O型腿 相關文章

• 2022-09-12 醫療.骨科．復健

  天生O型腿膝蓋痛到要吃止痛藥 截骨矯正解她痛苦又增高

  1名51歲婦人有天生雙腳O型腿，從來不敢穿短裙，近年走路時膝蓋都痛到舉步維艱，只能靠吃止痛藥緩解。後來接受高位脛骨截骨矯正手術後，不但雙腳都挺直，還增高了兩公分，這才穿起短裙，快樂工作。澄清醫院中港院區骨科醫師王稚暉說，婦人因天生雙腳嚴重膝內翻O型腿，且工作又得長時間走路與站立，身體重心由膝蓋「內側」承受，久而久之因膝蓋受力不平均，造成膝蓋內側磨損發炎，受疼痛困擾多年，最怕下樓梯，最近更嚴重到連走平地都困難。他說，患者接受過復健治療、關節內玻尿酸注射等，都未有明顯效果，但X光檢查發現膝關節外側是健康的，於是建議她接受高位脛骨截骨矯正手術，無需做全人工膝關節置換，她才鼓起勇氣接受此新技術的手術治療。王稚暉說，高位脛骨截骨矯正手術，首先透過電腦斷層，模擬患者膝蓋上下肢的真實樣貌，經由最新電腦技術計算，精準量測出需要矯正的角度，再藉由3D列印技術，把校準的模板打印出來，於手術中透過模板精準切割，透過力線的改變，把下肢承重重心轉移至健康側。在骨頭缺損處，填上人工骨及骨頭生長因子，最後再用鋼板做支撐。他說，天生膝內翻或膝外翻，因為走路姿態的長期影響，很有可能到中年時會造成膝蓋的磨損，罹患退化性膝關節炎，嚴重時恐需做全人工膝關節置換手術，所幸目前已醫術已發展到可進行高位脛骨截骨矯正手術，對患者來說，可保留下完整的膝蓋。尤其，對年紀較輕又是雙膝關節內翻的患者，並不建議太早做全人工膝關節置換手術。這位婦人在接受保膝矯正手術後，經減重、復健一段時間後回診，她刻意穿著短裙走進診間，在診間來回走了幾次，秀出她挺直的雙腳，看起來完全沒有O型腿情形。

• 2022-08-15 醫療.指甲．足部

  肩膀痠、偏頭痛⋯竟是因「拇趾外翻」造成？醫教1招自我檢測

  30多歲的小慧從小就有拇趾外翻的問題，因工作所需，得長時間穿高跟鞋，使症狀加劇，經常舉步維艱，令她相當困擾。另有一名50多歲男子，10年來每個月至少跑一次全馬，但最近一走路就痛到不良於行，到醫院檢查後才發現他的腳板特別寬，又愛穿狹長型運動鞋，腳在長期擠壓下，造成拇趾外翻惹禍。為什麼會拇趾外翻？ 郭綜合醫院整形外科主任陳振琨表示，「拇趾」為足部大拇趾，「外翻」是拇趾呈現異常的起角，並歪向第2趾。拇趾外翻的定義，是指外觀上大腳趾往第2腳趾的方向偏移超過15度，使大腳趾重疊到第2腳趾，造成第2腳趾異位。他也指出，造成拇趾外翻的原因，多與家族基因遺傳有關，但也會因長期摩擦而產生發炎、位移。主要有以下5種成因：．性別：女性患上拇趾外翻較男性高15倍。 ．家族史：58～88% 的患者有拇趾外翻家族史。 ．鞋子不合腳：長時間穿高跟鞋、楦頭太小的鞋子。 ．扁平足：因內側足弓缺乏支撐，導致拇指下方無法支撐體重而外翻。 ．發炎疾病：類風溼性關節炎、神經肌肉病變者。拇趾外翻常見症狀 陳振琨說明，拇趾外翻患者有一明顯徵兆，通常在穿鞋時會感到摩擦不舒服，赤足時也會發現大腳趾根部的骨頭突出，且紅腫發痛。常見併發症狀如下：．疼痛、腳掌不穩定 ．可能造成全身骨骼和關節歪斜 ．出現O型腿 ．膝蓋痛 肩．膀痠痛 ．腰痛 ．偏頭痛 ．自律神經失調拇趾外翻如何治療？ 保守治療： 陳振琨表示，初期治療拇趾外翻可使用消炎止痛藥，並建議改善穿鞋習慣，尤其女性盡量不要穿高度超過1吋的鞋子，楦頭寬度要能讓腳趾舒服活動等。另外，也可使用足部輔具，如五指分開襪、大拇指分隔墊等，減少大腳趾內側摩擦，減緩足部承重不均的壓力。 但當接受保守治療一段時間，拇趾外翻的症狀仍遲遲無法緩解、嚴重影響日常生活，或拇指外翻超過40度時，則需考慮手術治療。 手術治療： 拇趾外翻矯正手術相當多元，超過200種以上，主要以「軟組織修補」和「切骨矯正」為主，前者是將拇指外翻緊繃的韌帶放鬆、內側鬆弛的韌帶拉緊；後者是將內翻的大腳趾矯正到理想角度，併搭配適合的內固定器。 近來亦有專為拇趾外翻手術而研發的矯正微創骨板植入物，具備減少軟組織破壞、客製化矯正、手術時間短、穩定性高、無異物感等多重優點，可供患者做選擇，術後3個月，即可經由X光追蹤復原狀況，骨頭癒合即可開始運動，如游泳、腳踏車、跑跳等。拇趾外翻預防方法？ 因拇指外翻會隨時間角度變大，且嚴重的拇指外翻無法自行恢復，但陳振琨也建議，日常習慣中有一些預防方法： ．改掉不良的穿鞋習慣，如太高或楦頭太小的鞋子，避免長時間久站或走動 ．需多活動腳趾、矯正扁平足，以預防勝於治療 ．長期穿鞋墊或五指襪保護足部健康 ．維持適當體重【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58468.html】

