有效讓傷口癒合。由於沒有使用縫線，因此沒有術後拆線及衍生的疼痛問題，也避免縫線所留下的難看疤痕，讓傷口平整又美觀。由於此黏膠劑還具抗菌及防潑水功能，因此她說，不僅能降低傷口感染機率，又方便病人及家屬照顧傷口。術後只需塗抹一次即可，只要不刻意去摳它或刮它，在術後7至14天，傷口都不需再重複塗抹換藥，之後黏膠會自動剝落不殘留。對病人或家屬而言，是方便且安全的術後傷口照護選擇。 編輯推薦 五十肩、關節炎...40歲後該做什麼運動？復健科醫師用一張表，對症推薦 為什麼不喝牛奶？營養師破解牛奶的7大迷思

• 2018-09-06 科別.骨科．復健

  沒坐安全椅 氣囊爆 女嬰半身癱

  8月大的琪琪，跟著媽媽搭車出遊，未坐在安全椅上，而是被媽媽抱在懷中，發生車禍時，媽媽緊抱著她，小小身體雖未撞擊到儀表板，但安全氣囊炸開時瞬間衝力，讓琪琪的胸椎神經斷裂，造成永久性下半身癱瘓、大小便失禁。「幼兒乘坐汽車時，沒有坐在安全椅，這就是一種兒虐。」台北慈濟醫院兒科加護病房主治醫師蘇一宇說，幼兒遭逢重大意外，家長自責悔恨，但無濟於事。兒童虐待看的不只是愛或不愛，更重要的是家長是否疏失、有無提供孩子所需的照顧。琪琪被送至急診室時，意識清楚，但背部挫傷、下肢癱軟無力毫無知覺，透過核磁共振與電腦斷層檢查，發現嚴重血胸，且伴隨脊椎壓迫性骨折，第9節胸椎完全斷裂，脊髓損傷。因傷勢嚴重，立即轉至外科加護病房，神經外科醫師緊急施予椎板融合術，固定脊椎，預防進一步傷害。情況穩定後轉至兒科加護病房。蘇一宇說，琪琪的胸椎神經斷裂，以致下半身癱瘓，失去知覺，無法自行站立或坐著。此外，肛門括約肌鬆弛，大便失禁，且無法自行排尿，還不到1歲的寶寶，因為媽媽一時大意，人生就這樣毀了，未來成長路上，必須面臨重大困難與挑戰，令人不忍。蘇一宇強調，未使用兒童安全座椅，除了違反交通處罰條例，還觸犯「兒童及少年保護法」，父母應注意而未注意、未給予孩子應有照顧，皆屬兒童虐待的「疏忽」範疇。蘇一宇指出，不管是台灣或是國外，交通事故一直是4歲以上兒童的主要死因，除了沒有坐在安全座椅上，乘坐機車更是造成幼兒重傷及死亡的主因之一。蘇一宇表示，許多家長騎機車時，就讓孩子站在腳踏板上，這時幼兒成了大人的安全氣囊，一旦發生意外，首當其衝，往往傷勢比大人還要嚴重。政府應嚴格取締，不要讓5歲以下的幼兒乘坐機車。

• 2018-07-29 新聞.科普好健康

  脊椎壓迫性骨折 常見手術解密

  因戰爭減少、科技進步、農產充足、醫療普及，全球邁入高齡社會。老年人因骨質流失，常發生骨質疏鬆症而併發脊椎壓迫性骨折。多數病人可在數月內自行癒合，然而在恢復期間內，年老病人常因持續腰背疼痛、神經壓迫而活動不便、臥病在床，甚至併發褥瘡、肺炎、尿路感染等。部分病患因骨折不癒合而持續疼痛，甚至脊椎不穩固與駝背變形，相鄰脊椎節又有壓迫性骨折，一如骨牌推倒般相繼發生。治療方式首選為止痛藥、背架穿戴、鈣片補充、抗骨鬆藥物控制等「保守療法」，現今醫療在此已有長足進步，多數病人約一至三個月療養後，可緩解部分症狀。若疼痛難以忍受、或合併神經受損症狀，則可以考慮更進一步的積極療法，也就是手術。常見手術方式以及優缺點如下：一、「開放性側脊椎固定」與「骨融合手術」：採用螺釘、骨板固定脊椎，有前側腹部或後側背部進入脊椎兩大類（圖1）。由於患者本身就骨質疏鬆，螺釘、骨板容易鬆脫，不得已得用更多植入物來固定更長節脊椎，如此浩大的手術、傷口長、時間久、流血多，容易使年老病人產生併發症，如心肺衰竭、中風、肺炎、胃出血、感染等。二、「微創經皮椎體成形術」：使用骨穿刺針器具，在X光影像導引下，將骨水泥經由小傷口灌入脊椎體內，填充因骨折而塌陷之椎體，達到止痛效果。「微創經皮椎體球囊擴張成形術」進一步利用可擴張之球囊來恢復椎體高度，抽離球囊後，再灌入骨水泥，填充此空腔，不只止痛、又可矯正部分椎體變形（圖2）。然而灌注骨水泥過程中，會流動的骨水泥有可能外洩，造成神經傷害風險；且骨水泥的生物相容性不佳，可能造成骨折不癒合、續發生鄰節脊椎骨折。三、以金屬植入物固定崩塌脊椎體，可止痛與加速骨折癒合，為適當且合理的治療方法，觀察數年後，清楚可見骨痂生成與骨折癒合（圖3）然而當所需植入物過大時，進入脊椎體時可能會傷害周圍神經；若植入物尺寸不足，又無良好支撐效果。四、作者專注於此，研發「3D列印模組化椎體內支撐器」，藉以微創小傷口、低侵入性、模組化如積木般、堆疊成塔、鎖定于塌陷之椎體內。目前仍處於研發原型，盼他日有惠於民、斯利於國。

