乳癌 相關文章

• 2020-02-10 癌症.乳癌

  國二女生驚見乳房纖維腺瘤2公分 醫建議少吃炸雞鹽酥雞

  新竹一名國二女生，一個月前在洗澡時發現左乳房出現硬塊，讓媽媽非常緊張，日前求診中國醫藥大學新竹附設醫院外科醫師古君平，經乳房超音波確認在左乳房下側出現邊緣形狀不規則的硬塊，大於2公分橢圓形的纖維腺瘤，可能有惡性的風險，和家屬討論後，考量到該國中生年紀輕，決定開刀以「乳房腫瘤摘除手術」拿掉，確認不會變化成惡性腫瘤。目前病患恢復狀況良好，開刀後並不會影響外觀和未來發育，只需1到2年持續超音波追蹤即可。古君平表示，一般乳房纖維腺瘤好發在20到30多歲女性，這次發生在年僅14歲的國二生比較少見。他認為年齡層有降低的趨勢，可能和飲食習慣和環境有關，建議少吃油炸食物，例如炸雞或是鹽酥雞等，因為比較早接觸油炸食物，女性荷爾蒙表現比較早就會比較旺盛，刺激乳房纖維腺瘤。尤其，現在國中女生正值青春期非常重視自己的隱私，父母親可提醒女兒，在經期1到2周後可以自我觸診檢查，如果胸部出現像湯圓或貢丸圓圓的、鼓鼓的、移動式的硬塊，或乳房有分泌物，要儘速就醫，找出原因，但也不要恐慌，95%的乳房纖維瘤是良性的，如果影像出現不規則，建議切片確定診斷。古君平指出，預防乳癌的方法，除了避開高油脂飲食、控制體重也有助益，最重要的是女性應定期做乳癌檢查，乳癌高風險年齡層為45到69歲，政府也補助45歲以上每2年1次乳房攝影檢查，但因飲食西化，罹癌年齡層也有年輕化跡象，建議最好40歲之後每年檢查。

• 2020-02-04 癌症.癌友加油站

  20年開3次刀！藥廠董娘李阿利不怕抗癌 卻因這件事哭了

  64歲的大愛電視台節目前主持人李阿利是養樂多大股東第二代，也是中美兄弟製藥集團董事長林本源的夫人，身家背景光鮮亮麗，但她始終抱持溫柔謙卑之心，長年投身慈濟志工，貢獻社會不遺餘力。雖然近20年曾因病開過三次刀，但她從不認為自己是「可憐蟲」，反而在受訪時說到：「凡是折服我的，將使我更溫柔謙卑。」以下為她的抗癌故事：近20年，我因病開三次大刀。首次面對癌症，我哭不是因為害怕，而是有人建議多吃紅肉，卻也有人叫我茹素。什麼能吃？什麼能做？混亂的資訊讓我相當無助。幸好在宗教信仰支持下，我全心信任醫師，才能步步擊退病魔。我從小就很健康，但2000年春天，我陪好友到秀傳醫院接受乳房檢查，因使用最新機器，護理長邀我也檢查看看。未料，好友檢驗結果沒事，反而是醫師面色凝重問我：「先生有來嗎？」事後證實，我的乳房長了「東西」。於是，我跟著先生到台北接受第二次檢查，確診為「乳癌」，雖然我未料會生這麼嚴重的病，但內心算是鎮定，沒有特別抗拒、憤怒、或哀傷。首次大哭反而是來自親友的「關心」。因每人給我的建議相異相斥，有人說一定要吃紅肉，也有人說要吃素，這使我相當無助。此外，化療讓我頭髮整片掉光、體重掉8公斤，逐漸使我難過、無奈、沒自信。還好最無助之時，我擁有上人證嚴師父與家人的祝福，決定把生病當作人生預約好要做的一門功課，全心信任醫師，這種信賴感讓我對抗癌更力大無比。這次抗癌經驗沒讓我成為可憐蟲，反而使我面對疾病更加勇敢。2010年決定開刀拿掉困擾多年的12公分大子宮肌瘤，2018年則摘掉約2公分的腎臟腫瘤。20年來經歷了抗癌與三次開刀，我常以自己的經驗呼籲旁人，無論信仰何種宗教，只要正信，即便面臨災難也不會放棄自己，反而能幫助自己度過考驗。另一方面，我也調整自己追求完美的性格，以前做事想達100分，現在做到90分即可，善待自己、珍惜自己，還能督促自己做事更有效率。因沒辦完的事不再熬夜硬撐，體力不透支，身心當然更加輕鬆。當然，我要特別感謝家人。為了避免我因道聽塗說而亂補營養，先生費心到國外尋找藥材並委託食品廠開發健康食品，建議我改喝雞精、補充好的蛋白質。兒女近年也在先生的鼓勵下，精心成立「癌知識」網站，去年正式開站。「癌知識」是一個提供正確癌症營養補充資訊的知識平台，讓癌友可以安心照著專業建議進行營養補充。我覺得這是三名兒女送給媽媽我，最美好的禮物！

• 2020-01-12 癌症.乳癌

  乳房篩檢破四成 青壯仍偏低

  衛福部國健署公布最新的國人乳房X光攝影篩檢成果，篩檢率首度突破四成，但明顯低於日、韓、新加坡等國。細看各年齡層篩檢率，我國乳癌發生高峰40、50歲青壯族群，篩檢率略低，45至54歲篩檢率只占該年齡層人數38%。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，乳癌發生率持續上升，但篩檢率仍待提升。乳癌發生高峰青壯年篩檢率偏低，可能與青壯年工作忙碌有關，更多是自認「應該不會找上我」。國健署提供45歲至69歲女性、40歲至44歲有家族史女性，每兩年一次免費乳房X光攝影篩檢。2017至2018年篩檢結果顯示，符合資格者的受檢率創新高，達40.7%，逾170.2萬人接受篩檢。如以每五歲為一單位細看，年齡與篩檢率略呈正比。45-49歲、50-54歲的篩檢率略低，分別占該年齡層人口數的38.2%與38.1%；55-59歲與60-64歲分別為40.8%與41.3%；65-69歲最高，達47.5%。不過，國內女性乳癌發生年齡集中於較年輕族群。以2016年癌症登記資料為例，在1萬3832名新發生的女性乳癌患者中，45-49歲患者占全部患者的16.43%最高，50-54歲占15.59%居次，其他依序是55-59歲占14.76%，60-64歲占13.95%，65-69歲則降至9.43%。賴基銘說，根據文獻，篩檢率逾五成至六成，才能使發生率開始走低，鄰近韓國、日本與新加坡篩檢率均逾五成。青壯年篩檢率略低可能與工作忙碌有關，平日請假篩檢不易，下班又有家務或照顧責任，不過45-49歲是我國乳癌發生高峰，再忙也要撥空檢查，也盼企業主鼓勵符合資格員工定期受檢。國健署癌症防治組組長林莉茹說，乳房X光攝影是目前最有效的乳癌篩檢工具，可偵測無症狀的零期乳癌病灶。本土實證研究顯示，大規模兩年一次篩檢能降低四成一的乳癌死亡風險，減少三成晚期乳癌發生率，符合資格民眾可多利用。

• 2020-01-10 癌症.乳癌

  「不會找上我吧」 45-49歲乳癌發生率最高、篩檢率最低

  衛福部國健署近日公布國人乳房X光攝影篩檢成果，篩檢率首度突破四成。不過細看各年齡層篩檢率，四、五十歲青壯族群的篩檢率略低，這年齡層卻又是我國乳癌發生高峰。醫師表示，這個現象可能與青壯年工作忙碌有關，更多時候是自認「應該不會找上我吧」。衛福部國健署提供45歲至69歲女性、40歲至44歲有家族史女性每兩年一次免費的乳房X光攝影篩檢。2017年至2018年符合資格者的受檢率創歷年新高、達40.7%，逾170.2萬人接受篩檢。如以每五歲為一單位細看，年齡與篩檢率略呈正比。45-49歲與50-54歲的篩檢率略低，分別占該年齡層人口數的38.2%與38.1%；55-59歲與60-64歲分別為40.8%與41.3%；65-69歲最高，達47.5%。不過，乳癌發生個案年齡相對集中在上述較年輕族群。以2016年癌症登記資料為例，1萬3832名新發生的女性乳癌患者當中， 45-49歲患者占率最高、占全部患者的16.43%，50-54歲占15.59%，55-59歲占14.76%，60-64歲占13.95%，65-69歲則降至9.43%。台灣癌症基金會執行長賴基銘說，我國乳癌篩檢率有進步，但乳癌發生率持續上升，反映篩檢率仍待提升。根據流行病學文獻，篩檢率逾五成至六成，才能使發生率開始走低，鄰近的韓國、日本與新加坡篩檢率均逾五成。他說，青壯年篩檢率略低可能與工作忙碌有關，平日請假篩檢不易，下班之餘又有家務或照顧責任，更多時候是自認「應該不會找上我吧」。不過45-49歲左右卻是我國乳癌的發生高峰，因此提醒民眾再忙也要撥空檢查，也盼企業主鼓勵符合資格員工定期受檢。衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹說，乳房X光攝影是目前最有效的乳癌篩檢工具，可偵測無症狀的零期乳癌病灶。本土實證研究顯示，大規模兩年一次篩檢能降低四成一的乳癌死亡風險，並減少三成的晚期乳癌發生率，因此符合資格民眾宜多加利用。

