壓力大 相關文章

• 2020-10-21 科別.消化系統

  婦女作息不正常 痔瘡急性發作釀脫肛

  高雄一名30多歲已婚婦女，解便時常受痔瘡困擾，10月連假期間又因生活作息不正常、便祕，使病情加劇，出力解便產生脫肛，痔瘡脫出無法縮回的症狀。接著還跟朋友去登山，極度勞累的情況下造成痔瘡急性發作，痔瘡組織水腫讓她坐立難安，更嚴重到無法將痔瘡推回至肛門內，才趕緊就醫。高雄市立聯合醫院特聘高醫大腸直腸外科醫師謝依蒨表示，工作壓力大、長期久坐久站、經常性便祕或腹瀉、習慣性出力排便等，都屬形成痔瘡的高危險群，而女性因辛苦懷胎，造成骨盆腔靜脈壓力增加，也是危險因子之一，不得輕忽。謝依蒨說，長期受肛門痔瘡所苦，不願就醫者，尤以女性為多。門診中經常見到女性患者，因羞於啟齒或是不敢請男醫師看診，等到症狀嚴重到解便時，發現馬桶一攤鮮血或嚴重疼痛到難以入眠才來求診。其實痔瘡是人體正常的組織，由肛門口附近的結締組織與血管叢組合而成，肩負了控制排便預防失禁的重要功能。隨著人們生活環境因素影響，使得原本正常的人體組織漸漸鬆弛、膨大、甚至脫出肛門口，形成所謂的「痔瘡」。謝依蒨指出，痔瘡依照發生位置的不同，可區分為內痣、外痣及內外都有的混合痣，不同位置的痔瘡會造成不一樣的症狀表現。像是內痔最常出現的症狀是解便後發現鮮紅色的出血，此種出血通常僅侷限於排便與衛生紙擦拭時，並不會滴滴答答的落入馬桶中或是沾染到內褲，因此也容易被輕忽。而外痣常伴隨明顯的疼痛，令人坐立難安，若不幸產生了血栓，會在肛門外圍形成顏色偏紫色的痔瘡腫塊，此時所引發的不適可能嚴重影響生活品質。謝依蒨說，目前痔瘡的治療選擇非常多元，大幅降低了痔瘡治療的疼痛程度。傳統痔瘡切除術最令人卻步的術後疼痛及傷口照護問題，已有許多新式的器械如超音波刀、組織凝集刀、雙極冷凝刀及傷口癒合噴霧等，可大幅減少術後疼痛，出血較少、傷口小、也較快癒合。

• 2020-10-21 科別.骨科．復健

  男子右手失控如鬼附身 竟是患「他人之手」症候群

  南投一名60歲男子右手突然不受控制，會突然伸手抓東西或衝動的往前握住前方物品，把自己跟家人都嚇壞了。經南投醫院檢查，發現他罹患罕見的「他人之手症候群」(Alien hand syndrome)，目前仍無已知的治療方法。南投醫院復健科主任周建文說，患者本身有糖尿病及高血壓，但沒有規律藥物治療。發作的當天上午出現眩暈、耳朵脹鳴感，下午右手就開始出現反覆、衝動地伸手抓握東西且無法放開手，且呈現斷續緩慢的語言等症狀，家人趕緊將他送醫，檢查後發現左側前大腦動脈及額葉急性缺血性梗塞。病人描述，右手不是自己的手且運動不受意志控制，讓他和家人感到恐懼。這是因為腦中風導致額葉的血液供應出現短缺，產生受意志控制的運動計劃和身體兩側協調及自動誘發的神經抑製作用被破壞，出現非自主且無法停止不受控制的運動，進而無法傳遞此區的運動計劃訊息至初級運動皮層，因此無法活化神經傳導系統去產生可控制的意識動作。職能治療師張瑋珊說，研究發現當患者疲勞，壓力大或在活動中分心時容易出現「他人之手症候群」，目前仍無治療方法。臨床上可提供相關疾病教育並針對患者的問題做諮詢，以減輕其情緒壓力。1.利用視覺策略使患側的手放開後轉移到另一個物體上。例如利用具有訓練反應敏捷度與記憶力、眼球運動、手眼協調等功能的反應運動訓練器來訓練。2.若手眼不協調、偏盲，視覺空間忽略的患者可提供相關訓練。例如利用職能治療的電腦訓練軟體做視知覺及手眼協調等相關技巧的訓練、也可運用結合動態平衡及視覺追視等功能的動態平衡儀做訓練。3.對於出現不斷尋找附近物體的摸索、抓握或強迫操縱工具等行為可戴連指手拍或將手放在口袋中或握球來分散注意力，以便正常手可執行日常任務。4.認知行為療法: 可藉由心理治療辨別和改變不正確或扭曲的思考模式，以控制焦慮的情緒反應。5.因患手很容易被附近的物體分散注意力，故須提供一個無干擾的訓練環境並避免同時進行多重任務的訓練。

• 2020-08-28 科別.消化系統

  安倍請辭／潰瘍性結腸炎男性好發 壓力、高油鹽飲食均可能誘發

  【2020/08/28編註】日本NHK於28日報導，首相安倍晉三為避免宿疾惡化干擾國家大政，已決定辭職。而NHK報導指的安部宿疾即是潰瘍性結腸炎。這波疫情影響深遠，考驗人性，更考驗著健康。最近一名40多歲患者，因應兩岸防疫措施，回台過年後，無法回到蘇州廠房，強迫放了兩個多月的無薪假，原本小別勝新婚，但這次回台時間較長，反而常與妻子起衝突。日前孩子又生病，該名患者身心俱疲，壓力沉重，每一兩個小時就腹瀉一次，且拉出鮮血，其中夾雜血塊，才一兩天就因嚴重失血，整個人虛脫暴瘦，因此前來就醫，確診為潰瘍性結腸炎。潰瘍性結腸炎屬於發炎性腸道疾病，與先天遺傳因素及後天環境因素息息相關。男性、年輕、抽菸、高油高糖高鹽飲食、壓力，均可能誘發疾病產生。潰瘍性結腸炎的輕症患者，在年輕時常以糞便略有黏液或帶血表現，壓力大時偶有腹痛，因而常被誤判為腸躁症，因此未接受進一步確診。隨著年紀漸長、飲食作息不正常、當生活出現壓力，身心難以負荷，容易引發嚴重腹痛腹瀉、血便，如果再度延誤確診或是治療，甚至需要切除大腸。治療方面，輕症患者以5-ASA藥物為主，中重度患者可能會升階為免疫調節劑或類固醇治療；但類固醇容易出現月亮臉、水牛肩等，有些人出現心悸、失眠，甚至情緒不穩，經常為了小事而暴怒。況且新冠病毒肺炎疫情險峻，類固醇使用統計學上會增加死亡率。最近7年，健保開放潰瘍性結腸炎與克隆氏症患者可申請使用生物製劑。以該名患者為例，因為無法耐受類固醇副作用，在醫師建議下，使用生物製劑，但一個月12萬元藥費，負擔沉重，所幸日前通過健保審核給付藥費。目前症狀控制良好，生活品質大幅改善。發炎性腸道疾病為一種腸胃道的慢性發炎疾病，一旦有上述症狀，不應掉以輕心，及早尋求專家的協助，正確診斷，積極治療，便有機會一生與此疾病和平共處，擁有美好人生。

• 2020-08-19 科別.心臟血管

  被劈腿之痛 熟女突發極度胸痛成「心碎症候群」

  情人節將至，但若不幸分手或吵架而難過至極、情緒過度刺激下，可能出現要命症狀。一名35歲女性，因節日前發現男朋友劈腿，大吵一架後隨即出現極度胸痛、喘不過氣情況，趕緊急診就醫，經心室造影顯示左心室底部過度收縮如章魚壺模樣，確診為俗稱「章魚壺心肌症」的心碎症候群，所幸給予藥物治療，目前已康復出院。收治該女的萬芳醫院心臟內科主治醫師葉仲軒表示，「章魚壺心肌症」醫學上稱為「心碎症候群」，代表突發的壓力事件引發急性心衰竭問題。此俗稱由來為日本名，指患者心室攝影時，左心室底部過度收縮形狀像是章魚壺模樣（Takotsubo cardiomyopathy）而稱號。葉仲軒說，現代人工作生活壓力大，若突發壓力事件、情緒極度悲傷時，引起交感神經活化，造成過多的兒茶酚胺，像是腎上腺素、多巴胺等釋放，導致心跳呼吸加快及血壓升高，發生急性心肌失能的情形；當下若不注意，會誘發呼吸衰竭或是心臟衰竭，嚴重者可能猝死。他說，心碎症候群臨床上以成年較熟齡女性比例較高，且不算罕見，以萬芳醫院來說，一年約收治3、4名，或許因女性情緒波動容易較大所致。目前針對此症治療多以藥物、強心劑等支持性療法為主，加上適度休息即可康復，若情況嚴重者，則可能會使用葉克膜。葉仲軒提醒民眾，心碎症候群在過度喜悅或悲傷時都可能發生，若在經過情緒刺激後八小時內有不舒服狀況，應就醫檢查，平時也可多做瑜珈或深度呼吸等來舒緩心情。