• 2018-04-11 科別.骨科．復健

  骨鬆害髖部骨折 死亡率竟直逼乳癌！

  台灣髖部骨折的盛行率位居亞洲第一，世界排名第九，一年內死亡率將近兩成，直逼晚期乳癌。學者分析健保資料庫骨折病患就醫資料 ，發現僅四分之一接受骨密度檢測、三分之一接受骨鬆藥物治療，以致不少患者再度骨折。中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田說，骨質疏鬆症已是全球第二大的流行疾病，僅次於心血管疾病，可能導致各種部位骨折，其中以脊椎體壓迫性骨折及髖部骨折最嚴重。髖部骨折造成行動受限，嚴重影響生活品質，家人照護負擔沉重，死亡率也偏高。健保資料庫顯示，國人髖部骨折一年內死亡率約兩成，主要死因為長期臥床引發的感染。台大醫院與台大北護分院自2014年起推動「骨折聯合照護服務」，患者第一次發生脆弱性骨折時，就積極介入處理，除評估用藥，還可預防日後跌倒再度發生骨折。研究發現，髖骨骨折患者一年內死亡率，從原先的兩成下降至一成二。該計畫發起人、台大醫院竹東分院院長詹鼎正指出，成功關鍵為個案管理師適時介入，針對個案及家人提供骨鬆衛教，深入了解患者病史、用藥及飲食、活動狀況，並親自到患者家中觀察居家環境，避免再次跌倒。

• 2018-03-29 科別.骨科．復健

  近百歲阿嬤跌跤腰椎斷兩節 微創椎體成形術後展笑顏

  一名年近百歲的阿嬤，有嚴重骨鬆不自知，近日一個不慎摔倒跌坐，痛到沒法走路且動也不敢動，經家人陪同趕緊就醫檢查發現竟造成腰椎第一、第三節壓迫性骨折，幸好接受椎體成形術治療，不僅手術及麻醉時間縮短，傷口小，恢復時間也大幅縮短，讓超高齡的阿媽術後馬上能站立、也不痛了，終於能展笑顏。「活力得中山脊椎外科醫院」院長楊椒喬醫師指出，這位阿媽就醫檢查同時發現她的骨質密度報告T值（T-score）只有約-4.5，已達嚴重骨質疏鬆程度，這次的不慎跌跤，不但造成腰椎第一節嚴重塌陷，椎體高度只剩二分之一，連帶腰椎第三節也出現塌陷。由於考量阿媽超高齡，若接受傳統手術，可能沒法承受時間動輒五至六小時，還有麻醉時間長，傷口大，恢復時間延長的問題。加上傳統手術是將鋼釘架設在疏鬆的骨骼上，難以維持骨折椎體的穩定性，需進行骨移植，就要犧牲正常的骨骼，因此建議她接受屬於微創的新式椎體成形術。他指出，新式椎體成形術（Percutaneous Balloon Vertebroplasty）是透過骨髓針將氣球注射入脊椎體，經由氣球充氣，將塌陷的椎體撐起並注入骨水泥以填充因骨質疏鬆引起的脊椎體壓迫性骨折，並且增強脊椎穩定性。由於椎骨骨折造成的疼痛，給患者及家屬帶來極大的負擔，除了減輕壓迫性骨折引起的疼痛之外，包括患者的活動能力及脊椎的穩定性，亦均可經由椎體成形術獲得改善。此外，新式椎體成形術的優點是手術時間縮短，全過程約為一個小時，術後能立即讓病人感覺不痛，而且併發症發生率低，傷口直徑僅有原子筆筒大小，大幅縮短恢復時間。阿媽在術後明顯感覺不痛，因此能下床站立，隔天並能行走，復原情況良好。

