鼻竇炎 相關文章

2018-11-27 科別.眼部

流黃膿鼻涕、眼眶痛 醫：拖延恐會失明

3歲的廖小弟弟因左眼及臉頰紅腫，又流黃膿鼻涕、發燒不退，醫師確診為急性鼻竇炎合併眼周感染，後來透過電腦斷層檢查，發現眼皮內已化膿，所幸立即引流膿液及施打抗生素，否則恐影響視神經造成失明，廖小弟也在兩周後健康出院。亞洲大學附屬醫院兒科部醫師陳劍韜說，廖小弟弟流黃鼻水症狀已持續2至3天，還伴隨單側眼睛異常紅腫，與一般過敏是雙側眼睛紅腫不同，所以必須進一步以電腦斷層檢查，以確定嚴重程度。他指出，當小孩出現鼻塞、流鼻水的症狀時，有些家長會將鼻竇炎誤認為過敏，前者為細菌感染，通常出現單側鼻塞、伴隨黃膿鼻涕、發燒、喉嚨發炎、眼眶周圍浮腫等，後者為外來抗原或過敏原造成慢性發炎，導致雙側鼻塞，但鼻水清澈。他說，鼻竇是位於頭顱內的空腔，並非一出生就存在，需要時間慢慢從實心形成空腔，通常6歲以後才會發育完全，因鼻竇與眼睛、腦部距離近，加上孩子眼眶內側骨壁較薄、尚未發育成熟，若細菌向上蔓延，容易導致眼眶出現蜂窩性組織炎、眼窩膿瘍，若不及時治療，更可能導致腦膜炎、失明等後遺症。陳劍韜提到，小兒急性鼻竇炎通常需透過抗生素治療10至14天，但有些家長認為孩子鼻塞、流鼻水的症狀改善，或擔心長期吃藥影響身體，會幫孩子擅自停藥，一旦抗生素治療不完全或間斷性服藥，不但復發機率高，也容易產生抗藥性，不可不慎。他提醒，孩子感冒若合併黃綠色鼻涕、咳嗽、發燒、喉嚨發炎、眼眶及臉部脹痛，可能為急性鼻竇炎，應立即赴醫治療，越早使用抗生素效果越好，若感染較嚴重者，伴隨眼眶周圍紅腫、凸眼症狀，必要時需透過手術引流膿瘍，才能減少後遺症發生。

2018-11-01 科別.耳鼻喉

聽不清楚又暈眩 28歲女感冒後中耳發炎穿孔

28歲黃小姐重感冒好了後耳朵持續悶痛，僅到診所拿消炎藥服用，最近洗澡時開始覺得耳鳴、耳悶，跟朋友聊天也聽不清楚、甚至有暈眩感，總是頭歪一邊與人交談，就醫才發現左耳膜已有30%破損，不僅聽力障礙，前庭平衡功能也受影響。收治病患的高雄市立小港醫院耳鼻喉科主治醫師王遜模表示，黃小姐原以為中耳發炎吃消炎藥就好，最近跟人交談時卻被告知講話聲音變大、也常聽不清楚別人講話，再次就醫檢查，才確認耳膜已有破洞，聽不見45分貝（約為兩人交談的音量）以下的聲音。王遜模說，傳統修補耳膜手術須從耳前或耳後切開，且疤痕長達3、4公分，他建議黃小姐接受內視鏡微創手術，傷口僅0.5到1公分，恢復時間短；黃小姐術後聽力恢復，眩暈明顯改善，順利回到以往的社交生活。王遜模表示，門診常遇到病患因感冒、鼻竇炎或不當外力，造成中耳發炎、耳膜穿孔，甚至流出膿液，但因沒有明顯耳痛或發燒、不危及生命，多不願積極治療，有人拖10幾年才肯動手術，因聽力嚴重退化、內耳前庭功能病變出現暈眩症狀，對日常生活造成影響。王遜模說，內視鏡修復耳膜手術近3、4年來逐漸普及，屬健保給付範圍，更是讓慢性中耳炎一勞永逸的治療方式，建議不敢開刀的中耳炎患者及早治療，改善生活品質。

2018-10-26 科別.耳鼻喉

鼻息肉大如掌 國泰醫助斐濟男呼吸

一名47歲斐濟男性，長期鼻竇炎導致鼻息肉增生，息肉塞滿鼻腔，幾乎無法用鼻子呼吸，只能張口換氣，所幸遇到至斐濟義診的國泰醫院醫療團，以微創手術，清除如手掌大的鼻息肉，約6.2公分，開刀隔日就能用鼻子呼吸，大讚「久違了fresh air（新鮮空氣）」。「即使生病也沒醫師可求助，是台灣民眾難以想像的世界，但這就是斐濟的真實寫照。」醫療團團長、國泰醫院耳鼻喉科主治醫師黃子晉說，斐濟是群島，全國只有兩名耳鼻喉科醫師，不是每座島嶼上都有耳鼻喉科醫師，更不是所有島民都能千里迢迢往返看診。黃子晉表示，這名鼻息肉大如手掌的男性，從十幾歲鼻竇炎發病後，從未就醫，只能任由息肉增生，20、30年間除了無法用鼻子呼吸，也飽受鼻蓄膿、口臭、頭痛之苦。因病人體重逾百公斤，又有高血壓、糖尿病等，大幅增加手術風險。由於當地醫療資源匱乏，不少人鼻竇炎、中耳炎無法獲得妥善治療，反覆發炎流膿，若長期耳膜穿孔流膿，嚴重影響呼吸與聽力。黃子晉說，國泰醫療團一周的醫療服務，共完成142人次門診、13例耳鼻喉科手術，含8例全身麻醉。其中約30至40名患者都有鼻息肉增生，但礙於時間，只能針對嚴重患者進行手術。「在台灣幾乎不可能看到鼻息肉長成，只有在教科書看過。」黃子晉表示，這是醫療團第十度前往斐濟，過去累計為5200多人次診治。因應當地中耳炎、鼻竇炎盛行率高，近期持續派遣耳鼻喉科醫師前往，這次首次攜帶多種先進器械，微創手術登陸斐濟，提供島民減少疼痛、傷口小，甚至外觀無傷口的醫療體驗。

2018-10-08 科別.耳鼻喉

醫師研究 慢性鼻竇炎患者普遍欠缺維生素D

台中市澄清醫院耳鼻喉科醫療團隊今天發表針對慢性鼻竇炎患者的研究結果指出，這類患者普遍維生素D缺乏或不足，因而易導致鼻竇炎復發或轉趨嚴重。澄清醫院耳鼻喉科主任陳忠雄表示，這項臨床研究去年6月進行至今年6月，並從41名經藥物治療成效緩慢而開刀治療的鼻竇炎患者血液中化驗維生素D濃度，結果發現全都低於一般人的正常值，經分析並推論缺乏維生素D極可能是鼻竇炎患者病情轉趨嚴重的原因之一。陳忠雄指出，一般人維生素D正常數值為30ng/ml，41名手術治療鼻竇炎的成年患者，26名有鼻竇息肉且維生素D的血液濃度平均為20ng/ml，最低為7.4ng/ml；另15名無鼻竇息肉患者平均為21ng/ml，最低為12.8ng/ml，顯示鼻竇炎越嚴重的病人血液中維生素D濃度越低。陳忠雄分析說，感冒、鼻竇炎、鼻竇息肉、嚴重鼻竇炎、開刀治療，是鼻竇炎致病和治療的進程，從這次研究發現，患者血液中維生素D濃度的確影響病情的嚴重度，換句話說，維生素D缺乏或不足，與罹患鼻竇炎及惡化有密切關係，這項研究結果將發表於耳鼻喉科醫學會刊物上，供國內外醫界參考。陳忠雄說，長久以來都認為服用維生素D能增進鈣吸收，幫助骨骼與牙齒生長發育，還有助維持神經、肌肉的正常生理功能。澄清醫院耳鼻喉科醫療團隊這項研究結果顯示，維生素D還具有增強身體免疫力的功效，尤其是鼻竇炎患者須補充的一種很重要的維生素。