• 2022-07-17 醫療.骨科．復健

  蹲跪別過久、背負勿過重 簡文仁教怎麼愛護你的膝關節

  受疫情影響，很多團體活動都取消，親友也不容易相約出遊，很多人變得很「宅」。物理治療師簡文仁提醒，有些被認為是「長新冠」的症狀，很可能都只是宅在家兩、三個禮拜的結果，因為身體活動減少，對健康有廣泛負面影響，包括肌力體能變差、關節卡卡、精神懶散、容易疲倦等。與親友之間的人際互動大幅減少，難免感到煩悶，也可能時常有擔憂或焦慮的情緒。肌肉收縮帶動關節活動，肌肉夠強壯，關節才能穩定健康。既然疫情對健康的影響是全方位的，簡文仁提醒，「頭腦動、身體動、與人互動」這三動缺一不可，要迎接靈活自在的疫後新常態生活，其中「身體動」的基礎，在於維持肌肉力量和關節健康。簡文仁表示，關節的構造不只是肌腱、韌帶、關節囊，周邊肌肉也很重要。肌肉有一定的力量，才能保持關節穩定；也得靠肌肉收縮，才能產生動作，並促進關節正常健康的新陳代謝。關節的新陳代謝跟肌肉收縮有何關係呢？簡文仁表示，當肌肉收縮帶動關節活動時，關節囊「有壓、有放」，就能讓關節囊獲得氧氣和營養交換所需的「滲透壓」。如果關節不活動，周遭軟組織的延展性和柔軟度都會變差，進而回過頭來影響關節活動度，導致「愈不動愈難動」的惡性循環。膝蓋退化長者常出現Ｏ型腿，受力不平均，更加速退化。「肌肉沒力，關節就會不穩定，不穩定的關節更容易退化。」簡文仁說，人體活動時，力量會在身體排列的軌道上傳遞，可稱之為「力線」。如果關節穩定、排列正確，肌肉便能有效率地發力、力量可以被有效率地傳導，關節也不容易磨損或受傷，這是理想的力線。反之，要是關節周遭的肌肉無力或韌帶受傷，力線的排列就會不穩定，力量的傳遞會偏離正軌，結果不但力量無法完全發揮出來，關節也會磨損得比較厲害。最常見的例子，就是膝蓋退化的長者，雙腿常常呈現「O型腿」，而且隨著退化加劇，O型還會愈來愈明顯。簡文仁表示，想想看，O型腿大腿的力線走到膝蓋時，必須先往外走，到了小腿再往內走，這會使膝關節受力不平均。通常膝蓋內側受力較大，內側軟骨也會磨損較快，導致關節間隙變小，X光影像也會看到大小腿骨頭更靠近了，這將形成惡性循環，讓膝關節退化加速，而且愈來愈嚴重。愛護膝關節，把握3個「適中」，不過重也不過久。老化、退化都是難以避免的，雖然現在有些再生療法可以運用，畢竟「預防勝於治療」，長遠來看，還是正確地使用、好好的保養，才能真正延長膝關節的使用年限。簡文仁說，愛護膝關節，首先要記得一個重要觀念：過猶不及，凡事要適中。1.「活動量」適中根據這個觀念衍生就知道，「活動量」要適中。簡文仁說，過度使用膝蓋，會退化比較快，但如果因為怕退化就避免活動膝蓋，這也不對，這將導致肌肉無力、關節僵硬、關節血液循環不佳以及營養不良等問題，同樣會加速退化。2.「重量」要適中「重量」也要適中。簡文仁表示，身體的重量，是膝關節每天都要承擔的，因此維持理想的體重，也是保護膝關節不過度耗損的重點，另要注意勿長時間背負很重的東西。至於怎樣算太重？最簡單的判斷方法是，如果為了拿好這樣東西，會讓身體無法維持正常的姿勢，不得不歪一邊，這就太重了。這時應使用其他輔助工具或方法，分擔一部分重量，才能讓姿勢回到正常、不傷害關節的排列。3.「時間」要適中簡文仁提醒，翹二郎腿、跪在地上擦地板、蹲著洗東西，這些動作很常見，如果只是短時間，沒有什麼不行，但要記得，膝蓋彎曲到底的姿勢，對於關節的壓力是很大的。要是這些動作維持很長時間，會提高造成損害的機會，建議最好拿張板凳來坐，也要定時起來伸展伸展，保持關節靈活。「提升自己的健康，就是提高自己負擔的能力。」簡文仁表示，保持關節的健康、提升肌肉的力量，就能自由地從事更多活動，而且不容易超載而受傷。身體活動需要能量，肌肉骨骼和關節軟組織也需要滋養和修復，這些都需要從飲食攝取均衡營養。比方說，構成軟骨和肌肉的咪唑胜肽化合物、維生素Ｄ等，會隨著年紀增長而逐漸減少。簡文仁表示，上了年紀，有時消化吸收能力下降、胃口變差，或是飲食受限，軟骨和肌肉所需的營養素流失比補充快。像是咪唑胜肽化合物也存在於鰹魚、鮪魚這類活動力旺盛的魚類肌肉中，建議可考慮補充經過專家研究驗證、成分較為精煉的健康食品。