• 2017-11-20 科別.骨科．復健

  骨折細菌入侵 阿嬤痛到不能走

  一名68歲阿嬤3個月前在家跌倒，造成背部壓迫性骨折，醫師建議不開刀保守治療，但最近背痛沒好轉，還出現左下肢無力、無法行走；接受核磁造影檢查，才發現骨折處竟遭大腸桿菌入侵引發骨髓炎，經清創及固定胸椎後才撿回一命。收治病患的中正骨科脊椎外科主治醫師于國藩說，患者有糖尿病史，在家跌倒後到醫學中心就醫，確診為胸椎第11、12節壓迫性骨折，一般只要穿戴背架休息1、2個月即可逐漸恢復；但她最近背痛加劇，吃止痛藥也沒用，就診時左腳痛到得坐輪椅進診間。于國藩表示，抽血發現阿嬤發炎指數升高，從核磁造影上觀察，骨折處周邊出現大片膿瘍與神經壓迫現象，研判是細菌入侵骨折處引發骨髓炎，立即安排手術清創、減壓及胸椎固定，投予抗生素治療1個月，病情漸穩定，可自行走路。于說，骨髓炎好發於糖尿病、泌尿道發炎、藥癮者等免疫力低下患者，但有一半都沒有發燒症狀，尤其骨折後病人常覺得「痛是應該的」，只吃止痛劑而延誤治療，嚴重者會發生敗血性休克等致命風險，提醒老人家一旦跌倒骨折，應密切觀察半年以上，確認沒有再骨折、神經壓迫或感染風險。 編輯推薦 美國《預防》雜誌掛保證 原來咖啡好處這麼多 高達6成發現時已是晚期 為什麼會得到胃癌？

• 2017-11-03 科別.骨科．復健

  阿嬤背部骨折遭細菌入侵 3個月後腳不能走了

  一名68歲阿嬤3個月前在家跌倒，造成背部壓迫性骨折，因骨質尚可，醫師建議不開刀保守治療，但最近背痛不但沒好轉，連左下肢都無力到不能走路了；就醫接受核磁造影檢查，才發現先前骨折處竟遭大腸桿菌入侵引發骨髓炎，經清創、減壓及固定胸椎手術，投予抗生素治療才撿回一命。收治病患的中正骨科脊椎外科主治醫師于國藩說，患者有糖尿病史，也經常尿道發炎，在家跌倒後到醫學中心就醫，確診為胸椎第11、12節壓迫性骨折，一般只要穿戴背架休息1、2個月即可逐漸恢復；但她最近背痛加劇，吃止痛藥也沒用，就診時更無力走路，得坐輪椅進診間。于國藩表示，抽血發現阿嬤發炎指數升高，從核磁造影上觀察，骨折處周邊出現大片膿瘍與神經壓迫現象，研判是細菌入侵骨折處引發骨髓炎，立即安排手術進行清創、減壓及胸椎固定。細菌培養結果證實是大腸桿菌感染，投予抗生素治療1個月，病情逐漸穩定，可自行走路。于國藩說，骨髓炎好發於糖尿病、泌尿道發炎、藥癮者等免疫力低下患者，但有一半都沒有發燒症狀，尤其骨折後病人常覺得「痛是應該的」，只吃止痛劑而延誤治療，嚴重者會發生敗血性休克等致命風險，提醒老人家一旦跌倒骨折，應密切觀察半年以上，確認沒有再骨折、神經壓迫或感染風險。 編輯推薦 更年期女性一定會有骨質疏鬆症？骨科醫解惑 抗氧化勝過綠茶 洛神花茶媲美藥物的功效是這個

• 2017-10-19 科別.骨科．復健

  1天4杯黑咖啡 輕熟女骨鬆嚴重

  高雄1女性上班族長年喜歡喝咖啡提神，1天至少喝上4杯黑咖啡，但一次健康檢查竟發現，30多歲的她骨密度數值為-2.7，骨質疏鬆嚴重，且有一節脊椎已經變形，達到所謂的「壓迫性骨折」，經排除所有可能引發骨質疏鬆的疾病，醫師再追根究柢，確認是咖啡惹禍。義大醫院家醫科醫師洪暐傑表示，這名女性還不到停經年紀，卻骨鬆嚴重，院方進一步檢測，排除第一型糖尿、甲狀腺、副甲狀腺等病因，經了解生活史，才知她每天灌4杯黑咖啡，沒喝就沒精神，且平常不運動。他表示，骨密度數值若低於標準，數值-1就是骨質缺乏，-2.5 就是骨鬆，-2到-4都屬嚴重骨鬆。「每多一個-1，骨折的機率即多15%，且骨折一年內死亡率，高達20%。這名婦女每天經補充維他命D與鈣，另再施打選擇性雌激素受體調節劑，一年後骨密度回復3%，已有顯著進步。「咖啡因有好幾個副作用」，洪暐傑表示，咖啡因會讓維他命對鈣質的管控及骨中鈣質的調控產生影響，婦女停經前因有女性荷爾蒙，尚能維繫骨質密度，更年期後荷爾蒙改變，骨質即會大量流失。洪暐傑提醒民眾，喝咖啡務必要適量，每天不要超過一杯，而且要加牛奶稀釋，以保健康。 編輯推薦 年過35歲... 骨質註定流失的祕密 3招多存骨本 骨鬆發生延緩13年

• 2016-12-29 健康百科.骨科．復健

  糟！搬重物閃到腰！ 避免下背痛應注意...