2018-07-04 科別.耳鼻喉

濃鼻涕、鼻塞、鼻子不舒服 耳鼻喉科醫師教你洗鼻子DIY

PM2.5、汽機車及工廠排放的廢氣、炒菜的油煙、二手菸、工地的粉塵、房間的塵蟎⋯⋯你每天出門回家都洗澡，有想過也該幫勞苦功高的鼻腔洗個澡嗎？不過千萬不要想說反正會游泳憋氣，洗澡時直接用自來水沖洗鼻腔，洗鼻子與洗身體可是不同的。洗鼻子的好處1. 幫助清除鼻腔內黏液及外來的髒污微粒、2. 濕潤鼻腔，幫助鼻竇恢復自我清㓗功能。洗鼻子（鼻腔沖洗）經研究證實，對於鼻腔的保護，是一種安全、有效的輔助治療方法。什麼時候該洗鼻子？臺灣鼻科醫學會於2012年編定鼻腔沖洗衛教手冊，提及洗鼻子適用於下列情形：1. 有濃稠的鼻涕時2. 慢性鼻竇炎3. 萎縮性鼻炎4. 頭頸部放射治療後或鼻腔手術後洗鼻子的工具與方法首先，挑個洗鼻子專用的蓮蓬頭（鼻腔沖洗瓶選購）。洗鼻子的工具分為以下幾類，有內含洗鼻水的噴霧式洗鼻器、不含洗鼻水的手動或電動洗鼻器，購買前要先認明產品的「醫療器材許可證」字號，使用前要先詳閱產品的「使用說明書」。購買已配製好的噴霧式洗鼻器或市售的洗鼻鹽是理想的選擇，但如果有需要長期清洗且考慮經濟成本的話，可考慮手動鼻腔沖洗瓶並自製洗鼻水，空瓶價格依產品樣式不同，大約都在350至700元左右。此外，兩歲以下幼兒不建議直接鼻腔沖洗，用兒童專用的噴霧式洗鼻器較合適。像網路上的分享影片，有些媽媽幫小孩用注射筒直接沖洗，則容易流量太大，刺激鼻黏膜造成疼痛或鼻出血，若灌入耳咽管，則有中耳炎的風險。自己的洗澡水自己「烙」（洗鼻水DlY）一句話：泡製乾淨等張溶液的溫洗鼻水，方法是將9公克的食鹽加入一公升的溫開水。食鹽：選用無碘鹽，可避免額外攝取過多的碘。開水：煮沸或消毒過的飲用水。9公克：用電子磅秤測量最準，約一匙半茶匙或鹽罐內附的小茶匙（四分之一茶匙）約6匙。註1：一茶匙是5毫升，雖然食鹽的比重為2.16公克／立方公分，但平匙的一般細鹽一茶匙只有約6公克。註2：也可以3公克烘焙用小蘇打、6公克無碘鹽，加入一公升溫開水的比例泡製，原理上沖洗的舒適度會更好。30至35度C的水溫：以常溫（25度C）及家用熱水瓶（保溫90度C）的水為例，大約6、7杯常温水加一杯熱水的比例混合，例如一公升的容器內，其中120至150 cc是熱水，其餘為常溫水即可，使用前請先試水溫，避免燙傷！小提示：水溫太高太低、食鹽太多太少、溶解有無完全，都會造成沖洗的不舒服，其實，自製洗鼻水「眉眉角角」很多，若不是需要長期沖洗，還是直接到藥局買生理食鹽水比較快。洗鼻子該洗幾次？建議一天沖洗一次或兩次。1. 一天洗一次：每晚洗澡或刷牙時洗2. 一天洗兩次：早晚刷牙時各洗一次洗鼻子該洗多少？一般手動洗鼻瓶容量在240至300 cc之間，每次沖洗一至兩瓶的量，凡事過猶不及，適量即可，若需加強清潔，應先請醫師評估鼻部狀況並詳加討論。洗鼻子的步驟只看文字不容易明白，配合附圖看比較清楚，提供以下3個管道來說明步驟：1. 搜尋臺灣鼻科醫學會的鼻腔沖洗衛教手冊2. YouTube衞教影片：鼻腔沖洗九個正確步驟／耳鼻喉科張益豪、陳亮宇醫師3. 市售經衞福部食藥署核准的洗鼻瓶內皆有使用說明書「洗鼻子」補充說明1. 乾淨最重要：有洗沒洗是一回事，怕只怕鼻子有洗但洗鼻器沒正確清洗，後果不堪設想！因此最重要的是——「洗鼻器之清潔與消毒：每次使用後以乾淨的水清洗沖洗瓶（器具）內外，放在通風處晾乾；沖洗瓶每週以中性洗碗精清洗內外並將泡沫徹底沖洗乾淨，放在通風處晾乾。」（臺灣鼻科醫學會鼻腔沖洗衛教手冊）2. 舒服很重要：在進行鼻腔沖洗時，水柱先向著鼻子外側沖洗，再移至中線沖比較不會痛，若是沖洗到鼻子內側（鼻中隔）比較不舒服。3. 善後也重要：洗鼻後把水排出鼻腔的步驟與正確擤鼻涕的方法相同，都要避免用手同時壓住兩邊鼻孔及用力過度造成的耳朵疼痛，可以一次壓住一邊鼻子去擤，兩邊輪流，或者完全不用手壓，仿造打噴嚏的方法直接鼻子出力呼氣擤出。參考資料：1. 臺灣鼻科醫學會2. 美國鼻科醫學會3. UpToDate【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【余昊璋醫師】洗鼻子DIY：濃鼻涕、鼻塞、鼻子不舒服，給鼻子做個SPA吧！】