• 2020-07-17 科別.耳鼻喉

  胸口灼熱、喉嚨卡卡，胃食道逆流惹禍？

  胃食道逆流到底有多盛行？根據健保署就醫人數預估，平均每4人就曾有1人主訴有此症狀，而且近幾年來，人數還有上升的趨勢。臺灣消化系醫學會理事長吳明賢表示，從臨床上來看，胃食道逆流也的確已經超越過去與胃酸相關的消化性潰瘍，成為現今腸胃科門診中很常見的疾病。胃食道逆流發生的原因為什麼會有胃食道逆流？顧名思義，是指原本應該在胃裡的胃酸消化液逆流跑到食道。吳明賢進一步解釋，簡單來說，在胃與食道中間有個賁門（下食道括約肌），應該呈現關閉狀態，但卻可能因為多重因素，導致它在不該開的時候打開，因而造成胃的內容物或胃酸跑到食道。不過，要產生胃食道逆流的現象，也必須符合幾項因素。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長吳登強指出，首先胃酸要高，由於胃的酸鹼值為pH1左右，食道的酸鹼值則為pH3～4，兩者酸度差距將近1000倍，當1000倍的胃酸跑到食道，可想而知必定會造成損傷。食物則是導致胃酸過多的主要原因，如油脂類、巧克力、菸、酒、咖啡、酸性水果等。其次，賁門有沒有關好也是一大原因。至於造成關不好的原因，包括生理構造問題如老化導致括約肌鬆弛、食道裂孔疝氣、腹腔內壓力增加（如剛吃飽就趴睡、穿了緊身衣等）。吳登強說，當胃酸逆流時，人體是有機制能讓它緩和下來，如口水會將胃酸往下帶，食道也有蠕動波能將其往下帶，但當口水量不足、食道蠕動不好時，就會造成影響。胃食道逆流症狀與嚴重性胃食道逆流的症狀五花八門，但大部分的人都是典型的症狀（食道症狀）如胸口灼熱感，也就是俗稱的「火燒心」。吳明賢指出，這是最常見，也是病患求診的主要原因，不過，臨床上通常會先排除是否有心臟問題。但仍有少部分人屬於非典型症狀（食道外症狀）如喉嚨不舒服、咳嗽、氣喘發作，更嚴重時甚至會有吞嚥困難、蛀牙、牙周病、聲帶水腫或聲帶沙啞等表現。「一般來說，有些族群如男性、肥胖者、有代謝症候群、飲食不正常、壓力大、愛抽菸、酗酒的人等，都是胃食道逆流的高風險族群。」吳明賢指出，若從職業別來看，服務業從業人員或業務性質、司機等，會因工作需要而延誤正常三餐時間，或因為趕時間囫圇吞棗，情緒緊張壓力大等，都有可能加重症狀的產生。胃酸刺激食道，會發生癌變嗎？由於食道並不耐酸，若黏膜經年累月受到胃酸逆流的刺激，除了容易產生發炎、潰瘍等現象，有時食道上皮細胞受到胃酸破壞，久了之後便可能變性，造成「巴瑞特氏食道」，而這或許就是病變的開始，日後會增加罹患食道腺癌的機率。吳明賢認為，民眾也無須過度擔心，雖然西方報告顯示巴瑞特氏食道演變成食道癌的機率不低，但從臺灣本土個案來看，機率卻很低，會不會轉變成食道腺癌，還須視巴瑞特氏食道的長度、切片觀察有沒有細胞變性，通常若有細胞變性且長度超過3公分，危險性較大。胃食道逆流的診斷很多人會因為胃食道逆流症狀並不典型而不自知，甚至只有一點點不舒服就忍著，但當胃食道逆流造成生活上的影響，如打擾睡眠、喉嚨沙啞等，醫師建議要考慮就醫，進一步檢查以避免巴瑞特氏食道的產生。要診斷胃食道逆流，除了可以從症狀做初步診斷外，最立竿見影的工具則要靠胃鏡與X光，但胃鏡也只能排除有無惡性、潰瘍等器質性疾病的可能；X光的好處則可觀察胃酸逆流對食道是否造成影響，若進一步懷疑有食道癌變化，則需做病理切片來確診。如果照胃鏡後仍無法確定是否有胃食道逆流時，臨床上也會進一步透過食道功能檢查，包括食道壓力測試、24小時胃酸測試等，但通常9成以上的患者都可以靠著胃鏡檢查正確診斷。避免發作，生活飲食調整這樣做！◆三餐定時吃，餐餐7、8分飽。◆睡前2～3小時不進食。◆吃完東西不立刻躺下。◆不穿緊身衣服或束緊皮帶。◆床頭墊高15～20公分。◆戒菸、戒酒、減肥。胃食道逆流的治療一旦出現胃食道逆流的症狀時，必須調整生活飲食習慣，不過光靠這樣做，成功機率通常不大；吳明賢說，這些習慣畢竟都是經年累月的，比較簡單的方式可靠就醫治療，藥物治療的目標在於快速控制症狀、改善生活品質。胃食道逆流主因是胃酸過高所引起的，所以，必須藉助可調整胃酸的藥物如制酸劑、第二型組織胺受體拮抗劑、氫離子幫浦抑制劑、胃乳片等，讓胃酸沒有機會逆流，或者即使逆流了，酸度也會大減。目前最新的方式，是採用來自海藻萃取的藻膠酸，好處是會保護整個食道，效果類似胃乳。吳明賢提及，藻膠酸進入體內與胃酸混和後，會形成低密度的泡沫乳膠層，能漂浮於胃的上方靠近食道口的位置形成阻隔，阻擋胃的內容物與胃酸上流到食道，可保護黏膜不受胃酸刺激，這類藥物也經常合併上述三類藥物使用。特別的是，藻膠酸是在飯後食用，胃食道逆流通常都在飯後發生，服用後可形成保護膜，避免剛吃飽後逆流又發作，且能持續3、4個小時，作用快，只要短短3至5分鐘就能發揮效果。吳登強進一步補充，胃食道逆流的治療療程為2至4個月，一般建議療程結束後還是將藥物備在身邊，並視情況服用，因為胃食道逆流症狀雖然會好，卻不會斷根，只有極少數人須靠手術治療，但也不一定能根除疾病，可能仍需長期服藥。吃胃乳或咀嚼錠較好？吳登強和吳明賢兩位專家一致建議，胃乳的效果作用快，牙口不好者也可使用，缺點則是無法隨身攜帶，適合放在家中當成常備藥；而咀嚼片的好處是能夠隨身攜帶方便，應酬過後若不舒服可立即服用、緩解症狀，特別適合經常外食的上班族。★本文經《常春月刊》授權刊登，摘自常春月刊448期，原文刊載於此 

• 2020-07-13 科別.腦部．神經

  老翁車禍後腦傷半癱情緒易怒 經顱磁刺激術改善

  一名67歲的彭姓男子發生車禍造成頭顱骨折顱內出血，開刀出院後，因左手腳無力，臥床半癱，記憶力嚴重受損，到中醫大新竹附設醫院求診，經醫師診斷彭男因雙側額葉受損，無法正常行動、情緒嚴重低落，吃了抗憂鬱症藥物後仍未改善，醫師以經顱磁刺激術治療後，情緒問題明顯改善，目前持續中醫針灸及復健。彭男表示，發生車禍後無法睡覺，心情壓力大，脾氣變的低落易怒；彭男的女兒也指出，爸爸開完刀後，連續35天都睡不著，情緒不佳，但經過2次經顱磁刺激術治療，家人及彭男自己都能明顯感受心情較開朗，手腳的力氣也慢慢恢復，為感謝醫療團隊，彭男也特別與家人到醫院致謝。中醫大新竹附設醫院神經內科主任陳睿正表示，經顱磁刺激是一項無侵襲性的嶄新治療方式，利用電磁效應，將絕緣線圈放置在特定部位的頭皮上，當強大的電流通過線圈時，會產生短暫的電磁脈衝並穿過頭骨到達對應的大腦區塊，藉由連續且規律的重複性刺激，進而達到增強或抑制大腦特定區域的功能，磁刺激治療須依據患者腦部情況調整不同治療方式。中醫大新竹附醫與東京大學附設醫院，倫敦大學神經醫學中心合作研究，發現透過不同的磁波方向與參數，可以更準確的瞄準需要刺激的腦神經，短周期的前後徑方向刺激，比長周期的刺激更能有效的選擇腦部神經，精準刺激精準治療，此研究成果獲登於國際權威學術期刊「臨床神經生理學 (Clinical Neurophysiology)」。而中醫大新竹附醫醫療團隊從2018年底開院至今已累積超過2000人次的治療，在腦部相關疾病，患者自我評估臨床反應率高達7成多，也希望此新穎的技術能輔助舊有治療的不足，嘉惠更多病人。

• 2020-05-20 該看哪科.婦產科

  懷孕媽咪壓力大 準爸爸行動4原則助調適

  懷孕不是只有媽咪一個人的事！準爸爸應主動給予孕媽咪關懷與支持，防疫期間除了定期接受產檢、避免群聚感染源及注重個人衛生外，更重要的是協助孕媽咪放鬆身心、保持好心情，一起成為守護寶寶的神隊友。孕媽咪產前若壓力大 易增早產風險美國疾病控制及預防中心報告指出，孕婦產前壓力與胎兒低出生體重、早產及產後憂鬱有關，另美國國家科學會研究發現，壓力較大的孕婦，其自然流產的比例較高。美國醫學會期刊 (JAMA) 回顧文獻更進一步指出，相較於一般孕婦，罹患產前憂鬱症之孕婦，其胎兒早產風險增加39%，低出生體重風險則增加49%。孕媽咪自我生活調適　準爸爸主動支持不可少 為維持好心情，孕媽咪除了自我生活調適外，準爸爸也應主動給予關懷與支持，國民健康署提供下列原則給孕媽咪參考：■孕媽咪自我舒緩身心：依醫護人員評估及指導，適度做腿部及腰部運動以放鬆肌肉，並輔以腹部或胸部深呼吸來調節壓力；同時向家人或其他親友分享心情，舒緩情緒。■準爸爸以實際行動支持：1.陪伴：陪孕媽咪去醫院產檢、一同參加產前教育課程及產前運動。2.分擔：分擔家庭勞務，減輕孕媽咪的身體負擔。3.傾聽：用心傾聽，分享孕媽咪的快樂與憂慮。4.尋求協助：如發現孕媽咪有情緒低落的現象且長時間無法緩解，甚至加重時，應立即尋求醫療協助。國民健康署提醒，民眾如有任何孕前、孕期及產後健康管理相關問題，歡迎撥打孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870（國語諧音：抱緊您，抱緊您），將由專業人員主動致電回覆解答疑問，或民眾也可至「孕產婦關懷網站」查詢孕期照護資訊。 本文摘自國民健康署 原文請點此

• 2020-04-10 該看哪科.中醫精髓

  疫情影響生活壓力大 中醫緩解壓力性頭痛

  你最近壓力大嗎？在這非常時期，大家不只情緒上較緊繃、工作壓力也變大，就容易出現壓力性頭痛。張瑋麟醫師分享，壓力性頭痛是現代人常見的文明病。疼痛的位置主要在頭部兩側。有時會牽連至後頸部、前額及眼眶周圍。疼痛的感覺為鈍痛、頭脹脹的有緊壓感。而像是生活步調過快、壓力過大及情緒緊張，都會使得肝的疏泄功能失常，容易急躁易怒、抑鬱不樂，並伴隨出現頭痛的症狀。中醫在治療壓力性頭痛上，主要以調暢氣機、疏肝解鬱為主。另外長時間的肩頸肌肉緊繃也是導致頭痛原因之一，治療上則會透過活血通絡來緩筋止痛。舒緩緊張性頭痛的四大穴位1.太陽穴：眼角外上方約1吋的凹陷處。能幫助疏風散滯，清熱明目2.攢竹穴：眉毛內側邊緣凹陷處，能改善頭痛、舒緩眼窩疼痛3.天柱穴：位於後頭骨正下方凹處，能減緩頭暈頭痛、改善肩頸痠痛4.風池穴：位於後頸中央凹陷，旁開2寸處。能改善失眠、促進頭頸部血液循環日常保養1.保持良好姿勢，要時刻提醒自己保持頸肩、背部、腰部的挺直。2.使用3C產品時，建議每小時要休息五至十分鐘。若眼睛過度疲勞，把疼痛擴散至眼周肌肉，就可能引發頭痛。3.透過伸展運動、瑜珈等，可以幫助鬆弛肌肉，達到身心放鬆的狀態。來源出處：扶原中醫診所台中院區

• 2020-03-10 科別.精神．身心

  一夜白髮是真的嗎？ 研究揭示背後真正原因

  【常春月刊／編輯部整理】許多人小時候最常聽到父母說的幾句話，一定有「氣死我了，因為你我不知道白了多少頭髮」，或許只是父母的氣話，會不會真的白頭髮沒人能知道。然而哈佛大學最新研究發現，壓力會影響毛囊色素細胞過度反應枯竭，導致黑色素無法生成，永遠長不出黑頭髮，一夜白頭確實有可能發生。研究學者許雅捷畢業於清華大學，目前在哈佛大學擔任再生醫學副教授，她說，身體會影響皮膚、頭髮、與體毛，此次研究注目在壓力變化與身體的關係。假設這之間有關係的話，壓力對於身體組織的影響就能明朗化；在這基礎上，作為研究材料，頭髮色素最容易取得，並且，壓力會讓頭髮變白的這個前提似乎大家都知道。許雅捷在報導中指出，生物一感覺到壓力，就必須立刻選擇「戰鬥？逃走？」這2種反應。自律神經會開始運作，生產神經傳達物質正腎上腺素（Norepinephrine）。在此次實驗中，給予老鼠物理性或心理性壓力時，「戰鬥？逃走？」的選擇會刺激交感神經活化，釋放出正腎上腺素，讓頭髮毛囊的色素幹細胞枯竭。許雅捷同時補充，這次發現壓力對身體的壞影響，其實是能夠預想到的。實驗老鼠在物理與心理壓力施加下，數日後色素幹細胞因過度反應，幹細胞生產色素能力消失，也就是說，頭髮的毛囊色素幹細胞損傷，將會永遠沒辦法恢復。研究共同作者鄭賓（音譯）認為，「戰鬥？逃走？」選擇的壓力刺激下，會立刻感到急性壓力，動物必須站在生存下去的角色思考，但是藉由此次實驗已經知道，極端壓力恐怕讓幹細胞永遠失去功能。許雅捷也說，根據壓力對自律神經反應，給予色素幹細胞的作用下，及辨識其他組織和器官，在相關基礎上也能有相關解釋，接著不論心理與物理壓力，會給予身體組織怎麼樣的變化？這必須找出來，此外，在壓力的壞影響下是不是有能夠恢復的方法手段，也希望能夠找出答案。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 抗壓性太好才生病？ 培養4個習慣強化你的韌性 壓力大到喘不過氣 多吃7種食物紓壓解鬱 

