冠狀動脈阻塞 相關文章

• 2020-01-13 科別.心臟血管

  天氣轉冷心血管患者爆增 醫師：胸悶痛趕快就醫

  今天全省各地天氣轉冷，台南市70歲李姓婦人今天上午7點多因胸痛自行前住東門消防分隊求助，李服用隨身攜帶心臟病藥後疼桶解緩，由家人載送就醫。安南醫院今天統計，近一個月來，因心血管疾病到該院求診病患增加約三成。安南醫院心血管中心暨心臟內科主治醫師陳韋廷說，天冷氣溫降低，心臟冠狀動脈阻塞患者應多加注意，如果出現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，最好提高警覺，快到醫院就醫。陳韋廷指出，心臟病是我國國民十大死因之一，冠狀動脈疾病就是其中最常見的一種，在台灣罹患此病的人數正逐年增加，更值得注意的是，連現在的年輕人都容易得到冠心病，也不能輕忽大意。心臟冠狀動脈阻塞，又稱狹心症，陳韋廷表示，主要是心臟供應養分的冠狀動脈因長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞，導致心肌缺氧壞死。好發於中老年人、有家族病史、抽菸、高血壓、高膽固醇、糖尿病、性格急躁、壓力過大及缺乏運動的人。陳韋廷說，臨床表現為突然出現胸骨後或心前區絞痛，疼痛上達左肩、臂部及頸部，伴有惡心、頭暈、面色蒼白、煩躁心悸、呼吸短促、出冷汗、甚至暈厥等症狀。陳韋廷說，預防心臟冠狀動脈疾病的不二法門，就是良好的飲食與生活習慣、平時多攝取高纖低膽固醇食物，烹飪時應以低油、低鹽為原則，維持良好運動習慣、放鬆心情並戒除菸酒。冠狀動脈病已日趨重要，每個人都應提高警覺，盡早正確的診斷與治療，並應注意預防，期能減少冠狀動脈病的發生，永保健康。

• 2019-12-18 新聞.用藥停看聽

  號稱中醫秘傳的黃連素能「通血路」？專家說這3招才有效

  常被網路廣告「種草」的民眾注意，近期網上常出現號稱史上最強黃連素「通血路」藥能同時治療高血壓跟糖尿病，誇張形容是中醫秘傳的大寶藏。這樣的廣告用語，總讓想擺脫三高威脅的民眾好心動，但衛福部國健署強調，想要「通血路」，首先應從飲食、運動、生活習慣控制等層面下手。據衛福部最新國人十大死因報告，台灣10大死因中，有五種疾病與三高相關。有三高問題的民眾黃小姐在國健署健康九九網站中的「疑問醫答」專區中問到，聽聞黃連素能加強心肌的收縮力，可用其製成的通血路藥治療高血壓跟糖尿病。國健署強調，從西醫觀點來看，沒有名為「通血路」的藥。國健署進一步說明，血路不通的原因是當動脈血管粥狀硬化發生時，會形成一種類似脂肪沉積的瘢塊，當已形成的瘢塊撕裂或破裂後會造成血液凝集，並形成血塊阻塞冠狀動脈造成心臟缺氧，這種情況稱為冠狀動脈栓塞或冠狀動脈阻塞。國健署說，坊間常聽到「通血路」，是較通俗的說法，是為了讓民眾了解降低膽固醇，也就是低密度脂蛋白的含量，可以預防血管被硬化的斑塊阻塞形成動脈硬化。提醒民眾想要「通血路」降低血脂，千萬不要隨便購買來路不明的成藥。想遠離三高問題，國民健康署呼籲，民眾從小養成健康生活型態，平時注意均衡飲食、少油少鹽多纖維、戒菸、少酒、多運動。應從飲食、運動、生活習慣控制等層面下手，若仍無法達成降低膽固醇之目標，需在醫師診治下，安全使用降血脂藥物及控制生活形態兩者並行，才是正確做法。

• 2019-12-10 科別.心臟血管

  心臟罷工有前兆 這些症狀一周3次以上要當心

  上個月27日台灣男星在中國錄製節目驚傳突發心因性猝死而過世，享年35歲令人惋惜。現代人隨著生活壓力增加、飲食精緻化，心血管疾病已不再是老年人的專利，又近年來24hr健身中心林立，許多年輕人聽說熬夜加班後運動一下可以放鬆心情，其實裡面卻暗藏危機，不可不知。『心因性猝死』多是因為突發性的心律不整使心臟停擺，而這些病人大多有冠狀動脈阻塞的問題。冠狀動脈為提供心臟血液的主要血管，當接近完全或完全阻塞時會造成心臟肌肉的細胞損傷，以致心臟缺血無法順利搏動出含氧血液而導致休克致死；經驗和研究發現，如果在吃飽後、運動中、或洗澡時，感覺胸口有重物壓迫感，或是常有一股熱氣從胸部上升到咽喉，甚至會合併胸部悶痛易喘、頭痛噁心、左上臂或背部麻木，這些都是典型冠狀動脈心臟病症狀，若一周發生3次以上，請民眾千萬別輕忽，應儘速就醫檢查。 中醫稱之為「胸痺」，因胸中氣血阻塞不通，而導致心臟功能失調的疾病。中醫認為胸痺乃因胸陽不振、痰濁瘀血等痺阻心脈，進而影響心血管循環系統，多見於中老年人，症狀包括心律不整、喘氣，左胸悶脹疼痛，其不適感亦可能放射至背部與手臂。中醫治療上講求辨證論治，依照狀況可服用炙甘草湯、瓜蔞薤白白酒湯等方劑，此外，亦可配合穴位的刺激如：極泉穴和內關穴，對心臟功能具有調和與保護的功用。極泉穴位於腋窩的正中央，當手伸高時，會有明顯凹陷處即是此穴。內關穴位於手掌後第一橫紋正中直上三根指頭，兩筋之間。 若要預防心臟疾病找上你，建議一定要拒菸、控制三高、健康飲食、規律作息與運動，並定期做健康檢查，若有上述不適症狀出現時，最重要的還是要提高警覺，及早就醫，千萬不可存著「撐一下就好了」的心態。

• 2019-10-21 科別.心臟血管

  天氣轉涼多注意！醫師：出現胸悶、胸痛最好提高警覺

  天氣轉涼，心臟冠狀動脈阻塞患者應多加注意，台南市安南醫院心臟內科醫師陳韋廷今天說，民眾如出現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，最好提高警覺趕快就醫，心臟病是我國國民十大死因之一，冠狀動脈疾病就是其中最常見的一種，在台灣罹患此病的人數正逐年增加，值得注意的是連年輕人都容易得到，千萬不能忽視。陳韋廷說，心臟冠狀動脈阻塞，又稱狹心症，主要是心臟供應養分的冠狀動脈因長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞，導致心肌缺氧壞死。好發於中老年人、有家族病史、抽菸、高血壓、高膽固醇、糖尿病、性格急躁、壓力過大及缺乏運動等人。其臨床表現為突然出現胸骨後或心前區絞痛，疼痛上達左肩、臂部及頸部，伴有惡心、頭暈、面色蒼白、煩躁心悸、呼吸短促、出冷汗、甚至暈厥等症狀。檢查的部分包含運動心電圖、鉈201心臟灌流掃描及心導管檢查。陳韋廷表示，冠狀動脈疾病治療，首重預防，其次是藥物。如藥物無法控制則考慮心導管手術。目前心導管技術發展非常快速，現在可利用血管支架，尤其是塗藥血管支架達到很好的治療效果，應用於急性心肌梗塞發作時，可很快打通堵塞的冠狀動脈，有效挽救缺氧的心肌不致壞死。陳韋廷指出，預防心臟冠狀動脈疾病的不二法門，就是良好的飲食與生活習慣、平時多攝取高纖低膽固醇食物，烹飪時應以低油、低鹽為原則，維持良好運動習慣、放鬆心情並戒除菸酒。

• 2019-08-28 科別.心臟血管

  他愛泡熱水澡致嚴重心肌梗塞 手術抽出血栓怵目驚心

  泡泡熱水澡對健康的人來說有助放鬆、促進血液循環，但對於心腦血管疾病者卻是危機。一名男子有心肌梗塞病史，又特別愛泡熱水澡，結果導致心梗復發，醫生幫他抽出血栓、置入支架才保住性命。大連醫科大學附屬第二醫院心內科醫師張昌琳分享一則病例，一名男性患者中午泡熱水澡時突然胸痛，伴隨滿身大汗，被送到醫院急診。醫生診斷發現他有大面積的心肌梗塞，隨時可能心臟停止，急忙植入臨時心臟起搏器搶救。照CT發現右心冠近段完全閉鎖，前降支中段重度狹窄。開通右冠後反覆室顫電複律5次，右冠近中段大量血栓，決定先用導管將血栓抽出。醫療團隊連續努力了一兩個多小時後，終於將肉眼能見的血栓全都抽出，並在右冠近段置入一枚支架，患者總算是暫時脫離險境。醫生表示，這名患者10年前曾有一次心肌梗塞的病史，但他拒絕置入支架，而且運氣好，堵塞的血管有了側支循環，症狀有些緩解，而且他選擇聽信民俗療法，將病況延誤至今。誘發他這次急症的主因為他非常喜歡泡熱水澡，醫生警告有嚴重心腦血管疾病（尤其是心梗患者）勿泡熱水澡和洗三溫暖，因為人泡在熱水時，身上皮膚、肌肉和臟器的微血管擴張充血，讓全身循環的血液量減少，造成低血壓。這對於冠心病患者非常危險，在冠狀動脈硬化狹窄的地方，血液流速變慢因而發生疑固，形成血栓，可造成冠狀動脈阻塞，引起心肌梗死，甚至猝死。同樣對於腦供血不足患者來說，可能引起腦供血不足，甚至暈厥，腦梗死。

