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2015-07-23 癌症防治.乳癌
新竹一名45歲張姓婦人2年前發現右側乳房有腫瘤，因按壓「不會痛」未及早就醫，等到最近檢查時才發現已是乳癌第三期，更轉移到腋下淋巴。醫師呼籲年滿45歲女性需定期接受篩檢，避免延誤治療時機。台大新竹分院乳房外科醫師黃俊雄表示，國內女性接受乳房攝影篩檢比率不到一半，出現症狀才進行篩檢，早已錯過治療時間。張姓婦人2年前發現右側乳房隱隱約約有腫瘤，但按壓時不會痛，她自我安慰「應該沒關係吧？」未求診。後來她因年滿45歲收到衛生局通知，可免費做國健局乳房攝影，卻又因工作延誤3個月，不料檢查時已是第三期乳癌，並轉移到腋下淋巴。黃俊雄指出，常見錯誤觀念「不會痛的乳房腫塊就沒關係」，其實多數乳癌腫瘤就算觸摸得到也不見得會痛，不論有無疼痛症狀，都須向乳房專科醫師診治，而滿45歲女性每2年規律接受乳房攝影篩檢，每1至2年乳房超音波檢查，避免延誤治療時機。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-07-09 癌症防治.乳癌
可望代表國民黨角逐2016總統大位的立法院副院長洪秀柱，曾罹患乳癌第一期。醫師指出，透過超音波、乳房Ｘ光攝影等篩檢出的乳房腫瘤，8成以上都是零至二期的早期乳癌，可透過開刀、放射線與藥物治療，乳癌一期的五年存活率高達九成五。台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升表示，不會針對個人病情說明。通常第一期乳癌腫瘤約零點一至二公分大，零點五公分以下的腫瘤摸不出來，需靠定期健康檢查才能發現，鼓勵45歲以上的婦女定期接受免費的乳房攝影檢查，若有家族病史等高危險族群最好從40歲以上開始定期檢查。乳癌防治基金會董事長、澄清醫院中港院區院長張金堅說，乳癌治療方式多元，第一期腫瘤不大，通常會先開刀切除病灶，保留乳房，後續採放射線治療、依腫瘤細胞特質，搭配荷爾蒙、化學藥物或標靶藥物治療。台灣乳房醫學會秘書長、台北榮總一般外科主治醫師曾令民表示，依據國健署統計，透過乳房篩檢，有八成以上乳癌患者在零至二期就可檢出，透過手術切除後，約1周可復原，後續治療近7成患者可採取荷爾蒙治療，約兩成可以接受標靶藥物治療，必要時可接受輔助性化療，但若腫瘤大於0.5公分，又是「三陰性乳癌」，則會建議化療。曾令民建議，平時應維持良好生活習慣，保持運動、避免肥胖，年輕女性最好盡早懷孕並哺乳超過2年，停經女性則不建議服用荷爾蒙補充劑，若家族有乳癌病史，應提高篩檢頻率。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-10 癌症防治.乳癌
國內婦女乳癌發生率近10年內成長7成，已超越子宮頸癌，成為女性最常發生的癌症。台灣女性患乳癌年齡平均比歐美早10年，不論是「波霸美女」或「太平公主」，而且不論年齡大小，女性朋友平時都要好做自我檢查，並安排定期篩檢，有任何異狀要盡速就醫。根據衛生福利部國民健康署資料顯示，乳癌為我國婦女發生率第一位的癌症，每年約有1萬名婦女罹患乳癌。有些婦女認為正值年輕，癌症不會找上門，殊不知，統計發現，國內乳癌發生率最高的年齡層在45歲到49歲之間，乳癌威脅女性健康，已是不爭事實。乳癌防治基金會董事長張金堅指出，門診發現，大部分乳癌患者都是摸到硬塊或穿內衣時感覺疼痛，才來就診，這時多半在二期以後，可能得切除乳房。若婦女落實每月自我乳房檢查，每年定期接受醫師檢查，應可早期發現乳癌。他表示，國內婦女乳房組織較歐美小，但乳癌發生率與乳房大小沒有正向關係，有人認為乳房較小，罹患乳癌機率較低，這是錯誤觀念。目前，衛福部每兩年補助45至69歲婦女一次乳房X光攝影檢查，若二親等間有罹患乳癌的病史，免費受檢年齡可提前到40到44歲，但部分婦女擔心檢查造成不適，受檢比率不到3成，低於美國的7成。張金堅表示，乳房攝影的不適，來自於檢查時需緊壓乳房，在減少乳房組織重疊和避免身體晃動，獲得清晰影像；不過，近來新型乳房攝影儀已有改善，若避開月經前一周，不在乳房腫脹時受檢，應可將不適降至最低。