侖謝亨特氏症候群 相關文章

• 2022-03-01 該看哪科.腦部．神經

  26歲男嘴歪眼斜以為中風 醫師診斷：帶狀疱疹引起

  1名26歲男性起床照鏡子時，發現臉歪嘴斜、耳朵疼痛，甚至一度會聽不見，擔心自己腦中風，後來經醫師診斷發現他的耳朵旁有多顆水泡，確定是帶狀疱疹引起的「侖謝亨特氏症候群」，經藥物治療後才恢復健康。亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範說，帶狀疱疹又稱做「皮蛇」，由水痘病毒所引起，一旦過去罹患過水痘，病毒就會長時間潛伏在體內的神經節當中，只要民眾太過勞累、壓力大、作息不正常等導致免疫力下降時，就容易會罹患帶狀性疱診。他說，帶狀泡疹發生在身體跟顱顏部位，兩者產生的影響不同，前者會出現群聚性紅色丘疹，伴隨著疼痛、麻木感覺，後者則因長在頭顱，病毒會攻擊神經，造成較為嚴重的後遺症。以此案為例，帶狀疱疹病毒長在耳朵部位，引起顏面神經麻痺、臉歪嘴斜、輕微暈眩、耳朵疼痛等症狀，即是典型的「侖謝亨特氏症候群」（Ramsay Hunt syndrome）。王馨範說，由於帶狀疱疹病毒發作在掌管顏面神經的第7對腦神經，會導致顏面神經麻痺，同時又影響掌管聽神經的第8對腦神經，所以也被稱為「耳朵帶狀疱疹」，患者會先有輕微的脖子緊或痛，接著出現眩暈、嘴歪、聽不見等顏面神經麻痺的症狀，嚴重一點甚至會有腦炎的情形，後續才會在耳朵出現數顆小水泡。所幸患者經安排住院藥物治療後，病情大幅改善，臉部肌肉也恢復正常，讓他開心直說，「五官又回到原來位置，也不用擔心是腦中風了」。王馨範提醒，帶狀疱疹引起的侖謝亨特氏症候群，發病3天內是黃金治療期，可使用藥物阻止免疫系統破壞自己的細胞，讓神經細胞自行慢慢修復，建議民眾在飲食上要多補充神經修復的食物，可搭配中醫電療、針灸，協助患者改善顏面神經失調的狀況。而避免帶狀疱疹找上門，除了保持免疫力的穩定之外，施打帶狀皰疹疫苗也是最佳防範方式。

