口腔檢查 相關文章

• 2023-08-10 活動.精彩回顧

  世界首台AR/VR口腔照護系統　培訓咀嚼吞嚥跨專業人才

  「民以食為天」，維持由口進食的咀嚼吞嚥功能，不僅是基本的生理需求，更能享受健康又有品味的人生。世界衛生組織(WHO)早在2012年既已指出「口腔健康對於健康及生活品質是不可或缺的」。有鑑於全球面臨人口老化，疾病趨向慢性化、長期化且複雜化，咀嚼吞嚥障礙已不是單一疾病的問題，舉凡腦功能或神經肌肉受損，腦傷、中風、失智及癌症等都是成因之一，而其所造成的後果更是威脅著民眾的健康。隨著越來越多的研究證實口腔健康與全身健康的互相影響。而高齡者的口腔健康不良並非完全來自於退化或是衰弱造成。可能因為缺乏適當的口腔照護導致口腔衛生狀況的不良，又或是口腔疾病的惡化，如牙根齲齒的發生，牙周疾病的嚴重化。口腔機能的低下，如吞嚥困難或是口乾與高齡者的肌少症以及衰弱症有顯著關係，當口腔健康不良也將導致吸入性肺炎的發生。咀嚼吞嚥照護的第一個步驟是口腔清潔，口腔機能的維持與促進又與口腔衛生照護息息相關。過去研究指出口腔細菌群是引起高齡者肺炎的主要細菌，而執行日常的口腔照護對於全口無牙又或者是有牙的人皆能有效的肺炎發生。除了執行日常的口腔照護對於吸入性肺炎的發生能有所影響，但是不當的口腔清潔方法，例如僅只有在早上刷牙、使用海綿棒進行真牙清潔者，錯誤的清潔方式也將提高罹患吸入性肺炎的風險。因此在面對高齡者有或者是咀嚼吞嚥障礙者如何進行正確的日常口腔照護尤其重要。虛擬實境(Virtual Reality；VR)，是透過視覺達到身臨其境的教學方式，透過VR的模擬，可以讓學習者學習到一些學習場域上可能無法輕易進行的內容。擴增實境(Augmented Reality；AR)，是視覺和真實觸覺以達到回饋融入，換句話說就是虛擬與現實元素的結合。透過AR將虛擬場景疊加在現實元素上，以增加互動性。國際上透過高科技VR/AR應用於醫學教育訓練已相當普遍，然而尚未應用於口腔照護技能訓練。高雄醫學大學口腔衛生學系與醫百科技股份有限公司合作開發世界上第一套 VR/AR口腔照護模擬訓練系統。VR課程根據已有70年歷史口腔衛生師教育訓練機構，包含日本九州齒大、朝日大學的高齡口腔照護課程制定完成。成人版AR潔牙訓練系統為國際首創，使用高科技精準3D光學定位技術將潔牙步驟數位化 (參考來源) 。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會與高雄醫學大學之「大南方咀嚼吞嚥健康產業人才培育基地計畫」攜手合作，在112年8月6日2023第三屆第二次會員大會暨學術研討會中，由高雄醫學大學口腔衛生學系黃曉靈教授、林佩蓁助理教授、林宜靜講師以及呂國勳講師團隊，透過「實境體驗口腔照護」工作坊培訓咀嚼吞嚥跨專業人才，參與者有復健科醫師、麻醉科醫師、護理師、語言治療師等醫療人員。以實證口腔照護介入為主軸，說明在咀嚼吞嚥障礙患者其進行口腔照護之必要與重要性，口腔照護時所需之各種工具與護理方法，搭配數位科技AR及VR口腔照護模擬訓練系統。VR口腔照護訓練課程是使用一對一模擬情境的教學，學員可以配戴3D眼鏡沉浸在立體環境中，並手持VR控制器對失能高齡者口腔照護時個案可能面臨之身體以及口腔狀況進行互動式自我學習。學員可以學習失能高齡者口腔照護的標準流程，並通過系統產生地隨堂測驗自動評價學生的學習狀況。此外，該訓練系統還針對虛擬個案不同的狀況及情境以及各領域的標準流程定制課程內容與教案。學員則可藉由AR輔助的口腔清潔工具（光學牙刷與牙間刷），訓練如何使用正確潔牙技巧移除色塊(虛擬牙菌斑)，並透過立即評分機制了解自己的學習成效。