• 2020-03-07 養生.抗老養生

  這3個關鍵因素不改善 你的早死風險比別人高！

  來自德國的一項新研究發現，工作壓力、高血壓和睡眠差三者疊加，可能是導致早死的原因。研究人員表示，多達50%的成年人患有高血壓。而高血壓是導致心臟病、中風、心力衰竭、腎病和心血管性早死的一個主要風險因素。這項研究對近2000名患有高血壓的員工進行了近18年的跟蹤，結果顯示，那些從事自稱壓力大的工作且睡眠品質差的人死於心臟病的幾率，是那些睡得好且工作不費力的人的3倍。已經有許多研究發現，工作壓力大和睡眠障礙都與後來的心血管疾病之間有關聯。不過，這些關聯並沒有被證明是因果關係。在這項新研究中，在高血壓患者中，那些只是工作壓力大的人和睡眠品質差的人死於心血管疾病的風險均比常人高一倍。負責這項研究的德國慕尼克工業大學的卡爾·海因茨·拉德維希教授表示，睡眠應該是休閒、放鬆和恢復能量的時間。在工作壓力大的情況下，如果能睡眠好，是有助於恢復精力的。但不幸的是，在工作壓力大的人群中，睡眠差是最常見的問題，睡眠品質差和工作壓力往往是密切相關的，當與高血壓疊加在一起時，其影響也更加嚴重。研究人員建議，為了降低早死的風險，人們必須降低血壓，並養成良好的睡眠習慣，找到應對壓力的辦法。

• 2020-01-04 科別.婦科

  斜槓人生讓她39歲就更年期 婦產科醫點出4關鍵

  39歲林小姐身兼家庭與工作責任，是名符其實的「斜槓媽媽」，現為公關行銷公司的中階主管，常常需要加班和應酬，回家還得顧小孩，簡直壓力纏身，常常陷入事業家庭兩頭燒的窘境。 因為工作壓力大，一年前開始，月經時來時不來，到最近三個月，月經更是完全沒有來，原以為又再次懷孕或只是一時經期不順，但隨著時間過去，月經毫不見蹤跡，脾氣還越來越暴躁，更出現頻尿、健忘等症狀，只好求診婦產科，經抽血檢查確診為早發性卵巢衰竭，也就是提早邁入更年期。 萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪醫師表示，會出現卵巢早衰大多與遺傳、患有免疫疾病、環境汙染以及壓力有關，隨著現代人壓力越來越大，以及環境賀爾蒙的影響，這一兩年來，門診因卵巢早衰而求診的病人已上升2-3成。 一般婦女停經歲數平均在48-52歲，若卵巢提早衰退，卵巢將停止排卵，造成不孕；而雌激素急速下降，會出現荷爾蒙缺乏的更年期症狀。已生育的婦女也別以為卵巢早衰沒關係，若不治療人生有近一半時間在過停經缺乏賀爾蒙的日子；且卵巢早衰後，因雌激素提早減少，使得骨質退化的時間變早，老年後骨質疏鬆的情況會更嚴重。 長遠來看，卵巢早衰患者比一般婦女提早了10年左右的老化，將嚴重影響心血管、生殖泌尿、骨質疏鬆、新陳代謝異常以及早發性失智症。張宇琪建議，出現卵巢早衰還是盡早就醫，治療卵巢早衰，以補充生物等同性荷爾蒙為主，而非使用合成的賀爾蒙，依照每個病人狀況不同，醫師會進行個人化劑量調配，約三個月回診一次調整用藥，更年期的不適通常在補充之後都可以有明顯改善。 延伸閱讀： 選戰打得火熱，你跟他的關係卻凍到極點？ 面對政治立場不同，專家提9點建議 相愛容易相處難？ 學會4件事感情更細水長流 

• 2019-12-26 養生.健康瘦身

  一直胖下去原來是「吃太少」？減肥需改掉5錯誤觀念

  轉眼就要過新年了，每到新年，大家最熱衷的話題，大概就是「年菜吃太多，脂肪變好多」，往年年後跟五十肩肩友繼續擴張術療程時，常常會聽到此起彼落的比拼自己過年多幾公斤？衣服有多緊？內容逗趣、歡笑不斷，完全是另類的幸福表現！1.（X）吃太少→(O)適量吃，別讓身體進入「節能模式」摸到新長出來腰間肉的第一個念頭，往往是「要少吃一點！」，特別是沒多久後要參加家族聚會或是同學會，整天提心吊膽，一口都不敢多吃。「飲食控制」絕對是體態調整的重要元素，但「控制」可不是「不吃」。早在1995年就有研究指出，當進食量過低，身體缺乏食物，代謝會下降、活動也會下降，也就是進入「節能模式」，這種一級省電的代償，等於是動物冬眠時的狀態，各位想看看，冬眠後出關時的熊，一樣沒有腰身啊！熊在冬眠時將食物的熱能改用身體褐脂肪做為身體熱量來源，聽起來燃脂很棒，但其實同時也將心跳調降了75％，而少量飲食的人，身體為了保持生存，也會有調降身體耗能的機制，但我們還是有在吃東西，反而更容易儲存熱量喔！飲食調控並不是不吃，而是「適當吃」，可以參考這篇文章，原則很簡單的。 2.（X）過程不開心→(O)快樂才能持久，體態=生活型態吃太少，除了會讓身體進入「節能模式」，還會嚴重影響心情。肚子餓心情會不好，更有個三千多人的大型研究顯示，心情不好時，又被控制飲食的人，反而會想吃更多。「民以食為天」，食物本身就具有可以改善情緒的功能，當情緒的強度增加時，自然會影響食物的選擇和食物的攝入量，這在高壓的現代人身上，更是形成「壓力大-想吃-不能吃-壓力更大-更想吃」的痛苦循環。我自己在飲食控制時，每週都會有一天是「快樂進食日」，允許自己有一餐是吃所有喜歡的東西，其實這樣的小小放縱，並不會多增加多少熱量攝取，但更能讓飲食控制能夠持續下去喔！3.（X）餓了才吃→(O)定時吃飯，才能定量常常會有肩友說「我怕胖，都是餓到受不了才去吃飯！」唉呀，這可是減重時的大忌啊！先是肚子餓會有前面說的「痛苦循環」以及「代謝下降」不說，肚子餓時吃飯，總是一不小心就點太多，不只早餐的熱量沒少吃到，反而連晚餐的熱量都吃光了，還附加腸胃不適，以及心情差，可說是「賠了夫人又折兵」。定時吃飯的目的，就是為了能夠「定量」。這裡的定量定的是「熱量」以及「食量」，只有在不太餓的時候就準備吃飯，才不會因為過餓而點了滿桌的高熱量的大魚大肉，吃不完又嫌可惜，硬吃又讓肚子撐得太飽，又同時攝取太多了熱量。每餐都好好吃飯，保持恆定，正是飲食控制成功的關鍵喔！4.（X）不知道吃了什麼→(O)了解食物成份，不用猜其實我也明白，肩友在控制飲食過程中，不敢吃、餓了才吃的原因，就是不知道自己吃了這些會不會胖起來？別擔心，每天身體都有熱量扣打可以用，就是為了維持睡眠呼吸所需要的熱量，這些都得靠飲食獲取，可以參照國健局的熱量計算表，算一下自己一天所需熱量，平均分配三餐的熱量攝取總量、認知自己進口的食物熱量，就可以輕鬆無負擔吃東西了！ 知道自己一天要攝取總熱量的好處多多，像是已知晚上要聚會，就留多點熱量給聚會時攝取，比起在宴會上什麼都不敢吃、忙著告訴別人自己在減肥，更能賓主盡歡啊！ 5.（X）不運動→(O)從規律的活動開始前面都在說「熱量攝取」，體態的改變，還有「熱量消耗」。除了睡眠呼吸以外，若是每天增加300大卡的熱量消耗，差不多一個月就可以少一公斤左右，可別小看這每月一公斤，從年初開始增加運動，年尾就少12公斤喔！而300大卡的熱量，以60公斤的人估算，不過就是「多增加1小時的快走」而已，飯後休息一小時，快來跟親朋好友一起相約穿上年輕時的牛仔褲吧！ 最後，維持體態真的沒有那麼困難，記得「適量吃」、「快樂吃」、「定時吃」、「了解吃」以及「增加活動」，每天開開心心的看著腰圍越來越小，身材好看不是重點，健健康康才是王道啊！

• 2019-12-20 科別.腦部．神經

  一側頭痛就叫偏頭痛？症狀比你想的更複雜

  有許多頭痛的病人在看醫生時，常常會下意識說有“偏頭痛”，通常患者指的是頭部的某一邊在痛。其實，並不是某一側頭痛就叫偏頭痛，醫學上指的“偏頭痛”是一種很特殊的症狀，一邊頭痛只是其中特徵之一。偏頭痛通常在孩童或青少年期就出現，不過也有不少人在較年長時才發病。女性患者要比男性患者多，據流行病學統計，亞洲人的患者要比白種人少。不光痛、想吐，還怕動、怕光、怕吵偏頭通常是一種“搏動性”的頭痛，也就是說會有像血管搏動樣的規律性。雖然通常痛在頭的一邊，但是痛也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方的地方。患者經常有噁心、嘔吐的現象，並且會怕動、怕光、怕吵。偏頭痛也可能伴隨著許多神經系統的症狀，像某些人在頭痛前會出現一些視覺的症狀，例如單眼或雙眼的視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、及物體的形狀會改變等。另外像一側的肢體無力、感覺異常、眼球動作障礙、暈眩等。這些比較嚴重的並發症很像是腦部短暫缺血的症狀，嚴重的話也有可能造成腦部的梗塞。遺傳、壓力大、月經均可引發偏頭痛偏頭痛患者經常在其家族成員中可以找到患有類似症狀的成員，所以遺傳的因素可能扮演著一個重要的角色。另外，其他誘因還會引發偏頭痛，像壓力大、月經、服用避孕藥、失眠、抽煙、聞到一些有機溶劑等。某些食物也較容易引發偏頭痛，像乳酪、味精、巧克力、紅酒等。應對偏頭痛，我該怎麼辦？如果你是第一次經歷偏頭痛，或是你在家中無法治療控制，醫生會嘗試一系列治療措施。一般來說，及早用藥是治療的關鍵。如果只是輕微頭痛或是早期發作，醫生可能建議服用阿司匹林、布洛芬和撲熱息痛等止痛藥，附加胃復安等抗噁心藥物。如果你對任何藥物過敏，必須馬上告訴醫生和護士。病人若經常反复性頭痛，例如發作次數超過一周兩次，應接受預防性治療，長期服藥改善頭痛體質，預防頭痛的發生。根據病人的情況，醫生可以讓病人服用不同類型的藥物，如非類固醇消炎劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻抗劑或三環抗憂鬱劑等，都可以得到治療與預防的效果，不過為了確定療效避免反彈，可能需要治療持續兩到三個月以上。預防偏頭痛，這些方法用起來除了藥物的治療外，有效的方法還有：養成良好的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情、適量運動等。某些病人可能會注意到特別的誘發因素，如食物、酒類、氣溫的劇烈變動，或炎夏時進出冷氣房等，可以自我提醒，避免類似狀況。如果你有習慣性偏頭痛，並且沒有特別不同的症狀，通常都不需要做進一步的醫療檢查。如果你的頭痛還帶有其他令人擔憂的問題，則可能需要接受進一步醫療檢查。本文摘自搜狐健康

