齲齒 相關文章

• 2016-01-06 健康百科.牙科

  齲齒、牙齦炎、牙周炎 易造成口臭

  【台灣新生報／記者鍾佩芳】 臨床實際發現，前往牙科求診的病患，任何年齡層有嚴重口氣問題的不在少數。臺大牙周病科陳漪紋醫師表示，所謂口臭，就是人口中散發出來令人厭煩的氣味。根據研究指出，60歲人群發生口臭現象比年輕人增加5~7倍，70歲以上老人10個9個有口臭，實際上，牙齦萎縮食物殘留多，自潔功能下降如口腔唾液分泌減少，才是讓老人口臭的原因。小朋友口臭主要因為奶垢、食物殘渣沒有清乾淨，引起牙齦發炎甚至蛀牙，也會有口臭；而求診族群中最大宗的上班族，多半也是因為患有齲齒、牙齦炎、牙周炎等口腔疾病。臭味的來源在於口腔內「揮發性硫化物」，當食物殘渣與牙菌斑沾附在齒縫、牙齦溝與舌苔上時，間接使得厭氧的葛蘭氏陰性菌能積極繁殖於其上，並分解代謝而產生這些散發惡臭的揮發性硫化物，而全唾液與硫化物接觸2小時即有明顯臭味，發出臭雞蛋、腐爛空心菜的味道。據研究指出，人嘴巴裡平均有著6億萬隻細菌，而所謂的口臭細菌，也就是這些分解口腔上皮、唾液、血液及食物殘渣等產生揮發性硫化物的「格蘭氏陰性厭氧菌」，這些藏匿於齒齦的厭氧細菌，刺激牙齦導致牙周疾病，這些緊挨牙齒表面的細菌，在牙菌斑堆疊到一定厚度後，因為與空氣隔絕開始轉入無氧呼吸。無氧呼吸在此處產生的酸不能及時被唾液沖走，因此會腐蝕琺瑯質中的礦物成分，並進一步促進齲齒的形成。在牙根處堆積的牙菌斑也會刺激牙齦，導致牙周疾病。牙周患者牙菌斑控制不好、牙周組織發炎，口內揮發性硫化物的濃度較高，這些皆有可能導致牙周病患有口臭的問題。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-10-15 健康百科.牙科

  口水多多 能防齲齒、牙周病

  流口水不雅觀，但缺乏口水，容易造成蛀牙、牙周病。陽明大學牙醫系副教授季麟揚表示，別小看口水的功能，平常吃東西時，多多咀嚼，有助唾液正常分泌，可以預防齲齒、牙周炎、口乾症，減少蛀牙發生機率。此外，許多人常習慣開嘴不閉合，除了影響外觀，看起來傻傻的，還可能影響口腔健康，增加蛀牙機率。季麟揚笑說自己學生時代也有這個壞習慣，以致口乾舌燥，常遭同學糾正。季麟揚指出，研究顯示，唾液富含水分、微量元素、電解質、激素、抗體等有益健康的成分，口腔如果分泌足夠的唾液，不但可以潤滑、沖洗及滋潤口腔、喉嚨，還能抗菌，減少上呼吸道感染風險。臨床顯示也發現，足量的唾液能夠清潔牙齒，並降低細菌在口腔的生長速度，進而中和酸性，維持口腔生態平衡，避免牙齒脫鈣，有助於牙齒再鈣化，不易蛀牙。季麟揚表示，如果唾液變少，就會提高蛀牙、牙周病等風險。以老人家為例，隨著老化，唾液線退化，口水分泌量減少，如果合併慢性疾病，服用降血壓、安眠藥，唾液分泌受到抑制，口水量更少。季麟揚說，不少牙周病老年患者都有口乾困擾，儘管不斷喝水，嘴巴仍乾燥，口腔環境過乾，容易孳生細菌；如果長期附著在牙齦，就可能導致牙齦炎，增加蛀牙、口腔感染、牙周疾病等風險。至於一天分泌多少口水，才算正常？前台北市牙醫師公會理事長黃明裕指出，每個人24小時唾液總量約1000至1500ml，如果低於1000ml，就容易引發口腔疾病，不得不慎。國健署調查發現，國人蛀牙率直逼九成，牙周病比率甚至超過99%，幾乎每個人都有牙周問題，黃明裕指出，除了正確刷牙之外，還應正常分泌唾液，才能維持口腔健康。若要口牙好 細嚼慢嚥多閉嘴勤刷牙漱口、多喝水、適度咀嚼、講話時不要口沫橫飛…，陽明大學牙醫系副教授季麟揚提供六個讓唾液分泌正常的小秘訣，經常練習，以利身體健康。季麟揚指出，勤刷牙、漱口、保持口腔清潔，是讓唾液分泌正常的主要方法，其次為多喝水、多吃蔬果，以及經常閉著嘴巴，做吞嚥口水的動作。專家：咀嚼可以預防疾病季麟揚表示，許多人有張口、用嘴巴呼吸的壞習慣，這容易造成口腔局部乾燥，改變菌種分布及環境。因此應該從小養成閉口、吞口水的習慣。此外，能促進口水分泌正常的方法還包括吃東西時細嚼慢嚥，講話時不要口沫橫飛，平常不能亂吐口水。再者，適度的咀嚼，也會促使口水分泌。「咀嚼可以預防疾病」，前台北市牙醫師公會理事長黃明裕指出，咀嚼好處多多，透過咀嚼，能夠預防齲齒、口乾症、牙周炎等，並改善口腔機能，讓語言發音更標準。如何維護口腔健康，季麟揚提出「愛牙四守則」，定期進行口腔檢查、早晚使用含氟牙膏刷牙、每天使用牙線，以及吃喝東西後，使用漱口水或嚼無糖口香糖20分鐘。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-15 健康百科.兒科

  寶寶刷牙 用多少牙膏量才乾淨又安全？

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】當孩子開始長牙後，若是不好好刷牙、清潔口腔，就會有蛀牙的危機，就是我們常聽到的「乳牙齲齒」。已有許多研究指出，如果不積極治療孩子的蛀牙問題，放任細菌在口中肆虐，細菌可能占領整個口腔，不僅帶來疼痛，也對孩子的發育生長有負面影響。曾有心理學家提出，若是孩子從小的口腔健康不好，孩子的自尊、自信、社交能力都比口腔健康的孩子來得差。美國哈佛大學牙醫學博士陳俊龍醫師指出，其實，最常見的兒童慢性疾病就是蛀牙！根據資料顯示，有蛀牙兒童比氣喘兒童高出7倍之多，比過敏多出5倍。蛀牙不只導致孩子日後的恆牙排列不齊，蛀牙帶來的疼痛和感染，會導致孩子吃飯、說話和學習等蛀牙問題，引起營養不良，若是細菌病毒進入體內，嚴重時還可能死亡。當孩子開始吃下第一口食物時，口腔就會分泌會侵蝕牙齒的酸性物質，導致蛀牙，建議家長，每日至少刷牙兩次，去除牙菌斑且預防蛀牙，使用兒童含氟牙膏，定期塗氟。我們都知道孩子該刷牙，但是，使用多少的「含氟牙膏量」才能刷得最乾淨，又在安全劑量範圍呢？陳俊龍博士表示，不同階段都有不同的含氟牙膏的用量，可參考國際安全用量，以「米粒、碗豆」來比喻讓孩子了解：3歲以下的孩童，使用米粒般大小的牙膏；3至6歲，使用如碗豆般大小的牙膏。此外，父母也應該減少孩子的糖分攝取，如汽水、糖果等；飯後一定要刷牙，提醒父母，不論孩子會不會自己刷牙，都不應該忽略「舌頭」部分，尤其是還以奶類為主食的嬰兒，舌頭也是酸性物質聚集之處，要記得保持清潔。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-07-29 健康百科.牙科