• 2021-02-17 科別.骨科．復健

  足底筋膜炎，光休息不會好！居家做3種運動緩解

  50多歲黃先生長期慢跑，最近腳跟痛，休息好久沒跑步也不見好轉，經檢查確診罹患了「足底筋膜炎」。經過藥物、儀器、徒手及運動等綜合治療，黃先生的腳痛問題才逐漸改善。足底筋膜炎是成年人腳跟疼痛常見原因之一，典型症狀是早晨下床第一步最痛，之後會緩解，主要症狀就是腳後跟前方的腳底深處出現劇烈疼痛，有時坐太久起身後也會痛。足底筋膜是在腳底深層一條類似肌腱的組織，經常因不當或是過度運動引起慢性損傷，病理上除了發炎之外，還跟骨內側結節的足底筋膜起源的膠原蛋白變性有關，使得一般急性炎症治療方法效果不佳。「休息或許能避免惡化，但不見得能解除累積性傷害造成的發炎。」5大好發族群：1.高衝擊性的運動員，如跑步、爬山、球類等運動。2.先天體型異常者，如扁平足、高弓足或X型、O型腿。3. 長時間站立工作者。4.鞋子不合腳或缺乏避震緩衝效果設計。5. 身體自然老化，包括肥胖。透過理學檢查，由壓下腳後跟的特定區域，或向上彎曲腳掌（拉伸筋膜）是否引起疼痛進行確診。必要時安排X光檢查、軟組織超音波掃描或磁振造影（MRI），來確認傷病嚴重程度及其他可能原因，例如應力性骨折等問題。足底筋膜炎的治療，一般採口服、注射消炎止痛藥或局部注射類固醇等藥物治療，並搭配熱療、電療、伸展等物理治療。臨床上也常採行局部注射葡萄糖水、PRP等增生療法，或震波療法等。如果保守治療均無反應，可考慮手術治療，釋放足底筋膜。大多數足底筋膜炎的患者，可以透過居家生活方式調整獲得改善，通常在幾周內即有效果。