• 2019-08-14 科別.心臟血管

  上腹悶痛非胃痛 小心恐是心肌梗塞前兆！

  從事業務工作的陳先生，常飲食不定時、又愛吃到飽，造成膽固醇偏高、體重過重。3年前，他不時出現上腹部及下胸口悶痛，且併有火燒心、嘔酸水等症狀，經檢查為胃食道逆流，治療後症狀改善，但上腹部及下胸口仍持續悶痛。某天，陳先生因感冒就醫，提及走路運動時上腹部及下胸口明顯不適，醫師高度懷疑是心臟疾病，遂至心血管中心檢查，確診為3條冠狀動脈血管阻塞，所幸發現及時，及時介入治療，才避免憾事發生。收治個案的國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出，陳先生有混合性高血脂症，及重度菸癮持續30多年，是動脈硬化、血管阻塞的高危險族群，因此，雖症狀為胃食道逆流，但需高度懷疑有心臟疾病之可能性。果然，在經過心臟超音波、核子醫學心肌灌注掃瞄及心導管等檢查後發現，病人心臟下壁和心臟前中膈部有缺血變化，且3條主要的冠狀動脈血管皆出狀況，為嚴重的冠狀動脈阻塞疾病。陳玠宇進一步說明，患者因左前降支出現阻塞，導致心臟下壁呈現極度缺血缺氧，而心臟下壁的神經感知位置與胃部接近，因此，出現腸胃道問題常有的慢性上腹部悶痛，而忽略可能發生的缺氧性心臟病。所幸及時發現，病人的心臟血管阻塞缺血尚未造成急性心肌梗塞。經手術打通兩條嚴重的右冠狀動脈及左前降支動脈，並以心導管置放冠狀動脈支架手術後，病人腹痛不適消失，但後續仍須用藥控制高血脂症，避免血管又阻塞。陳玠宇表示，該患者3條冠狀動脈血管皆阻塞，是相當危險的，嚴重時會造成急性心肌梗塞，甚至猝死。根據衛福部公佈2018年最新國人十大死因，心臟疾病仍居十大死亡的第二名，僅次於癌症，尤其心腦血管疾病相關的死亡人數更多達每年3萬9千多人，且有上升趨勢。一般而言，約80%的缺氧性心臟病會有胸悶、胸痛或喘等症狀；另外，約16%病人有「非典型」症狀，可能以上腹部、前下頸部、下牙床痛不適表現，其中，心臟病導致的腹部不適常與胃痛混淆，很容易被忽略而錯過治療黃金期！陳玠宇解釋，兩者的差異為，一般胃痛常發生於飯前或飯後，常併有火燒心、嘔酸水逆流症狀；而心臟病的腹部不適，常發生在行走、爬梯或運動時，不會有火燒心、嘔酸水症狀。提醒缺氧性心臟病危險群，包含肥胖、高血脂、高血壓、抽菸、糖尿病、有冠狀動脈心臟病家族史者等，應隨時留意自身不適，千萬別輕忽。

• 2019-07-18 科別.風溼過敏免疫

  女心臟冠狀動脈阻塞 類風濕性關節炎惹禍

  不菸不酒的53歲陳姓女子，吃晚餐時突冒冷汗又喘不過氣，確診是心臟冠狀動脈阻塞，緊急做心導管手術及放支架後，救回一命，醫師推測是陳女的類風濕性關節炎控制不佳才惹禍。成大醫院內科部風濕免疫過敏科醫師翁孟玉今天指出，陳女病發當天晚上和家人用餐時，突然覺得胸口又悶又痛，喘不過氣來，拚命冒冷汗，緊急送醫確診是心臟冠狀動脈阻塞。陳女士平時作息規律，不抽菸也不喝酒，也沒有高血壓或糖尿病史，不懂自己為何這麼早就罹患心臟冠狀動脈阻塞，到鬼門關前走了一趟。醫師事後探詢病情，才發現陳女是類風濕性關節炎患者，平時吃藥時，常擔心藥袋外寫著的各種副作用，服藥時挑三揀四，使得類風濕性關節炎一直處於發炎狀態，控制不佳。翁孟玉表示，類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、乾燥症、硬皮症、皮肌炎、多發性肌炎等全身自體免疫疾病，都會增加冠狀動脈心臟疾病的危險；冠狀動脈心臟疾病多來得無聲無息，是個隱形殺手。動脈粥狀硬化的致病機轉研究發現，發炎的免疫反應，在促使動脈硬化的進化生成上扮演重要角色，類風濕性關節炎確實會增加動脈粥狀硬化的危險。翁孟玉說，類風濕性關節炎患者發生冠狀動脈心臟疾病的原因，無法用年齡、性別、高血壓、高血脂、糖尿病等傳統危險因子來解釋，這結果表示長期發炎的疾病，本身就是一個造成心臟冠狀動脈阻塞的危險因子。

• 2019-04-05 科別.心臟血管

  不光是寒冷，天熱也會心梗！如何因應促不及防的心臟衰竭？

  多年來心血管疾病一直在十大死因中名列前茅，每當季節交替時，都有許多患者因此住院。大家曉得寒流來襲時，可能讓心臟病惡化。不過，在天氣炎熱時其實也不能大意。太冷、太熱對心臟功能有什麼影響？又該如保養呢？請心臟科專家來說明白。心臟衰竭患者在不同季節會面臨哪些挑戰？新竹馬偕紀念醫院心臟內科林柏霖醫師表示，冬天天氣冷會導致血管收縮，發生心肌梗塞的機會比較高，因為心臟衰竭最常見的原因是心肌梗塞，也就是冠狀動脈阻塞，所以在秋天、冬天心肌梗塞較容易發生的季節裡，心臟衰竭也較容易發生或惡化。「除了氣溫較低導致血管收縮之外，冬天的飲食也是造成心臟衰竭惡化的因素之一。」林柏霖醫師提醒道，「大家習慣在冬天吃火鍋、薑母鴨、羊肉爐來暖暖身子，偏油、偏鹹的食物對心臟衰竭患者就是負擔。如果又多喝了幾碗湯，病情便可能惡化。」至於炎熱的夏天，心臟衰竭患者也要小心。美國心臟科協會的研究指出，天氣太熱的時候患者要避免外出，因為太熱的時候會讓血管擴張流汗變多，接著會感到口渴而喝很多水，倘若心臟收縮功能已經很差，突然喝太多水的時候會造成急性心臟衰竭。喝太少水又可能會讓血液變得比較濃稠，增加梗塞性中風或心肌梗塞的機會。哪些季節最容易讓心臟衰竭病情惡化？林柏霖醫師表示，就比例上來看，心臟衰竭患者於秋季、冬季病情惡化的比例較高，所以每年入秋之後心臟科醫師都會很忙碌。「我們都會提醒患者穿暖活一點，才不會在突然走到室外時，因為血管收縮而身體不適。」林柏霖醫師道，「血管收縮的時候也可能造成血管的斑塊剝離，使得秋冬時候的心血管疾病，像是中風、心肌梗塞的比例增加。」此外，多數人的血壓可能會在冬天的時候高一些，血壓高的時候就代表血管收縮，心臟需要輸出的負擔就會比較強，也會造成心臟的後負荷，心臟後負荷上升後心臟衰竭的比例也會比較高。為了因應這些挑戰，平時該如何養心、護心？林柏霖醫師強調，心臟衰竭最常見的原因還是與冠狀動脈阻塞有關，第一要務當然是從這方面著手，例如高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸等，務必與醫師好好配合，規則服藥。對一個心臟功能正常的人來說，保養心臟就是維持健康飲食、規則運動、定期健康檢查。至於心臟衰竭的患者，就必須時時留意自己的身體狀況。造成心臟衰竭惡化的原因，經常和藥物及食物有關。藥物的部分和藥物順從度有很大的關係，林柏霖醫師道：「台灣的藥物順從度其實沒有很高，患者經常會覺得症狀改善了就自己減藥甚至停藥，而導致病情惡化。」食物的部分，醫師會建議心臟衰竭患者每天監控飲食的進出量，記錄所有吃的、喝的、尿量、排便，但是在家裡較難做到完整的紀錄，所以會教患者以體重去評估，並且觀察身體狀況，例如下肢水腫的程度、呼吸喘的程度。讓患者或家屬能夠初步判斷病情是否出現變化。在季節交替之際，需要調整藥物嗎？「季節變化時，一定要注意觀察血壓的變化。到了冬天，有部分的人血壓會比較高，這時候我們會對高血壓藥物做些調整。」林柏霖醫師道：「我們較鼓勵患者在家量血壓，每天做紀錄。因為在醫院量的血壓經常會比較高，醫師不容易判斷。」目前建議的方式是每天早晚都量血壓，完整的紀錄可以幫助醫師判讀血壓在夏天跟冬天有沒有差別，如果沒有差別當然不需要去增加藥物，如果血壓有增加我們可以去依照上升的程度去調整藥物。會建議心臟衰竭患者施打哪些疫苗呢？目前心臟衰竭的照護指引都建議患者施打「流感疫苗」以及「肺炎鏈球菌疫苗」，林柏霖醫師強調，每年的流感疫苗都需要施打，至於肺炎鏈球菌疫苗只需要施打一次，就會有免疫效果。施打疫苗可以預防感染，因為我們最怕心臟衰竭患者發燒。發燒會讓患者變喘，並且心跳加速，破壞原本的平衡，使病情惡化。「患者一定要記得施打疫苗！」林柏霖醫師再次叮嚀。若要到不同緯度的國家旅遊，需要注意什麼？需要做哪些準備？除了季節變化之外，我們若到不同緯度的國家旅行也可能面對氣溫變化的狀況，患者得特別留意。無論是高緯度地區的寒冷或是低緯度地區的炎熱，都需密切注意血壓、飲食、水量平衡。「長途搭機、搭車時也要小心。」林柏霖醫師道：「心臟衰竭患者的心臟功能比較差，坐久了下肢水腫的比例會比較高，也容易產生靜脈栓塞，就是所謂的『經濟艙症候群』。若併發肺栓塞，即有生命危險。」旅遊時也要注意海拔的影響，高山上空氣中的氧氣較稀薄，心臟功能比較差的人可能會受不了。因為本身的心臟輸出量就不太夠，當含氧量下降，送到全身的氧氣量就會變低，患者就會開始頭暈不適。搭纜車、火車上山前，記得評估身體狀況。萬一出現哪些症狀，心臟衰竭患者要特別小心，最好及早就醫？心臟衰竭患者最常出現的症狀就是喘，如果原本可以爬一層樓，現在卻連在平地走路都會喘，代表病情有變化。患者可以評估下肢水腫的嚴重度。如果兩隻腳腫得像寶特瓶，呼吸又很喘，患者便會感覺很虛弱，力不從心。林柏霖醫師表示，若有心悸、胸悶的狀況千萬不能輕忽，因為心律不整、心肌梗塞都會讓病情惡化，不可不慎。搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！原文：太冷太熱都傷「心」，心臟衰竭保養重點