2018-06-05 科別.耳鼻喉

過敏女鼻塞鼻涕流不停 鼻息肉作祟

35歲陳小姐為過敏體質，季節交替時會鼻塞、流鼻水、打噴嚏，去年秋天，她發現鼻腔的分泌物變得濃稠，檢查發現鼻竇開口處長了鼻息肉，影響鼻分泌物的引流，鼻竇塞滿濃鼻涕。大甲李綜合醫院耳鼻喉科醫師周英樑今天表示，有過敏體質的陳小姐，發現鼻腔的分泌物變得濃稠，還有口臭、頭痛、嗅覺下降等症狀，吃了好幾個月的抗生素、抗過敏藥物，未獲改善，症狀反而加劇，睡覺時出現鼾聲影響家人。就醫經內視鏡檢查，發現她的鼻竇開口處長了鼻息肉，影響了鼻分泌物的正常引流，使鼻竇塞滿濃鼻涕。經「鼻竇內視鏡微創手術」，將鼻息肉移除並把鼻竇開口加大，同時清洗鼻竇，症狀明顯改善，連同困擾她多年的過敏症狀也減輕許多。周英樑指出，過敏性鼻炎的症狀會持續一段時間，或是偶發性遇到特殊過敏原時出現明顯的反應，嚴重的鼻過敏往往會併發鼻竇炎、鼻息肉、氣喘、中耳積水，甚至呼吸睡眠中止；感冒會合併喉嚨痛、發燒等症狀，通常一至兩週可痊癒。周英樑強調，每個人的狀況不同，鼻過敏若只單純吃藥，並無法有效解決問題，正確的治療方式是依照病患的年紀、嚴重程度，以及是否有併發症等，量身訂作不同的療法。另外，透過病史詢問及症狀了解，輔以內視鏡或電腦斷層檢查，周英樑說，可精準掌握病人狀況，設計出合適的方式，加上規律的作息以及健康飲食，方能有效解決惱人的鼻過敏問題。

2018-04-25 科別.呼吸胸腔

服藥順從性差 嚴重氣喘頻跑急診

45歲黃先生有氣喘合併鼻竇炎，原以為接受手術可改善，沒想到氣喘還是頻發作，近半年急診、住院3次，工作差點不保。醫師提醒，氣喘服藥若順從性差，可能轉成嚴重型氣喘。黃先生多年來飽受氣喘合併鼻竇炎之苦，半夜常睡到一半吸不到氣睡眠中斷，出門都要戴口罩，嚴重影響生活品質。黃先生接受鼻竇炎手術後，以為可以改善症狀，沒想到季節轉換氣喘還是頻頻發作，每個月都要就醫拿藥。最近半年更因呼吸困難，被家人送到急診及住院3次。義大醫院胸腔內科主任魏裕峰今天表示，隨空污環境惡化，台灣氣喘患者人數逐年增加，依2000至2007年的健保資料庫統計，成人氣喘盛行率約為11.9%，估計人數超過百萬人，其中嚴重型氣喘患者比例目前約占氣喘患者的5至10%。魏裕峰說，氣喘主要包含咳嗽、呼吸困難及喘鳴聲3大症狀，嚴重者可能引發呼吸困難造成致命危險。臨床多採階梯式治療，若控制不好就升階到下一階段，其中第五階段為嚴重型氣喘，平常需規則使用吸入型藥物控制，若控制不佳就容易引發急性發作或跑急診、住院。不過，魏裕峰說，多數氣喘病人容易因擔心控制藥物的副作用，沒有規律使用氣喘吸入性藥物來控制，服藥順從性低，導致氣喘惡化或變成嚴重型氣喘，不但加重病狀之苦，更耗費醫療資源。氣喘病人需配合醫護人員囑咐，規則並正確使用吸入器，好好用藥。嚴重氣喘病人有較高急性惡化風險，魏裕峰表示，針對嗜酸性白血球或免疫球蛋白升高的嚴重型氣喘成年患者，目前有吸入型藥物及口服藥物治療方式。若吸入及口服型藥物都使用了，還是控制不佳的嗜酸性白血球性嚴重氣喘患者，現在還有注射型藥物可選擇。魏裕峰提醒，有氣喘病史者平日生活外出應利用手機監測空氣品質，或配戴口罩，避免空氣中的懸浮微粒，及二手菸等刺激物；也要注意花粉、黴菌、塵(蹣)等過敏原。

2018-02-01 該看哪科.中醫精髓

學童鼻過敏盛行率30年暴增10倍 中醫籲政府正視

學童過敏性鼻炎盛行率30年暴增約10倍，研究顯示，1987年為5.1%，去年已高達49.6%，平均每2名學童就有1人有困擾。中醫師呼籲，鼻過敏影響孩子的注意力、記憶力、學習力與生活品質甚深，衛生單位必須加以正視，進行更多實證研究與防治工作。台中市中醫師公會鼻過敏防治委員會彙整學術文獻，發現台灣學童過敏性鼻炎盛行率連年攀升，30年暴增約10倍：1987年中台灣6至15歲鼻過敏盛行率為5.1%，1994年為12.46%，2002年為27.59%，2006年針對台北縣6至12歲學童的調查顯示盛行率為41.6%，去年度公會針對2868名台中市6至12歲學童的調查顯示盛行率更達49.6%。該會主委陳維苓推測，台灣屬海島型氣候、病原菌本就易孳生，加上過去30年來汽機車與工廠排放廢氣、大氣汙染嚴重，以及孩子更容易吃進人工添加物，使得鼻過敏盛行率不斷提升。林口長庚醫院中醫內兒科主治醫師王品涵表示，鼻過敏典型症狀為陣發性噴嚏、流鼻水、鼻塞及鼻搔癢，有時合併有鼻水倒流、眼睛癢、耳朵癢、時因搓揉造成流鼻血等，一旦控制不佳，常會導致氣喘、鼻竇炎和中耳炎等併發症，嚴重影響睡眠品質與學習能力。研究顯示，患者注意力較不集中、記憶力較差，甚至可能因嗅覺喪失而食慾減退、睡眠間突然咳嗽嘔吐或鼻涕倒流等，長期用口呼吸更提升心肺功能不良等併發症。預防鼻過敏，王品涵建議，除了作息規律，可藉由運動改善血液循環與神經調節，以強化黏膜細胞、改善體質與增強免疫力；減少環境過敏原方面，宜經常洗曬寢具，花粉季節出外宜戴口罩；天氣寒冷時注意保暖，避免溫差大造成鼻部交感神經與副交感神經的支配失調、誘發過敏。陳維苓提醒應盡量選吃新鮮的食物，避免選擇人工添加物較多的食品。另外，過敏性鼻炎多屬寒證，患者可適量使用辛溫氣味的食物如薑、韭菜、胡椒、九層塔、薄荷、芥末等，以促進血液循環，緩解鼻部症狀。

2017-11-28 科別.腦部．神經

青少年半夜頭痛被痛醒 原來是松果體出問題

南投1名國三男生日前莫名頭痛兩周，睡覺時還會被痛醒，並伴隨噁心、想吐的感覺，因症狀與一般常見頭痛不同，經核磁共振及腦脊髓液檢查，發現顱內松果體下有顆約2公分的惡性生殖細胞瘤合併輕微水腦，經由放射治療1個月後，終於不再頭痛，完全康復，恢復日常生活。亞洲大學附屬醫院兒童血液腫瘤科醫師翁德甫說，這名國中生到診時主訴已經頭痛兩周，尤其睡覺時經常被痛醒，睡眠品質不佳。因青少年頭痛大多為感冒發燒、鼻竇炎引起為多，少數為緊張性頭痛或偏頭痛，但是大部分頭痛在睡覺或休息後，均能緩解症狀，但「睡覺時會被痛醒」是一個警訊，於是安排進一步檢查。他指出，惡性顱內生殖細胞瘤患者初期多半沒有症狀，而倘若腫瘤長大阻塞腦室排水孔導致腦壓升高，此時便會導致頭痛、噁心、嘔吐、吃不下等現象，因症狀和一般感冒頭痛、腸胃不舒服類似，因此一開始常找不出真正原因。翁德甫說，顱內生殖細胞瘤約佔兒童腦瘤的1-3%。好發年齡在10至21歲。治療方式包括手術、電療與化療。因為腫瘤小且位置手術不易，但病患是青少年，因此可以使用放射治療，若是年紀更小之兒童，則儘量選擇化學治療為主，放射治療為輔的治療方式來減低放射治療的副作用。他提醒，顱內生殖細胞瘤治癒率極高，正確而早期的診斷可以避免病人需要接受更侵入性的治療。若延誤就醫使腫瘤變大，就可能造成腦壓升高，或壓迫腦幹，甚至危及生命；建議若孩子出現晨間頭痛伴隨噁心嘔吐症狀，且持續1周以上，應該赴醫積極治療。 編輯推薦 脖子黑黑髒髒的...竟是大病纏身前兆！ 防失智、助睡眠…沒事多按大拇指 好處多