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】30歲王先生在一次搬家的過程中，抬起重達20公斤的紙箱時，突發劇烈的下背痛，右腳有抽痛的感覺，後來感覺麻麻的，於是來復健科門診就醫。臺北市立聯合醫院林森院區復健科主治醫師陳姿璇指出，類似的病例在門診非常常見，現今社會中，因為不當施力的下背痛常發生。 導致下背痛的原因多根據文獻報告指出，國人約有80～90％的人，一生中會經歷下背痛。陳姿璇醫師表示，下背痛（Low Back Pain）僅是一個症狀，可能的原因很多，最常見的包括：軟組織受傷、背部筋膜發炎、椎間盤突出症、脊椎退化性關節炎、壓迫性骨折。 維持良好姿勢與運動 預防重於治療下背痛其實是預防重於治療，陳姿璇醫師提醒，良好的姿勢、儘量減少背負重物、讓腰椎以及附近不受過多重力壓迫，可預防腰部軟組織受傷。若有必須搬運重物時，應注意方法，以避免背部肌肉拉傷或椎間盤突出，例如要提或搬任何物件(甚至是小孩時)時，應靠近搬且屈膝而不彎腰；拿高處物品用梯子或墊高拿，不要墊腳；久坐用背墊或靠枕支撐腰部，最好30分鐘就活動一下身體；提或背東西應兩手提或是雙肩均分重量。此外，適當的運動亦可有效減少下背痛的發生。 治療方式主要有兩種若真的發生下背痛時怎麼辦呢？應即時請醫師評估，不要輕忽問題的嚴重性，必須針對病因治療，目前治療方式有很多種，陳姿璇醫師指出，主要包括：（1）藥物治療：門診常用藥NSAID、非類固醇類抗發炎藥與肌肉鬆弛劑，對鎮痛、消炎和鬆弛肌肉的功效良好；（2）物理治療：如按摩、針灸、低能量雷射治療、運動治療、腰部牽引、電療與熱療等，由復健科執行。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-08-22 健康百科.骨科．復健

  她80歲跌倒脊椎骨折 靠這招重新健步如飛

  一位80歲的老奶奶，因長期骨質疏鬆，一日不小心跌倒，造成脊椎部位壓迫性骨折。透過經皮椎體成型微創手術的治療，傷口僅有針孔小，復原情況佳，解除老奶奶的病痛。 台北慈濟醫院神經外科醫師龔煥文表示，65歲以上婦女50%以上有骨質疏鬆問題，而75歲以後更高達90%。骨質疏鬆症沒有症狀，一般人不易察覺。如果摔倒或跌跤則容易產生骨折，好發部位除了手腕、髖關節之外就是脊椎位置。 脊椎壓迫性骨折在急性期會產生劇烈疼痛，主要症狀是背痛，倘若壓迫至神經，則稱為爆裂性骨折，會造成神經學症狀，包括下肢麻痛、無力、癱瘓，大小便無法控制等症狀。傳統治療方式惠要求患者臥床休息3個月以上，等骨折處癒合後，疼痛才會緩解，但被壓扁的椎體無法恢復，可能造成酸痛後遺症。 龔煥文說，若無法緩解疼痛或骨折狀況持續惡化，就必須考慮手術治療。傳統手術使用螺釘做長節的固定與脊椎融合，缺點是傷口大、流血多、手術時間長、對年紀大或身體不好的老人負擔較重，術後的併發症也較多。 現在使用經皮椎體成型術治療，需在X光的導引下進行，將細針插入壓扁變型的椎體，然後將半固態的骨水泥(PMMA)注入椎體內，待骨水泥硬化後則可以讓椎體產生足夠的穩定性。經皮椎體成型術用的細針只有0.1mm，術後傷口小，只要在傷口處貼上小片的無菌紗布即可。手術時間非常短，骨水泥只要10分鐘就會完全硬化，大多數患者手術完畢，麻醉消退後，即能感受到疼痛減輕，效果十分良好，有的患者術後甚至可以直接回家休息。 建議超過50歲民眾(尤其是婦女)，可到神經外科做骨質疏鬆檢測，若有骨鬆早期發現治療。

• 2016-08-22 健康百科.骨科．復健

  經皮椎體成型術 壓迫性骨折福音

  脊椎壓迫性骨折傳統手術，傷口大、流血多、復原時間長，對老年人身體是不小的負擔；台北慈濟醫院透過「經皮椎體成型術」，傷口僅有針孔小，成功解除高齡病患的疼痛。台北慈濟醫院神經外科醫師龔煥文表示，高齡人口增加，罹患骨質疏鬆症人口也變多。據統計，65歲以上婦女50%以上有骨質疏鬆，75歲以後更高達90%。骨質疏鬆沒有症狀，一般人不易察覺。如果摔倒或跌跤，容易骨折，好發部位除手腕、髖關節之外，就是脊椎。過去傳統手術，傷口大、流血多、復原時間長達約3個月，對老年人身體是不小的負擔，術後的併發症也較多。脊椎壓迫性骨折，在急性期會產生劇烈疼痛，主要症狀是背痛，若壓迫神經，稱為「爆裂性骨折」，會造成下肢麻痛、無力、癱瘓，大小便無法控制等症狀。龔煥文說，如果保守治療無法緩解疼痛，或骨折狀況持續惡化，就必須考慮手術治療。針對年長者的身體狀況，建議採用「經皮椎體成型術」，醫治病人的疼痛症狀。這種手術需在X光的導引下，將細針插入壓扁變型的椎體，然後將半固態的骨水泥(PMMA)注入椎體內，待骨水泥硬化後，可讓椎體產生足夠的穩定性。經皮椎體成型術用的細針，只有0.1mm，術後傷口小，只要在傷口處貼上小片的無菌紗布即可。手術時間非常短，骨水泥只要10分鐘就會完全硬化，大多數患者手術完畢，麻醉消退後，即能感受到疼痛減輕，效果十分良好，有的患者術後甚至可以直接回家休息。龔煥文說，微創手術能有效減輕疼痛，併發症少，傷口僅有針孔小，後續復原情況佳，是目前治療壓迫性骨折的最好選擇。提醒大家，平日需留意是否已有骨質疏鬆症，建議超過50歲婦女，可到神經外科做骨質疏鬆檢測。

