器官移植 相關文章

• 2021-12-01 該看哪科.泌尿腎臟

  我的家人洗腎了 我可以「捐腎」給他嗎？

  由於人口的老化與慢性疾病的盛行，慢性腎臟病的患者逐年增加。在慢性腎臟病照護團隊的努力之下，仍有相當多的病人，進入到第五期的腎臟病，而被主治醫師告知，需要有接受透析洗腎治療的心理準備。在這時候如果能接受腎臟移植，就有機會不用進入洗腎的階段。我想能夠不用洗腎，會是很多腎友的願望！事實上，不論是台灣或是世界各國的治療建議，都將腎臟移植列為最理想的腎臟替代療法，能夠帶給腎友最好的生活品質與治療效果。台灣的腎臟移植有兩種來源在台灣，腎臟移植包括親屬移植與大愛捐贈兩個來源。目前在法規的限定下，需要開始接受透析治療的腎友，才能登記進入大愛移植的等候名單。但是親屬移植則沒有這樣的限制，無論是透析多年的腎友、或者是還沒進入透析的慢性腎臟病患者，都能夠接受醫療團隊的評估，有機會不用洗腎而直接換腎。縱觀世界各國，對於活體捐贈的來源，具有不同的限制。有些歐美國家民情開放，同意進行親朋好友之間的腎臟移植，而不限制需要實際的血緣關係。甚至有利他大愛的腎臟捐贈者，並不在意自己捐出的腎臟是給誰，只前能夠改變他人的一生，以成就自身靈性的完整。在台灣考量風俗民情之下，人體器官移植條例對捐贈者加以設限，受移植者必須為捐贈者五親等以內之血親或配偶。對於捐贈者的資格法界學界仍持續滾動檢討是否放寬，但目前在腎臟移植仍未進一步開放。縱有關係密切的姻親（公公、婆婆、岳父、岳母等），目前在台灣仍無法進行活體移植。除此之外，配偶之間的器官移植，目前要求需結婚滿兩年或是生有子女。除非是結婚滿一年後才被診斷腎衰竭需要移植，則不受到結婚滿兩年的限制。如果有意願捐腎給腎臟病的家人，為了保護捐贈者的健康福祇，需要經過醫療團隊一連串的詳細評估，才會經由醫院的臨床倫理委員會審核，以確保捐贈者不會因為移植而受到傷害。在台灣，捐贈者需要年滿二十歲，並且出具書面同意書同意捐贈，同時包括最近親屬二人以上的書面證明。在醫院由社工師與捐贈者會談，充份了解釐清捐贈者的意願，謹慎思考後再進行知情同意。台灣的腎臟移植，基本上都是無償、沒有對價關係的，因此需要仔細確認，不能有一絲勉強。捐贈者需長期進行腎功能的追蹤在保護捐贈者的前提下，對於捐贈者的健康，有著特別高的要求。兩個腎臟的功能原則上都需要正常，以確保移植後能夠獨立擔負捐贈者、受贈者的正常腎臟生理功能。尿液檢查也需要都正常，不能有血尿、糖尿、蛋白尿，也不宜有反覆泌尿道結石的病史。實務上會請捐贈者收集二十四小時小便，以計算肌酸酐廓清率與尿蛋白量。同時不能有困難控制的高血壓、不能有糖尿病，或影響健康的其他慢性疾病，心肺功能正常，因此需要由醫師詳細評估。一旦病人順利通過評估，在手術的進行上，通常使用腹腔鏡手術進行取腎，傷口小、復原快。大部份的捐贈者，長期在身體健康上並無明險影響，單側的腎臟會逐漸代償增加功能，大約在術後兩週，就可恢復到原先的70%左右，長期經過三到六個月，進一步上升到75-85%的功能。為確保捐贈者的健康，術後需長期進行腎功能的追蹤，並配合健康的生活型態，避免過度鹽份、蛋白質攝取，減輕腎臟工作負擔。不論是大愛腎臟移植或是親屬腎臟移植，都能夠給慢性腎臟病腎友，帶來全新的生活。其中親屬移植的長期預後，又比大愛移植來的更為出色。因此在慢性腎臟病的照顧歷程上，醫師與病人、病家的共享決策，一齊討論腎臟移植的可能性，相信能為腎友帶來更多的治療選擇。

• 2021-10-06 新聞.器官捐贈移植

  國內最低體重器捐／1歲娃遺愛捐雙腎 兩女童不再洗腎

  台北榮總團隊昨日發表完成一名年僅1歲3個月、9.8公斤的幼兒器捐雙腎移植手術，共有20名醫護投入歷時18小時馬拉松手術，創下國內最低體重的大愛器捐，並將兩顆腎臟分別植入的新紀錄。小小的生命來不及長大，但卻讓4歲李小妹妹及9歲許小妹妹脫離終身洗腎的痛苦，在完成手術一年後，昨天活蹦亂跳地公開亮相。很難想像這兩位小妹妹去年還在生死拚搏，李小妹妹出生後第3天，因自發性胃破裂導致敗血性休克，引發急性腎臟衰竭需終身洗腎，是國內年紀最小接受長期血液透析治療個案；許小妹妹則因先天性心臟病術後引發急性腎臟衰竭，導致慢性腎臟病，接受腹膜透析長達3年。北榮一般兒科主任張瑞文表示，兩名病童因長期洗腎，僅能維持基本生理代謝，發育嚴重遲滯，腎臟移植是唯一的解決辦法。「等腎、植腎」又是一項嚴峻的考驗。北榮兒童外科主任蔡昕霖說，年幼的大愛腎臟捐贈者極為稀少，且摘取與植入的手術極為困難，移植後的併發症遠高於成人族群，成功率極低；而幼童身形較小，身體血量或血壓無法充足供應成人捐贈的腎臟。孩子器官移植實屬不易，北榮去年一知悉有年紀小的捐贈者時，北榮移植外科主任劉君恕與器官移植團隊擬定完善的手術治療計畫，隨即兵分兩路，摘取腎臟、術前準備，分別為李小妹、許小妹進行手術，共耗費20人、18小時。術後3周後，許小妹妹順利出院，但李小妹妹因經常輸血，誘發免疫系統產生極高的抗體，是移植後急性排斥的高風險族群，北榮醫療團隊採取各種治療方法，歷經12次的血漿置換與抗排斥藥物多管齊下，終於在術後1個月，成功脫離透析治療。移植一年後持續追蹤，原本5.8公分的捐贈腎臟，隨著兩位受贈者一起成長，目前已長成10.5公分與8公分，兩名妹妹也「暴風式抽高」、快樂長大，現在只需固定回診吃藥，與正常孩子沒有不同。

• 2021-09-24 新聞.杏林．診間

  醫病平台／器官捐贈是一份愛的禮物！ 爸爸雖然生命結束，卻用另一種方法延續在這個世界

  【編者按】本週的主題是「器官移植面面觀」，由一位器官移植的外科醫師敘述自己選擇走上這專業的心路歷程，接著是一位器官捐贈移植協調師分享她本身捐贈自己的肝臟給父親的感人故事，以及另一位器官捐贈移植協調師追憶她事隔多年，有機會與捐贈器官的家屬見面的諸多感觸。編者與鍾孟軒醫師首次見面是在一群初入醫學系的同學主動成立「與病人為友」的活動，看到這些學生仍舊秉持初衷繼續播愛是最令人感到溫馨的。作為器官捐贈協調護理師，已經邁入第15年，醫病關係對我來說是特別的，因為協調師服務的對象，都是躺在病床上腦死或生命末期的安寧病人，我僅能從與每個家庭互動中，拼湊著曾經屬於這個生命的故事：他也曾是某人的父親、某人的丈夫、某人的兒子。生命的結束讓這段關係被迫走向終點，卻也可能成為另一個生命的轉捩點，迎向另一段關係的開始。每個捐贈者、每段故事都是特別的，每個生命的結束，都曾讓家人面臨生命當中最難的抉擇。上週某人壽來函希望我能去公益分享，一堂60分鐘「留一份愛的禮物」器官捐贈主題，接洽溝通的過程中我好奇詢問主辦人：「為何會想邀請這個主題呢?」電話中他靦腆的回答：「爸爸在貴院捐贈器官，是106年捐贈的！不知道您還記得他嗎？」我的腦海瞬間被拉回那個時空……華哥，從事消防設備的工作，妻子離開後，獨自扶養兩個兒子成年，此次因車禍外傷致顱骨骨折、硬腦膜外出血、小腦及腦幹挫傷，雙側肺挫傷及左側氣血胸，到院前曾失去生命徵象經急救後回復心跳血壓，手術清除硬腦膜外血腫，術前及術後皆沒有任何腦幹反射，術後電腦斷層顯示小腦及腦幹嚴重血腫。生冷的醫學名詞定義了一個病人的疾病，不帶一絲一毫的個人感情。器官捐贈的想法是由華哥的同居人茹姐首先提出的，她表示有次陪華哥到門診看胃食道逆流時，剛好聽到器官捐贈宣導，可惜那天因為趕著去上班沒有時間辦理健保卡註記，但華哥當時卻語意深長地向她說：「如果哪一天我有機會捐器官，我覺得能這樣幫助別人活下去很有意義！」華哥的兩個兒子當時都在國外，接到消息後已經在趕回台灣的途中。兄弟倆風塵僕僕的抵達加護中心，看著華哥全身插滿管子，呼吸器、胸管以及強心升壓藥維持生命徵象。「爸！你怎麼會傷成這樣？」兄弟倆一陣痛哭後，默默地聽完主治醫師的病情解釋，又靜靜地聽茹姐說著父親曾經交代願意器官捐贈的想法後，慢慢地能稍微冷靜下來思考，怎樣才是最好的選擇與安排：「爸爸的確是很熱心幫助人的個性，我們也相信他會願意這麼做，我們兄弟會願意尊重爸爸的交代，但真的沒有奇蹟嗎？」在顱內壓破百的情況下，看著生命徵象的起伏與三種強心劑升壓藥緊繃劑量，腦幹功能完全喪失，完全仰賴維生醫療，的確是看不到出現奇蹟的曙光，時間也愈來愈珍貴，生命在呼吸器帶動的一呼一吸間快速流逝。我能理解兄弟倆能立刻簽署器官捐贈同意書是多麼艱難的決定，下午完成了第一次腦死判定，原想著隔天讓父子們再多個一天的相處時光才執行二次腦死判定。但凌晨兩點卻接到加護中心的緊急電話，生命徵象極度不穩定，必須緊急啟動二次判定程序，檢察官在凌晨四點三十分到院同意了器官摘取手術。來自各家醫院的手術醫師們，也如期趕達準備手術，在告別與祝福聲中，我陪著家屬在凌晨五點三十分把華哥送往手術室。華哥57歲的生命結束了，遺愛人間的心願完成了，心臟、肝臟、兩枚腎臟及腹腔血管都保存下來了。這麼緊急的過程中，半夜三更請求醫師回醫院支援腦判，場景歷歷在目至今依然清晰。「怎麼會想邀請這個主題喔？我覺得我們兄弟當時做了正確的決定，幫爸爸留了一份愛的禮物。雖然他的生命結束離開了，但卻用另一種方法延續在這個世界！他也留了最好的禮物給我們，千萬不要吝嗇愛與分享。還有我很高興，您真的還記得他耶！」兒子在電話那一頭娓娓道來。15年來，在服務超過250位捐贈者及其家庭後。我漸漸釐清了協調師的價值，就是在生命遭逢黑暗時，能協助這些即將面臨喪親家庭，支持她們所做的任何決定，幫助她們在黑暗中看見光！在這些服務過的家屬當中，也有好幾個家庭甚至出現了兩位的大愛捐贈者，當人生的考驗如此艱難時，聽到他們再度選擇器官捐贈的決定，我感嘆著老天的殘酷，也心疼著這需要多大的勇氣，但我知道支持她們選擇的並非協調師這個職業，而是我們發自內心相信：「器官捐贈是一份愛的禮物！」我感謝這生命中的貴人們，引領我理解，這是一種能用生命感動生命、難得的緣份。