2017-10-29 科別.耳鼻喉

感冒後久咳不癒 常見3大原因

民眾一旦感冒，最常見的症狀是咳嗽、流鼻涕，咳痰和鼻涕是感冒後最大困擾。衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任鄭爵儀說，感冒常見是因病毒感染，感染部位在鼻子，會造成黏膜腫脹、充血，製造過多的分泌物，導致流鼻涕；若在氣管部位，則會引發咳嗽症狀。膿鼻涕帶菌 變成鼻竇炎有過敏鼻炎的民眾，平時就容易打噴嚏、流鼻水，一旦感冒了，會加重病情，症狀更加明顯。看診時醫師常會問，流的是清鼻涕或膿鼻涕，這到底為什麼呢？鄭爵儀表示，主要是要看看是否有細菌感染。鄭爵儀指出，一般感冒會是清色鼻涕，約一個禮拜左症狀會有所改善；若是持續一個禮拜以上，就要懷疑是否為鼻竇炎或是細菌感染，其症狀會比感冒嚴重，甚至鼻涕有異味，且可能出現膿鼻涕。如果是細菌感染，長久沒有治療，會變成急性鼻竇炎，漸漸出現鼻涕倒流，伴隨咳嗽、嗅覺變差、聞不到味道，甚至有頭痛、膿鼻涕症狀，長期下來演變成慢性鼻竇炎。反覆上述病症，也可能長出鼻瘜肉，屆時需要手術治療就比較麻煩。一次擤一邊 熱敷有幫助民眾時常有用力擤鼻涕習慣，但這是錯誤的，鄭爵儀表示，較正確的方法是一次壓住一邊鼻子，輕輕、慢慢的擤，如果同時壓住兩邊鼻子並過度用力擤鼻涕，可能導致鼻涕倒流，從鼻咽部跑到中耳，引發中耳炎。他說，如果出現不好擤的問題，可以多喝水讓鼻涕不那麼黏稠，或先用熱毛巾熱敷鼻子，或是拿杯子裝熱水，輕輕吸熱水蒸氣；也可以在洗澡過後，讓鼻腔內黏膜稍微縮起來，這樣一來就比較好擤鼻涕。家中小朋友擤不出鼻涕的話，建議先讓孩子多活動一下，有助暢通鼻道，也較好擤鼻涕；還不太會擤鼻涕的幼童，則可使用電動吸鼻器輔助。兩周咳不停 盡速就醫查明相信很多人都有這樣的經驗，感冒到了後期，最不容易痊癒的就是咳嗽，常常一咳半個月一個月斷不了，中藥、西藥不斷吃卻不見效。鄭爵儀指出，久咳不癒超過兩個禮拜，建議要趕快就醫讓醫師診斷，先做X光檢查，再評估是哪些問題造成，較常見的有3大原因。1.鼻竇炎：因為過敏常常有鼻涕倒流、鼻炎症狀，導致氣管不好，倒流的鼻涕也會刺激咽喉，造成一直咳嗽，治療方式是遵照醫囑，服用抗生素治療，鼻子若好了，漸漸地就不會有咳嗽問題。2.患者本身有氣喘體質：感冒讓支氣管更敏感因而誘發咳嗽，可能話講多一點、吸到冷空氣，就開始咳嗽，甚至半夜爬起來夜咳，在治療上可用一些支氣管擴張藥物控制。3.胃酸逆流引起的咳嗽：這類患者如果吃飽躺下或睡前吃消夜，因胃酸逆流刺激喉頭，就會引發咳嗽咳不停。建議先依照醫囑服用胃藥改善，平時咖啡、茶類或甜點少吃，避免胃酸逆流。辛辣、寒涼、情緒 都是刺激物鄭爵儀說，除了上述3種常見原因，少數可能因為睡眠呼吸中止症、異物卡住等因素，會導致久咳不癒，建議民眾若是咳嗽過久，還是盡速到醫院就診。另外，平時可以戴口罩，減少吸入過敏源，較不會因此引發咳嗽。出現咳嗽症狀時，水梨、柑橘類水果、刺激性食物盡量少吃，也不要抽菸，避免咳嗽加劇。桃園醫院中醫師周漢金表示，平時要注意氣候變化預防感冒，並鍛鍊身體增強抵抗力，更要遠離香菸、有害氣體危害。如果是體虛易感冒者，可由醫師評估，服用玉屏風散等藥方。他表示，久咳可能跟肝火與濕痰有關，咳嗽患者則應該忌食辛辣、肥膩及過於寒涼的食品。情緒若過度抑鬱、發怒，也會影響身體，因此要注意情緒，並積極針對原發病因進行治療。咳嗽糖漿多含可待因 長期易成癮●坊間販售的咳嗽糖漿、枇杷膏有助止咳嗎？鄭爵儀說，外面賣的止咳糖漿、感冒藥，多數都含有「可待因」成分，對於止咳效果確實很好，但長期服用會有成癮問題。有些人習慣把糖漿、感冒藥當保養用品、當水喝，久而久之反而會沒效果，更會成癮，尤其不能把大人用的成藥給小朋友吃。至於枇杷膏比較偏中藥性質，雖然較不會有成癮問題，但如果有嚴重感冒症狀，建議還是盡速就醫。

2017-07-02 健康百科.耳鼻喉

過敏鼻涕擤不停 輕忽治療共病更嚴重

根據統計，台灣每3人就1人受過敏性鼻炎困擾，醫師說，有過敏性鼻炎者常流鼻涕、鼻子癢，但自認症狀緩解就輕忽，長期下來可能讓氣喘、鼻竇炎更嚴重。35歲趙先生平常在外跑業務，因有過敏性鼻炎，晚上常因嚴重鼻塞難以入睡，就算睡著後也會因為無法呼吸而醒來，上班總是精神不濟，且見客戶簡報常流鼻水、聲音沙啞，簡報品質很差，工作效率大受影響。新光醫院耳鼻喉科主治醫師蔡易錚表示，臨床上常見趙先生這樣的個案，台灣因氣候因素，環境常有塵(蹣)、黴菌，是過敏性鼻炎的常見過敏原。根據資料統計，過去1年前，每3名國人就有1人曾發生過敏性鼻炎，只是嚴重程度輕重之別。蔡易錚說，當過敏原與人體內特異性IgE抗體結合產生免疫反應，造成鼻黏膜血管擴張、黏液分泌增加，會出現流透明鼻水、鼻子癢、打噴嚏等症狀，若反覆發作，會導致黏膜組織腫脹、增生，就會引發鼻塞。過敏性鼻炎病友常因症狀緩解輕忽治療，蔡易錚表示，若過敏性鼻炎反覆發作，不但影響生活品質，長期下來也可能引發鼻竇炎、上呼吸道感染、耳咽管功能失調等併發症，甚至有人會有睡眠呼吸中止症；過敏性鼻炎也會伴隨其他過敏類型疾病，如氣喘、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎等，發作時也會對生活品質造成影響。蔡易錚說，雖然過敏性鼻炎難以根治，但長大後免疫力提升、加上好的生活習慣、多運動等，可能緩解免疫反應，讓過敏狀況不這麼明顯。但病友仍應重視症狀對生活造成的影響，和醫師討論適合的治療方式，遵照醫囑不要隨便停藥，避免反覆復發。過去的藥物常有專一性不足、容易嗜睡等問題；蔡易錚表示，新一代口服抗組織胺已改善嗜睡問題且兼顧療效，也較不會引起藥物交互作用，建議就診時告知醫師工作及生活型態，討論合適的藥物選擇。