• 2020-01-09 癌症.乳癌

  「乳癌零期」算是罹癌嗎？需不需要治療？

  乳癌是最好發的女性癌症，而其中大約五分之一的乳癌患者會聽到醫師說：「妳罹患的是乳癌中的原位癌！」或說：「妳這是乳癌零期！」究竟什麼是零期，什麼是原位癌？要不要治療？我們一起來看看。我們先來看看什麼叫做癌症。癌症代表細胞變異後失去控制，不停地分裂複製，侵犯正常組織。那我們說的原位癌通常是指「乳管原位癌」，英文稱為ductal carcinoma in situ，簡寫為DCIS。這代表乳管的細胞已經變化成癌細胞，但還沒有穿過乳管壁，尚未侵犯鄰近的組織。因為還沒有擴展到附近區域，也不會遠端轉移到身體其他地方。既然還待在原地，就叫做「原位癌」，也可說是乳癌零期。罹患乳癌零期時，少數患者會因為發現乳頭出現異常分泌物，或覺得局部有個腫塊，但多數人並沒有症狀。那為什麼會知道有乳癌零期呢？通常都是做乳房攝影篩檢時，意外發現了有異常的鈣化點，醫師安排抽檢組織（切片檢查），由病理組織報告證實癌細胞尚未離開乳管，尚未侵犯周邊，而認定是乳癌零期的。基本上我們沒辦法從乳房超音波或乳房攝影的檢查報告就看出來這是乳癌零期，這兩種影像檢查是要找到讓人有疑慮的腫瘤或鈣化點，並針對這些有疑慮的腫瘤或有疑慮的鈣化點做進一步的切片檢查。若要確定為乳癌零期，都是需要病理組織切片報告的。那既然乳癌零期的意思是沒有看到乳癌癌細胞侵犯到其他組織、器官的證據。但隨著時間過去，原本待在原位的癌細胞會不會殺出重圍，擴張勢力範圍，在我們的身體攻城掠地，打下一座又一座的城池呢？如此懷疑是很合理的。據統計，沒有處理乳房原位癌的話，其中兩成至五成的原位癌會進展成侵襲性的癌症，也有醫師會用「大約三分之一」這樣的說法，告知病人乳癌零期的患者之後進展到侵襲性乳癌的機率大約是三分之一。至於這樣的機率算高還是不算高，其實是見仁見智。但醫師不是算命仙，目前也沒有科學的辦法預測誰的乳癌零期會進展到侵襲性乳癌，誰的乳癌零期就會一直是原位癌。目前若診斷出乳癌零期的話，多數醫師還是建議患者於乳癌零期的時候就接受治療，因為治療後其患者預後是很好的，存活率近乎百分之百。甚至還有研究發現，如果是年紀超過五十歲且發現乳癌零期的女性，後來十年因各種原由而死亡的機率是比一般大眾來得小的，可能是因為這是一群人能找到乳癌零期，通常是願意做常規篩檢並比較重視自己身體健康的。乳房原位癌的治療方式通常是針對乳房病灶即可。手術方面可以選擇乳房保留手術或單側乳房全切除。如果乳癌零期的範圍比較大，或是屬於多發性（不只一處）的乳癌零期，抑或在進行乳房保留手術後，發現在檢體的邊緣有癌細胞存在，就要考慮單側乳房全切除。另外，如果是選擇乳房保留手術的話，通常還會配合上放射線治療，可以減少剩餘的乳房細胞又再次出現乳癌零期或甚至侵襲性乳癌的狀況。除非患者乳癌零期的範圍極小，且病理組織發現其分級很初期，才可以考慮不加做電療。進行乳房手術時，醫師常會一併做前哨淋巴結的檢查，看看是否淋巴結的轉移。 手術結束後，很重要的事情是要了解檢體特性，再根據不同的檢體特性視患者狀況追加治療。若檢體發現其有荷爾蒙ER、PR陽性的接受體，那可以請患者服用荷爾蒙抑制劑五年，以減少荷爾蒙對身體的刺激，減少後來左右兩邊的乳房再度出現原位癌或乳癌的機會。被診斷為乳癌零期後，若不打算要馬上進行開刀治療，務必要與醫師好好討論，訂出觀察追蹤的適當時機，以免乳癌零期已進展為侵襲性乳癌而不自知。我們這裡討論的乳癌零期都是乳管原位癌。另外於組織切片穿刺後也可能出現的結果是lobular carcinoma in situ（LCIS），中文為乳小葉原位癌。過去乳小葉原位癌也被算在乳癌零期，但現在美國癌症醫學會並不認為這屬於癌症零期，就算不治療通常這區塊也不至於會進展成侵襲性乳癌。但這些患者後來雙側乳房長出乳癌的機率是一般人的七到十二倍。因此同樣要與醫師好好配合，規律的追蹤乳房狀況，並評估與考慮預防乳癌發生的各種可能方式。原文：乳癌零期怎麼辦？（懶人包）搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2020-01-05 癌症.乳癌

  多愁善感罹患乳癌風險較高？醫師這麼說

  Q：情緒沮喪思慮多，罹患乳癌風險較高？A：古醫書《瘍科心得集》記載，夫乳巖之起也，由於憂鬱思慮積想在心，所願不遂，肝脾氣逆，以致經絡痞塞，結聚成核。簡單來說，罹患乳癌經常與情緒低落、思慮過多有關。這個說法源於中醫認為「乳房屬胃，乳頭屬肝」，也就是乳房健康與胃經及肝經息息相關。肝經帶來的影響更明顯，肝經猶如大腦掌管情緒的邊緣系統與內分泌系統，因此一個人思慮過多、情志不暢或日夜顛倒，容易演變成肝氣鬱結體質、影響荷爾蒙，壓力荷爾蒙激增也會削弱免疫系統活性，對健康均有負面影響。因此，中醫輔助治療除了緩解患者放化療後的副作用，也著重疏通經絡、暢通循環。預防乳癌，應使生活作息規律、工作節奏放慢、多運動、多培養興趣愛好、多結交朋友等，遇到壓力應有一套好的舒壓方式。衛福部國健署宣導，乳癌危險因子包含初經早、停經晚、未曾生育或30歲後才生第一胎，以及未曾哺乳、有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌、抽菸、飲酒、不健康飲食、缺乏運動以及接觸塑化劑等有害物質等。目前政府補助45至69歲婦女每兩年一次免費乳房X光攝影檢查，二親等以內血親罹患乳癌的婦女可提前至40歲開始。諮詢專家／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰

• 2019-12-24 科別.精神．身心

  搬來台灣後憂鬱症再沒發作...日本罹癌女孩生前心願：希望可以再回台灣

  偶然看見同事的採訪報導，日本墨彩畫家藤井克之為了逝世的愛女，來台辦展覽《日本與台灣的風景 – 藤井小百合紀念畫展》，展出的內容，正是藤井克之紀錄女兒藤井小百合生前走過的台灣，女兒心心念念著的台灣，由爸爸來紀錄，藤井克之說，「她曾邀我來台灣畫畫，期待我有一天能在台灣辦畫展，我很高興如今終於能遵守約定，替女兒圓夢。」看完報導，我立即聯繫了展覽的書店，後續也獲得聯繫，他們的友人也協助翻譯，讓我有機會完成這個癌友故事分享。小百合此生最快樂的日子，在台灣藤井克之說著爸爸心中的女兒，藤井小百合充滿好奇心也很熱衷學習，而在媽媽心中，小百合是一個善良、愛說話的女兒，但他們的女兒，15歲開始便受憂鬱症所苦，進出醫院多次，卻在25歲到訪台灣後，有了轉機，小百合愛上台灣，想來台灣生活。為了說服爸媽，小百合約了爸爸來台灣旅行，也積極地學中文，記得那一年和爸爸的旅行，是虎年，他們在101貼上祈願卡片，小百合寫著，「希望我能來台灣長久居住。」終於，心願成真，小百合在2012年找到教日語的工作，也用第一份薪水邀請爸媽來台灣玩，那也是小百合第一次跟爸媽說，「不用擔心，一個人辛苦的生活，但心情很充實。」爸爸回憶起那段時光，他說，「她在台灣住下之後，憂鬱症一次都沒有發作過，容光煥發，我想那應該是她此生最幸福快樂的時刻了。」藤井克之畫下女兒生前居住的大坪林巷弄。（藤井克之提供）憂鬱症走了，癌症來了憂鬱症走了，癌症卻悄悄上門。2013年因為胸口疼痛就醫，才發現得了乳癌第三期，家人討論後，決定返回日本治療，「回日本的前一天，她一直哭，除了對於癌症的恐懼，更讓她難過的是，以後可能再也沒有機會回到台灣這個她想安身立命的地方。」治療的過程中，小百合仍努力學習中文，甚至前半年也不把自己當病人，還去打工，期待重返台灣的那天，對她來說，「比起生病，離開台灣更讓她難受。」對日本人來說，情緒是壓抑的，為了不讓家人擔心，小百合常常一個人偷偷地哭。2015年是小百合最後一次來台灣，坐著輪椅來台灣看看朋友，還有喝她心心念念的珍珠奶茶，而後沒多久，小百合在2016年離世，那一年她，32歲。完成女兒心願，找到活下去的力量剛開始，家人只有流淚想著小百合，有將近1年的時間藤井克之無法拿筆作畫，因為心中太傷心，總掛著女兒。直到友人提醒，光是哭泣是不行的，小百合多年前有提到希望身為畫家的爸爸也可以畫台灣，藤井克之這覺得，「也許這樣做，小百合在天上會開心。」有了這樣的念頭，也為了完成女兒未完的心願，讓他們有了新的力量，往前走，在畫畫的時候，彷彿有聽見，小百合說，「爸爸，謝謝你。爸爸你真的很努力，實現我的夢想。」2017年起，藤井克之數次帶著相機和畫筆來到台灣，以繪畫記錄女兒走過的風景，「在家人之間，我跟小百合最親，所以我想透過這個方式，了解女兒對台灣的感動。我走過她走的路，品嚐她吃過的食物，我畫的全部都是她生活、旅行過的地方。」藤井克之獨自造訪台南，到女兒推薦的窄門咖啡喝咖啡。（藤井克之提供）「小百合總是說我會喜歡那間咖啡店，還開玩笑要我瘦一點才進得去。後來我真的到那裡，坐在窗邊的位子上喝咖啡，習慣性地想跟女兒說：真的很好喝唷，等著她回答我：真的是這樣呢！但她人卻不在了。」爸爸用畫畫傳達對愛女的思念，本來不懂花藝的媽媽，也為了照顧小百合中學種下的花，開始學習親近花，彷彿女兒仍在。面對親人的離去，他們說，找到能繼續做的事，才會有力量，他們也想對小白合說，「媽媽有照顧著花，不用擔心，爸爸也在學中文了，會透過繪畫建立台日橋樑。」藤井克之訪台舉辦畫展，完成女兒生前的心願。（鄧博仁攝）後記：寫著年齡相仿的我們，真的很不容易，也格外覺得傷心， 不管在哪，總有相似的「我們」，也希望活著的我，能在此生透過書寫，分享生命的力量。畫冊由田園城市文化出版。●作者簡介＿生活美學作家 吳娮翎吳娮翎，罹癌後對人生有了不同視角，癌症只是人生的一部分，好好過生活才是最重要的小事，任職媒體業十多年，同時也是作家、瑜伽老師、花藝師，出版《30歲的禮物：謝謝癌症讓我更勇敢》、《我可以不勇敢：但我有面對脆弱的勇氣》，創辦生活美學平台「oopsWu」，粉絲團「oopsWu」。 延伸閱讀： 肝受傷，低頭看手就知道！中醫師吳明珠教你：發現肝的求救訊號●專欄簡介＿線上療心室聊聊那些人和故事，療癒你我的心

• 2019-12-23 癌症.癌友加油站

  病患腋下摸到「1串葡萄」愁容滿面 醫暖心承諾逼哭眾人

  外科醫師江坤俊分享一個溫馨的診間小故事，近日為一名30多歲的女子看診，身邊還跟了一位小女孩，該女子左乳有3公分的腫瘤，用手摸就能摸到一串像葡萄的東西，讓她就醫時心事重重，不斷詢問「會很嚴重嗎？」江坤俊注意到，看診時小女孩都幾緊握著她的手，為她打氣，讓他很感動，門診結束後他向小女孩說，「我會連你媽媽的健康一起還給你」，溫馨舉動惹哭眾人。外科醫師江坤俊21日在臉書發文表示，某次門診來了一位30餘歲的女子，身邊帶著她的女兒，她坐在門診的椅子上，一副心事重重的樣子，她拿出一疊病歷，表示自己左乳有一顆3公分的腫瘤，腋下淋巴也腫大，用手摸就能摸到一串類似葡萄的東西。該女子說，在其他醫院已切片檢查，並證實是乳癌，電腦斷層後懷疑癌細胞已轉移到肝臟，讓她緊張的不斷詢問「這樣會很嚴重嗎？我是不是拖太久了？」江坤俊貼心的安慰她說，「只要妳肯開始，就不算晚，至於嚴不嚴重，我是覺得還好」。江坤俊注意到，在看診期間，女子身邊約7、8歲的女兒都緊緊握住她的手，像是要為媽媽打氣一樣，門診結束後，她女兒伸手要拿媽媽的健保卡，他溫暖的向小女孩說，「不要急，我不只會還妳媽媽的健保卡，連妳媽媽的健康我也會還給妳」。江坤俊表示，「妳女兒想要保護妳的樣子我看到了，我真的很感動，我會守住我對妳女兒的承諾」。溫馨故事惹哭大批網友，有人留言「江醫師醫病也醫心，心情愉悅亦是良藥啊」、「醫師你真的很棒！慶幸台灣還有你這麼好的醫生」。不少曾給江坤俊看病的網友也留言「您總是給我們鼓勵，要我們別怕，把自己放心交給您，您總是這麼暖」、「江醫師的溫暖和鼓勵是病患對抗疾病最大的支柱，江醫師您真的很棒，感謝有你」。

• 2019-12-22 名人.劉秀枝

  劉秀枝／樂觀心態有益健康

  近日在一個社團演講「有一天你若老」，提及自身多年前罹患乳癌的治療經過，演講結束後有位女士提問：「為何得了癌症，還能如此樂觀？請問當年是如何克服心裡的不平？」樂觀是預期好的事會發生，凡事往好的方面看，就好像看到的是還有半杯水，而不是杯子半空或只剩下半杯水。具樂觀心態，不僅會正向看待事情，且進而積極採取行動，解決問題。近20年來，樂觀逐漸受到醫界重視。不少歐美大型流行病學研究，分別顯示樂觀者不僅罹患心血管疾病的機率較低、整體死亡率下降、多高壽、易有健康的老年，而且即使罹患癌症，生活品質較佳且存活率也較高。以發表於2019年3月《美國流行病學期刊》的「健康與退休研究」（the Health and Retirement Study）為例，5698位（女3492，男2206）50歲以上的美國健康成年人，接受面談與問卷調查，並以「生活導向測驗修訂版」（Life Orientation Test-Revised）測其樂觀程度。此測驗共有6個題目，正面和負面各3題，正面題目如「事情不確定時，我通常預期最好的情況」，負面題目如「我極少指望好事會發生在我身上」，根據每題答案的同意程度，得到一個平均值，分數愈高表示愈樂觀。之後每2年追蹤其健康狀況。健康狀況包括：體能（如走路、爬樓梯等）、認知功能（以電話測試）和是否罹患慢性病。經過6至8年後，2774位（49%）仍然健康。雖然樂觀者的教育程度較高，較少抽菸，也較少有憂鬱症，但經由把這些因素考慮在內的統計分析，顯示在起始點的樂觀分數落在最高的四分之一的人，比樂觀分數落在最低四分之一的人，維持健康老年的機率多了24%。樂觀為何有益健康？其作用機轉尚不明確，有學者推測可能與身體的免疫和神經內分泌系統有關，但很可能是因為樂觀者通常會採取健康的生活方式，如多運動、不抽菸、注重飲食等，凡事看到事情的光明面，也較能承受壓力，縱使罹病也會擁抱希望、心理調適、積極地尋求資源和治療之故。有些人天生樂觀，也有人是因後天順遂的境遇使然，但樂觀具感染力，且可後天培養。除了多與樂觀的人相處，還可嘗試以下方法。遇到病痛或問題時，在白紙上寫下：●最糟和最好的情況是什麼？●解決的方法是什麼？是就醫、尋求第二意見、請求朋友協助或尋找社會資源？如果非個人能力所及，則放寬心接受，專注於目前所擁有的能力而加以發揮。每天睡前，回味當天值得感恩或愉悅的好事。於是我回答這位女士：「年紀漸長，各種退化性疾病與癌症都可能上身，我很幸運得的是乳癌，乳癌是女性常見的癌症，醫師有豐富的臨床經驗，且新的治療不斷研發出來。我從來沒有心生不平，因為生老病死是人生的必然，不得癌症也可能會得其他的病，要不然前人都哪裡去了？不過，發現癌症尤其是治療過後，讓我更珍惜生命。」歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2019-12-13 癌症.乳癌

  常染髮女性罹這種癌風險大增！若要染，專家建議先做這件事

  多數人都知道，常染髮容易致癌，過去常聽說的是膀胱癌及皮膚癌等。而根據近期一項研究報告指出，經常使用永久性染劑染髮的女性，罹患乳癌風險升高了9％，而非裔女性最多恐增60％。根據《International Journal of Cancer》期刊所刊登的近期一項研究報告顯示，發現使用永久性染劑染髮，與乳癌呈現正相關性，化學燙髮劑也是。研究所指的永久性染劑（Permanent dyes），並非指染了一次就永遠不會掉，而是可以停留約6至8週的時間。並且，深色染劑比淺色染劑的傷害更大。而不染髮的女性，以及使用暫時性染髮劑或半永久染髮劑者，罹患乳癌風險則沒有差異。美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）在8年期間，追踪逾4萬名年齡35歲到74歲的女性，結果顯示，定期使用永久染髮劑者罹患乳癌的風險增加9%；若以種族來看，非裔女性風險更高，經常染髮的非裔女性患乳癌的風險會增加45%，若每隔5至8星期就染髮一次，更會增加60%。為何非裔女性風險高，確切原因不是很確定，但研究人員指出，可能是專為非裔女性製造的染劑化學成份更高，也可能是頭髮質地影響吸收的程度。染髮劑致癌，主要來自其中的對苯二胺（PPD）成分。中華美容暨健髮教育學會理事長趙昭明曾受《聯合報》訪問指出，對苯二胺（PPD）能幫助毛髮上色，卻有文獻顯示可能造成過敏，甚至對泌尿生殖功能有害。林口長庚臨床毒物科主任顏宗海也曾受訪表示，世界衛生組織將對苯二胺列為第三級致癌物，也就是尚未確定致癌性，但是國外有零星的研究顯示對苯二胺會造成膀胱癌的風險。若是一定要染髮，顏宗海也建議2個方法。可以使用頭皮保護液，染髮前先塗滿整個頭皮；或染髮前不要洗頭，讓原先在頭皮的油脂可以暫時保護頭皮，但效果就沒有頭皮保護液來得好。