• 2022-08-21 醫療.牙科

  牙菌斑留口腔2天就發炎 醫授3招檢測遠離牙周病

  口腔照護不可輕忽，台灣2025年將邁入超高齡社會，根據衛福部統計，台灣成人牙周病盛行率高達80.4%，其中50至64歲牙周病罹患是18至34歲的6.7倍。醫師提醒，透過「口腔檢查123」每1年完成健保補助2次洗牙，天天進行自我口腔檢查3步驟，及早治療牙周病。牙周病是因牙菌斑引起 2天就可能引發牙齦發炎中華民國家庭牙醫學會理事長、台大醫院牙科部牙周病科主治醫師王振穎表示，牙周病是因牙菌斑引起，若沒有適當清潔，2天就可能引發牙齦發炎。而牙周病好發於50歲以上，恐導致牙齒喪失，根據衛福部調查，80歲以上有88.7%有牙周病、且擁有20顆自然牙比例僅19.6%。成人每年2次健保洗牙補助 維持半年洗一次牙的習慣我國提供成人每年2次健保洗牙補助，僅33%使用率，其中50到64歲有30.3%民眾維持半年洗一次牙的習慣，65歲以上卻僅剩17.1%。根據104到105年成年與老年人口健康調查計畫報告顯示，糖尿病、心臟病等與牙周病為正相關，若輕忽牙周病，65歲以上長者恐面臨掉牙危機。王振穎指出，曾有調查顯示，65歲以上仍保有24顆牙齒比例不超過一半，到80歲前還可能會掉牙，要保有20顆牙是有困難度。不過臨床也發現，很多銀髮長者把牙齒顧好，身體健康狀況也較好，較無其他共病，因此民眾需維持口腔健康，並定期口腔檢測。中華民國家庭牙醫學會為呼應世界衛生組織（WHO）倡導8020計畫，推廣80歲以上老人能擁有20顆自然牙才能享有活躍老年的生活品質，今舉辦衛教活動，呼籲大眾重視口腔健康，包括定期洗牙、擁有正確刷牙習慣等，減少長者失智或慢性病等健康威脅。3步驟檢查是否牙齦發炎王振穎提醒，刷牙流血可能是牙齦發炎，但不一定會痛，初期症狀容易被忽略，因此可透過3步驟檢查，包括：吃硬的食物和刷牙時牙齒流血、牙齒縫隙愈來愈大及牙齦是否萎縮、用手或舌頭或牙刷按壓牙齦而腫脹或疼痛或出血，若有相關症狀應及早就醫治療。王振穎表示，健保也提供懷孕婦女每3個月可以洗一次牙，因孕期可能因荷爾蒙改變導致牙齦發炎，甚至產生牙周病，還可能導致嬰兒早產問題。也提醒孕婦不要隨意購買成藥，像是止痛藥、抗發炎藥物等，牙周病無法僅靠吃藥就解決，需經過專業治療。