• 2019-12-20 養生.心理學解密

  你有上萬封郵件未讀嗎？作家推「收件夾零」助減壓

  廣播節目「強傑與李奇脫口秀」(Johnjay & Rich Show)某天討論到收件匣「未讀郵件」數量多寡時，主持人強傑透露，他的電子郵箱「未讀郵件」有7000多封，此話一出讓其他主持群為之驚訝。在這個資訊爆炸的時代，像強傑一樣的現代人，就是「收件夾零」(Inbox Zero)概念希望提供協助的目標族群。從事某些行業的專業人士，由於工作性質的緣故，接收大量電子郵件是家常便飯。專欄作家梅莉莎•潘狄卡(Melissa Pandika)便透露，日前一名同事看到她的筆電螢幕，見到收件匣顯示未讀郵件的紅色數字將近8萬封時，忍不住發出驚呼，另一名同事見狀則說道，有著如此巨量的「未讀郵件」，想必潘狄卡的心靈健康在潛意識裡已經受到負面影響。影劇公關公司負責人塔瑪琳•托比安(Tamaryn Tobian)客戶包括電影公司、電視節目等，對她來說，平均每天與公事有關的電郵大約400封至600封之間。由於工作忙碌，使得她有段時間沒有查看私人電郵，等到後來登入查看時，「未讀郵件」累積已突破2萬封。專門研究如何提升工作效率的美國作家曼恩(Merlin Mann)，2007年接受谷歌(Google)邀請發表演說時，就推出了「收件夾零」概念，鼓勵民眾把電郵收件夾的未讀郵件處理到剩下零封。自從曼恩的概念誕生之後，後來陸續有各種不同衍生理念，包括「收件夾零」能夠降低現代人的焦慮感，而且能夠讓工作表現變得更有效率。•反對者批效用遭誇大某些努力遵守「收件夾零」理念的行動派人士則以親身經驗表示，當收件匣未讀郵件經常維持在零封的狀態時，內心出現一種「純淨的喜悅」。這套理論的反對者則批評說，「收件夾零」目標打亂了原本的生活，效用遭到誇大渲染，從時間管理角度來看「頗為愚蠢」。事實上，曼恩提倡的「收件夾零」，並非只是把收信匣郵件統統看完的表面層次而已，而是更深入的探討究竟有多少心思耗費在電郵方面。也就是說，日常生活裡是否不管在處理任何事情時，有意無意之間還為著查看電郵或其他訊息通知感到焦慮。「收件夾零」概念的核心所在，就是探討現代人的這種焦慮感，以及減少焦慮。有趣的是，某些民眾對於「未讀郵件」數量龐大，其實是毫無任何不安或焦慮感受的，電台節目主持人強傑便是一例。對於這些人來說，「收件匣零」的意義似乎不大。賓州大學(University of Pennsylvania)焦慮研究暨治療中心(Center for the Treatment and Study of Anxiety)主任蓋拉格爾(Thea Gallagher)便說，把收件匣的電郵都處理完畢的目標，是否能發揮有益心靈的效果，取決於每個人的價值觀，以及電郵到底會為每個人帶來什麼樣的焦慮影響。舉例來說，有些人如果收到電郵卻沒時間回覆，會因此感到不安，導致工作不專心，因此「收件匣零」則讓他們獲得心平氣和的美好狀態。相對的，有些人則對成千上萬封「未讀郵件」完全無感，沒有任何壓力，因為這些人把生活當中其他事項看得遠比處理電子郵件更加重要，例如運動、參與社交生活等。•過度執著恐適得其反蓋拉格爾分析，如果解決「未讀郵件」在個人價值觀位階上，並不是排在重要位置，或者覺得處理「未讀郵件」並不是件對自己身心有益的事情，那麼「收件匣零」概念能夠發揮的幫助恐怕不多。倘若過度要求完美，對於「收件匣零」目標過度執著，蓋拉格爾指出，恐怕則會適得其反，變成無時無刻為收件匣掛念不已，甚至演變到覺得自己失去對時間的掌握，而且緊張兮兮，進而破壞人際關係與社交生活。明尼蘇達大學(University of Minnesota)醫學院精神病學系副教授凱茲•尼爾森(Kaz Nelson)進一步指出：「完美主義其實可能導致拖拖拉拉。」她舉例說，由於要求完美，想要以優美文筆回覆電郵，卻因為一直想著應該如何下筆，導致回信時間一直挪後，如果再加上壓力因素，惡性循環很容易因此出現，變得一拖再拖。尼爾森建議，可以採取容易達成的小規模計畫，例如簡單回信表明接下來會另外寄發更詳細的回信，或者簡單回覆對方表示歡迎在電話中進一步討論。至於「未讀郵件」與心理壓力是否有直接關聯，蓋拉格爾分析，如果要回答這個問題，第一步要捫心自問的前提是，「收件匣零」到底是自己想要追求的目標，還是只是為了滿足別人的期望，在現實生活中，每個人其實都有不同的整理方式，某些人的「雜亂無章」其實是有一定條理的，因此無需為了大量「未讀郵件」感到丟臉。•想想是否適合自己到底「收件匣零」概念是否適合自己，「美國新聞與世界報導」(US News & World Report)建議的自我評估方向包括：●看到超量的電子郵件需要處理時，內心感受是覺得壓力大到快受不了，還是心平氣和？某些人堅持書桌或辦公室一定要整整齊齊，但某些人卻習慣桌上書籍、文件堆積如山，管理個人電郵的方式，其實跟書桌、辦公桌有其類似之處。如果對於「亂中有序」非常怡然自得，大可把追求「收件匣零」的時間省下來，把時間用在自己真正想做的事。●收件匣是做為接收訊息之用，還是當做搜尋引擎的功能？如果喜歡保留所有與公務有關的電郵，以便將來可以搜尋，刻意把郵件降低到零，恐怕日後只會增加煩惱。●是不是一個有潔癖的人？還是喜歡保留所有物品，連小東西都捨不得丟掉的人？如果自己是個連衣櫃都打理得井然有序的人，那麼收件匣也處理得一絲不亂，自然是合情合理。相反的，如果平常對於刪除電郵，或者把電郵移到某個檔案夾都感到緊張的人，「收件匣零」目標恐怕是無法接受的。

• 2019-12-18 新聞.健康知識+

  抗壓性太好才生病？ 培養4個習慣強化你的韌性

  現代人壓力大，不少人擁有強大的抗壓性來應付生活，不過卻反而身心失調了。這可能是因為自己乘載過多的壓力，卻沒有得到釋放所導致的下場，因此對抗壓力很重要，包括飲食均衡，還要多運動、曬太陽，以及足夠的睡眠時間；另外，多正向增強活動，也能減少負面因子。1、飲食均衡，多蔬果、堅果、全穀類調節自律神經，可以多攝取富含鈣和鎂的食物，如燕麥、黑芝麻、豆漿、魚乾、堅果等，幫助修復神經系統。而富含維生素B的食品，如酵母、豆類、胚芽、小米，以及維生素C含量高的蔬菜水果，也有助於神經的減壓與抗壓。每天都要均衡攝取奶、蛋、豆、魚、肉及全穀類的營養，幫助維持神經傳導物質的濃度，包括多巴胺、正腎上腺素、血清素等的穩定，避免自律神經失調，好好的吃，有助避免體內的可體松（壓力荷爾蒙）分泌，造成壓力上升而引起情緒不穩定。2、多運動、曬太陽，可調節自律神經別忘了「要活就要動」，維持每天運動30分鐘，視自己體能而定，選擇最合適的運動，例如走路、爬山、騎腳踏車都很不錯，也要記得多曬太陽，每天至少曬20分鐘，對於調節自律神經都是好事。3、充足睡眠充足的睡眠是非常重要的一件事，確保睡眠品質及維持睡眠充足，建議最好能按照正常的人體生理時鐘，每晚於11點前就入睡，並睡足6至8小時。4、多正向增強活動、減少負面因子生活中只要多「正向增強」和「負面消弱」，好好活動與行動，不要亂動和躁動，自律神經就比較不會亂動。「正向增強」指的是「運動」、「活動」、「勞動」和「互動」；「負向消弱」指的就是減少不必要的負面因子，例如少喝酒、不要熬夜，減少不必要的藥物干擾、抒解壓力，就能讓干擾自律神經的行為減到最少。 延伸閱讀： 心情差靠吃發洩？ 常吃3種食物反倒更憂鬱 壓力大到喘不過氣 多吃7種食物紓壓解鬱 

• 2019-12-10 科別.消化系統

  胃食道逆流只能坐著睡？ 「喬一下枕頭」睡得更舒適

  現代人工作繁忙、三餐不正常，很容易發生胃食道逆流，但不要以為一定要出現火燒心等症狀，才是胃食道逆流；事實上，不少人長時間咳嗽，吃了感冒藥等仍無法好轉，可能就是胃食道逆流所引發，因此一旦發現久咳不癒時，應趕緊就醫診斷，找出病因、對症下藥。一般認為，胃食道逆流主要是胃酸逆流到食道，一旦食道受到胃酸刺激後，就會產生酸、灼熱感，也就是所謂的「火燒心」。不過，國泰醫院腸胃內科主治醫師簡乃宣表示，火燒心雖是胃食道逆流的典型症狀，但此類型症狀僅占約38%，其他還有許多非典型症狀卻容易被忽略，而兩者的差異在於，造成胃食道逆流症狀的來源不盡相同。除了胃酸會逆流外，胃裡的東西、食物、空氣、液體也會逆流到食道，刺激食道神經，進而出現不舒服的症狀，例如咳嗽、夜咳、久咳不癒、聲音沙啞、喉嚨異物感、氣管敏感、口腔異味等，均是所謂的非典型症狀，較易忽略或延誤就醫。然而，引起胃食道逆流的原因很多，簡乃宣指出，包括本身胃部結構問題、肥胖、吃刺激性食物、食道與胃交接處疝氣、懷孕時腹內壓力大、糖尿病、胃排空速度慢、食道括約肌鬆弛、胃潰瘍、藥物等，此外，生活作息不正常、工作壓力大也會引發。胃食道逆流患者常因出現咳嗽等症狀，時常在腸胃科與胸腔科間跑來跑去看病。到底哪種咳嗽可能與胃食道逆流有關？簡乃宣說，因為這類咳嗽患者，有時會出現咳嗽有痰的症狀，要靠症狀分辨非常困難，建議當有咳嗽症狀且看了胸腔科服藥後仍無法改善時，最好尋求腸胃科確診。當胃食道逆流的咳嗽等症狀較嚴重時，尤其影響晚上睡不好，除了藥物外，建議將枕頭抬高一些，有助於緩解胃食道逆流症狀，此外，也要避免穿緊身衣服，以免造成腹部壓力，減少胃酸往食道跑的情形發生。延伸閱讀： 久咳不停 胃食道逆流惹禍？ 胸痛、胃食道逆流分不清?!

