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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎患者是否未來會飽受肺纖維化後遺症困擾一輩子？中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳，今在每周六的「張教授時間」，分享他在門診中長期追蹤的一位H7N9患者的經驗，證明感染後，肺纖維化是可恢復的。2013年我國爆發H7N9疫情，張上淳表示，他收治了我國首例H7N9案例，他在2013年4月從中國蘇州飛經上海，最後飛抵台北，起初出現發燒、咳嗽症狀，醫院採檢流感結果為「陰性」，但該案後續卻因為呼吸衰竭送至台大就醫，檢查發現為H7N9個案，也是全球首例從中國移至境外的H7N9案例。張上淳表示，當時他因為呼吸衰竭一度使用到葉克膜，後續經過治療幫助他脫離葉克膜，出院前他電腦斷層的結果，顯示肺部有肺纖維化狀況，後續追蹤約半個多月，他的肺纖維化狀況明顯改善，3個月後幾乎都已經乾淨了，半年後幾乎達到正常。張上淳表示，台灣醫療照顧能力非常好，即使這一次新冠肺炎的患者已經需要插管或是使用葉克膜，不少患者都能順利脫離，都是仰賴醫護人員的照顧。
2020-01-15 科別.感染科
世界衛生組織發言人昨公開提及，武漢疫情的「2019新型冠狀病毒」可能在密切接觸者之間有限度的人傳人。中國武漢市政府今凌晨對我國疾病管制署更新訊息，證實目前41例個案中，發現有一起家庭群聚，夫妻兩人發病但僅先生於華南海鮮批發市場工作，太太並無，疑似被先生所傳染。根據中國武漢市政府提出之說明，確診41例少數患者否認曾至華南海鮮市場，僅曾接觸過類似病例。本次疫情所定義的「密切接觸者」是指與患者共同生活、同室工作學習、同室居住的人員，以及在診治病例時未採取有效防護措施的醫護人員、照料人員，未採取有效防護措施的實驗室檢測人員，同病房的其他患者或陪護人員，與患者乘坐同一交通工具並有近距離接觸人員，以及由疾病控制專業人員判定的其他接觸情形。衛生福利部疾病管制署署長周志浩今早召開記者會表示，生活在同一家戶內之成員，或醫療人員近距離照顧病人時，人與人之間距離小於一公尺，是飛沫可及之處，接觸時間持續達十幾分鐘，以上時間空間條件，較有傳染的可能。周志浩強調，除以上情況外之一般日常生活接觸，並不會受影響，提醒民眾勿恐慌，做好勤洗手、戴口罩、避免出入人潮擁擠之場所等基本防疫措施即可。疾管署副署長莊人祥表示，病毒的傳染力可用「基本傳染數」來衡量，代表在未接種疫苗、沒有免疫力的狀態下，一個病人平均可傳染給幾個人。麻疹一人可傳染給12到18人，SARS一人可傳染2到5人。至於MERS、H7N9這類屬於「有限度人傳人」的病毒，基本傳染數小於1，顯示一個病人傳染不到一人，因此若2019新型冠狀病毒亦屬於有限度人傳人，預估基本傳染數也會小於1。中國今凌晨公布之資訊提到，現有41名病例以男性為主，且中老年發病人數較多。病例早期以發熱和咳嗽症狀為主，早期可表現為持續性輕症，年齡較大或有基礎性疾病患者，易進展為重症。周志浩表示，年紀大或有其他疾病者容易重症，是因為免疫力較弱，至於男性較多之原因，目前僅能推測可能與在市場從事勞力工作者較多為男性有關。周志浩強調，此次疫情一開始，疾管署就是「料敵從寬、禦敵從嚴」，無論監測、簡易、疫調、感控等作為都未曾排除人傳人的可能性，並且與各界專家保持密切聯繫，持續滾動修正防疫作為。目前台灣專家還在武漢，回國後將盡快安排向社會各界報告。