• 2019-03-20 科別.心臟血管

  醫師問診時他心肌梗塞休克 幸運從死神手裡脫逃

  台中市民王中日前連續３天感覺胸悶、頭暈，於是前往彰化員榮醫院求診，並就在醫師診間裡心肌梗塞發作。所幸醫師急救得宜，分３次連續打了６劑強心針並進行心導管手術，替他裝了３根支架又住院４天，才將他從鬼門關前拉了回來。王中是一家工程顧問公司總經理，也是朝陽科技大學校友，昨天返校參加論壇活動時談起自己這段遭遇，讓周遭的人都感覺他實在太幸運，過程也太驚奇了，紛紛向他道賀，祝他過了此關必要後福。王中說，他日前原已規劃出國旅遊，但就在出國前４天突然感覺胸悶和頭暈，到了第３天，他顧慮要出國，把情況告訴友人員榮醫院副院長、心臟科醫師張木信，張叮囑他務必去讓他檢查。就診當天，他已做了相關檢查，張木信認為他情況嚴重，並排定下午３時要為他進行心導管手術。王中下午１時許就在診間外等候，因為感覺身體實在不適並難以忍受，即推門進入診間向張求助。張木信要他躺下讓護士檢查一下血壓，未料王中才一躺下就已休克，護士也因量不到他的血壓和心跳感覺不對勁，急忙告訴張木信，張於是立即進行心肺復甦術急救。王中說，當醫師要為他插管時，他感覺喉嚨被插，突然驚醒，一邊還說著他不要插管，但隔了一會即又再陷入休克。他就這樣３度休克，前後總共打了６劑強心針並進手術房進行手術。對於自己終於逃離死身被救回，他說，只有一個感覺，就是世界上沒有任何東西包括金錢、名利等會比得上生命和健康，也讓他更加珍惜現有的一切。張木信說，王中是左主冠狀動脈阻塞引起的心肌梗塞，一般死亡率幾乎是百分之百，若不是王中自己有警覺，又在不舒服時推門進了診間，即使是在診間外發作，都很難說能搶救得回來。

• 2019-03-19 科別.心臟血管

  他右手突發性劇痛且慘白發紫 竟然是急性手中風

  97歲的人瑞，素日健康狀況良好並無治療中的慢性疾病，平日生活起居尚可自理，一日早上右手手掌突發性的劇痛合併著慘白發紫且冰冷無知覺，於是便被家人送到了奇美醫學中心急診。經檢查後發現心電圖為心房顫動的心律，便高度懷疑診斷為急性手中風，當日早上便緊急的執行導管溶栓治療，導管去除部分血栓後症狀即緩解許多，經過24小時持續藥物溶栓後，手掌已完全回溫並且無症狀，再次的血管攝影顯示恢復原狀的前臂血流。奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森表示，俗稱的「中風」意即急性動脈阻塞或破裂造成無血流供應組織的疾病，大部分是用來意指腦部血管的病變，但其實四肢動脈亦可能有同樣的致病機轉。絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化引致血管狹窄進而形成血栓最為常見，然而還有一部分的血栓栓塞是因為來自心臟內形成的血塊導致的。腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，只是鮮少被注意到。如同知名的廣告的台詞『阿伯，火災了你怎麼都不走？』『腳麻是要怎麼走』其描述的就是動脈阻塞後跛行的症狀，而跛行的意思就是行走一段距離後腳便會『痠、麻、痛、無力、痙攣』，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。到更嚴重便會足部皮膚蒼白發紫同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命。雖然截肢是為了保命但有研究統計截肢住院期間68天內有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率，這說明了下肢的血管阻塞不僅僅可能造成高死亡率，而這樣的疾病也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示其慢性疾病可能控制很差且嚴重影響身體機能。什麼樣的慢性病可能造成這樣可怕的病症？其實就如同其他心血管疾病一樣，典型包括：糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史，另外，研究發現心血管疾病中，腿部血管阻塞和慢性腎臟病相關性最高，特別是到洗腎程度的病人又會合併血管嚴重的鈣化。同時腿部血管阻塞也是一個身體健康的指標，很大的原因是因為腿部血管阻塞是全身性血管病變的一個分類，所以一旦腿部血管阻塞其實其他部分的血管也很可能有阻塞，例如心臟冠狀動脈阻塞進一步造成心肌梗塞及腦部血管阻塞造成腦中風，這都可能造成死亡或是嚴重失能的情形。當然，腿部血管的阻塞也可能不是慢性病造成的，像是車禍外傷、下肢或骨盆處的手術或是自體免疫引起的血管炎、抽煙的化學物質阻塞，還有來自他處漂來的血栓所引起的血管栓塞，大部分是因為『心房顫動』這樣的心律不整造成左心房有血栓然後才引起急性的血管阻塞，而少部分是因為血液本身凝血的問題造成的血栓。一旦有大量急性的血栓栓塞，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，三十天內死亡或截肢機率也高達15-25%，實在不可輕忽。黃柏森表示，隨著醫療的進步，微創或局部麻醉的手術方式越來越盛行也越來越進步，所以利用X光血管攝影及導管方式的治療已成為目前處理腿部血管阻塞主要的手術方式，其使用局部麻醉且僅有3mm的傷口就完成診斷及治療，整個一氣呵成，且大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也僅需換藥三天，相較於開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多。有優點當然也有缺點，目前的研究顯示用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率較開刀接血管的高，相較於開刀短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均約八到九成，由於目前從事導管治療腿部血管阻塞的醫師不多，這樣的疾病也不是廣為了解，病人往往都是到最嚴重的程度如：慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，這對導管治療來說是極其困難，所以其成功率下降且手術時間會延長許多，即使如此，導管治療腿部血管阻塞還是必須的，因為這往往是挽救病人免於大範圍截肢，保存其行走能力的希望。黃柏森表示，相較於心臟冠狀動脈阻塞，腿部動脈阻塞的導管治療算是剛起步，近來有許多新穎的器具及治療方式，例如先進的周邊動脈硬化斑塊旋磨器(Jetstream by Boston Scientific)合併塗藥氣球治療急慢性動脈阻塞或是動靜脈血栓去除器(Rotarex by Straub Medical)治療急性血栓栓塞。