• 2019-12-11 癌症.抗癌新知

  癌友換用生物相似藥好嗎？ 名醫籲充分評估和告知

  「醫師，換成這個藥，會比較好嗎？」眾多生物相似藥劑陸續問世，因價格低於原廠生物製劑，最近一年多來，許多癌友面臨換藥困境，乳癌防治基金會董事長張金堅建議，醫師在換藥時，務必告知詳細訊息，才能避免醫療糾紛。對於生物相似藥進入台灣市場，張金堅抱持樂觀其成的態度。他說，基於市場商業機制，良性競爭，生物相似藥一旦進入市場，原廠生物製劑藥費就跟著下降，而病人用藥也多了一種選擇。不過，台灣在生物製劑藥物交換使用上，迄今仍無明確規範，甚至擴大、外推生物相似藥的適應症，這與歐美先進國家作法背道而馳。張金堅舉例，生物相似藥的適應症從乳癌擴至胃癌，「能否確保癌友用藥權益，似乎打了一個大問號。」張金堅說，如果使用原廠生物製劑一段時間，因為醫院更換藥物，或其他原因，使得病人必須換用生物相似藥，「這是相當危險的事」，換藥之後，很難預料療效及安全性。張金堅以美國為例，如果要將原廠生物製劑換成生物相似藥，必須重複更換三次，在原廠生物製劑使用兩個療程後，換成生物相似藥兩個療程，再使用兩療程的原廠生物製劑，此時再換成生物相似藥，作法相當繁複，目的在於觀察病人換藥之後的療效與安全性。此外，生物製劑結構複雜，一般可區分為第一級至第四級，張金堅比喻，第一級就像一根小螺絲丁，但進化至第四級，就成了一台巨大的噴射機，顯示生產過程極為複雜。此外，蛋白質為生物製劑主要成分，打入人體後，最怕引起強烈的免疫反應，在癌症治療上，常與其他藥物合併使用，張金堅擔心，如果換成生物相似藥，有可能引起更強的免疫反應。張金堅表示，生物相似藥價格約原廠生物製劑的七八折，許多醫院為求營運績效，換藥恐為必然趨勢，為了避免醫療糾紛，醫師務必與病友詳細說明換藥後可能面臨的狀況，由患者自行決定。 編輯推薦 別再將錢尿到馬桶裡！維他命只是創造「很貴的尿液」 羽絨衣手洗還是丟洗衣機？日本家事達人：脫完水放這個，衣物更快乾

• 2019-12-05 該看哪科.中醫精髓

  乳癌放療副作用讓人痛苦 中醫療法讓她重燃抗癌信心

  一名66歲女性年初發現罹患乳癌三期，接受醫師的建議進行化療，但產生如反胃噁心、食慾差、體力下降、躺臥感到天旋地轉等副作用，讓她對往後療程心生畏懼，所幸後來加入中醫，以中西醫整合治療，症狀改善許多，讓她繼續能往抗癌之路前行。亞洲大學附屬醫院中醫科醫師王崧指出，乳癌連續佔據我國女性十大好發癌症排行榜首位多年，在台灣，45歲以下的患者佔總乳癌的人口數已提升至32%，顯見有年輕化的趨勢，台灣女性不可不慎。他說，乳癌的治療方式已趨多元，主要有手術、放射線治療、化學治療、標靶治療、抗荷爾蒙治療等，並且根據不同的荷爾蒙受體(ER、PR)、第二型人類表皮生長因子受體(Her2)及細胞增殖指標(Ki67)等多種生物特性作分型，制定不同的治療計畫，而中醫在其中也能扮演不同角色，與患者在同一陣線對抗病魔。王崧說，中醫療法在乳癌不同的治療期間，能為患者設計個人化的治療方針，以達到減緩副作用、增強體力、提升生活品質及降低復發或轉移機率的目的。如手術前後，會使用平和補益方式，幫助體力恢復、傷口癒合，要盡量避免食用熱補的食材，以免誘發傷口腫脹發炎。化療期間，患者於化療第一周時，主要是降低噁心嘔吐、黏膜潰瘍、腹瀉便秘、精神疲倦等副作用，以清利濕熱為主；第二周開始則主要以補養氣血增強體力，為下一次化療提前作準備。因放療期間部份患者容易出現口乾、咳嗽或皮膚損傷，此時也可使用養陰清熱的藥物改善。使用抗荷爾蒙治療的患者，治療期間常會出現潮熱、失眠、多汗、焦慮等更年期症狀，此時輔以舒肝解鬱、滋陰清熱的中藥，可大幅改善不適，等療程結束進入追蹤期，則以提升免疫力、降低腫瘤復發率，和提升生活品質為目標。

• 2019-11-29 癌症.飲食與癌症

  喝咖啡真的能防癌！但喝錯種類反而增罹癌風險

  關於咖啡和癌症的關係一直是眾說紛紜，近來一份研究指出，咖啡確實能降低乳腺癌風險，但主要是看喝什麼類型的咖啡，只有現煮咖啡有用，即溶反而會增加罹癌風險。近日全球權威學術刊物《自然》旗下《Scientific Reports》發表一篇喝咖啡與乳腺癌之間的論文，調查香港三家公立醫院的2169例年齡24～84歲中國女性，訪問其飲用咖啡的類型、杯數和持續時間，計算不同咖啡製品和乳腺癌發生之間的風險比值。調查結果顯示，和不喝咖啡的人相比，喝即溶咖啡的女性和乳腺癌風險增加顯著正相關，習慣喝即溶咖啡者，乳腺癌發病風險提高50％，習慣飲用二合一或三合一即溶咖啡者，乳腺癌發病風險高出152%。然而喝現煮咖啡者，乳癌風險則呈負相關。習慣喝現煮咖啡的人，乳腺癌發病風險低52%，飲用10年以上風險降低60%。細分來看，對於絕經前婦女沒有影響，對於絕經後婦女降低風險60%。對於咖啡會降低乳癌風險，研究者認為可能和咖啡中富含多酚（如咖啡酸和綠原酸）有關，這會抑制乳腺癌相關基因的活性；另一方面可能和攝取高咖啡因有關，咖啡因能降低血液中的雌激素，而高水平的雌激素和乳癌風險增加有關。研究者總結，咖啡本身能降低乳腺癌風險，但應飲用現煮的咖啡，即溶咖啡添加了許多不健康物質，反而增加罹癌風險，所以建議盡量不要飲用即溶咖啡，特別是二合一或者三合一咖啡。

• 2019-11-28 癌症.抗癌新知

  新光醫院推動癌篩檢 醫師：早期發現切除 癒後愈好

  新光醫院今推出「你的幸福集氣，我的抗癌勇氣」耶誕癌友關懷活動，打造歐式風格，並架設耶誕樹與設計明信片，民眾可透過文字力量鼓勵癌友。副院長高尚志說，呼籲成年民眾，定期健檢癌篩不可少。57歲林麗美現身說法，她說，她不抽菸不喝酒、生活規律，偶爾會咳嗽，以為是小病症而不以為意。直到去年5月健康檢查，發現肺部有小塊陰影，進一步檢查發現左上葉肺有一顆兩公分大的腫瘤與另一顆較小腫瘤，確診為肺癌第二期。她說，得知自己罹癌後樂觀面對，從未掉過一滴淚，常跟友人聚餐、爬山，「快樂心情得靠自己」，家人才會更支持，她接受治療後，目前狀況也很穩定。高尚志表示，癌症長達37年蟬聯國人十大死因第一名，為落實國健署早期發現、早期治療的癌症防治政策，醫院長年致力推廣大腸、口腔、乳癌、子宮頸癌等四癌篩檢外，還有癌症死亡率之首的肺癌檢查。高尚志說，院內2007年至2019年，透過低劑量電腦斷層檢查（LDCT）檢查的3萬8105人中，345人確診肺癌，偵測率0.9%，等於每千人中有九人為肺癌患者，其中八成是第一期以內癌別。他說，乳癌可透過乳房超音波、攝影方式來檢查；大腸癌則透過糞便潛血或大腸直腸鏡來檢查；子宮頸癌利用子宮頸抹片檢查；口腔癌可透過口腔黏膜檢查等。高尚志說，最好的治療就是早期發現、切除，癒後愈好；新光醫院統計，今年1月至8月，院內2萬811名的四癌篩檢個案，就有1099名是癌前病變，其中62名確診罹癌，平均18人中有一人罹癌，可見篩檢重要性。