• 2021-01-23 科別.牙科

  假牙清潔不佳 老翁口腔出現灼燒感、白色斑塊

  新竹一名75歲老翁佩戴假牙多年，日前口腔一直有灼燒感，口內也發現許多白色斑塊，經牙科醫師檢查發現是「口腔念珠菌」感染，原來是因為老翁進食後沒有取下清潔假牙習慣，且常常戴著假牙睡覺，經兩周抗黴菌藥物治療，以及加強清潔活動假牙後，灼燒感已改善恢復健康。榮總新竹分院牙科醫師王薏雯表示，口腔念珠菌症多為白色念珠菌的伺機性感染，白色念珠菌是一種真菌，為口腔黏膜中的正常菌叢，當患者免疫力低下或正常菌叢的平衡被打破，白色念珠菌大量增生形成白色斑塊，或導致黏膜脆弱出現紅色變化，症狀常為刺刺痛痛的灼燒感、容易口乾、不能吃太燙的食物等。此外，活動假牙與口腔黏膜接觸的時間頗長，若清潔狀況不佳，也容易導致口腔念珠菌感染，使得假牙覆蓋底下之黏膜呈現紅色的變化，稱為「義齒性口炎」。王薏雯也指出，除了年長者不良的口腔衛生或不乾淨的假牙、矯正器，長期服用抗生素，有嚴重腎臟病、癌症、糖尿病、肝硬化、愛滋病、器官移植等免疫功能不佳，都是可能造成口腔念珠菌的潛在原因。王薏雯提醒，正確的口腔清潔與每天正確清潔假牙，配合均衡的營養提升免疫力，並且定期口腔檢查，才能避免口腔念珠菌的感染。

• 2020-11-06 新聞.杏林．診間

  醫奉30／屏東牙醫公會熱血醫療團 穿梭山林20多年為原住民、植物人護牙

  屏東縣幅員遼闊，33個鄉鎮市包括離島琉球鄉，資源缺乏。許多鄉鎮沒有牙醫師，偏鄉居民有的「忍痛」放棄就醫。還好有一群熱血、肩負社會使命的牙醫師，22年前成立山地偏遠巡迴醫療團，14年前成立身障醫療團，這群牙醫師的身影，上山下海，背著看診器械、診療椅，穿梭在山林水澗之間，交織成最美麗的風景。屏東縣牙醫師公會理事長江紘宇說：「這是我們的天命，有使命要完成！」屏東縣牙醫師公會有220名會員，民國87年至今投入山地偏遠巡迴醫療與身障醫療服務團共有69人，平均每個月有近50名牙醫師到巡迴定點看診。除了周日 每天有牙醫巡診20多年來，近一萬個日子，百萬公里串連，這群牙醫師的身影來來回回。山地偏遠巡迴醫療，走入屏東縣國中小學68所學校、六個衛生所、成立四個醫療站；身障醫療團到縣內八家機構。江紘宇說，每周牙醫師開車的路程，可以繞行台灣四周半，除了周日，每天都有牙醫師在路上巡迴看診。江紘宇是第一批上山的熱血牙醫師之一。他說，原鄉看診方式克難，戶外、走廊就地看診，沒有診療椅，常將學校課桌椅合併，或現場組裝仰臥起坐運動器材充當診療椅，檯燈就是光源。醫療團隊從三地門鄉開始逐漸拓點，霧台鄉、瑪家鄉、滿州鄉，偏鄉民眾不再舟車勞頓。夫妻檔到校 幫童護牙齒恆春鎮第一家牙醫診所由李瓊英、魏丕勇夫妻檔開業，至今30年，負責牡丹鄉、滿州鄉巡迴據點。李瓊英說，偏鄉大多是隔代教養，長輩沒有交通工具，大眾運輸少，出來一趟不方便，交通費是很大負擔，於是「我們主動走進去」。常須自備行動診療椅，帶著笨重行動式牙科器械前往看診，光是馬達就重達10幾公斤。李瓊英與丈夫分工，一周有三到四天巡迴醫療，從恆春出發到牡丹國小，早已習以為常，風雨無阻。排灣族牙醫 用母語溝通徐志宏牙醫師是排灣族人，回到家鄉來義鄉開業13年，也加入偏鄉醫療巡迴團，負責泰武鄉、來義鄉與春日鄉。回到原鄉，是他身為原住民的使命，遇到部落長者，他也耐心用母語跟長輩說明，增加親近性。公會為了讓愛延續擴大，在90年以義診方式，為腦性麻痺、智能障礙與多重障礙者提供口腔檢查，95年成立身障醫療團，在伯大尼之家、勝利之家、屏安醫院、國立屏東特殊教育學校、南區老人之家、迦南身心障礙養護院、椰子園老人養護之家、創世基金會屏東分院設置巡迴點，彌補身心障礙者就醫資源的缺乏。牙醫父子檔 幫植物人清牙麟洛牙醫診所的牙醫師「大邱」邱廷上帶著大兒子「小邱」邱筠太，父子倆加入偏鄉巡迴、身心障礙醫療，固定在創世基金會屏東分院，每個月兩次幫植物人清潔口腔。邱廷上指出，植物人的牙齒整理乾淨後，照護員比較好照顧。設社區醫療站 「春天」來了98年莫拉克颱風重創南台灣，公會投入災區短中長期的重建工作，災後成立佳冬醫療站，解決災民牙痛之苦。後來陸續在崁頂鄉、鹽埔鄉設立社區醫療站，今年二月在春日鄉掛牌成立「春天牙科醫療站」，對春日鄉民來說是「春天來了」。屏東縣牙醫師公會常務監事莊世豪說，未來會繼續在無牙醫鄉推動現代化設備醫療站，希望不再有人因為就醫困難而放棄照護牙齒。第30屆醫療奉獻獎團體獎屏東縣牙醫師公會山地偏遠巡迴醫療及身心障礙醫療服務團成立：民國40年1月屏東縣牙醫師公會成立；87年成立山地偏遠巡迴醫療團；95年成立身障醫療團。 服務事項：山地醫療服務團號召熱血牙醫師下鄉，深入無牙醫的偏遠山區看診；推展身障者口腔衛生計畫，在全縣8個身障巡迴醫療點服務；提供身障居家到宅醫療服務；推動兒童口腔衛生；挹注偏鄉醫療資源，全縣設置四個醫療站。得獎紀錄：94年5月牙醫師公會全國聯合會特殊貢獻獎－山地巡迴醫療團隊獎；95年5月牙醫師公會全國聯合會特殊貢獻獎－銅質獎章；102年12月佳冬醫療站－全民健康保險牙醫門診總額醫療資源不足地區改善方案醫療站評比優等。

