三陰性乳癌 相關文章

• 2019-10-21 癌症.乳癌

  當聰明病人 認識乳癌必備醫藥詞彙

  罹患乳癌，該如何當個聰明病人？罹癌時的慌亂，再聽著陌生醫學名詞，許多病患就醫過程充滿挫折。醫師建議，學會幾個必備詞彙，客觀地描述自己症狀、討論資料時，務必要讓醫師知道完整來源、選擇一個可信的醫療代理人、謹記醫師和你在同一條船上，而不是站在對立面。健康識能是指個人獲得、處理以及了解基本健康訊息，並以此進行健康決策的能力。如果健康識能不足，較無法跟醫療人員進行溝通與互相理解，信任感也較不足，導致重複就醫、誤解藥方、用藥錯誤、反覆入院、增加急診、住院的機會，甚至有較高的死亡率。亞東醫院血液腫瘤科主治醫師謝佩穎建議，身為女性，至少應該學會幾個關於乳癌的關鍵字，包括乳房攝影、乳房超音波、荷爾蒙接受體陽性╱陰性、三陰性乳癌、預防性治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療、化學治療、放射治療（電療），這些字句關乎檢查、治療、預防復發的重大關鍵。描述病情時，盡量以客觀字眼形容，例如頭痛、嘔吐、發燒等，避免主觀字眼，可將想問的問題或碰到的困難，條列式寫在筆記本上，以免看到醫師時太緊張，無法完整陳述。行有餘力，可以閱讀相關書籍，謝佩穎通常會推薦病患看乳癌醫學會出版的「如何看懂病理報告」，除了正確訊息之外，上面也有可作記錄的欄位，如此與醫師溝通才能一來一往，不至於雞同鴨講。對於三姑六婆、坊間電台的各項偏方傳說，如果想要詢問醫師，謝佩穎建議，可以把資料來源印下來交給醫師，內容愈完整愈好，醫師才好判斷該訊息是否可信，診間出現「我聽說」、「我朋友的醫師給她」、「我鄰居說」、「電視上說的那種」，這些模糊不清的訊息，醫師無從判斷訊息的正確性，更難給出建議。現代醫病關係緊張，不少醫師私下表示，乳癌病患的焦慮程度通常特別高，謝佩穎說，要謹記，你的醫師和你在同一條船上，而不是站在對面邊，請相信你的醫師，記不住醫師說的話，可以抄筆記本，拿出手機錄音只會讓彼此防備心增加，更切忌偷錄音。此外，謝佩穎建議，平常就可以準備好一位可信的親人或朋友，擔任醫療指定代理人，確認這個人可以理解你的意願，在必要時，可以為你執行你的意志。謝佩穎呼籲，精準的問題可以帶來好的醫病關係，讓醫師成為你的好朋友，一同走過癌後的路途。擁抱粉紅希望論壇主講：台北榮總乳醫中心主治醫師蔡宜芳、長庚醫院乳房外科主治醫師郭玟伶、亞東醫院血腫科主治醫師謝佩穎時間：10月26日（六）下午2時30分至5時地點：集思台大會議中心國際會議廳（台北市大安區羅斯福路四段85號B1）電話報名：02-8692-5588轉2698．2974（周一至周五，上午9時30分至下午6時） 網路報名：http://bit.ly/2lGOfms

• 2019-10-02 癌症.乳癌

  術後輔助性治療 與乳癌共存

  一名36歲的準媽媽，準備迎接家中的第二胎，當懷孕進入25周時，卻意外發現乳癌！身為護理師，身為人母，她更堅定的配合治療，懷孕中接受三次化學治療，以達到縮小腫瘤的目標，在大腹便便的32周時，進行乳癌切除手術。如今，母子均安，小孩非常健康。乳癌是女性發生率第一名的癌症，患者在更年期前罹病達45%，稱為年輕型乳癌，治療後的生活品質與復發陰影是患者必須面對的課題。醫師指出，乳癌治療後5至8年內需定期追蹤，依據不同狀況擬定追蹤計畫，術後輔助性治療讓乳癌病患與乳癌和平共存。治療重點 每階段不同當乳房皮膚出現不正常變化、變厚、乳頭凹陷、乳頭有不正常分泌物或出血、突然的乳房變形、乳房大小及形狀改變、乳房上有數周無法癒合的傷口、腋下腫脹或硬塊，通常是乳癌的徵兆，但最常見仍是乳房出現無痛硬塊。台北長庚醫院一般外科及乳房外科主治醫師郭玟伶指出，乳癌治療包括，手術、化療、放射治療、荷爾蒙療法、標靶治療。不同治療階段有不同重點，郭玟伶指出，患者術後患臂淋巴側肢循環發展，以及恢復肩關節活動非常很重要；放射治療時皮膚脆弱，應避免皮膚刺激；癌友避之唯恐不及的化學治療，仍是關鍵的重要角色，需要勇氣與毅力完成階段性治療；荷爾蒙治療是為了將女性荷爾蒙的作用阻斷，進而壓抑癌細胞生長；標靶治療則是鎖定標靶加以攻擊，盡量不要傷害到其他正常細胞。追蹤回診 視病情調整至於追蹤，郭玟伶指出，乳癌術後追蹤最重要的是依據不同患者擬定不同計畫，一般前2年每3個月需要回診，進行問診、觸診與影像追蹤。3年之後，雖然低風險患者可以延長到半年追蹤一次，但荷爾蒙受體陽性的乳癌也可能在5年過後才復發，仍要注意。荷爾蒙受體陽性乳癌診斷後，5年間需要持續服用抗荷爾蒙藥物，第一線藥物是泰莫西芬（Tamoxifen），可以降低近4成的復發率，停經後婦女可選擇芳香環轉化酶抑制劑（Aromatase inhibitors）。因為荷爾蒙陽性乳癌復發風險隨時間緩慢增加，因此對高復發風險者，現在也建議將荷爾蒙輔助治療由4年延長到5年，或合併停經針，加強荷爾蒙治療效力。三陰性乳癌患者以化學治療最為有效，合併新式治療，如免疫治療和乳癌遺傳性基因治療，都已露出進一步治療曙光。年輕患者 建議先存卵郭玟伶說，年輕型乳癌特別要注意生育力保存，若是經濟許可，建議事先保存卵子，此外，乳房是最重要的女性象徵，如何維持外觀也是治療過程的考量，手術進步讓身體美觀和治療效果可以並存。運動則可以克服乳癌治療帶來的各種問題並且有效紓壓。醫療團隊該聆聽與鼓勵，用最佳治療陪著女孩們一起往前走，學會與癌共存。擁抱粉紅希望論壇主講：台北榮總乳醫中心主治醫師蔡宜芳、長庚醫院乳房外科主治醫師郭玟伶、亞東醫院血腫科主治醫師謝佩穎時間：10月26日（六）14時30分至17時地點：集思台大會議中心國際會議廳（台北市大安區羅斯福路四段85號B1）電話報名：02-8692-5588分機2698．2974（周1至周5，9時30分至18時）網路報名：http://bit.ly/2lGOfms

• 2019-08-08 癌症.抗癌新知

  交大、北醫大合作開發「癌症膜蛋白調控網路」

  癌症連續37年蟬聯國人10大死因第1名，為提高癌症標靶治療精準度，國立交通大學生物科技學院藥物設計及系統生物團隊與台北醫學大學乳癌研究團隊合作，研究近2千種膜蛋白對應於15種癌症之生化調控網路，開發「癌症膜蛋白調控網路（Cancer Membrane Protein-regulated Networks, CaMPNets）」，大規模建立膜蛋白與癌症的關係，創下全球首例，更找到抑制乳癌移轉的新制藥物，目前向多國申請專利中。這項研究成果於7月16日發表於國際頂尖期刊《自然通訊》(Nature Communications），團隊成員包括交大生科院教授楊進木（通訊作者）、院士吳妍華及助理教授林峻宇（第一作者）及北醫醫學科技學院教授何元順（共同通訊作者）、教授李嘉華（共同第一作者）等人。交大今天上午舉辦記者會，交大生科院教授楊進木指出，膜蛋白是目前疾病診斷及治療最重要的標靶，也是最困難的研究議題，膜蛋白已被認為與諸多癌症息息相關，若解開膜蛋白如何透過蛋白質交互作用，進而調控生化途徑，導致癌症形成，就有助於從根本找出治癌方法。對癌症診斷與標靶藥物發展有重大的影響。交大指出，本校研究團隊擬定創新策略，運用大數據及人工智慧，預測出近兩千種在膜蛋白上結合的蛋白質，進一步分析大規模癌症基因表現圖譜，量身打造各種膜蛋白在15種癌症中的調控網路，探討膜蛋白於不同癌症扮演的角色及重要性。北醫大研究團隊則從癌組織及癌細胞的切片中證實，尼古丁受體和HER-2（人類上皮因子接受體第二蛋白）會形成一個緊密的結合，而香菸中的尼古丁會導致HER-2自這個結構體分離，使得HER-2致癌活性更強，殺傷力更大。交大團隊透過與北醫跨校合作，以膜蛋白為核心，開發預後生物標記及治療藥物，更成功找到一種抗憂鬱藥物安非他酮（Bupropion）可作為抑制乳癌轉移的新制藥物，經由細胞及動物實驗證實，可有效抑制三陰性乳癌轉移，目前向多國申請專利中。北醫醫學科技學院教授何元順的團隊致力於研發擁有三彈頭導向的新型抗體藥物，分別針對尼古丁受體和HER-2進行靶向標定，第三個彈頭則攜帶目前臨床最新的治療藥物精準出擊，直接殺死乳癌細胞，為乳癌患者帶來更多希望。