• 2016-08-17 癌症防治.其他癌症

  誤以為退化性關節炎 吃完藥竟發現是...

  一名70歲陳姓老翁經常下背痛，自行服用止痛藥，雖然疼痛問題有一度改善，但隨後開始下肢水腫、尿量減少，近日更出現發燒、解尿困難，求診後經醫師確診為多發性骨髓瘤。成大醫院血液腫瘤科醫師李欣學表示， 老年人若出現原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭或骨折，都應求助專業醫師以尋找確切的病因。該名老翁因常下背痛，原本以為只是肌肉痠痛，所以自行購買、服用止痛藥，雖然疼痛有一度改善，但沒多久病情開始惡化，出現下肢水腫、尿量減少、發燒、解尿困難等情形，經由醫師檢查發現，老翁有腰椎壓迫性骨折、泌尿道感染，並且已經出現急性腎衰竭的現象，經會診腎臟科、血液腫瘤科，安排骨髓等系列檢查後，確診為多發性骨髓瘤。李欣學指出，多發性骨髓瘤是一種好發於老年人的癌症，常侵犯全身多處骨骼，造成疼痛、骨折，這些症狀在老人家身上十分常見，容易被誤以為是一般的退化性關節炎或骨質疏鬆造成的骨折，延誤治療時間。他說，若能早期診斷治療，有超過一半患者的腎功能都能進步。

• 2016-04-27 健康百科.骨科．復健

  嚴重下背痛 可採增生療法

  病例：37歲楊姓男子久坐後，常會腰挺不直且痠痛，甚至稍微彎腰就疼痛不已，嚴重時連小腿和腳跟都會刺痛，檢查發現原來是多年前舊傷導致下背骨盆韌帶拉傷，結構鬆動不穩才併發症狀，接受增生療法，注射2次後疼痛明顯改善。大千醫療體系福苗診所復健科醫師邱熙亭：據統計八成的人有下背痛經驗，症狀雖類似，但可能病因很多，如椎間盤突出、壓迫性骨折、自體免疫疾病、外力受傷、內臟發炎感染等，楊姓男子個案是最常見的脊椎退化滑脫、運動或職業傷害、長期姿勢不良等因素造成機械結構性受損下背痛。人體下背部的腰椎、尾椎、骨盆與雙腿骨骼間，必須有穩定結構聯結，並透過多條韌帶、筋膜讓這些部位固定在正確的相對位置，才能負擔來自上方頭、肩、手臂與軀幹的重量，並在走路、跑步時負擔雙腳衝擊地面的作用力。如核心肌群無力或不協調、意外傷害或長期錯誤姿勢，都容易造成韌帶拉傷鬆弛、失去穩定性，使骨頭關節錯位、壓迫周邊筋膜神經造成疼痛，背部和臀部肌肉也會因過度緊繃而痠痛，不論站或坐都十分難耐。類似症狀可運用增生療法，以葡萄糖溶液或自體血小板濃厚血漿PRP 等不含類固醇溶液，配合特殊影像導引注射法，啟動脊椎骨盆的韌帶修復、增強，重建脊椎骨骼穩定性，配合復健治療，改正姿勢不良習慣和復健運動指導訓練，可加快恢復速度，並預防再度受傷。