• 2019-03-10 科別.心臟血管

  台大醫院／置放支架年齡層 降至35～45歲

  台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道表示，心血管疾病患者若病情輕微， 大都先以藥物控制；若冠狀動脈阻塞時，可採取支架手術置放治療，以降低心肌梗塞等疾病發生率。以台大為例，目前臨床上需心血管支架手術的患者，有八成是透過門診檢查發現，兩成是緊急狀況入院開刀；近幾年接受支架手術患者，男女比例為七比三，女性在停經前有女性荷爾蒙保護心血管。置放心血管支架的年齡層也有下降趨勢。王宗道說，以前常見男性45歲、女性55歲以上，現在下降為35歲至45歲左右，抽菸、肥胖與不當飲食等是疾病危險因子。患者置放血管支架後，血管是否可能再狹窄？王宗道說，心臟血管支架置放有助於改善心臟血管狹窄，讓同部位再阻塞機率低，但患者若不改變生活型態，同一部位再度狹窄可能在九個月內再度發生，未來兩年內其他部位也可能阻塞。目前健保對心血管支架採取差額給付，台北等都會地區民眾願意自付差額比率較高，約占九成；偏鄉民眾考量經濟狀況，接受度較低，約為三到四成。

• 2019-01-18 新聞.杏林．診間

  我的經驗／心肌梗塞突襲 生死兩樣情

  我們有個高中同學會LINE群組，沒事上去哈啦一下，練練笑話，逗大家開心，有天T忽然丟上來一句話：「會長（群組發起人）心肌梗塞，住加護病房。」看到這句話，像炸彈炸開一樣，同學紛紛替他禱告，希望他度過這一關，想去看他又怕打擾，五天後，T又寫著「幸好早發現，没事了，裝心臟支架了」，接著會長本人寫了一段話要大家放心：「去醫院考察四天三夜，順道遊了趟地府，地府說沒位子，所以回來了，非常感謝同學們的關心，也將這次發病過程寫出來，萬一身邊人有此情況，一定要馬上送醫院，不是每個人都可如此幸運，全身而退。某一天早上十點多，家裡只有坐輪椅的老母親，沒有其他人在，忽然呼吸急促、全身冒冷汗，接著無力癱軟在椅子上，心想自己究竟怎麼了？過了十幾分鐘，姪女買便當回來，趕快向她說明情況，叫她打電話給在田裡工作的哥哥請他快回來，並準備住院用品，幾分鐘後哥哥趕回來，馬上叫救護車送醫，也打電話給住附近的S（班長），要他馬上到某教學醫院等我。等救護車時，口渴想喝水，請哥哥將水拿來喝下，不久後全身冒冷汗、呼吸急促情況，開始慢慢緩解，等救護車來時，還能自行上擔架，從發病到醫院經過40分鐘。到了醫院，冒冷汗及呼吸急促的情況幾乎沒了，S又在我舌下噴了幾滴治狹心病的藥，剩下胸悶的感覺。在急診室，醫師判定冠狀動脈阻塞，需將阻塞清除，大約半小時，排除阻塞並裝上兩根支架，手術後，身體感覺幾乎是完全復元了，但醫師說一定要留院觀察，所以在醫院待了四天。」這讓我想起老公的二姊，她孩子孝順，想帶母親到風景區走走，誰知二姊晚上起來上廁所，第二天早上才被發現，她倒在廁所裡走了。醫師檢驗後說是心肌梗塞，二姊沒有會長幸運，當下沒有人發現，一條生命就這樣結束了。

• 2019-01-08 科別.心臟血管

  天氣忽冷忽熱 有這些症狀小心冠狀動脈阻塞

  天氣忽冷忽熱，心臟冠狀動脈阻塞患者應多加注意，如出現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，最好提高警覺，快到醫院就醫！臺南市立安南醫院心血管中心暨心臟內科主治醫師陳韋廷指出，心臟病是我國國民十大死因之一，冠狀動脈疾病就是其中最常見的一種，在台灣罹患此病的人數正逐年增加，更值得注意的是，連現在的年輕人都容易得到冠心病，故不能忽視之。 陳韋廷表示，心臟冠狀動脈阻塞，又稱狹心症，主要是心臟供應養分的冠狀動脈因長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞，導致心肌缺氧壞死。好發於中老年人、有家族病史、抽菸、高血壓、高膽固醇、糖尿病、性格急躁、壓力過大及缺乏運動等人。其臨床表現為突然出現胸骨後或心前區絞痛，疼痛上達左肩、臂部及頸部，伴有惡心、頭暈、面色蒼白、煩躁心悸、呼吸短促、出冷汗、甚至暈厥等症狀。檢查的部分包含運動心電圖、鉈201心臟灌流掃描及心導管檢查。陳韋廷表示，冠狀動脈疾病的治療，首先是預防，其次是藥物。若是在藥物無法控制下，則考慮心導管手術。目前心導管技術發展非常快速，現在可利用血管支架，尤其是塗藥血管支架達到很好的治療效果。應用於急性心肌梗塞發作時，可很快打通堵塞的冠狀動脈，有效挽救缺氧的心肌不致壞死。陳韋廷說，預防心臟冠狀動脈疾病的不二法門，就是良好的飲食與生活習慣、平時多攝取高纖低膽固醇食物，烹飪時應以低油、低鹽為原則，維持良好運動習慣、放鬆心情並戒除菸酒。綜言之，冠狀動脈病已日趨重要，每個人都應提高警覺，盡早正確的診斷與治療，並應注意預防，期能減少冠狀動脈病的發生，永保健康。

• 2018-11-29 科別.心臟血管

  久坐少動很要命！醫師教你每周做這事預防心肌梗塞

  最近天氣逐漸轉涼，時序入冬，正是心血管疾病好發的時間。根據衛生福利部的統計資料顯示：去年國人十大死因與心血管疾病相關的分別是第二名的心臟疾病、第四名的腦血管疾病與第八名的高血壓疾病，共佔三位，不可謂不重要。而心臟疾病的大宗非心肌梗塞莫屬。冠狀動脈專門供應心臟血流與氧氣的血管。一般而言，大多數人的冠狀動脈有3條（左前降支、左迴旋支、右冠狀動脈）分別供應心臟3個不同的區域。冠狀動脈自25-30歲之後，血管內壁都會逐漸因為脂肪斑塊的沉積，失去彈性，甚至合併發炎反應與內膜增生，進一步造成動脈管腔的狹窄。這就是「動脈硬化」的過程。尤其若是有高血壓、高血脂、糖尿病或是抽菸的患者，動脈硬化的速度將會比一般人加快許多。最後，當血管管腔內狹窄到一定程度，供給的血流不足以供應心臟的需求（也就是不足以供應心臟耗氧量）時，就開始產生缺氧的現象。當然，在靜止休息狀態下，心臟的耗氧量較低；反之，當處在劇烈的活動之下，心臟需要做更多的工作，心臟的耗氧量也會倍數增加。病人因為心臟缺氧產生的不適感，通常以胸悶、胸痛或是喘來表現，甚至痛覺常常轉移到肩膀、脖子、下顎、牙齒或是左手臂，這就是典型的「心絞痛」。慢性心絞痛起初可能是在劇烈運動下，病人才開始產生心絞痛，通常停止運動，心臟的耗氧量很快會趨緩，心絞痛也會隨之改善。不過，隨著狹窄程度的加劇，最嚴重者甚至在休息的狀態下，也會感覺持續胸悶不舒服。慢性心絞痛VS.急性心肌梗塞冠狀動脈疾病依病程區分，可以分為慢性的穩定型心絞痛，以及急性發作的心肌梗塞。兩者預後有很大的不同。顧名思義，慢性的穩定型心絞痛肇因於冠狀動脈經年累月一點一滴地狹窄，這樣的過程需要較長的時間，因此心臟也有足夠的時間來應對這樣的變化：心臟對缺氧的耐受性會增加，同時也會產生側枝循環。冠狀動脈好比四線道的高速公路，側枝循環就好像僅能通過機車的小巷弄，當高速公路塞住血流無法通過的時候，我們的心臟還是可以藉由細小的側枝循環輸送血液與氧氣供應心肌使用，雖然整體流量不比高速公路，但是當側枝循環豐富時，仍然可以提供相當的血流以減少心臟的缺氧，避免心肌壞死。急性心肌梗塞容易導致心衰竭根據研究，除了少數因為冠狀動脈痙攣造成血管阻塞的情形，大多數急性心肌梗塞是因為原有的動脈硬化斑塊破裂，斑塊裡面的脂肪釋放出來，血小板會很快聚集到脂肪斑塊附近，然後與鄰近的血液一起產生血栓，造成冠狀動脈急性阻塞（可以想像成在冠狀動脈這條高速公路上發生連環車禍，造成所有路線均阻塞無法通行）。因為是急性發生的，我們的心臟沒有足夠的時間產生側枝循環。急性的血管阻塞會造成心肌大量的缺氧，進而造成心肌壞死，此時心絞痛會非常地嚴重，常常胸痛超過30分鐘，疼痛感更勝平時、且常合併冒冷汗或是噁心，即使休息也無法緩解等特徵。當心肌壞死越多，心臟的功能也會下降，將來容易產生心衰竭。此外，當發生急性心肌梗塞時，心臟處於非常不穩定的狀態，很容易發生致命性的心律不整。事實上大部分心肌梗塞發作來不及送醫的病患大多肇因於致命性的心律不整。所以當發生上述類似心肌梗塞的症狀時應儘速就醫，以免延誤病情。當診斷確定是急性心肌梗塞時，除了藥物治療之外，也強烈建議接受心導管的檢查，確認冠狀動脈阻塞的程度與範圍，然後應考慮用心導管支架置放或是採取外科繞道手術來恢復心臟的血流，才能將心肌梗塞的危險性降到最低。久坐少動釀文明病 每週至少3次運動包含有年紀（男性大於45歲，女性大於55歲）、男性、抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖與久坐少動的生活型態。根據國健局的統計，國人過重與肥胖的比例逐年升高，事實上，在許多已開發國家也發現類似的情形。國人工作的繁忙與高工時也讓生活型態呈現久坐少動的特色，兩者皆是所謂「文明病」的一部分。良好而固定的運動習慣本身就可以減低罹患心血管疾病的機會，再者也會更容易控制體重、降低血壓、降低胰島素阻抗性等等好處。若是已經罹患心衰竭、穩定型心絞痛或是急性心肌梗塞的病患，中強度的有氧運動訓練會增加心臟的耐受性與改善預後，好處甚多。根據歐洲心臟醫學會的臨床指引，建議大家至少每週3次、一次至少30分鐘的中高強度有氧運動。良好的飲食與規律的運動習慣、體重控制、以及避免菸酒都可以幫助大家遠離心血管疾病。不過，若是已經罹患心血管疾病的患者，除了上述的建議之外，也請與醫師配合定期回診按時服藥。