• 2019-11-25 癌症.乳癌

  避免乳癌復發 每周走路3至5小時

  乳癌是國內女性癌症發生率第一，衛福部統計，每天約31名婦女被診斷罹患乳癌、6名婦女因乳癌失去寶貴性命，甚至有研究指出，手術後10年都有復發可能，且三分之二復發為骨、肺、肝等遠端復發。隨著飲食、生活習慣西化，醫師呼籲，女性應更加重視「肥胖」造成的風險，建議每周至少走路3至5小時。羅東博愛醫院副院長葉顯堂日前在乳癌防治基金會舉辦的病友活動中，分享「乳癌的復發與追蹤」，他說，乳癌來勢洶洶，相較廿年前，乳癌新發人數攀升，但隨著乳癌篩檢技術、醫療方式的進步，零至二期早期乳癌的五年存活率高達九成。但復發卻始終是存活下來的乳癌患者最恐懼的事，乳癌復發種類可分為局部復發及遠端復發，其中三分之二復發患者是在骨、肺、肝等發現癌細胞。在遠端復發中，葉顯堂認為，骨骼復發最常見。因骨骼是最常受癌症轉移侵襲的器官，全球超過150萬名癌症患者發生骨骼轉移，對於乳癌患者，最後威脅生命時，骨轉移幾乎無法避免。在美國，骨轉移占乳癌轉移的三分之二至四分之三。乳癌移轉到骨頭時，癌細胞侵蝕骨頭，造成病理性骨折，增加患者生命威脅。葉顯堂提醒，乳癌患者術後的追蹤重點，除了當心骨轉移，還必須控制體重，千萬不要變胖，因為肥胖是造成乳癌的可能機轉，脂肪細胞是性荷爾蒙來源之一，肥胖會使脂肪細胞增加，會進一步造成血清中的動情激素、雄性激素等上升，導致停經後婦女乳癌發生率大增。在乳癌存活時期的醫療照顧目標中，葉顯堂特別強調，應該改善生活樣態，培養健康生活習慣，尤其注意運動對乳癌患者的好處。他說，每周只要走路3至5小時就可以增加存活率，除降低肥胖造成的復發風險，也能減少患者的疲勞、憂鬱及焦慮感，有氧運動更能避免淋巴水腫。

• 2019-11-24 癌症.乳癌

  乳癌術後復發心驚驚 醫：每周走路3至5小時可增存活率

  乳癌是國內女性癌症發生率第一，據衛福部統計，每天約31名婦女會被診斷罹患乳癌、6名婦女因乳癌失去寶貴性命，甚至有研究指出，手術切除後10年都有復發可能，更可怕的是，三分之二復發為骨、肺、肝等遠端復發。隨著飲食、生活習慣西化，醫師籲，女性應更加重視「肥胖」造成的風險。羅東博愛醫院副院長葉顯堂今於乳癌大型病友會中，分享「乳癌的復發與追蹤」，他說，乳癌來勢洶洶，相較20年前乳癌新發人數不僅攀升，隨著乳癌篩檢技術、醫療方式的進步，第0至2期早期乳癌五年存活率高達9成。但復發卻始終是存活下來的乳癌患者最恐懼的事，乳癌復發種類可分為局部復發及遠端復發，其中三分之二復發患者是在骨、肺、肝等發現癌細胞。在遠端復發中，葉顯堂認為，骨骼復發最棘手。因骨骼是最常受癌症轉移侵襲的器官，全球超過150萬名癌症患者發生骨骼轉移，對於乳癌患者而言，其最後威脅生命時，骨轉移的發生幾乎是無法避免的，在美國這樣的情形約占三分之二至四分之三。因為乳癌移轉到骨頭時，癌細胞會把骨頭吃光，造成病理性骨折，增加患者生命威脅。葉顯堂提醒，乳癌患者術後的追蹤重點除當心骨轉移，必須包含控制體重，千萬不要變胖，因為肥胖是造成乳癌的可能機轉，脂肪細胞是性荷爾蒙來源之一，肥胖會使脂肪細胞增加，會進一步造成血清中的動情激素、雄性激素等上升，導致停經後婦女乳癌發生率大增。葉顯堂在乳癌存活時期醫療照顧目標中，特別強調改善生活樣態，培養健康生活習慣，尤其提及運動對乳癌患者的好處。他說，每周只要走路3至5小時就可以增加存活率，除降低肥胖造成的復發風險，也能減少患者的疲勞、憂鬱及焦慮感，有氧運動更能避免淋巴水腫。

• 2019-11-20 癌症.抗癌新知

  4名癌症病患有1人骨轉移 醫師奉勸別輕易放棄治療

  據統計，每4名癌末患者中有一人會骨轉移，初期可能輕微痠痛，跛行，最後演成骨折、癱瘓，影響行動力，痛不欲生。但醫界表示，現在保骨針等輔助治療方式已能有效減緩症狀惡化，鼓勵骨轉移患者千萬別輕言放棄治療。癌症病患接受治療期間，最擔心癌細胞失控亂竄，一旦發生轉移現象，通常自認無望而消極以對。為此高雄長庚醫院今起到29日在醫學大樓7樓推出「骨舞士氣」加油站巡迴展，協助民眾認識癌症骨轉移，並派出「骨寶」娃娃替癌友加油打氣。高雄長庚醫院腫瘤科主任陳彥仰說，任何癌症都有可能發生骨轉移，其中晚期乳癌或攝護腺癌發生骨轉移的機率約65％至75％，晚期肺癌約40％。「骨頭是腫瘤轉移常發生的部位」陳彥仰說，初期患者可能輕微痠痛、跛行狀況，隨著癌細胞在骨骼作用的惡性循環，會導致骨折、骨骼疼痛等併發症，嚴重的話可能骨折、癱瘓。不過一旦發生癌症骨轉移，也別氣餒，只要延緩骨質流失，降低病理性骨折，仍可減緩惡化的速度。高雄長庚肺癌召集人王金洲表示，保骨針等輔助治療對提升病人生活品質也很有幫助，但施打保骨針期間，一定要要留意口腔健康，多補充鈣質與維他命D，適度曬太陽及運動，以維持骨骼健康。

• 2019-11-18 癌症.癌友加油站

  新婚就罹乳癌 年輕藝術家拚一個月完成凍卵

  生育能力的保存，是年輕癌症患者特有的挑戰。台癌執行長、萬芳醫院癌症中心主任賴基銘表示，許多年輕癌友不但要與腫瘤賽跑，還要與生育的時鐘賽跑，得趕在治療前把精子或卵子保留起來，這需要花費許多的金錢，期盼相關單位能夠提供更多的資源，協助年輕癌友面對生育的需求。賴基銘表示，男性精子受到化放療的影響較為暫時，通常治療後兩年，八成都能恢復生育能力，女性卵子則較受到化放療的影響，導致僅一到兩成女性治療後還有生育能力。想要保留懷孕生子的一線希望，目前癌友只能自費去進行凍卵，如果經濟能力不許可，就只能忍痛放棄凍卵的機會。今年41歲的孫維瑄是一位兼具策展能力與創作才華的藝術家，她在新婚、正規劃要懷孕的38歲那年，發現罹患乳癌三期。醫師限期她用一個月的時間去完成凍卵，就要立刻開始化療。「醫生說，我只有這一次機會。」孫維瑄回憶當時，她在台灣策展，緊鑼密鼓工作之餘，她每天早上八點半先去台大醫院驗血再去工作，十一點再從展場溜出來，到公廁裡去為自己打排卵針，就這樣過了一個月，內視鏡取卵手術術後第三天，她就開始化療。孫維瑄長年往返台灣、法國兩地工作，在台灣除了健保之外，完全沒有其他醫療保險，因此從驗血、打針、取卵、凍卵，總計費用大約是十幾萬。孫維瑄表示，年輕癌友是因為罹癌，才不得不以凍卵的方式來面對生育難題，希望這個不得已的措施，也能夠被視為治療過程需要關照的重要環節之一。衛生福利部國民健康署癌症防治組組長林莉茹表示，癌症患者需求很多元，目前國健署已在74家醫療院所建置癌症資源中心，提供疾病相關的正確資訊、心理支持及社會資源，當中也包括生育的諮詢。至於是否要補助癌友凍精凍卵，還需要多方了解各界意見再討論是否納入研議。孫維瑄今獲選為台灣癌症基金會2019年度十大抗癌鬥士，她領獎時表示，生病讓生命有了限制，也擁有更感恩、更勇於嘗試、更多可能性。生命的急轉彎讓她看到了不離不棄的親友，現在想要好好好好掌握自己奮力爭取而來的生命，努力活著照顧所愛的人。