  三歲童做根管需全身麻醉？ 專家：常見

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】日前宜蘭一名阿嬤在臉書上控訴，三歲大的孫子因牙齒問題需要以根管治療處理，收治病例之醫師表示應施以全身麻醉，阿嬤對此無法接受，且在臉書上發表相關言論，其親友紛紛表示不解，為何三歲大的孩子需要全身麻醉做根管治療呢？到底乳牙有問題該不該治療？三歲孩子能不能接受全身麻醉？開業牙醫診所院長史書華醫師表示，答案是肯定的，而且，給孩子施以全身麻醉之病例不少見。多數情況下是因孩子無法配合治療，但孩子口腔問題卻必須盡快處理之時（如根管治療）就需全身麻醉。 史書華醫師進一步解釋，孩子口腔嚴重發炎或是患有全口的奶瓶性齲齒，通常是因家長或照護者疏於照顧口腔衛生，導致寶寶牙齒不健康，像是生活習慣與先天因素都可能讓寶寶小小年紀就有大大蛀牙，例如讓寶寶含著奶瓶睡覺、邊睡覺邊喝奶，而先天上的原因則是牙齒鈣化不全。 對三歲大的寶寶來說，全身麻醉合併根管治療及齲齒填補，都是正常的治療程序，惟此項治療手術繁瑣，風險也相對提高，一般牙醫師較難操作，臨床上多由兒童專科醫師在醫院中進行。醫師提醒，乳牙感染、蛀牙等牙齒健康問題都會影響恆牙之生長，若是不積極地加以治療，嚴重者還可能導致蜂窩性組織炎，家長與照護者日常就應替寶寶照顧牙齒，避免乳牙齲齒等問題。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-04-01 健康百科.牙科

  「移動診間」顧童齒 新北上路

  「嗚…好痛!」林小弟這星期已經第三次從睡夢中痛醒了，原本只是輕微的蛀牙，因害怕看牙醫，家長又沒空，最後竟感染致命性的蜂窩性組織炎！新北市政府衛生局長林奇宏上午指出，蛀牙細菌如果侵入血液循環系統，有可能造成全身性的感染或心內膜炎，不可不慎。林奇宏表示，齲齒俗稱蛀牙，是幼兒最常見的口腔疾病，新北市102學年度國小一年級齲齒率高達52%。為照顧小朋友健康，衛生局今年推出「移動診間．新北醫動」服務新概念，首站與新北市牙醫師公會合作推出「新北兒童顧齒月」活動，4月期間12歲以下兒童到合作牙科診所檢查免收掛號費，6歲以下再享有每半年一次的免費塗氟服務，國小一年級學童只要手持護齒護照，就享有免費窩溝封填醫療服務。同時，為改善偏鄉牙醫資源不足，衛生局耗資700萬元打造「口腔醫療巡迴車」前進校園，為學童實施檢查及治療。今年預計納入偏鄉19個社區設站及3個安養機構，77所學校，共計99個巡迴服務站，提供600診次共8450人次的服務量。林奇宏指出，「移動診間．新北醫動」服務新概念，不僅可更貼近民眾生活，尤其要克服偏鄉地區就醫的不便，除了現在推出的行動顧齒，將透過各種醫療巡迴車在偏鄉地區陸續推出「行動復健」、「行動護眼」等相關計畫，增加民眾就醫的可近性。顧齒月免收掛號費活動，已有超過228家醫療院所響應，相關資訊歡迎上衛生局官網http://www.health.ntpc.gov.tw/home.aspx/活動訊息查詢。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-18 健康百科.牙科

  嗜甜食、咖啡 粉領族一口爛牙臭烘烘

  嗜吃甜食、喝咖啡，23歲粉領族滿口爛牙，一開口就散出異味，就醫發現蛀牙近20顆，患有嚴重牙周病。牙醫師指出，不少上班族咖啡不離手，外加甜點，如未做好口腔清潔，就容易蛀牙、牙周病。台灣民眾蛀牙、牙周病盛行率遠高於歐美及亞洲其他鄰近國家，台北市衛生局統最新統計顯示，幼童齲齒率高達54.85%，每兩個幼童就有一人蛀牙。牙周病更嚴重，國健署調查，如包括一般牙齦炎在內，國人牙周病比率高達99.2%，等於全民或多或少都有牙周問題，以致中老年人缺牙情況偏高。牙周病醫學會理事長楊岳炤說，口腔裡的細菌高達700多種，有些容易藏在牙根及牙肉之間，如果沒有做好口腔衛生，牙齦發炎、軟組織遭破壞，最後連牙齒都不保。開業牙科醫師郭家群指出，國人齲齒率、牙周病盛行率偏高，與飲食及生活習慣有密切關係，從小喜歡喝含糖飲料，出社會後換喝咖啡，口腔環境酸鹼失衡，容易增加蛀牙及牙齒酸蝕風險。這名粉領族大學畢業後投入職場，每天早上進辦公室時，總是端著咖啡、外加甜點，下午飲用含糖茶飲。因從小未養成清潔口腔習慣，喝完甜飲、吃完甜食不曾刷牙、漱口。最近一年來，她覺得牙齒變敏感，一喝冰飲牙齦就痠痛，吃東西時牙齒也直發痛，食物殘渣容易卡在牙齒上。因怕看牙醫強忍不適，直到連自己也受不了口腔異味，擔心影響工作，才鼓起勇氣就醫。郭家群指出，患者許多牙齒已經發黑，且有蛀洞，牙結石相當嚴重，嘴巴散發出臭味，蛀牙接近20顆。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-05 運動養生.聰明飲食

  世衛倡減糖／國健署研議納入飲食指南

  每日最多5茶匙糖 1杯手搖杯就超標世界衛生組織建議各國民眾將糖攝取量減半，控制在每天能量總攝取量5%以下，也就是不超過25公克，相當於每日5茶匙的糖。國健署支持世衛建議，研議納入國民飲食指標建議攝取量的可行性。營養師表示，一杯500cc含糖飲料內含超過50公克糖，喝一杯就超過世衛建議上限，建議民眾少喝含糖飲料及控制甜點。20年前已有構想台北馬偕醫院營養課臨床組組長趙強表示，早在20年前，國內飲食指南就建議單糖（果糖、葡萄糖等）攝取，不超過每天總熱量10%，後因糖分過多與肥胖等研究證據尚未足夠，目前並未有建議量。趙強說，這幾年來世界各國警覺肥胖對民眾健康的威脅，國內醫師、政府也不斷開始提醒民眾注意糖分攝取，有很多研究認為，糖過量除導致肥胖，在轉換為脂肪過程中，可能使身體自由基增加，進而引起各種發炎反應、老化、疾病。他以500cc的含糖飲料為例，通常含糖超過10%，喝一杯等於吃了50公克糖，已超過世衛建議量。若再加上調味料等添加的隱形糖，糖攝取早已爆表，民眾應少喝含糖飲料、甜點等高糖分食物。國健署社區健康組代理組長陳妙心表示，國健署一直宣導減糖飲食，多研究證實攝取過量糖會造成肥胖、代謝異常、齲齒，會刺激體內胰島素快速分泌，影響血糖及情緒不穩，增加心血管疾病風險。含糖食物須標比率陳妙心說，國健署支持世衛的建議，也會研議納入國民飲食指標每日建議攝取量參考值的可行性。為了讓民眾了解產品含糖多寡，食藥署已公告市售包裝食品營養標示，必須標示糖占總產品的比率，提供民眾選擇依據。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  向蛀牙Say No! 預防齲齒大作戰