• 2018-02-14 新聞.杏林．診間

  左半邊臉歪以為中風 心臟科權威洪惠風罹罕病 中醫幫大忙

  「飛機剛起飛不久，一照鏡子，就發現我中風了。」左半邊的臉完全不會動，等飛機抵達台灣，一衝回家，我就先吞三顆阿斯匹靈。隔天確診是「顏面神經麻痺」，但我罹患的是少見的「侖謝亨特氏症候群（Ramsay-Hunt Syndrome）」，復原的機率僅有5成，「我以為，自己沒辦法再從醫了。」●過度勞累罹顏面神經麻痺 飛機上發病誤以為中風5年前，我到北京參加學術演講，恰巧那段時間工作非常忙碌，準備演講多少也有些壓力。前一天抵達北京，隔天演講完回台，行程十分緊湊。但演講當天早上，我利用空檔時間，搭計程車遊覽一下城市風光，風從敞開的車窗迎面吹來，雖然感到左臉有點痠，卻也沒那麼在意，就將車窗關了起來。等到演講順利結束，準備返台，當飛機起飛後逐漸穩定，我走到廁所照鏡子，看著鏡中的自己，赫然發現左半邊臉歪了，心想「完蛋，我中風了！」當時我的左臉完全不會動，我看著鏡子，腦子快速自我診斷。顏面神經麻痺分成周邊型與中樞型，腦血管栓塞引起的中風屬於中樞型，額頭會有抬頭紋；單純的顏面神經麻痺則屬於周邊型，又稱為「貝爾氏麻痺（Bells Palsy）」，沒有抬頭紋，但恢復狀況較好，9成的人能復原。我抬起頭來，卻發現抬頭紋還在，心想這就是中風了。但飛機才起飛不久，搶救中風必須趕在黃金3小時內施打血栓溶解劑。就算飛機中途停降、搭救護車轉送醫院、等醫療人員急救，勢必會超出3小時。因此，我也只能先等飛機飛回台灣。●罹患少見的「侖謝亨特氏症候群」 中獎三大不利預後因子一下飛機已是晚上12點多，回到家和身為感染科醫師的妻子討論一下，決定先吞3顆阿斯匹靈抗血栓。隔天一早，趕在醫院晨會前，我找了好友神經內科的主治醫師連立明診斷，當時他看到我的抬頭紋已經消失，手腳無活動障礙，評估是掌管大腦第7對的顏面神經出了問題，確診罹患顏面神經麻痺。但是，前一晚妻子也發現我的左耳有許多疱疹，確定是因帶狀疱疹病毒引發顏面神經麻痺，但不同的是，這也會影響大腦第8對的平衡聽覺神經，合併兩者，是屬於少見的「侖謝亨特氏症候群」。這類型的顏面神經麻痺，病人恢復的完整性取決於3個因素。第一，如不僅是單純的顏面神經麻痺，還合併有其他狀況；第二，年紀愈大，恢復狀況相對較差；第三，經過神經傳導試驗後，如神經傳導速度每秒低於30公尺，預後也較差。「沒想到這些狀況，我全都中了」，查了一些資料後，我能完全復原的機率大概只有5成。那時一確診，我就暫停門診、工作，跑到台北榮總住院，專心當一名病人。●左臉麻痺口水、眼類流不停 憂無法再從醫住院期間，為了治療服用類固醇、維他命B12和抗病毒藥物。但真正的煎熬才正要開始。因左半邊臉完全麻痺，左邊嘴角完全下垂、合不攏，講話聲音全糊在一起就算了，還會邊講邊流口水；吃麵時，麵條會從右邊吃進去，但從左邊掉出來，喝湯也必須扶住下垂的嘴角才能喝。左邊眼睛也沒辦法闔眼，只要風一吹就會開始流眼淚，卻當左眼流淚時，右眼也會不自覺流淚，根本看不清楚前方，沒辦法開車，生活上有許多不便。這些狀況，即使出院一周後仍未改善。那時我有很多的想法，如果有一半的機會無法復原，身為內科醫師，最重要就是要透過說話、溝通衛教病人，我連話都說不清楚，是不是不適合再從醫，心情十分沮喪。也想說反正都這樣了，總不能「人在天堂，錢在銀行」，當時臉都還歪著，就跑去買車，索性將舊車換掉。●臉書湧現關懷 求診中醫針灸治病「但沒想到，後來臉書發揮功效。」我將生病的過程放在臉書上，陸續就有很多幫忙進來，建議我必須要復健，避免左半邊臉的肌肉萎縮；在南部開業的學生，也特地北上替我「耳針」，感覺確實好了點。「但後來，我卻又走錯了路……」。發病2個禮拜後，感覺有好一些，我又重新回去看診，心想戴上口罩後，病人也不會發現。但沒想到那天一路看診下來十分痛苦，為了讓病人聽清楚我說的話，我必須一手扶著下垂的嘴角，另一手敲鍵盤、輸入病歷，相當不方便。結果面對幾十個病人，我說話愈來愈不清楚。經過那天之後，我的狀況又變更差，心想不能繼續這樣下去，便向醫院請了2個月的假，下定決心好好休息。那段時間看了許多顏面神經麻痺的資料，發現除了使用類固醇治療，也沒有什麼其他更好的辦法。此時臉書上，又有朋友陸續開始幫忙。有人推薦很神的無牌密醫，但我不敢嘗試，這段時間我持續做著電療復健，直到友人推薦我，可以向中國醫藥大學附設醫院中醫副院長孫茂峰求診。我記得，當時頭、手、腳都有針灸，當針灸上去後，後面就接上電流，感覺整個臉部肌肉都在抽動，每次針灸大概10到20分鐘。一開始幾乎每天去，隨著能做出一些臉部表情後，感到改善許多，之後一周回診2至3次，早上做復健、晚上針灸，2個月後臉部完全康復。●病後減輕工作量 門診限號僅接老病人康復後重回醫院，我看診開始嚴格限號，不接初診的病人，只看老病人，從門診開始減量，連帶也會減少病人需要做心導管的量，縮減了整體的工作量。但後來我去了一趟義大醫院，重回新光醫院後，原本的老病人逐漸散去，才開始重接新病人，但門診依然會限號，不讓自己太勞累，以免又復發。罹患顏面神經麻痺與工作壓力、疲憊和休息不夠有關，其實在發病前1、2周，就有感到耳朵有些刺痛，但也沒有特別在意。也因為我感染了帶狀疱疹病毒，這種病毒會潛伏在人體，當人體免疫力低時又復發。因此，有過一次經驗後，限制工作量、避免讓自己太過勞累，也打了一針帶狀疱疹疫苗預防。提醒民眾，「針灸雖然有效，但西醫也不能偏廢」，及早治療、遵照醫囑服藥，別過度勞累讓顏面神經麻痺找上門。●洪惠風小檔案年齡：58歲學經歷：台北醫學大學醫學系、台北榮民總醫院內科住院醫師及心臟科總醫師、新光醫院心臟內科主任、高雄義大醫院心臟內科主任現任：新光醫院教學研究部副主任兼心臟內科主治醫師【洪惠風／口述、記者黃安琪／整理】