• 2019-08-06 癌症.乳癌

  三陰性乳癌 國衛院發現新療法

  乳癌為台灣女性健康的頭號殺手，每年新增個案約萬人，罹癌已夠慘，如果為三陰性乳癌，可說雪上加霜，僅能接受化療，且容易復發轉移。國衛院發現，如能夠抑制MCT-1致癌基因，加上Tocilizumab免疫療法，可減少復發及轉移風險。國衛院分子與基因醫學研究所徐欣伶副研究員表示，MCT-1致癌基因可做為三陰性乳癌臨床診斷與治療的生物標記，如果能夠抑制MCT-1致癌基因的表現，並結合IL-6及IL-6R免疫療法，就能加強抑制癌細胞的生長和轉移效果。長久以來，三陰性乳癌病友僅能接受化療，而這項研究提供了三陰性乳癌患者新的治療方向，引起腫瘤學界矚目。該研究成果已刊登於2019年3月「腫瘤領域權威期刊（Molecular Cancer。徐欣伶說，三陰性乳癌是指雌激素（ER）、黃體素（PR）和第二型人類上皮生長受體（HER2）等三種荷爾蒙受體呈現陰性，代表患者缺乏這些荷爾蒙受體，只能選擇化療，而無法採用荷爾蒙療法以及標靶治療，治療方式有限。此外，三陰性乳癌具有高度的基因變異性，因此，患者化療後常面臨預後不佳、復發機率高、腫瘤容易轉移到腦部與死亡率偏高等困境，治療效果不如預期。國衛院研究發現，如果能夠抑制MCT-1致癌基因在三陰性乳癌細胞的表現量，就能夠降低巨噬細胞轉變腫瘤促進型M2巨噬細胞的機率，進而削弱癌細胞轉移與侵襲的能力，降低抗藥性和癌症復發的機率。研究指出，在抑制MCT-1致癌基因之外，再使用Tocilizumab免疫療法，效果更好，可有效降低三陰性乳癌的復發及轉移。徐欣伶說，希望這項研究成果能夠讓癌友獲得更好的治療效果。 編輯推薦 說不出口的「泌密」 醫師：精液也是泌尿系統順暢一環 沒了肚子卻顯老態？減重權威告訴你減肥但顯老的原因

• 2019-08-05 癌症.乳癌

  三陰性乳癌治療瓶頸 國衛院研究露曙光

  三陰性乳癌患者治療易有瓶頸，國衛院研究發現，MCT-1致癌基因在乳癌高度活躍，透過抑制MCT-1表達，結合特定免疫療法，可加強抑制三陰性乳癌細胞生長跟轉移。國家衛生研究院分子與基因醫學研究所副研究員徐欣伶今天在記者會表示，乳癌一直是國內婦女癌症的頭號威脅，又以三陰性乳癌治療特別棘手。三陰性乳癌是指雌激素、黃體素和第二型人類上皮生長受體（HER2）等3種荷爾蒙受體呈現陰性，代表患者缺乏這些荷爾蒙受體，患者大多只能選擇化療，無法用荷爾蒙療法及標靶治療，治療方式相當有限。徐欣伶研究團隊發現，MCT-1致癌基因（MultipleCopies in T-cell Malignancy 1）可做為三陰性乳癌臨床診斷與治療的生物標記。細胞實驗發現抑制MCT-1致癌基因表達，同時結合原用於治療風濕性關節炎的IL-6及IL-6R免疫療法，將加強抑制三陰性乳癌細胞生長和轉移效果，可望提供三陰性乳癌患者新治療方向。但徐欣伶表示，動物實驗結果顯示，透過抑制致癌基因表達並結合特定免疫療法，乳癌會縮小、乳癌發生率也會降低、復發風險變小，但是否抑制轉移還有待實驗驗證。該論點也還須經人體實驗，且有待後續開發出小分子藥物，臨床才能突破。徐欣伶指MCT-1致癌基因高度表達，會擾亂正常乳腺管的形成過程，同時也會刺激上皮細胞間質轉化和侵襲細胞外基質，造成乳腺細胞進一步惡化與異常增生。另一方面，MCT-1致癌基因高度表達也會促進三陰性乳癌細胞分泌白細胞介素（Interleukin-6, IL-6），並刺激IL-6與IL-6受體（IL-6R）進行結合而引發一系列發炎反應。徐欣伶說，MCT-1致癌基因不僅造成癌細胞增生並破壞細胞周邊組織微環境，同時改變免疫系統中巨噬細胞功能，將本來可對抗腫瘤的巨噬細胞誘導成促進型M2巨噬細胞，不但不會攻擊癌細胞，相反地還會供給癌細胞生長、轉移所需細胞激素與環境。此外，MCT-1過度表現也會增加乳癌幹細胞數目和功能活性，並降低腫瘤抑制性小分子核醣核酸表現，上述因素都會導致三陰性乳癌病程持續惡化。徐欣伶表示，透過抑制MCT-1致癌基因在三陰性乳癌細胞的表現量，能降低巨噬細胞轉變腫瘤促進型M2巨噬細胞的機率，進而削弱癌細胞轉移與侵襲能力。同時也能減少乳癌幹細胞自我更新能力，降低癌細胞在複製與分裂時發生基因變異、抗藥性和癌症復發的機率。國衛院研究成果已刊登於今年3月號分子腫瘤期刊（Molecular Cancer）。

• 2019-08-05 癌症.抗癌新知

  免疫療法給付嚴格 專家籲逐步放寬

  健保給付免疫治療是政府的一大德政，去年規畫時，僅為肺癌，經過專家討論後建議放寬，今年4月1日施行時，名列八種癌症、11種適應症，但腫瘤醫學界呼籲，包括三陰性乳癌、小細胞肺癌，以及其他罕見皮膚癌症，也能盡快獲得給付。台灣肺癌學會理事長、北榮胸腔部一般胸腔科主任陳育民表示，在所有肺癌病友中，小細胞肺癌僅占一成，受限於市場，因此，相關抗癌新藥研究並不多。此外，九成小細胞肺癌患者係因抽菸所引起，這讓病友更是弱勢，但從另一個角度來看，這群病友繳交許多菸捐，但罹癌後卻沒有好藥可用，唯一標準療程為化療。陳育民說，近20年以來，小細胞肺癌以化療為主，迄今仍無標靶藥物可用，且惡性度高，存活期短、惡化速度快，一旦擴散轉移，化療治療效果不佳，平均存活期約六至九個月，但如果化療合併免疫療法，則患者存活期有機會超過一年。至於三陰性乳癌病友也身陷相同抗癌困境，台灣乳房醫學會理事長、北榮乳房醫學中心主任曾令民說，三陰性乳癌是乳癌中最惡性的類型，因缺乏受體，不適用荷爾蒙治療、標靶藥物，傳統治療為手術輔以術後化療。如轉移擴散至腦部、肝臟，使用化療，病情控制僅剩二至五個月，而中位存活期僅約12至15個月，治療效果有限。2018 歐洲腫瘤醫學會一項收治900多名乳癌病友的研究證實，化療合併免疫療法可有效延長無疾病惡化存活期。今年美國腫瘤醫學會進一步發現，比起單用化療，合併使用免疫治療的三陰性乳癌晚期病人整體存活期從原本12至18個月，大幅提升至25個月以上，且降低三成死亡風險。約四成三陰性乳癌患者PDL1表現量偏高，適用於免疫療法。陳育民、曾令民均指出，健保給付免疫療法，在台灣抗癌醫學上確實為一大進展，希望健保署明年能編列更多預算，適度開放適應症，嘉惠更多晚期癌症病友。

• 2019-07-27 癌症.頭頸癌

  不菸不酒脖子腫罹癌 老闆因亡妻1句話樂觀抗癌

  台中市51歲的羅姓園藝造景公司老闆不菸、不酒，6年前因脖子腫的，不會痛，就醫確診是甲狀腺癌二期，經手術切除後，陸續接受4次碘治療，沒想到抗癌期間，小他3歲的妻子確診為惡度高的三陰性乳癌，去年底癌逝，他感謝2名女兒、親友陪伴下走出喪妻陰霾，並想起亡妻曾說「能幫助別人是有福氣的」，工作之餘還到鹿谷鳳凰谷鳥園當志工、幫寺廟除草，樂觀抗癌。台中榮總耳鼻喉頭頸部主任王仲祺說，甲狀腺癌發生原因與體質、遺傳、環境因子或壓力有關，由於初期症狀不明顯，可以靠自我檢查，以雙手食指、中指與無名指從臉部下方往下輕撫觸摸是否有腫塊，再沿著鎖骨方向檢查，若發現脖子異常腫塊有疑慮，或腫塊急速變大，請立即就醫檢查。另外，甲狀腺良性腫瘤患者，建議每年接受1次頸部超音波檢查。羅姓老闆和妻子結婚20多年，育有2女，家庭圓滿，他除了工作壓力大，作息正常，從來沒想過會罹癌，6年前，摸到脖子腫腫的，因父、姊都有甲狀腺良性腫瘤，於是就醫檢查，沒想到是甲狀腺癌二期，當時在一家公司擔任人事經理的妻子還勸他要放輕鬆，安心接受治療，他在家人、親友的支持下，接受手術、放療，很快回到工作崗位，固定每天吃甲狀腺素，3個月回診追蹤。羅姓老闆說，其妻吃素、不菸、不酒，作息正常，沒想到2年前確診惡度高的三陰性乳癌，他還以抗癌的經驗鼓勵妻子攜手抗癌，換他照顧妻子、當妻子後盾，妻子化療後腫癅縮小，再切除腫瘤，沒想到1個月後復發，妻子放不下2名女兒，積極抗癌，無奈去年底病況惡化癌逝。羅姓老闆指出，他為了能陪伴2名女兒成長，了卻妻子遺願，他調適自己工作壓力，除了配合醫囑外，每天帶著愛犬「黑嚕嚕」清晨、傍晚各散步半小時，暇餘當志工、幫寺廟除草，樂觀抗癌。