• 2021-09-22 新聞.杏林．診間

  醫病平台／捐肝給父親在肚上留下十公分傷疤，會後悔嗎？「不會！」這條線緊繫了與家人的關係

  【編者按】本週的主題是「器官移植面面觀」，由一位器官移植的外科醫師敘述自己選擇走上這專業的心路歷程，接著是一位器官捐贈移植協調師分享她本身捐贈自己的肝臟給父親的感人故事，以及另一位器官捐贈移植協調師追憶她事隔多年，有機會與捐贈器官的家屬見面的諸多感觸。編者與鍾孟軒醫師首次見面是在一群初入醫學系的同學主動成立「與病人為友」的活動，看到這些學生仍舊秉持初衷繼續播愛是最令人感到溫馨的。「會後悔嗎？」提筆前，我試問自己。思緒回到2020年7月，健壯的父親確診肝癌，原本想說把肝臟腫瘤切除就好了，但經過多專科團隊及肝臟移植醫師們共同討論後，卻認為若能即早做肝臟移植手術的話，長遠而言會是較好的治療方式。對於本就從事器官移植協調師工作的我而言，面對這樣180度的大轉變，仍然受到不少驚嚇，畢竟相較於部分肝臟切除，肝臟移植是一個牽連更廣、更重大的手術；正因為我熟知移植的優點與風險諸如手術本身的困難程度、合併症以及對於病人未來生活的改變，所以不免俗地想逃避它、想要試試看其他治療方法，或許有機會不用換肝？但我也很清楚有許多肝癌病人在經歷各種辛苦治療後，最終仍走向肝臟移植的道路，彼時健康條件卻已大不如前，在條件不盡理想的狀態下將面臨移植手術難度提升、成功機率下降、合併症發生機率上升的困境，甚至有些人已出現遠端轉移、連選擇肝臟移植的機會都沒有了。經過一番天人交戰，我心裡已做好要說服父親接受肝臟移植的決定，也嘗試跟爸媽及弟弟解釋肝臟移植的相關資訊，雖然都是平常在醫院裡對病人家屬講過無數次的內容，但當對象變成自己的家人時，心理的波動還是比較大的，家人間流露的任何一絲情感都能明顯感受到，我了解他們的無助、不確定感，立足於女兒及協調師兩個角色之間，一方面要給予家人支持，另一方面又要展現協調師的專業，真的好難。總算，在醫生不厭其煩的解說後，全家總算是有了接受肝臟移植的共識，卻也明白在台灣要等待到大愛捐贈的肝臟，是需要靠緣分、緩不濟急的，活體肝臟移植成了主要的治療選擇，但捐贈者的挑選又是另一個緊接而來的重大課題，壓得我喘不過氣來；我回憶起協助過的許多案例，每位潛在的捐贈者都有各自考量或需面對的困難，舉目所見盡是人情冷暖、人生百態。第一時間我就決定要做肝臟捐贈者的評估，弟弟聽完說明後也挺身而出，我好擔心他誤以為捐肝只是件小事，又或是他自認為對家裡有義務的責任感與自尊心在作祟？數度談心後，我才確信弟弟是深思熟慮後做的決定。有弟弟共同分擔壓力，作為一個女兒、家屬、又是協調師的角色，心理負擔確實減輕了許多。在經過詳細縝密的評估後，醫療團隊決定選我作肝臟捐贈者，母親和弟弟知道後紛紛表示不捨或希望可以再評估看看，但在我努力說明下他們也能接受這件事情，成為我和父親最強的後盾，讓我們能放心地接受手術及安心的休養。即使熟悉手術過程的我，真的要面對時還是會感到無比緊張與焦慮，我很相信醫院的醫療技術，但無法預測的意外仍有機會發生，術前我甚至交代男友及學姊們如果發生甚麼事情，千萬別忘記我要捐贈器官，我們還去拜拜求了個平安符祈求一切順利就好；手術前一天，母親一直陪在我旁邊，雖然就像平常一樣聊天，還不忘虧我要減肥，但捨不得及緊張的心情仍表露無遺，真的非常感謝舅舅、阿姨等人，能在百忙之中協助與陪伴母親，一起等待兩個家人同時進行移植手術時，那種度日如年的煎熬，回首這段日子，家人間的感情不只是血緣的關係，而是血濃於水的甜蜜負荷。依稀記得術後在恢復室有很多人來看我，在手術恢復室的那晚就像南柯一夢，是腹部傷口的隱隱作痛將我喚醒。隔天轉回普通病房才知父親肝動脈不通又需進行緊急手術的消息，萬幸移植團隊的細心及快速的處理，雖然驚嚇了一下也馬上讓自己平靜下來，躺在床上靜待緊急手術有成功的消息，只是苦了母親一整天的奔波跟操心。術後三天內真的很難受，傷口疼痛只能用刻苦銘心來形容，嘔吐、咳嗽、下床等動作，皆會讓疼痛加劇；護理師的本能讓我自動自發地做起了術後護理的流程，雖然辛苦，但我知道隨著時間推移，終有痊癒的時候，即使現在回顧，我仍然覺得我好厲害，竟然撐得過來！整個活體肝臟移植過程要感謝的人太多，從一開始移植團隊的鍾孟軒醫師協助診斷、評估治療選擇、耐心的與父母解釋，到劉主任親自帶領團隊執行細膩的手術與迅速處理併發症的醫療決策，護理師們在忙碌中總是保持溫柔、不馬虎的照護，復健師專業的指導，協調師學姊們一路的協助與陪伴，真的很慶幸有這麼一群可靠的夥伴支撐著我；另外，母親和弟弟無微不至的照顧，也是讓我和父親恢復良好的一大原因，雖然母親現在還是會跟我說「要動到我女兒，我仍然反對，但因為妳是我女兒，所以我尊重妳的決定」，充分顯現母愛的偉大，弟弟也表示家裡有他在，讓我專心養病就好，男友也扎實地讓我當了三個月的公主，如此堅強且得以信任的醫療團隊及家人，使此次活體肝臟移植手術更加完善且順利。如此重大的手術，父親和我很幸運地沒有遇到解決不了的併發症，父親現在也能完美適應術後生活，移植一事已成了家裡茶餘飯後、輕鬆聊天的話題，為彼此付出的感動仍銘刻在心裡。這次的經驗讓我更能同理待贈者、捐贈者及家屬們的感受，我還能針對移植前可能體驗到的各種檢查、治療、感覺，用更生動的過來人經驗清晰地傳達，肝臟捐贈手術雖然在肚子上留下了一道十公分長的傷疤，但這條線卻緊緊繫住了我與家人的關係，在臨床工作上也獲益匪淺。收筆前，我又問自己一次：「會後悔嗎？」答案是「不會！」

• 2021-07-02 新聞.用藥停看聽

  末期器官衰竭病人一線生機 「器官移植」用藥知多少！

  器官移植是目前挽救末期器官衰竭病人的有效治療方式之一，包括心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟及小腸，目前本院可執行心臟、肝臟、腎臟及小腸移植。器官移植是一項複雜且珍貴的手術，不僅能延續生命更能提高生活品質，但需長期面對排斥及感染問題及可能的慢性併發症。因此，移植後長期照顧為重要的課題。為了確保移植後器官的正常運作及預防排斥的發生，病人必須長期服用多種免疫抑制劑，同時在移植後初期也需要服用抗生素來預防伺機性感染。有研究指出免疫抑制劑服藥順從性不佳是導致移植器官排斥的主要原因，因此，移植病人的服藥順從性與正確用藥對移植器官的存活率有重要的影響，需要依靠移植團隊及病人一起分工合作來達成。目前藥物治療為同時使用多種不同類型的免疫抑制藥物，可有效降低各類藥物劑量並減少副作用發生，並依病人反應做調整。常見免疫抑制劑藥品介紹◎Calcineurin抑制劑：包括tacrolimus（FK506）及cyclosporine，此類藥物為器官移植免疫抑制療法之主軸，目前因tacrolimus發生急性排斥的機率較小故較常使用。此類藥品須定期監測藥物血中濃度來調整藥物劑量，建議每天固定時間服藥，其中tacrolimus因食物會影響藥品的吸收，建議空腹一天服用兩次，另外也有緩釋劑型(Advagraf)，常使用於病情穩定之病人，一天只需服用一次，可大幅提高患者服藥順從性。在副作用方面，若出現顫抖、頭痛、排尿量減少且情況加劇，需立刻回診。Cyclosporine也常用於乾癬及類風溼性關節炎，因移植後預防排斥所需劑量較高，與血中濃度相關的毒性也會提高，包括腎毒性、神經毒性及牙齦增生。◎類固醇：最早應用於器官移植的免疫抑制劑，依照目前臨床指引建議，通常在移植後初期會使用較大劑量的類固醇預防急性排斥，後續仍需服藥一段時間，但為減少其副作用，會依病情逐漸調降劑量，並於適當時機停用。初期服用此藥臉部可能會有粉刺及皮膚乾燥等不適，建議使用中性肥皂清潔皮膚；亦可能會出現情緒波動的情形，若有出現額外的壓力或焦慮加劇時，需告知醫師。在副作用方面可能會有高血壓、高血糖、骨質疏鬆等情形，故建議定期監測量血壓、血糖，搭配運動及補充鈣質。◎抗代謝藥物：代表藥品為azathioprine及mycophenolate。其中azathioprine因為毒性較大(骨髓抑制、肝毒性)且與常見之降尿酸藥品(xanthine oxidase inhibitors) 有嚴重的藥物交互作用，目前已較少使用。Mycophenolate為一強效、具選擇性的抑制淋巴球增生的抗排斥藥，常見的藥物有兩種包括Cellcept及Myfortic。食物與含鋁制酸劑會影響Cellcept吸收，因此空腹服用效果較好，如併用制酸劑應與其隔開二小時服用。在副作用方面，若出現噁心嘔吐、腹瀉等腸胃不適的情況加劇，需立刻回診。Myfortic因其腸溶劑型之設計，腸胃道副作用相對較小，可作為替代藥物選擇。另外因mycophenolate可能造成流產及增加先天性異常的風險，不建議用於育齡婦女及孕婦。◎mTOR抑制劑：包括sirolimus及everolimus。與其他免疫抑制劑不同的是，mTOR抑制劑對特定腫瘤細胞有抑制效果並能降低移植後病毒感染的機率。此類藥品也須定期監測藥物血中濃度來調整藥物劑量，建議每天固定時間服藥，空腹或飯後服用均可。在副作用方面，相較於其他免疫抑制劑，傷口癒合緩慢是較特別的副作用，老年人及糖尿病患者需小心使用，另外仍需注意可能會出現高血脂，故建議應定期監測血脂肪。器官移植後用藥相當複雜，強效免疫抑制劑雖然可減低器官排斥反應，卻同時增加感染與罹癌的機率，臨床上為了降低移植後伺機性感染的風險，除了生活衛教外，常會給予抗感染藥品預防。常見的預防感染藥品介紹◎抗黴菌感染：常用Nystatin懸液用粉劑，用於預防或治療口腔黴菌感染，此藥物需加23cc冷開水形成懸浮液，使用前須用力振搖，超過七天應丟棄。此藥物漱口後應含於口中數分鐘後再行吞下。◎抗巨細胞病毒感染：除了需注意視力變化外，臨床上大多使用口服的valganciclovir來預防。此藥物建議每天固定時間服藥，隨餐服用。在副作用方面，需注意可能會出現骨髓抑制、腎功能不良，故建議應定期回診監測視力、血液功能、腎功能。◎抗肺囊蟲肺炎感染：如sulfamethoxazole/trimethoprim，此藥物建議每天固定時間服藥，空腹或飯後服用均可，為了避免發生結晶尿的情形，服用此藥應多喝水。在副作用方面，需注意可能會出現血液毒性、腎功能不良，故建議應定期監測血液功能、電解質、腎功能。移植病人在移植後初期需使用多種藥物，且大多免疫抑制劑需長期服用，甚至終生服用。因此，移植病人應關心並瞭解自己的用藥，按照醫師指示準時服藥，按時回診領藥，絕對不可缺藥或任意停藥，移植團隊也會協助簡化藥物提升病人的服藥順從性，需監測藥物血中濃度(如tacrolimus、everolimus)時，抽血前請勿服藥並將藥品帶來於抽血後服用。在日常飲食起居方面，因免疫抑制藥物多經肝臟酵素代謝，需注意勿併服葡萄柚(汁)，勿做日光浴並避免曬太陽。因併用藥物可能會出現藥物交互作用，故就醫時，應主動告知自己為移植病人，及目前有使用的免疫抑制劑，期望達到長期良好的用藥習慣，進而提升移植器官及病人的存活率和生活品質。參考資料：UpToDate線上醫學資料庫American Journal of Transplantation 2009