另外，為減少尷尬，國健局也要求需由女性放射師執行檢查。張金堅強調，定期乳房攝影檢查，早期發現乳癌，可以降低乳癌死亡率二至三成。問題是，根據衛生福利部國民健康署100年癌症登記年報統計，台灣一年新增1萬名女性乳癌個案，其中有1768名發現時已是晚期，所有已確診的乳癌病人中約有2至3成的患者最終會發生復發或轉移，以致治療束手無策。張金堅也指出，依據癌症登記資料，乳癌在第二期以前被發現比率僅7成，低於美國的8成5，顯示婦女對於乳癌的自我警覺仍低，以及婦女乳房攝影篩檢率偏低有關。他說，忍受5秒鐘不適，換來乳房健康，是值得的，更別自覺健康或害怕被診斷為乳癌，錯失診治的黃金時間。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-20 癌症防治.乳癌
乳癌是女性癌症好發率第一，儘管摸到乳房腫塊時，多數是良性的纖維囊腫，有醫師建議以微創手術切除，避免日後惡化，但也有醫師主張，只要不影響生活，追蹤觀察即可，不一定非得動刀。24歲女性意外摸到左乳暈上方有明顯腫塊，到衛福部台中醫院求診；婦女保健中心主任唐于雄檢查發現2公分腫塊，經超音波與切片檢查，診斷為良性纖維腺瘤；她擔心會惡化，又怕手術留疤，最後以微創手術切除，保持乳房外觀。另名職業婦女上周發現右乳腫脹，彷彿有腫塊，經乳房攝影、超音波檢查，發現長5公分、寬4公分的大囊腫，經細針穿刺後送驗，診斷為良性，但擔心日後惡化，以微創手術切除。唐于雄說，每年乳癌患者新增8000例，超過肺癌與子宮頸癌，好發年齡為45-55歲；門診個案中，多數為纖維囊腫或纖維腺瘤，僅1-2成為乳癌，及早發現處理，可降低惡化機率；透過微創手術，傷口小復原快，可避免影響外觀。不過，中山醫大附設醫院婦產科醫師林靜儀說，乳房纖維囊腫不會惡化成癌症，不一定非得切除，若影響外觀、疼痛，或位置在胸罩鋼圈附近，可考慮切除。林靜儀說，乳房攝影、超音波等檢查都無法百分百判斷腫塊性質，有時纖維囊腫會擋住後方的癌細胞，增加診斷難度，發現乳房腫塊後應就醫，即使判定非惡性，也要定期持續追蹤。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-18 癌症防治.乳癌
乳癌防治基金會：要推行 須先小型試辦國內研究認為乳癌篩檢可採個人化方式，乳癌防治基金會董事長張金堅表示，方法很務實，但真要推行，必須先推小型試辦，分析成果再考慮推廣範圍擴大；國健署則表示，篩檢方法若利大於弊、且符合成本效益，未來也可納入討論。國泰醫院一般外科醫師蔡欣恬認為，對研究高危險群30歲起、每半年篩檢，要考慮乳房攝影產生輻射線的疑慮，美國已有研究認為，太年輕接受乳房攝影，未來乳癌機率恐增加，這些因素均須一併考量。張金堅說，美國乳癌患者發生在停經前約占三分之一，國內停經前約三分之二到一半，30歲前發病的個案，約是歐美的兩倍，雖國內年齡有延後現象，但每個人的罹患風險確實與年齡、家族病史、基因等相關，個人化篩檢會是未來的趨勢。不過，對研究建議低風險族群60歲才篩檢，張金堅認為，這些還可以進一步規畫，且應了解腫瘤產生、從無到有的時間有多長，或哪些患者罹癌後的惡性度較高，再找出適合的篩檢間隔時間。國健署：可討論 但需考量利大於弊國健署癌症防治組組長吳建遠表示，現行乳癌篩檢為45歲到69歲、每兩年免費一次乳房攝影，主要是國內罹患率以此族群最高。至於未來是否推行個人化篩檢，需考量利大於弊。蔡欣恬表示，臨床上治療或篩檢也朝向個人化，篩檢後若有疑慮，會要求提早為半年回診，無異常，時間可延長。臨床有些50歲左右婦女原習慣每年篩檢，但持續篩檢兩、三年均正常後，會因忙碌隔三年都沒篩檢，結果就卻出現病灶，因此仍有風險仍存在。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-18 癌症防治.乳癌