• 2018-09-23 科別.心臟血管

  胸悶半年當沒事 3條冠狀動脈全塞險喪命

  自認「鋼鐵人」的48歲莊先生，30年從沒踏進醫院做任何檢查。菸齡20多年的他，半年前開始喘、胸悶痛，因休息就沒事，所以不以為意，但3個月前，突然劇烈胸痛休克，送醫發現3條冠狀動脈全阻塞，罹患急性心肌梗塞，耗時3個月才把他從鬼門關救回。蟬聯多年十大死因之首的癌症，常令人聞「癌」色變，但心血管疾病對國人威脅也不容小覷，其中比例最高為冠狀動脈問題，包含心肌梗塞。當男性超過45歲、女性超過55歲就成為心肌梗塞好發族群，據統計，8成男性患者曾抽菸，因尼古丁會加速動脈硬化，讓血液黏稠，易使血管栓塞。國泰醫院心臟電生理學科主任柯文欽說明，冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈都是供應心臟血液重要血管，任何一條血管阻塞都可能造成猝死。絕大多數患者只要一條堵住就會發生急性心肌梗塞，10%以下為兩條堵塞，像莊先生這樣漸漸3條全阻塞才發病的，臨床上實在少見。柯文欽表示，莊先生不僅冠狀動脈全部阻塞，且堵住的位置非常接近心臟，救回機率不到1成，所幸其心肌仍有存活細胞，且左冠狀動脈阻塞部位於分支，非更致命的主幹，才有機會恢復，但仍耗時3個月治療，心臟血管支架、CPR、電擊、葉克膜、幫浦與繞道手術全用上，才成功出院。他直言，並非所有人都能如此幸運，民眾應提高警覺。約80%心肌梗塞有先期症狀，當有胸悶、心絞痛症狀，不要因休息沒事就不看醫師，應立即就醫；另約16%病人可能出現前下頸部、下牙床痛、上腹部不適等「非典型」症狀，約4%患者事前完全沒有症狀，建議40歲以上民眾應定期檢查。

• 2018-09-22 科別.心臟血管

  48歲癮君子胸悶半年不理 拖成冠狀動脈全阻塞險送命

  48歲的莊先生自認是「鋼鐵人」，30年以上沒踏進醫院做任何身體檢查。菸齡20多年的他，半年前開始喘、胸悶痛，不過休息一下後就會恢復，所以沒就醫，但3個月前，突然劇烈胸痛，送醫院時已休克，經檢查發現其所有冠狀動脈皆完全阻塞，罹患嚴重急性心肌梗塞，醫療團隊耗時3個月，才把他從鬼門關救回，目前已恢復出院。癌症雖蟬聯30多年十大死因之首，但罹患心血管疾病的人數其實遠超越癌症。心血管疾病中冠狀動脈的問題比例最高，根據統計，心肌梗塞男性病患中8成曾經有抽菸習慣，因香菸含尼古丁、一氧化碳及自由基等危害物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠，就易使血管栓塞。其他危險因子包含，遺傳、三高、肥胖，當男性超過45歲、女性大於55歲就會成為好發族群。國泰醫院心血管中心心臟電生理學科主任柯文欽說明，冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈都是供應心臟血液的重要血管，任何一條阻塞都可能造成猝死。絕大多數患者只要一條堵住就會發生急性心肌梗塞，10%以下為兩條堵塞，像莊先生這樣3條全阻塞，臨床上實在少見，推論應是慢慢一條一條堵住。柯文欽表示，莊先生不僅冠狀動脈全部阻塞，且堵住的位置非常接近心臟，因此救回機率不到1成，所幸莊先生的心肌仍有存活下來的細胞，且左冠狀動脈阻塞部位於分支，非更致命的主幹，才有機會恢復，但仍耗時3個月治療，心臟血管支架、CPR、電擊、葉克膜、幫浦與繞道手術全用上，才成功出院。他直言，並非所有人都能如此幸運，民眾應有預防重於治療的觀念，其實約80%的心肌梗塞會有先期症狀，如胸悶、心絞痛、氣喘吁吁，當出現這些症狀就應立即就醫；另約16%的病人有「非典型」症狀，可能出現前下頸部、下牙床痛、上腹部不適表現，呼籲身體不適要盡早就醫，不要休息沒事就不看醫師。另外，因約4%患者會完全沒有症狀，所以建議40歲以上民眾應定期檢查，減少急性心肌梗塞發生。

• 2018-03-30 科別.心臟血管

  腳痛走不動查出動脈阻塞 男子腳趾截肢

  台南市一名64歲男子在一次寒流來襲時出現腳趾疼痛發黑狀況，醫師檢查後發現為慢性血管阻塞併急性栓塞。緊急治療後雖控制傷害範圍，但已無法保留發黑壞死的腳趾。佳里奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森今天受訪時表示，這名病患有糖尿病及高血壓病史10多年，且直到5年前才戒菸，大約1年半前開始出現行走後足部痠痛無力等情況，但通常在休息幾分鐘後就可改善。黃柏森表示，前一段時間寒流來襲時，病患突然左腳一根腳趾疼痛不止，且有發黑情況。到醫院檢查後，發現左大腿鼠蹊部脈搏變弱，判斷是慢性血管阻塞併急性栓塞。他說，經給予藥物及安排導管檢查治療，病患的疼痛情況改善，發黑的部位沒有持續擴大，成功控制傷害範圍，但已無法保留發黑壞死的腳趾，須截肢處理。黃柏森指出，腿部動脈血管阻塞其實是常見疾病，卻較少被注意到。有一句知名電視廣告台詞「腳麻了是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，行走一段距離後腳部有「痠、麻、痛、無力、痙攣」感覺，這只是早期症狀，嚴重時會足部皮膚蒼白發紫，同時合併持續性疼痛，氣溫越低時症狀越嚴重。他說，一旦腿部血管阻塞，身體其他血管也很可能有阻塞情況。例如心臟冠狀動脈阻塞，進一步造成心肌梗塞及腦部血管阻塞導致腦中風，民眾平時就應做好保健。（編輯：管中維）