  【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院忠孝院區牙科主任馬魁】齲齒是台灣兒童最常見且嚴重的疾病之一，根據衛生署調查，台灣5至6歲兒童齲齒率高達79.3%，在經濟合作暨發展組織（OECD）國家中高居第3位。而臺北市學齡前兒童齲齒率為62.7%、齲齒3.03顆，雖較臺灣地區為佳，但距離世界衛生組織所訂定的2050年口腔保健目標「90%以上5歲兒童將完全無齲齒，12歲以下齲齒指數1顆以下」仍有段差距。因此，今年臺北市政府衛生局針對兒童齲齒問題，提出「學童齲齒，3年減半」目標，自102到104年連續3年提供國小1年級新生至醫療院所免費進行臼齒窩溝封填，希望結合市府、學校、家長與特約醫療院所的力量，為臺北市兒童的口腔健康嚴格把關，並培養兒童的良好口腔衛生習慣。臺北市立聯合醫院忠孝院區牙科馬魁主任表示，兒童在6歲左右開始萌發恆牙，而新生的臼齒咬合面處溝隙很深，即使兒童能仔細正確地刷牙，仍無法完全清潔，導致容易堆積食物殘渣。因此，若能先用預防性的樹脂材料填入臼齒咬合面的裂溝，既能形成遮蔽、保護齒面，也易做好牙齒的清潔工作。窩溝封填是目前預防齲齒最佳策略，可持續有效阻斷齲齒細菌侵入，世界各國亦極力倡導。自9月起，臺北市國小一年級新生，持學校所發護牙護照到特約醫療院所即可進行免費窩溝封填，施作6個月後將回診進行口腔檢查，若有脫落現象可免費填補；施作後1年再繼續追蹤，觀察封填後的留存率，並評估防齲效益。同時臺北市立聯合醫院忠孝院區亦會開立特別門診，由牙科主治醫師施行窩溝封填，期望有效降低兒童的齲齒率。自93年開始，衛生署便針對未滿5歲的兒童提供每半年一次的免費塗氟服務，為能更有效降低齲齒的發生，今年更擴大延伸到6歲以下兒童。馬魁主任說明，塗抹氟化物於牙齒表面，可達到良好的預防齲齒效果，臺北市政府衛生局配合防齲計畫，自即日起補助6歲以下兒童到臺北市聯合醫院各院區進行免費塗氟服務，每年寒暑假台北市聯合醫院亦將舉辦6至12歲學齡兒童免費口腔篩檢與塗氟服務活動。面對身心障礙的患者因為受限自身障礙程度，較難做好口腔清潔工作，也因此齲齒的發生率比一般民眾來的高，馬魁主任表示，臺北市立聯合醫院忠孝院區設有牙科身心障礙特別門診，為身心障礙與有特殊需求者提供服務，讓身心障礙者能便利就醫。今年6月起，將針對長期臥床或行動不便的患者，臺北市立聯合醫院忠孝院區將有醫師到宅評估、檢查與洗牙等照護工作，提升其口腔功能及生活品質。馬魁主任建議，幼兒在3歲以後便可進行塗氟，6歲左右便可在剛萌發的恆牙做溝隙充填，他同時強調，平時的刷牙工作不僅是早晚各一次，而應該在每次進食後都要清潔，家長除了做好督促的角色，更可以與孩子一同刷牙、互相檢查對方的牙齒是否清潔乾淨，讓刷牙成為親子互動的遊戲，建立起孩子良好的衛生習慣。而針對身心障礙患者的口腔不易自行清潔，需要他人的從旁協助，院區也會開設相關課程加強家屬與照護人員對齲齒及口腔疾病預防知識與技能，以改善身心障礙者的口腔健康。預防保健必須從小做起，健康習慣也應該從小培養，馬魁主任表示，現今仍有許多家長忽視孩子的齲齒問題，甚至是乳牙的保健。齲齒不僅會造成牙齒疼痛，也會因為咀嚼不良導致營養吸收不均，讓孩童的身心發展受到影響；而乳牙一旦被蛀齲，就容易有細菌的孳生，造成將來恆齒也易被蛀蝕；另一方面，乳牙若提早被拔除也容易造成恆齒長歪，齒列不整齊，提高牙齒矯正的機率。因此，潔牙的養成並配合塗氟、窩溝充填等防齲方法的施行，雙管齊下，才是兒童擁有一口健康好牙的最佳方式。更多資訊，請上臺北健康聯合國：http://blog.udn.com/tpechblog

