全人工膝關節置換術 相關文章

• 2020-12-21 科別.骨科．復健

  醫病天地／日扛米袋上下樓 不到50歲退化性關節炎

  「跤頭趺（膝關節）硬硬的，彎不下去也站不直」，若出現這種症狀，恐罹患退化性關節炎。花蓮慈濟醫院運動醫學中心主任劉冠麟表示，老化、體重過重或長期過度使用等因素，都是退化性關節炎主因，但別以為老人家才會有，最近就有一名不到50歲患者，若有關節痛、僵硬，甚至嘎吱作響，一定要立刻就醫。劉冠麟說，一名經營壽司店的黃先生，長年每天扛沉重的米袋，在1樓店面與3樓倉庫間上下階梯，儘管年齡不到50歲，卻因膝蓋痛得受不了求診。劉冠麟表示，除了年齡、體重、過度使用外，新陳代謝、免疫疾病、關節曾有外傷或感染等，也都是退化性關節炎主因。花蓮門諾醫院復健科主治醫師郭惟致說，早晨起床膝關節僵硬、疼痛、無力，走路時咯咯作響，上下樓梯或上廁所蹲下、起立有困難等，都是膝關節退化性關節炎的主要徵兆，中老年尤其女性好發的五十肩，也可能是退化性關節炎的一種。退化性關節炎治療方式多，非手術有口服藥物、玻尿酸關節注射、葡萄糖胺等，手術類則有關節清創、高位脛骨截骨術及股骨遠端截骨、單踝人工膝關節置換、全人工膝關節置換術等，細胞治療也能應用在改善退化性關節炎。預防勝於治療，醫師也建議民眾日常生活多注意，過重者最好控制體重在正常範圍，避免反覆蹲跪及衝擊性運動。醫師指出，不要動就不會痛是錯誤觀念，建議從事靜態或動態腳踏車、游泳、有氧運動、橢圓機等運動，若是慢跑愛好者，則可選擇較鬆軟跑道，正確運動才可強化大腿股四頭肌力量，對膝關節能有更好保護。

• 2016-05-09 健康百科.骨科．復健

  年輕人瘋路跑 關節提早卡卡

  近年來，國人瘋路跑、騎單車，不少人因過度運動或暖身不足，以致膝關節卡卡或疼痛，台北中山醫院骨科主治醫師吳濬哲發現，膝關節退化的患者年輕化趨勢。吳濬哲表示，正常人膝關節平均每天約運動3000次，隨著年老逐漸退化，50歲膝關節退化比率三成、60歲提高到六成，女性為男性的兩倍。許多女生因不愛運動而體重增加，若又有O型腿，惡性循環，容易膝關節內側磨損，罹患退化性關節炎。如何預防膝關節退化？吳濬哲表示，最好從年輕做起，平常減少長途跑步、過度採跪姿做家事，因為這些動作都容易耗損膝關節，讓膝蓋承受過大壓力。吳濬哲指出，近幾年來，因過度運動所造成關節退化的個案越來越多，且有年輕化趨勢，有些籃球、網球選手因為急跑、急停或是轉彎，膝蓋難以承受重壓，以致半月軟骨出問題。熱愛路跑的民眾越來越多，有人暖身準備不足，或是跑步時，光著腳或穿著避震效果不佳的跑鞋，長期下來，膝關節面遭破壞，半月軟骨出問題，軟骨嚴重磨損，必須吃藥、復健、施打玻尿酸，如果效果都不好，就需考慮膝關節置換術。吳濬哲說，傳統全人工膝關節置換手術，傷口約10至15公分，疼痛感可能延續數周或數個月，且有血栓風險，必須持續服用抗血栓藥物，以致患者接受度不高。在術前電腦斷層掃描、3D動態規畫及即時動態影像輔助下，最新機器人手臂膝關節置換術可保留健康的骨頭、韌帶及神經，只拿掉壞損的關節組織，傷口僅五到八公分，傷口復原時間明顯較短。