• 2020-12-24 科別.骨科．復健

  年輕人膝關節卡卡！異體半月軟骨移植手術治療新選擇

  高雄47歲夏小姐因為雙膝外側盤狀半月軟骨，廿幾年來在醫院接受過10次關節鏡清創及部分切除手術，但還是疼痛；16歲徐妹妹左膝因盤狀外側半月板破裂，也是疼痛數年。兩個病患後來到高雄榮總進行了「異體半月軟骨移植手術」，骨科部運動醫學科主任林冠宇表示，高榮已完成8例，術後病患皆恢復正常，無併發症發生。高雄榮總骨科部運動醫學科主任林冠宇表示，「半月軟骨」俗稱半月板，是膝關節中介於大腿骨(股骨)及小腿骨(脛骨)間的兩片C形緩衝軟骨墊片，分內側及外側，作用彷彿車子的避震器，可以減少膝關節面軟骨的受力及磨損。當半月板因意外像是車禍、運動傷害而導致破損時，絕大情況可經由關節鏡手術行縫合修補或碎片移除，但如破損範圍過大，超過原本三分之二且程度過於粉碎而無法修補縫時，受損的半月軟骨往往會被大小腿骨夾擠於關節內，造成膝關節「卡卡的」，為改善病人關節的疼痛，半月軟骨可能被迫行大範圍切除。林冠宇說，少了半月軟骨的緩衝作用，患者的膝關節疼痛和關節軟骨的磨損將會持續惡化，形成所謂關節退化。對於許多患有此病變的老年患者，人工膝關節置換可能是較佳選擇；但對50歲以下的年輕患者，因運動量及工作上對膝關節的負重需求較高，在關節軟骨尚未嚴重磨損退化前，「異體半月軟骨移植手術」可能會是較適當的選擇。林冠宇指出，就像心臟及腎臟等器官移植，捐贈者與受捐者所需的半月軟骨，也要進行大小配對，經特殊消毒處理後，才可植入膝關節內代替嚴重受損的半月板。所移植的異體半月軟骨，為美國專業組織銀行處理過，無菌真空包裝至台，目前健保無給付。「異體半月軟骨移植手術」較適合的對象，是年齡小於50歲，半月軟骨全部切除或近全切除，膝關節無嚴重退化者，或膝關節疼痛處同半月軟骨缺損側。較不適用的對象是：膝關節已嚴重退化、感染過的關節、下肢解剖軸線偏移的O型腿、X型腿者。

• 2020-11-01 科別.骨科．復健

  婦人右膝內翻變形O型腿加劇 保膝關節手術後快樂跳舞

  新竹一名年約55歲的王姓婦人因從事教師工作需久站，退休後熱愛跳舞參加社區舞蹈班，近期右膝卻常常疼痛，蹲下去沒力氣再站起來，膝蓋痠軟，只能暫緩跳舞且就醫。就醫後醫師發現婦人右膝有明顯內翻變形，X光顯示膝關節內側有骨刺增生且退化及關節腔變狹窄的現象，導致原本的O型腿更明顯，且右腳比左腳短了2公分，走路跛腳，經「微創高位脛骨矯正手術」治療及休養，3個多月後便回復生活品質及社交活動。東元綜合醫院骨科醫師施韋伃表示，膝關節退化是中老年人常見的骨科疾病之一，許多長輩擔心膝蓋痛就要換人工關節，遲遲不敢就醫，其實目前採用「新保膝關節手術」，文獻研究追蹤發現，可至少10年至15年不用換人工關節，而且病患可從事健走、游泳及騎腳踏車等運動。「微創高位脛骨矯正手術」是經由膝內側下方開一微創小傷口，把內側小腿上方脛骨打開，再用強化的鈦合金及微創小傷口，矯正到正常解剖結構的角度。通常手術後隔天即可拿輔助器下床活動，傷口癒合僅需2周時間，建議休息3至4周後即可返回職場執行一般非負重性工作；若是勞力型工作，建議休養6至8周後，經門診追蹤穩定後再工作。研究也發現，手術後不少患者因為重心的轉移，膝內側開始有軟骨再生的現象，因此也稱為「保膝關節手術」，即是指膝蓋可延長壽命，免於提早接受人工膝關節手術。此手術只要符合BMI小於30，膝蓋內翻變形小於15度，且年齡介於40歲到60歲，站久或走久膝內側疼痛，膝蓋活動範圍角度正常的患者都可採用。施韋伃指出，王姓婦人開刀後約2個多月，膝蓋恢復良好，既不酸痛、也不用吃止痛藥，腳的外觀也從O型腿變筆直，不僅腿型變美觀，也更行動自如，休息1個多月後即可開始騎腳踏車，並繼續跳舞。施韋伃也提醒，預防勝於治療，平常有膝關節疼痛、不適無力或變形，甚至不只膝痛，開始延伸到臀痛、腰痛等情況，建議及早至醫院就診，以免錯過手術黃金治療期。平時也需要適度運動健走、鍛鍊大腿股四頭肌耐力，並控制體重來降低膝蓋負荷，延長膝關節壽命。