• 2019-11-18 癌症.癌友加油站

  癌症年輕化！年度十大抗癌鬥士 9位不到50歲

  根據2016年最新癌症登記報告，新增患者有18%是20至49歲，每五位當年新診斷的癌友就有一位是青壯年。台灣癌症基金會（台癌）今舉行第13屆十大抗癌鬥士頒獎典禮，衛生福利部部長陳時中親臨頒獎。十位得獎抗癌鬥士有九位還不到50歲。得獎者中最年輕的是22歲的湯佩姿，她以優異成績從高中畢業，成為大學新鮮人的19歲那年，鼠蹊的硬塊卻被確診為卵巢癌末期，而且已轉移至肺、肝、胸腔。醫師安排她住進安寧病房，腹水、噁心、嘔吐、白血球下降，痛苦到每天晚上怕自己再也醒不來。在爸爸的鼓勵下，湯佩姿抗癌已超過三年，她成立粉絲專頁、創作歌曲自彈自唱，鼓勵其他癌友。湯佩姿領獎時說「如果今天我是一顆種子，陪伴我的家人和親朋好友就使我勇敢成長茁壯的水和陽光。」現年23歲的白御柔19歲那年，在美國的足球場上被絆倒，腳傷一直不好，才發現原來是一種罕見的骨癌－尤文氏骨肉瘤。白御柔憋著眼淚接受17次化療、12小時大刀、25次放療，面對不能走路、術後疤痕長達100公分、髖關節高低不齊的身體，她也曾自卑又難過，但後來她燃起鬥志，成立聚集全台青年癌友的「腸羹青年住院中心」，為彼此加油打氣。白御柔領獎時說，人生困難很多，有時覺得死了還比較輕鬆。但化療讓她看見自己的不平凡，很幸運遇見用心照顧自己的醫護人員，還有異體骨髓的捐贈者，讓她重新擁有右腳，希望爸爸此刻在天上看到自己。台癌執行長、萬芳醫院癌症中心主任賴基銘表示，同樣一個癌症，發生在年輕人身上可能比發生在長者身上更惡性。隨著飲食和生活習慣的改變，年輕人基因突變、發生癌化的速度可能更快了，又以乳癌和大腸癌年輕化的趨勢最明顯，希望年輕人多關心自己的健康，對於任何的症狀都要保持警覺，積極就醫。台癌集結十位抗癌鬥士的生命故事，今正式發行年度新書《罹癌又怎樣──即使年輕，健康也不能是最後順序》。新書解析年輕癌友經常面臨的問題，包括職場、生育、心理、家庭、經濟、補助資源，並提供癌友最實用的資訊與建議，幫助即將面對有更長人生的年輕癌友，能夠順利度過人生的低潮，找回自信與人生的下一個目標。 編輯推薦 每天刷牙兩次仍得牙周病？名醫：「雙手」刷才能去除牙菌斑 減少掉髮、促進頭髮生長 皮膚科醫師建議常吃4種食物

• 2019-11-18 新聞.科普好健康

  癌細胞缺氧 與癌症轉移的關係

  今年諾貝爾醫學獎揭曉，分別由凱林（美國哈佛大學）、塞門薩（美國約翰霍普金斯大學）及雷克里夫（英國）三人獲獎。發現細胞如何感知細胞氧濃度變化，並產生因應。從乳癌觀點，解開乳癌細胞在缺氧環境中，會促使乳癌侵襲性變強，快速生長，營造轉移環境，因此運用這樣的發現，找到對抗缺氧誘導因子（HIF-1)的新藥，對於殲滅乳癌細胞將大有效益。癌細胞會打造生存環境不得不讚嘆，癌細胞實在刁蠻聰明，如何擊垮癌細胞一直是醫界重要課題。癌症的啟動與進展大概包括三個部分，第一是體細胞突變導致抑癌基因失能、癌基因活化；第二是表觀基因改變；第三是腫瘤微環境改變。第三項的腫瘤微環境在癌症進展扮演的角色被熱烈研究，可是作用機轉還不甚明瞭。癌細胞會打造適合自己生存的有利環境，也就是「腫瘤微環境」。腫瘤微環境包括腫瘤細胞周圍的基質細胞、細胞外基質。基質細胞又包括血管內皮細胞、周細胞、淋巴管內細胞、纖維母細胞、肌纖維母細胞、各類骨髓衍生細胞，像是巨噬細胞、中性白血球、肥大細胞、中胚層幹細胞。當這些細胞向腫瘤移動時，可能促使腫瘤變大，甚至轉移他處。缺氧愈嚴重 預後就愈差從乳癌細胞來說，乳癌細胞處於缺氧環境，大約只有10毫米汞柱，跟正常的乳腺細胞的40到65毫米汞柱相較，明顯缺氧。而且缺氧愈嚴重，病患的預後就愈差。因為缺氧的乳癌細胞會產生HIF（缺氧誘導因子），當氧濃度愈降低，HIF會愈受到保護，HIF進而促使乳癌病灶侵襲性更強，快速生長，且召喚多種基質細胞前來助陣，並使血管新生，增加細胞移動性，並且分泌很多直徑很小的胞外體，營造肥沃有利的癌轉移前環境，終於造成癌症轉移。新藥證實可抑制HIF-1所以，如何找到對抗缺氧誘導因子（HIF-1）的新藥，破壞HIF-1穩定性，可以抑制腫瘤不致惡化與坐大，目前有很多新藥都證實可以抑制HIF-1，不過仍未上市。未來在乳癌的臨床治療策略上，建議繼續使用化療與放療，消滅癌細胞，並同時透過抑制HIF-1，殲滅缺氧乳癌細胞，雙管齊下，對於預後較差的三陰性乳癌，將可提供更佳，更有效的治療選擇。從基礎到臨床研究27年27年前，得獎者之一雷克里夫提出該理論時，甚至被知名醫學期刊「自然」拒絕，但他不氣餒，最後證實了細胞缺氧與癌症轉移的關係，這樣的基礎研究對於民眾可能難以了解，但得獎者卻是埋首研究，從基礎到臨床，一步步的進展，相信將來必可幫助人們找到對抗癌症的新方法，獲獎實至名歸。

• 2019-11-12 醫聲.癌症防治

  乳癌／晚期轉移性乳癌患者有福了 3種新藥健保開放給付

  賀爾蒙受體陽性轉移性乳癌患者有福了，3種第一線新藥健保局日前終於開放給付，近年有些民眾因為自費負擔不起放棄治療，給付將造福這些弱勢族群，預料接受新藥治療的患者將明顯增加。這種主成份CDK4/6抑制劑的新藥，自2015年陸續上市，各大醫院即用於搭配荷爾蒙治療，可有效延緩病情惡化、延長患者生命；但因為藥價昂貴，每月自費要10多萬元，有些患者或家屬負擔沉重無法採用。奇美醫學中心今天在院內宣導會介紹這3種治療轉移性乳癌新藥，不過記者查訪奇美自106年至今，只有20人自費新藥，目前全球僅輝瑞、禮萊、若華3家藥廠生產供應。奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師康乃文舉案例說明，一50多歲陳姓患者2012年診斷為乳癌，接受改良型根除性乳房切除術(modified radical mastectomy，簡稱MRM)，後續接受輔助性化學治療和賀爾蒙治療，但無持續回診追蹤。今年2月時因咳嗽、呼吸喘、骨頭疼痛至奇美醫學中心血液腫瘤科門診就醫，檢查後發現乳癌復發且癌細胞已轉移至骨頭和肺部，肺部切片呈現轉移性乳癌，因賀爾蒙受體陽性，人類表皮生長因子受體第二型陰性，於是接受醫師建議使用賀爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑，目前持續追蹤已超過半年病情穩定。康乃文指出，沒有搭配新藥治療，有些患者可能短短幾個月就撐不下去，加上CDK4/6抑制劑，可延長無疾病惡化存活期，從14.5個月延長至24.8個月，增加10個月腫瘤控制時間，病人後續接受化學治療時間延緩至兩年以後。另針對停經前的病人也有臨床試驗，結果顯示第一線給予賀爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑比上單獨使用賀爾蒙治療可延長整體存活期。奇美表示，乳癌在台灣女性癌症發生率一直蟬聯第一位，國健署公布資料，乳癌發生率約為每十萬人口有70人，相當於每天約31位婦女診斷罹患乳癌。所幸乳癌的治療持續進步，給予乳癌病人更多治療的機會。乳癌除依臨床分期，還依基因表現區分為管狀A型、管狀B型、人類表皮生長因子受體2過度表現型和基底細胞型，針對不同的乳癌類型會有不同的治療，基底細胞型(basal-like)預後最差。而對於賀爾蒙受體陽性且HER-2陰性的晚期乳癌病人，標準治療為賀爾蒙治療，例如：泰莫西芬(Tamoxifen)或芳香環酶抑制劑(aromatase inhibitor)，然而這些病人接受賀爾蒙治療一段時間後腫瘤會再度惡化。近二三年來多個大型臨床試驗結果顯示針對這群病人，第一線給予賀爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑可延緩乳癌惡化的時間。目前這三種CDK4/6抑制劑都通過美國食品藥物管理局(FDA)核准，由於CDK4/6抑制劑作用在細胞週期，抑制細胞分裂成長，會發生類似化學治療的副作用，例如：嗜中性白血球低下、感染、疲勞、貧血、血小板低下、腹瀉等，因此CDK4/6抑制劑在使用時仍須小心，須定期回診抽血檢查。