• 2019-03-31 新聞.科普好健康

  三陰性乳癌 免疫治療有進展

  三陰性乳癌占乳癌病患10%到20%，這群病患容易有抗藥性，又缺乏相應的標靶或抗荷爾蒙藥物，預後比較不好。自2010年免疫療法用於黑色素細胞癌治療後，醫界積極將免疫治療運用在其他癌症，例如肺癌、淋巴癌、大腸癌、腎臟癌等，乳癌也不例外。免疫治療用於乳癌 過去效果不好過去數十年來，許多專家認為，免疫系統對乳癌一籌莫展，乳癌也對過去的免疫治療，如介白素、干擾素等，均無反應，但這樣的既定觀念可望被翻轉。自免疫療法發展，大家可能常看到「PD-1」、「PD-L1」，這到底是什麼？癌細胞會抑制免疫反應，令T淋巴細胞失去阻止癌細胞生長和擴散能力。導致T淋巴細胞不能殲滅癌細胞的原因，是由T淋巴細胞表面叫PD-1的蛋白質（Programmed cell death protein 1，細胞程式死亡蛋白），與癌細胞表面稱為PD-L1的蛋白質（Programmed death-ligand protein-1，細胞程式死亡配體蛋白-1）結合所抑制。PD-1和PD-L1是一對的，兩者結合，就會抑制T淋巴細胞對癌細胞作出攻擊。反之，只要把兩者其中一個箝制住，不讓PD-1和PD-L1結合，免疫系統就可繼續發揮作用，控制癌細胞。PD-L1抑制劑 仍須後續臨床研究近年推出的一些免疫治療藥物也應用這個原理。如果藥物目標是拑制PD-1蛋白質，稱為PD-1抑制劑（Anti PD-1），如果藥物目標是拑制PD-L1蛋白質，則稱為PD-L1抑制劑（Anti PD-L1）。Anti PD-1免疫治療藥物較早上市，原理是抑制PD-1，讓細胞不會製造出相對應的PD-L1蛋白質，因此免疫系統的T淋巴細胞可以辨識癌細胞，把它殲滅。Anti PD-L1免疫治療藥物因PD-L1多存在於癌細胞，直接作用於癌細胞，而非T淋巴細胞，不會減弱正常組織細胞防禦T淋巴細胞的攻擊。針對PD-L1陽性不可切除的局部晚期或轉移性三陰性乳癌，美國食品及藥物管理局（FDA）近日批准「PD-L1抑制劑」若合併奈米顆粒白蛋白紫杉醇，可作為第一線治療。後續勢必仍須展開更多臨床研究，期待未來免疫治療用於乳癌，有更多進展與發現。

• 2019-03-18 癌症.抗癌新知

  防癌高峰論壇／全方位基因檢測 揪出癌突變細胞

  一位患者在雙十年華摸到乳房硬塊，確診為單側三陰性乳癌，還好及早發現手術切除。但追蹤五、六年後，另一側乳房再現癌蹤，癌細胞對荷爾蒙反應強，切除後，接受荷爾蒙藥物治療。罹患不同的乳癌，已屬罕見，這位患者三年後再被確診為肺部扁平細胞癌，連醫師都覺不可思議。馬偕醫院癌症中心主任張義芳指出，利用精準醫療，上述患者透過「基因檢測」找到了答案，發現肺癌細胞的基因表現與乳癌一樣。換句話說，肺癌細胞是乳癌細胞基因突變產生，並非新的癌症，而是乳癌轉移肺部，後來醫師採取乳癌治療策略，成功控制病情。新光醫院精準醫學中心暨血液腫瘤科主任賴泓誌表示，精準醫療讓病人接受適當檢測，根據結果給予適當治療法，對於較晚期或特殊癌症患者而言，精準醫療協助他找到適當的治療方式，結果可能是零或一，但對病人來說至少是一個機會；張義芳則認為，基因檢測的魅力是看清癌細胞真面目，即早擬定正確治療計畫。張義芳進一步說明，病理組織切片是癌症治療黃金標準，同病同治、異病異治，難以推翻，「看起來都是肺癌細胞，若出現披著肺癌細胞皮的乳癌細胞，病理檢查看不到這樣的癌症基因突變。」現在已有可偵測超過三百種基因異變的「全方位基因檢測」，異病同治、同病異治的例子會越來越多。「人類癌症，基因為宗。」張義芳說，基因檢測可協助找尋治療方式，包含已獲得該癌別適應症藥物、已上市用於其他癌症的藥物及進行臨床試驗中的新藥。現有療法效果不佳的癌友、病況嚴重有多處轉移者或打算使用昂貴治療的患者，可與醫師討論是否需做基因檢測。另外，隨人工智慧（ＡＩ）在醫療照護領域發展，如今能事先篩出特定基因、提升預防意識，診斷上增加準確率，中華民國癌症醫學會理事長、癌症生物學與藥物研發研究所教授閻雲表示，ＡＩ消化大量影像資料、人體資料大數據，減輕病理科、放射線科等專科醫師的工作負擔，未來發展值得期待。

• 2019-02-19 癌症.抗癌新知

  10年罹3癌…同一癌細胞基因突變

  十年之內罹患三種癌症，真是比悲傷更悲傷的事，她在雙十年華，摸到乳房硬塊，確診為單側三陰性乳癌，及早發現手術切除，追蹤5、6年後，另一側乳房再現癌蹤，為荷爾蒙類乳癌，切除後，接受荷爾蒙藥物治療，罹患不同的乳癌，已屬罕見，但3年後再被確診為肺部扁平細胞癌，連醫師都覺不可思議。但基因檢測揭曉答案，令人跌破眼鏡，肺癌細胞的基因表現竟與乳癌一樣，換句話說，肺癌細胞是乳癌細胞基因突變產生的，並非新的癌症，而是乳癌轉移肺部，醫師採取乳癌治療策略，成功控制病情。「彷彿分手的前男友整容後，又回來成為恐怖情人」馬偕醫院癌症中心主任張義芳說，傳統癌症治療最高準則是病理報告，但病理檢查只看到細胞，卻不見基因變化，以該名患者為例，當病理檢查顯示肺癌為扁平細胞癌，醫師勢必從肺癌角度來治療，但恐療效有限，因為根本想不到肺癌來自於乳癌細胞，是另一場乳癌延長戰。張義芳指出，過去醫界認為癌症就像一黨獨大，單一癌細胞如士兵，不斷向外攻城掠地，近年卻發現癌細胞其實是一群軍團，且表象不等於內在，需了解這些個別化的敵人，才能選出最適合的「武器」。張義芳說，看清癌細胞骨子裡的真面目，正是「基因檢測」的魅力，原本只能針對某一組癌症特定基因突變進行檢測的「單一標記檢測」、「熱點基因組合檢測」，現在則有可偵測超過300種基因異變的「全面型癌症基因檢測」。張義芳強調，透過「基因檢測」尋找最佳的治療方式，例如，基因檢測發現胃癌患者癌細胞基因有乳癌HER2基因，醫師就可用原本乳癌的HER2單株抗體標靶藥物治療，對症下藥，節省時間和金錢。基因檢測仍有其極限，張義芳建議，針對治療效果不佳的癌友、病況嚴重有多處轉移者，可與醫師討論是否需做基因檢測，擬定治療計畫。打算使用昂貴治療的癌友可考慮在治療前基因檢測，確認是否值得投資，以免花大錢卻無療效。張義芳認為，目前已有完整基因圖及次世代定序，期望衛福部提出台灣整合性計畫，透過大數據，找出國人特殊的基因表現型、配合文化及生活習慣，尋找最恰當的治療方式，隨著大數據資料庫的資料逐漸齊全，台灣精準醫療的發展值得期待。>>【2019防癌高峰論壇】報名網址

• 2019-01-23 癌症.乳癌

  她自曝戰勝癌細胞的祕訣「人要比癌兇！」

  戰勝癌細胞的祕訣：人要比癌兇！確診之初，家族中有個我的超級偶像，就是大腸癌四期治癒十年後的三阿姨。得知我罹患乳癌的她，當時惡狠狠地對我說：「王筠銨，人要比癌兇，才能嚇跑它！」看著平常敬愛的阿姨面露兇光連我都想拔腿就跑了啊！有了阿姨的過來人經驗，我便一直用無敵正面積極樂觀的態度接受治療，沒想到我身體裡那個小小的腫瘤姑娘也是條意志堅定的女漢子，三次小紅莓才讓它縮小了0.5cm，加上前幾篇提到把我搞得半死不活的紫杉醇加鉑金出場，腫瘤竟然還是停在1.1cm，也就是說第四次化療它的大小完全沒變，頑強到這個地步，如果它是個人一定是武林奇才商業鉅子之流的成功人士，只可惜生來就是個作弄人的癌細胞，不值得與它交心。這一仗打到這裡已經可以看出附著在我身上的癌細胞不太好說話了，竟然軟硬都不吃，害我白白捱了四次痛苦的化療副作用，有人說癌細胞原本就是身體的一部分，只是不知道為了什麼原因誤入歧途，蠶食鯨吞著主人的健康，它比其他健康的細胞強悍，它會奪取主人身體的養分，所以不能讓它知道主人在害怕，不能被發現它可以在我的身體裡面這麼囂張，縱使經過這麼多次的失望，也要讓它知道主人可不是好惹的。眼看腫瘤縮小不如預期，即便是樂觀如我也有點灰心，充哥則是一派鎮定地和我討論接下來的「作戰計畫」。我的下一步就是第五次的化療，充哥說如果這次腫瘤還是沒變小，那麼就直接開刀，若萬一它有鬆動那麼一點點的跡象就繼續第六次甚至到第N次的化療，打到再也打不動為止。沒有最痛只有更痛的化療經驗迎接第五次化療的到來，真心覺得好難過！以前都只是反胃，這次卻吐了，連愛我的小阿姨特地帶我去吃高級餐廳的貴鬆鬆套餐，吃完前菜我就不爭氣地吐了，吐完還對著鏡子理理假髮卻忘了漱口就直接回座位繼續吃主菜，回家跟腦公提起這事，他一臉嫌惡地說：「那妳不是把吐又吞回去了嗎？」後來一想覺得腦公說的有理，我到底吃了什麼啊！一方面也感嘆自己怎麼會淪落到如此的地步，吃完吐、吐完吃，身體簡直就是逆來順受的小媳婦啊，而且又很不衛生。出院前三天晚上幾乎不能平躺，要斜靠著睡以免酸水又衝上喉頭不小心把營養吐了出來，但比起嚴重便祕這只是小菜一碟，到了第四天腸胃才好不容易恢復運轉，能夠正常進食跟排便，整個人才有活過來的感覺，難怪哇喀摸抖（若元錠）廣告說「腸胃好，人不老」。腸胃不好的那幾天覺得自己好像七老八十的老人家，疲倦提不起食慾又無能為力，連簡單的喝水吞嚥都不容易，太讓人傷心失志了啊！很好笑的是化療的色素沉澱發生在我意想不到的地方，託小阿姨的福幫我安排手足護理的課程讓我鬆一下，被芳療師發現我腳底有色塊產生，簡直就是中了海公公的慢性化骨綿掌之毒。此時我也只能大呼萬幸色素沉澱是發生在腳底不是在臉上，不然怎麼靠臉吃飯啊哈哈！芳療師聽了還笑說我怎麼可以這麼樂觀，立刻找出不幸中的大幸。作者簡介：王筠銨從科技宅工程師變成網路上分享垃圾話的地方媽媽。中興大學化學研究所畢業。35歲在半導體外商公司擔任12年的製程工程師，卻在第11年請完產假回去上班時在廁所擠奶時發現不明硬塊，才發現罹患「三陰性乳癌」。期間曾經邊上班邊化療邊帶兩個小孩，在網路分享垃圾話與抗癌點點滴滴，獲得廣大網友與癌友的迴響。

