2015-01-11 新聞話題.健康知識+
電子病歷／國民健康存摺 隨取隨讀 健康自己顧
電子病歷若順利推行，醫病之間都將更有效率。但對於衛生福利部資訊處處長許明暉來說，推動電子病歷如同「十年磨一劍」，從基礎數位化建置到跨院交換，全面推動並不容易。電子化最高境界 一張紙都沒有政府自2000年開始推動電子病歷。衛福部2005年制定「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」作為醫療院所實施電子病歷的法源依據。但到2010年時，環境才逐漸成熟，目前全台495家醫院當中，已有362家有電子病歷，其餘未建置者多為小型醫院，在積極輔導中。儘管多數醫療院所都有電子病歷，但電子化程度不一。依據美國分級制度（HIMSS EMR adaption model），電子化的程度能從「連電腦都沒有」的零級，到「一張紙都沒有」的七級。許明暉說，台灣有幾家大型醫院，例如台大已經「練」到六級，以一間百年醫院來說，相當不容易；其他醫院大部分已練到三、四甚至第五級。台大發言人譚慶鼎補充，剛推行時，有些醫師不習慣用電腦打字，抱怨連連，手寫後掃描上傳，再加蓋電子簽章。不過，漸漸地醫師都會自己打病歷，相信未來的病歷會愈來愈「好讀」。個人健康紀錄 將可加值使用許明暉推動電子病歷多年，電子病歷於他而言，就是推行「e health」的「聖杯」，一旦電子病歷跨院交換完成後，就能推動個人健康紀錄等加值運用。更長遠的目標，是進一步和健保署合作推動更完備的「國民健康存摺」，整合電子病歷、個人健康記錄及遠距健康照護服務。這些記錄可能包括出生紀錄、預防針紀錄、癌症篩檢紀錄、老人體檢等，只要民眾需要，就用單一帳號取回閱讀。因此，未來個人從出生到蒙主寵召的所有醫療紀錄，都能被完整保存、蒐集，也能讓民眾自由讀取，自我管理更方便。不過離那個可見的未來，顯然還有一大段路要走。讀病歷加上網搜尋 自己健康自己顧【聯合報╱記者陳皓嬿】現在網路上醫療常識、專業也逐漸豐富，致力推動政府雲端產業的行政院副院長、資訊長張善政擘畫出電子病歷的遠景，他指出，未來電子病歷開放給民眾持有後，可能出現健康諮詢或診斷軟體，供病人下載，讓病人對照網路資訊自行分析，或由軟體提供一些健康諮詢，讓病人取得診斷醫師以外的第三者意見。張善政舉例，美國心臟學會曾經開發一個「心臟病風險計算軟體」，軟體在讀取民眾的病歷後，就會算出該民眾的心臟病發風險指標有多高，給民眾參考、留意自己的心臟狀況。「另外，有些軟體可以根據民眾病歷中的健康數據，設計客製化、持續性的健康飲食諮詢。」張善政說，病歷資料應用，不管是以政府提供的社會福利、或營利商業的形式出現，都有無限創意的空間。用藥紀錄隨時查 減少重複用藥【聯合報╱記者黃文彥】除了電子病歷，配合「雲端」潮流，包含看病紀錄以及用藥情況都已擺上雲端。拜全民健保實施近20年所賜，這些Big date（大數據）如何運用，將是未來醫療資訊業發展的明日之星。健保署前年建置完成雲端藥歷，把民眾過去三個月的用藥紀錄放在雲端供醫師查詢，減少重複開藥機率；雖然初期基層診所與社區藥局使用率偏低，但大醫院已全數採用。健保署長黃三桂表示，台灣民眾平均一年看病15次，重複領藥情況嚴重，不僅影響個人健康，也造成醫療資源浪費。把病患用藥情況放上雲端後，醫師、藥師可以查詢病患用藥情況，減少重複用藥機率；根據健保署統計，雲端藥歷上路後，去年第三季每人平均藥費就比前年同期減少786元。黃三桂以「I have a dream」（我有一個夢想）形容雲端藥歷的推動。他說，雲端藥歷推動後，去年第三季就省下13億元藥費，這些省下來的資源最終回饋醫療院所，受益的還是病患。至於現階段的「健康存摺」，去年底開放民眾以自然人憑證上網查詢。這本「存摺」包含民眾最近一年就醫資料、處方藥品、手術、疾病名稱，今天申請，明天就能在電腦端下載。如果雲端藥歷是節省醫療資源，健康存摺就是提供民眾瞭解自己，並做好健康管理的工具。健保資料庫擁有big data，黃三桂非常寄望這朵「雲」能促進醫療產業革新，他表示，醫療不是只有看病，未來這朵雲如果能結合壽險、長照產業，都能發展出全新的資料應用價值。