• 2019-08-15 科別.骨科．復健

  50歲 別急著換人工膝關節

  周小姐是50歲家庭主婦，為了膝蓋疼痛看遍台中醫療院所，甚至是國術館。她是典型的膝關節軟骨炎，包括膝內側疼痛、爬樓梯困難，在平地可短距離行走，但距離一長就不舒服，且久治不癒。試過推拿、按摩、復健、電療和熱療，但效果短暫，沒一天又不舒服了。周小姐前來求醫，建議照X光，但她說已在很多醫院做過膝蓋X光檢查，醫師都說是膝蓋嚴重退化且建議做全人工膝關節置換手術。和她解釋，全下肢X光檢查和單純膝蓋X光不同，不只看膝蓋的局部磨損，同時了解下肢體重承重分布狀況。拿桌椅為例，如果某個椅腳磨壞，除了少數可能被蟲啃食以外，絕大部分原因是設計不良，造成承重分布不均。因為大部分重量都由這支椅腳單獨承受，磨損速度相對其他椅腳會提早許多。周小姐便是這個狀況，因天生O型腿，使膝蓋內側支撐身體大部份的重量，造成內側膝蓋磨損的狀況比外側嚴重許多。考量她才50歲，這個年紀接受全人工膝關節置換很不合理。如果只單看膝蓋X光片，可能覺得人工膝關節手術是合理的。但考量到病人年紀不大，並沒有過度使用膝蓋的壞習慣，即思考是整體架構問題。頭痛醫頭，腳痛醫腳只是暫時解決問題。沒有從「人」去看病，單從「腳」去看病，就算做了人工膝關節，也會很快壞掉。於是建議周小姐接受「高位脛骨截骨手術」，調整膝蓋承重分布。由膝蓋電腦斷層搭配電腦軟體，計算出最適合個人膝蓋的承重範圍，再以3D列印技術，客製化專屬手術器械，讓手術順利、傷口更小、調整精準。周小姐解決了長年疼痛，也保留天然的膝蓋。醫師不是神，傳統手術根據醫師經驗開刀，搭配科技設計，能讓手術更精準且減少錯誤。

• 2019-06-20 科別.兒科

  宜蘭X型腿男童常跌倒 矯治變直了

  不僅有O型腿，也有X型腿，都需要矯治。宜蘭一名12歲男童走路、跑步時，膝蓋互相碰撞，不但疼痛，且常因跌倒而受傷，到羅東博愛醫院小兒骨科門診，醫師量測發現，男童為X型腿，雙膝各外翻11度，安排手術矯正，術後半年，雙腿已呈筆直，走路或跑步時，膝蓋不再疼痛，也不再經常跌倒。小兒骨科主治醫師張之嚴解釋，所謂的「X型腿」，正式名稱為「膝外翻」，如果立正站好，雙腿打直併攏，膝蓋先相碰，就是X型腿，反之，如果腳踝先相碰就是O型腿，正式名稱又叫做「膝內翻」。張之嚴指出，以成人的腿來說，膝內翻或膝外翻的角度只要在6度以內，都屬正常範圍，但若發育過程中，腿部骨骼兩側發育不均，造成X型腿或O型腿，長期下來，會造成膝關節兩側受力不平衡，進而導致側韌帶鬆弛不穩、半月板損傷破裂等，除了走路或運動會感覺疼痛與姿勢異常外，將來也是成年人關節軟骨提早退化、磨損而致行走不便的主因之一。張之嚴表示，小朋友的骨骼發展會歷經一個稱為「鐘擺現象」的過程，即兒童從0至8歲，腿的角度會隨著年紀從O型腿變直，再變為X型腿、再變直的正常生理現象。他說明，從嬰兒時期，小腿大約呈現 10 至 15 度的內彎O型腿，並約於18個月到2歲之間，腳慢慢變直，2歲後兩腿會再逐漸變為X型腿，至4歲時最明顯，然後約於6至8歲左右，再逐漸變為筆直。張之嚴表示，任何原因造成小朋友的腿無法按照鐘擺現象正常發育，都建議就醫了解原因，例如，2歲到5歲，腿還是O型腿，6歲到8歲，腿沒有變直，不管是O型或X型，都需要檢查，或是不論年紀大小，兩條腿不對稱，都建議要讓專業的小兒骨科醫師確實檢查，一般來說，在男生12歲之前與女生初經來臨之前，是手術治療的黃金期。羅東博愛醫院表示，今年(108)4月1日起，健保開始給付生長板調控手術，也就是八字骨板的裝置，小兒骨科醫師能透過手術，以八字骨板逐漸調整關節的角度，微創手術傷口小，且侵入性低，手術拆線後便可負重跑跳，對孩子來說，矯正過後，不僅外表美觀，未來也可讓健康的雙腿與孩子一同度過美好人生。