• 2018-12-30 新聞.科普好健康

  難纏三陰性乳癌 二招延長存活期

  台灣每年新增一萬兩千多名乳癌病友，確診罹癌之際，宛如晴天霹靂，如果又是最棘手的三陰性乳癌，更是令人難以承受，病人直問：「為什麼會是我？」。臨床資料顯示，相較其他類型乳癌，三陰性乳癌患者術後復發率較一般乳癌高，治療成效也差。根據統計，台灣一成五乳癌癌友的病理化驗報告出現「三個--（陰性）」，每年新增一千七、八百名三陰性乳癌病友，如不幸為晚期，轉移至其他器官，預後更差，是醫師與病患都十分頭痛的一種乳癌。什麼是三陰性乳癌？什麼是三陰性乳癌？這必須從乳房細胞接受體談起。正常乳房細胞可以透過雌性激素受體（estrogen receptor,ER）、黃體激素受體（progesterone receptor, PR）與人類表皮生長因子第二型受體（HER2 receptor）等三大受體，接收體內訊號，使細胞生長，並維持正常生理機能。絕大多數乳癌患者都是這三種受體過度表現，導致癌細胞快速生長與分裂。隨著醫學進步，這三種過量表現的受體均可成為抗癌目標，直接透過受體投藥，擊殺癌細胞。雌性激素受體、黃體激素受體屬於荷爾蒙受體，透過免疫組織化學染色，如果結果為陽性，就可以使用抗荷爾蒙藥物，甚至也有標靶治療藥物。至於人類表皮生長因子第二型受體如為陽性，則可用標靶藥物。簡單來說，三陰性乳癌就是上述三種乳房細胞接受體都屬於陰性，也就是癌組織病理化驗報告為「ER--、PR-- 及HER2--」，出現「三個--（陰性）」。不適用標靶、抗荷爾蒙藥由於沒有靶心，所以不適用標靶藥物與抗荷爾蒙藥物，傳統治療上，標準治療為開刀切除腫瘤，後續輔助性治療則使用小紅莓及紫杉醇兩種化療藥物。至於腫瘤該切多少？能夠保留多少乳房組織？也是所有乳癌患者關注的焦點，在二、三十年前，幾乎是「切了再說」，但全切之後，腋下淋巴也沒了，導致術後常會有淋巴水腫、肩痛，反覆感染等問題。現在則力求「部分切除」，除了徹底清除病灶，還要開得漂亮，盡可能多保留一些乳房組織，以利乳房重建。為此，近幾年來，「前哨淋巴切除術」成為乳癌治療重要的一環，手術中先篩檢前哨淋巴是否遭癌細胞侵入，如為陰性，原則上就不須施以腋下淋巴擴清術。化療合併免疫治療所幸最近幾年，術前輔助治療、合併療法相繼問世，今年歐洲腫瘤醫學會（ESMO）最新研究顯示，晚期三陰性乳癌患者接受化療合併免疫治療，可有效延長疾病可控制期，進一步延長存活時間，讓治療成效獲得翻轉。雖然三陰性乳癌是乳癌家族裡的超級惡霸，但病友不可輕言放棄，務必積極面對病魔，經醫師評估後，擬定治療策略，勇敢接受治療。

• 2018-12-28 癌症.乳癌

  抗拒化療乳癌復發病逝 醫師說明不同乳癌治療方式

  孫小姐42歲時發現罹患HER2乳癌、腫瘤直徑約0.5公分，當時她以為進行全乳房切除手術和放射線治療就能將癌細胞趕盡殺絕，又誤聽信謠言而拒絕醫師建議的化學治療。兩年半後，癌細胞轉移全身，孫小姐最終不敵病魔逝世。罹患乳癌一定要做化療嗎？針對不同類型的乳癌，醫界建議的治療方向有何不同？中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智說明，乳癌可概分為四種類型，第一類為賀爾蒙受體（ER與PR）為陽性，但人類表皮生長因子受體（HER2）呈陰性；第二類為賀爾蒙受體陰性，HER2受體陽性；第三類為賀爾蒙受體與HER2受體皆為陽性；第四類為賀爾蒙受體與HER2受體皆為陰性，也就是廣為人知的三陰性乳癌。他說，這四種類型的用藥策略有差異，荷爾蒙受體呈陽性的病人適用荷爾蒙治療，HER2受體呈陽性的病人則由於有針對這類病人的標靶藥物問世，因此適用標靶治療、搭配化學治療，而三陰性乳癌只能做化學治療。劉良智指出，過去的藥物治療往往會在開刀後做，但近年來醫界逐漸發現，部分病人若在開刀前進行治療，能先讓腫瘤縮小，而保留較多的乳房和免除淋巴結清除術。這些病人包括腫瘤直徑大於1-2公分以上、發生淋巴轉移的病人，以及HER2受體呈陽性或是三陰性乳癌的病人。原則上，賀爾蒙治療需持續5至10年；化療每隔三周打1次，一次療程共需6到8次，術前打完整個療程，術後就不用再打；標靶治療每三周打一次，共需打滿一年，若術前沒打滿一年，術後再把未滿的次數打完，如此預防癌細胞復發轉移的效果較佳。孫小姐因病逝世讓妹妹更加注意健康，從此養成乳房自我檢查的習慣。就在去年，她睡前摸到乳房異常腫塊，就醫證實是直徑達1.7公分的第一期HER2乳癌腫瘤，目前正遵循醫囑治療中。不過，民眾往往只摸過自己、缺乏比較基準，該怎麼摸比較適當？劉良智建議，民眾自行觸診要把握兩大原則—第一，每次都要以同一種方式摸，舉例來說，習慣順時針摸就每次順時針摸、習慣每晚洗澡時摸就每晚洗澡時摸、習慣月經過後摸就都在月經過後摸，如此才有相對好的比較基準；第二，要摸到六大區塊，包括乳暈、乳房上半部的內側、乳房上半部的外側、乳房下半部的內側、乳房下半部的外側，以及腋下淋巴處（這是乳癌轉移常發生的位置）。國健署補助45歲以上女性每兩年免費進行一次乳房攝影，二等親內有乳癌者可提前於40歲開始篩檢，民眾應多加利用。不過，劉良智提醒，間隔兩年有時太久，中間每半年至一年可進行乳房超音波檢查。此外，亞洲乳癌患者平均比歐美年輕10歲，因此，注重乳房健康的女性可提早在20歲開始，每年進行一次乳房超音波檢查。門診經醫師安排會有健保給付，若是健康檢查時加作乳房超音波，自費價格約500、600元左右。● 國健署免費癌症篩檢：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=211

• 2018-12-06 癌症.乳癌

  女性的惡夢！「高惡性乳癌」有這4種特性

  乳癌是台灣女性最好發的癌症，近三十多年來乳癌的發生率持續上升，如今每年增加超過一萬名患者。治療乳癌時，一定要多管齊下。當患者接受手術、放射治療後，醫師會依據乳癌分期、以及癌細胞的動情激素受體、黃體激素受體與上皮細胞生長因子受體，來搭配使用化學治療、賀爾蒙治療、以及標靶治療。只要按部就班接受治療，早期乳癌患者的五年存活率可以超過九成。不過，有部分乳癌屬於高惡性乳癌。這些患者對治療反應差、容易擴散轉移、病情惡化快速且存活時間較短。看到這裡，讀者一定會有疑惑：「我怎麼知道親友的乳癌算不算高惡性乳癌呢？」我們就來看看，高惡性乳癌究竟有哪些特性？高惡性乳癌通常具有以下幾項特徵：第一樣是三陰性乳癌，代表癌細胞的三種受體（ER、PR、Her-2）皆為陰性，因此對傳統治療的反應較差。三陰性乳癌約佔所有乳癌的一至兩成。第二種特性是癌細胞轉移超過兩個器官，這代表著乳癌的戰鬥力旺盛，導致乳癌細胞同時侵犯了肝臟、肺臟、及腦部或骨骼。第三種特性代表著乳癌細胞在術後兩年內復發，愈早復發的癌症代表腫瘤適應力佳，對治療較無反應。第四種特性是癌細胞不僅轉移到內臟，還讓受侵犯的器官失去功能，例如當乳癌轉移到肝臟後，肝臟被破壞而造成黃疸，或肺臟被破壞而導致呼吸衰竭。這代表著乳癌的破壞力強大。高惡性乳癌的患者一定要與醫師密切配合，才有機會獲得較好的治療效果。根據研究，規律運動、維持適當體重、年輕生育、避免抽菸、避免飲酒過量皆可降低罹患乳癌的風險。尤其我們要提醒大家，台灣乳癌患者有年輕化的趨勢，四十五歲以下的患者接近兩成。因此，女性朋友們大家一定記得互相提醒乳房保健的重要性，定期追蹤乳房超音波及乳房攝影，早期發現、早期治療永遠是戰勝乳癌的最佳策略！同場加映：破解乳癌八大迷思摸到乳房腫塊，怎麼辦？乳房痛和乳癌有關嗎？醫師圖文分析（懶人包）搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2018-10-24 癌症.乳癌