• 2020-09-30 科別.牙科

  天天刷牙為何蛀牙還會找上門？洗牙會讓牙縫變大嗎? 6大牙齒問題醫師替你解答

  牙齒健康影響著我們的身體健康。成年人滿口牙齒在28至32顆之間，世界衛生組織提倡保護牙齒的“8020”計劃，即80歲保留20顆功能牙。但是在我國，牙齒養護現狀不容樂觀。北京大學口腔醫院口腔預防保健科主任鄭樹國教授表示，有牙病別拖著不治，因為牙病會在一點一點地拖延中，越來越嚴重。如何發現牙齒健康出現問題了?如果發現牙齦出血，這往往是身體在發出預警信號，提示口腔健康狀態已經不是很理想了。比較常見的情況是菌斑導致的牙齦炎。這時牙齦處在早期表淺的炎症狀態，通過保持口腔衛生，以及一些簡單治療(如潔治，也就是“洗牙”)，會在一定時間內恢復正常。還有一種是已經出現牙周炎的表現。牙齒在口腔當中就像大樹在土壤中一樣，患牙周炎後，就好比樹根周圍的土壤流失，牙根暴露出來，專業稱為附著喪失。如果出現這種情況，就進展為牙周炎了。此時單靠認真刷牙已經不能解決問題，必須經過專業系統的治療才能控制炎症。牙周疾病都有些徵兆，首先，是牙齦出血。專家提醒，刷牙的時候如果發現牙刷上黏了一些血漬，或者在咬蘋果、饅頭等食物時留下帶血的齒痕等，這往往提示牙齦可能出現炎症了。另外，如果出現以下這些情況，要特別注意。例如突然覺得牙齒咬東西沒有力量，或者牙齒出現鬆動，出現不太好的口氣。這都是身體在提醒你：牙周狀況不好了。建議儘早去專業醫療機構進行口腔檢查。好好刷牙能不能護好牙周?很多口腔疾病的重要致病因素是牙菌斑。雖然通過有效的刷牙可以去除牙菌斑，但是並不能將其完全清除乾淨。隨著菌斑不斷形成，唾液當中鈣和磷等礦物成分會附著其上，形成牙石。有部分牙石肉眼可見，附著在齦上，其實還有相當一部分存在齦下，它們不斷刺激牙根周圍的牙周組織，產生炎症。通過日常的刷牙，並不能將其清除。對此，洗牙是很好的解決方法，它可以去除齦上的菌斑、牙石。此外，對於齦下菌斑和牙石的去除，還需要係統的牙周治療。只有有效去除了齦上和齦下的菌斑和牙石，才能使牙周組織有一個很好的恢復環境，進而有效地解決牙周問題。專家表示，普通牙刷和電動牙刷比起來，在去除牙菌斑的效率上是沒有顯著差別的。很多臨床研究都證實了這一點。使用普通牙刷，當掌握了正確的刷牙方法後，一方面可以達到和電動牙刷一樣的菌斑去除效果。另一方面，刷牙的精細動作使手部得到鍛煉，一舉多得。可見，掌握正確的刷牙方法更為關鍵。首先，在選擇牙刷時，盡量選小刷頭牙刷——在刷牙時，更為靈活，尤其容易進入不易清潔的部位，以便提高清潔效率。其次，刷毛軟硬要適宜。對於中老年人來說，因為牙周疾病或者已出現牙齦退縮，牙根暴露，適合選用軟毛牙刷。而對於青少年和兒童來說，刷牙時容易清潔不到位，那麼這時可以選刷毛稍硬一點的牙刷。第三，刷毛尖端要磨圓，對牙表面的損傷會相對較小。最後，刷柄要防滑，可選擇符合人體工程學設計的款式，更方便持握。天天刷牙，蛀牙還會找上門?