• 2021-06-04 新聞.生命智慧

  生死接線員的「器捐協調師」 在器官移植中穿針引線、以命換命的重要角色

  你聽過器捐協調師嗎？透過專訪讓您深入認識了解器官捐贈協調師，在器官移植中穿針引線、以命換命的重要角色。Q：器捐協調師的主要工作是什麼？社會大眾可能對這個職業還有些陌生，協調師工作內容主要是在病患符合捐贈條件時，醫師會啟動通報並且告知病患狀況，好讓我們團隊評估病患是否適合做捐贈，再向家屬說明器官捐贈、腦死判定流程以及陪伴安撫家屬的情緒等等，若家屬同意捐贈後，再執行器官分配及協調醫院內或是醫院之間等待的受贈者，提供器官能留給更多人的可能性。器捐協調師這個穿針引線的工作，目前根據統計全台共有52位，以及兼任的社工師10位，醫學中心基本上會有器捐協調師的編制。Q：為什麼從護理系畢業後，會想要踏入器捐協調師的領域？一開始工作是在振興醫院當護理師，當時在還沒有健保的情況下，很多人在等待心臟移植前，都必須先繳一筆保證金。當時我記得在一個聖誕夜的前夕，接到一通電話說有機會做心臟移植，我當時是臨床護理師，需要幫病人做移植前的術前準備，在等待進手術台時，當時的器捐協調師突然進來說：「很抱歉，我們接到通知說今天的心臟移植取消了。」稍事安慰病人離開後，現場就只剩下我和病人家屬，他們的心情瞬間從天堂掉到谷底，情緒在那一刻爆發，跪在我面前哭著說：「那下一個機會在哪裡，我們到底還能等多久？你們難道不能夠再去試試看，有沒有什麼轉圜的餘地嗎？」.......那時候我就會想到，其實有一個捐贈是非常不容易的，像是我們平常在等公車、等考試放榜，或是等男女朋友下班時，都一定會有一個終止的時間點，可是器官移植沒有，並不會知道時間什麼時候會到，而且終止的原因可能是成功等到捐贈了，也可能是蒙主寵召，一輩子都等不到了。當下的我就覺得，如果有朝一日我可以跳到前面的器捐協調師，更深入的了解要如何幫助這些家屬，我一定要試試看這份工作。Q：器捐協調師平常會遇到什麼困境？這份工作會需要承擔很多隱形的壓力，時常面對喪親的家屬，承接很多悲傷的情緒，有時候會投射到自己的生命經驗裡，自己也會感到難過。認為最核心的關鍵是，這份工作對於「器官捐贈」這件事一定要有充分的認同，並且要把「無常」這件事情放在心上，因為整個流程中，可能會因為一句話，或是別人的一個想法，家屬就直接說「我可不可以不要捐了？」，而導致忙碌兩三天的工作直接喊停.....在臨床上時常會遇到家人反映說，不知道自己的孩子有簽署這份文件，質疑是不是醫院器官短缺的一個說法，甚至是家屬不清楚什麼是腦死、什麼是植物人，這時就必須花很多時間向他們解釋，因為對家屬來說，在這個沉重的時間點，悲傷的情感經常卡在理性的醫學知識前面，必須要在短時間內消化和接受，對器捐協調師來說是非常具有挑戰性的工作。Q：擔任器捐協調師的過程中，有沒有遇過印象深刻的案例？其實很多案例都是很刻骨銘心的，因為每個家庭做決策的點和悲傷歷程都很不一樣。2018年案例是外籍新住民做捐贈，這位捐贈者來台灣十年後結婚也育有小孩，但因為感情的因素過不去發生意外，而她的家屬是在泰國的北部務農，第一次出國辦護照就是來處理女兒的後事，其實對家屬來說是一件很衝擊的事情，家人間這十年的聯絡都是靠視訊，從來都沒有踏上台灣這片土地，而當時候我們是聯絡泰辦處，盡快地辦護照以及跑相關程序。2020年8月初由於不幸事故，有警員大愛捐贈了不少的器官，救了很多家庭，一位年輕的生命逝世，家屬的大愛捐贈，一切的一切讓人心疼不捨，思念及感恩。如果問我一個很印象深刻的案例，我沒有辦法講出一個最刻骨銘心的，我覺得每個對我來說都很重要，像是我們也有遇過生命無常的事情，家屬在我們醫院不只捐了一位，家人為什麼會願意再度捐贈，就是對亞東有一定程度的信任，在整個捐贈的過程中，讓他覺得做這件事情是好的，並且在往後的悲傷歷程中有一個支點，讓他在走這個歷程時有一個信念，不管是完成當事人的心願，或者是讓他用他的方式留在世界上，對於他們來講，都是圓滿的。Q：器官協調師這份工作對你的人生有什麼影響？會給後輩們什麼建議嗎？這份工作是24小時手機不能關機，必須隨call隨到，有可能今天跟男朋友約會，在威秀影城排了電影票，買了爆米花在手上，進去才剛開始看預告時，電話就響了，或是買了很貴的舞台劇，剛看完第一個橋段，去排隊上廁所的時候，電話就響了，還是得馬上回醫院。因為它必須是你人生順位的優先，這就需要看你的家人能不能接受，像是我的同事在母親節剛上高鐵要回去，電話就響了，我也只能盡量跟他說，我先暫時控制住現場，等他陪媽媽吃個飯後再回來。我們跟同事也都會培養一定的默契，只要能互相cover的都會盡量幫忙，但遇到比較緊急的時候，還是得馬上趕回醫院。可能有很多社會大眾是不了解這份工作的，有時也必須承受各方的壓力，因為當有捐贈個案時，整個臨床工作會變得非常忙碌，你要啟動流程時，包含要請醫檢師為病患做檢驗及移植配對，要請醫師協助腦死判定等等，在臨床上會對醫事人員有很多額外的負擔，白天的時候人手足夠可能還應付得來，但如果病人在半夜時狀況不好，必須在半夜三點進行腦判時，就得馬上聯絡醫師，在半夜三點把他從家中的被窩中挖起來，協助腦判後才能繼續執行器官捐贈的流程。稱職的協調師還有一個關鍵的地方，要如何讓身旁的夥伴及團隊願意很盡心地幫助你，才會是完美的流程，在器官捐贈的流程中，沒有任何人受到傷害，才是真正的圓滿。「只要你願意付出，不要小看自己的可能性，你都能成為你想要的自己。」—潘瑾慧器捐協調師

• 2021-04-22 新冠肺炎.預防自保

  久坐也列其中！研究揭感染新冠危險度3大風險因子

  今健康／外電報導 長時間不運動　感染新冠肺炎死亡率增149% 新冠肺炎雖然已有疫苗，但近期各國皆有疫情「死灰復燃」的態勢。科學家認為，病毒大流行期間人們減少運動時間，反而可能造成重症與死亡率上升。一項4月份發表在《英國運動醫學雜誌》（British Journal of Sports Medicine）的研究表示，同樣感染新冠病毒，長時間不運動比起每周運動150分鐘的人，住院率高出2.2倍，重症加護率增加1.7倍，死亡率升高1.49倍。研究強調，即便只有少量運動，對感染率、重症率、死亡率都有正面影響。 該研究分析48,440名在2020年1月至10月之間，曾篩檢新冠病毒感染呈陽性的成年人健康資料，平均年齡為48歲，女性佔比為62%。其中只有6.4%符合美國建議的成人運動量標準，而有14.4%屬於完全不運動的族群。研究作者Deborah Rohm Young 博士指出，從分析結果來看，每周運動量不到10分鐘的新冠肺炎患者，住院風險更高，更可能因感染重症住進加護病房，重症死亡率也上升。 Young 博士與研究團隊發現，跟每周運動量11分鐘至149鐘的人相比，完全不運動的人，感染新冠病毒的住院率升高120%，重症加護風險增加110%，重症死亡風險更高出132%。研究團隊認為，每周運動11至149分鐘的範圍相當廣泛，有機會用各種方式解決運動量不足的問題。 提高免疫改善心血管　運動量「有比沒有好」 Young 醫師認為，運動能夠提高免疫功能，經常性運動的人感染新冠肺炎的機率、症狀強度以及死亡率都比較低。此外，運動也能增加肺活量，改善心血管與肌肉功能，減少了新冠病毒對健康的負面影響。 美國德克薩斯大學健康科學中心復健醫學系主任 Monica Verduzco-Gutierrez 醫師也表示，運動對人體而言就是一種「療法」，基礎心肺功能愈好，愈有機會應對感染新冠病毒後造成的身體負擔。 伊利諾大學物理治療學系主任Ross Arena則指出，能達到每周150分鐘運動量的上班族非常少，但該研究指出了一項提醒，運動的健康好處是「多比有更好，有比沒有好」，不一定設限自己跑步60分鐘才算運動，多走路多散步、減少久坐不動的時間，都是不錯的選擇。 不運動增加感染與重症率　危險程度只略小於年齡 在此之前，已有相關研究初步推論，運動可能是影響新冠肺炎病情嚴重度的因素，包括一項分析英國生物資料庫387,109名成人資料的研究，發現有運動習慣者多屬於感染輕症。2021年1月另一項研究指出，從練習跑步機的坡度與速度，可以推論心肺與運動能力更佳者，新冠病毒感染及重症風險皆有所降低。 研究人員認為，新冠病毒大流行期間，人們從事運動的時間愈來愈少，不運動與久坐的行為模式變得更常見。然而，長期不運動的風險層面甚至超過了吸菸與慢性病。呼籲醫界與政府公衛單位，應鼓勵民眾維持適當運動量。Gutierrez醫師表示，缺乏運動是新冠肺炎最危險的重症因子之一，僅次於年齡與器官移植。年齡因素固然無法改變，但適當運動確有助於減少重症風險。 《延伸閱讀》 ．打新冠疫苗會疲倦、發燒、疼痛？是副作用還是不良反應？ ．新冠病毒變種害疫苗無效？重症醫師：疫苗2.0可解決 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-02-05 新聞.器官捐贈移植

  換心30年 她破亞洲存活最久紀錄

  現年53歲的換心人李秀英，23歲時因嚴重心肌病變，由振興醫院院長、心臟權威魏崢進行換心手術。換心至今已過30年，成為全亞洲存活最久的換心人。雖然因為抗排斥藥物關係，期間罹患兩種癌症，但她仍成功克服，更將挑戰世界換心存活最久、33年的紀錄。心臟移植手術是末期心臟病患者的常規治療，全台至今已有逾千例心臟移植個案。但30年前醫療技術落後，民眾不了解換心、要病家接受換心治療並不容易。當時李秀英的父親聽到醫師說，「秀英需要換心，不然生命就會結束。」除了震驚外，更難以置信的是，「人怎麼可以換心呢？」但為了挽救女兒生命，李爸爸抱著恐懼的心情簽下手術同意書，於1991年2月4日由魏崢執刀換心。在聽到手術成功的消息時，他雙膝癱軟跪地、喜極而泣，術後住院期間，一直守在女兒病榻前加油打氣。現在李秀英換心已超過30年。因器官移植需要長期服用抗排斥藥物，罹癌風險比一般人高，在這段期間，連續罹患乳癌和子宮頸癌，但她從沒放棄，更堅定告訴醫師，「我要帶著另一個生命繼續活下去，不能辜負那個給我新生命的人的期望，我要努力活得更精彩。」李秀英說，保持心情愉快很重要，她和一般人一樣爬山、潛水、跑步，不因為換過心就裹足不前。她也稱魏崢是她的第二個爸爸，給她重生機會，內心有滿滿的感謝。振興醫院醫療副院長殷偉賢表示，換心者能夠存活這麼久，主要在於團隊的合作。病人因器官移植可能有急性排斥問題，加上服用抗排斥藥物，罹癌機率也較高，因此後續的追蹤和調整用藥是延長存活期的關鍵。現在換心者五年存活率已經提高約70%至75%、10年存活率約50%、20年存活率35%。但魏崢表示，現在台灣換心最大挑戰，在於捐贈來源很少。器官捐贈移植登錄中心統計，108年等候器官移植的病人數為9997人，接受器官移植的病人為375人，能夠等到捐贈的器官並移植的機率不到4%，大多數病人還等不到救命的器官就離世。