• 2019-03-14 科別.兒科

  1歲半童無法站立 竟因媽誤信非專業副食品書籍

  台大醫院新竹分院表示，1歲半的小志因動作發展遲緩而無法站立，雙腳甚至出現O型腿的變形，經相關檢驗後確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」，原因竟是小志媽媽參考坊間非營養師出版的副食品書籍，導致小不均衡。在均衡的營養改善及補充維他命Ｄ之後，小志的骨頭逐漸恢復正常，身高體重增加，更開始學會站立、走路，回診時甚至在診間活蹦亂跳小的媽媽表示，小志在10個月大學走路時，因不小心跌倒導致腿骨骨折，送醫打石膏固定。沒想到石膏拆了之後，腿部仍然無力站直，且原本8個月就坐得很穩的他，現在連坐著都搖搖晃晃，無法挺直腰身。焦急的父母帶著小志前往多處醫療院所求診，無論是骨科、兒童復健科、甚至兒童神經科醫師都找不出確切原因，因此轉介至兒童內分泌科檢查。內分泌科醫師在門診檢查時發現，1歲半的小志不只發展遲緩，連身高、體重都嚴重落後同年齡的孩子。除了O型腿之外，兩個手腕、膝蓋都出現異常寬大的現象，X光顯示雙側的前臂、大腿骨的生長板都出現毛刷樣的異常、甚至呈現杯狀變形。台大醫院新竹分院指出，經過相關檢驗之後，小志被確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」， 原因竟是因為小志的媽媽參考坊間非營養師出版的副食品書籍，除了母奶之外完全不讓小志攝取其餘牛奶、肉類等動物性蛋白質，只吃蔬菜和米飯泥，在缺少足夠的蛋白質和維他命D的情況下，才產生了佝僂症的疾病，更引發後續的骨折、身材矮小、甚至發展遲緩的現象。台大醫院新竹分院小兒內分泌科醫師劉明侑表示，佝僂症是兒童特有的一種疾病，由於體內礦物質（主要為鈣、磷）不足或代謝異常，導致骨骼的礦質化（mineralization）不良。成長中的孩童因為生長板尚未癒合，就會出現骨頭變形甚至O型腿、X型腿，發展也會遲緩。劉明侑說，發生佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，維他命D缺乏、營養不良造成的佝僂症，近年來有逐漸增加的趨勢。成長中的孩子需要均衡、充足的營養支持，而近來坊間流傳許多錯誤的幼兒營養資訊，多重限制下讓孩子缺少各項重要的營養、維他命，時間久了就產生佝僂症。除了飲食習慣不良外，極度缺乏日照、孕婦本身缺少維他命D、特定抗癲癇藥物、胃藥，以及腸胃吸收不良或腎臟疾病的兒童，也都容易得到佝僂症。劉明侑指出，案例中的小志屬於後天性的營養缺乏或維他命D不足佝僂症，超過6個月仍未給予副食品哺餵，誤信非營養專業的媽媽經，使得小志無法得到充足的營養，而均衡適當的營養是孩童發育的關鍵要素。劉明侑也呼籲，如果發現孩子身高體重成長遲滯、懷疑發展遲緩、Ｏ型腿、X型腿或是骨骼變形，甚至不明原因骨折、頭骨囟門超過1歲半仍未關閉、手腕與腳踝關節處寬大增生、或是不明原因抽筋合併低血鈣，務必讓兒童內分泌科醫師檢查是否有佝僂症的可能，及早治療就能像小志一樣再度活蹦亂跳！