• 2018-02-02 科別.心臟血管

  天冷防猝死 三高、抽菸、過勞…都是高危險群

  天氣變冷尤其是低溫特報發布時，要當心心臟血管疾病及心因性猝死。由於氣溫下降會造成身體交感神經興奮而使血管收縮、心跳變快、血壓上升，所以心血管疾病及中風猝死機率增加。根據研究，天冷時比天氣溫暖心臟疾病發生率高，尤其是高齡有心血管、腦血管疾病史、三高（高血壓、高血脂、糖尿病）、肥胖不運動、抽菸、不良生活習慣、精神壓力大、過勞者都是發病的高危險群。氣溫驟降最常見最危險的心臟疾病包括心肌梗塞及心因性猝死。心肌梗塞是急性冠狀動脈阻塞及血流阻滯造成嚴重的心肌缺氧狀態，症狀是胸悶及不同程度的胸痛。原因是冠狀動脈血管粥狀硬化或血管內斑塊破裂進而形成血栓，造成血管阻塞讓心肌的血液循環突然全部中斷或部分中斷，所以心肌因無法得到足夠氧氣而導致心肌損傷。心肌梗塞是會危及生命的緊急嚴重心臟疾病, 且需要立刻就醫採取急救措施。典型症狀常見有突發胸悶痛伴隨反射至左臂、左肩、頸部、下顎甚至有背痛或上腹疼痛，另外還有冒冷汗、呼吸困難、呼吸喘及暈厥。針對心肌梗塞的治療最有效方法為心導管。利用導管及導線通過阻塞部分後，用氣球擴張及血管內支架置放以達到血管暢通目的。而心因性猝死為「不可預期的突然死亡」即稱為「猝死」。大多是心臟問題造成，所以又稱為「心因性猝死」。探究其原因最重要及絕大多數是因為本身罹患冠狀動脈疾病惡化造成急性心肌梗塞。心肌梗塞造成心因性猝死，是因為大血管突然梗塞，或多條冠狀動脈病變導致心因性休克、心跳停止，或心肌梗塞導致致命心室性心律不整。低溫造成心肌梗塞及猝死應如何防範？最好的預防應該先矯正或治療可能發生心肌梗塞及猝死的疾病，像是心肌梗塞。如果病患能及早就醫，利用心導管檢查及介入性治療暢通血管。如有過往疾病應遵從醫囑按時服藥、定期回診、一有不適立即回診檢查及治療，當氣溫驟降時應注意保暖及禦寒，如無必要，天冷時盡量避免外出，並時時注意身體變化及異狀，保持好心情、遠離壓力、正常作息，就可以避免天氣變冷時心血管疾病及猝死發生。 編輯推薦 入冬最強寒流下探6度！謹記「低溫保健8要訣」 「千滾水」到底能不能喝？ 專家建議：煮沸超過這次數別喝

• 2017-12-20 養生.聰明做健檢

  天天游泳飲食清淡竟險心肌梗塞 原來忽略定期健檢

  心臟疾病死亡時鐘逐年快轉，醫師提醒，有15%冠狀動脈阻塞的病人從未發生胸痛症狀，也有的人症狀不嚴重，皆容易忽略疾病，預防之道除了培養健康的飲食與運動習慣，呼籲一般人多加利用衛福部國健署提供的公費健檢、40歲以上應至少安排一次運動心電圖檢查。衛福部統計，國人心臟疾病死亡時鐘有逐年縮短趨勢，民國99年每33分32秒就有1人死亡，隔年就縮短至31分50秒。振新醫院心臟醫學中心主任魏崢有感於許多青壯年正值人生精彩階段，卻因心臟疾病快速送命，但追溯病史發現經常是可以預防的，因此近日出版衛教新書《知心》，今日舉行新書記者會。「遺傳基因仍是冠心病的主要致病因素」，魏崢說，有三高或心血管疾病家族病史的民眾，冠心病死亡率比一般民眾高出3倍，卻有不少人忽略定期健檢，自己就有位醫師同學，有家族病史，更積極注意健康，自年輕時就吃得清淡、每天游泳，以為這樣就絕不會罹病，忽視定期健檢，未料有段時間游泳感到胸悶，妻子警覺、要求他就醫，才赫然發現竟快心肌梗塞，立即開刀。魏崢說明，冠狀動脈源於主動脈根部，覆蓋在心臟表面，負責供應心臟肌肉血液。其管徑僅3至4毫米，在人們長時間不間斷地使用下，難免發生阻塞或鈣化，一阻塞就影響血流正常運送，進而造成心肌缺血、危害心臟功能。魏崢說，當心肌缺血缺氧，可能引發胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等心絞痛症狀；若發展到完全堵塞，心臟肌肉將壞死，此時即急性心肌梗塞，典型症狀包括持續胸痛、休息無法改善，同時合併氣喘、盜汗、心悸、頭暈、嘔吐等症狀，即便經救治，壞死部位形成結疤後不會再生，影響未來心臟功能，也提升死亡率。魏崢表示，男性超過45歲、女性超過55歲，心臟疾病發病機會便開始大幅增加，然而據統計，有15%冠狀動脈阻塞的病人從未發生胸痛症狀，也有不少病人在疾病不嚴重時容易忽視，建議多加利用衛福部國健署提供的公費健檢，40歲以上民眾應至少安排一次運動心電圖檢查。心電圖報告異常，應考慮進一步作高階斷層掃描，以了解血管壁鈣化程度與心臟冠狀動脈是否狹窄；報告若無異狀，3、5年後再追蹤即可。● 衛福部國健署公費健檢資訊：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=189 編輯推薦 摸起來一粒一粒的 40%男女都有的毛孔角化症怎麼處理？ 中國最美女胖子 來台整乳布袋奶巧變D奶

• 2017-12-15 科別.心臟血管

  婦人13年來三度中風 全台有60萬人曝中風風險

  62歲王女士長期有三高問題，47歲時初次中風，未料返家休養11年後又中風，醫師檢查王女士的心跳有嚴重心律不整，診斷為心房顫動。雖經心導管電燒治療與持續服用抗凝血藥物，沒想到2年前又三度中風，13年來竟中風3次，留下喪失部分平衡力、容易跌倒的後遺症。心房顫動是一種老化疾病，台大醫院心血管中心主治醫師蔡佳醍指出，根據統計，全台心房顫動盛行率約2.5％，相當於60萬人，尤其75歲以上每10人就有1人，每6個中風的國人就有1人有心房顫動，有極高的中風風險，但許多病人卻不自知。蔡佳醍說明，很多病人直到初次中風，才發現早有心房顫動。患者卻在目前心導管電燒、服用抗凝血藥物等治療下，仍有一定再中風的風險，加上服用抗凝血藥物更有部分病人面臨腦出血、腸胃道出血等問題。蔡佳醍說，目前臨床治療方式，希望能再降低患者發生中風的機率，目前國內有些醫學中心引進左心耳封堵導管手術，適合無法長期服用抗凝血藥物及服藥後仍會中風的病人，能獲得健保給付，省下約25萬的手術及醫材費用，如同王女士手術後，目前狀況良好，降低因心房顫動產生心內血塊的機率，並降低7成中風的風險。因心房顫動會引起血液亂流，造成血液滯留，且有9成的血栓會滯留在左心房的左心耳中，如同灰塵容易堆積在地板的凹洞中，血塊也是會容易堆積在左心耳中，一發生血塊掉落隨血液流入大腦，就會導致腦中風。目前不少研究發現，左心耳雖負責少部分在心房收縮時，將血液打至心臟的功能，卻也是造成心律不整的源頭之一。因此，左心耳封堵手術便是於患者大腿內側股靜脈伸入導管，進行心房間隔穿刺，將封堵器植入左心耳，宛如一把降落傘堵住左心耳入口，與肌肉相連形成一個自然屏障，避免血液再滯留於左心耳產生血塊，也能免去讓部分患者術後持續服用抗凝寫藥物。但蔡佳醍解釋，目前手術不適用左心耳內不乾淨，已有血塊堆積，或左心耳畸形的患者，但適合手術的病人，並非指術後就會痊癒，心房顫動仍會發生，僅是能降低血塊形成與中風的風險。他建議，提早發現心律不整、心房顫動問題，65歲以上民眾每半年可進行一次心電圖檢查，尤其年紀大、心臟不健康包含有心臟衰竭、冠狀動脈阻塞、瓣膜功能不佳、有三高慢性病等為心房顫動高風險群。 編輯推薦 天天3顆地瓜，他的脂肪肝輕度變重度！ 這些生活習慣改不掉 小心阿茲海默症上身

• 2017-12-08 科別.心臟血管

  心臟動脈阻塞1條半 平常沒感覺天冷胸痛差點沒命

  今天是24節氣的「大雪」，氣溫在兩天前開始下降，潛伏心血管疾病的病人「忽然」急性心肌梗塞，被送醫救治，年齡最輕的37歲，心導管檢查影像圖顯示，心臟右冠狀動脈完全阻塞不通，檢查過程中，心臟左前降支血管跟著塞住，幸好在醫院，急救撿回一條命。以往心肌梗塞好發年齡在50歲以上，通常罹患高血壓、高血脂、高血糖和有吸菸習慣，近年病人年齡有下降趨勢。彰化基督教醫院心臟血管內科醫師簡思齊說，平時應多注意危險因子的檢測及防治，有8成是可以有效預防。37歲陳姓上班族平日身體沒異樣，吃喝、運動正常，日前入夜天氣轉冷，他劇烈胸痛轉送到彰基。心電圖檢查好像是下壁心肌梗塞，心導管檢查影像圖顯示右冠狀動脈完全阻塞，檢查過程中，左前降支突然塞住，造成突發性心臟衰竭及心因性休克，緊急裝上葉克膜搶救，醫師迅速打通他的心臟血管，保住性命。住院治療期間，各項生化檢驗指數告訴陳姓上班族，糖尿病及高血脂早就上身，只是他身材中等，身體沒不舒服，從沒做健檢，自認健康其實早已不健康。簡思齊說，心肌梗塞依是不是突發性，可分為穩定性心絞痛、不穩定性心肌絞痛、急性心肌梗塞，發生原因都是心臟冠狀動脈阻塞，導致供給心肌血流中斷，心肌缺血缺氧壞死；心肌梗塞發病時，典型症狀是持續性胸痛、盜汗和呼吸困難，但約5成以上患者沒任何症狀。約有5成至7成病患在第一次胸痛，已經心肌梗塞，嚴重急性心肌梗塞可能發病後1個小時內猝死，如果幸運逃過生死劫，症狀和影響程度輕微者可能經常性的胸悶，嚴重者造成心肌細胞永久性損傷，引發如心律不整或心臟衰竭等併發症。