• 2015-10-16 健康百科.骨科．復健

  跑太多、跑太快 當心跑斷腿

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 越來越多人瘋跑步運動，不少人跑到腳底起水泡、疼痛、腫脹，甚至有人跑到出現壓力性骨折，搞得痛苦不堪。跑步時到底該注意哪些地方，才能跑得健康、舒服？美國足部、腳踝專科醫師史提芬‧帕爾莫接受《華盛頓郵報》（Washington Post）訪問時表示，跑步時，多數足部、腳踝受傷肇因於跑太多、跑太快。帕爾莫指出，當跑步跑太多、跑太快，就可能引起壓力性骨折，一旦出現壓力性骨折，復原時間最多可達兩個月。如果跑步跑太多、跑太快，也可能引起足底筋膜炎，足底筋膜發炎時，就會產生疼痛症狀。此外，像蹠骨疼痛、阿基里斯肌腱炎等也都是跑步常見運動傷害。美國足部專科醫師李‧法爾史東也認為，跑步跑過頭，的確可能造成運動傷害。民眾周末、假日若想要跑步、運動一下，建議跑步里程數不要超過一星期總里程數的一半。平常跑步里程數如果不多，假日卻拼命猛跑，很容易引起運動傷害。這代表一星期跑步總里程數若是二十，假日跑步里程數就不宜超過十。跑步時，跑步距離、運動量若要增加，也要循序漸進，不可操之過急。法爾史東建議，跑步距離若要增加，一星期增加幅度不要超過一星期跑步總距離百分之十。跑步、走路時，骨骼會越來越強壯，肌肉、肌腱也是如此。但訓練過程得讓骨骼、肌肉、肌腱逐漸適應。最近這幾年，極簡風跑步鞋很夯，美國運動物理治療師布萊恩‧內維爾爾提醒，這類跑步鞋不見得適合所有人。極簡風跑步鞋主要是在鼓勵用前足跑步，有些跑步鞋則適用於足後跟撞擊力量較強的跑步者。如果想換掉保護足後跟的跑步鞋，改穿這種極簡風跑步鞋，就得調整跑步里程數，跑步技巧也要調整，讓足部慢慢適應新鞋子。很多人換穿極簡風跑步鞋後沒有調整跑步姿勢，也不習慣穿這樣的鞋子，結果導致足部、腳踝受傷。穿極簡風跑步鞋時，足部、腳踝需要花費更多力量，因此建議先減少跑步里程數，以減輕足部負擔。另外，扁平足的人也不太適合穿極簡風跑步鞋。振興醫院復健醫學部主治醫師李林鍵建議，選擇跑步鞋的時候，鞋子要輕，鞋底要軟一點，且鞋墊不要太薄，也要有止滑功能，盡量不要穿跑步鞋進行打籃球等高衝擊性運動，若要打籃球，就要穿籃球鞋，這樣才能保護腳踝，腳踝較不會受傷。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-10-14 健康百科.骨科．復健

  人工關節置換 98歲行動自如

  病例：98歲的徐老太太患有骨質疏鬆合併兩側下肢嚴重退化性關節炎，因不慎跌倒造成腰椎壓迫性骨折，經過醫師精密檢查並與家屬討論後，決定分別進行腰椎椎體成型及鋼釘固定手術，同時進行人工膝關節置換手術，老太太術後癒合良好，行動自如，雙膝也不再疼痛。大千綜合醫院骨科主任劉少政：退化性關節炎是老年人常見疾病，起因是膝蓋軟骨磨損，導致骨頭間直接摩擦而產生疼痛，通常醫師會先評估患者的狀況，再給予適當治療，初期會以非類固醇性的消炎止痛藥物治療或復健，當已經嚴重到影響日常生活時，會建議施行人工膝關節置換手術。徐老太太因年齡已相當大，家屬原本不願進行手術，但如果因考量年紀及手術疼痛而拒絕手術，可能因退化性關節炎引發疼痛、行走困難，甚至跌倒骨折，導致無法行走、臥床，屆時將伴隨心肺功能衰退、四肢僵硬，也可能長期臥床引發褥瘡，反而嚴重影響老人家的生活品質。隨高齡化社會來臨，高齡患者愈來愈多，評估是否適合進行手術，主要決定在於身體狀況，並非單純的年齡問題；由於高齡患者骨骼健康已不如前，且可能伴隨慢性疾病，因此術前必須先做詳細全身檢查，再會診心臟內科、麻醉科，給予手術前評估，保障手術的安全性。建議年長者控制體重及適度運動，適度運動可刺激軟骨細胞產生，活絡關節血液循環、強化肌耐力並幫助關節穩定，且可提升心肺功能與新陳代謝，減輕體重也可以減少關節的負擔。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-30 健康百科.骨科．復健

  這2種男人 骨鬆風險高

  內分泌失調者、70歲以上老人70歲趙伯伯一進骨科診間就直喊下背疼痛，身體要前傾才舒服，不但身高變矮，檢查發現他罹患骨質疏鬆症合併腰椎壓迫性骨折，二節以上骨頭扁掉，腰需前傾才不會疼痛導致佝僂。雙和醫院骨科醫師林哲立表示，男性罹患骨質疏鬆症機率較女性低，但二類男性屬高風險族群。一為70至80歲以上的男性老人家，吸收鈣質的能力變差；二為內分泌失調男性，罹患甲狀腺機能亢進、庫欣氏症、性腺機能低下等疾病，以年輕人居多。至於少曬太陽、長期服用類固醇藥物、抗癲癇藥物、甲狀腺素、抽菸、酗酒則是危險因子，累積越多，骨鬆風險越大。若能養成良好運動習慣、充足日曬、攝取足夠鈣質，則可能延後骨鬆發生的時間。林哲立說，人體在30歲前後骨本儲存達顛峰，透過良好的營養攝取及高負重運動，皆可提高骨質密度；30歲過後，營養與運動雖無法增加骨本，但仍能降低骨質流失的速度。骨鬆是骨質密度變差，骨小樑越來越空洞，但症狀不易察覺，有人直到骨折，才被確診為骨鬆。一旦身高變矮、駝背，就腰椎可能已產生壓迫性骨折，骨質已明顯變化，常伴隨背痛。林哲立指出，骨鬆患者四大骨折部位為：腰椎壓迫性骨折、髖關節骨折（包括轉子間骨折、股骨頸骨折）、近端肱骨骨折（肩）、遠端撓骨骨折（手撐地導致手腕骨折），許多患者因骨折才發現罹患骨鬆，日後因骨鬆再發生骨折的機率高。男性因骨鬆造成髖關節骨折多為高齡者，約有15~20%的骨折病人於骨折後一年內死亡，因此對患者的照顧不可輕忽。目前骨鬆治療主要為雙磷酸鹽藥物，適合需要長期治療的骨鬆患者。其中針劑型雙磷酸鹽藥物不經胃代謝，直接打到血液中，在血液中濃度高、效果確實；針劑型一年打一次，方便又不容易忘記。不過，雙磷酸鹽藥物與腎功能有關，須注意可能潛在的副作用；舉凡抽血檢查發現腎功能不佳的骨鬆患者，宜改用其他代謝途徑或其他種類的骨鬆藥物治療。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  8旬翁動手術… 我要捍衛鄉土