• 2019-12-04 科別.精神．身心

  不是睡不著才叫失眠 出現4種症狀應就醫

  現代人壓力大，失眠問題愈來愈普遍。醫師表示，長期失眠對身體影響大，嚴重甚至會過勞、猝死，一週若有2次難以入睡、睡睡醒醒、有睡像沒睡、嚴重睡眠不足問題應儘速就醫。書田診所精神科主任醫師陳家駒今天表示，失眠可能造成的身心問題相當多元，長期失眠會引起生理、生化功能、自律神經、神經功能、代謝、修補、免疫功能等異常，同時導致日常生活能力下降，合併精神身心疾病發生，嚴重時甚至可能過勞、猝死。陳家駒說，臨床觀察發現，多數人之所以失眠都是壓力引起，一旦日間身心適應問題無法妥善處理，晚上就容易失眠，睡不好又讓白天的身心健康問題加劇，形成惡性循環；另像是睡前飲用提神飲料、慢性病、憂鬱症、藥物副作用等都是可能的失眠原因。值得注意的是，並不是完全睡不著才是失眠，只要是難以入睡、睡睡醒醒、有睡像沒睡，或是睡眠不足以支撐白天活動、不符合正常睡眠生理參數等，都是失眠的一種。失眠不是吃安眠藥就好，陳家駒強調，安眠藥種類繁多，使用方式也相當複雜，最忌諱自行隨意調整用藥方式，一個不小心就可能使失眠的因素更複雜，或造成失眠慢性化、藥物依賴、成癮、濫用，生活、睡眠生理混亂，甚至造成生命危險。陳家駒說，睡眠治療要因人、因時、因病況及病程而定，除了解決睡眠問題，同時也要考量共病及用藥狀況，另像是患者的生活習慣、用藥習慣，是否飲酒等都應納入考量，一旦藥物治療2個月以上都不見效，應就醫了解引起失眠的背後因素，並遵照醫囑調整藥物及治療。陳家駒提醒，睡眠不佳會使得身體器官、代謝、飲食等功能都出現異常，還可能誘發慢性疾病，民眾若一週內出現難以入睡、睡睡醒醒、有睡像沒睡等症狀2次以上，或每晚醒來超過2次，就應儘早就醫。

• 2019-11-22 科別.精神．身心

  頻做惡夢讓你睡不好？ 快記下2訣竅提升睡眠品質

  俗話說：「日有所思，夜有所夢。」有些人起床後會覺得自己的夢很長，像連續劇一樣，而且半夜醒來再繼續睡時，夢境竟然還連得上，這是因為快速動眼期的腦波運作太過活躍，不致於因中途醒來而打斷。絕大多數的人都有過一整晚都在做夢，無法睡個好覺的經驗，甚至夢到被追逐、跳躍等激烈情節，醒來時彷彿剛完成激烈活動，疲憊不堪，睡覺不但沒有達到休息的效果，反而愈睡愈累。做夢原本是正常的睡眠反應，但現代人壓力大，再加上聲光刺激，改變睡眠型態，延長做夢的時間，反而讓夢占據了多數的睡眠。做夢是很正常的事情，要了解做夢的原因，得先知道睡眠結構。振興醫院精神科主治醫師嚴烽彰表示，足夠的睡眠時間約有4-5個睡眠週期，每個週期約1.5小時。每個週期又可區分為淺睡期、深睡期與快速動眼期。嚴烽彰表示，做夢是正常的睡眠反應，但多夢卻意味在整個睡眠期間，快速動眼期所占的時間太長，相對地壓縮了深睡期，患者沒有足夠的深睡期可以放鬆，這時需要重視的問題不是做夢，而是無法深睡所引發休息不足的疑慮。睡眠時多夢，顯示讓人放鬆的深睡期過短，無法徹底達到休息的目的，白天精神當然比較差，但嚴烽彰強調，即使白天覺得很累，也不建議補眠，以免對晚上的睡眠產生排擠作用，反而打亂整個睡眠，晚上早點入睡是比較建議的做法。長期多夢的人，顯示其睡眠品質不佳，也由於深睡期不足，無法充分達到休息的目的，情緒容易失調，出現憂鬱的反應，臨床上，焦慮、憂鬱與失眠通常伴隨而來，建議可以下列2方式，改善多夢：1. 配合醫師治療：在多夢的治療上，西醫會先藉由生理回饋的方式，進行放鬆治療，再評估是否有用藥的必要。用藥多為鎮靜安眠類藥物，白天給予較輕劑量的藥物做為安神之用，晚上則給予安眠藥與抗憂鬱藥物。2. 調整睡眠結構：用藥並不是最好的治療之道，藉由正確的睡眠衛生，調整睡眠結構，延長深睡期，縮短動眼期，才是改善多夢的根本之道。延伸閱讀： 睡不著別數羊了！ 睡前吃這7種食物對助眠超管用明明沒事卻捨不得睡？ 6個小改變調回生理時鐘

• 2019-10-30 新聞.生命智慧

  從陳冠希親密照到羅志祥買榜風波 他如何化解危機？

  娛樂圈最弔詭的地方就是，可以因為一個事件，就讓辛苦經營多年的成果，毀於一旦。尤其是在「狗仔文化」進入台灣後，更是讓藝人與經紀人動輒得咎。只要一則捕風捉影的報導，就可以讓經紀人疲於奔命。我一直知道，「逃避」解決不了問題，只要同理心地找到每件事情的洞見：了解對象（媒體、觀眾、合作客戶等等）真的要的是什麼？並且勇於面對它，就能將「危機」變成「轉機」。十多年前的陳冠希與女星的「親密照」網路外洩事件，是我的經紀人生涯裡，印象很深的一課。當時媒體不僅捕風捉影，所有曾經跟陳冠希傳過緋聞的女明星都中槍，甚至還有媒體加油添醋、繪聲繪影，說蔡依林也是其中之一，而且還即將公開她的私密照。我壓力大到出現短暫的圓頂禿，我不想隨媒體起舞，但我知道我必須面對，而且要用最快的速度解決，才能降低謠言的傷害以及眾多廣告客戶開始關心的壓力。我馬上約Jolin見面，她跟我保證絕對沒有，我相信她，因為她是一直是一個誠實的女孩。於是我發出應該是台灣演藝圈第一張「價值一億元」的聲明：只要誰能提出蔡依林的私密照，我就提供新台幣一億元的費用。那是一場一億元的逆襲！謝謝蘋果日報以罕見的頭版頭條新聞版面幫我們澄清，而且後來沒有人領到那筆獎金，那些興是生非的媒體也都瞬間閉嘴！我願意用一億元證明一位天后的清白，因為她的信用無價！很快地，蕭亞軒的經紀公司也跟進了這樣的做法，迅速平息了這場風波。不要逃避，逃避不會讓問題消失，甚至會讓問題長出更大的影子。真正讓人恐懼的，經常也不是問題本身，而是那個虛張聲勢的巨大身影，而你只要願意勇敢跟問題對決，就會發現那個影子根本不堪一擊！而關於對決的方式，不一定是分出高下，也可以去思考，如何創造雙贏！這是一個我其實考慮很久才又重提的往事，因為牽涉其中的人，都是好人，也都是朋友。那是當時同時發片的羅志祥和王力宏。在發行第一周的銷售排行榜分屬第一名跟第二名，於是索尼音樂開記者會對媒體發出聲明，說發行羅志祥專輯的唱片公司買榜。身為羅志祥的經紀人，再加上當時唱片景氣一年不如一年 我不想打口水仗，於是我透過媒體提出邀約，請力宏的唱片公司也跟小豬在西門町一起辦唱片簽名會，一起讓蕭條已久的音樂市場，可以在這兩位天王的攜手努力下共創佳績！結果因為門戶之見，很可惜沒能看到兩位天王攜手共創雙贏。索尼音樂辦的記者會，力宏沒有現身，我覺得發出那個聲明一定不是他的意思，因為羅志祥跟王力宏都是很優秀的藝人，而我相信他們對音樂的夢想跟努力，也絕對不是只想贏過對方而已。這是兩個很簡單的故事，它們簡單的原因都是因為我們沒有拖延，因為拖延只會讓問題更複雜，而我們真正要解決的問題，經常都比我們所想像的簡單。這兩個故事裡的主人翁，都在事件結束後變得更好，不單單是因為他們最後戰勝了什麼，而是因為他們在過程中展現的勇敢和態度，讓他們贏得了更多的欣賞和尊敬。更重要的是，有時贏的定義，不是拿到冠軍，而是你有勇氣，站在競技場中。獻給你的禮物：真正「贏」的定義，是有勇氣去面對壓力。輸贏都已經不是重點。一直執著在跟人一較高低後的結果，其實是在貶低自己。本文摘自《禮悟：在脆弱的盡頭，看見生命出口》／時報文化出版／作者： 蔣承縉、李小光

• 2019-10-16 科別.精神．身心

  雪莉生前疑受網路霸凌所苦 憂鬱症九大症狀別輕忽

  前南韓女團f(X)成員雪莉，驚傳在10月14日於家中上吊輕生，消息一出震撼亞洲娛樂圈及眾多歌迷。雪莉輕生原因眾說紛紜，其一為生前疑長期被網友言語霸凌而飽受憂鬱症所苦。受憂鬱症所苦而輕生的藝人不少，南韓更是不勝枚舉。而現代社會壓力大，一般人罹憂鬱症的也愈來愈多，秋天來臨，又是=憂鬱的好發季節，提醒大家要注意身邊家人朋友的狀態。根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》，憂鬱症臨床九大症狀包括：(1)情緒低落、(2)明顯對事物失去興趣、(3)體重下降或上升、(4)嗜睡或失眠、(5)精神運動遲滯、(6)容易疲倦或失去活力、(7)無價值感或強烈罪惡感、(8)注意力不集中或猶豫不決、(9)經常想到死亡。上列症狀如同時出現5項（含）以上，並持續2周以上，即可診斷為憂鬱症。那要如何預防憂鬱症？台灣憂鬱症防治協會理事、林口長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸曾受《聯合報》訪問建議，應培養適當的運動習慣，運動時大腦會分泌對抗憂鬱的激素，促使心情愉快輕鬆；養成規律的生活作息，訓練自己保持正向的思考方式，避免陷入煩惱無法脫困；不要給自己太高的要求或壓力，避免過多自責與挫折感，減少對自己的無助感和無望感。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-10-10 科別.骨科．復健