蛀牙臨床稱為齲齒，形成的原因主要有以下幾點。第一是牙齒本身。有一部分人牙齒發育不理想，容易被酸性等物質腐蝕，更易得齲齒。第二是導致齲齒的細菌。口腔中細菌非常多，平時刷牙可以去除一部分，但實際上即使掌握了正確的刷牙方法，也只能清除大約50%的牙菌斑。第三是人們的日常飲食。有些人喜歡甜食、飲料，攝入大量糖分，在被口腔中的產酸細菌酵解過程中產生酸性物質，進而腐蝕牙齒。專家強調，齲齒的早期治療非常關鍵。牙齒表面的牙釉質很堅硬，沒有神經分佈。當齲齒在早期時，只局限在牙釉質表層，在用工具清除被腐蝕的部分時，實際上人是感覺不到的。而如果治療不及時，齲齒越來越深，波及牙齒內部的牙髓，也就是人們常說的“牙神經”，再進行治療，痛苦可想而知。有的人不以為意，覺得可以忍兩天、吃點鎮痛藥，甚至用一些止痛“偏方”。這是不對的行為。因為齲病這時還在進一步擴散，一旦擴展到牙髓後，不僅會帶來疼痛，齲坏中的致病菌以及炎症的有害代謝產物會進入血管，隨著血液循環遊走於全身各處，可能對心、腎、中樞神經系統等產生影響，帶來更嚴重的後果。洗牙會讓牙縫變大嗎?牙石形成後會逐漸壓迫牙齦退縮，佔據牙間隙位置，當通過洗牙將牙石去除後，牙間隙再次空出來。但由於牙齦此前已經退縮，有人甚至形成了牙根暴露，感覺上好像是洗牙後牙間隙變大。事實上，通過清除牙石，是為原先受到擠占的牙周創造了恢復空間，所以單純洗牙是不會讓牙縫變大的。洗牙通過超聲波的爆破、震動作用，將牙石震碎，並通過水的沖洗將其清理乾淨。它對牙齒本身是沒有影響的。專家解釋說，將牙齒通過超聲潔治後，放到掃描顯微鏡下觀察，結果發現牙表面並沒有造成損傷。因此，到正規醫療機構定期洗牙，對於保持口腔健康是很有必要的。智齒到底應不應該拔?大多數人有4顆第三磨牙，就是通常所稱的智齒。專家認為，如果智齒萌出很理想，長得比較整齊，並且咬合關係也很好，是可以保留的。而有些長出一半的智齒，位置不正，導致周圍的牙齦組織形成盲袋，食物殘渣、細菌等容易堆積其中，容易引起炎症、疼痛，或者對相鄰牙齒造成影響。這類情況的智齒可能就要拔除了。建議出現智齒萌出異常情況時，一定要去專業的醫療機構檢查就診。多久進行一次口腔檢查才好?很多人每年都會進行常規體檢，其實口腔也需要這樣的檢查。一些口腔早期疾病，非專業人士很難發現。通過定期進行專業檢查，能儘早發現問題。對正常成年人來說，一般每年需進行至少一次口腔檢查。對於易患口腔疾病的成年人，比如有易患齲齒或牙周疾病的情況，建議縮短口腔定期檢查的間隔時間，每年進行兩次口腔檢查。對處於發育時期的兒童來說，身體變化往往很快，另外飲食習慣和口腔清潔習慣也較成年人更差，因此定期檢查的周期要更短一些，一般建議每年至少兩次口腔檢查。對一些發育不良、易感口腔疾病的孩子來說，可能每3個月就需要口腔檢查一次。另外，對於備孕的年輕女士來說，口腔的健康問題也要在懷孕前及早解決，以便孕期更平穩、更健康，也更利於將來寶寶的生長發育。（來源／轉載自《文匯報》）