• 2021-02-05 名人.精華區

  嚴震生／巴納德第一步，被振興醫院發揚光大

  一九六七年十二月，我是一個剛進中學、年僅十三歲的男孩，電視上看到南非醫生巴納德成功完成第一個人工心臟移植手術，儘管接受器捐者，僅活了十八天，就因排斥問題引發肺炎離世，但為醫學史創下紀錄。我依稀記得當時換心人醒過來時模樣。我當時唯一印象是，如果有這麼棒的手術，為何不是發生在先進的歐美國家，而是在南非？二千年台灣出現首次政黨輪替，當時回台灣在大學任教的我，獲邀到包括我母校在內的美國中西部各大學為此民主發展重要的里程碑作巡迴演講。當時的系主任也曾是研究生顧問的威爾遜教授，不僅安排政治系學生聆聽，也在演講後，邀請我與他用餐。由於我曾經修過威爾遜教授兩門課，後者也是我論文口試委員之一，因此除指導教授外，威爾遜教授應是我較為熟悉的師長。在席間禮貌性地問候老師近來如何，沒想到獲得答案竟然是他心臟衰竭，正等待器官移植。次年，我又有機會重返母校，特別想去威爾遜教授家中探望，當時他已因健康理由，卸任長達十三年的系主任，但師母僅說他狀況不好，婉拒了我的探視。幾個月後，就傳來他過世消息，威爾遜教授始終沒有等到他想要獲得心臟捐贈，無法進行移植手術。十多年後，或許是因為多年在非洲進行田野調查及參加學術活動，或許是因為冬季寒冷在國外被不明病毒攻擊，返台後因身體極端不適，住進加護病房，掛在床頭上面的病因是心肺衰竭。不過一個月後逐漸康復出院，但知道左心室的搏出率，為正常人的一半。醫生告訴我，僅能靠著藥物暫時維繫它的功能，不要太快惡化；兩年後，醫生建議我到振興醫院排隊掛號等心臟移植。魏崢院長團隊確實醫術高明，儘管當時身體極為不適，但還是安排所有器官移植當有的檢查，並讓我在一個月左右就復原出院。兩年後，因為連續昏厥多次，我再度入院，但這次情況嚴重，裝上主動脈內氣球幫浦後，我的器官移植排序往前移動到最優先的等級。原本預計至少一至三個月等候時間，但卻在一星期後獲得善心人捐贈，順利完成移植手術，並經過多次切片確認沒有排斥後，已暫時返家休息。整個過程中，上帝派天使在我周圍紥營環繞，保守我的每一步，讓我原本破碎的生命完整起來。上帝的保守、教會弟兄姊妹們的代禱、家人特別是妻子的陪伴、親朋好友的關心，都是讓經歷過死陰幽谷的我，獲得重生。對我來說，五十多年前所關注的一則新聞，竟然會在自己身上發生，不僅難以想像，也讓我對神和對人滿有感恩的心，總覺得餘生一定要完成上帝所託付的工作，儘管我目前仍在摸索中，但相信一定會有異象的啟示。謝謝不知名的器官捐贈者和他的家屬，願意讓這顆心臟在另外一個身體中存活，也感謝振興醫院魏崢院長的團隊，不僅有豐富的學養，更有獨特的判斷能力，及無數的臨床經驗，才能完成了如此重大的手術。最後，我也要謝謝振興醫院及病房所有護理人員，讓我對生命有了新的認識、新的方向及新的異象。（作者為政大國關中心兼任研究員）

• 2020-12-19 新聞.元氣新聞

  小腦萎縮婦人病逝捐出眼角膜 遺愛人間

  現年47歲康姓婦人罹患小腦萎縮症多年，因曾擔任護理師，深知器官捐贈意義，發病初期即簽署器捐同意書，她於昨天晚上病逝，在醫護團隊協助下捐出眼角膜，遺愛人間。衛生福利部嘉義醫院今天表示，康姓婦人因患有小腦萎縮症，於105年起入住嘉義醫院護理之家接受照護，發病前擔任護理師，後來身體檢查發現罹患小腦萎縮症後，自知幾年後將不久於人世，便發願要遺愛人間，完成器官捐贈同意書簽署，她的家人也十分支持。嘉義醫院指出，康婦於昨天晚上敵不過身體退化的病痛而離世，家屬雖不捨，但願意讓她一圓心願遺愛人間，經嘉義醫院、成大醫院醫護團隊評估，除了眼角膜還可以捐贈外，其他器官並不適合，即於昨天深夜完成她的遺願。嘉義醫院院長黃元德表示，這是嘉義醫院今年第一起眼角膜捐贈成功案例，目前等待器官移植挽救生命的病患依舊眾多，呼籲社會大眾，踴躍響應器官捐贈的助人理念，讓生命光輝可以永續長存。嘉義醫院社工室主任林佳慈指出，器官捐贈是往生者留給家人的溫暖禮物，除了能幫助需要重生的人，更能陪伴家屬度過悲傷期。康婦捐贈眼角膜不但撫慰了家屬，更讓受贈者在未來能看見世界的美好。

• 2020-10-14 新聞.器官捐贈移植

  當「大愛」與「己私」揪心拉扯，你如何選擇？蘇上豪細數從醫印象最深3器捐故事

  當孩子被宣告，即將到另一個世界當天使了…身為家屬，面臨「大愛」與「己私」的揪心拉扯，如果是你，會如何選擇？博仁綜合醫院心臟血管外科主任蘇上豪接受媽媽經專訪，語帶感性的說：「我常講，我們這個科是『攔虎科』，在鬼門關前攔虎，攔得過就過，攔不過就走了，所以對生死的概念，也不是說看得很開，應該說看得很多。」他平靜地敘述從醫數10年以來，印象最深刻的3個器捐故事。一、【女國中生與爺爺】救不了自己孩子，救别人的孩子「我還記得，那時候小孩子坐在腳踏車後面吃冰棒，所以被撞的時候，沒有辦法好好抓住爺爺，她不是我的病人，但那時候是在同一家醫院，我都會去幫他們念經。」一名國中女學生，出身隔代教養家庭，跟爺爺兩人相依為命，過著雖然貧苦但是很幸福的生活。有一天，爺爺騎腳踏車載孫女出去玩，突然被汽車追撞，爺爺全身骨頭都斷了好幾根，開刀搶救撿回一條命；女國中生沒這麼幸運，被醫師宣判腦死。於是，器官捐贈的勸募社工前來詢問爺爺，是否有意願讓孩子當器官捐贈者？對家屬而言，當然希望能夠保留完整遺體，而且通常詢問家屬器捐意願時，仍處於搶救病患的狀態下，回頭想想，這需要多大的勇氣？醫師側面了解，爺爺擔負著巨大的痛苦，站在人道立場，他也覺得要捐，另一方面更令人難過的是——他窮到沒有辦法幫小孩辦喪事，若同意器官捐贈，就會有喪葬補助費。講到這裡，醫師停頓、嘆了一口氣，「所以後來就是這樣子（同意器捐），真的很窮，所以你看人家帶小孩去遊樂園，她只有爺爺載她騎腳踏車去玩。」二、【器官衰竭的患者】命懸一線仍不放棄等待不只是捐贈者的家屬，那些正在等待器捐的人，分秒都在承受著與死神拔河的痛苦，2020年3月22日，國標舞女王劉真，就因為等不到換心，辨膜狹窄搶救不治，病逝台北榮總。蘇醫師透露，「像我書裡面寫的那些主角，不是說你要接受移植，器官就從天上掉下來，他們在等待的過程中也需要勇氣，等不到器官，在我面前痛苦死去的很多。」醫師坦言，沒有人想寫痛苦的故事，但事實是每次寫出一個等到心臟的勵志故事，背後其實有更多等不到心臟，或等到不好心臟的人。蘇醫師回朔，曾有一個病人裝了葉克膜，狀況危急，在團隊評估與家屬同意的狀態下，接受一顆品質不是很好的心臟。結果做完心臟移植手術後，2個禮拜內開了13次刀，最後在虛弱崩壞中哀嚎死去。回想那陣子，每天來來回回送手術室開刀，家屬從焦慮、不安到絕望、心碎的臉龐，醫師永遠難以忘懷。蘇醫師透露，大部分病人最後往往等不到適合的器官，有人裝了葉克膜，放久了造成血球破壞、七孔滲血，整個人形容枯槁。有些家屬不忍心孩子「苟延殘喘、活著受苦」，就會忍痛放棄治療；但大部分的家屬只要裝了機器，都會堅持救到最後。因此，蘇上豪醫師才會在新書序中提到，無論是器捐者、器捐家屬、等待器官的患者—他們都需要勇氣。三、【受贈者的生命旅程】一段有時效性的父女情梁永斌是接受心臟移植手術的成功案例。多年前，梁永斌的身體狀況不是很樂觀，幾乎已經呈現半放棄的狀態，後被弟弟梁永漢押著送進醫院，裝了一些體外體外維生器材，幸運地等了幾個禮拜之後，就等到合適的心臟，他完成「心臟移植」手術，開啟第二人生。2013年某天，蘇醫師接到梁永斌的電話，電話那頭認真地詢問，他和女友在討論結婚的事情，像他這種狀況，會不會對胎兒造成影響？醫師翻閱相關文獻後表示，接受器官捐贈者的患者，術後恢復只要沒有影響生育能力，一樣可以有小孩。梁永斌的難題在於，根據統計數據，接受這類心臟移植手術後的人，10年內的存活率約6成。當時，懷孕的女友不顧家中父母勸阻，堅決替梁永斌生下一個可愛的女兒。蘇醫師告訴我們，「這就是真愛，明明知道你的枕邊人可能比你早離世，但你還是願意幫他懷小孩。」梁永斌的女兒現在6歲，當了爸爸的梁永斌，像完全變了個人似的，一掃過去病痛纏身、形容枯槁的陰霾。醫師笑稱，梁永斌現在看起來發福了，這是吃免疫藥變肥的緣故；但在我們看來，也許他是為了珍惜這一段「有時效性的父女情」，每天都有好好吃飯、認真生活，不肯錯過爸爸陪女兒長大的每個時刻吧！台灣器官捐贈的概況，急需分享給更多人見證過這些生死交關的高山低谷，蘇上豪醫師一手執刀、另一手提筆，致力讓更多人了解「器官捐贈與移植」的制度與現況，他指出目前台灣人對器捐的認識，尚停留在粗淺的階段。以器官捐贈的數量而言，全世界是以每百萬人口、每年捐幾次器捐為標的，台灣號稱每年有3、40例器捐，事實上大概10例左右而已，其他大多是遺體捐皮、捐骨頭，並不能算是狹義的器捐範疇。器捐制度有兩種：知情同意與預設默許一、知情同意（informed consent），意即身體是你的私有財，像美國、香港、台灣都是使用這個制度，只要你不同意，你死後的器官就不能被用作器捐用途。二、預設默許（presumed consent），你的身體是公共財，簡言之，若你生前沒有表明不願意捐贈，那死後就視為默許，歐洲國家如西班牙、葡萄牙都是採「預設默許」制。從實務上來說，西班牙每年器捐人數都在50人左右，是台灣的5倍。蘇上豪醫師認為，第二種想法比較有利於勸募，因為無論採行哪種制度，器捐小組還是要經過亡者家屬的同意才可以施行，因此，若全民普遍有「預設默許」的觀念，提前簽署（或考慮）勸募卡，在經歷生死交關後，就不會如此難以釋懷。生命無常，蘇上豪醫師認為，無論是器捐或接受器捐，這都是上天的賜予，並非人為可以決定的。對於那些有在考慮器捐的人，蘇醫師想說，如果簽署器官捐贈同意卡，能宣洩掉家屬、勸募社工、等待者的壓力，這份福報是老天爺奉獻給你的；至於仍在那些等待器官的人，蘇醫師更不忘勉勵，只要繼續懷抱勇氣與希望，老天爺自然也會給你勇氣。無論如何，我們都要相信，只要活著，一切都還有機會。