  承受壓力較走路和跑步小 換人工關節適合騎單車嗎？

  讀者詢問：林教授好，我現年26歲，由於疾病因素，右膝已裝置全人工膝關節，為了延長使用年限，便想以騎腳踏車鍛鍊肌肉的方式，來強化肌力進而降低膝關節負擔，但在查閱相關報導時，發現「置換全人工膝關節後適合騎腳踏車保養嗎？」這一點眾說紛紜，如大林慈濟醫院呂紹睿醫師…北醫附醫吳孟晃醫師…榮總陳威明醫師…長庚醫院邱致皓醫師…新光醫院謝霖芬醫師…壢新醫院林頌凱醫師…所以想請問教授，國際上有研究騎腳踏車對全人工膝關節利弊影響的研究結果嗎？或是如何保養人工膝關節嗎？謝謝教授。國際上有關騎腳踏車對全人工膝關節有何影響的研究，最具臨床意義的應屬2008年發表的In Vivo Knee Forces During Recreation and Exercise After Knee Arthroplasty（膝關節置換術後娛樂和鍛煉期間的體內膝關節力）。這項研究是用真正做過膝關節置換術後的人來做研究，而不像其他研究是用模型，所以它是最有臨床意義的。它所使用的人工膝關節是經過特殊設計，裝有電子儀器，所以能夠測量膝關節承受的壓力。利用這種特殊設計的膝關節，研究人員可以精確地測量各種運動所帶給膝關節的壓力。這項研究測試了許多不同的運動，包括騎腳踏車，走路，跑步，和高爾夫揮桿。它將所測得的數據用《體重的幾倍》來表示。例如，走路速度在每小時1到4英里時，膝蓋所承受的壓力大約是體重的1.8到2.5倍，而跑步速度在每小時5英里時，則是4.3倍。在測試騎腳踏車時，坐墊的高度是調到當踏板處於最高位置時，膝蓋是呈90度彎曲。 總體而言，當騎速是每分鐘60轉，甚至是90轉時，膝蓋所承受的壓力都約是體重的1.03倍。也就是說，騎腳踏車所帶給膝蓋的壓力，比走路還來得小。（附註：騎腳踏車時，身體重量是由騎腳踏車來承擔，所以膝蓋所承受的壓力只是來自於踩踏板）事實上，所有我搜尋到的英文醫療資訊都認為騎腳踏車是適合膝關節復建，例如《美國骨外科醫師學會》（American Academy of Orthopaedic Surgeons）發表的Activities After Knee Replacement。我把它的重點翻譯如下：請您在手術後至少2個月內繼續做物理治療師規定的鍛煉。在某些情況下，您的醫生可能建議您騎腳踏車以幫助維持肌肉張力並保持膝蓋靈活。騎行時，請嘗試獲得最大程度的彎曲和拉直。一旦您的醫生批准，您就可以重新進行膝蓋置換之前喜歡的許多運動。盡可能多走路，但是請記住，走路不能替代醫生和理療師所規定的鍛煉方法。游泳是全膝關節置換後極好的低衝擊活動。傷口完全癒合後，您就可以開始游泳了。一般而言，低衝擊力的健身活動（例如打高爾夫球，騎自行車和打網球）將有助於延長膝蓋的壽命，並且比慢跑，壁球和滑雪等高低衝擊力的活動更為可取。由此可見，騎腳踏車是被骨外科醫師學會高度肯定的人工膝關節術後復建運動，但我不知道為什麼台灣的某些骨科醫生會反對。附註：有一位置換人工髖關節的讀者在我的臉書回應說，腳踏車坐墊需要調到適當高度，才不會對膝蓋造成過度壓力。原文：人工膝關節，適合騎腳踏車嗎

• 2019-10-05 科別.精神．身心

  聞到米香好紓壓 30歲輕熟女異食症狂吃生米

  一名外型姣好的卅歲輕熟女，疑因照顧家人壓力大，近一年出現「吃生米」怪癖，三天就把一大包白米嗑光；嚴重時曾腹痛、腸腫脹送急診，牙齒也因啃食生米磨損嚴重。後來求助精神科，被診斷罹患「異食症」，透過協談與認知治療，逐步降低生吃白米的次數。收治病患的高雄市耕心療癒診所院長林耕新表示，這名女個案因生活遭逢巨大壓力，又不善於傾訴，去年底還一度有輕生念頭；她有天在家裡洗米時，無意間覺得「米好香喔！」就掬起一把米放入口中嚼食，瞬間覺得沉重壓力被釋放，從此常半夜趁家人熟睡時躲到廚房吃米。個案自述，曾三天吃完一大包米，因大量白米在腹內形成糊狀物，引起腹痛急診。醫師檢查發現她腸子嚴重發炎腫脹，差點送入開刀房手術。透過與心理師協談，個案恍然大悟狂吃生米原來與逝去祖父有關。她回憶小時候到祖父家，屋前曬稻米時，她就在堆成小山般的稻米堆間玩耍，稻米香代表愉快的童年回憶；在面臨壓力或挫折時，就會不自覺透過「米香」，尋求兒時的被愛和幸福感，藉此紓解內心壓力。林耕新說，異食症好發於兒童，吃下肚的東西包羅萬象，從書報雜誌、玻璃、泥土、塑膠、石頭、鐵釘到頭髮等，患者發病後多秘密進行，直到吃下物品造成腸阻塞或因營養不良就醫，才被發現。他說，異食症治療除透過藥物舒緩憂鬱、焦慮不安、恐懼等情緒壓力，也須由心理師協助探討異常行為背後的成因，引導個案學習處理壓力，以逐漸減少異食衝動及次數。

• 2019-09-20 該看哪科.中醫精髓

  壓力大害你睡不好？ 中醫師教助眠三穴道自救

  每天都覺得壓力山大， 數羊數到變數學專家都還睡不著? 根據統計，台灣一年吞掉8億顆 的安眠藥，可見失眠幾乎已經快變成國民通病了!讓我們一起來看看下面這則診間小故事，讓許中嚴院長告訴大家要如何治好失眠，打擊黑輪!有位三十多歲的患者拖著疲憊的身軀的走進診間，眼下掛著兩個大大黑眼圈，經過醫師問診後發現，身為一家之主的他為了賺錢養家，拼命工作，壓力到大出現失眠問題。他表示自己有被精神科醫師診斷出是憂鬱症 ，每天都要吃安眠藥才能入睡，但怎麼睡也睡不飽，到後期甚至吃了藥還睡不著...後來醫師進一步詢問除了失眠還有什麼問題? 患者表示，有發現自己消化很慢，容易腹脹，醫師判斷其失眠是因為腸胃功能不足，經開立溫膽湯，加上可以消積的枳實、安神的百合 和滋陰的知母，患者已有明顯改善，表示終於體驗到睡飽的感覺了!許中嚴醫師分享，想要睡得好，可以試試以下的助眠茶飲和穴道按摩【助眠茶飲】🍵酸棗仁湯🍵甘麥大棗湯🍵合歡皮與夜交藤的藥對(一天各10克)🍵偏溫的茉莉花茶🍵偏涼的薰衣草茶【助眠穴道】📌內關穴：主治心胸胃，胸悶不暢，胃脹不適及心神不寧都可按壓。📌太衝穴：主治肝鬱不疏，能安定情緒、清除肝火、疏肝理氣。📌耳神門穴：主治失眠多夢 ，能幫助睡眠、清熱安神。醫師提醒大家，不論是睡眠的環境、情緒的調節都是影響睡眠品質的因素，加上現代人壓力大、作息和飲食都不正常，消化問題也經常影響到睡眠。如果發現有超過一個月都有「睡不好」的問題，記得要盡快就醫，否則等到症狀變化、虛實夾雜時就會更難治療。

• 2019-09-06 科別.骨科．復健

  久坐肩頸酸痛？醫生建議與其矯正坐姿不如這樣做

  肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome)的患者，在五十肩門診也常常出現，原因是痛起來都感覺是肩膀，許多肩頸不舒服的患者，都會以為自己是肩部出了問題。痛在肩膀，但不是肩膀的問題早在1989年的醫學文獻，就記載了主訴「肩痛」，但經過檢查確診為肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome)的病例，病人的激痛點位在棘下肌(infraspinatus muscle，打X處)，但是轉移痛則是在肩部的位置（下圖）。 肌筋膜疼痛症候群，肌肉長期太緊繃！肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome)是現代人很常見的疾病，除了疼痛，還會引起頭昏、噁心，甚至嘔吐的症狀，睡眠狀況差、多夢，整個脖子硬梆梆，按摩時喜歡按很大力。有時嚴重到，會讓病人懷疑自己是不是得了腦瘤，怎麼整個頭都轟轟作響？此疾的主因是因為肌肉長期反覆的過度使用，或是處於緊繃的狀態引起的急或慢性疼痛，最好發的就是久坐打電腦的上班族女性，因為肌肉力量本身較弱，加上一整天都固定某幾個姿勢，讓特定幾條肌肉整天都一直被點播，若是再加上壓力大、失眠等相關因子，很容易就引發症狀啦！叮嚀坐姿沒有用，起身走走才是王道許多肌筋膜疼痛症候群的病人，都會買很多矯正坐姿的小道具，種類繁多、琳瑯滿目，像是美臀墊、美尻墊、腰靠板、分壓坐墊、八字背帶……，足足可以從臀部一路買到脖子，都有對應的小工具，整套買起來大概跟無敵鐵金鋼（透露年齡）的裝備差不多。可是，裝備雖多，但效果不怎麼樣，因為「肌力不足」跟「壓力過大」才是造成肌筋膜疼痛症候群越來越嚴重的主因，而靠「意志力」是無法增加肌力，當然也無法減輕壓力，而工作必然的維持姿勢，也讓症狀越來越嚴重。對於來五十肩門診的肌筋膜疼痛症候群的患者，我通常會建議他們把「上班」當成「上課」，固定每一小時打鐘下課，起身走走5-10分鐘，「打鐘」的方式有很多APP或是電腦程式可以輔助，或是多喝點水，讓自己每一兩小時都想去上廁所，也是個很好的起身鬧鐘。戶外美景東看看西看看，最佳適度放鬆法除了起身走走，左右觀看也是讓肩頸肌肉適度伸展、放鬆的簡易妙招，但在辦公室也不好這樣東看西看，若是工作實在忙碌無法運動，假日也難以出門，建議各位肩友，下班後提早一兩站下車，找個有趣、好看的街道，多走個500公尺、多到處看看街上的景色，如此一來，除了增加肌力以外，又可讓頸部肌肉活動，同時轉移上班壓力，一舉數得喔！

• 2019-08-29 科別.耳鼻喉

  中年婦女口乾舌燥 口乾症惹禍

  夏天天氣熱，偶爾都有口乾舌燥的情形，但若長期覺得口乾，可能是口乾症。一名50歲女性生性緊張、工作壓力大，常覺得嘴巴很乾，即使補充水分，口乾的感覺未減輕；醫師檢查後發現，她是唾液腺阻塞導致口腔乾燥症。萬芳醫院耳鼻喉科丁義芳醫師表示，唾液腺每天產生的口水，有助滋潤口腔、助吞嚥、殺菌等功能；口乾症原因複雜，簡單說就是唾液分泌量不足以保持嘴巴濕潤，由於唾液有對抗細菌、清潔牙齒和口腔的作用，患者往往因唾液減少導致牙齒或其他口腔問題就診，才發現是口乾症。丁義芳說，臨床上如1分鐘內唾液分泌量不到1ml，即稱為口乾症；症狀包含開始會覺得口渴、難以吞嚥，舌頭、嘴唇、口腔黏膜出現疼痛，造成食慾減退、口臭等，60歲以上的年長者較易出現，唾液分泌量最多可減少四成。另外，生活壓力大、容易緊張焦慮、慣性鼻塞用嘴呼吸、自體免疫疾病如修格蘭氏症等，也會因口水分泌減少造成口乾。有民眾會自行購買人工唾液、嚼食無糖口香糖等來刺激唾液腺分泌，但丁義芳說，這對情況嚴重者效果有限，建議就醫檢查。 編輯推薦 他健康減肥半年砍12公斤 兩關鍵全身運動、自帶便當 陳文茜臉手如癱瘓 醫師：恐年長、長期服用類固醇