• 2019-12-23 科別.兒科

  孩子的長牙順序怎麼看？4大常見症狀這樣做

  寶包萌發第一顆牙了嗎？一般來說，孩子在6～10個月左右就會先長出下門牙，接著是上門牙，依序則是側門齒、犬齒、第一臼齒、第二臼齒，大約在2～3歲時就會長完所有乳牙。但長牙時間仍因人而異，每個寶包的長牙速度不一，不必過於執著於時間及順序。可參考圖示的長牙順序，若順序差異很大，要考慮先天性遺傳疾病或缺牙，需進一步帶至牙科檢查。但若長牙順序不太一樣，最後也還是都長完，爸媽的重點要擺在有無好好刷牙。　另外，當孩子長牙後可能會發生以下情況，爸媽這時就要多費點心照顧喔！1. 牙齦疼痛有些寶包長牙時牙齦會疼痛、紅腫、腫脹，若情況嚴重或是孩子經常哭鬧不休，可請牙醫師開立藥膏。2. 喜歡咬東西因為長牙時會感到搔癢，孩子容易想咬東西，什麼都想放進嘴裡，這時可以給予固齒器或是較硬的蔬果棒，幫助按摩牙齦。3. 流口水長牙時剛好也是唾液腺逐漸發育成熟的時期，但因為吞嚥能力尚未成熟，所以容易流口水，爸媽可準備口水巾幫助擦拭。4. 煩躁不安由於長牙會引起搔癢或疼痛，寶包可能會因此煩躁、哭鬧不休，爸媽記得多給予呵護、擁抱，降低孩子的不安喔！另外部分爸媽常詢問長牙會不會發燒？答案是不會喔！發燒多為病菌感染引起，長牙則不會引起發燒，但有可能使體溫略微上升，不過幾乎不會超過38度C，所以別再誤會長牙囉！最後提醒爸媽，不論有沒有長牙，每天都要幫孩子做好口腔清潔，長牙前可用紗布沾開水將牙面擦乾淨；長牙後就要開始用有刷毛的乳牙牙刷刷牙，且記得長牙後就要去看牙科，進行第一次的口腔檢查。※本文由巫漢盟醫師授權轉載，原文出處【寶包長牙了！長牙順序這樣看，常見症狀這樣做】