• 2020-08-22 科別.呼吸胸腔

  蔡啟芳病危受洗基督徒換肺重生 蔡易餘見證感恩台大醫

  嘉義縣前立委蔡啟芳上個月嚴重肺阻塞病危，受洗成為基督徒，在台大醫院接受長達12小時換肺手術，手術隔天正好是他66歲生日，換肺重生的他，目前轉入普通病房復健，他兒子立委蔡易餘昨天與手術主治醫師徐紹勛對談器捐換肺，蔡易餘見證父親換肺重生，誠如他父親所說，「新生命是神賜予最大的恩典！」「電線桿那句話救了蔡啟芳！」前總統陳水扁貼臉書說，18日到台大醫院探視蔡啟芳，蔡因嚴重肺阻塞，7月11日緊急進行換肺手術，剛從ICU轉入普通病房才第4天，蔡一看到他，開口就說貼在電線桿的那句話「信耶穌得永生」救了他。7月10日當一切都那麼糟糕時，蔡受洗成為基督徒，經12小時手術，隔天7月12日剛好是他生日, 也是他重生的日子，這一切彷彿奇妙恩典，上帝神蹟降臨，如今蔡啟芳已經可以一次爬台大醫院15樓5趟，感謝台大醫師徐紹勛和醫護人員！ 祝禱蔡啟芳早日康復，養好身體再為台灣打拚。蔡易餘昨天與主治醫師徐紹勛接受「植愛」雜誌專訪，談父親肺臟移植經歷，徐醫師告訴他有腦死器官捐贈者，比對適合移植肺臟，必須即刻決定是否同意接受手術，歷經12小時手術，誠如父親所述，7月1日在黃智鴻牧師見證下接受洗禮，新的生命是神賜予最大的恩典！蔡易餘表示，徐醫師認為器捐受贈者術後照顧外，希望大家更關心每個捐贈者家庭的悲傷治療，國內對器官捐贈還需要更多人文省思，可以好好來推動！徐醫師也因經歷他學妹曾醫師器官移植，希望透過他再次呼籲大家，「千萬不要酒駕！珍惜自己與他人的生命！」

• 2020-08-14 科別.心臟血管

  誰能花幾百萬換等待無價心臟？台大醫解析倫理難題

  如果發現心臟功能正以超過正常老化的速度衰竭，有一天不移植心臟就會死，你願意在什麼時機讓心臟裝上心室輔助器？台大醫院心血管中心主任陳益祥表示，這是人性、倫理、經濟的難題。陳益祥表示，太晚才裝心室輔助器，延命效果打折扣，但多數人會撐到別無他法、生命只剩幾天或幾小時，才願意裝心室輔助器。另外，對某些人來說，買一個等待無價心臟的機會，幾百萬都算便宜，也有人負擔不起，只能祈禱符合健保給付條件。陳益祥表示，心臟衰竭隨時間惡化，到嚴重末期必然需要心臟移植，但不可能變差時剛好就有心臟捐贈，在此之前，必須由暫時性的體外生命支持系統，幫助病人存活，等到有心臟可移植那天來臨。另外，由於心臟是全身重要器官的血液循環馬達，如果等到其他器官都連帶出現問題，預後也會比較不好。陳益祥說，暫時性的體外生命支持系統包括葉克膜和心室輔助器，可為醫病雙方爭取時間。葉克膜是最緊急時使用，如果病人醒來，醫師就有機會考慮放短期或長期心室輔助器，心室輔助器可為病人等待心臟移植爭取更多時間，又分為短效型和長效型。根據台大醫院2009年到2019年統計，葉克膜可以為嚴重心因型休克的病人爭取到三成的活命機會，這些病人又有兩成可以轉置心室輔助器，當中超過六成能夠成功進行心臟移植。台大醫院器官移植護理師曹傳怡表示，台大醫院為患者裝置心室輔助器已25年，輔助器可支持病人增加運動、養好體力、調整營養，生活品質變好，心情更多正能量，移植成功率也會提高。陳益祥表示，當使用葉克膜的病人醒來，通常會先用短效型心室輔助器。大約三年前開始，短效型心室輔助器不需事前審查，健保給付一台大約四十萬元，缺點是病人不能出院，生活品質不好。如果住院期間一直等不到心臟，要考慮換成長效型心室輔助器，不過因為一台要價四百多萬元，健保要事前審查。陳益祥說，針對嚴重心因性休克的病人，死亡率高達五成，所以健保不給付。對於無法斷離強心劑或使用強心劑仍無法穩定的病人，安裝心室輔助器手術的死亡率達二成，但安裝成功後，長期來說相當安全，發生中風後遺症的機率僅千分之幾，這部分健保有給付。「醫師的底線是希望病人活，健保是希望用最少的錢讓最多人活。」陳益祥表示，去年十月開始，健保願意以事前審查方式給付長效型心室輔助器，在此之前，回家等心等好幾年、甚至決定一輩子使用心室輔助器的的病人，都全額自費，台大醫院過去25年來已經執行過許多例。有美國華僑回台，一下飛機就心臟病發，全自費就醫、裝好長效型心室輔助器後返美，今年70幾歲了，身體還很好，確診新冠肺炎也沒事；有80幾歲老人家不等換心，自費換心室輔助器，決定就這樣用到生命終點。還有50歲男性自費使用之後，適應良好，兩度放棄移植機會，決定與輔助器共存，至今七年，是台大目前裝心室輔助器最久的病人。陳益祥透露，台灣兩年後可能會有全人工心臟，讓心臟嚴重受損、裝心室輔助器也無效的病人，有機會換人工心臟再等移植，一顆大約900萬。對於付得起的人，當然願意花900萬買一個續命、等待無價心臟的機會。不過對於醫師來說，不論是做多昂貴的心室輔助器安裝手術，手術技術的給付都是一樣的，醫師並不因此賺更多錢，很多民眾都有所誤會。台大醫院心臟移植團隊的葉克膜專家王植賢表示，在有限資源下，或許健保應該要考慮調整給付結構為「保大不保小」。心臟這個器官，功能沒有就是沒有了，如果不是葉克膜和心室輔助器，很多人根本沒有機會被列上移植等待名。「國家資源的分配是看一個森林，我們醫師是看一棵樹、一個家庭，」王植賢說，醫師最大的希望就是人不分貧富貴賤，可以活得下來、走著出院，過著接近正常人的生活。

• 2020-01-10 新聞.器官捐贈移植

  國人捨得 器捐人數創新高

  「捨得」口號發酵，大愛器捐人數去年創下捐贈新高紀錄375人，由本人或家屬「主動」提出器捐的比率從過去64%，提升至71%，捐贈者生前有填具捐贈意願的比率從9%提升到24%。器捐登錄中心董事長李伯璋呼籲，國人發揮捨得的想法，持續支持器官捐贈。民國100年229人，去年則有375人，第一類器官心臟、肝臟、腎臟、肺臟、胰臟、小腸等去年的捐贈人數139人、第二類器官為眼角膜、皮膚等組織捐贈人數為236人。去年捐贈人數前五名的醫院，第一類器官勸募人數最高的醫院為林口長庚，其次依序為北榮、中國附醫、彰化基督教醫院、高雄長庚；第二類器官勸募人數最高的醫院為台大，後續依序為林口長庚、北榮、三總、亞東。相較之下，我國民眾境外移植人數逐年下降，據統計，目前列管境外移植的人數為3911人，民國102年境外移植人數為137人，去年僅87人。器捐中心執行長江仰仁表示，國人境外移植的地點仍以中國大陸居多，其次為美國。境外移植的器官以腎臟、肝臟為最多，以去年的資料顯示，赴中國大陸進行腎臟移植的人數為67人、肝臟為8人，與前年相比，赴中國大陸移植腎臟有72人、肝臟17人相比，明顯下降。李伯璋表示，我國近年陸續通過「心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引」及「活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法」，加上「捨得」口號、電視劇等傳播大愛器捐的概念，去年大愛捐贈的人數突破歷史新高。李伯璋說，台灣器官移植患者存活率已與歐美國家並駕齊驅，大愛腎臟五年存活率高達88%，高於美國的器官摘取與移植網絡存活率（OPTN）的83%，親屬腎臟移植五年存活率也達93%，高於OPTN92%。

• 2020-01-09 新聞.器官捐贈移植

  國人器捐人數創新高 赴境外移植人數隨之下降

  大愛器捐人數去年創下捐贈新高紀錄為375人，由本人或是家屬「主動」提出器捐的比例，更從過去的64%，提升至71%；捐贈者生前有填具捐贈意願的比率也從9%提升到24%。國內器捐人數增加，連帶影響我國民眾境外移植的意願。根據統計，2013年境外移植人數為137人，去年僅有87人，有逐年下降趨勢。器捐登錄中心董事長李伯璋表示，我國近年陸續通過「心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引」及「活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法」，加上「捨得」的口號、電視劇等傳播大愛器捐的概念，去年捐贈的人數突破歷史新高。從2011年的229人到去年以達到375人，其中第一類器官心臟、肝臟、腎臟、肺臟、胰臟、小腸等去年的捐贈人數139人、第二類器官為眼角膜、皮膚等組織捐贈人數為236人。去年捐贈人數前五名的醫院，第一類器官勸募人數最高的醫院為林口長庚，其次依序為北榮、中國附醫、彰化基督教醫院、高雄長庚；第二類器官勸募人數最高的醫院為台大，後續依序為林口長庚、北榮、三總、亞東。國內的器官勸募成果也影響國人冒險境外移植的人數，根據器捐中心統計，2013年境外移植的案例為137人，去年僅剩87人。器捐中心執行長江仰仁表示，近年境外移植的人數有逐步下降，根據掌握的資料顯示，我國境外移植的地點仍以中國大陸為最大宗，其次為美國。境外移植的器官以腎臟、肝臟為最多，以去年的資料顯示，赴中國大陸進行腎臟移植的人數為67人、肝臟為8人，與前年相比，赴中國大陸移植腎臟有72人、肝臟17人相比，明顯下降。江仰仁表示，器捐中心每三個月會與健保署與衛福部勾稽境外移植的人數，除非境外移植的民眾，返國後，完全採自費購買抗排斥藥，否則只要有使用到健保資源，統統都能抓到得境外移植的人數。李伯璋說，台灣器官移植患者的存活率已經可與歐美國家並駕齊驅，特別是大愛腎臟的五年存活率高達88％，高於美國的器官摘取與移植網絡存活率（OPTN）的83％，親屬腎臟移植五年存活率也達93％，高於OPTN92％。也呼籲民眾能發揮捨得的想法，持續支持器官捐贈。

• 2019-11-18 新聞.器官捐贈移植

  器捐供不應求 逾萬人等待希望

  大愛器捐人數雖逐年提高，但捐贈數仍無法滿足需求，等候器捐人數今年首度突破一萬大關。專家表示，數據往往被低估，實際等候人數恐是統計數據的八倍，多數患者常認為等不到，乾脆不登記，或等待中途就放棄而離世。器捐中心昨舉辦器捐路跑活動，盼能將「捨、得」概念，棒棒傳遞下去。器捐路跑首創「鐵三角接力組」，由器捐醫療團隊與受、捐贈者家屬組隊。健保署長、器捐中心董事長李伯璋與廿三年前協助腎移植的老病患李盈達、成大器官捐贈協調護理師李培瑜組成「三李鐵三角」參與路跑，李盈達說，「人生第一次路跑能獻給主治醫師，不僅高興也從沒想過」。李盈達廿五歲時，被宣告得終身洗腎，時任主治醫師李伯璋建議等候換腎，兩年後幸運配對成功，現在能健康路跑，感激當年願意捐腎的人士及醫療團隊的照顧。器捐中心統計，我國等候器官移植人數，去年最高峰時有九千五百七十六人，今年則在十一月突破一萬人大關，最高達到一萬零六人，腎臟等候人數最多，達七千七百多人，其他依序為肝、眼角膜、心、胰、肺及腸。李伯璋說，國際間器捐等待期平均需三至四年，但台灣不論哪個器官平均等候期皆超過四年，雖然器捐數量逐年有小幅成長，但始終供不應求。李伯璋無奈國內有完善判斷腦死的器官捐贈制度，但響應民眾不多，近年推動器捐者三親等內血親，需器捐時具優先順位，盼改變家屬觀念。