2019-10-09 新聞.元氣新聞
H7N9禽流感病毒突變，從禽鳥類傳染給人類，台灣至今有五人感染過H7N9病毒，其中兩人死亡，死亡率約三到四成，高出一般流感甚多。現雖有克流感可治療，但病毒可能持續突變，林口長庚研究團隊從人體找出五個單株抗體，可對抗H7N9病毒，成果於2月發表在國際知名學術期刊「自然微生物學」。林口長庚兒童感染科副教授級主治醫師黃冠穎表示，一般來說，禽流感病毒不會跨物種感染人類，只是一旦感染人類，疫情就非常嚴重。截至年初為止，全球已有1568名人類感染H7N9禽流感病毒，其中615人死亡。人類一旦感染H7N9禽流感，症狀嚴重，潛伏期平均為5天，症狀會有發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛等症狀，重症案例的表現通常是快速發展成肺炎，進一步演變成急性呼吸窘迫。黃冠穎表示，一般而言，人類感染禽流感病毒的死亡率相當高，H7N9禽流感確診個案死亡率約為30至40%。2016至2017年H7N9疫情嚴峻，不僅人類感染個案大幅增加，範圍也擴大，顯示H7N9病毒有可能已經進一步突變。H7N9病毒表面的醣蛋白，是病毒入侵宿主的重要武器，也是人類免疫系統抗體要對付的目標之一。為了解人類的抗體免疫系統所產生的抗H7N9抗體，到底能不能有效地對付這幾年來持續突變的病毒，黃冠穎分析2013至2014年間，受到H7N9病毒感染的成人與兒童病患的抗體免疫反應，發現病患感染H7N9後的確生成了抗體，但這些抗體有一大部分已失去對付2016至2017年H7N9病毒的能力。但研究團隊也發現，仍有相當少數的抗體，具備廣效的對抗H7N9能力，對付新突變的H7N9病毒毫不遜色。黃冠穎說，有5個單株抗體具備廣效對抗H7N9的能力，研究團隊將這5個單株抗體譽為「神奇子彈」，未來也希望有機會能製成藥品，目前也設立了抗病毒人類單株抗體庫，以協助防治未來疫情。
2019-10-09 新聞.元氣新聞
2013年中國大陸首次傳出禽流感病毒H7N9傳染人類的案例，並於3、4年後出現突變。長庚醫院耗時3年發現5種可對抗變種病毒的人類單株抗體，未來可望研發成疫苗或藥物。長庚醫院今天發布新聞稿公布這項研究發現，林口長庚醫院兒童感染科醫師黃冠穎接受記者電訪時表示，2013年中國大陸首次傳出禽流感病毒H7N9感染人類個案，截至今年初已有1568個確診個案，其中615人死亡、致死率近4成，2016至2017年間H7N9疫情更為嚴峻，代表病毒可能已經出現突變。黃冠穎表示，H7N9禽流感病毒感染人類後，潛伏期約5天，患者可能出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛等症狀，重症個案的主要臨床表現為快速進展的肺炎，可能進一步演變成急性呼吸窘迫症候群。根據衛生福利部疾病管制署統計，台灣至今共有5名境外移入的H7N9感染個案，個案都有嚴重的肺炎且需在加護病房治療。黃冠穎指出，長庚醫院2014年初啟動相關研究，原本僅花3個月就在患者身上找出17種可對抗H7N9的人類單株抗體，但2016至2017年間再次測試，已有多達12種抗體失效，證實H7N9病毒出現突變。他指出，研究團隊找到的17種抗體當中，雖然有12種失效，但仍有5種不論面對突變或未突變的病毒均有效，未來可望研發成疫苗或藥物，研究成果今年2月刊登在知名國際學術期刊「自然微生物學」（NatureMicrobiology）。黃冠穎強調，禽流感病毒主要是透過接觸染病的禽鳥、鳥糞便或受汙染的環境而感染到人類，建議購買到沾有糞便的蛋時應用洗滌劑洗淨，立刻烹煮並煮熟，也不要把食物蘸著加有生蛋混和的醬料一同進食，降低感染風險。