• 2019-07-12 科別.新陳代謝

  血糖高別輕忽！從口腔到肌腱…糖尿病併發症侵蝕全身

  現在許多衛生組織都大力疾呼，希望眾人注意血糖過高的情形，究竟是為什麼？很多患者剛知道罹病時，一定會有這種疑惑：「我又沒有不舒服，只是被驗到血糖高一點，但為什麼需要控制血糖呢？」今天我們就來看看，如果知道自己患有糖尿病這個慢性病卻不控制，會有怎樣的後果呢？其實糖尿病對全身上下都會造成不好的結果，尤其血糖會影響全身上下的血管健康。當血管受損，自然就會引發各處器官的損害。我們可以先分成大血管及小血管的傷害。大血管傷害通常指的是冠狀動脈疾病（心肌梗塞、心臟病發）或中風。而最常見的小血管傷害包含了糖尿病腎病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變。小血管的三種病變我們於「你有糖尿病嗎？」這篇文章已有約略介紹，接下來我們先來看糖尿病還會引發那些併發症。 ● 心血管及腦血管病變糖尿病會造成血管壁慢性發炎、受傷、血小板聚集、而導致動脈粥狀硬化，血管壁的通暢度變少，就像是高速公路全部從原本的四線道，逐漸限縮成一線道，很容易造成大塞車那樣，當動脈硬化血管變窄之後，血液的流動自然會受阻礙。血糖過高破壞心臟的血管與神經之後，患者心臟病發的機率就大幅升高了。這樣的血管傷害再可能平時都沒有症狀，患者常常是到了突然心絞痛、心肌梗塞、或中風的時候才知道原來自己的血管受傷已久或傷害已深。因此，就統計上來看，有糖尿病的人可能在比較年輕時就心臟病發作。而一旦心臟病發作，有糖尿病問題患者死在心臟病的機率就比沒糖尿病的患者還來得大。另外，第二型糖尿病患者中風的機會不僅是一般人的兩倍到四倍，中風之後造成失智、死亡的機會也比其他沒糖尿病的中風患者來得高。假使除了患有糖尿病之外，還有高血壓、高血脂、抽菸、心臟病家族史、體重過重等其他問題，傷害會繼續累積加成。 ● 肌腱病變高血糖對心臟、血管、腎臟造成傷害的同時，還有其他傷害也已經悄悄啟動、同時進行了！例如當糖尿病患者每走一步，或每次提起手臂，都覺得不太對勁，又痛又難以活動的時候，可能是肌腱已經因為長期高血糖而受傷了！肌腱位在肌肉末端堅韌的結締組織，幫助肌肉附著到骨頭上。肌肉收縮時，肌腱能傳遞力量，幫忙帶動骨頭、移動位置。肌腱是由膠原纖維組成，膠原纖維是一種蛋白質，當血液中是高血糖的狀態時，糖分會附著上蛋白質，肌腱的膠原纖維當然也會高糖分纏上，肌腱型態變厚，但能承受的重量卻變少了，造成肌腱容易受傷而產生撕裂傷，患者容易因為肌腱受傷而感到疼痛，關節的活動度下降。糖尿病影響的肌腱變厚、受傷可以分布在全身各部位，五十肩（又稱冰凍肩）、板機指、腕隧道症候群都是常見的表現！後續就算用手術修補後，還是很有機會再度裂傷或關節沾黏僵硬！許多人都知道，想要好好控制血糖，需要從飲食、運動、藥物三方面著手。然而當肌腱關節變得又痛又僵硬，動一步痛一下的時候，患者就難以好好運動啊！所以，大家請記得，剛被診斷為糖尿病或糖尿病前期時，就要及早積極地改變生活方式，調整飲食內容，建立運動習慣，並依據醫師建議用藥物控制，才不會到後來連肌腱都受影響了，想要運動真的是會變得很困難。 ● 糖尿病足病變除了肌腱問題之外，大家一般更常聽到的糖尿病併發症是「糖尿病足」。典型的發生經過可能是這樣的：患者已經罹患糖尿病超過十年以上，可能先注意到腳趾頭有個不算大的傷口，可能是雞眼、水泡、灰指甲、「凍甲（甲溝炎）」等造成的，沒特別理它但傷口無法自行癒合，甚至紅腫熱痛的範圍愈來愈大，最後不得已只能把切除腳趾頭。可是傷口卻仍是不見起色，繼續擴大感染範圍，明顯組織壞死，只能選擇截肢。糖尿病足這樣非常常見的問題，其實是由兩分面進行破壞的。糖尿病會破壞周邊神經，因此患者對冷、熱、痛的感覺就愈來愈不敏感，很容易受傷，很多患者即使是腳被割到了、流血了、或有些小傷口，卻仍不知道，很容易放到傷口狀況惡化及感染才發覺。另外，糖尿病造成血管狀況不好的話，傷口癒合就會變慢，引發傷口變成潰瘍及壞疽的機會就升高了。想要避免糖尿病足，記得好好控制血糖是必須的，才不會導致神經病變和血管病變。平常每天要注意檢查腳部有沒有什麼傷口，也要檢查趾甲的修剪方式，清潔時先用手肘處測量水溫，免得腳的感覺不夠敏銳，後來泡腳反造成腳的燙傷！要穿包鞋及襪子，即使在家也盡量別光腳活動。● 口腔病變最後我們要提醒糖尿病患者注意包含牙齦、牙齒、舌頭等部位的口腔衛生。口水是身體分泌物的一種，血糖高的話，口水含的糖份就高，口腔內就更容易孳生細菌與牙菌斑，引發蛀牙及口氣差。大規模的統計報告證實，糖尿病患者口腔內的傷口較難癒合，口腔感染機會增加，同時容易牙齦紅腫、流血，也更容易有牙齦退縮、牙齒搖晃、咬合改變等問題。因此糖尿病患者更要記得半年一次的口腔檢查，確定自己是否有牙周病或其他口腔問題，並及早做好防範措施。以上算是「你有糖尿病嗎？」這篇文章的補充，討論更多糖尿病會引發的併發症。 你可以閱讀「高血糖的前奏–糖尿病前期」這篇文章，更了解高血糖的致病機轉，也可以閱讀如何用「運動」、「飲食」、「藥物」、和「戒菸」等方式更理想地控制血糖。為了健康，我們一起加油！原文：血糖控制好，併發症才會少（懶人包）搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-02-15 科別.兒科