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  嬰幼兒牙齒保健 家長不得輕忽

  【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院婦幼院區牙科主治醫師許玲欣】從精子與卵子結合後的那一天起，受精卵便被保護在母親的子宮裡，孕育著屬於胎兒自己的新生命。胎兒的乳牙牙胚，最初的徵兆，是在子宮內第六週時就出現了。此時期以及之後，母體本身健康的維護非常重要。胎兒哇哇落地，乳牙的萌發，大約是在出生後6 至7個月時，牙齒的保健也隨之展開。嬰幼兒的健康檢查，通常是在嬰兒四個月大時開始進行，但此時並不包括牙科的診察，然而，如果是使用奶瓶來餵奶時，則必須注意奶嘴的形狀與硬度是否恰當。四個月大嬰兒的診察主要包括下列三點1、上皮珠 是否存在？上皮珠是一種直徑2~3 公厘的白色粒狀斑點，常被發現於上顎硬腭處、或上下顎齒槽骨部位，會自然消失。2、新生兒牙若是屬於多生齒，會自然脫落；若是正常的乳牙，則必須保護好。有時候在餵母奶時會傷及母親，或傷及嬰兒的舌尖，則建議帶至牙科就診。3、舌繫帶短縮，如果會妨礙到哺乳，則建議就醫。八到十個月的嬰兒，則有不同的診察及保健方式1、乳牙萌出期：大約是在出生後6個月左右。下顎會冒出2顆乳中切齒，事實上，萌出時期會因人而異，對於萌出期較晚的嬰兒，甚至必須觀察至l 歲左右。2、萌出性齒齦炎：牙齒萌發時所造成的齒齦發炎，待牙齒完全萌出後，會自然痊癒。3、疱疹性口腔炎：經由單純性疱疹病毒感染，會持續發燒至攝氏38~40 度，口腔內有大小水泡形成，之後變成潰瘍。發病後兩個星期左右，會自然痊癒。此時已經有乳牙萌出，口腔保健也成為每天必做的功課，父母必須每天協助嬰兒刷牙，讓嬰兒養成習慣。進食方面則要顧及營養均衡，需漸漸由「吸奶期」轉換到「咀嚼期」，各個時期所相對的食物的「硬度」必須多加注意。另外，從以前大家就知道含有「蔗糖」的人工牛奶，是造成奶瓶性蛀牙的原因；近年來發現，市售的含糖飲料，如果常用「奶瓶」吸食，也易造成奶瓶性蛀牙。所以無論是自製的果汁、或是市售的含糖飲料，建議改用杯子輔助以吸管來吸取食用。到了一歲半幼兒，除了常規的健康檢查之外，還必須給予恰當的指導，期望能達到生活上的自立、齲齒的預防、以及幼兒營養的合適化的目標。對於口清清潔不良，或牙齒已有脫鈣現象，甚至已有齲齒的幼兒，必須做個別的指導，讓養育者﹝尤其是父母以外的人﹞了解「奶瓶性蛀牙」的嚴重性。並建議定期回診持續觀察。到了三歲，這個年齡，是齲齒增加迅速的時期，因此定期檢查牙齒，養育者協助徹底清潔幼兒的牙齒是相當重要的。這個時期在檢查口腔時會包括①牙齒清潔的狀況、②牙齒萌出的狀況、③齲齒的數目、④齲蛀的程度、⑤牙齒形態異常與否、⑥齒列咬合情形、⑦軟組織異常之有無、⑧評估顎顏面發育的狀態、⑨是否有以口呼吸的情況等等。再依據檢查的結果，綜合判定是否有問題，是否需要加強口腔清潔的指導、接受治療、或是定期追蹤觀察。這個時期的口腔保健，清潔工作不能少，尤其是牙齒鄰接面及齒頸部部分。一天四次飯後睡前刷牙最理想。一年至少到牙科作2 次的定期檢查，順便做局部塗氟。需禁止吃含糖分或具「黏性」的澱粉類的零食，盡量以水果或是無糖豆漿牛奶來代替。注意是否有「吸手指頭」、「咬嘴唇」、「口呼吸」的習慣？營養須均衡，壞習慣須及早改正。口腔，是人體消化系統的第一關，健康的牙齒有助於營養的吸收，影響幼童的發育甚鉅。對學齡前的幼童而言，家長的影響是非常深遠的。家長口腔衛生觀念必須改變。乳臼齒對於五歲幼童擔任很重要的功能性咀嚼齒，且乳牙是恆牙萌出的空間引導，不僅如此，它們更須待九歲以後才會逐漸脫落而由恆牙取代，這些擔任咀嚼重要功能的牙齒若因早期齲蝕脫落，可能造成恆齒空間喪失、咬合不正。而產生擁擠、凌亂、暴牙等問題，嚴重者甚至會造成消化不良導致營養失衡等後遺症。齲齒與其他疾病最大之不同，在於具有累積性，齲齒至某種程度後，除了人為修護以外，再也沒有復原的可能；故治本之道，在於早期預防齲齒發生。影響學齡前兒童齲齒發生的危險因子，被提出的包括了幼童的年齡、母親的教育程度、父母親抽煙與否、潔牙行為、飲食習慣及口腔內細菌等因素。家長們的責任非常重大！老師以及家長對於幼童的飲食的選擇應該多花些心思注意，應著重三餐的均衡營養，減少幼童吃零食甜食的次數，才有助於牙齒健康，減少甜食攝取亦對控制體重與代謝症候群之生成有助益。學校應鼓勵學童儘量少吃精緻、含糖量高及黏性大之零食，在園所內的點心時間應避免提供高熱量低營養的食品，以免造成兒童健康發展問題。休息時間能夠配合食後立即潔牙，加強學童餐後潔牙宣導。對於愛吃甜食的幼兒而言，「刷牙」這個習慣更值得重視，尤其是經由老師與家長從旁協助，幼童的潔牙效果更佳。學校應可透過學童聯絡簿等相關途徑，請家長指導幼童於餐後、睡前潔牙培養良好的口腔衛生習慣。睡眠中唾液的分泌量減少，清潔效果降低，病菌滋生的機會增昇，大部分的幼童都是被動的，經常懶得刷牙就上床睡覺，增加齲齒發生的機率，因此家長的責任相當重大。從小養成良好的生活習慣，是一生健康幸福的基礎。研究調查也發現，攝取蔬菜及或豆類食物的頻率與有無齲齒，具統計相關性。咀嚼食物，有益於幼童唾液腺的發育，也可刺激腦部，並有安定情緒的效果。伴隨著工業的發達，富含纖維的食物日益被加工食品甚至於飲料所取代。幼童懶惰於咀嚼，卻造成牙弓狹窄齒列不整、唾液分泌減少等問題。家長應多鼓勵孩子攝取蔬果，提高幼童咀嚼的能力，以免造成兒童健康發展問題。[參考網站]更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-11-17 健康百科.牙科

  乳牙蛀了沒關係？ 長大恐齒列不整

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】口腔保健要從嬰幼兒就開始注意！許多家長認為，嬰幼兒的乳牙會掉落，所以蛀牙也沒關係。開業牙科醫師王雲申指出，其實嚴重的齲齒會引發局部或全身性的感染，提早缺牙還會導致恆齒萌發位置異常，造成齒列不整，長大後更容易蛀牙。王雲申強調，嬰幼兒的口腔保健有「二要、二不要」。「二要」包括睡前一定要刷牙，一天至少刷2次；要使用含氟牙膏、每半年接受牙齒塗氟，以及口腔檢查。「二不要」為絕對不要含奶瓶睡覺，少吃甜食、多漱口；不要以口餵食，家長自己咀嚼過的食物，不要再餵食寶寶。寶寶的牙齒還沒長齊需要塗氟嗎？王雲申表示，只要有牙齒就可以塗氟，就算只有一顆已經萌發的乳齒，也可以塗氟。根據研究指出，塗氟可降低乳齒齲齒率33％，並降低恆齒齲齒率46％。除了塗氟預防齲齒，王雲申強調，日常的牙齒清潔才是預防齲齒的根本之道，建議3歲以下的嬰幼兒，使用含氟量小於1000ppm的牙膏，擠出量不要超過0.5公分，刷牙後用乾淨的毛巾，或紗布將牙膏擦乾淨後再漱口；3至5歲則可使用成人含氟牙膏，擠出量不要超過0.5公分。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 健康百科.牙科

  糖果零食黏性高 多吃小心蛀牙上身

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】每逢萬聖節，小朋友最喜歡穿著搞怪裝扮，挨家挨戶的「不給糖就搗蛋」，蒐集各式各樣美味的糖果、零食，大啖狂嗑一番。醫師提醒，糖果及零食都是黏性高的食物，不容易清潔，更會加速牙菌斑形成，建議吃完後馬上漱口，並在10分鐘內刷牙，呼籲家長最好少讓孩童吃糖果、喝甜飲。台北市牙醫師公會理事長、開業診所牙醫師蔡珍重表示，牙齒發生齲齒的原因，是由於食物殘渣長時間停留口腔，使口腔內的酸鹼值降低，加速牙菌斑形成，進而侵蝕牙齒表面的琺瑯質，就會造成蛀牙。蔡珍重指出，尤其小朋友愛吃的糖果、零食及糕點等，都是含糖量高且黏性高的食物；若吃完後，沒有及時做好口腔清潔，更容易促使牙菌斑孳生，而侵蝕牙齒表面，增加罹患蛀牙的發生率，而蛀牙嚴重時，更會引發牙髓炎、蜂窩性組織炎，甚至敗血症。「進食完，先漱口、再刷牙！」蔡珍重建議家長，要教導孩子養成吃完食物馬上漱口，並在10分鐘內刷牙的好習慣，每半年至牙科進行檢查，而1歲以上的孩子也可透過牙齒塗氟、窩溝封填等方式，有效降低蛀牙的發生率。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 運動養生.聰明飲食