  罹乳癌寧信偏方不治療 護理人員也陷迷思

  癌症患者誤信偏方而延誤治療的新聞時有所聞，醫師指出，日前曾遇過一名護理人員，得知罹患相當惡性的三陰性乳癌，索性放棄治療，轉而尋求靈修幫助，3個月後腫瘤不減反增，得不償失。台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘今天在記者會中表示，根據2012年全球癌症統計報告指出，全球每19秒就有1名女性確診乳癌，每1分鐘就有1人因乳癌死亡。在台灣，乳癌是女性10大癌症發生率之首，從1979年發生率僅12.07%，截至2015年已攀升至73.57%，近35年成長6倍之多。沈陳石銘指出，全台每年新增超過萬名乳癌患者，其中有15至20%、約1800名患者屬於高侵襲力的「三陰性乳癌」，不僅癌細胞分化快、治療預後也不理想，首次術後0到5年內遠端復發風險，比其他類型的乳癌高出2.5倍。台北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民解釋，三陰性乳癌之所以稱為「三陰性」，主要是HER2、ER、PR等基因檢測均為陰性，無法使用荷爾蒙療法和標靶治療，只能以手術搭配化學治療、放療等方式，對於晚期轉移患者僅可控制2至5個月不惡化。正因如此，部分患者確診後放棄標準療法，轉而尋求偏方、靈修等方式，恐造成反效果。沈陳石銘說，過去曾遇過一名護理人員，得知罹患較惡性的三陰性乳癌，認為既然沒有有效治療方法，索性放棄標準治療，決定去靈修，3個月後回診發現腫瘤不但沒縮小，還長得更大，後悔已來不及。曾令民表示，根據國外最新研究，三陰性乳癌共分為4到6種族群，治療方式也各不相同，日前在德國慕尼黑公布的一項研究也顯示，三陰性乳癌若搭配免疫療法及化療，可能有助延緩惡化、延長存活期限。研究團隊2005至2007年間收案902名患者，均為局部廣泛或復發轉移的三陰性乳癌患者，研究發現以免疫製劑搭配化療，相較於安慰劑搭配化療的患者，惡化風險下降20%、死亡風險下降16%。若是針對PD-L1基因陽性患者，以免疫製劑搭配化療，可以降低約38%惡化及死亡風險，未來可望成為化療以外的新治療方案。曾令民呼籲所有乳癌患者，不論是否罹患三陰性乳癌，都應按照醫師囑咐進行標準治療，千萬別放棄，好好治療就有機會等到新療法問世。

• 2018-10-23 癌症.乳癌

  免疫療法合併化療 棘手三陰性乳癌治療新曙光

  乳癌為國內婦癌之首惡，每年逾萬名新增患者，其中又以三陰性乳癌治療最為棘手，死亡率為其他型別乳癌的三倍。歐洲腫瘤醫學會一則最新研究，開啟了三陰癌友的希望之窗，免疫療法合併化療，明顯延長存活期。46歲的鄭小姐在外商企業擔任高階主管，日前健診發現疑似乳癌，轉介至醫學中心接受進一步檢查，最後確診為三陰性乳癌。儘管腫瘤不大，卻是病人口中的極惡性癌症，她上網搜尋資料，幾乎都是「高轉移、容易復發」、「沒有標靶藥物可用」等負面訊息，讓她險些崩潰。台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘指出，台灣每年新增一萬多名乳癌患者，其中一成五屬於三陰性，因為缺乏相關接受體，對於標靶藥物、荷爾蒙藥物的反應狀況並不好，手術切除腫瘤之後，只能施以放療、化療，但晚期三陰性乳癌腫瘤控制時間僅能維持二至五個月。歐洲腫瘤醫學會年會上周在德國舉辦年會，期間發表全球第一個免疫治療用來治療轉移三陰性乳癌的大規模研究報告，療效不錯，對於癌友來說，可說是一大鼓舞。台灣乳房醫學會秘書長、北榮乳房醫學中心主任曾令民指出，該項跨國研究共收案902名復發轉移的三陰性乳癌病人，分成傳統化療組、化療加上免疫療法等兩組，歷經三年多，結果令人振奮，使用免疫療法這一組在疾病無惡化存活明顯較長。進一步分析PDL1表現量為陽性反應的病人，有無使用免疫療法，在存活期上則有顯著差異，如果僅使用傳統化療，平均為15.5個月，如果多用了免疫療法，則可達25個月。沈陳石銘說，大部分乳癌患者於確診後都會上網搜尋資料，對於三陰性癌友來說，不好還好，一看心頭涼了一半，現在研究證實免疫療法可以控制病情，癌友千萬不可放棄希望。

• 2018-10-07 癌症.乳癌

  乳癌沒在怕 正妹醫師帶病友跳Zumba舞出信心

  乳癌沒在怕，正妹醫師帶病友跳Zumba舞出信心！林口長庚醫院乳房外科醫師郭玟伶，4年前到美國安德生癌症中心擔任訪問研究員時，發現國外醫院運動風氣十分盛行，她取得Zumba間歇性有氧舞蹈健身運動教師資格，回台後帶領病友、醫護人員跳Zumba，不僅透過運動讓身心靈健康，也能重建女性自信心。據統計，台灣地區乳癌盛行率，為每十萬人口有80人為乳癌病患，亞洲地區年輕乳癌比例相較歐美高於2倍。根據長庚醫院林口與台北院區的乳癌統計，2015至2017年平均每年有393位50歲以下的乳癌病友，相較於2000至2009年的293位，及1990至1999年的184位，停經前罹患乳癌患者顯著增加許多。為了倡導運動對於乳癌的幫助，林口長庚醫院特別在國際乳癌月的第一週，昨日舉辦「Zumba Fitness Party（尊巴舞健身派對）」，邀請病友與醫護團隊一起熱舞，從壓力釋放中帶動對生活的熱情，促進身心康復。郭玟伶回國後，利用業餘時間，率領病友和醫護人員，每週固定上舞蹈健身課程，迄今2年多，除了讓更多病友重拾信心，也建構起良好醫病關係。35歲張姓年輕病友表示，加入長庚醫護跳Zumba半年以來，感覺身體肌肉結實許多，且身型比手術後甚至手術前更好看，廖姓護理師則表示，工作壓力藉由Zumba運動充分釋放，且和年輕乳癌病友一起玩，心情也變得輕鬆愉快。郭玟伶表示，停經前乳癌所需的治療，較年長乳癌複雜，雖然過去文獻認為預後不良指標，但隨著治療進步、研究突破，包括荷爾蒙藥與停經針的使用，與應用抗細胞週期藥物，讓停經前乳癌治療有進步成效，再搭配整型外科，讓身體美觀和治療效果可以並存。文獻也指出，積極運動對乳癌存活者，可顯著降低乳癌死亡風險，改善生理與免疫功能，促進代謝指標例如胰島素和類胰島生長因子的正常化。以治療最棘手的三陰性乳癌患者為例，每週運動2.5小時可降低42%的死亡風險，而運動伴隨流汗可降低荷爾蒙受體陽性或陰性乳癌發生率約達50%。

• 2018-10-06 癌症.乳癌

  年輕乳癌患者接受治療外 也別忘記做這件事

  我國年輕人罹患乳癌的人數逐年增加，長庚醫院選在國際乳癌月的第一周舉辦尊巴舞（Zumba）健身派對，向病友與民眾宣導運動能帶來的正面影響。醫師指出，即使罹患最棘手的三陰性乳癌，每周運動2.5小時可降低42%的死亡風險。衛福部國健署癌症登記資料顯示，我國50歲以下新罹患乳癌的人數逐年增加，100年新增4028人、101年新增4260人、102年新增4402人、103年新增4559人、104年來到4860人。長庚醫院乳房外科主治醫師郭玟伶表示，女性停經前乳癌的治療較年長乳癌複雜，過去許多文獻認為癒後較不佳。但近年治療技術有許多突破，像是抗荷爾蒙藥、停經針和抗細胞周期藥物的應用，都能看到年輕病人治療進步的成效。值得一提的是，運動能顯著降低死亡風險，對於未罹癌者而言，也有預防之效。郭玟伶說，癌症預防期刊（Journal of Cancer Prevention）2013年刊載一篇相關研究，該研究針對1980至2013年間，所有運動對乳癌影響的研究進行綜合探討。該研究團隊指出，對乳癌病友而言，運動可促進代謝（像是胰島素和類胰島生長因子的正常化）、改善生理與免疫功能，並顯著降低乳癌死亡風險，以最棘手的三陰性乳癌患者為例，每周運動2.5小時可降低42%的死亡風險；對於未罹癌者，荷爾蒙受體陽性或陰性乳癌的發生風險可經由運動降低五成。長庚醫院過去兩年多來，每周固定針對病友與家屬開辦舞蹈健身課程，一名35歲的張姓病友表示，練跳Zumba之後感覺身體肌肉更結實，身型比手術前更好看，心情也變得輕鬆愉快。● 小提醒：衛福部國健署針對45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女，提供每兩年1次免費的乳房X光攝影檢查，符合資格者別錯過了。● 國健署認證的乳癌篩檢醫院網站 編輯推薦 不只會得糖尿病！專家告訴你這些疾病都跟高血糖有關 膝蓋關節退化有4階段 骨科醫：出現這些徵兆千萬別拖