  7次免費兒童健檢 逾2成幼兒未完整利用

  衛福部國健署提供7歲以下兒童7次兒童健康檢查，但超過兩成的孩子並未完整利用。國健署提醒家長把握孩子的黃金發展時期，依兒童健康手冊所列的時程定期帶孩子前往檢查，只要攜帶寶寶的健保IC卡及兒童健康手冊，到有兒科或家醫科健保特約醫療機構或衛生所即可。國健署副署長游麗惠說明，這系列健康檢查稱作「兒童預防保健服務」，健康檢查項目主要包括身高、體重、頭圍等生長評估、聽力、眼睛、口腔檢查等身體檢查、動作與語言表達等發展評估，加上家長與醫師討論孩子平日的情形，就能清楚知道小孩發育是否正常。6個月大的小碩在出生後一個月接受檢查，被醫師發現肚臍有異常分泌物，輾轉確認是「臍腸系膜導管未關閉」，所幸立刻手術而免於後續感染發炎。3歲半的小翰出生時是928公克的極低體重早產兒，同樣透過這系列健康檢查發現弱視，如今視力維持在0.6以上，學習力已與正常孩子無異。不過，國健署統計，104年至106年間，這7次免費的兒童健康檢查平均利用率約在77.7%至78.7%間，換言之約有兩成一至兩成二的孩子並未完整利用。去年度進一步追蹤年滿7歲兒童的使用情形，其中有1.5%的孩子從未使用過這項服務。游麗惠提醒家長把握孩子的黃金發展時期，依兒童健康手冊所列的時程，定期帶孩子至醫療院所接受健康檢查。前往檢查前，可先動手填寫兒童健康手冊上「家長紀錄事項」頁面，以協助醫護人員更充分的參考資訊；前往檢查時，只需攜帶兒童健康手冊與健保卡，費用部分僅須負擔掛號費。 編輯推薦 有種喉嚨痛千萬不能等！這部位發炎恐會窒息喪命 天冷吃麻辣火鍋 無近視男視力竟狂飆千度險瞎