  小心！蛀牙影響心臟健康

  【內容摘自《體質大崩壞》，作者偉斯頓．A．普萊斯，柿子文化出版】我以前曾報告過十七個齲齒普及的案例，且在那些病患身上發現二百三十七個齲齒情況正活躍的開放性蛀牙洞，或精確的說是49.7%的牙齒有開放性的蛀牙洞。這個群組是我唯一歷經三年，每隔六至十二個月仔細追蹤檢查的對象。除了臨床的牙齒檢查外，幾乎所有案例都還做了X光檢查。過去三年冬季與春季的幾個月裡，我為十七個齲齒普及的案例施行強化的營養計畫，這個群組原本49.7%的牙齒有開放性的蛀牙洞，實施營養計畫其間總共只產生了兩個或0.45%的新蛀牙洞。每個人分別接受一到六年不等的營養計畫，多數人都維持三年以上，總共只產生了兩個新蛀牙洞，齲齒的三年發生率降低為0.14%。而在這個組別裡，有許多驚人且值得參考的案例。　　舉幾個例子來說明：正確營養能停止蛀牙　　S. K.在一九三一年之前有猛暴性齲齒，所有第一恆臼齒的牙髓幾乎都暴露出來，剩下的乳齒都被蛀空了。從一九三一年十二月到一九三二年六月，她接受特別的營養計畫，在那期間蛀牙完全停止了。她在一九三二年六月中斷服用特殊油脂，一直到隔年十月才又繼續服用；這期間她依醫生的處方服用維生素D2來預防齲齒。一九三三年十月她來找我就診，共產生了十四個新蛀牙洞，因此從一九三三年十月到一九三四年五月她立即又採用特殊的飲食計畫；在這期間，齲齒幾乎完全獲得控制。在她沒實行飲食計畫的期間，許多恆齒的表面又產生了白色去鈣化的琺瑯質斑點。採用營養強化飲食後，斑點大部分消失了，那些沒恢復成半透明狀態的則變成黑色。A. W.在接受特殊強化營養前的兩年內產生了三十二個新的蛀牙洞，之後她連續三年在冬天和春天定期的實行這個營養計畫，期間沒有產生任何一個新的蛀牙洞。牙齒健康，心臟也跟著健康J. H.從別的城市被送來，一九三一年六月時有三十八個開放性蛀牙洞。除了活躍的蛀牙，他的心臟徵候也很令他困擾，不僅限制了他的活動，也讓他有明顯的疲勞和倦怠感。從那時起他每年的秋天、冬天和春天都實行強化營養的計畫，在這段期間他未曾產生任何一個新的蛀牙洞，由X光檢查紀錄證實，他所有牙齒的密度都慢慢獲得改善。他的健康狀況也大為增進，使他能夠參加大學裡的活動，並在校外承擔粗重的工作以賺取自己讀大學的費用。他並沒有心臟負荷過度的感覺，當問到他最顯著的改變是什麼時， 他說除了不會感到疲倦外，他以前一天要睡十小時，現在只要休息六小時就夠了。沒蛀牙的孩子，體格發育和課業表現都優秀在一個兒童的組別中，孩子的母親在懷孕及哺乳期都接受了特殊的強化營養，而孩子們在嬰兒期和兒童初期的冬天及春天也接受了同樣的飲食佐餐，不曾產生任何的蛀牙洞。現在這些孩子裡許多都上了公立學校，體格發育遠勝於同齡的孩子，在學校的課業表現上也是。

• 2014-09-24 養生.親子教養

  媽呀！ 5歲孩子平均5顆爛牙

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國內五歲幼兒平均有五顆以上的蛀牙，蛀牙率也未明顯下降，牙醫師公會全聯會今年首次舉辦「口腔健康周」，希望能將口腔健康的防衛陣線拉到新生兒，孕產婦在媽媽教室裡除了學習哺乳等照護技巧，也要重視寶寶的潔牙習慣。不少幼兒張開嘴巴就是一口爛牙，以五歲兒童而言，家訪調查平均一名五歲兒童有5.44顆齲齒，平均齲齒罹患率也在7成以上。與WHO 期望的90%完全沒有齲齒，有一段差距。因此今年衛生署口腔醫學委員會訂定每年10月第四周為全民口腔健康周。牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會主委邱耀章表示，希望提高孕產婦的危機意識，將預防蛀牙的陣線提前到0歲的新生兒。邱耀章說，乳牙的任務就是引導恆牙長到正確的位置，蛀牙太多也會讓孩子以後「吃軟不吃硬」，因此以後媽媽教室、除了哺乳、洗澡等照護技巧，也要請媽媽多寶貝孩子的乳牙。學齡前孩子即使自己學會拿牙刷，媽媽還是應該幫孩子再刷一次，2歲以後，更要帶孩子去看牙醫，定期檢查、塗氟，不要等牙痛才急著找牙醫。另外要結合保母系統，在保母研習課程中增加對孩子潔牙的觀念。邱耀章也表示，在長牙的階段，應多吃鈣質豐富的食物，但可樂、蛋糕、巧克力、含糖飲料等則是容易引起蛀牙的食物，孩子若吃完，應該立刻刷牙，漱口、多喝水完全沒有幫助。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙痛要人命 針灸、按壓合谷穴可緩解

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】針灸與穴位按壓有助緩解牙痛。中醫師賴鎮源表示，例如按壓或針灸虎口附近的合谷穴即可舒緩。中醫師賴鎮源在一場研討會中表示，合谷位於位於拇指、食指伸張時，在虎口附近的第一、二掌骨掌背中間稍偏食指處，針刺、按壓該穴除可治「頭痛面腫」，出現牙痛時可藉此穴位治療緩解部分症狀。合谷穴位也是降血壓、改善部分頭痛、扁桃腺炎的常用治療穴位之一。若是三叉神經痛則針灸列缺穴位為主。牙痛是口腔疾病最常見的症狀之一，醫師指出，如蛀牙、牙周病等都會引起疼痛，預防牙痛，吃完飯後可用濃茶漱口，牙線清潔也有必要，但不建議用牙籤剔牙，有些人就是因為常剔牙，造成牙齦出血或感染。牙醫師建議3餐飯後刷牙、吃完東西3分鐘內刷牙、每次刷牙至少3分鐘以上，才能有效減少牙菌斑堆積，防蛀牙或缺牙。齲齒常引起牙痛，然而早期多無嚴重疼痛感，只是當食物刺激或塞入而感牙痛，刺激去除後疼痛多可停止，到了後期則會有較嚴重的疼痛感。急性牙髓炎也可以引起牙痛，表現為牙齒陣發性疼痛，遇冷、熱刺激時疼痛加重。牙周病也常引起牙痛，患者多有牙齒持續疼痛，伴牙齦紅腫、嚴重時出血有膿，甚至牙齒鬆動，牙齦萎縮。此外若患者牙齒表有磨損，或牙齦萎縮，則遇冷熱、酸甜等刺激時也會疼痛不已。不過，民眾常因臉部疼痛劇烈，卻誤會為蛀牙，這類疼痛多與三叉神經有關。醫師指出，三叉神經位於左右臉部的上中下方，且因三叉神經痛初期的症狀與牙痛及頭痛相似，但並非牙齒問題所引起。三叉神經炎的成因多由於病毒感染神經，也可能是腦瘤或血管壓迫到三叉神經引起。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  美白牙齒 先知為何泛黃

  【聯合報／林曉薇／彰化基督教醫院家庭牙醫學科主任】常有患者問：「醫師，我的牙齒很黃，怎麼樣能變白？」回答這個問題前，我們應先了解為什麼牙齒會泛黃。牙齒泛黃，有些只是外層著色，如茶、咖啡或抽菸使牙齒卡上很多色斑，此時利用拋光或噴砂，即可讓牙齒變白。較嚴重的深層性染色如齲齒、四環黴素等藥物影響，或因年齡增加而使牙齒泛黃，就需要其他方法來讓牙齒變白。目前除了做贗復物，如牙套，貼片等不可逆的方式，利用過氧化氫或過氧化胺等化學藥劑讓牙齒變白，較為常見，方式有3種：冷光美白：通常在診所施行，以發光二極體為光源催化劑，搭配美白產品，使顏色持久。花費約2至3.5萬元，並不便宜。有些機構為了快速美白，可能使用濃度較高的過氧化氫，容易刺激患者敏感的牙齒。美白產品：唾手可得，價錢便宜，但未在醫師監控下使用，藥劑成分與做法均令人擔心，較不安全。居家牙齒美白：由醫師評估有齲齒或其他病變，先處理口腔問題，再印模製作個人牙托，完全包覆牙齒，將居家美白藥劑放入個人牙托，夜間配戴。一般人配戴2至4周，嚴重染色可能需要2至6個月左右。一個療程約1.2至1.5萬。過氧化氫或過氧化胺是漂白牙齒最常用到的成分，過氧化物放出氧基，通過牙釉質及牙本質，將色素較深的複雜分子變成比較小的分子，使顏色變淡，牙齒變白。所以，幾乎所有牙齒美白的過程，或多或少都會讓人感到牙齒敏感。居家牙齒美白，視個人體質、飲食或有無抽菸習慣，效果可維持1到3年以上，或是更久。因四環黴素造成的染色患者，也可與醫師討論階段式美白。最後要強調，並非藉由牙齒美白可解決所有問題，齒列不整、單顆牙齒變色或原本就有假牙等，建議由醫師評估後再處理。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  關鍵數字／6歲以下兒童齲齒率51.5%