• 2018-05-15 科別.骨科．復健

  膝蓋痛8年變O型腿 七旬翁靠手術回春

  73歲陳姓老翁，8年前罹患退化性關節炎，致雙腿膝關節腫痛，腿型變形成O型腿，因擔心傳統膝關節手術後疼痛及疤痕大，且術後效果不彰，遲遲不敢手術，經介紹得知童綜合醫院引進最新的MAKOplasty機器人手臂，就醫進行精準膝關節置換手術，解決折磨老翁8年的宿疾，一展笑顏。童綜合醫院骨科部主任謝國顯表示，退化性關節炎主要與老化有關，因為人體骨頭從出生後就一直使用，導致兩個骨頭的接觸面(關節軟骨)逐漸磨損，如同骨頭間失去潤滑，患者因骨頭間摩擦產生刺痛和關節痠痛，造成行走十分辛苦。謝國顯說，使用MAKOplasty機器人手臂系統進行單髁膝關節換置手術，術前針對患部進行電腦斷層掃描，手術中就可使用電腦斷層影像直接建構出手術部位的3D立體圖像，讓醫師能夠極精準依照病患骨骼尺寸更換最合適的人工膝關節，避免傷害健康的骨頭、組織及韌帶，用最小的傷口與最少出血量重塑健康膝蓋。謝說，相對傳統膝關節換置手術的15公分大傷口，MAKOplasty單髁膝關節換置手術僅產生5到8公分的傷口，評估術後狀況也可不放置引流管，並在術後隔天可下床行走。童綜合醫院副院長徐少克表示，退化性關節炎雖然是普遍疾病，但患者多為長者，經由微創手術可提供更精準與安全的治療，傷口小與出血量少，可減少高齡患者的負擔，並縮短恢復期，讓患者及早回歸日常生活。

• 2018-04-20 科別.骨科．復健

  老翁雙腿空隙可放顆籃球 兩側人工膝關節置換手術改善

  73歲李姓老翁身體硬朗，每天花費8、9個小時打理農務，但雙膝內側軟骨因長期磨損，雙腳中間呈現可放入1顆籃球大小的O型腿，造成行走不便且疼痛難耐，醫師評估他的雙腳膝蓋變形程度超過45度，已成為嚴重的退化性關節炎。老翁接受兩側人工膝關節置換手術後，恢復良好且能正常行走，大幅改善膝蓋關節變形、施力困難及關節磨損造成的疼痛問題。苗栗市大千綜合醫院骨科醫師容志雄表示，目前人工膝關節置換手術有一般傳統手術及微創手術等方式，一般醫師會建議患者施行成功率最高、風險較低的單側人工膝關節置換手術解決關節問題，手術時間約需1小時，術中出血量小於50西西，相對其他手術安全許多，術後能順利解決關節磨損造成的疼痛，及關節變形難以施力的問題。但部分患者因關節退化程度嚴重，如分期開刀，患者預後通常較不理想，不得不改採風險較高的兩側人工膝關節置換手術。他指出，李姓老翁骨骼較大，又是嚴重的兩側膝蓋退化性關節炎，院方考量兩腳膝蓋如分開進行手術，在兩次手術中間，完成手術的單側膝蓋雖恢復正常曲線，但未手術的一側仍彎曲45度，過渡期內雙腳會呈現一高一低的情況，使行走較術前更困難，也影響術後的肌力恢復；在這樣情況下，施行兩側人工膝關節置換手術，預後情況會較單側良好，也能免去經歷辛苦、漫長的復健過程。經過術前審慎的心臟血管功能、肝腎功能及麻醉科醫師評估，院方發現老翁各項器官功能及身體狀況都相當良好，建議以傳統手術方式進行兩側膝關節置換手術，順利幫老翁在開刀後2個月內回歸田園生活。容志雄表示，雙膝關節置換術雖然手術時間、出血量及風險都較單側手術大幅增加，臨床上也有許多醫師顧慮手術風險而不敢輕易施行；其實只要在術前謹慎評估，降低手術風險並與病患詳細說明與溝通，這樣的手術能更有效的解決患者病痛。手術後患者配合醫療團隊及復健團隊規劃的復健療程，運用助行器、專用膝關節訓練機器來幫助矯正姿勢及訓練肌肉力量，術後一星期就能出院；醫師及物理治療師在出院前也教導病患及家屬術後的恢復運動及肌肉施力方式，大多數病患完成復健療程出院後，就能順利回歸正常生活。