• 2015-10-16 健康百科.骨科．復健

  83歲翁登太魯閣 機器人關節置換夠「膝」力

  【健康醫療網／記者郭明琪報導】高齡83歲的許伯伯為膝蓋疼痛所苦已經五，六年，嚴重的時候幾乎無法成行，其間雖然也接受過治療，但卻花了錢而沒有得到滿意的療效；直到去年九月，雙膝陸續用機器人關節置換術置換了膝關節，他在早上動的手術，下午就已經可以下床走路了。許伯伯接受採訪時，在電話中的語氣聽起來輕鬆自在；他表示，手術後恢復良好，現在上下樓梯自如，暑假期間和兒子家人共遊花蓮太魯閣，連同行的年輕人都佩服他的體力。在台灣從事建築業的日本商人堀擇先生也有類似的經驗，三年前首次動手術時，採用傳統全人工膝關節置換術，足足在床上待了一個星期才下床，他當時已經耳聞機器人關節置換術在發展中；所以，另一個膝蓋就採用了新技術。堀擇先生表示，第一次手術後，等了五個月才可以打高爾夫，這次經由機器人關節置換術後，過了一個星期就開始重上果嶺了。他指出，兩種手術在術前的準備工作差別不大，最大的差別是術後的恢復；第一次手術，請了一個星期的看護，這次因為當天就可以自由行動，因而能自行照顧日常生活。已經進行機器人關節置換術超過50例的中山醫院骨科醫師吳濬哲表示，兩種手術會有如此差異的主要原因有二，一是由於科技的演進，機器人關節置換術在術前就可以透過電腦斷層，建立病患的3D骨骼模型，對患者的情形做相當完整的了解與事先規劃，二是借助機器人手臂的運作，可以精準導航，使得手術進行非常精準。吳濬哲醫師強調，機器人關節置換術切掉的骨頭數量只有原先的十分之一，也可以保留未受損的十字韌帶及神經。他舉例，如果把膝關節比喻為父母居住的老宅，傳統手術的做法就是把老宅整個重建，換上鋼筋水泥，機器人膝關節置換法則是把老舊的部分拆除，卻依然保留老宅的原貌，讓父母住起來既舒適又安心。據統計，國內約有32萬人深受膝關節疼痛之苦，因行走疼痛、上下樓梯困難，造成許多生活上的不便。膝關節疼痛雖然初期可以吃止痛藥、打玻尿酸，或注射PRP等治療改善症狀，但每隔一段時間就會復發，當關節病變嚴重、保守治療無效時，多數患者會選擇開刀置換人工膝關節。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-07-17 健康百科.骨科．復健

  膝關節換完就可走 機器手臂縮短復健時間

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】一名75歲的婦人，罹患退化性關節炎，1年多前左膝曾接受全人工膝關節置換術，經過3個月的復健，才正常上下樓梯；日前，她再次接受膝關節置換，改採取機器人關節置換術，只將右膝磨損的內側關節磨除，術後當天就能下床，隔天已能爬樓梯，第三天還能外出運動。據統計，國內約有32萬人深受膝關節疼痛之苦，因行走疼痛、上下樓梯困難，甚至外出無法使用蹲式廁所，造成許多生活上的不便。中山醫院骨科醫師吳濬哲指出，膝關節疼痛雖然初期可以吃止痛藥、打玻尿酸，或注射PRP等治療改善症狀，但每隔一段時間就會復發，或關節病變嚴重、保守治療無效，多數患者會選擇開刀置換人工膝關節。傳統全人工膝關節置換術，傷口大、復原期長。根據統計，國內一年約有2萬5000人接受全人工膝關節置換術，其實高達8成只需要接受部分人工膝關節置換術，但因技術困難、精準度低，醫師無法把握成功率，失敗率達3成以上，多數患者只好犧牲整組關節，還要承受長久的復原及復健期。近年來，微創手術盛行，透過機器人關節置換術，可直接更換患部。吳濬哲醫師強調，利用機器人關節置換術，只要患者的內外側關節或髕骨，其中任一側受損就能進行，術前利用電腦輔助3D模擬，術中利用導航確認，手術精準度極高，幾乎不會破壞韌帶及周邊神經組織，只需磨除受損的關節組織，大幅減輕膝蓋破壞程度。吳濬哲醫師舉例，全人工膝關節置換，需要3個月以上的復健時間，而機器人關節置換術，利用磨除取代傳統電鋸的方式，只將受損的關節磨除，保留好的關節、韌帶及周邊神經組織，即使處理難度較高的髕骨股骨關節面，也能準確磨除受損範圍，除了增加手術精準度，進一步提升安全性外，也大幅縮段患者的恢復期，甚至不需要復健，手術當天就能像正常人般行動自如，關節活動度也不受限制。另外，吳濬哲醫師提到，過去接受全人工膝關節置換的患者，術後多數會感覺膝蓋卡卡，然而，目前進行35例機器人關節置換術以來，所有患者都相當滿意，沒有關節靈活度受限、神經反射動作降低的困擾。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】