  【聯合報╱整理記者楊欣潔】衛生署統計顯示，民國100年6歲以下幼童齲齒率為51.5%，其中以5至6歲兒童齲齒率最為嚴重，近八成有蛀牙，平均每人有5.44顆蛀牙。建議1至6歲幼童每半年可接受免費塗氟服務，降低蛀牙率。資料來源衛生署國民健康局

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  蛀牙拔掉還痛 恐是牙根連體

  【聯合報╱記者周宗禎／永康報導】奇美醫學中心牙醫部主治醫師陳昭安昨天表示，少數人牙齒兩顆長在一起，或是牙根連體，最近就有陳姓少年臼齒旁長出小牙蛀掉，牙醫不知牙根相連，蛀牙拔掉還是牙痛，照Ｘ光也看不出來，直到電腦斷層檢查發現，兩顆牙都拔了才不再痛。陳昭安表示，牙根長在一起，即使看得到的牙冠被切除，牙根還殘留，齲齒及牙周病機率高；民眾發現牙齒形狀異常或牙齒數目比正常多時，應趕快接受檢查。他說，2顆牙長在一起稱為牙齒融合或雙生，可能是牙齒生長時結合在一起，或是1顆牙逐漸分為兩顆，有的看起來會比鄰近牙齒大，常致齒列擁擠、不正及咬合異常，齲齒及牙周病機率提高，治療也較困難，有雙生牙的人只有更用心潔牙，才能減少病變。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  打破舊觀念 刷牙應在睡前、午餐後

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 睡前、起床後刷牙洗臉，幾乎是每個人從小養成的生活習慣，國民健康局局長邱淑媞上午提出「睡覺前、中午刷牙」新概念，主張早上起床後不一定非得刷牙，白天最好潔牙時機應該是在中午用餐之後。國健局上午舉辦「刷了再睡、從齒健康」記者會，公布最新幼兒口腔及衛生狀況調查，發現國內5至6歲兒童齲齒盛行率近八成，顯示幼兒潔牙習慣仍有待加強。調查也顯示，國內5至6歲齲齒盛行率為79.32%，雖然比86年的89.38%下降，但與世界衛生組織所定的5歲兒童齲齒率目標50%，仍有一大段距離。另一項調查發現，國內未滿12歲兒童，睡覺前沒刷牙的比率仍然偏高，以98年為例，雖有近八成小朋友睡前刷牙，但也等於每五個小孩就有一人睡前沒刷牙。兒童牙科醫學會理事長蔡珍重指出，從台灣學齡前兒童口腔齲齒盛行率來看，國內2歲以下幼兒蛀牙率相當低，僅約7%，但2歲以上蛀牙率即明顯增高至超過三成，到了3至4歲則有逾六成蛀牙，到了5至6歲更增加至八成。蔡珍重認為，家長的潔牙態度與習慣，與幼兒齲齒盛行率息息相關。不少媽媽認為，寶寶喝母奶不用刷牙，事實上如沒幫幼兒清潔口腔，小朋友就容易蛀牙。另外，潔牙時間點也相當重要。邱淑媞指出，過去都認為睡前、清晨醒來都應該刷牙，但最近幾年臨床研究卻發現，白天刷牙最好是在中午用餐後。她也提醒家長，絕對不可將自己咀嚼過的食物餵給寶寶，以免將口腔中的蛀牙菌傳染給幼兒，也不要讓寶寶含著奶瓶睡覺，因為餵食時間愈長，蛀牙機會就會愈高。邱淑媞強調，兒童口腔保健應從乳牙開始，齲齒產生的口腔健康問題不僅會影響咀嚼、發音及美觀，還會影響未來恆牙的生長、發育，家長或照護者應重視兒童潔牙、定期塗氟，讓孩子養成定時看牙醫的習慣。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  治療牙周病 一定要找專科醫師？

  【元氣周報／記者林思宇／報導】牙周病常發生於35歲以上的中壯年族群。台灣人90%有牙周病，以牙齦炎與慢性牙周炎居多，急症則常見牙周膿瘍（長膿包）最多。刷牙時，如果發現牙齦紅腫或是流血，不要以為是「火氣大」而不以為意，有可能是牙周病的前兆。隨著牙周病惡化，可能會出現牙齦萎縮、牙縫變大、嚴重的口臭，甚至是牙齒動搖等等。初期的牙周病，以牙齦發炎或刷牙流血為表現，病情嚴重時，會造成齒槽骨萎縮，牙齒鬆動。台安醫院牙周病科主治醫師林宜欣說，「牙菌斑」是牙周病的主要原因，通常是口腔衛生沒做好或不正確，讓細菌和食屑等堆積在牙齒周圍，形成牙菌斑、久了就鈣化成牙結石。牙菌斑或牙結石上的細菌，會直接侵入牙周組織，其分泌物也會造成牙周組織的破壞，造成牙周齒槽骨的吸收。其他因素如糖尿病、抽菸、壓力、懷孕、血癌、營養不良、胃腸障礙等，也會加重牙周病的破壞。林宜欣說，牙周病是個慢性發炎的疾病，初期不一定有症狀，也不一定會疼痛，民眾應建立定期至牙科檢查的習慣。Q、所有醫師都會處理牙周病嗎？還是要找專科醫師？罹患了牙周病，是否要找專科醫師？台北醫學大學附設醫院牙科部牙周病科教授呂炫說，牙周病分成輕度、中度和重度，由於牙周病較嚴重者恐已經拖了10年以上，造成牙齒動搖，病情複雜，建議中度以上找專科醫師較恰當。中華民國牙醫全聯會理事長黃建文說，民眾可以到平常看診的牙科診所，先由醫師評估，照X光片看牙齒狀況，如果需要進一步進行拔牙、翻瓣手術等，就需要到教學醫院或醫學中心治療。如果心中有疑慮，可以諮詢第二意見。Q、牙周病的基本治療方式是什麼？牙周基本治療，牙醫師要清除掉牙齒表面和牙根深部的牙菌斑、牙結石等，同時控制口腔裡的齲齒窩洞；還會教導患者如何進行有效的口腔衛生，這樣微生物才不會堆積，以免牙周病復發。一般俗稱的「洗牙」，是牙醫師使用超音波潔牙機做「表層的牙結石清除」。當病患有牙周病時，牙周的基本治療需配合洗牙及牙根整平術。牙根整平術需要一個療程（約6-8周），在局部麻醉下，把附著在牙根表面的牙菌斑，以及受感染的牙根表面刮除，促使牙周組織癒合。Q、醫師說嚴重牙周病須要「開刀」，「開刀」是指什麼，有風險嗎？牙周病手術治療，是經過牙周基本治療和口腔衛生完成後，經過評估，有需要才做。牙周病手術治療，包含：1.牙周翻瓣手術：將深部的牙菌斑及牙結石清除，並將遭受到破壞呈現不規則的齒槽骨缺陷整形。2.牙周再生手術：牙醫師可以使用人工骨粉和再生膜等材料，植入牙周缺陷部分，誘導牙周細胞的再生，並修復先前受損的齒槽骨，使功能減退的牙齒，回復支持力。Q、牙周病的療程很長嗎？黃建文說，局部牙周病簡單療程馬上就可以做好，但若是全口牙周病，需要時間診療和處理囊袋，一周次數也不能太多，否則病人會痛得受不了，非常需要醫療溝通。呂炫則說，中度以上基本治療加手術需要2.5個月，平均一周一次。Q、有些牙非拔不可嗎？有沒有保留的可能？「牙周病治療最原始的目的是保留自然牙。」呂炫說。但他也坦言，若是很嚴重，還是需要拔牙，否則留著病齒，細菌會在牙間傳染，會汙染到好牙齒。黃建文也說，牙醫師不會輕易拔牙。Q、牙周病治療有沒有健保給付？呂炫說，一般牙醫都能處理牙周病的基本治療，健保也有給付。但後續治療如整形外科、補骨、再生手術和植牙等，就需要自費。至於自費多少？林宜欣說，要視每位牙周病醫師所用的藥物、耗材或儀器而定。預防勝於治療，黃建文說，吃東西時要力量平均，如果有缺牙，一定要就醫，假設右邊缺牙，千萬不能不理它，而只顧著用左邊咀嚼，這樣左邊也容易有問題；吃完東西一定要潔牙；並且要定期檢查。 ※延伸閱讀》‧根管治療／牙齒又不痛 幹嘛抽神經？‧齒列矯正／快50歲了 有必要矯正牙齒嗎？