2019-10-08 新聞.元氣新聞
過去爆發的H7N9禽流感病毒，已突變可從禽鳥類，傳染給人類，台灣至今有5人曾感染過H7N9病毒，其中2人死亡，換算死亡率約有3到4成，與一般人類流感致死率僅萬分之一相比，高出好幾倍，現行雖有克流感可治療，但難保未來病毒持續突變，林口長庚研究團隊，從人類體內找出5個單株抗體可對抗H7N9病毒，而該研究於今年2月發表於國際知名學術期刊「自然微生物學」（Nature Microbiology）上。林口長庚兒童感染科副教授級主治醫師黃冠穎表示，禽流感顧名思義是專屬於禽鳥類的流行性感冒，但造成禽鳥類的流感病毒，正常而言不會跨物種感染人類，但從2013年開始，陸續發現禽流感病毒，已突變並跨物種可感染人類。特別在2016年，中國大陸被發現有大量的人類流感案例，是因禽流感病毒而起，統計全球的資料，截至今年初為止，全球已有1568名人類感染禽流感病毒的個案，其中615人死亡，致死率近4成，全球案例中也有台灣人，至今有5人曾感染，其中2人死亡。黃冠穎表示，人類一旦感染禽流感，症狀皆會非常嚴重，潛伏期平均為5天，症狀會有發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛等症狀，重症案例的表現通常是快速發展成肺炎，進一步演變成急性呼吸窘迫，必須要在加護病房內治療觀察。黃冠穎說，對抗人類感染禽流感，雖然有克流感可以協助，但依照2013年的經驗，一名赴台大就診的人類染禽流感的案例，使用克流感後，馬上出現抗藥性，加上病毒會不斷突變，現階段禽流感的病毒，仍停留在禽傳人，人再傳人的機率極低，若未來禽流感病毒突變，可使人傳人的機率大增，光靠克流感恐怕不足以應付。因此研究團隊從2014年著手研究，是否有更有效的藥物、疫苗等可以對抗H7N9病毒，終於在先前發現5個單株抗體，可對抗H7N9病毒。黃冠穎說，這5個單株抗體具備廣效對抗H7N9的能力，研究團隊將這5個單株抗體譽為「神奇子彈」，可百分百地對抗致命的H7N9病毒感染。黃冠穎說，單株抗體過去都是從動物體內的免疫球蛋白篩選出，隨著科技的進步，近十年終於有技術可以從人類體內的免疫球蛋白篩選出單株抗體，且基因序列與人類完全一致，不再擔心會有不合適的問題。黃冠穎說，單株抗體一直以來被廣泛運用治療癌症、免疫疾病上，如今能在對抗病毒上有所突破，對於人類而言是一大福音，未來也希望有機會能製作成藥品，目前也設立了抗病毒人類單株抗體庫，以協助防堵未來疫情。・如何防堵禽流感上身？禽流感病毒主要是透過接觸染病的禽鳥或其糞便，或受污染的環境而感染到人類，因此日常生活的預防重點例如：購買到沾有糞便的蛋時應用洗滌劑洗淨，立刻烹煮並徹底煮熟，不要把食物沾著加有生蛋混和的醬料一同進食。前往疫區旅遊時應避免接觸禽鳥或其糞便；到濕貨街市、活家禽市場或農場，蛋和禽鳥只能吃徹底煮熟的；同時經常清潔和消毒常接觸的傢具、玩具和共用物件等，並且保持良好的個人衞生習慣，出現呼吸道感染徵狀，應戴上口罩，盡早向醫生求診。資料來源／林口長庚兒童感染科副教授級主治醫師黃冠穎
2018-11-14 科別.感染科