2017-05-24 健康百科.耳鼻喉

洗鼻通鼻竇 男子1天6次洗到黏膜感染

50歲的中年男子阿明（化名）長期飽受慢性鼻竇炎所苦，經過醫師建議，輔助使用洗鼻器，自此呼吸順暢也聞不到鼻竇發臭的味道，愈洗愈上癮，原本1天最多僅能洗1到2次，阿明不僅照三餐洗，每餐還洗2次，有時甚至洗超過2次，造成他鼻粘膜出血，傷口感染，增加罹患鼻癌的風險。台大醫院耳鼻喉部主治醫師林志峰說，台灣洗鼻器使用並不普及，但在國外使用非常普遍，洗鼻器是非常好的輔助正規醫療的醫療器材，前提是使用姿勢、頻率、方式等都要正確，才能達到確實的效果，否則可能造成反效果，阿明的案例就是典型的例子。林志峰說，使用洗鼻器時，須採取低姿勢，眼睛的視線至少要看得到腳，使用洗鼻器時力道千萬不要太大，同時要仰賴嘴巴呼吸，不可以一邊洗鼻一邊用鼻子呼吸，也不能有吞嚥的動作，一旦吞嚥，耳咽管會打開，讓鼻耳通道暢通，洗鼻子的水可能沈積在中耳造成中耳炎，嚴重可能造成聽力受損。若是洗鼻過程過度用力，會增加鼻粘膜的負擔，可能造成鼻粘膜的感染，增加罹患慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻咽癌、鼻竇癌等。目前臨床觀察大約1/50的患者是因為洗鼻方式不正確就診，呼籲民眾使用洗鼻器之前，最好經過醫師的同意，且學習好洗鼻方式後再使用。

2017-04-24 健康百科.兒科

幼童有過敏性鼻炎 口臭、蛀牙機率大

讀國小的小華常因為牙齒痛而就醫，同學也常常笑他口臭，令他困擾不已。後來小華父母帶他到中山醫院小兒科門診，醫師顧明修研判小華的口腔問題可能跟他的過敏性鼻炎未好好治療有關，經與牙科醫師配合治療並同時積極控制過敏性鼻炎後，小華的口腔病痛，蛀牙慢慢減少，同學也不再笑他嘴巴臭了。過敏性鼻炎和牙痛、蛀牙都是兒童常見疾患，且會影響兒童生活，學業及飲食，顧明修最近依就醫情形研究發現，有過敏性鼻炎的台灣兒童，牙齒不適的機率及嚴重度比沒有過敏性鼻炎的兒童高，而且較常因過敏性鼻炎發作而看病的兒童，為牙齒問題看病的機率也因而增加。他指出，過敏性鼻炎與口腔衛生問題的因果關係並不確定，但有過敏性鼻炎兒童有可能因鼻塞而需張口呼吸，進而影響口腔的唾液分泌和恆定環境。而且，過敏性鼻炎常因為呼吸道感染而合併鼻竇炎或鼻涕倒流也會影響口腔衛生，引起氣味不佳，都是可能是影響口腔衛生的原因。 顧明修提醒家有過敏性鼻炎小孩的父母，應該多注意小孩牙齒狀況，並定期至牙醫門診檢查牙齒，同時也要好好治療過敏性鼻炎。過敏性鼻炎控制好了，比較不會張口呼吸，也比較不會鼻涕倒流，口腔環境改善則罹病的機率也會減少。 編輯推薦 陳潮宗／手術易復發！ 過敏性鼻炎6大保健法

2017-04-05 該看哪科.中醫精髓

空汙嚴重鼻竇炎發作 醫師說可多按這四個穴

台中市30歲鍋爐清運工人常年與粉塵為伍，即便戴口罩也難擋，動過2次開通鼻竇開孔仍反覆出現鼻塞、嗅覺變差、膿鼻涕、頭痛等鼻竇炎症狀，尤其季節交替、空汙期一來，症狀加遽，經向中國藥大學附設醫院中西醫科就醫，並且換工作，改在辦公室上班，一個月後病況獲改善。中國附醫中西醫科師張家豪說，季節交替、空汙期，門診鼻竇炎患者增加約三成，患者多出現鼻塞、頭痛、膿鼻涕等症狀，嚴重發炎感染的甚至按壓額頭、顏面會痛，晚上因鼻塞失眠、白天上班頭昏昏沉沉，中西醫門診中西醫藥合併使用，患者約兩周鼻塞緩解，一個月後明顯改善，患者持續中藥調養鼻肺功能三個月，避免復發。張家豪指出，現在空汙季來臨，鼻竇炎患者最好出門戴口罩，避免在粉塵工作場所增加感染機率，平時可適度運動改善氣血循環，飲食應避免辛辣食物，以免鼻腔反覆發炎。張家豪建議，民眾可按壓雙眼中間的「印堂穴」，鼻頭兩側「迎香穴」，以及手臂上的「曲池穴」、大拇指與食指內凹處「合谷穴」，早上起床和睡前各按壓一百下，促進氣血循環並避免鼻塞。

2017-03-22 健康百科.風溼過敏免疫

中西醫並治過敏、氣喘 療效提高

最近天氣一日一變，也是氣喘及過敏患者最難熬的日子。58歲劉先生曾從事隧道開挖工作，入行半年後開始夜咳，氣不順也失眠，就醫確診過敏性氣喘，每到春天就發作，曾急救住院逾20次，後來乖乖吃藥、換工作當保全，終於穩定症狀、恢復生活品質。部立豐原醫院胸腔內科主治醫師張一誠表示，過敏氣喘成因複雜，最常在半夜及季節交替時發作。氣喘會隨時間愈來愈嚴重，導致氣管永久性傷害，應和三高患者一樣，長期追蹤治療。張一誠說，目前治療有控制型及緩解型藥物，控制型藥物可治本，但無法讓患者「一噴就舒服」，病人反而偏愛救急的緩解藥物，或自己當醫師隨便停藥，導致療效變差，應配合醫師治療。目前有「尖峰呼氣流量計」可供病人在家參考早晚呼氣量變化，當變異度超過三成就應就醫。據流行病學調查，七成國人有各式過敏反應，其中以孩子最多，北市學童每2人有1人過敏。樂生療養院中醫科主任徐蔚泓表示，春天門診常見患者有皮膚、眼、耳、鼻發癢，或流鼻水、鼻塞、嗅覺減退、打噴嚏等症狀，嚴重可能引發鼻竇炎、過敏性結膜炎、氣喘、鼻瘜肉等病症。過敏症狀也會引發皮膚炎。45歲馮太太從年輕時就常全身搔癢長疹，春秋二季更甚，直到帶孩子看中醫治氣喘，才知自己也過敏，採中醫治療讓皮疹消退。徐蔚泓說，中醫更重預防，多運動、吃新鮮蔬果、改變作息，可提升身體保護力。衛福部醫福會副執行長王必勝表示，過敏及氣喘使用中西醫並用治療，能減少不良反應發生、提高療效，但中西藥間易有交互作用，應事先諮詢藥師才行。