• 2018-07-10 癌症.乳癌

  國衛院台大合作 乳癌治療大突破

  國家衛生研究院針對三陰性乳癌治療有重大突破！國衛院名譽研究員王陸海團隊與台大醫院合作，發現癌細胞生長因子「轉酮醇酶」，與最嚴重的「三陰性乳癌」細胞生長、轉移能力有關，表現高、低的患者，整體存活期差距多達16個月。王陸海表示，減少轉酮醇酶，或添加其代謝物α-酮戊二酸，在動物實驗中能有效抑制癌細胞生長，但人體臨床應用最快要3至5年後。衛福部106年國人死因統計，乳癌蟬聯國內婦女癌症發生率第1位。國衛院王陸海及曾建偉博士研究團隊，與台大醫院教授張金堅及郭文宏醫師合作，發現轉酮醇酶和乳癌生長、轉移呈負相關，表現低的患者，整體存活期平均為40個月，高表現的則僅30個月，此情況在三陰性乳癌患者更明顯，表現低者，整體存活期約35個月，表現高者則只有19個月。「癌細胞生長相關因子『轉酮醇酶』，隨腫瘤生長而增加，在乳癌、乳癌轉移至淋巴腺的病人中表現度較高，尤其以三陰性乳癌表現最高。」王陸海表示，根據臺大醫院檢體與Oncomine資料庫，具有轉酮醇酶高表現的乳癌病人有較差的五年存活率。研究團隊利用小型核醣核酸干擾片段的方法，減少轉酮醇酶的表現後，發現其相關代謝物α-酮戊二酸，在癌細胞裡被提升了。團隊推論此現象與癌細胞代謝有關聯，並推測若能迴轉此種代謝途徑，將會影響癌細胞生長。進一步研究發現，減少轉酮醇酶，或添加α-酮戊二酸到癌細胞後，能抑制乳癌細胞的生長和侵襲能力，並在有三陰性乳癌細胞的老鼠身上獲得驗證，可以有效的抑制老鼠的乳癌、淋巴腺和肺部的轉移。另外，將轉酮醇酶抑制劑與三陰性乳癌的第一線化療藥物結合使用，能加強抑制癌細胞生長和轉移。「目前研究成果僅在動物實驗進行，未來會進行人體試驗。」王陸海強調，α-酮戊二酸是否有抗癌作用，也還有待臨床實驗，臨床應用最快可能要3至5年後。此研究成果於今年6月刊登在腫瘤學領域的權威期刊《癌症研究》，不僅可應用於乳癌治療，將來更可望應用在乳癌之外的癌症。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-09 癌症.乳癌

  抑制三陰性乳癌生長轉移 國衛院找到新方

  三陰性乳癌轉移性強，國衛院今天發表動物研究結果，證實透過抑制癌細胞生長因子TKT或增加代謝物α-酮戊二酸，可抑制三陰性乳癌成長及轉移。但仍待人體試驗驗證。根據衛生福利部106年國人死因統計，乳癌持續蟬聯台灣婦女癌症發生率第一名。國家衛生研究院名譽研究員、中央研究院院士王陸海上午在記者會表示，乳癌種類很多，其中三陰性乳癌有較高的侵略性，治療選擇比較有限，只能用化學治療，且較易復發，研究團隊希望找出更有效的治療方法。新陳代謝變異是讓癌細胞長大的重要因素，王陸海表示，正常細胞代謝中，重要的能量來源葡萄糖是透過兩種代謝途徑產生能量，絕大部分（80%）透過粒腺體的有氧呼吸途徑，只有一小部分透過無氧的葡萄糖糖解代謝產生能量。不過，癌細胞正好相反，因對能量的快速需求，癌細胞驅動葡萄糖代謝機制的重塑，讓葡萄糖糖解代謝途徑比例增加到85%，只有5%左右透過粒線體的有氧呼吸途徑。這種現象被稱作瓦氏效應。這種葡萄糖代謝現象，幾乎存在於所有腫瘤細胞，癌細胞也成癮於此快速產生能源的糖解代謝途徑。王陸海的研究團隊發現，癌細胞生長相關因子轉酮醇(酉每)（TKT）隨腫瘤生長而增加，且在乳癌病人有顯著的高度表現，特別在三陰性乳癌病人中表現最高。進一步鑑定也發現，TKT在乳癌轉移至淋巴腺的病人中的表現比沒有發生轉移的病人要來的高。根據臨床資料分析顯示（台大醫院檢體與Oncomine資料庫），具有TKT高表現的乳癌病人有較差的5年存活率。研究團隊利用小型核醣核酸干擾片段的方法減少TKT表現後，發現其相關代謝物α-酮戊二酸（α-KG）在癌細胞裡被提升了。王陸海表示，推論此現象與癌細胞代謝有關連，並推測若能迴轉這種代謝途徑，將會影響癌細胞生長。王陸海表示，要扭轉癌細胞葡萄糖代謝途徑有兩種方法，其一是減少TKT，其二是添加其代謝物α-酮戊二酸到癌細胞後，都可抑制乳癌細胞的葡萄糖糖解代謝途徑而增加有氧呼吸代謝途徑，讓乳癌細胞的葡萄糖代謝狀態趨向正常細胞，進而抑制乳癌細胞的生長和侵襲能力。團隊進一步利用三陰性乳癌細胞在老鼠致癌模型，證實抑制癌細胞的TKT或注射α-酮戊二酸到帶有腫瘤的老鼠，都可有效抑制乳癌的生長以及淋巴腺和肺部的轉移。研究第一作者、國衛院博士後研究員曾建偉表示，進一步在體外及小鼠模型上結合TKT的抑制劑和目前三陰性乳癌臨床治療的第一線化療藥物，結果發現TKT抑制劑單獨使用可抑制三陰性乳癌細胞生長和轉移，尤其跟化療藥物結合使用，治療效果更加強。台大醫院一般外科主治醫師郭文宏表示，乳癌的治療仰賴早期發現，及精準診斷、精準的治療手段。國衛院研究提供有力的「武器」，尤其TKT抑制已在治療腎臟癌有所運用，α-酮戊二酸在坊間也是常見的膳食添加物，有助體內改變能量狀況，未來要運用到臨床應可預期。不過，王陸海表示，相關的研究成果目前僅在動物實驗進行，未來會進入人體試驗，α-酮戊二酸是否有抗癌作用，也還有待人體驗證，臨床最快要應用可能要3至5年後。

• 2018-07-09 癌症.抗癌新知

  健身產品竟可抗癌 台大國衛院攜手破解抗癌之謎

  近幾年，在歐美健身界相當火紅的「酮戊二酸」保健食品，居然也可用來抗癌。國衛院與台大醫院攜手合作，從腫瘤細胞生長途徑中，發現了兩大抑制癌細胞生長轉移之利器，其中包括「酮戊二酸」，專家指出，每天吃一點，除了增加體能，還具有長壽、抗癌等功效。國衛院名譽研究員暨中國醫藥大學副校長王陸海指出，為了求生存、快速繁殖，癌細胞必須大量吸收葡萄糖養分，因此，重塑葡萄糖代謝途徑，以葡萄糖的糖解代謝為主，而正常細胞則是透過粒腺體的有氧呼吸途徑。王陸海表示，如果可以更改癌細胞的葡萄糖代謝途徑，恢復與正常細胞一樣，就可抑制癌細胞生長及轉移。經過多年研究，終於發現「轉酮醇脢 」（TKT）抑制劑、酮戊二酸等兩大抗癌利器。王陸海解釋，「轉酮醇脢」為癌細胞生長因子，腫瘤生長速度越快，此成分就會越高，以乳癌患者為例，越是晚期、轉移，則是表現越是明顯，最難治療的三陰性乳癌，更是如此。台大醫院乳房醫學中心張金堅教授表示，「轉酮醇脢」高度表現的乳癌患者，癌細胞除了容易轉移至淋巴腺、骨頭之外，五年存活率明顯較短。動物實驗發現，癌鼠使用「轉酮脢醇」抑制劑之後，治療效果顯著，如果合併化療，效果更佳。王陸海說，「酮戊二酸」是「轉酮醇脢」的代謝物，近幾年來，為歐美風行的保健食品，除了可以增加體能，減少疲倦，美國UCLA大學研究發現，「酮戊二酸」能夠延長腺蟲的生命。台灣研究團隊則進一步發現，身上帶有三陰性乳癌細胞的老鼠如能長期攝取「α-酮戊二酸」，癌細胞生長明顯受到抑制，且大幅降低了淋巴腺和肺部的轉移風險。王陸海表示，「轉酮醇脢」抑制劑、「酮戊二酸」都可以改變癌細胞對於葡萄糖的代謝途徑，只要養分不夠，就能減緩癌細胞的生長及轉移，未來還可用在治療肝癌、肺癌等大部分惡性腫瘤。