• 2017-02-16 健康百科.骨科．復健

  退化性關節炎好痛　醫：不運動更惡化

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】上了年紀，許多老年人都有膝蓋疼痛的問題，愈來愈不喜歡走動，也愈來愈不敢運動。醫師表示，膝蓋疼痛有可能是退化性關節炎的徵兆，建議及早就醫檢查，透過強化下肢肌力有助改善病情，例如走路、游泳。 8成老人有退化性關節炎台北醫學大學附設醫院骨科部主治醫師陳健煜指出，臨床觀察發現，60歲以上的老人族群，有高達8成罹患不同程度的退化性關節炎，常見的症狀包括膝蓋疼痛、膝蓋僵硬、活動關節有不正常的磨擦聲響，甚至膝蓋變形，如O型腿、X型腿。 肌肉退化　關節加速磨損陳健煜醫師表示，許多退化性關節炎患者長年忍痛，變得愈來愈不喜歡行走，更從此遠離運動，反而導致下肢肌肉退化，關節負荷的壓力更大，加速關節軟骨不正常的撞擊及磨損，生活品質大受影響。 維持運動習慣　避免蹲下及爬坡陳健煜醫師強調，老年人應維持運動習慣，建議從事能夠強化下肢肌力的運動，例如走路、游泳，平時可穿戴護膝保護膝蓋；另外，記得避免蹲下、爬坡等行為。他提醒，莫名出現膝蓋疼痛，應及早就醫檢查並治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-01-11 健康百科.骨科．復健

  常穿高跟鞋易O型腿 膝關節提早退化

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】模特兒筆直的腿型讓人好羨慕，不少女性都會穿高跟鞋讓身材比例更修長；不過，走路姿勢卻很不自然，容易出現內八(又稱O型腿)。醫師提醒，穿高跟鞋容易造成膝蓋負擔加重，加上長期走路姿勢不良，很容易變成O型腿，甚至膝關節提早退化。 穿高跟鞋、交叉走路 易有O型腿中山醫院骨科主任吳濬哲表示，正常的腿型應直立、腿部及膝蓋可併攏，且膝蓋朝向正面，但許多女性有穿高跟鞋的習慣，導致走路步態不穩、經常交叉走路，或是腿部呈現內八，長期下來容易變成O型腿。 雙腿直立為O型 膝蓋無法併攏吳濬哲主任指出，O型腿的發生原因有先天及後天的因素，先天是因先天性代謝異常性疾病或遺傳性骨發育異常造成，後天多為走路姿勢不良、坐姿錯誤，例如翹腳，都容易造成骨盆移位、膝關節內側磨損，雙腿直立呈現O型，且膝蓋無法併攏。 X光檢查確診O型腿吳濬哲主任表示，診斷O型腿可利用X光影像檢查膝關節，臨床觀察發現，9成患者的膝關節內側都有不同程度磨損，不一定會有疼痛症狀而造成延誤治療，進而出現膝關節提早退化，建議民眾可定期檢查。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-08-04 運動養生.有元氣

  年紀大一下樓膝蓋就痛！你該怎麼做

  老年人膝蓋因為長年的磨損，會導致關節發炎，尤其是50歲以上的女性，罹患「變形性膝關節症」的可能性高，嚴重的話，踏出每一步都會讓人疼痛難耐，專家建議平常就應該要盡可能把膝蓋伸直，減少肌肉的收縮，你有多久沒有好好關心家中的父母了呢？下次見到爸媽的時候，不要忘記提醒他們盡量要把腿伸直喔！變形性膝關節症好發於50歲以上的女性主要原因在於身為膝關節緩衝氣墊的軟骨受到磨耗及肌耐力變差，導致膝蓋的關節發炎、或者是關節變形而產生疼痛的疾病。症狀男女比為1：4，好發於50歲以上的女性身上。主要的症狀為膝蓋疼痛與積水。一旦太過嚴重，就會無法跪坐，每踏出一步的時候或下樓梯的時候都會痛不欲生。原因可能是老化、肥胖、O型腿、肌耐力變差等等。對策已經受到磨耗的關節軟骨無法完全修復到原來的形狀。如果腫得太厲害，還會無法彎曲膝蓋，就連上廁所也會產生不便，所以建議利用針筒把水抽出來。要是抽完以後還是會積水的話，就要進行繃帶壓迫或電氣療法。如何預防變形性膝關節症盡可能把膝蓋伸直也可以借助護膝或繃帶的力量資料來源：書名／《腰痛．O型腿．X型腿！解決下半身歪斜 100歲健步如飛 200%基本技巧》作者：酒井慎太郎譯者：賴惠鈴出版社：台視文化