• 2019-11-12 科別.消化系統

  小腸中風成「直腸子」難進食 苦11年移植成功

  65歲的黃先生11年前劇烈腹痛且伴隨血便，緊急送醫後發現是腸繫膜動脈栓塞。由於小腸靠腸繫膜動脈供給血流，一旦堵塞就會造成全部小腸壞死。黃先生的小腸壞死切除後僅剩30公分，食物從口進入只花了15分鐘便到肛門，「直腸子」完全無法發揮營養吸收的功能，因此多年來僅能依賴全靜脈營養維生。所幸今年8月獲得大愛捐贈，讓黃先生有小腸移植的機會，並在手術後終於能由口正常進食，重拾進食的喜悅。由於黃先生11年來全靠全靜脈營養維生，最基本進食的權利因此喪失。加上長期經由血管施打高濃度營養劑，使得黃先生代謝分泌失調、多此靜脈導管感染和菌血症等病發症，不得不接受小腸移植。北榮移植外科主治醫師蔡昕霖表示，由於小腸移植是所有器官移植中最為困難的手術，且植入的小腸功能無法預期加上移植後照護困難，因此全世界一年執行的案例少於100例。蔡昕霖說，小腸移植第一關必須先清除腸道沾黏，第二關是動脈和靜脈血管重建，最後才是進行腸道重建吻合，因此手術時間長達11小時才宣告完成。小腸移植後的照護更是艱鉅的挑戰。由於小腸移植容易造成急性排斥，來勢洶洶且沒有任何徵兆，因此需定期內視鏡檢查和腸道切片來檢查腸道是否完美健康。經由糖水、流質食物、細碎飲食再到軟食一步步的飲食調整，黃先生終於在術後第30天完全脫離全靜脈營養。當他得知可以正常進食時，開心地表示最想吃「排骨便當」。但他也表示，現在已收拾起過去大吃大喝、大不了拉肚子的心態，現在完全依照醫師的指示飲食，甚至每天報告喝水量。蔡昕霖表示，移植過後必須終生吃抗排斥藥物，且必須避免生食以防感染。而這也是台北榮總建院以來首例小腸移植，達成心、肺、肝、腎、胰及小腸六臟皆完成移植的醫學中心。

• 2019-10-31 新聞.器官捐贈移植

  器捐愛的接力路跑 報名今截止

  台灣等候器官移植者已突破一萬人，接受器官移植人數則有845人，等待者就像在一場路跑的途中，盼望有人可以伸出援手，一棒接一棒的把愛傳遞下去。第七屆器官捐贈愛的接力路跑，將在11月16日在大安森林公園起跑，報名時間今（31日）截止。路跑分為接力組及個人組，6k接力路跑組別，有家人揪團組隊的家庭接力組，醫療人員與捐受贈家屬合組鐵三角接力組；另外，好友同學一同組隊的一般接力組。另外，想要自己獨跑也行，4K大安森林公園跑兩圈剛剛好。繳交的保證金可選擇退還或捐款做愛心，可獲贈可愛的捨得馬克杯。活動現場將有捐贈者家屬與受贈者獻花儀式、醫師歌手楊博文表演、復興美工的同學幫你畫Q版人像畫。另有限量100份螢火蟲DIY手作課程。最感人的是腎臟受贈者楊鈞儀同時也是搖滾牛冰淇淋店的老闆響應活動，現場簽下器官捐贈同意書，免費送冰淇淋一球。器官捐贈 愛的接力路跑地點：大安森林公園兒童舞台區（北市信義路與建國南路交叉路口）時間：11月16日7時30分至12時報名：報名請點我10月31日截止

• 2019-10-30 新聞.器官捐贈移植

  優秀器官勸募表揚／他獲捐腎重生 當器捐志工報救命恩

  「捨得」是一種人生智慧，這在器官捐贈上得到最大體現。衛福部器官捐贈移植登錄中心昨天舉辦「第十二屆優秀器官勸募機構暨人員頒獎典禮」，共五十七個優秀器官勸募機關及個人獲獎，今年首度有衛生所入列，獲捐大愛腎臟的楊鈞儀因擔任志工受到表揚，他說自己好好活著，就能讓捐贈者家屬感到欣慰。我國器官捐贈人數從二○○四年的一百廿一人，去年已成長為三百廿七人，今年至九月也有二百六十四人完成捐贈，共八百四十五人受惠。器捐中心董事長、健保署長李伯璋表示，器官捐贈的推動不只靠醫師，還有協調師、社工師等許多人員默默地推動，才有今日成果。桃園區衛生所是衛生所健保註記器捐意願人數第一名，衛生所是許多長輩來往的地方，在老一輩存著「死要全屍」的觀念下，要推動器捐簡直難上加難。衛生所護理師蕭佩茹說，「我們被拒絕是很正常的。」但他們沒有因此放棄，趁著談論安寧醫療時順便帶入器官捐贈話題，讓長輩容易接受。除了專業醫護人員，原本是器官受贈者的冰淇淋店老闆楊鈞儀也因投入器捐推廣而獲獎。卅六歲的楊鈞儀說，自己在七年前忽然昏倒，發現兩腎功能喪失，洗腎一年後，決定登錄等待器捐，沒想到三個月後便配對成功，換腎後每月固定回診和服藥。他表示，不知道究竟誰是器官捐贈者，也不知道如何回報，因此在店內放置器捐宣傳單，「簽一張同意書就請吃一球冰淇淋」。楊鈞儀說，不會強迫客人簽署，若客人有興趣，他就分享自己的經歷，希望讓更多人了解器官捐贈。國人器捐意願較過去提升，但根據器官捐贈移植登錄中心統計，截至十月十四日，等候器官移植人數仍高達一萬多人。璋表示，今年健保新增了「器官移植協調管理費」支付項目，希望讓更多人願意加入器捐推廣的行列。衛福部實施「捨得政策」，讓器捐者的三親等內血親未來有需求時，可優先受惠，希望也能帶動民眾器捐意願。

• 2019-10-29 新聞.器官捐贈移植

  護理師生前照顧愛滋感染者 車禍器捐遺愛人間

  嘉義長庚醫院愛滋個案管理師辰辰從小立志當護理師，無畏世人異樣眼光投入感染者照顧行列，去年她車禍瀕危，她父母毅然決然捐出女兒器官助6人重生，無私奉獻至生命最後一刻。衛生福利部今天舉辦第12屆優秀器官勸募機構暨人員頒獎典禮，共有57個機構及個人獲獎，其中獲獎的嘉義長庚社工師邱依婷去年8月替辰辰完成大愛器捐流程獲得表揚。邱依婷受訪時說，辰辰是一名愛滋個案管理師，生前就相當有愛心，無畏外界以有色眼光看待愛滋感染者，她不僅全心投入這份工作，更把感染者都當成家人，不只關懷感染者本身，也照顧他們的家庭。邱依婷回憶，去年中旬辰辰在上班途中車禍重傷，立刻被送到醫院手術仍處於病危狀況，當時辰辰的父母知道女兒在健保卡加註器捐意願，毅然決然決定完成女兒心願。辰辰父母曾說，女兒從小立志當護理師，他們曾認為愛滋個管師工作太辛苦，多次勸女兒改行都無法動搖女兒決心，女兒是真的熱愛這份助人的工作，也多次和他們討論大愛器捐的想法，他們即便心中再多不捨，也明白女兒這份助人、愛人的心。邱依婷說，就在家屬確認器捐意願，辰辰即將進入開刀房的前一刻，辰辰的爸爸突然脫口而出：「這是我最愛的女兒」，並在辰辰頭上留下深深一吻，深愛女兒的心情讓所有醫護人員為之動容，最後辰辰的大愛器官讓6人重獲新生。邱依婷感嘆，在工作崗位上看盡生離死別，也讓她不斷省思人生的意義以及一個人過世後究竟能留下些什麼，或許器捐會是最好的答案。

• 2019-10-29 新聞.器官捐贈移植

  「不務正業」的醫師、社工師…器捐推手默默付出獲表揚

  我國器官捐贈從2004年只有121人，到2018年已成長到327人；今年截至9月也已有264人完成大愛捐贈。器官捐贈移植登錄中心董事長、健保署長李伯璋表示，器官捐贈的推動不只靠醫師，還有協調師、社工師等許多人員默默地推動，才有今日的成果。器官捐贈移植登錄中心今舉辦「第12屆優秀器官勸募機構暨人員頒獎典禮」，總計有57個優秀器官勸募機關及個人受獎，並為了鼓勵基層醫療院所響應器官捐贈，首度將衛生所列入表揚。嘉義長庚紀念醫院社工師邱依婷是其中一位器官勸募受獎人員。她表示，在第一線從事醫療工作，對於生死常常會想：「人走了到底會留下什麼？」因此她會盡力完成病人的心願，也以此為出發點，向病人和家屬推廣器捐。她去年更完成一項艱難的任務，便是幫好同事完成大愛器捐。邱依婷表示，同事辰辰是原本就是充滿大愛的愛滋個管師，之前便已在健保卡註記器官捐贈的意願。沒想到意外真的來臨，在上班途中遇到車禍。辰辰的爸媽雖然依女兒的意願同意捐贈，仍然不捨，把女兒送進開刀房道別時，爸爸還在女兒的頭上深深一吻。令邱依婷十分感動，留下深刻的印象。另一位得獎者，台大麻醉部主治醫師劉治民主要在第一線進行腦死判定。他表示，從事器捐的醫師原本都有自己的專科業務，都是「不務正業」利用下班時間，甚至全台跑透透從事這份工作。所幸有前輩的搭橋鋪路，讓法律日趨完善，可以安心地依照流程做超出醫師本職的事情。除了專業醫護人員，原本是器官受贈者的冰淇淋店老闆楊鈞儀，也因為投入器捐推廣而受獎。現年36歲的楊鈞儀表示，自己在29歲時忽然昏倒，發現自己兩腎的功能喪失；洗腎一年後，登記等待捐贈，沒想到三個月後便配對成功，現在則每月固定回診和服藥。他表示，因為不知道究竟誰是器官捐贈者，也不知道如何回報，因此現在將器官捐贈的同意書放在自己開的冰淇淋店裡，「簽一張同意書就請吃一球冰淇淋」。楊鈞儀說，自己不會強迫客人簽署，若客人有興趣，就與他們聊聊，希望讓更多人了解器官捐贈。李伯璋表示，除了透過頒獎典禮，今年健保也新增了「器官移植協調管理費」支付項目，希望藉此讓更多人願意加入器官捐贈的行列。

• 2019-10-29 新聞.器官捐贈移植

  體悟死去活來價值 護理師從抗拒到勸募器捐

  護理師劉雅芬早年相當抗拒器官捐贈，直到一對父母決定捐出孩子所有器官，希望其他人替孩子活下去，讓她體認死亡無法改變，卻能透過器捐賦予生命價值，從此投入器捐勸募行列。衛生福利部今天舉辦第12屆優秀器官勸募機構暨人員頒獎典禮，共有57個機構及個人獲獎；衛福部次長薛瑞元表示，財團法人器官捐贈移植登錄中心17年來將器捐人數從民國91年不到100人，攀升至去年的327人，受惠人數也從每年200多人增至去年858人，這些成績的背後，默默付出的機構與人員功不可沒。獲表揚的台北榮民總醫院神經重症加護病房護理長劉雅芬從事器捐相關工作超過9年，她坦言，早年器捐風氣還不普及的年代，即便她身為護理人員，對於器捐這件事也難以接受，尤其身為加護病房護理師最不願看到的就是患者走向死亡，卻沒看見受贈者的重生。直到有一天，加護病房送來一名19歲車禍受傷的女大生，到院時腦幹幾乎沒有任何功能，瀕臨死亡，當時女學生父母了解孩子病情後，縱使哀痛，仍表達想捐贈器官的意願，認為人過世後剩下的只是一副「臭皮囊」，透過器捐就像延續孩子的生命，由其他人繼續替寶貝女兒活在這個世界上，毅然決然捐出所有能捐的器官。劉雅芬說，這對父母的想法在她心中投下震撼彈，也讓她體認到若是醫療已改變不了患者走向死亡的結果，透過器捐或許能讓這份生命更有價值，讓更多家庭重生，從此對器捐改觀，投入器捐勸募行列。這些年，最令劉雅芬印象深刻的是一名11歲罹患惡性腦瘤的男童，她回憶，那名男童因腦部長滿惡性腫瘤，導致癲癇頻繁發作，多次進出加護病房，醫師宣判男童病情已邁入末期。當時男童因腫瘤壓迫部位愈來愈多，漸漸喪失視力，男童媽媽說，從孩子失明那天起，她再也沒看孩子笑過。她心想，如果器官捐贈可以幫助其他孩子的漆黑世界變成彩色，孩子一定也會很高興。劉雅芬說，男童媽媽最後選在象徵「我愛你」的5月20日在病房替孩子辦了最後一場生日派對，放滿照片、氣球、玩偶，並在親友陪同下撤除孩子的維生系統，捐出眼角膜讓其他人替孩子繼續探索這個世界。