• 2019-11-12 新聞.杏林．診間

  單親媽罹乳癌拖年餘一個人看診 醫生這句話惹哭眾網友

  常在「醫師好辣」節目中，分享醫學知識的基隆長庚醫院一般外科副教授江坤俊醫師，昨晚看一名病患，一摸她乳房，就摸到一塊快要10公分大的硬塊，婦女坦承她1年前就切片證實是乳癌，她告知她是單親媽媽，就一個人，江坤俊看著她，心頭一酸，「怎麼會是一個人，我不是人嗎？既然妳願意出來了，那就別走了，我陪妳一起」，這句話把眾多網友都惹哭了。江坤俊早上在他臉書貼文，講述昨晚這段看診經過，不到2個小時就有2萬多人按讚，還有人標出這段話說，「看到這句話秒哭，很多時候連對家人都不敢講」，「暖心的江醫生！這句話好重要，好溫暖！」「真的！我也瞬間眼紅鼻酸」。江坤俊說，他今自從開始上媒體以來，就開始有很多場的公開演講，如果問他，演講和上電視通告那個好，他百分之百會回答，上電視通告輕鬆多了，因為演講要一個人在台上講1-2個小時，只有一個人。雖然這麼多場的演講有點累，但昨晚這位病患對他說的話，讓他覺得自己做的事情是有意義的。這位病患是一位50多歲的婦女，她穿著很樸素，進來我門診時，旁邊還跟著一位小男孩，很頑皮，在旁邊一直跑來跑去。她說她左邊乳房和左上臂有長東西，他先摸了摸她手臂上，確實有摸到幾顆硬硬的，不像是脂肪瘤，他請她把內衣解開，一摸她乳房，就摸到一塊快要10公分大的硬塊，腋下也都是硬硬的。這多久了，有年多了吧，「妳知道這可能是乳癌嗎?」出乎他意料之外的，她竟然笑了，然後她慢慢的從袋子裏拿出一疊病歷，原來，她1年前就做過切片證實是乳癌了。江坤俊問她，這一年多怎麼不治療？她笑一笑沒有回答。他再問，「那妳今天為什麼來找我?」她說，「江醫師，你忘了嗎? 是你叫我來的」，那天她在某醫院聽他演講，結束後在電梯裏問他一些問題，他告訴她，還有問題的話我可以來找他，因為他說了，「所以我來了」「今天有其他人陪妳來嗎?」他不太敢問到她的先生，因為他有預感，果然她說「我是單親媽媽，我就一個人」。他看了看她，又看了看旁邊在玩的小男孩，突然心裏一陣酸。他說，「怎麼會是一個人，我不是人嗎？」「既然妳願意出來了，那就別走了，我陪妳一起」江坤俊說，他很謝謝這位罹乳癌的單親媽媽讓他知道，也因為他願意走出來，這真的是他最大的榮幸。

• 2019-11-12 癌症.其他癌症

  前列腺癌 蜂膠萃取物助抑制復發

  前列腺癌名列男性十大癌症第六名，針對轉移的前列腺癌，抑制雄激素的荷爾蒙療法是主要療法，但患者平均2到3年後就會產生抗藥性，9成以上復發成「去勢性抗前列腺癌」。國衛院細胞及系統醫學研究發現，蜂膠萃取物中的咖啡酸苯乙酯，有助於抑制前列腺癌腫瘤復發。國衛院細胞及系統醫學研究所副研究員褚志斌與清華大學郭盈妤團隊發現，蜂膠萃取物中的「咖啡酸苯乙酯（CAPE, Caffeic Acid Phenethyl Ester）」可有效抑制雄激素磷酸化，促進雄激素受體（AR）降解，除可抑制五成前列腺癌腫瘤復發，更發現腫瘤不會轉移，進而阻斷雄性素訊息傳遞，抑制癌細胞生長。研究已刊登8月國際生醫領域期刊「Cell Signaling and Communication」，前列腺癌生長主要依賴雄激素，在現行治療上，尚未轉移的腫瘤可用手術、電燒等方式移除，若已轉移，則荷爾蒙療法抑制雄激素，為主要治療策略。但前列腺癌細胞於三年內逐漸演變成不再需要雄性素，成「去勢抗性前列腺癌(CRPC)」而再度復發，即使再用化療藥物，恐產生抗藥性，而使療效變差。褚志斌說，過去研究發現，CAPE有助抑制去勢抗性前列腺癌的復發與轉移，主要是靠雄性素受體（AR）進行訊息傳遞，因此他與團隊進行五年研究、並以小鼠實驗。發現CAPE能有效抑制雄激素受體AKT和CDK1蛋白激酶訊息傳遞，降低雄激素受體穩定性、進而延緩前列腺癌惡化。褚志斌表示，由於雄性禿、乳癌等發生也與荷爾蒙有關，讓CAPE在臨床應用上具潛力，盼能進一步研究嘉惠國人健康。

• 2019-11-11 癌症.抗癌新知

  罹癌等於被宣判死刑？ 科學證據說話了

  近來隨著名人癌逝的新聞不斷在網路上流傳，癌症與不治之症好像畫上等號，但是罹癌就等於死亡嗎？先別那麼急著下定論，來看看科學證據怎麼說。根據衛生福利部國民健康署在「保健闢謠」專區發文指出，世界衛生組織(WHO)已經將癌症、心血管疾病、糖尿病及慢性呼吸道疾病等4種疾病定義為非傳染性疾病，而導致非傳染性疾病增加的主因分別是：抽菸、身體缺乏活動、喝酒和不健康的飲食。另外，美國疾病控制與預防中心(CDC)也指出，大多數慢性疾病都可以透過良好的飲食、身體活動、戒菸、戒檳和避免過度飲酒，以及定期進行健康檢查來預防，降低癌症發生與死亡率。其實癌症和心臟病、糖尿病等一樣是「慢性病」，而不是絕症，除了傳統的手術治療、化學或放射線治療外，這幾年標靶藥物及免疫療法加入治療行列，讓癌症存活率提升不少，真正的殺手其實是延誤診療。以大腸癌為例，5年存活率第1、2期已經達82.7%及71.1%，即使到了第3期都還有60.2%，但如果延誤治療到第4期才就醫，5年存活率就只剩下11%。為了讓病人能及時獲得優質治療，國民健康署不僅辦理「癌症診療品質認證」，更推動「癌友導航計畫」，讓癌症個案管理師引導病人完成具醫學實證之診斷與治療，目前全國共有58家通過認證醫院提供優質的照護與完整的醫護團隊。國民健康署再次提醒，罹癌病人應和醫療人員討論後，接受最合宜的治療，千萬不要相信毫無醫學實證的偏方，以免造成生死兩遺憾。延伸閱讀：被確診得癌後 除了震驚、沮喪，你還要先釐清這10件事 害怕治好的乳癌又復發？ 這件事千萬不可偷懶

• 2019-11-07 癌症.乳癌

  沒有乳癌家族史別輕忽！2女乳房疼痛有硬塊竟是癌

  41歲陳姓家庭主婦無乳癌家族史，半年來受到乳房疼痛所擾，就醫發現左邊乳房有異常鈣化，採細針攝影定位乳房部分切除手術，術後發現0.15公分侵犯性乳癌，陳小姐慶幸自己有鼓起勇氣來接受檢查，及早發現；39歲王姓女會計無乳癌家族史，因右乳摸到有硬塊，拖3個月到醫院追蹤，經粗針穿刺切片後確診為原位癌（零期乳癌），經乳房部分切除術後，接受放射線治療，長期口服副作用低的荷爾蒙藥物，恢復良好。台中烏日林新醫院乳房外科醫師吳玉婷說，罹患乳癌的女性大多無家族史，建議35至70歲婦女若未生育或哺乳時間少於一年半可定期至乳房外科門診做檢查。吳玉婷說明，有些女性摸到乳房硬塊或乳房疼痛，擔心檢查出來是癌症無法承受，反而會抱著鴕鳥心態拖到最後一刻，但延誤就醫只會讓病情惡化。陳姓女病患開刀手術後不用化療，只需接受放射線及口服荷爾蒙治療，搭配注射停經針，以抑制荷爾蒙的分泌來降低復發率。早期治療不僅預後反應良好，也能提高保留乳房的機率，更能大大提升生活品質。吳玉婷指出，乳房纖維囊腫雖然不會癌化，但如果是纖維腺瘤則另當別論，根據研究報告指出有纖維囊腫的體質，與一般人相比約有1.4到1.8倍罹患乳癌的機率。王姓女會計觸診時有摸到硬塊，超音波檢查時腫瘤顯影不明顯，安排做粗針穿刺切片後確診為原位癌（零期乳癌），癌細胞仍在乳腺管基底層內尚未轉移；乳房原位癌治療方式採乳房部分切除術後，安排放射線治療，免做化療。