• 2017-02-23 健康百科.心臟血管

  冠狀動脈大阻塞 泡湯險要命

  日前寒流來襲，一名50歲男子利用假日陪老婆到風景區泡溫泉，但才下水沒多久就頭暈、冒汗，伴隨惡心胸悶，緊急就醫檢查，竟是心絞痛併發心肌梗塞，置入血管支架才撿回一命。原來他冠狀動脈阻塞程度已達80至90％，平日僅有血壓偏高症狀，沒有其他不適，才輕忽了泡湯可能帶來致命危機。收治該病患的活力得中山脊椎外科醫院內科主治醫師巫慶仁表示，這名男姓患者體型偏胖、BMI高達30，沒有固定運動習慣，平日除快走時容易胸悶、喘氣，血壓偶爾飆到160毫米汞柱（正常值為130），並沒有特別不舒服症狀，因而疏於追蹤，直到泡湯才出現不適症狀。巫醫師說，泡湯猝死的案例時有所聞，主因泡湯時身體周邊微血管擴張，血流灌注到體表，臟器的血流量也會相對減少，若有心血管疾病者或心絞痛病史者，在心臟冠狀動脈血流量減少下，可能引發急性心肌梗塞，不可不慎。他表示，泡湯有舒緩身體、降低血壓功效，但有心臟冠狀動脈疾病、心絞痛、高血壓、腦中風、高血脂、肥胖、老年人及少運動的年輕人，泡湯時應掌握幾大訣竅，才能避免樂極生悲。

• 2016-12-23 健康百科.心臟血管

  冬天冠狀動脈堵塞 榮總1日2起

  入冬至今氣溫冷熱不定，加上空氣品質差，桃園市冠狀動脈堵塞病例明顯增加，榮總桃園分院心導管中心前天就接下2件手術。主治醫師張俊欽指出，整個中心8個多月來就經手300多例，平均每天都有一例，民 眾如覺得胸悶、缺氧就要留意。「冠狀動脈堵塞是冬天的隱形殺手！」張俊欽說，衛生福利部國人10大死因統計中，心血管疾病排名長期居高不下，通常都在第2名，尤其氣溫偏低就容易發生急性心肌梗塞，甚至猝死，其中又以抽菸者風險最高，即使身材壯碩也可能發病。他說，如果感覺胸部壓迫、疼痛超過15分鐘，甚至疼痛延伸到肩膀、手臂、頸部或胸部，出現冒冷汗、噁心、呼吸急促，都要馬上就醫。情緒壓力大、常熬夜是高風險群。一位50多歲男性病患有近30年菸史，近期發現經常喘不過氣來，連走路都有困難，連續一周不敢出門，連忙到醫院就診，在醫師勸說下手術，發現冠狀動脈血管已經脆弱到快斷裂，估算撐不過3天，幸好及時手術救回性命。張俊欽說，今年3月成立心導管中心，迄今完成300多個檢查、手術，一般使用支架治療，其中10例採用現今比較先進的植物性血管支架，約3年即可自然分解，不會如同過去金屬支架長久存在人體，不過健保未補助，使用者仍少。榮總桃園分院昨天邀請日本心導管權威中村淳臨床教學，張俊欽說，中村淳在國際頗具盛名，多次擔任台灣心臟學會心導管手術演示首席醫師。中村淳示範最困難的「慢性完全堵塞」病例治療，副分院長黃毓龍等人都覺得收穫豐富。張俊欽說，對冠狀動脈堵塞來說，醫師的經驗和技術非常重要，能多學個病例治療方式，日後就可挽救更多人。

• 2016-11-29 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞發作突然？ 醫：忽視平日徵兆

  高雄近來氣溫變化大，心臟內科醫師表示，溫差大易發生心血管疾病，急性心肌梗塞發生主因是冠狀動脈阻塞；不少年僅40、50歲患者，發病前就有冠狀動脈狹窄，但例行性心電圖、心臟超音波等健康檢查都沒發現，卻在過勞、抽菸喝酒、暴飲暴食後唱歌飆高音，甚至用力解便時因血壓升高導致血管突發性病變。高雄榮總重症加護內科主任黃偉春說，他曾遇過一名邊唱卡拉OK邊喝酒的50歲男性，與友人高歌一曲時突然倒下；也有肺高壓患者因便秘過於用力，致心血管瞬間加壓變窄、產生血栓，坐在馬桶上猝死。患者若有突發性胸痛、冒冷汗、呼吸急促或頭暈等現象，應速就醫。黃偉春表示，心肌梗塞重在預防，尤其近來早晚溫差大，若有經常性胸悶，除了調整作息，避免從事可能引發血壓突發性升高的活動，也可透過運動心電圖、核子醫學掃描或心臟冠狀動脈電腦斷層檢查，確認血管是否有狹窄或阻塞狀況。高雄市立民生醫院心臟內科主任李明義說，心肌梗塞不因偶發性的行為就發作，一定是平時冠狀動脈狹窄程度已達50％到80%，加上過勞、抽菸、飲食高油高鹽或高齡等因素加乘，若未在黃金6小時內救治，致命風險高。這類患者平日沒有症狀，目前診斷血管狹窄及阻塞，仍以心導管或心臟冠狀動脈電腦斷層為主。民生醫院放射科主任黃培毓說，心臟超音波主要是觀察心臟周邊血管的動態收縮，可診斷心臟瓣膜閉鎖不全等結構問題，心電圖可診斷有無心肌缺氧，但只有透過電腦斷層掃描冠狀動脈血管造影、鈣化分析，才能了解有無狹窄、早期鈣化或阻塞，及早調整生活習慣，降低心肌梗塞風險。

• 2016-11-01 健康百科.心臟血管

  防心肌梗塞 醫師建議這樣做

  近來氣溫變化大，又到了心血管疾病好發季節，心臟內科醫師表示，日前在舞台上猝逝的藝人郭金發，症狀屬典型急性心肌梗塞，發生主因是冠狀動脈阻塞，發病前卻無異狀；臨床上許多年僅40、50歲患者，發生心肌梗塞前只做過心電圖或心臟超音波，卻未透過電腦斷層掌握冠狀動脈狹窄及阻塞狀況，小輕忽可能在幾年後造成致命風險。高雄市立民生醫院心臟內科主任李明義說，心肌梗塞不會因為偶發性的行為就發作，一定是平時冠狀動脈狹窄程度已達50％到80%，加上過勞、抽菸、飲食高油高鹽或高齡等因素加乘，若未在黃金6小時內救治，致命風險高。不過，這類患者如果只做過例行性的心電圖、心臟超音波等健康檢查時，很難在冠狀動脈早期病變時就發現徵兆；只有在過勞、抽菸喝酒、暴飲暴食後唱歌飆高音，甚至用力解便時，才因血壓升高，導致血管突發性病變、阻塞。一般而言，目前診斷血管狹窄及阻塞情況，仍以心導管或心臟冠狀動脈電腦斷層為主。高雄榮總重症心臟內科主治醫師、重症加護內科主任黃偉春說，他曾遇過一名邊唱卡拉OK邊喝酒的50歲男性，與友人高歌一曲時突然倒下；也有好幾名肺高壓患者因便秘過於用力，導致心血管瞬間加壓變窄、產生血栓，在馬桶上就當場不治。患者若有突發性胸痛、冒冷汗、呼吸急促或頭暈等現象，應盡速求救、就醫診治。黃偉春表示，心肌梗塞重在預防，尤其近來天氣不穩、溫差變化大，若有經常性胸悶不適，除了調整作息，避免從事可能引發血壓突發性升高的活動，若擔心做侵入式的心導管有副作用，也可透過運動心電圖、核子醫學掃瞄或自費的心臟冠狀動脈電腦斷層檢查，確認血管是否有狹窄或阻塞狀況。民生醫院放射科主任黃培毓說，心臟超音波主要是觀察心臟周邊血管的動態收縮，可診斷心臟瓣膜閉鎖不全等結構問題，心電圖則可診斷有無心肌缺氧，但只有透過電腦斷層掃描冠狀動脈血管造影、鈣化分析，才能了解有無狹窄、早期鈣化或阻塞情形，有問題的患者也能及早調整生活習慣或作息，降低心肌梗塞發生風險。