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  乳牙蛀光 易影響恆齒健康發育

  【台灣新生報／記者萬博超、鍾佩芳／台北報導】 別放任乳牙蛀光，認為無關緊要，北市聯合醫院中興院區牙科醫師林慧青說，良好維持乳牙，可讓幼兒有較佳的咀嚼、發音、美觀等功能。乳牙齲齒，細菌也會傳染到恆牙，影響恆牙發育。林慧青醫師指出，在兒童時期，就讓幼兒養成重視牙齒保健的習慣，在恆牙長出以後，就容易保有恆牙健康。每位父母都希望自己的孩童健康快樂長大，口腔健康是關鍵，牙醫師建議父母，可以在孩子一歲時，安排接受牙醫師口腔檢查，有助孩子擁有一口好牙。醫師表示，0到3歲的幼兒，從肢體動作到認知、行為等許多發展都尚未成熟，很多基本生活技能都需要家長協助。對於幼兒口腔健康的維持。0到3歲，甚至一直到6歲左右，孩子口腔清潔主要來自於主要照顧者的幫助。這個階段的幼兒，有很強的模仿能力，可以利用這個情況，教導幼兒正確口腔清潔習慣。但此時口腔清潔的責任，還是落在主要照顧者身上，建議白天可以讓幼兒模仿家長潔牙動作，但每日一次徹底的口腔清潔，由家長為孩子施行。醫師提醒，不要等到牙痛才帶孩子看牙醫。在牙痛時才看牙醫，容易讓孩子對牙痛與看牙醫產生連結，進而對看牙預先產生恐懼，而減少就醫時的配合程度。牙痛就醫前，幼兒對牙醫師及相關診察環境有印象，知道牙醫師可以幫忙自己，可稍稍減輕幼兒對陌生醫療的恐懼。早期且定期檢查及治療，減緩牙齒疾病的惡化速度。牙醫師公會全聯會口衛學齡前嬰幼兒組組長林敬修表示，愈早建立正確的潔牙觀念，保護好牙齒，就可以讓自然牙使用一輩子。經調查，國內4成孩童每周至少3天吃2種以上零食，其中含糖飲料是孩童最常接觸的零食，然而愛吃不愛刷卻是造成齲齒最重要的原因。根據國健局100年調查，5-6歲兒童口腔齲齒盛行率高達79.32%，也就是近8成的兒童有齲齒問題。林敬修表示，家長能在嬰幼兒時期，就協助建立正確的潔牙習慣；隨著幼兒成長發育，逐漸能自我掌控精細動作後，再循序漸進教導兒童潔牙，並培養正確口腔衛生觀念，在負責、協助及監督的角色間轉換，就能幫助兒童遠離齲齒。兒童恆齒第1大臼齒的咬合面非常容易發生齲齒，研究顯示窩溝封閉劑為預防牙齒咬合面齲齒最有效的方法，建議家長可在兒童第一大臼齒長出來的同時，帶至牙醫院所請牙醫師使用窩溝封閉劑，以防止齲齒。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  醋洗牙結石？3偏方清除牙結石解密

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】牙結石是因口腔清潔沒做好，食物殘渣與唾液中的細菌混合堆積而成的牙垢，初期的質地較軟，可經刷牙方式清除，以預防口臭、齲齒或牙周病等併發症。為了清除和預防牙結石生成，網路上流傳著醋洗、明礬粉刷牙等偏方，不過牙醫師提醒，其中暗藏危機，民眾千萬別輕易嘗試。牙結石形成初期可藉刷牙清除，但時間一久，牙結石與牙齒的附著性增強，一般的刷牙也刷不掉，若不經牙醫師以器械洗牙，深層清潔窩藏於口腔死角的牙菌斑和結石，將增加日後齲齒、牙齦炎、牙周病等風險。目前健保給付的洗牙為每半年一次，但有些人的牙結石長得特別快，還有些人害怕聽到洗牙時的器械聲音，上網蒐羅各種清除牙垢和預防牙結石生成的偏方。【偏方1】醋洗法：取適量的食用白醋，漱口約2至3分鐘後吐出，再用牙刷刷牙，最後用溫水漱口。或在刷牙時，於牙膏滴2滴白醋，稍微刷久一點即可清除牙垢。★解答：台北市牙醫師公會理事王俊勝表示，醋屬於鹼性食物，適量飲用可使人保持健康的鹼性體質，但尚無研究證實用醋漱口或刷牙可清除牙垢和牙結石，即使可能有一點點能清除菸垢和茶垢的作用，但醋仍有酸性物質的成分，就像多吃檸檬會加速腐蝕牙齒的情況一樣，容易暗藏傷害牙齒結構的危機，故不建議使用。【偏方2】明礬粉刷牙法：將50克明礬研磨成細粉，刷牙時用沾些粉末，每天2次，可清除黃色牙垢。★解答：明礬是種化合物，無色或白色的八面體晶體，常被用於淨化水質或當作發粉使用。王俊勝牙醫師表示，磨成粉的的明礬，顆粒太粗容易刮壞牙齒表面，產生細小的裂溝，恐會成為細菌窩藏甚至滲入牙齒內部的管道，終至嚴重的牙科疾病。此外，明礬粉未經稀釋，民眾擅自拿來刷牙，還有濃度安全性、化學物質殘留人體的等健康疑慮，不建議民眾任意嘗試。同樣是結晶體，老一輩也常用鹽巴刷牙，牙醫師表示用鹽巴水漱口可達消炎、殺菌的作用，但一般鹽巴的結晶為六角型，研究證實用於刷牙會刮壞牙齒，而市售含鹽牙膏的鹽結晶，是透過生醫科技將稜角磨圓、顆粒磨細，取最低容許劑量摻入牙膏中，安全無虞。【偏方3】烏賊骨刷牙法：將50克烏賊骨研磨成細粉，摻入牙膏中一起刷牙，每天2次，可清除黑色牙垢。★解答：烏賊骨又名海螵蛸，是烏賊的骨狀內殼，中醫認為，烏賊骨磨成粉後使用，具有收斂止血、固精止帶的作用，而網路則流傳用其刷牙可清除牙垢，預防牙結石。不過，王俊勝牙醫師表示，目前僅有少數中藥成分被認為可預防牙周病，但有關烏賊骨的牙疾功效卻「從未聽過」，在成分和功效不明的情況下，不建議民眾使用。【醫師小叮嚀】清除牙垢和預防牙結石，應先從日常的刷牙習慣做起，建議搭配使用質地細緻的牙膏，避免使用牙粉。牙粉的顆粒較粗，雖可磨耗抽菸、喝茶所形成的厚重牙垢，但磨損過程中可能傷害牙質，也會增加牙結石的發生機率。此外，刷牙時，應再搭配使用牙線和牙間刷清潔口腔死角。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙醫：加氟有效果 刷牙還是基本功