• 2019-11-05 癌症.乳癌

  摸到乳房有硬塊 醫師籲應加做這項檢查

  乳癌是國內婦女罹癌發生率的第一名，近兩年有不少婦女摸到乳房有硬塊或腫瘤，卻只做乳房攝影檢查確認。醫師建議只要摸到硬塊，應該要再加做乳房超音波檢查，確認乳房上的硬塊有無病灶存在的可能性。衛福部豐原醫院乳房外科醫師袁天民表示，門診常有女性在乳房摸到硬塊，自己也驚覺不對勁，還是堅持相信檢查結果正常的「乳房X光攝影」報告；其實乳房攝影仍有10%至15%的初期癌症可能性是無法偵測到的，需藉由乳房超音波再次確認，補強無法在攝影判讀的癌症。袁天民說，很多民眾還有一種錯誤觀念，認為乳房不會痛不要緊、會痛才嚴重，卻不知乳癌剛好相反，不會痛的硬塊才是比較危險的，因為大部分的癌症硬塊都不太會痛，會痛的占很少一部分。豐原醫院乳癌個管師林誼婷表示，病人初期摸到腫塊不易判斷，因為早期的乳癌有可能是不痛性的腫塊、或在腋下也摸到不痛性的硬塊，甚至是潰瘍性傷口，怎麼擦藥都不會好，有的還流血、流湯，長出像小香菇的傷口都有，當摸到時都已經大於2公分的硬塊，失去早期篩檢意義。袁天民表示，政府提供45至69歲及40至44歲具乳癌家族史婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查，讓婦女們定期接受檢查，一旦摸到乳房有硬塊或有家族史婦女，即使乳房攝影結果是正常的，一定要再進行乳房超音波檢查，降低罹癌可能性。

• 2019-11-04 癌症.肺癌

  死亡率高的肺癌易轉移 國衛院研發的標靶治療國際矚目

  肺癌高居我國癌症死亡率之冠，即便確診時只在第一期，約兩成患者仍會在五年內復發轉移。國家衛生研究院解開癌細胞轉移的關鍵機制，上月刊登於《癌症研究》期刊（Cancer Research）並獲選封面故事。他們經由小鼠實驗，揪出名為GLK的蛋白激酶，抑制了它，便可顯著控制肺癌復發轉移，未來有潛力作為肺癌復發轉移的生物標記與標靶藥物。國衛院免疫醫學研究中心助研究員莊懷佳表示，GLK蛋白激酶是一種酵素，過去研究顯示，高達76%的非小細胞肺癌患者體內的GLK蛋白激酶過量表現，且表現量越高，肺癌復發轉移風險越高。為進一步藉由動物實驗探究其中機制，國衛院研究團隊製造同時有肺癌與GLK蛋白激酶過量表現的小鼠，方法是將肺癌小鼠與GLK轉植小鼠配種，再觀察牠們的孩子長達一年。莊懷佳表示，觀察發現，幼鼠不僅罹癌，且癌細胞轉移至淋巴結、肝臟、骨骼及腦部。原因是GLK蛋白激酶會活化細胞調控的分子蛋白IQGAP1，促進下游一系列訊息傳遞機制，造成癌細胞移行，誘發肺癌細胞產生遠端轉移。如果抑制了癌鼠體內的GLK蛋白激酶，便可顯著控制肺癌復發轉移。國衛院免疫醫學研究中心主任譚澤華表示，時下熱門的癌症免疫療法，患者在療程中往往會導致自體免疫發炎反應，但若是透過抑制GLK蛋白激酶，不僅可控制癌症復發轉移，還能避免產生自體免疫疾病。這項研究除了刊登於《癌症研究》(Cancer Research)，也發表於《美國生物實驗學學會聯合會會刊》(FASEB Journal)，透過老藥新用來治療自體免疫疾病及癌症復發轉移。譚澤華表示，近年研究陸續發現，GLK蛋白激酶的過量表現與肺癌、肝癌、胰臟癌、腦癌、乳癌、食道癌等多種癌症以及自體免疫疾病有關。譚澤華表示，這項研究成果目前已申請我國、美國等多國專利，未來會持續研發並尋求與國內外藥廠進行技術轉移或藥物產學合作，期盼能為多種癌症轉移及自體免疫疾病的患者提供治療新契機。

• 2019-11-01 癌症.乳癌

  女性別再裝忙！兩年一次X光檢查 降四成乳癌死亡率

  女性別再裝忙不檢查、而忽略身體狀況。乳癌為我國婦女發生率第一名的癌症，衛福部死因統計及國健署癌症資料顯示，每年有逾萬名婦女罹患乳癌，逾2000名婦女死亡。國健署表示，國內實證研究發現，兩年一次的乳房X光攝影，能降低女性41%的乳癌死亡率，並減少30%的晚期乳癌發生率。但調查也發現，台灣女性常因「自認健康沒必要」、「太忙」、「怕痛」等因素，而不願意接受篩檢。呼籲應定期檢查，並透過健康生活型態來預防。國健署目前補助國人45到69歲婦女，及40到44歲具乳癌家族史，也就是祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌的婦女，每兩年一次乳房X光攝影檢查，每年約提供86萬名婦女接受篩檢，發現了逾4000名乳癌個案。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，第0到2期的早期乳癌預後很好，五年存活率高達九成，其中定期篩檢扮演最關鍵角色。國健署分析，女性經由篩檢發現的乳癌，高達86%是屬於第0到2期的早期乳癌。林莉茹說，不過仍有不少女性不願意接受篩檢，國健署調查指出，女性常見不願意接受篩檢原因為「覺得身體健康沒有需要（47.9%）」、「太忙沒有時間（26.0%）」、「乳房攝影檢查過程不舒服會痛（14.4%）」等。但乳房X光攝影檢查一次僅需10到15分鐘即能完成，若擔憂造成身體不適，避開生理期前後一周，也能降低檢查的不適感。國健署表示，乳癌是可以預防的，其發生的高危險群包括太晩生育、有家族史、飲食偏高脂肪食物、或酗酒。而美國癌症研究所（AICR）指出，38%的乳癌可藉由健康的生活型態來預防，除應遠離菸、酒等致癌因子外，應保持飲食均衡，並規律運動、維持理想體重，適度釋放身心壓力。

• 2019-10-31 癌症.乳癌

  女老師罹惡性度高乳癌 乳全切保留乳頭升級B罩杯

  台中市32歲蔡姓才藝班女老師在大學時有良性纖維囊腫，有特別注意，今年4月在左乳上側摸到跟以前不一樣硬塊，就醫發現是1公分惡性度高的HER2陽性乳癌，經與醫師討論，可保留乳頭，考量採局部切除，需配合放療，影響工作，今年7月接受乳房全切除、重建手術，另一側配合隆乳，術後接受化療與標靶治療。蔡姓女病患說，「以前我連A罩杯都不到，現在有B罩杯耶！我整個人都充滿自信了，覺得自己超有女人味」。蔡姓才藝班女老師強項為珠心算，為家中經濟主要來源，現有一名可愛的3歲小孩，目前公公中風仍住在CCU，她要面對的是家中成員老小皆須照顧，她確診罹乳癌一期，她告訴醫師「我胸部超小，胸部對我可有可無，再加上爬了許多關於乳房重建的文章，愈看愈困擾，不知道需不需要重建。」台中榮總乳房腫瘤外科主任洪志強說，經醫療團隊介入分析優缺點，蔡小姐回去思考後覺得自己還很年輕，未來還有很漫長的路要走，乳房的外觀須長年面對，決定接受患側內視鏡輔助乳房全切除、乳頭保留重建手術及對側乳房重建手術。左乳保留皮膚、乳頭，乳腺全切除，並且側乳重建，增加200公克的矽膠，腋下有4公分小傷口，A罩杯升級B罩杯，右側乳房也配合增加100公克隆乳；隆乳不影響後續治療，不會增加復發風險。蔡姓才藝班女老師術後開心表示，幸好當初有作重建，原本她連A罩杯都不到，現在有B罩杯耶！整個人都充滿自信了，覺得自己超有女人味。她感謝醫師的重建手術，讓她有如此滿意的傲人雙峰，「根本就是我的再世父母。」

• 2019-10-24 癌症.乳癌

  婦人乳房10公分腫瘤難啟齒 出血不止緊急送醫

  66歲胡姓婦人半年前發現右側乳房有硬塊，但一直不好意思和家人說，也不敢就醫，日前夜裡她的右乳不斷出血且無法止血，緊急由救護車送醫急診，當時婦人摀著右胸，醫護人員打開沾滿血漬的衣物時，發現她的右側乳房被10公分大的腫瘤佔據，且組織已潰爛，汨汨滲血並發出異味，陪同就醫的女兒也當場愣住。苗栗市大千綜合醫院外科醫師劉信誠指出，婦人住院後，院方幫她切除右側腫瘤，並配合化療及放射線治療，努力對抗病魔。相較之下，另一名46歲張姓女子，在乳房攝影時就發現異常鈣化點，經切片診斷為原位癌，病患很快地接受醫師建議切除乳房並進行前哨淋巴結切片手術，再進行乳房重建，不到一周就回到工作崗位，僅需口服抗賀爾蒙藥預防復發，因提早發現提早治療，身旁的人也不知道她是乳癌癌友。劉信誠表示，治療乳癌目前有許多方式，包括手術、放射線治療、化療、標靶治療、賀爾蒙治療等，都是很有成效的方法；根據衛福部國民健康署統計，乳癌平均5年存活率為85％，遠較其他癌症存活率高，但僅約4成乳癌篩檢率，許多人發現罹患乳癌時，都已非早期癌，使整體存活率較其他國家來得低。劉信誠呼籲，女性朋友勿因為害怕而不敢接受檢查與治療，40歲以上有家族病史的女性，應2年進行一次乳房攝影篩檢，停經後的婦女如發現乳房硬塊，務必請一般外科醫師檢查、評估，才能早期發現，及早治療，不被乳癌影響健康與自信。