• 2018-06-05 癌症.乳癌

  初期乳癌七成不需化療？國內名醫如此解讀

  新英格蘭醫學期刊最新研究指出，罹患初期乳癌的婦女依醫療標準接受化療，但透過基因檢測，約70%初期乳癌患者可能免於化療。國內醫界指出，該研究對象是復發風險較低的族群，使研究結果看不出明顯差異，若台灣病友自費接受基因檢測，分數剛好落在11至25分間，應諮詢醫師意見，醫師會根據年齡、病理切片惡性度、追蹤狀況等評估後續較適合的治療方式范德比大學醫學中心研究人員、研究作者英格麗‧梅爾（Ingrid Mayer）從2006年開始，對1萬253名18到75歲女性患者進行腫瘤樣本基因檢測，25分以上屬需化療的高風險族群，10分以下為無需化療的低復發族群，剩下70%、11-25分的中間風險族群則為研究對象。研究對象分成兩組，一組為化療加荷爾蒙治療，另一組只有荷爾蒙治療。後續追蹤逾七年，結果兩組病患的存活率和疾病擴散程度未有顯著差異，化療組並未有優勢。研究發現，腫瘤樣本基因檢測可判別能夠安全省略化療的女性，她們僅需服用阻止雌激素或阻礙身體製造雌激素的藥物。紐約蒙特菲爾醫學中心研究人員、研究主要作者斯帕拉諾（Joseph Sparano）博士說，這個結果顯示約70%的患者可能無需化療。不過斯帕拉諾警告，就算基因檢測結果顯示可以省過化療，但仍有部分50歲或更年輕的婦女可能受惠於化療，原因尚不清楚。乳癌防治基金會董事長、台灣大學醫學院外科名譽教授張金堅說明，乳癌基因檢測會檢視是否有21個與治療有關的基因，綜合研判後給出一個分數，25分以上屬須化療的高風險族群，10分以下為不須化療的低復發族群，而11至25分者則為中間風險族群。上述研究是否能推論所有患者？台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長、台北長庚紀念醫院乳房外科主任陳訓徹表示，該研究對象，其動情激素受體（ER）為陽性、第二型人類表皮生長因子接受體（Her2）為陰性、並非三陰性乳癌、腫瘤平均大小僅1.5公分，這些病友復發風險本就低於5%，研究去化療與不化療的結果，本就容易看不出差異。張金堅說，上述研究顯示，中間風險族群可能不需要化療，但東西方女性不盡然一體適用，理想上，台灣人應做適用台灣人的基因篩檢。若台灣病友花了錢進行基因檢測，分數剛好落在11至25分間，建議仍應諮詢醫師意見，醫師會根據年齡、病理切片惡性度、追蹤狀況等評估後續較適合的治療方式。 編輯推薦 奇蹟的5秒瘦腹運動，一天30次增肌燃脂解便秘 魚肉可預防心臟病、營養價值高 但這3類人不適合吃

• 2018-06-04 癌症.乳癌

  醫：乳癌手術準確性增 降復發率

  新英格蘭醫學期刊近日一篇研究，為乳癌女性進行腫瘤樣本基因檢測，指出中間復發風險的族群可能可免於化療。台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長、台北長庚紀念醫院一般外科暨乳房外科主任陳訓徹表示，該研究所選的對象復發風險本就低、低於5%，因此研究結果容易看不出差異。陳訓徹表示，現在乳癌檢驗與開刀準確性大大提升，因此降低復發機率。另在該研究中，研究對象的動情激素受體（ER）為陽性，第二型人類表皮生長因子接受體（Her2）為陰性，並非三陰性乳癌，他們的腫瘤平均大小僅1.5公分，有上述條件的病友，其復發風險本就低、低於5%，因此研究結果容易看不出差異。陳訓徹提到，該研究提及的基因檢測，檢測費用約需4000美金，換算下來約12萬台幣，在美國有保險給付，在台灣則是一筆不小的費用，做的人相對沒這麼多。

• 2017-10-08 癌症.乳癌

  乳癌新療法 晚期患者生機再現

  一名50歲婦女摸到右側乳房有硬塊，就醫檢查腫瘤已5公分，診斷罹患末期乳癌。她心生恐懼未積極治療，癌細胞逐漸轉移胸腔、腋下淋巴結及骨頭。好不容易盼得加入新藥臨床試驗，服藥3年後轉移的腫瘤縮小、骨頭疼痛緩解，終於能過正常生活。根據衛福部國健署統計，乳癌位居2014年十大新發癌症第3位，當年共有1萬1769名女性罹患，乳癌已連續3年高居女性新發癌症冠軍，其中不少患者錯過及早發現診斷時機，增加治療難度。HER2陰性 治療選擇有限台北榮總乳房醫學中心主任、乳房醫學會秘書長曾令民表示，每年乳癌新發患者中，雖有八成能透過癌症篩檢或就醫及早診斷，仍有二成約2500名晚期或復發轉移的患者，其中逾六成屬於人類表皮生長因子受體（HER2）陰性基因型，在全乳癌中占比最高。高雄小港醫院院長侯明鋒表示，乳癌患者根據不同基因型，有不同治療方式，如荷爾蒙受體呈現陽性或陰性、HER2分為陽性或陰性，共有4種不同類型，分別為管腔細胞A型、管腔細胞B型、HER2陽性型及三陰性乳癌，其中以荷爾蒙受體呈陽性、HER2為陰性的患者，屬於管腔細胞A型的盛行率最高，占五至六成。曾令民表示，這群末期或復發轉移，屬於HER2陰性、荷爾蒙受體呈陽性的患者，過往治療僅有傳統荷爾蒙及化學治療等，選擇十分受限，再加上化療副作用多，多會影響患者治療意願。新藥延壽 兼顧生活品質近年新興口服標靶藥物CDK4/6抑制劑問世，曾令民指出，過往標靶藥物的機轉為抑制血管新生或阻斷癌細胞訊息傳遞路徑，CDK4/6抑制劑則是阻斷癌細胞生長周期，減慢細胞分裂速度，搭配荷爾蒙治療後，可延長疾病無惡化存活期24.8個月，比單獨使用荷爾蒙治療多出10.3個月。針對乳癌晚期患者復發轉移常見的疼痛問題，CDK4/6抑制劑也能大幅延緩疼痛惡化時間，比對照組晚5.2個月出現疼痛問題，患者延長壽命的同時，更能兼顧生活品質。CDK4/6抑制劑5月已通過衛福部核准，可用於HER2基因陰性乳癌晚期或轉移患者。侯明鋒建議，預防乳癌除維持良好生活型態、避免高油脂、高糖等高熱量飲食外，45至65歲女性，每2年可進行一次乳房X光攝影；40至44歲有乳癌家族史的高危險群婦女，也可提前檢查，平常洗澡時，能順便以手觸摸乳房，隨時檢查有無異常硬塊。

• 2017-05-09 癌症防治.乳癌

  乳癌容易早逝嗎？ 醫師分析原因

  台北市議員陳玉梅因罹患乳癌，年僅50歲病逝，星座專家薇薇安同樣因乳癌早逝，得年43歲，兩人年紀輕輕都因乳癌結束寶貴性命。乳癌是國人女性癌症發生率第一位，每天平均有5人因乳癌死亡，罹患乳癌真的容易早逝嗎？ 乳癌高居國人女性癌症首位根據衛生福利部統計，乳癌高居國人女性癌症發生率第1名、死亡率第4名，每年有逾萬名女性罹患乳癌，死亡人數近2000人，相當於每天有26位婦女被診斷罹患乳癌、5位因而失去性命。 罹患乳癌小1歲　死亡率增5％愈年輕罹患乳癌愈短命嗎？馬偕醫院一般外科主治醫師張源清指出，根據文獻資料統計，罹患乳癌的患者中，年齡每下降1歲，增加死亡率達4至5％；不過，隨著醫學分子生物特性進展，以及日新月異的治療方式，不同分類的乳癌有適合的治療藥物，精準個人化治療可大幅降低死亡率，並且提升活存率。 年輕乳癌患者　三陰性、HER2陽性居多張源清醫師指出，台灣早發性乳癌患者較歐美國家比率高，也就是35歲以前罹患乳癌的族群，這群患者中以罹患三陰性、HER2陽性的乳癌較多，且乳癌細胞較為惡性，加上警覺性不足，一旦確診，也多為晚期。 張源清醫師舉例，以荷爾蒙接受體為陰性、HER2陽性的HER2陽性乳癌為例，目前已有標靶藥物治療，合併化療藥物治療，都能獲得很好的治療成效；而荷爾蒙接受體陰性、HER2陰性的三陰性乳癌患者，則以化療為主要治療方式。 化療藥物安全性高　有藥可降副作用不過，許多患者聽到化療，就害怕產生掉髮、噁心、嘔吐、免疫力下降等副作用。張源清醫師強調，目前化療相當安全，搭配止吐劑、白血球生成劑，可降低副作用的程度，建議患者勇敢接受治療。 乳癌口服化療藥物　延長生命、維持生活品質針對第4期的乳癌患者，也有口服化療藥物可選擇。張源清醫師認為，晚期乳癌的治療原則，在疾病進展及藥物毒性之間取得平衡，而口服化療藥物具有毒性較低、維持療效、方便使用的優點，患者在家就能接受治療，並延長有意義的生命，可維持生活品質。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-11-17 癌症防治.乳癌