冬季是禽流感好發季節，疾管署提醒，近期中國大陸安徽省、北京市、福建省、廣東省、廣西壯族自治區，持續有新型A型流感人類病例，計畫至中國大陸的民眾，不要生食禽肉、蛋製品、不要接觸禽鳥與出入活禽市場。目前安徽省、北京市、福建省、廣東省、廣西壯族自治區旅遊疫情為第二級警示，其他省市（不含港澳）列為第一級注意。疾管署副署長莊人祥也提醒，有意至中國大陸者旅遊者及當地台商，不要走私購買來路不明禽鳥肉品、不要去人潮擁擠場所，以免受感染。莊人祥指出，禽流感病毒禽傳人情形罕見，且國內防檢局防疫證實並無本土禽傳人病例，但國內偶爾出現零星境外移入個案，如H7N9人類個案，二○一三年至今共五例，都有中國大陸活動史。莊人祥表示，新A型流感死亡率為千分之一至百分之一，若有類流感症狀、結膜炎，及呼吸短促等急性呼吸道感染症狀，應盡速戴上口罩就醫，並告知醫護人員近期旅遊史及接觸史。
2017-02-05 健康百科.感染科
衛福部疾管署公布今年首例H7N9境外移入病例，目前患者病情嚴重且意識不清，仍住院治療中。專家指出，H7N9可用抗病毒藥物治療，但仍容易演變成肺炎或呼吸衰竭等重症，多半需住加護病房觀察，必要時須使用呼吸器或葉克膜治療。疾管署副署長羅一鈞指出，中國大陸近期H7N9病例持續增加，對岸目前也開發H7N9疫苗，已進入第三期人體臨床試驗，該署會密切注意進展；而台灣感染風險最高的是台商與陸客，赴陸旅客尚無感染個案。羅一鈞說，抗病毒藥物如口服式克流感、吸入式瑞樂沙或針劑，可治療大多數H7N9感染個案，因抗病毒藥物屬國家防疫物資，已有儲備可供患者使用；但因H7N9容易演變成重症，即便投藥仍可能出現病毒性肺炎或呼吸衰竭，需要在加護病房積極治療照顧，必要時須使用呼吸器或葉克膜維持生命。中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任黃高彬說，中國大陸感染H7N9個案雖多，但目前仍不確定何種類型的抗病毒藥物療效較佳；先前台灣出現感染H7N9的個案，使用兩倍劑量的克流感才控制住病情。台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅指出，H7N9的高危險族群與流感相同，免疫功能不全、心肺功能不好、體重過重或孕婦等都要特別留意；每年十月份開放接種的季節流感疫苗，對H7N9並無防護功效。黃高彬也呼籲，若出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉痠痛等類流感症狀，應儘速就醫並告知醫師旅遊史與禽鳥接觸史，以利迅速診斷病情。
2017-02-05 健康百科.感染科
大陸H7N9病例創新高，國內也出現今年首例H7N9境外移入病例。專家指出，H7N9自禽鳥傳到人身上的傳染力極強，已取代H5N1，成全球最關注的新型流感病毒，所幸該病毒不易人傳人，建議衛福部疾管署與農委會合作，密切監控禽鳥，防堵疫情在台爆發。台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，H7N9容易在其基因中產生三到六個突變，自禽鳥傳人後，能快速在人體細胞中適應與繁殖，傳染力比H5N1更強。不過近年研究看起來，H7N9自動物傳人很容易，所幸一直無法有效地人傳人。根據監測資料，國內養殖禽鳥或候鳥皆無發現帶有H7N9病毒。但中華民國防疫學會理事長王任賢指出，現階段應防堵H7N9附著在禽鳥身上，特別是雞，一旦台灣的禽鳥感染H7N9，傳染給人類的機率也大增。