• 2019-09-08 新聞.器官捐贈移植

  陳科神父：捨身，是崇高的舉動

  生命走到盡頭，包括器官捐贈在內的許多艱難決定都由家人承擔，其實，生死議題可及早與家人談論。天主教會台灣地區主教團秘書長陳科神父說，我們永遠不會知道明天和意外哪個先來，因此應把每天當成最後一天般珍惜，而家人間談生死，能使關係更緊密，彼此在愛的陪伴中圓滿人生。教宗亦贊同 合乎倫理的捐贈聯合報健康事業部日前舉辦「生命探索，用愛溝通」講座，邀請天主教會台灣地區主教團秘書長陳科神父談器官捐贈話題。陳科神父說，天主教原則上贊成器官捐贈與移植，在天主教信仰中，人活在世上是有計畫、有意義的，當一個人病危出自於愛捐出器官，讓另一個人活下去完成他在世的計畫，是件美事。早在1956年歐洲的保守社會，教宗碧岳十二世就曾說，一個人可以為自己的身體立下遺願，使自己死後的身體有用途、幫助病人和受苦的人，這在道德上是無可指責，甚至是崇高的舉動。如果一個人用自己的身體作了這樣的決定，應值得人尊敬。教宗若望保祿二世也曾於2000年一場器官移植國際會議中表示，以合乎倫理的方式捐贈器官，使已無生存希望的病人獲得健康或重獲生命的機會，這種行為尤其值得讚揚。及早談生死 生命盡頭更圓滿不過，或許是因為台灣傳統社會避談生死，醫療現場經常見到民眾家中過去從未討論過生死、器捐話題，家屬或處在震驚情緒，或仍不清楚捐贈者病況，對於捐或不捐，彼此各執一詞，同樣出於愛，卻不慎造成情感裂痕。器官捐贈相關醫療人員，不僅僅是為了器官等待者而努力，更會協助與器捐家屬溝通、道別。曾有器官協調師為完成捐贈者心願，安排回家見家人最後一面；也曾在捐贈者臨終前，透過繪畫讓年幼的孩子跟父親告別。器官捐贈還有一層更深的意義，是讓捐贈者與家人都安心，讓一切圓滿。生命盡頭如何畫下完美句點，可以及早與家人談論。陳科神父說，家庭成員及早談論器官或生死話題、擁有共識，最終作出的決定也會是最好的。因此，平時就與家人相聚多談心事，讓家庭關係更緊密，彼此在愛的陪伴中圓滿人生。

• 2019-09-08 新聞.器官捐贈移植

  星雲大師：器捐是內財布施 30年前已簽署

  人往生後八小時不能動的舊思維觀念，讓器官捐贈在國內裹足不前且難以推行，造成等待器官移植的病患無法延續生命，空留遺憾。星雲大師說，他個人已經響應器官捐贈，早已立下志願書。「器官捐贈」在佛教看來，是內財的布施，是資源的再利用，是生命的延續，也是同體共生的體現。佛教經典 記載許多捨身義舉星雲大師指出，捐贈器官也可以說是佛教的首創，因為在兩千五百多年前，佛教教主釋迦牟尼佛的過去世為國王時，即以「割肉餵鷹」的胸懷作了器官捐贈的義舉，此舉並成就他的菩薩道。此外，佛教經典也記載不少捨身例子，例如：《金光明經》的薩埵王子捨身飼虎、《大般涅槃經》的雪山童子為聞佛法捨身給羅剎等，這些捨身捨命的人，比死後才捐贈器官的行為更是了不起，化小愛為大愛，不枉此生，更為世人所稱讚。人都有缺陷 何需求「大體完整」至於人死要保持「完整大體」的看法，其實人生在世都有缺陷，何必要求死後一定要如此呢？佛經裡記載，釋迦牟尼佛在因地修行時，就有「割肉餵鷹」、「捨身飼虎」的義行，可見佛教並未標榜「完整大體」的觀念；相反的，能夠全心喜捨，全願助人，這才是佛教所提倡的真理。對於「人往生後八小時內不能觸碰、移動，否則痛苦難耐，若瞋心生起，恐怕墮入惡道」的民間說法，星雲大師說，其實，一個人如果生前就發慈悲心，立菩提願，希望遺愛在人間，那麼願力勝過一切，摘除器官時應該不會感到痛苦；縱有痛苦，「難行能行，難忍能忍」，正是菩薩道的實踐。星雲大師指出，捐贈器官，其價值有四點：1.遺愛人間：人體的器官，到了人生百年後，可說都是沒有用的物質，如果能把這個身體沒有用的物質再加以利用，讓它幫助有需要的人，就可以延續它的機能價值。例如，將眼角膜捐給患有眼疾的人，讓他可以重見光明；把腎臟捐給有腎臟病的人，讓病人可以恢復健康，延續他的生命。把自己身後的各種器官，留給需要的人，就是遺愛人間，這是偉大的布施。2.資源回收：天地承載我們，父母孕育我們，社會大眾也貢獻給我們許多資源，而我回饋給人間的是什麼呢？假如說，人生到了最後把自己沒有用的物質給人家來利用，這就是將天地間的資源再回收，是很有意義的。3.慈悲喜捨：捐贈器官意指捨棄身命，佛教視為最上乘之布施。據《大智度論》載：「布施財物為外布施，捨身則稱為內布施。」所以，若能捐贈皮膚、眼角膜、腎臟、骨髓等器官就是在行大慈悲、大喜捨、大布施。4.延續生命：布施我們沒有用的器官，藉它延續生命的存在，這不是很有價值嗎？還有古代的高僧大德，在動亂的時代裡，為了解救眾生的苦難，為了真理的需要、佛法的流傳，他們犧牲自己的生命，將生命布施給眾生，奉獻給常住，都是器官捐贈意義的再延伸。關於「器官移植」，《人體器官移植條例》早於1987年6月19日就經總統公布施行，隨後於1993年修正部分條文，其中第六條規定，醫師從大體摘取器官時，必須是在：1.經死者生前以書面或遺囑同意。2.死者最近親屬以書面同意。3.或死者生前為捐贈之意思表示，經醫師二人以上之書面證明者。以上三者，必須符合其中任何一項，才能進行「器官捐贈」。身體如旅店 乃此生寄居處談到器官捐贈，其實身體不是「我」的，身體乃「四大假合」而存在，就如旅店般供我們今生暫時居住而已。所以星雲大師認為，當一個人的生命走到盡頭，與其讓身體被蟲蛀、腐爛，不如將有用器官加以移植，讓別人的生命能夠延續。禪宗講要看破生死，佛門講要了脫生死；了解生命的意義，解脫死亡的恐懼，這就是了脫生死。所以關於器官移植，當一個人老了、死了，器官於己無用，但卻能延續別人的生命，這是多麼美好的事，何樂而不為呢？星雲大師早在三十年前就已認簽器官捐贈同意書，他也希望大家一起響應這項莊嚴神聖的活動，希望社會愈來愈進步，大家共同締造同體共生的美好世界。星雲大師在勵志省思篇提及，人生的意義不在戀棧長壽，也不在永生不死，應該是如何發揮我們有限的生命，將它的內涵做無限的擴充，正如火花，雖然瞬間即滅，卻為人間留下燦爛的光彩。器官捐贈移植小學堂Q：如果就醫前便已表達了器官捐贈的意願，萬一在醫院就醫時，是否會影響醫療人員的醫療照顧品質？A：若生病或受傷送醫，醫療團隊絕對會盡力搶救，這是他們的天職。唯有所有挽救生命之方式都失敗後，才會徵詢家屬有關器官捐贈的意願。（資料來源╱佛光山）

• 2019-09-08 新聞.器官捐贈移植

  親人曾器捐 三親等排序受惠

  器捐中心最新統計，我國約1萬多人正在等候器官移植，但今年截至目前，約700多名案例等到器官，接受移植。雖然願意器捐的人數逐年上升，器捐中心喊出「捨得」口號，搭配新修訂的「人體器官移植分配及管理辦法」，家中若有人曾器捐，將可嘉惠三親等未來等待器捐的優先順序。若需移植 等候排序提前國人對於生死議題保守，「死留全屍善終」是老一輩就傳下來的觀念，讓器捐推動困難重重。為提升民眾器捐意願，衛福部修定人體器官移植分配及管理辦法，死後器捐者可嘉惠三親等。曾有民眾詢問，家人死後捐贈眼角膜，再將大體捐給醫學院作大體老師或病理解剖，是否符合嘉惠三親等的資格？器捐中心董事長、健保署長李伯璋表示，符合資格，前提是一定要完成器官捐贈。曾有一名醫師罹患類澱粉沉積症，攝取的澱粉累積肝腎中，為確認疾病，死後捐贈眼角膜，再接受病理解剖，家屬同樣符合嘉惠資格。活體器捐 也能有優先權至於活體器捐，李伯璋表示，目前活體器捐開放捐贈腎臟及肝臟，健康成人可捐給五親等內的血親或配偶，或捐肝給五親等姻親，雖然不具嘉惠三親等資格，但自己未來若需等候器官，同樣具有優先權，但優先加權不及嘉惠三親等的加權數。器捐中心執行長江仰仁表示，死後器捐者嘉惠三親等政策推行至今，3年來約有18名捐贈者的家屬受惠，提出證明後，通常排名等候順位會提前到第二位，最前面通常是因疾病嚴重度優先移植的患者。以心臟移植等候者疾病嚴重度分級表而言，等級1A的患者，若不在3天內換心可能就會死亡，因此通常會優先讓疾病嚴重的患者先移植；但相較於其他的加權方法，三親等的加權數是最高的。配偶有需求 條件較嚴苛規定中的三親等，包含父、母、祖父母、曾祖父母、外曾祖父母、兄弟姊妹、子女、孫子女、外孫子女、伯叔父、姑媽、舅舅、姨媽、姪子女、甥子女，等待器捐的順序將大幅躍升，不過，同樣也是三親等中有人器捐過的等候者，將依照前後順序等候。不過三親等中，有關配偶的條件較為嚴苛，依規定必須與捐贈者生有子女或結婚2年以上，但結婚滿一年後，醫師才評估患者需器官移植者，則不在此限。江仰仁說，從數據上顯示，新政策也帶動民眾願意踏出器捐的一步，簽下器捐卡以及實際完成器捐者也逐步增加。親人曾器捐 明確告知醫院器捐中心提醒，當自己正在等候器捐，又得知自己的三親等有人曾完成器捐，必須要明確告知醫療院所，該名三親等的姓名，由醫院調閱病例確認曾完成過死後器捐，符合相關資格後，等候器捐者只要再去申請戶籍謄本即可完成手續，等候器官的順序就會作調整。臨床上有時會出現患者耳聞親友曾器捐，但不曉得細節，等到調閱病歷後，發現完全沒有這回事。因應該措施，建議可多與親友之間保持互動與聯繫。