• 2016-09-02 健康百科.心臟血管

  中年男一天兩包菸 心臟退化像老翁

  台中市46歲廖男從年輕時開始抽菸，菸齡超過30年，過去1年間常出現胸悶、心絞痛、冒冷汗等症狀，上月間還連續三次因無法呼吸而跑急診，經過亞洲大學附設醫院心臟內、外科醫師會診後，發現廖的心臟功能退化的程度像七旬老翁，緊急進行冠狀動脈繞道手術，重拾健康，他也向醫生承諾「再也不吸菸了！」亞大附醫心臟內科主任王宇澄表示，廖姓患者的狀況經照心電圖後，發現心臟表面三條「高速公路」血管皆有超過80至90%嚴重狹窄，確診為「心臟冠狀動脈阻塞性疾病」，也就是俗稱的「冠心症」。他說，冠心症可置放血管支架獲改善，但因患者的三條血管嚴重狹窄，必須架設6支支架，即便有健保補助仍所費不貲，為了替患者節省費用，達到更好的效果，緊急會診心臟外科，建議患者進行冠狀動脈繞道手術。亞大附醫心臟外科主任劉殷佐表示，血管硬化與年齡、三高、抽菸、心肌梗塞家族病史等有關，建議30歲以上的民眾要有定期測量血壓的習慣，而當發生莫名胸悶痛或呼吸不順時，應就醫接受進一步檢查。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2016-07-31 性愛.性福教戰

  不舉？ 恐為血管阻塞警訊

  56歲熟男7年前罹患攝護腺癌而開刀，2年後勃起功能變差，行房力不從心，服藥效果逐漸不彰，後來接受新型低能量震波治療，勃起硬度從「剝皮香蕉」變「小黃瓜」，讓他成功重振雄風。醫師指出，震波治療不舉非萬能，建議就醫評估，更勿亂嘗試偏方，以免花錢又賠上健康。新光醫院泌尿科主治醫師吳子翔指出，性功能障礙分為器質性與精神性，前者與神經、血管與組織相關，如三高、心臟病、手術或外傷影響；後者則包含壓力、憂鬱症、對另一半不滿等，也可能是多重原因造成，患者年齡從30歲到80歲。吳子翔說，目前性功能障礙第一線治療主要以威而鋼、犀利士及樂威壯等口服藥為主，約有5至7成的病人可獲改善，當口服藥物效用不佳時，可考慮低能量震波治療。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說，低能量震波治療先前於治療泌尿道結石、肌腱炎與使心臟血管增生，近年才發現可使海綿體血管增生，增加帶氧量與一氧化碳量，和活化幹細胞，初步研究有助於勃起，但醫學界尚無定論。新光醫院外科部長黃一勝指出，曾收治過78歲的長輩，看到朋友「還行」，前來接受治療後重振雄風，但目前該治療無健保給付，療程需自費。陳煜表示，藥物治療不舉成效約7成，但每次事前都得服藥，而震波治療效果5至8成不等，對於血管性陽萎較有效，精神性與神經病變或損傷造成的陽萎成效較低。吳子翔說，不舉的原因很多，還可能是冠狀動脈阻塞的警訊，建議就醫診治，切勿自行使用偏方，曾有患者使用劣質真空吸引器幫助勃起，卻導致陰莖皮膚潰爛，得不償失。

• 2016-07-28 性愛.性福教戰

  震波治療不舉 熟男從「剝皮香蕉」變「小黃瓜」

  一名56歲熟男7年前因攝護腺癌開刀，2年後勃起功能變差，行房力不從心，服藥效果逐漸不彰，後來接受新型低能量震波治療，勃起硬度從「剝皮香蕉」變「小黃瓜」，讓他成功重振雄風。醫師指出，震波治療不舉非萬能，建議就醫評估，更勿亂嘗試偏方，以免花錢又賠上健康。新光醫院泌尿科主治醫師吳子翔指出，性功能障礙分為器質性與精神性，前者與神經、血管與組織相關，如三高、心臟病、手術或外傷影響；後者則包含壓力、憂鬱症、對另一半不滿等，也可能是多重原因造成，患者年齡從30歲到80歲都有。吳子翔說，目前性功能障礙第一線治療主要以威而鋼、犀利士及樂威壯等口服藥為主，約有5至7成的病人可獲改善，當口服藥物效用不佳時，也有低能量震波治療可選擇。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說，低能量震波治療先前於治療泌尿道結石、肌腱炎與使心臟血管增生，近年才發現可使海綿體血管增生，增加帶氧量與一氧化碳量，和活化幹細胞，初步研究有助於勃起，但醫學界尚無定論。新光醫院外科部長黃一勝指出，低能量震波治療免開刀打針，幾乎無副作用，曾收治過78歲的長輩看到朋友「還行」，前來接受治療後重振雄風，但目前該治療無健保給付，療程需自費約7萬2000元。陳煜表示，藥物治療不舉成效約7成，但每次事前都得服藥，而震波治療效果5至8成不等，對於血管性陽痿較有效，精神性與神經病變或損傷造成的陽痿成效較低。吳子翔說，不舉的原因很多，還可能是冠狀動脈阻塞的警訊，建議就醫診治，切勿自行使用偏方，曾有患者使用劣質真空吸引器幫助勃起，卻導致陰莖皮膚潰爛，得不償失。

• 2016-01-31 健康百科.心臟血管

  年輕人常肚痛 檢查…心血管阻塞

  彰化縣員林市37歲賴姓男子經常腸胃痛，到員榮醫院掛大腸直腸科門診，醫師檢查不是腸胃問題，轉診心臟科醫師，才知心臟的3條主動脈有2支已嚴重阻塞，立刻進行心導管手術，才不再肚子痛。員榮醫院心臟科主任陳裕峰說，還有一名32歲男子，因坐著不動也喘不停，家人送他掛急診，檢查結果讓他和家人都嚇了一跳，原來這名男子的左迴旋支、右冠狀動脈100%阻塞了，左前降支也阻塞50%，隨時會發生心肌梗塞。醫院立刻進行左迴旋支心導管手術，3個月後再做右冠狀脈手術。賴男半年前開始常感覺肚子不舒服，以為是腸胃問題，服用腸胃藥，後來因胃非常難受，才決定掛大腸直腸科。醫師許格豪問診後覺得不是腸胃問題，立刻轉診心臟科給陳裕峰檢查。陳裕峰說，經心電圖檢查，賴男也沒異狀，再抽血檢查心肌酶，發現指數達25，比正常指數0.01高得離譜，進一步檢查確認其右冠狀動脈已阻塞99%，左前降支也阻塞80%。立刻打通右冠狀脈裝上支架，3個月後再作左前降支心導管手術。陳裕峰說，心肌梗塞不再只是上年紀者的疾病，年齡層明顯降低，這2名年輕男子有共同的問題，都在國中時就開始抽菸，每天抽一包以上，身高在170公分上下，體重卻都快破百，平常不愛運動，心血管疾病悄悄上身而不自知。這2名年輕人已徹底戒菸，也開始注重養生和運動。陳裕峰說，他們平常不曾量血壓，也不重視健康檢查，都是第一次到醫院檢查就發現心血管已有大問題，如今他們只需定期回診，已恢復正常生活。

• 2015-12-04 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／心肌梗塞突發 鬼門關前走一遭

  今年4月底，我差點意外闖進鬼門關。因為來得太突然，在完全沒有警覺及防備下，所帶來的震撼，至今心有餘悸。事情是這樣的。那一天凌晨4點起床時，胸部感到強烈疼痛，且併有重壓迫感。內人以其自身經驗，認係食道方面問題。早上8時，趕往附近腸胃科診所看診，醫師以消化道發炎開藥給我。但也提及，如心臟毛病也會出現類似症狀。上午10時，疼痛及壓迫感依舊，服藥未見絲毫改善，遂騎車趕赴甲區域醫院心臟內科求診。因人多看診緩慢，遲至下午3時始見到醫師。聽過我的主述，醫師懷疑係心肌梗塞發作，當即要我轉急診處理，但該院急診室醫師以設備不足，無法收治，囑咐速轉赴乙區域醫院急診。迫於無奈，我強忍不適，騎車再趕赴乙醫院掛急診。下午4時，乙醫院急診室醫師為我安排胸部X光、心電圖、抽血驗心肌酵素…等檢查。未久，心臟血管科醫師接獲照會，告稱根據檢驗報告，心臟已出現（非典型）急性心肌梗塞徵兆，冠狀動脈三條血管恐有阻塞，將安排住進加護病房，明日進行心導管手術。至此，從凌晨4點胸痛發作起，延誤治療已超過12小時。醫師當即開給抗凝血劑等針藥，所幸一夜無事，疼痛不適緩解。翌日中午11時，我在醫護及家人陪同下進入心導管室。醫師由右手腕處血管伸入導管，經過40幾分鐘，順利完成冠狀動脈血管擴張及支架置放手術。我66歲，身材中等，平日菸酒不沾，葷素不拘，營養也算是均衡攝取。每日晨起走路40分鐘以上已逾20年。沒高血壓，血糖、血脂約在標準值上下，亦無心血管疾病的家族病史。在病發時的第一時間沒有想到心肌梗塞會找上門，以致延誤治療時機。所幸，老天憐惜，只是到鬼門關前繞了一圈。生死須臾之間，能不戒慎乎！▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：