2017-01-23 健康百科.耳鼻喉

鼻竇炎手術後會復發？ 醫：2成機率

【健康醫療網／記者關嘉慶報導】最近天氣多變化，感冒與鼻竇炎病人特多，尤其是有很多鼻竇炎病人甚至可能變成慢性鼻竇炎，服用藥物治療都無效，得要用手術開刀治療，才能改善病況；不過，仍有鼻竇炎病人在手術後會再復發。耳鼻喉科醫師強調，慢性鼻竇炎經由手術治療有8成可痊癒，另外2成即使會復發，所出現的不適症狀也要比沒有手術前好很多。 嚴重過敏或長息肉體質　手術後易復發　台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師謝宇翔表示，慢性鼻竇炎手術治療效果因人而異，病人大約有2成即使開刀也有可能復發，至於會復發的原因和個人體質有很大關係，例如本身有嚴重過敏體質，或是容易長息肉的體質，經由手術治療效果就會比較差。 以內視鏡手術　將鼻竇開口打開任何手術並不能保證能完全治癒，而且手術治癒率能超過8成就算很好了；謝宇翔醫師指出，人的臉骨頭會有竇，人的臉上有五對鼻竇，如果鼻竇塞住，就容易發炎，而鼻竇炎的手術治療是以內視鏡從鼻腔進入，將鼻竇開口打開，使卡在鼻竇的鼻涕與膿流出來。 2成病人即使復發　症狀也比原先輕微謝宇翔醫師進一步指出，對於鼻竇炎手術後仍然會復發的那2成病人，即使復發，但是所出現的不適症狀也要比原先來得輕微，比如之前不適情況有10分，則手術後復發情形會降到3分至5分，這時除了吃藥治療外，也還是可以再進行鼻竇炎手術來改善。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2017-01-04 健康百科.耳鼻喉

流鼻水有血絲 恐是這些原因惹禍

【健康醫療網／記者關嘉慶報導】冬天的天氣經常是又冷又乾，鼻腔往往是會冷到鼻水直流，但若是發現流鼻水時有血絲，可千萬不要不當一回事，有可能是鼻腔裡長腫瘤！不過，耳鼻喉科醫師卻發現，最近有好幾位老人家鼻水中有血絲，竟然是黴菌性鼻竇炎惹禍。挖鼻孔破皮會導致鼻腔有血絲林口長庚醫院耳鼻喉部主治醫師傅嘉祥表示，通常鼻水中有血絲，很可能是因為天冷天氣乾，用手去挖鼻孔時使得鼻腔破皮導致；但是，有些並不是單純的破皮，而是因為鼻腔裡長了腫瘤，有可能是惡性腫瘤，也有些是良性腫瘤，至於鼻竇炎一樣會在鼻水中有血絲，從鼻腔內視鏡才能發現病灶。 單側鼻腔中出現血絲恐 因腫瘤與黴菌性鼻竇炎如果是單側鼻腔中出現血絲就要特別小心；傅嘉祥醫師指出，小朋友有嚴重問題的機會較低，通常是因為挖鼻孔時使得鼻腔破皮導致，如果是大人有一邊單側鼻腔流血，就不太可能只是單純的黏膜破皮，尤其是有抽菸等不良嗜好，就要注意，有可能是腫瘤或是黴菌性鼻竇炎，應該要進一步就醫診治。 一般鼻竇炎會雙側鼻腔有血絲傅嘉祥醫師進一步指出，單側鼻腔流血要先排除鼻子惡性腫瘤的可能性；此外，黴菌性鼻竇炎也會出現單側鼻水中帶有血絲。黴菌性鼻竇炎與一般常見的細菌與病毒感染不同，一般常見鼻竇炎是雙側，但是黴菌性鼻竇炎則是單側出現。至於黴菌性鼻竇炎形成原因不明，病人大多是老人，可能有抵抗力較差或衛生較差的情形，治療上是採取手術將有臭味的黴菌球清除即可。 免疫力不好出現單側鼻腔長黴菌恐致命傅嘉祥醫師解釋，一般人鼻腔中都有黴菌，但是往往會在適合生長時就長出來，除了黴菌性鼻竇炎之外，有些免疫力不好的人，例如愛滋病人或是有肝腎移植，正在進行免疫治療，有在吃免疫抑制劑的病人，若是出現黴菌感染，會因為抵抗力不好，出現單側鼻腔長黴菌，就比較可怕，會有致命危險。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2016-11-27 健康百科.耳鼻喉

濕度變化大、空汙嚴重 易誘發過敏性鼻炎

40歲的王小姐，長年受到鼻子過敏困擾，打噴嚏、鼻塞、流鼻水是家常便飯，這一年來流鼻水狀況日益嚴重，且鼻水是向後倒流，擤也擤不出來。最近天氣變化劇烈、忽冷忽熱，鼻涕倒流更嚴重，除了睡著時感覺不到，幾乎從早到晚，都覺得喉嚨有異物感，天天不舒服。長出鼻瘜肉 阻礙呼吸台北市聯合醫院中興院區耳鼻喉科醫師陳世鴻表示，鼻瘜肉與鼻過敏兩者有正相關。根據研究，三成過敏性鼻炎合併慢性鼻竇炎的患者，容易長出鼻瘜肉，一但長出鼻瘜肉，會阻礙患者呼吸、鼻涕流動，容易在鼻腔蓄膿，患者更難受。北市聯醫仁愛院區中醫科醫師謝旭東表示，過敏性鼻炎惱人的小毛病，一發作真的令人很不舒服。健保署統計，102年全年門診申報過敏性鼻炎及花粉熱就醫案件共418萬件，幾乎每五個人就有一個有過敏的問題，令人無法專心上班工作。鼻涕倒流 引發慢性咳嗽謝旭東表示，秋冬季節交替之際，因為濕度變化大，加上空氣汙染嚴重，容易誘發鼻過敏，不少患者早上一起床就頻頻打噴嚏、流鼻水，鼻水就像水龍頭打開了關不起來，不只常讓人一整天身心俱疲，晚上躺下要睡覺時更是經常鼻涕倒流，還會引發慢性咳嗽，讓人久久無法入眠，降低生活品質。過敏性鼻炎不只困擾大人，若發生在小朋友，通常食慾不好，容易拉肚子，這類小朋友多數身材比較瘦小，因此中醫會先治療腸胃問題。兒童鼻過敏 先健脾胃再治療一般治療兒童過敏問題，會先用香砂六君子湯健胃整腸，等健脾健胃後，再來治療鼻炎問題。另外，有些學生患者，會因為考試壓力大、心情鬱悶誘發鼻炎發作，可以配合疏肝解鬱的小柴胡湯，可緩解鼻癢、眼癢等不舒服。等兩周狀況改善後，再換成調理腸胃的香砂六君子湯補養氣血。謝旭東建議過敏患者，要避免接觸過敏原，衣物以純棉衣服為主，房間要裝空氣清淨器。另外，過敏主要過敏原之一是塵蟎，塵蟎在環境濕度50度以上容易生存，台灣環境潮濕塵蟎容易生長，盡可能保持室內乾燥。日常飲食方面，堅果、海鮮及含有食品添加物的零食類，容易引起發炎過敏反應，要盡量少吃。過敏患者在中醫來看，約有九成體質寒性，建議少吃生魚片、西瓜、哈密瓜、水梨等偏涼食物或是冰涼的飲料；若是熱性體質，要避免辛辣油炸類食物，並且多運動、正常睡眠，可減少過敏發生。