  高惡性乳癌 治療應更積極

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】罹患乳癌，是女性最大的恐懼，如果又確診為預後較差的高惡性乳癌，可能更令患者緊張。47歲何小姐為三陰性乳癌患者，化療後一年復發，轉移至胰臟、肺臟，胸部嚴重積水，容易疲倦，走路就喘，險些失去求生意志，但如果再接受同樣化療，效果有限，恐將在短時間內再度復發。因此在醫師評估下，採用新治療策略，以化療合併標靶藥物治療，穩定控制病情。高惡性乳癌危險因子：兩處以上轉移、兩年內快速復發、三陰性乳癌成大醫院外科部主治醫師郭耀隆指出，高惡性乳癌的治療相當棘手，由於預後差、惡化快速，醫療團隊應該擬定更積極的治療策略，才能有效延長患者的存活期，以及提高生活品質。 所謂高惡性乳癌，國外醫界認定為兩處以上轉移、兩年內快速復發及三陰性乳癌等。根據國內乳癌專家會議則有更精準的定義，除了上述三項指標，另加上內臟轉移合併明顯病徵，例如肝轉移所引起黃疸，或肺轉移所帶來的呼吸窘迫症等。如果四個危險因子，出現其中兩個，就視為高惡性轉移性乳癌。 郭耀隆醫師解釋，對於高惡性乳癌患者來說，儘管腫瘤還不大，甚至不到一公分時，癌細胞就可能已經轉移出去，在外科手術切除癌組織後，很快就復發，且快速惡化，此時化療效果有限，以致預後較差，存活時間較短。 擁有高惡性乳癌危險因子者死亡風險高　應採積極治療策略近期《The Breast》期刊一篇回溯性研究發現，擁有高惡性乳癌危險因子患者，死亡率明顯較高，與一般乳癌病友相較，三陰性患者死亡率高4.3倍，術後兩年內快速復發者死亡率高出2.7倍，肝肺轉移或大於三處器官轉移者死亡率則高2.5倍。 傳統乳癌治療，醫師在收治三陰性患者時，化療是唯一可用的武器，但效果有限，容易復發，一旦轉移，幾乎束手無策，所幸越來越多臨床研究顯示，傳統化療合併血管新生抑制標靶，有機會突破治療瓶頸，延緩惡化、改善病情。 國外研究顯示，與傳統單用化療相較，化療合併標靶藥物能夠增加高惡性乳癌患者兩倍的治療反應率，延長近兩倍的疾病無惡化時間，延長存活期，並降低死亡風險。 即使高惡性仍有治療方式可因應　勿聽信偏方、延誤治療郭耀隆醫師指出，乳癌治療日新月異，即使三陰性乳癌患者現在也有最佳的治療策略，切勿輕言放棄。門診常有高惡性乳癌患者誤信偏方，而中斷治療，等到再次回診時，幾乎已到了末期，令人惋惜。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-11-03 癌症防治.抗癌新知

  癌症基因檢測 提供抗癌治療方向

  根據台灣癌症登記資料庫，乳癌是女性癌症第一位、死亡第四位。尤其台灣乳癌好發年齡比歐美年輕10至15歲。許多人關心乳癌治療進展，除了標靶藥物、免疫治療，2016年乳癌治療新方向就是加入腫瘤基因檢測，從腫瘤基因突變層次選擇最佳治療，用案例說明如下：50歲出頭的三期乳癌病患，在治療三年中病情穩定，但是轉移成第四期的7、8年間，不斷復發，也接受各種化療。一天因癲癇發作送急診才發現癌細胞已轉移至腦部。接下來用藥是很大的挑戰。建議她把之前腫瘤病理切片進行癌症基因檢測。報告發現，以前用的化療藥已產生抗藥性，但在檢測中找到癌症基因突變位點，可以使用治療腎癌的藥物，於是就進行口服腎癌藥物治療。治療後，腦部轉移經三個月追蹤已控制。這說明了癌症基因檢測可以藉由找出癌症基因突變位點，找到適當藥物，讓病患存活且保有生活品質。另一位三期末乳癌病患聽說有癌症基因檢測想嘗試，檢測發現她的癌細胞已有一個基因位點突變。但是影像檢測及臨床上都沒有異狀，提醒她密切追蹤。5個月後果然出現癌症轉移至肝臟。由於已有基因檢測指引，直接申請對應基因突變位點的標靶口服藥物。在研究報告中曾發現，基因檢測比影像早4至5個月偵測到轉移可能。傳統癌症治療是癌症轉移時從第二線化療開始，再進行第三、第四線治療，但病人身上的癌細胞經常不久後就突變而產生抗藥性。藥物不再有效，癌症因此復發。但臨床上醫師難以了解癌細胞基因是否突變，也只能根據過往用藥經驗進行用藥。醫師用藥時心有疑慮，病人更是心情起伏受盡折磨。這裡說的「癌症基因檢測」，並非遺傳性乳癌風險基因檢測，而是提供治療建議的癌症基因檢測。有些患者用了多線藥物還是復發，表示病人的癌細胞可能已經找到別的逃生門，此時透過癌症基因檢測找出癌症（逃脫）的基因表現，精準治療。癌症基因檢測除了對末期病患有重大意義外，也有追蹤、預測功能。由於早期乳癌病患治療後10至20年內，可能有20%病人仍產生轉移，若有乳癌家族史，或是三陰性乳癌更要注意轉移風險。透過抽血檢測血中有沒有循環腫瘤細胞DNA（ctDNA），也許可以達到監控或是更早偵側潛在轉移。因此癌症基因檢測，除了對高風險乳癌病人定期監控、具有前瞻性的預測作用外；對於第三期或已轉移病人（第四期），可以找到癌症基因突變位點，提供適合治療藥物，這就是2016年乳癌治療的新方向。

• 2016-09-09 癌症防治.乳癌

  乳癌入腦最凶 平均存活期僅7.5個月

  乳癌轉移是病人惡夢，林口長庚乳癌團隊長期追蹤1千多名乳癌患者，分析發現腦轉移病人存活期最短，平均7.5個月，其次是肝、肋膜、肺及骨轉移。當轉移部位超過三處、術後2年內復發、年齡逾70歲、三陰性等，超過半數患者會在2年內死亡。但醫師強調，高惡性乳癌只要配合醫師治療，仍有機會拉長存活期，千萬別放棄。台灣平均每天有6人死於乳癌，死亡人數長期居婦癌之冠。以往對治療後復發且快速轉移的患者，醫界多採取保守治療，但愈來愈多臨床個案顯示，積極治療，例如化療搭配荷爾蒙療法或標靶藥物，有機會延長患者生命。為了辨識那些危險因子可預測乳癌發展，林口長庚乳癌團隊分析12年間收治的1千多名患者臨床資料，發現腦轉移對患者存活影響最大。林口長庚一般外科乳癌治療中心主任陳訓徹表示，腦轉移目前無較有效的治療方式，雖可接受電療和化療，可惜效果均不佳。此外，肝、肋膜、肺及骨轉移，平均存活期分別為10.8個月、14.1個月、19.6個月、20.9個月；當轉移超過三部位，死亡率為單一轉移者1.85倍，轉移部位愈多，2年內死亡率愈高。進一步分析乳癌轉移患者背景，大於70歲患者，八成會於2年內死亡；術後無病期間短於2年，病人復發後2年內死亡率達七成。另三陰性乳癌患者雖化療、標靶效果好，但容易復發，轉移後2年內死亡率也達六成。病人若有上述危險因子，死亡風險提高2到3倍。陳訓徹說，不是乳癌轉移就代表沒希望，他收治一名三陰性乳癌患者，48歲病發，至今已64歲，癌細胞轉移過肋膜、肝臟、骨頭、肺臟和腦部，能轉移的器官幾乎都中獎了，但她積極配合化療及標靶治療，勇敢與癌為伍。建議高惡性乳癌患者更應積極治療，把握機會絕處逢生。

• 2015-10-02 癌症防治.乳癌

  跑步痠痛 竟是乳癌轉移蝕腿骨

  高惡性轉移性乳癌患病情進展快速，有病患脖子長期痠痛求醫，確診為高惡性乳癌，轉移到骨頭、肺、肝，全身多處器官如同蜂巢。有患者體育課時跑步腳痠，確診為乳癌二期，大腿骨已遭侵蝕。醫師收治52歲婦女，去年底因脖子長期痠痛求醫，確診為高惡性乳癌，骨頭、肺、肝轉移，經正子攝影發現全身多處器官如同蜂巢、幾乎像被腫瘤填滿的大洞，還好她不放棄，接受化療搭配抗血管新生標靶藥物，腫瘤幾乎消失，控制良好。另一名40歲美髮工作者，五年前在大學夜間部進修，體育課跑步腳痠，後來摸到左乳硬塊，就醫檢查確診為乳癌二期，大腿骨遭侵蝕，她積極配合化療及標靶藥物治療，因為治療期間休學治療，她希望能順利撐到畢業撥穗那天。衛生福利部台中醫院血液腫瘤科醫師陳駿逸表示，乳癌患者有群高惡性轉移性乳癌，包括Her2陰性、荷爾蒙受體也是陰性的三陰性乳癌，以及荷爾蒙受體雖為陽性，但卻有嚴重器官轉移等患者，目前多以化學治療，但效果有限。陳駿逸說，乳癌治療已走向個人化，患者只要不放棄，配合治療仍有希望。10月為國際乳癌月，陳駿逸提醒患者，若病情惡化不要灰心，病患應與醫師討論最適合的治療方法，不要放棄希望。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-06 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／乳癌治療路 戴醫師是我的GPS

  現在開車都用GPS（衛星導航系統），我的抗癌之路，有三軍總醫院血液腫瘤科醫師戴明燊一路領著我走，他是我的主治醫師，也是我醫病路上的GPS。有了他的導航，我還怕什麼！G是Grace（恩典），靠著上帝的恩典，祂安排我遇到三軍總醫院的醫療團隊，遇見戴醫師。7年半前，當被告知罹患最難纏的「三陰性乳癌」，我回家上網查資料，存活率是兩年，我開始寫遺書，向15歲女兒交代後事。我真的好害怕。幸好戴醫師非常有同理心，不斷安慰我：「如果我是妳，我也害怕。我們會幫妳找新藥，我們也會與醫療團隊開會討論妳的病情，放心。」在開車回家路上，我唱著「信而順服」。我的GPS的P是Peace（平安）。雖然我是「終身化療者」及每天服用標靶藥，但戴醫師醫病也醫心，他親切仔細的向病人解釋病情，讓患者有信心。每三星期去化療，病友談起戴醫師，都說他讓我們有平安。GPS的S是Spirit（心靈），因為我對戴醫師的信任，全然交托，勇敢面對未來的路，無論順境或逆境，「我還活著，就要開心的活」，每天仍然可抱著101歲的母親，唱歌給她聽。我喜樂的靈充滿我，活得有盼望，有意義，用感恩的心過每一天，感謝戴醫師領我向前走！▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：