• 2019-08-26 科別.耳鼻喉

  顳顎關節障礙 常是壓力大造成

  健保資料庫統計，台灣約有20%到25%人口患有顳顎關節障礙症候群，出現張口困難、偏斜，咀嚼時疼痛、發音障礙等困擾；萬芳醫院口腔顎面外科主治醫師姜厚任指出，顳顎關節障礙常是後天的心理壓力、不良習慣等因素造成，已是現代文明病，日常就應做好預防。姜厚任表示，顳顎關節障礙發病原因有很多，除下顎關節曾受撞擊的突發外力因素外，最常見的是心理壓力過大或咬合習慣不良，包括夜間磨牙、不自主牙齒緊咬、喜歡咀嚼硬的食物、長期頭頸部姿勢不良等造成。姜厚任說，顳顎關節障礙好發於20到40歲青壯年，女性因荷爾蒙易影響骨關節約占7成；他每天看診20到30人次，超過半數都是顳顎關節障礙，其中不乏學生、白領主管階級、教師等高知識分子族群。姜舉例，曾有名30多歲的女老闆，因事業繁忙壓力大，作息不正常又抽菸、習慣單邊咀嚼，內分泌失調，造成下顎關節容易磨耗、變型，女老闆在短短5年內，從原本咬合正常顳顎，變成下顎後縮又歪，連牙齒排列也變得不整齊，直到因咀嚼時會疼痛才就診。他說，顳顎障礙在治療上，初期會用藥物、飲食調整、咬合板等方式治療，大約8到9成的患者可減緩症狀或恢復，若未減緩則可考慮微創等手術。姜厚任也建議，民眾平常就應適時透過運動等方式紓壓，別讓心理壓力對口腔生理造成影響，平時進食也要注意平衡咀嚼，並盡量避免吃硬殼類或需要用力咀嚼的食物，如帶殼螃蟹、牛肉乾等。 編輯推薦 別再錯怪亞硝酸鹽！產生致癌物質的元兇是這個 若有骨質疏鬆狀況 醫師提醒單單用飲食補鈣的方式太慢

• 2019-06-28 科別.精神．身心

  憂鬱睡不好去森林一趟吧！研究證實：森林浴真能治病

  「森林浴」最早現出於1982年，日本政府引進了「沉浸於山林中有如沐浴，可以治療許多疾病」的醫療說法。最近越來越多的研究報告，發現森林確實有改善健康、治療疾病的能力。森林中一方面會釋放抗菌精油，稱為植物殺菌劑，可以保護並且防止細菌侵害，為人們帶來許多益處。另一方面，這些精油本身又可以增進個人的情緒和加強免疫系統的功能，同時降低血壓、心率、壓力、焦慮，和改善睡眠、調整混亂思緒、重新面對現實等健康好處。還有的醫學報告認為，在森林中小住，可以有益癌症和抑鬱症病人恢復。費城醫院10年以來的紀錄顯示，手術後的病人若是能夠在病房的窗戶看到綠色草木，恢復的比那些盯著都市建築物的患者更快，心情也愉悅的多。最近在國際生物學雜誌上發表的一項由義大利研究人員的報導，綜合了近1000篇文章認為森林浴特別能夠減壓，因為無論是在森林中停留、休息、觀看還是步行，都能使皮質純的分泌降低。所有參與者與對照組都在唾液跟血清樣本中測量了皮質醇的水平，有了這一重大發現，才特別引起醫學界的注意。其實，皮質醇是一種內固醇激素，在壓力大的時候分泌量多，會讓人心率加速、血壓增高、心情鬱悶暴躁和胸部緊悶不適等狀況。另外，還有心理科學報導一種「森林浴的預期效果」。原來自願者在被告知將要參加森林浴研究時，心情已經開始改變，而且血液中皮脂醇水平就已經開始下降，發生了預期的安慰劑效應。

• 2019-06-19 科別.消化系統

  每年去照2次胃鏡 為什麼檢查不出胃食道逆流？

  現代人因作息亂、壓力大，腸胃毛病不斷，很多人罹患胃食道逆流有患者反映，自己每年去醫院查兩次胃鏡，前前後後在不同醫院查了4年，卻沒有檢查出胃食道逆流，到底是怎麼回事？消化內科醫師崔強表示，胃鏡只能檢測出胃食道逆流的機率只有30%。胃食道逆流的輔助檢查有很多，不同的輔助檢查手段，可以查看胃食道逆流的不同方面。其中包括胃鏡、24小時逆流的監測、食道的壓力檢查、動力檢查以及上腸胃道造影等，都是胃食道逆流的主要檢查方式。胃鏡胃鏡是最廣為人知，也是胃食道逆流最基本的檢查。通過胃鏡可以看到因逆流引起的食道炎、巴雷特食道和食道狹窄等情況。另外，通過胃鏡醫生可以評估患者賁門部位的形態和鬆弛程度，判斷患者有沒有食道裂孔疝。由於賁門鬆弛和食道裂孔疝是引起胃食道逆流的一個主要病因，如果監測到這些問題的存在，有利於醫生對患者進行綜合評估。食道高分辨率測壓食道高分辨率測壓是一個測壓的管子，從鼻腔放到食道內，需要放置十分鐘左右。在這十分鐘當中，需要患者進行實時吞咽，醫生從中觀察食道的蠕動情況，食道括約肌功能，下食道括約肌有沒有鬆弛，有沒有壓力不足，有沒有食道裂孔疝等表現。此外，還可以用來鑒別食道動力的情況。24小時食道酸鹼值監測24小時食道酸鹼值監測的機器和24小時心臟心電圖檢查的機器相似，是通過一個比較細的管子，從鼻孔進入放到食道內，然後固定好，帶在身上進行24小時不間斷的逆流監測，監測食道內逆流的酸度以及逆流的次數。這項檢測更能掌握到逆流物在食道內停留的時間、逆流物的高度、以及能逆流到什麽部位等，在臨床中有重要意義。上腸胃道造影上腸胃道造影就是吞鋇劑，鋇餐造影是一種常見的檢查，不會像前面幾個檢查令患者感到不舒服。醫生通過患者喝鋇劑，來觀察鋇劑下的食道的一種順暢程度，會不會再往上反。此外，醫生可以觀察到患者有沒有胃移位到胸腔形成的食道裂孔疝，這個鋇餐檢查對於食道裂孔疝的診斷是非常準確的。對於這種慢性的逆流，長期治療效果不好的患者，做鋇餐檢查是一個很好的選擇。崔強表示，檢測需要因人而異，由於每一位患者的情況不一樣，所以並不是每一位患者都必須做各項檢查，這需要根據醫生對患者進行綜合評估後來做選擇。同時檢查結果受多種因素的影響，具體的治療還需結合患者的病情再定。