  【聯合晚報╱記者陳麗婷、黃玉芳、彭宣雅╱台北報導】衛福部計畫推動食鹽加氟預防齲齒，台大牙醫學系名譽教授韓良俊、台灣口腔衛生學會教授張進順都表示，食鹽加氟如能清楚標示，讓民眾自由選擇，應該是可行的方向。但高雄醫學大學口腔衛生學系主任黃純德認為，刷牙還是「基本功」，幼兒蛀牙兩三歲就發生，預防蛀牙要從小做起，父母要負起替幼兒潔牙的責任。牙醫公會籲先試辦再決定牙醫師公會全聯會理事暨公關副主委后秉仁表示，多數牙醫師認為食鹽加氟是可行方向，但後續仍要嚴格監控、評估，建議政府可先在一個地區試辦，再宣導試辦成果，且務必要給民眾充分選擇權。黃純德強調，現在飲食少鹽，若為預防蛀牙刻意強調鹽中含氟的好處，恐怕有違健康訴求。他提醒，氟化物添加標準不能與西方國家相同，香港曾試過飲水加氟，並以歐美的1.0ppm 為標準，卻造成氟斑牙，後來才發現歐美地區從飲食攝取到氟的機率較低，因此添加氟化物標準不能一概而論。張進順說，國外食鹽加氟是每公斤鹽氟含量200至300毫克。美、港、星已在飲水加氟，當地兒童齲齒率都很低。兒童牙科醫學會專審委員趙文煊指出，目前幼童每半年一次牙齒塗氟，塗的是高劑量氟化物；食鹽加氟則讓牙齒少量、高頻率接觸氟，可有效降低罹患齲齒率。雙和醫院牙科部主任黃茂栓也說，牙齒塗氟屬於局部性預防，食鹽加氟屬全身性作用，WHO在越南推行食鹽加氟，可降低30%到40%的蛀牙率。台北醫學大學牙醫系主任鄭信忠說，在安全劑量的前提下，食鹽或飲水加氟，是最省錢、便捷、有效果的預防蛀牙方式，他贊成這項新政策。建議小學長恆牙後要用牙線黃純德並建議，幼兒兩歲之後，可嘗試使用含氟牙膏，小學開始長恆牙後就要學習使用牙線。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  國人蛀牙多 衛福部考慮食鹽加氟

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】台灣是蛀牙王國，去年全年和齲齒有關的健保支出近163億元。為減少國人蛀牙率，衛福部考慮推動食鹽加氟政策，上周召開第一次專家會議。衛福部強調，不會強制所有食鹽業者添加氟，將採鼓勵方式執行。健保署醫管組副組長李純馥表示，去年補牙、根管治療、拔牙等與齲齒有關的醫療費用，用掉健保近163億元，占牙醫總額的45%。近年來，12歲以下因蛀牙就醫者，平均每人一年看牙醫兩次，比成人次數略高。台12歲兒童平均蛀牙2.5顆世界平均值1.67顆另外，台灣5歲兒童齲齒盛行率高達79%，12歲兒童平均蛀牙顆數為2.5顆，蛀牙顆數高於全球189國家平均值的1.67顆，在經濟合作發展組織（OECD）34個國家中，蛀牙顆數也排名第二高。有感於此，衛福部部長邱文達指示研擬食鹽加氟的可行性，並參考世界各國的作法，希望盡快推出這項新措施，降低國內居高不下的齲齒盛行率。衛福部心理及口腔健康司、中華民國牙醫師公會全國聯合會，近來對牙科醫師進行「氟化物預防齲齒政策問卷調查」，並召開第一次專家會議，與會學者認為，只要通過食藥署審查，且有完整風險評估，證實食鹽加氟無害於國人健康，就會支持這項政策。心口司副司長張雍敏指出，瑞、德等歐盟國家及中南美洲國家已實施食鹽加氟，後者係因齲齒盛行率高，世界衛生組織主動介入建議食鹽加氟，執行後齲齒盛行率逐年下降。衛福部：鼓勵不強制產品外包裝要明確標示張雍敏強調，這項政策若上路，不會要求所有食鹽都添加氟化物，將採鼓勵方式，並在外包裝上明確標示。業者如想製造及販售含氟食鹽，需向食藥署事先申請認證。國外研究顯示，食鹽加氟的齲齒預防率可達50%至70%，但提醒洗腎患者還是要嚴格限制食鹽攝取量。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  替身障看牙 彰12家門診開辦

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化報導】彰化縣12家身心障礙者牙科醫療機構特別門診昨天開張，提供專業服務，身障者就醫可獲得安全又舒適的治療，讓家長和身障社福機構放心。彰化縣衛生局指出91%的身障者罹患齲齒，卻只有27%的人接受治療。局長葉彥伯說，身心障礙兒童和少年常因溝通能力較弱，無法配合醫師指示，不易治療齲齒，衛政單位和醫療機構特地為他們開辦特別門診。醫師表示，治療牙齒時，器械快速旋轉發出響聲，可能引起身障少年和兒童躁動，固定身體可使治療過程較不受干擾，若身障者強烈反抗，醫師將考慮麻醉，萬一身障者出現嚴重不適的症狀，急救設備就在旁邊，立刻啟動救治。身障者牙科醫療機構特別門診分為兩級，初級照護醫療院所共10家，需有1名以上的牙醫，進階照護醫療院所需有施行鎮靜麻醉的醫療人員和設施，另有兩名以上牙醫。初級照護醫療身所提供一般治療，如果身障者情緒無法穩定接受治療，轉往進階級的彰化秀傳、彰濱秀傳醫院。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  食鹽加氟防蛀 最快明年上市

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國內學童的齲齒率居高不下，衛福部推動食鹽加氟，預計近一、兩個月內會有業者提出申請，經過食品藥物管理署審查，最快明年就會有含氟食鹽可供民眾選擇。國外經驗顯示，當含氟食鹽使用率達到八成，可降低齲齒率40%至70%。國內12歲學童的齲齒率，雖從2006年的2.58顆，降為2012年的2.50顆，但比起世界平均值1.67顆，仍高出許多。中華牙醫學會最近邀請世界牙醫聯盟會長黃殿春來，明天上午將衛福部部長邱文達討論食鹽加氟等口腔衛生政策。衛福部心口司副司長張雍敏表示，為了降低齲齒率，除了牙齒塗氟、使用含氟牙膏、窩溝封填等局部使用氟化物外，也可從牛奶、飲用水、食鹽等添加氟化物。考量到於牛奶、飲用水加氟，國人接受度不高，衛福部評估在食鹽內添加氟化物，民眾可自行選擇使用。張雍敏說，國外食鹽加氟的濃度約在200至350ppm間，以國外經驗，如果加氟食鹽的使用率達到八成以上，可降低40%至70%的齲齒率。包括比利時、德國、瑞士等國，市面已有加氟食鹽，瑞士約70%的民眾選擇加氟食鹽。不過，目前氟在台灣並非合格的食品添加物，業者必須向食品藥物管理署提出申請；另因海鮮等食物可攝取到氟化物，張雍敏說，業者會根據國內民眾的飲食習慣，評估適合的氟化物濃度。預計明年市面上可買含氟食鹽。 【2014/08/04 聯合晚報】