2016-11-05 健康百科.耳鼻喉

吃冰頭好痛... 你的鼻竇「爆炸」了

台灣地處亞熱帶及熱帶，夏天臺北最高氣溫可達39℃，高雄最高溫也達40℃，有時會見到柏油路熱到冒煙。在這麼熱的天氣，最享受的莫過於喝冷飲、吃碗超涼爽的剉冰，當然還有令人垂涎三尺的冰淇淋！可是，為何品嘗美味冰品，有時會頭痛？吃冰淇淋時，當冰冰涼涼的冰順著咽喉向下滑動進入食道時，突然出現劇烈頭痛，疼痛的位置往往出現在前額部或是頭顱中間，有的會擴展到兩側眼眶，讓人不由自主地用手捏著鼻梁設法減輕頭痛。疼痛大約持續數秒到數分鐘，往往發生在吞第一口冰品時，吞第二口、第三口疼痛程度緩解，就不太發作了。這種狀況好發於夏天，也因為這時大家最愛吃冰。另外，這種狀況也發生在喝冰水或吃冰涼食物時，往往造成患者品嘗冰品時的壓力。第一口最痛 「鼻竇要爆炸了」吃冰頭痛跟咽喉部血管收縮及迷走神經反射有關。當冰涼食物進入咽喉時，血管遇冷迅速收縮，而冰冷的感覺也經由迷走神經向上傳遞進入腦幹。腦幹為了調節咽喉部溫度，也反射性地使咽喉部位的血管擴張、血管流速增加以對抗咽喉部位遇冷時的收縮，沒想到連帶使鼻竇血管擴張、血流速增加，瞬間造成鼻竇黏膜水腫、鼻竇內壓力上升，引發鼻竇疼痛，所以患者會有「鼻竇突然爆炸」的感受，當壓力從鼻竇口解除時，疼痛就消失。因此，當患者已經適應冰品溫度後，反射就消失了。不僅如此，當迷走神經把冰冷感覺向上傳遞，通過腦幹進入大腦時，也會連帶地影響三叉神經，造成前額的頭痛錯覺。哪些人比較容易中鏢？這好發於偏頭痛患者或慢性鼻竇炎患者。有偏頭痛體質者比一般人容易出現冰淇淋頭痛，兩者頭痛發作位置類似，冰淇淋頭痛有較高機會出現在偏頭痛好發部位。不過冰淇淋頭痛發作很少引發偏頭痛，也鮮少合併眩暈或耳鳴。慢性鼻竇炎患者平常就容易流鼻水、鼻塞、咳嗽及黃痰，鼻竇內具有氣體的空腔原本就不多，加上鼻竇口阻塞，當鼻竇內血管突然反射性擴張時，比較不容易把鼻竇內突然上升的壓力洩掉，因此較容易引起頭痛。等口腔適應 慢慢吃就好冰淇淋頭痛不必治療，慢性鼻竇炎患者才需治療。建議品嘗冰品時，避免吃得太快、太急、太大口，第一口冰品先含在口中，等待溶化，當口腔、口咽和下咽都適應冰品的溫度後，再快樂地享用冰品。

2016-11-01 健康百科.耳鼻喉

搭飛機頭痛如針刺 這病作祟

一名53歲台商日前搭乘飛機準備降落時，突然右側眉骨上方一陣劇烈疼痛，就醫才發現罹患「航空性鼻竇炎」，他在接受微創旋轉刀鼻竇內視鏡手術後，頭痛便不再發作。澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任陳忠雄表示，人體靠鼻竇出口來保持鼻竇內外氣壓的平衡，正常情況下竇內空氣可經鼻竇開口自由出入。當外界氣壓突然升高時，如搭乘飛機降落或乘坐高鐵時，竇內突然形成負壓造成鼻竇粘膜損傷，引起繼發性感染，稱為氣壓創傷性鼻竇炎，也被稱為「航空性鼻竇炎」。陳忠雄指出，此類患者，輕者表現為額部短暫不適或感到上列牙疼及面頰發麻；重者表現為鼻竇區突然疼痛，尤以額竇區為甚；嚴重者還會併發鼻出血或從鼻腔流出少量漿液血性分泌物，一般持續數日症狀消失，部分患者可能因繼發感染形成化膿性鼻竇炎。醫師提醒，如患有嚴重鼻中隔偏曲、鼻息肉、過敏性鼻炎或鼻竇炎者，最好在搭飛機前就預先矯治，鼻竇通氣欠佳者搭飛機時，當飛機下降前，宜先使用血管收縮鼻噴劑，以保持竇口通暢。陳忠雄也強調，這類「航空性鼻竇炎」的患者，都是因經常搭飛機才誘發鼻竇炎，大部分的患者經藥物治療即可獲得改善，不是每位航空性鼻竇炎的患者都需要開刀，如果是反覆發作，就要考慮進行手術治療。

2016-10-26 健康百科.耳鼻喉

換季鼻塞不舒服 小心鼻竇炎

病例：45歲王姓女子在科學園區上班，每到氣候轉換之際，總會鼻塞、鼻腔脹痛或頭痛，初期通常先有上呼吸道感染症狀，有時候病況不容易好，還會鼻涕倒流、眼眶浮腫或是臉頰痛，確診急性細菌性鼻竇炎，治療後症狀大有改善。頭份市為恭紀念醫院耳鼻喉科醫師 曾德銘：這類病人每逢天氣轉換就會併發鼻病，醫師會了解病史與進行理學檢查，必要時配合鼻竇內視鏡檢查，或透過鼻竇X光攝影、電腦斷層診斷。急性病毒性鼻竇炎通常會自癒，治療以緩解為主，給予非類固醇止痛藥達到解熱鎮痛，洗鼻器沖洗黏膜或刺激物，局部類固醇消炎去水腫，施以局部解鼻充血劑可幫助鼻黏膜消腫，但須注意不可連用超過三天，避免造成反彈性鼻充血。不過若出現流膿鼻涕、臉部有壓痛感、鼻塞等症狀超過10天，就要懷疑是急性細菌性鼻竇炎。針對急性細菌性鼻竇炎治療要注意控制感染，並進行排膿引流、暢通鼻竇，同時預防併發症，避免演變成慢性鼻竇炎。急性細菌性鼻竇炎患者，一般投予適當抗生素以控制感染情形，避免併發症，另外會使用局部抗充血劑使鼻黏膜收縮，降低鼻黏膜腫脹，改善狹窄的鼻竇開口引流，必要時才須以手術治療，減輕鼻竇之阻塞。此外，預防勝於治療，建議好發者平時注意保暖、多運動、生活作息規律，並減少出入公共場所及人潮擁擠的地方，也要注意個人衛生、配合施打流感疫苗，達到預防感冒的目的，才能有效降低鼻竇炎發生。