極高危險群：30歲篩檢    低風險群：60歲篩檢醫療走向個人客製化，國內研究團隊結合乳癌傳統危險因子、家族病史、基因型態等資料分析認為，乳癌篩檢也應個人化，建議包括乳癌極高危險群，可用乳房攝影合併核磁共振，初篩年齡應提早至30歲開始，篩檢間隔縮短為半年。低度風險者建議60歲開始篩檢，間隔可拉長為10年等，篩檢成效不變又符合成本效益。這項研究由台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙領導，北醫大、長庚大學、開南大學等校參與。知名影星安潔莉娜裘莉因為有乳癌家族史，決定切雙乳防癌，研究團隊認為，乳癌篩檢也應納入家族史等風險分析。參與研究的北醫大口腔衛生學系助理教授嚴明芳表示，研究運用民國88年到90年國內百萬名婦女乳癌篩檢計畫問卷、BRCA基因等國外文獻，及瑞典有關引發乳癌的HER-2等因子的資料，以公式分析出乳癌風險預測、乳癌篩檢分層。研究結果顯示，以此個人化篩檢模式，相較於完全不篩檢，可減少20%的死亡風險，也可比大規模篩檢減少8%的偽陽性個案。結果認為，對極高危險族群，初篩年齡應從30歲開始，篩檢間隔時間短為半年，工具可使用乳房攝影合併核磁共振。次高危險群初篩從35歲開始、間隔一年，篩檢工具建議為乳房攝影合併乳房超音波。略高或平均危險群從50歲開始、間隔兩年、篩檢工具建議為乳房攝影。無家族史的低風險群建議從60歲開始篩檢，間隔可拉長為10年一次。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-02-02 癌症防治.乳癌
王姓婦人自57歲起連續3年在某醫院做國民健康署提供免費乳房攝影檢查，她從未收過報告書，以為「狀況良好，院方才未通知」，但第四年她摸到右胸有腫塊，自行回診後確定為癌症。新北市衛生局健康管理科表示，因過去曾有醫院以正常就不提供檢驗報告，國健署才規定，院方須以「書面」告知，若乳房攝影等級若為0、3、4、5級等，院方應提供乳房攝影的光碟，4、5級（疑似惡性腫塊）則列為追蹤對象。衛生局指出，依據國健署規範，4或5級（疑似惡性腫塊）院方須持續追蹤病患回診，若無追蹤到人，再轉介到當地衛生所持續追蹤，區衛生所會進行電訪、家訪3個月，一定會要求病人回診治療。國健署提供45歲以上到69歲婦女每2年1次的乳房攝影檢查。衛生局表示，依據國健署規定，標準流程為婦女先填寫自我問卷單，再由放射師審核是否適合照射，照射後結果以「書面」告知。衛生局建議，國健署並「無強制規定」醫院以電話告知病患檢查結果，民眾做篩檢時，應先主動向放射師或護理師詢問「報告何時出？」、「以何種方式告知？」，若在一定期限內沒收到報告書，應積極致電醫院索取報告書。記者實際查訪，因無規定，有的院方依等級區分，選擇以信件或電話方式告知，另外，有的院方不管等級為何，全都以電話通知檢測結果。針對乳房攝影，新北市立聯合醫院婦產科主任李茂宏表示，乳房攝影並非百分之百準確，一般來說，45歲以下婦女和胸部較小「乳腺緻密度高」的婦女並不適合，應該做超音波，檢測出腫瘤機率較高。李茂宏說，核磁共振檢測乳房腫瘤最準，但費用較高，他建議，預防乳癌可由搭配正常生活作息，避免高熱量飲食、大量飲酒，並搭配乳房攝影、乳房自我檢查做起，建議發現腫塊盡速就醫。
2015-01-18 癌症防治.乳癌
大陸歌手姚貝娜因乳癌過世，年僅卅三歲。台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升指出，年輕型乳癌患者治療效果和預後較差，可能的原因很多，家族史、生活型態和診斷時機都有影響。卅五歲以下的乳癌患者屬於年輕型患者，黃俊升表示，沒有直接看到姚貝娜的病歷，但臨床上許多如此年輕就罹癌且病情急轉直下的患者，極可能有家族史，或罹患三陰性乳癌，三陰性乳癌患者若就醫已是第四期，五年存活率不到一成，一般乳癌第四期的五年存活率約百分之廿五。乳癌是多因性疾病，台北醫學大學附設醫院乳房外科主任洪進昇分析，年輕患者預後較差，也可能是年輕人較不易察覺罹癌徵兆異狀，診斷出來常已是二、三期，也很容易復發、轉移。此外，不健康的生活型態也可能是乳癌促因之一。洪進昇解釋，長期在極大壓力下工作，身體容易處於長期發炎狀態，癌症病況也更難控制；高油飲食、缺乏運動，也會影響癌症復發。國健署統計，家族有乳癌病史、一側乳房得過乳癌、得過卵巢癌或子宮內膜癌、未生過孩子或在卅歲後才生第一胎者，罹患乳癌機率較一般人高；目前國健署提供四十五歲以上婦女，每兩年一次乳房Ｘ光攝影，建議定期檢查，才能早期發現，早期治療。
