2018-04-15 科別.兒科
兒童醫療輔導師 讓生病的孩子有幸福感
台灣有不少罹患急重症的小病童，面臨侵入性檢查及療程心生恐懼，拒絕治療。兒童醫療輔導師可透過玩具、說故事等方式，讓孩童戰勝恐懼，接受治療。但國內目前僅有四名兒童醫療輔導師，因為資源缺乏、無認證制度，培訓不易，兒童醫療輔導師僅能赴海外實習考照，成為稀有職業。五歲罹患腦瘤的小安（化名），每次做腦部放射線治療時就忍不住恐懼尖叫，醫療人員不得已冒著麻醉風險為他施打鎮靜劑。還好有醫療輔導師幫忙，她以玩偶和小安對話、遊戲，最後讓小安終於知道，戴上面具勇敢治療就能當英雄，把治療當成冒險，面具是他戰勝恐懼的獎賞，自此他不再需要麻醉。海外受訓 稀有職業國內僅四名台大兒童醫院胸腔加護醫學科主任、瑞信兒童醫療基金會執行長呂立說，他在十三年前赴美進修時，感受國外孩童就醫時，不像國內的孩子愁眉苦臉，臉上竟然充滿笑容，原來是兒童醫院病房有兒童醫療輔導師，他們讓孩子不再視就醫為畏途。呂立說，「國外的兒科醫師無法想像，若沒兒童醫療輔導師，該如何替病童看病。」目前在台北馬偕兒童醫院服務的兒童醫療輔導師李德容指出，兒童醫療輔導師制度近年才開始於亞洲國家發展，但日本已有四十名、香港九名，主要是政府能提供支持，積極發展兒童友善醫療。但呂立指出，目前國內僅靠瑞信基金會支援經費，提供四位兒童醫療輔導師在少數幾家醫院提供服務，能幫助的孩童有限。醫輔師介入 特殊檢查不必再麻醉呂立說，兒童醫療輔導師介入後，國外研究發現，進行電腦斷層與核磁共振檢查時，有三分之一的兒童不需再被麻醉，能減少不必要的醫療。但因國內並無資源，尚未發展兒童醫療輔導師制度，雖遇過不少護理師有熱忱，卻因取得認證須遠至國外培訓、實習和考照，回台又欠缺工作機會而打退堂鼓。呂立表示，兒童醫療輔導師能陪伴孩童及家庭度過所有就醫過程，減少醫療對孩童造成的心理創傷。希望日後能集結國內兒童友善醫療專業人員成立協會，或由醫院自主成立兒童友善醫療中心進行兒童醫療輔導師訓練，盼政府重視。兒童醫輔師的成就感 家長：「下次做檢查，你一定要在！」走進兒童血液腫瘤科病房，拿起小白板，看著上頭寫著骨髓檢查、放射治療等，這是台北馬偕兒童醫院兒童醫療輔導師李德容的日常，陪伴害怕檢查、治療的孩童度過難關，是她每天的功課。曾在美國兒童醫院當志工的她說：「國外孩童連生病都能有幸福感」，一心只想將這種幸福帶回台灣。李德容在美國念完心理系後，開始對自閉孩童進行心理輔導，也在醫院擔任志工。她說，美國的兒童醫院將環境打造如同遊樂園，不僅能讓孩童忘記治療，更有兒童醫療輔導師協助孩童轉移情緒，避免兒童因就醫而痛苦，她在美考取兒童醫療輔導師證照，回台工作。「卻沒想到回台後，完全找不到工作。」因為國內醫院根本沒有兒童醫療輔導師的職缺，李德容曾在雙語幼兒園教英語，但仍希望有機會發揮所長，於是加入瑞信基金會相關計畫，才開始在醫院服務。現在她平均每月照顧九十至一百位小朋友。每當聽到家長說：「老師，下次做檢查你一定要在。」就讓她十分有成就感。27歲的準兒童醫療輔導師黃琦雅，目前在台大醫院實習。黃琦雅原本就在協助有特殊需求的孩童，透過瑞信基金會至加拿大兒童醫院實習，曾經陪伴十一歲動完脊椎手術的女孩，從一開始玩遊戲建立信任感，到說服女孩下床走動復健，讓小女孩笑著出院，讓她更堅定從事這一行的信念。黃琦雅希望未來進駐南部醫院，替住院的急重症孩童服務，讓他們不再害怕打針看病。小辭典 兒童醫療輔導師兒童醫療輔導師起源於美國，服務對象為0至18歲孩童，工作內容是照顧在醫療體系中被照顧兒童的心理和情緒，包括協助熟悉醫院環境、做好治療準備與幫助醫療程序，對於住院、生病、死亡等議題建立概念，發展健康的因應方式。輔導效益包括醫療經費支出降低、治療時間縮短、哭鬧掙扎減少、生命徵象穩定與疼痛減少、減少鎮靜麻醉需求，及降低因醫療發生創傷後壓力症候群的情況等。