• 2019-06-11 科別.心臟血管

  年輕又不胖，他21歲卻因心肌梗塞險喪命！醫師揪出5問題關鍵

  高糖誘惑，你天天一杯手搖飲？ 敏惠是一位40歲的國中女老師。春季裡的某個週日，她和先生、兒子去風景區玩。平日帶班壓力大，她一看到路邊賣「古早味花生冰淇淋」的小攤，立刻衝過去買了5份，先生、兒子各吃一份，她自己獨吃了3份。 吃完不到半小時，她便開始覺得煩躁、皮膚發癢，後來還把陽傘忘放在涼亭、手機放在餐廳忘了拿，只好半路折返。當天稍晚，兒子的喉嚨也開始發出怪聲音，晚上寫作業時坐不住、分心、恍神；先生則是整天鼻塞。 當晚，敏惠失眠了。好不容易睡著，醒來卻發現身上出現許多抓痕，應該是自己在睡夢中不知不覺抓出來的。 隔天上課，敏惠的狀況沒有改善，不但好幾次都講錯話，引得班上學生哄堂大笑。平常個性溫順的她，甚至為了件小事對行政人員大發脾氣，雖然事後覺得懊悔，卻完全不知道自己為何如此失控。就算睡不好，也不應該這麼離譜啊！ 她回想，有好幾年的時間，當自己工作壓力大，吃點冰淇淋抒解壓力，過不了多久，就出現這類過敏症狀。先生與小孩都是這樣，究竟為什麼？ 我相信大家都發現了，敏惠和家人吃的花生冰淇淋，正是萬惡的高糖食物。現代人因為壓力大，總是抗拒不了糖的誘惑，每天沒有一杯含糖飲料，實在對不起「辛苦的自己」。而且只是一杯飲料會有多嚴重？但真相總是比你想像的殘酷！ 想老快點，多吃點高糖食物就對了！ 首先，我們應該了解：花生冰淇淋不僅是高糖食物，其原料花生更是常見的過敏原，而冰淇淋中添加的食用色素也會加重過敏反應；再者，吃冰雖然消暑、降溫，但體溫一旦下降，大腦下視丘就會下指令叫身體產生更多熱能，幫助體溫回升以維持生理恆定，而身體發熱的過程又惡化了過敏的症狀。 甜食確實令人著迷，但你知道嗎？甜點、含糖飲料、精製澱粉（麵粉類食物）都是「標準的美式飲食」（standard American diet），具有低纖、高油、化學添加物的食物特徵。研究發現，嗜吃甜食、喝含糖飲料的大人或小孩常有憂鬱症狀，憂鬱症、注意力不足／過動症（ADHD）的機率明顯提高，且導致過重、肥胖、腹部肥胖、脂肪肝、糖尿病前期（高血糖但尚未到達糖尿病嚴重度）、高三酸甘油酯血症等常見疾病。 根據董氏基金會調查，市售手搖杯飲料中熱量最高的是紅豆奶茶，一杯700cc的紅豆奶茶熱量近800大卡，已達成人每日攝取熱量的一半。兩杯下肚，一整天都不用再吃任何東西。慘的是肚子雖然飽了，身體卻嚴重缺乏大腦與身體需要的營養素，吃進去的高量葡萄糖，還會變成令人痛恨的脂肪，在肥肚腩上「安居樂業」。 高糖除了會導致代謝症候群外，還刺激免疫系統過度發炎、導致過敏，引發全身性的過敏症狀，就像敏惠一家人的狀況，包括： ● 眼結膜症狀：眼睛癢、眨眼睛、揉眼睛。 ● 呼吸道症狀：清喉嚨、慢性咳嗽，嚴重時誘發氣喘。 ● 皮膚症狀：抓癢、愈抓愈癢、起紅疹、易黑色素沉澱。 ● 大腦症狀：分心、健忘、焦躁、易怒。 糖還會黏在你身體組織的蛋白質上，導致功能變差，稱為「糖化終產物」（AGEs），這是大腦、皮膚與身體老化關鍵原因之一。糖就像白蟻，默默啃蝕你的身體，等你發現自己「真的老了」，已經來不及。如果你希望老得快一點，多多攝取高糖食物就對了！ 難怪，以高糖為首的「標準美式飲食」英文縮寫是「SAD」，正是悲傷（sad）的意思。「悲傷飲食」，當然讓上班族「樂極生悲」。 壞油地雷，可能誘發憂鬱與大腦退化 根據2018年7月《蘋果日報》報導，一名在宜蘭服志願役的21歲士兵，兩手肘出現數顆黃色肉瘤已久，無關痛癢，遂不以為意。某天下哨返回宿舍途中，胸口突然嚴重悶痛，幾乎無法呼吸、臉色慘白，同仁隨即將他緊急送醫，心電圖檢查發現竟是急性心肌梗塞！心導管檢查發現心臟三條冠狀動脈中有兩條狹窄，其中一條已完全阻塞，緊急進行氣球擴張術並置放支架，才撿回一條命。 看起來瘦，並不表示沒有代謝症候群！ 一般心肌梗塞患者多在50歲以上，但報導案例中的年輕士兵只有21歲，「年輕又不胖」，怎麼會這樣呢？事出必有因，深入了解年輕士兵的病史後，果然發現： ● 平常愛吃鹽酥雞等油炸食物。 ● 週休3日時，常找朋友喝酒聊天。 ● 16歲就開始抽菸。 ● 服役後工作壓力大、又日夜顛倒，菸量增為每天一包半。 ● 家族長輩多有心臟病或心肌梗塞病史，包括奶奶、叔叔，但爸媽沒有。 醫師幫他進行血液檢查，發現總膽固醇及低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞的膽固醇」）過高，加速冠狀動脈粥狀硬化，確診有家族性高膽固醇血症。「不胖」是個陷阱，許多人看起來瘦，並不代表沒有代謝症候群，更多殺手如高膽固醇血症（指血液中的膽固醇偏高）藏在高樓陰暗處，準備狙擊你的健康。 事實上，林男早已發現手肘上多處「黃色瘤」（xanthoma），正是家族性高膽固醇血症的重要徵兆。膽固醇沉積在皮膚成為「黃色瘤」的同時，勢必也沉積在食道胃壁黏膜、主動脈、冠狀動脈、頸動脈，甚至腦動脈等處，形成嚴重的動脈粥狀硬化，只是冠狀動脈先堵塞罷了。 在這位年輕士兵的例子中，長期進食鹽酥雞等油炸食物是心肌梗塞「謀殺集團」的重要兇手。 回鍋壞油含有氧化油、氫化油、反式脂肪、巨量自由基與致癌物，吃進身體後，開始攻擊脆弱的心血管內皮黏膜細胞，導致硬化、鈣化與狹窄。 再加上高度職場壓力、熬夜的不良生活形態，與高鹽、香菸、酒精的持續毒害，以及心臟病與高血脂的先天基因缺陷，造成了心肌梗塞的悲劇。 油脂地雷，可能誘發憂鬱與大腦退化 高（壞）油，就是「標準美式飲食」的第2個特徵。而最壞的油，包含如下： ● 氫化油：即人工反式脂肪，存在於人造奶油（又稱乳瑪琳）、酥油（糕餅甜點通常會用）、炸油（炸雞、炸薯條、炸油條使用）。其中，乳瑪琳會引起心血管硬化、脂肪肝、代謝症候群，美國早在2015年6月禁止食品使用人工反式脂肪，而台灣食藥署則於2018年7月禁止食品使用不完全氫化油。 ● 氧化油：存在於炸雞排、炸臭豆腐、鹹酥雞中，具高量自由基、致癌物、反式脂肪酸，產生健康危害。 ● 精製油：經過高溫高壓去除雜質與水分，標榜「純」的油，卻導致油變質，加重身體發炎反應。 責任編輯：歐陽蓉 核稿編輯：洪婉恬 延伸閱讀： 夏季潮濕又悶熱…是排濕關鍵時刻！中醫師推薦：7種「甜味食物」助健脾燥濕●書籍簡介 終結腦疲勞！台大醫師的高效三力自癒法作者： 張立人 出版社：商業周刊 出版日期：2019/01/30 ☛台大醫師親身實證 僅找回身心健康，還瘦了15公斤！購書連結 張立人 醫師 身兼多職的「醫師上班族」，從身為上班族的「切身之痛」出發，致力推動預防醫學革命。曾接受美國功能醫學研究院（The Institute for Functional Medicine，IFM）整合醫學訓練、牛津正念中心種子教師訓練，擅長結合功能醫學檢測、營養醫學策略與深度心理諮詢，改善大腦、皮膚與過敏症狀，積極協助職場工作者重獲身心整體健康。 他累積多年成功治療經驗，體悟在職場中不僅要能與壓力共舞，維持健康，更要積極改善體質弱點，及早開啟抗老化的生活型態，被譽為不只會「看病」、更會「看人」的仁醫。經常受邀至企業機關、各級學校演講，廣受好評。 台灣大學醫學系暨中國文學系輔系畢業，現為台大醫學院兼任講師暨主治醫師。暢銷作品包括：《大腦營養學全書》、《在工作中自我療癒》、《生活，依然美好》、《上網不上癮》等，榮獲國民健康署及文化部推薦讀物肯定。 相關資訊：請上「張立人的秘密書齋」部落格：blog.sina.com.tw/kaspar/

• 2019-05-31 新聞.健康知識+

  別再迷信黑色食物讓你長黑髮！專家教白髮怎安排飲食

  前段時間，一位基層幹部李忠凱被送上微博熱搜，起因是他80後的年級和滿頭白髮的滄桑外表讓人覺得差距太大。(延伸閱讀：38歲幹部頭禿髮白活像7旬老人！）很多朋友留言說自己有好多白頭髮，該吃什麼，怎麼樣才能讓頭髮變黑。今天我就來跟大家聊聊白頭髮。白頭髮是怎麼形成的？其實，最近幾年，隨著工作壓力增大，年齡也逐漸見長，我也開始出現一些白頭髮了。為什麼頭髮會變白呢？頭髮的顏色取決於髮根毛囊裡的色素。頭髮的主要結構角蛋白是無色的，所以頭髮的本色是白色的。不過，在髮根毛囊中有一台「染色機」，它能不停地製造染料結合到頭髮上，就給頭髮染上了顏色。如果髮根毛囊裡的黑色素分泌減少，那麼長出來的頭髮顏色就會變淺，就好比顏料少了，上不了色，頭髮會慢慢由黑變成灰白，甚至全白。這通常是由於毛球中黑素細胞的酪氨酸酶活性減弱、黑素細胞存儲減少、黑素細胞核和線粒體DNA受損等共同作用導致的。為什麼會長白頭髮？頭髮變灰白的原因非常複雜，與年齡、生活習慣、精神壓力和疾病都有密切的關係，同時也受基因和遺傳控制。不同種族人群開始出現白頭髮的平均年齡也不同，一般來說，白種人30歲-40歲中期出現灰白髮，亞洲人30歲-40歲後期出現灰白髮，非洲人40歲-50歲中期出現灰白髮。這是受基因決定的。基因可以規劃我們何時出現白頭髮，通常父母出現白頭髮的年齡越小，子女出現白頭髮的時間也會越早。除此之外，疾病（甲狀腺功能亢進、腎病、潰瘍性結腸炎、白癜風等）、營養不良、精神壓力大等，也都可能導致白髮。精神性白髮：當一個人遭受巨大的精神創傷，比如，過度緊張和焦慮，或者突然受到大的刺激，也可能出現白頭髮；營養性白髮：身體缺乏某些維生素、微量元素等營養物質時，白髮也會增加；研究表明，營養不良會引起頭髮色素減少，出現白頭髮的機率增加。先天性白髮：一般發生在白化病患者身上，一出生，所有毛髮就都是白的；疾病性白髮：一些疾病如甲亢、結核、白癜風等，都會表現出頭髮變白的症狀。有些斑禿的人群，脫髮部位長出的新頭髮可能是白色。白髮能治癒嗎？該吃點什麼？很多人，我頭髮變白了，該怎麼吃？該吃點什麼？其實，頭髮變白了，靠吃很難解決問題。如果是因為營養問題導致的白髮，還可以靠吃來改善。在糾正營養缺乏後，白髮可能會有所好轉，不過，已經存在的、已經變白的頭髮也很難完全恢復。只能等它掉了後重新長出新的頭髮，這個時候由於營養供應充足，新的頭髮就會是黑的。還有些人說，我剛生完孩子、還在哺乳期，頭髮掉了很多，還有很多白頭髮。這個問題在我家也同樣存在。我媳婦剛生完二寶，最近也是掉頭髮厲害，白頭髮也多了一些。不過，這個其實也是正常的，一方面哺乳期所需的營養更多，加上餵養孩子睡眠不足，精神壓力比較大的確更容易出現掉頭髮、白髮的問題，另一方面，孕期激素水平生變化也可能引發頭髮顏色減退。不過通常這種白髮、掉髮問題不是永久性的，一般等哺乳期結束就會慢慢恢復。因為緊張、精神壓力大、甲亢、白癜風等疾病而短暫出現的白髮也可能在調整之後得到改善。但是，大多數白髮問題是無法解決的，比如一些先天性白髮、遺傳性白髮與老年性白髮，這通常是由基因和遺傳決定的，我們是無法改變的，就像我們無法抵抗衰老一樣。存在能黑髮的食物嗎？「以色補色」的說法在民間很流行，一直都有說法稱，多吃黑芝麻、黑豆等黑色食物就能使頭髮烏黑，還能讓白頭髮逐漸逆轉。不過，這種說法其實並沒有足夠的科學證據。的確，黑芝麻、黑豆等黑色食物可能對頭髮的健康有好處，但並不是因為吃黑色能補頭髮的黑色素。黑芝麻、黑豆所含的營養和微量元素比較豐富，如果是由於蛋白質、B群維生素和微量元素缺乏等導致的白髮，吃吃黑芝麻和黑豆可能對頭髮有一定好處。但是，黑芝麻、黑豆等黑色食物中的黑色素並不會讓頭髮變黑。因為頭髮中的黑色素的來源是黑素細胞，它是利用體內的酪氨酸轉化生成黑色素。而黑芝麻、黑豆中的黑色素主要是一些多酚類色素，並不能直接轉化成頭髮上的色素。所以，吃黑色食物並不會讓頭髮變黑，還是不要迷信黑色食物的黑髮作用了，還是應該注意飲食和營養的均衡。不想要白頭髮，怎麼辦？雖然說，大多數白頭髮的問題是靠吃是不能解決的。但是，健康的飲食和生活習慣，充足的營養，對於緩解頭髮變白、增強髮質還是有好處的。如果想要減少白頭髮、讓白頭髮晚一點來，建議從以下幾個方面做起：1. 食物多樣化，均衡營養，保證充足的蛋白質、維生素、礦物質攝入量。營養不好，髮質必然會出問題，所以平時一定要注意飲食營養，對於延緩頭髮變白、改善髮質都是有好處的。不過，我們需要的是全面均衡的營養，而不是某一種神奇的食物。2. 注意保持有規律的生活，不熬夜，不抽煙、酗酒，保證充足的睡眠，適當運動。特別提醒，很多研究都證實吸煙人群中，出現白頭髮的可能性更大，如果希望頭髮健康，建議大家一定要戒菸。3. 放鬆心情，學會給自己緩解壓力。壓力太大會影響頭髮黑色素的生成，所以要學會給自己減壓。4. 不使用劣質洗髮用品，少燙髮、染髮，減少對頭髮的傷害，保護髮質。很多人發現頭髮變白後就會染髮，這可能是最直接有效的方法，但考慮到染髮劑可能會引起頭皮或皮膚過敏，還是要慎重。5. 適當進行頭部按摩，促進頭皮血液循環，改善毛囊血液供應。其實，隨著年齡增大，白髮變多、牙齒鬆動、皮膚皺紋變多……這些都是不可避免的。我們要做的是，健康生活，安排好飲食，然後健康帥氣地老著。放輕鬆，白髮也可以很帥！Source