王任賢強調，目前已知H7N9的傳染力比SARS還強，致死率約為四成，呼籲疾管署與農委會需相互配合，才能防堵疫情在台爆發。若禽鳥染病，必須採取必要措施全面撲殺，若台灣禽鳥感染未被及時發現，他憂心恐出現如SARS般的疫情。林口長庚感染醫學科副教授級主治醫師黃景泰表示，目前台灣市場禁止販售活禽，傳染到人的機率至少能減少九成以上，但往來大陸的台灣人多，一旦發現有發燒、疲憊症狀，千萬不要輕忽，下呼吸道被感染就會造成重症，引發呼吸衰竭。中國醫藥大學附設兒童醫院感染科主任黃高彬指出，根據監測資料，國內養殖禽鳥或候鳥皆無發現帶有H7N9病毒，推估在台灣流行機率低。但目前正值冬季，候鳥仍可能自境外往南飛來，提醒民眾，外出賞鳥時勿近距離接觸，養鴿人家要注意別讓鴿群和候鳥群同飛。赴大陸 少碰禽鳥 蛋要熟食黃立民表示，目前台灣本土禽鳥尚未發現此病毒，不過大陸疫情卻為近年數一數二的高峰期，因此民眾前往洽公或旅遊前後皆須提高警覺。長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成提醒，中國大陸正處於H7N9流行季，提醒前去工作、旅遊的民眾，少去傳統市場避免接觸禽鳥類，雞蛋切勿生吃，至少要加熱到六十度以上，才能避免吃下病毒。小檔案／H7N9 初期症狀像感冒H7N9流感病毒為A型流感病毒的一種次亞型，病毒存在染病禽鳥的呼吸道飛沫與排泄物中，人類會透過吸入或接觸流感病毒顆粒、受汙染的物體而感染。在大陸的流行季為十一月至次年五月。H7N9病毒容易傳染，對禽鳥致病率低，但自禽鳥傳至人體後，能快速在人體細胞中適應與繁殖，所幸目前並未有效人傳人。感染後潛伏期為一至十日，初期症狀類似感冒，可能發燒、咳嗽及呼吸短促等，此階段可能因病毒量低、不易確診，約一周後病情將急轉直下，病毒往支氣管與肺部侵犯，導致肺炎發生、咳出深部的痰，此時較易確診。多數病例發展成嚴重肺炎甚至死亡，死亡率高達三至四成。（羅真）
2016-11-23 新聞話題.健康知識+
根據一項針對亞裔和中東地區人口的調查研究顯示，每個人的出生年份有可能預示著他們患流感的機率。據「科學」（Science）雜誌刊登的報告顯示，洛杉磯加州大學（UCLA）通過對1400名主要來自亞洲及中東地區的人進行研究，這些人均曾在某個年紀感染過H5N1或H7N9型禽流感。這項研究可以幫助專家預測在未來的流感季，哪個年齡段的人為高危群體。該報告主要作者，洛杉磯加州大學生態學與進化生物學研究生高斯蒂克（Katelyn Gostic）指出，很多人將對新型動物流感病毒免疫，如果他們童年時期曾接觸過相似的流感病毒。該報告顯示，H5N1流感感染的人群主要為兒童和年輕人；而H7N9流感感染的則是年紀較大的人群。具體來說，1968年以前出生的人相比1968年或以後出生的人群，患其中一種流感的機率更低。而1968年被稱為「香港流感大流行」（Hong Kong flu pandemic）時期。H7N9流感病毒與香港流感病毒極為相似，主要感染人群均生於1968年以前，他們在兒童時期並未感染過此類病毒，因此成年後患病機率更高。然而，這部分人群可能在1968年之前，感染過與H5N1流感病毒類似的某種流行病病毒；因此，當H5N1流感爆發時，這部分人群基本已經免疫，而主要感染人群為從未接觸過同類病毒的年輕人和兒童，即生於1968年以後的群體。綜合而言，如果在兒童時期感染過某種流行病病毒，那麼此後人們就極有可能對類似病毒免疫。