• 2019-09-08 名人.張天鈞

  張天鈞／一場生命的豪賭

  最近因為退休了，閒著也是閒著，沒事就和內人到光點臺北看看電影。最近看了一片很有水準的影片，劇情與器官移植有關，特地為大家介紹一下。《賭命大富翁》是2019年上映的一部西班牙電影。故事敘述一位原本在屠宰廠工作，有著祥和家庭和穩定工作的安東尼經理，擁有漂亮的老婆，還有可愛的小孩，在工作上也十分穩定，卻在一次慢跑時昏倒而被診斷出腎臟問題，必須血液透析才能保住性命，雖然他的兒子答應捐腎給父親，但在手術前卻溜掉了。安東尼擔心排隊等換腎的時日過長（已等兩年），也怕自己熬不住等待的煎熬（同樣在洗腎的，有次不見其身影，經詢問，才得知已經過世。）他最後決定偷偷向非法管道求援，從網路上找到一對願意以腎臟交換安東尼大房子的無業情侶。正當他下定決心要砸下重金來拯救自己生命之時，原本幸福美滿的生活，也隨著器官交易背後的層層危機，漸漸脫序。首先是無業情侶的予取予求，接下來是答應捐腎的無業男子因害怕而喝酒；安東尼以槍逼他的好友----外科醫師進行手術；而臨到手術時，護士要求提高三倍薪水才願意配合。器官捐贈是指一個個體把自身可用的器官，經由手術的方式移植到另一個器官衰竭的病人身上，使他們因而延續生命，並改善生活品質，就像安東尼一樣。什麼病人須要考慮器官移植呢？ 簡單地說，若是身體器官失去原有的功能，並且持續惡化到不可逆的衰竭程度，而內外科治療也無法獲得改善時，器官移植手術就是唯一的治療方式。而移植的時機應兼顧病人的病情及手術的成功機會。由於器官捐贈與移植過程牽涉到整個器官移植團隊的通力合作，包括臨床內外科、影像醫學部、感染科、麻醉科、檢驗部、藥劑部、營養部、護理部及社會服務室等部門，才能完成這複雜的醫療，因此被認為是評估醫院整體醫療能力的指標之一。至於本片電影中的腎臟移植，則失之草率，不然就是電影簡化之手法。問題在於，需要器官的病人數遠超過捐贈者的數目，因此很多病患在無法及時獲得適合捐贈器官下而失去寶貴生命，就如同《賭命大富翁》所描述的情節。因此，近年來，政府及各大醫療團體都在積極宣導並鼓勵器官捐贈。同時，衛生福利部為感念器官捐贈者及其家屬的無私奉獻，也制定了法令，讓曾經大愛捐贈器官者之配偶及其三親等內之血親，萬一需要等候器官移植時，排序可以優先獲得。總之，捐贈器官是一種延續生命的大愛，藉由現代的移植醫學，讓捐贈者與受贈者之間有了愛的連結，並且讓生命獲得延續。

• 2019-09-05 科別.泌尿腎臟

  換腎20年 他「聽話」贏回健康

  63歲林明福長期為腎病所苦，為追求更好生活品質，20年前接受換腎手術，成為奇美醫學中心器官捐贈移植首例，20年來遵照醫囑定期回診追蹤，迄今復原良好，他重新「贏」回健康，讓周遭朋友直呼不可思議。奇美醫學中心昨天以「愛的接力賽」為主題，舉辦器官捐贈推廣活動，副院長田宇峯帶領宣導，透過才藝表演、有獎徵答、生命故事展等，讓更多人有正確的認知，簽署響應，林明福獻上鮮花再度感激當初田宇峯及時搶救。「我很幸運，等了1年10個月幸運成功換腎。」林明福是奇美醫學中心首例器官移植，當時在特別門診負責病情追蹤的正是田宇峯，手術後清晨9月23日，正巧是林明福的生日，也成了他的「重生」日。林明福說，「就是相信醫師專業！」他指出，「20年來如一日」，按照醫師囑咐，每月定期回醫院追蹤，迄今恢復良好，20年來已經出國10多次，這都是當初不敢想像的，為專心養病，也結束經營的電子零件工廠，目前開茶飲店，日子無憂自在。田宇峯表示，林明福可說是「聽話」的患者，奇美醫學中心在民國88年執行首次的器官捐贈移植手術後，迄今共完成463例；其中，心臟34例、肝臟92例、腎臟198例、眼角膜139例。20年來在奇美醫學中心捐贈者共144位，手術器官共679個，田宇峯指出，惜仍有很多患者等不到移植遺憾離世。他指出，全國每年同意器捐約300人，但目前等候器捐的高達近萬人，比例懸殊，希望有更多民眾可以響應。 編輯推薦 看遍數不清的死亡 法醫：父母別替孩子製造更多煩惱了 燕麥控血糖？營養師分析不同燕麥片，升糖指數差很大

• 2019-09-05 新聞.器官捐贈移植

  換腎20年遵照醫囑贏回健康 他每天當「重生」

  63歲林明福長期為腎病所苦，為追求更好生活品質，20年前接受換腎手術，成為奇美醫學中心器官捐贈移植首例，20年來遵照醫囑定期回診追蹤，迄今復原良好，他重新「贏」回健康 ，讓周遭朋友直呼不可思議。奇美醫學中心今以「愛的接力賽」為主題，舉辦器官捐贈推廣活動，副院長田宇峯帶領宣導，透過才藝表演、有獎徵答、生命故事展等，讓更多人有正確的認知，簽署響應，林明福獻上鮮花再度感激當初田宇峯及時搶救。「我很幸運，等了1年10個月幸運成功換腎。」林明福是奇美醫學中心首例器官移植，當時在特別門診負責病情追蹤的正是田宇峯，更巧的是，手術後清晨9月23日，為林明福的生日，也成了他的「重生」日。林明福說，「就是相信醫師專業！」他指出，「20年來如一日」，定期按造醫師囑咐，每月定期回醫院追蹤，迄今恢復良好，20年來已經出國10多次，這都是當初不敢相像的，為專心養病，也結束經營的電子零件工廠，目前開茶飲店，日子無憂自在。田宇峯表示，林明福可說是「聽話」的患者，而美醫學中心在民國88年執行首次的器官捐贈移植手術後，迄今共完成463例；其中，心臟34例、肝臟92例、腎臟198例、眼角膜139例。而20年來在奇美醫學中心捐贈者共144位，手術器官共679個，田宇峯指出，惜仍有很多患者等不到移植遺憾離世。他指出，全國每年同意器捐約300人，但目前等候器捐的高達近萬人，比例懸殊，希望有更多可以民眾響應。

• 2019-08-21 新聞.杏林．診間

  三總院長蔡建松 不急不徐的救「心」人

  外科醫師總給人一種急躁、搶快等急驚風的印象，但三軍總醫院院長、國內換心權威蔡建松卻是笑口常開，說起話來不急不徐，儘管擔任院長，行政事務繁重，但仍專精於外科手術，一年近兩百台刀，個人「業務額」之高，在所有軍醫體系中，幾乎無人能出其右。談起心臟移植手術，蔡建松眼睛閃著光芒，這是他志向所在，下刀、精準切割、縫線，幾個看似簡單的動作及處置，卻能在一瞬間拯救一條人命，這也是他對自己執醫的期許與堅持。蔡建松表示，心臟移植可分為原位心臟移植與異位心臟移植兩種，前者是把捐贈者心臟植入受贈者原來心臟的位置，以取代受贈者心臟功能；後者則是不切除受贈者心臟，將捐贈者之心臟與受贈者心臟縫合一起，還能維持心臟功能。台、日、韓 亞洲器官移植三雄蔡建松說，移植手術技術精進、抗排斥藥物大幅進步，讓國內器官移植成功率越來越高，擠進先進國家前段班，在亞洲數一數二，與日本、南韓，並列為亞洲器官移植三雄，各有所長，日本專精於腎臟、肝臟移植，而台灣心臟移植技術及存活率上，則在他恩師魏崢帶領下，獨冠全亞洲。蔡建松說，就移植手術本身來說，近十年來，並無重大突破性進展，許多外科手術，引進機械手臂達文西，唯獨在換心手術上，比的仍是「誰的手、誰的心比較穩」。「每一次手術 都是獨一無二」蔡建松至今完成近200例心臟移植手術，還是「左右心顛倒」換心的亞洲首例保持人，他以「藝術」兩字來形容換心手術，手術過程必須憑感覺，在手指之間創造出藝術的空間感，每一次手術都獨一無二，如果現在要他再做一次左右心臟顛倒移植，也很難保證能夠順利成功。相較於手術技術，近年來，在抗排斥藥物研發上，有明顯進展，蔡建松說，八O年代，免疫抑制劑尚未問世，在移植手術後，僅能使用類固醇降低排斥反應。十幾年來，新型免疫抑制劑研發成功，除了有效控制排斥反應，還能降低肝毒性、腎毒性。蔡建松說，在移植醫學演進過程中，手術技術、抗排斥藥物、免疫學研究均扮演重要角色，未來研究方向包括：更好更安全的抗排斥藥物、暫時性人工器官、異種器官的移植發展、複製自體器官用於移植等等。移植是否成功 還有人的因素此外，器官移植是否成功，還包括「人」的因素，這個人並非醫師、護理師，而是病人本身，蔡建松說，舉凡國外醫學文獻，均將「低經濟、低社會水平」列為器官移植手術禁忌症，表面上看來似乎是歧視，但實際上是強調術後照顧與家人支持的重要。蔡建松以國內第一例左右心顛倒案例為例，病患為六十多歲婦人，儘管換心手術成功，但因家庭支持系統不佳，患者又須照顧失能丈夫，以致無法定期回診，因此，在手術後第六年不幸死於家中。蔡建松不捨地說，如果婦人能定期回診，生活起居上獲得良好照顧，依身體狀況及心臟功能來看，至少可以存活十年以上，只可惜事與願違。

• 2019-08-19 焦點.器官捐贈移植

  我的善終我決定 醫師：器捐大愛精神展現

  為推廣「器官捐贈」、「病人自主權利法」及「安寧緩和醫療」觀念，林口長庚紀念醫院與桃園市衛生局、財團法人器官捐贈移植登錄中心今天上午，舉辦「我的善終我決定，器捐安寧病主我願意」器官捐贈、病人自主權利法暨安寧緩和醫療意願宣導周開幕活動，邀請財團法人器官捐贈移植登錄中心執行長江仰仁，與林口長庚紀念醫院溫明賢副院長致詞，還有肝臟移植受贈者牟小姐，和大家分享接受器官捐贈的心路歷程與感動。江仰仁也是林口長庚醫院器官移植中心副主任，他表示器官捐贈是大愛精神的展現，也是讓末期病人獲得善終的一種選擇，林口長庚醫院10年來共幫助221位病患完成器官捐贈心願，目前全國每年平均有330人完成器官捐贈，可幫助近900人完成移植手術，但是等候移植人數仍舊不斷攀升，已高達9800人。江仰仁說，現在全國雖已有43萬人在健保卡上註記器捐意願，但呼籲有更多的人能夠認識與認同器官捐贈理念，照亮需要幫助的生命。牟小姐懷孕3個月被診斷Ｂ型肝炎急性發作，肝功能指數超過1000，到了必須做肝臟移植手術，她幸運等到捐贈並由長庚醫療團隊成功完成手術，日後順利產下嬰兒。有幸重生，她非常感謝主治醫師李威震和長庚團隊，想到現在擁有的一切幸福，背後是捐贈者與其家屬發揮大愛，才成功延續兩個生命，也維繫了她的家庭幸福，因此決定在今天林口長庚醫院舉辦的「器捐、安寧、病人自主權利法宣導周」開幕活動，率先站出來簽署器官捐贈意願，讓美麗的心願註記在健保IC卡，她同時也正式投身器官捐贈宣導志工的行列，傳遞感動和大愛，讓更多人認同器官捐贈。林口長庚醫院副院長溫明賢表示，「病人自主權利法」已於去年1月6日正式施行，確保病人有「知情、選擇、拒絕」醫療的權利，讓民眾達到自己想要的「善終」。目前已經有69位民眾透過長庚的「預立醫療照護諮商」門診完成預立醫療決定，其中有多位是長庚養生文化村的姊妹檔，都曾有照顧癌末家人的經驗，也有夫妻檔特別選在結婚周年當天，到醫院簽署預立醫療決定，互送對方一份有意義的愛的禮物。溫明賢強調，現階段來簽署預立醫療決定的，大都屬健康的中、老年人，接下來將積極推展至長庚醫院的病患、員工與眷屬，鼓勵大家提早思考及準備，以守護自己的善終。長庚醫院吉祥物「阿波（APPLE）」與器捐登錄中心小麥貝兒人偶也一起出動，在活動會場傳遞器捐理念；世界金牌小丑藝術家也受邀到現場，以魔術、氣球等方式，讓大小朋友們在驚奇與歡樂的氣氛中認識器官捐贈。