  【聯合報╱記者王慧瑛／竹東報導】 曾帶領地方居民反對灰渣場的新竹縣橫山鄉86歲老翁余振松，罹患脊椎毛病，上月痛到站不起來，由親友抱到台大醫院竹東分院治療，經骨科主任周禮智手術後，余振松如今已經能下床，他興奮地說「現在可以抬頭挺胸了」，要繼續捍衛家園。余振松的長子余家錦特地從大陸趕回陪伴老爸，他說，老爸年事已高，原本家人擔心手術風險高，有些遲疑，但老爸意志堅定，非常勇敢，「我願意開刀」，家人也信任周禮智的醫術，很慶幸手術成功，「讓老爸年輕20歲」。周禮智說，曾為百歲人瑞動手術，余振松並不是年紀最大的，余爺爺有脊椎側彎、多發性脊椎壓迫性骨折、脊椎狹窄壓迫到坐骨神經等症狀，症狀有些複雜。周禮智說，余爺爺年紀大，脊椎手術確實存在不少風險，因為手術要進行全身麻醉，手術時要格外小心，一旦傷害到神經，可能造成後遺症。余振松默地說「周主任膽子很大，竟然敢幫我手術」，並說周禮智是他的貴人，讓他「重生」了。余振松日前已能下床活動，他說，現在又能活蹦亂跳，未來要繼續帶領鄉親捍衛鄉土，「我還有很多事要做，要活到200歲才行」。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  副甲狀腺長瘤 婦骨鬆嚴重多處骨折

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】一名48歲的婦女起床稍微一出力，就聽到「喀」一聲，左大腿竟然骨折，到醫院檢查才發現嚴重骨質疏鬆，骨質宛如七、八十歲老人，身上還有三處肋骨骨折、脊椎壓迫性骨折，檢查才發現原來是副甲狀腺長了腫瘤，導致骨質快速流失。這名患者一年多前左大腿痠痛無力，期間雖然服用骨鬆藥物、也吃鈣片，但情況越來越嚴重，不僅走路持續不到100公尺，沒辦法出門買菜； 連做家事、上下公車都覺得吃力，身高也變矮5公分，體重消瘦到只剩39公斤。她到醫院檢查，醫師發現除了大腿，她還有胸腔肋骨三處骨折，脊椎也有一節出現壓迫性骨折。中山醫院骨科主治醫師施俊雄表示，患者雖然已停經，但中年就發生這麼嚴重的骨質疏鬆、全身性骨折很不尋常。進一步抽血，才發現是副甲狀腺長了一顆腫瘤。施俊雄說，副甲狀腺腫瘤會分泌過多的副甲狀腺素，造成副甲狀腺機能亢進，將骨頭內的鈣質排出到血液，造成骨頭缺鈣，引起骨鬆。骨鬆與缺乏運動與日曬、停經等有關，但少部分則是副甲狀腺腫瘤等疾病引起，此時若不治療疾病，光是補充鈣片、服用骨鬆藥物，無法改善骨質流失。幸好切除腫瘤後恢復還不錯，現在患者已經可以使用柺杖走路，體重也漸漸恢復。施俊雄說，如果民眾發現背痛、明顯變矮等狀況，要有所警覺，千萬不要強忍疼痛或只吃止痛藥。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  從脊椎骨折站起來 老太太笑了

  【聯合報／洪瑞國／彰化基督教醫院骨科主治醫師】 門推開了，映入眼廉的是陳老太太燦爛的笑臉！「洪醫師，我會走路了！」陳老太太興奮的說。看著她小心翼翼從輪椅站起來，慢慢走向我。步履雖蹣跚，但很堅定！當她握住我的手的剎那間，在場的人都笑了！陳老太太是骨質疏鬆導致脊椎骨折及神經壓迫的患者。她第一次由輪椅推進我的診間時，已因背痛、駝背及兩腳無力行走而臥床半年了。當時的情況任誰也無法想像，年輕時陳老太太可是代表學校參加女子馬拉松賽跑的選手呢！作了身體、抽血、X光、核磁共振掃瞄等檢查，原來陳老太太因骨質疏鬆致第十二胸椎壓迫性骨折，骨折碎片移位進而壓迫到脊椎神經，難怪會背痛、駝背及兩腳無力。隨著年齡增長，骨質漸漸流失。當女性進入更年期，骨質流失會更加快速！當骨質流失嚴重而使骨骼強度過度減低時，人們往往承受不起跌倒、搬抬重物，甚至劇烈咳嗽的力量，造成脊椎的壓迫性骨折。當脊椎發生了壓迫性骨折，首先就有背痛的情形出現。這痛會有多痛呢？可能接近生小孩的痛吧！幸好，大多數脊椎壓迫性骨折，只要好好以背架保護，並以止痛消炎藥及抗骨質疏鬆藥物治療，疼痛都會緩解。但仍有少數患者，會因骨折處癒合不良而形成背痛；或者像本文陳老太太一樣因骨折碎片移位壓迫到脊椎神經而造成兩腳無力無法行走。對於因骨折處癒合不良，但未壓迫到神經的脊椎壓迫性骨折，目前可藉由「骨水泥注射」這種微創性脊椎手術方法獲得很好的療效。骨水泥注射法適合陳老太太嗎？對於已壓迫到神經的脊椎壓迫性骨折，必須開刀解除神經壓迫，再重建崩塌的脊椎椎體，如此才能恢復患者行動能力。陳老太太及其家人討論後，勇敢的接受了手術。過去對於骨質疏鬆患者進行脊椎手術，術中往往需以鋼釘固定多節脊椎。如此一來，手術住院時間長，年老患者也容易有併發症產生，而脊椎長期固定久了也容易出問題。近來醫療科技進步，陳老太太接受神經減壓，人工椎體重建，短節鋼釘固定手術。術後輔以抗骨質疏鬆藥物，復健治療。幾個月後，終於能再度行走。叮嚀好並送走陳老太太後，我心中也充滿感動，或許這就是身為脊椎外科醫師最大的成就感吧！ 【2009/02/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  最易被忽略／變矮、駝背 當心脊椎壓迫性骨折

  【元氣周報／記者胡宗鳳／台北報導】 中國附醫骨科主任陳衍仁說，骨鬆造成的骨折大多發生在脊椎（龍骨）、手腕、髖骨（大腿骨），發生時非常疼痛。其中發生在老年人最多的是「脊椎壓迫性骨折」。 他表示，脊椎壓迫性骨折也是最容易被忽略的骨鬆症狀之一；很多老年人身高變矮或駝背痀僂，正是脊椎骨慢慢往下壓縮塌陷，通常到了這個階段，骨鬆症是相當嚴重了。 陳衍仁也說，骨鬆表示骨骼的組織流失，造成骨頭內部有許多空隙、脆弱易碎。當骨架少了支撐力時，容易造成骨折的危險；但初期幾乎沒有症狀，往往等到跌倒骨折了才發現，也就是說一般人很難從症狀去判斷自己是否罹患了骨鬆症。 【2010/01/17 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  下背痛3元凶／2 外力撞擊

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】尾椎骨挫傷外力撞擊所引發的下背疼痛，以「跌坐意外」最常見。有別於長者發生跌坐意外，約8成屬於脊椎壓迫性骨折；骨質密度較高的年輕人，最常見的則是「尾椎骨挫傷」。台安醫院骨科主治醫師劉大永提到，尾椎骨位於脊椎最尾端靠近肛門處，末段彎曲如吊勾，隱藏入肛門內側。其骨頭細小而脆弱，容易因猛力跌坐撞擊，造成椎體移位。曾頌惠指出，尾椎骨因跌坐受傷，臨床上不會採開刀等侵入性治療，而是透過急性期冰敷、慢性期熱敷的方式，讓受傷骨頭自然癒合。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨質「流」姥姥／出現壓迫性骨折 胸線恐走山

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】愛美的女性要注意骨骼健康，一旦骨質疏鬆出現壓迫性骨折，可能導致「胸線走山」、「美背不見」、「美腿不再」、「小腹凸出」等老態。骨鬆不但讓骨骼健康亮紅燈，也會讓頸椎、胸椎等處骨骼產生壓迫性骨折，進而產生駝背，讓女性最在意的美胸、美背、纖腰受影響。維護骨骼 平日應注意三態 國泰醫院物理治療師簡文仁表示，一旦骨鬆容易看起來老態龍鍾，唯有骨質良好才能維持優雅體態。他建議女性平常坐、站、走時，要注意「美女三態」，就是「沉肩」、「夾臂」與「縮臀」，並避免聳肩、手肘開開等錯誤姿勢，身形看起來也會更挺拔。平日可做些簡單負重運動 由於許多女性忙於工作、家務常忘了運動，簡文仁建議，可利用簡單的健走維護骨骼健康，或是做輕輕蹲下、起立動作，平常看電視時也可拿裝滿水的保特瓶當成啞鈴做運動，做些簡單的負重運動。中華民國骨鬆學會理事長楊榮森也說，青壯年婦女應對骨質疏鬆有警覺心，建議40歲以上女性，可利用世界衛生組織骨折風險評估工具「FRAX」評估自身骨折風險，一旦有身高縮水或是駝背、背痛，甚至痛到無法坐或站立，就應找醫師治療。 ※延伸閱讀》‧不喝牛奶、不運動、不日曬 女易骨鬆