2016-09-07 健康百科.耳鼻喉

終於能用鼻子吸呼 斐濟男感謝國泰醫療團

一名40歲斐濟男子，因嚴重鼻竇炎與鼻息肉造成呼吸困難，近3、4年來只能用嘴呼吸。國泰醫院海外醫療團為他進行內視鏡鼻竇手術後，他用鼻子深吸一口氣，揚起嘴角，泛淚答謝：「終於能用鼻子呼吸了！」。國泰醫院自2014年承接衛福部「太平洋友邦及友我國家醫療合作計畫」，每年出動兩梯醫療團至斐濟義診。國泰耳鼻喉科主治醫師薛婉儀指出，斐濟有著天堂般的碧海藍天，但醫療資源缺乏，本島僅2名耳鼻喉科醫師，簡單的鼻竇或中耳積水手術，患者要等待1至2年。國泰心臟內科主治醫師王晨旭說，許多學童的急性中耳炎因此惡化為慢性中耳炎，影響聽力。面對難以處理的病人，當地醫師習於轉介給國外醫療團。一位60歲的大鬍子大叔，住家離醫療站很遠，為了治療嚴重的鼻竇炎，凌晨三四點就騎馬到遠方車站轉乘公車，八點準時報到，但因氣喘控制不佳，當日無法手術，要等年底下一梯次海外醫療團才有機會執行。大叔失落的表情令薛婉儀印象深刻。國泰放射線科主治醫師郭嬿姝表示，斐濟醫學教育水準佳，但缺乏專科醫師訓練，有心者須赴澳紐、印度學習，但費用昂貴且訓練有成者易流往他國；薛婉儀說，當地醫師薪水低，無法養家活口，除了看診還必須兼差當農夫種田，因此造成專業醫師人力短缺。斐濟政府有計畫送醫師來台學習耳鼻喉科診療技術，但短期內難以大量培養專才。郭嬿姝認為，台灣提供遠距服務或派任常駐醫師可短期改善當地現況，但長遠來看外交與醫療互助，台灣政府與醫院可考慮贊助斐濟醫師來台進修。

2016-08-23 健康百科.耳鼻喉

不聽醫生勸 中年男鼻竇炎10年開刀4次

47歲男子長期罹患鼻竇炎，嚴重時因呼吸不順，根本無法睡覺，影響白天工作，但因為他未聽從醫師的醫囑，無法根治，10年內開刀4次 ，每次都復發，連醫師看了也搖頭。 最近他再度就醫，醫師提醒他一再反覆鼻竇炎，可能會併發腦內的各類併發症、壓迫視神經導致失明或是支氣管炎等，最嚴重可能會要小命，他才在第5次手術後，乖乖聽話用藥及沖洗鼻子，已1年多未復發。 台南市立醫院耳鼻喉科主任王鐙慶醫師表示，慢性鼻竇炎至少需藥物治療3個月以上，若效果不彰再考慮手術，可重塑鼻竇的引流管道， 但慢性鼻竇炎和氣喘一樣，患者必須定期時用藥物及沖洗鼻子，手術不是治療的終點站，術後的照護才是療癒的開始。 而噴嚏打不停、鼻水流不止、鼻塞，甚至是膿鼻涕，許多民眾搞不清楚到底是過敏、感冒還是鼻竇炎，王鐙慶表示，出現鼻塞、膿鼻涕、臉部壓痛，症狀持續超過12週，很可能是慢性鼻竇炎。

2016-08-08 健康百科.耳鼻喉

鼻子裡這個部位長太大 小心長期缺氧精神差

台中市一名國中男學生深受鼻竇炎困擾，看了半年醫師，鼻竇炎一直沒好，不是黃鼻涕就是鼻塞，一直用嘴呼吸，整個人老是昏昏欲睡。台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科醫師徐毓婷今天說，這名男學生經鼻內視鏡及頭顱X光檢查，竟發現鼻咽部有一顆如乒乓球大小的腺樣體塞住了整個後鼻部，且腺樣體上卡著一層厚厚的鼻涕。男學生經手術切除腺樣體後，他形容「這輩子第一次用鼻子呼吸」，可能鼻子通了，思考更清楚，順利考取台中一中。徐毓婷指出，腺樣體是一個位於鼻咽部的淋巴組織，和扁桃腺一起，為幼童上呼吸道的免疫功能扮演重要的角色。但反覆性的感染，卻會讓腺樣體增大，反而讓腺樣體成為細菌叢生的溫床。腺樣體的位置，在鼻子的最後面，兩側又鄰近耳咽管的開口，因此很常成為反覆性鼻竇炎或是中耳炎的原因。她認為，腺樣體增生常見於小孩及青少年，盛行率約15%至25%，不要輕忽小小鼻塞，若吃太多抗生素導致身體產生抗藥性，或是一直不處理鼻塞，導致長期缺氧，精神不濟，皆是得不償失，正確診斷腺樣體增生，及進行腺樣體切除手術，讓病人擺脫鼻塞和鼻竇炎困擾，大大提升手術後的生活品質。她建議，一年內若發生超過5至7次的中耳炎或是鼻竇炎，要至醫院檢查，找出真正的病因及治療方式，才不會一直白白吃藥。

2016-08-08 健康百科.耳鼻喉

感冒、流感、鼻竇炎、鼻過敏…如何從症狀分辨 ？

這是一個非常常見的問題，也是許多的病人曾有的疑惑，相信你也有。感冒是個大家都有的經驗，症狀不外乎是喉嚨痛、咳嗽和流鼻水，比較輕微的感冒頂多一星期內就會結束。其實我們可以從兩個特徵來區別感冒與鼻過敏：第一個特徵是症狀延續的時間長短，感冒當中鼻子會出現的症狀（像是打噴嚏、鼻子癢、流鼻水、鼻塞等）只會維持幾天；而過敏是由於身體長時間處在過敏原之中所產生的反應，因此鼻過敏就會出現較長期的鼻子症狀，所以常常會聽到求診病人說，他長達幾個月甚至幾十年以來鼻子不通，或是不停地流鼻水；第二個特徵是鼻子的分泌物，感冒時鼻子的分泌物，一開始比較偏白色，如果是黃色和綠色的分泌物，通常是因為病毒或細菌感染到鼻竇時就會產生，甚至是會有臭味，這就是比較嚴重感染的情況；但是在鼻過敏的症狀中，因為過敏原造成我們身體的免疫反應，進而引發鼻子出現鼻黏膜分泌物，一般都是透明、水狀的鼻水。以上就是感冒與鼻過敏兩者間最好區分的兩種特徵。而「類流感」的臨床症狀與流感相似，只是病毒尚未經過檢驗和確診，但已可懷疑是流感病例。不少民眾常將兩者症狀搞混，建議發病時及早就醫，尋求專業醫師診斷，避免錯過治療黃金期。關於《鼻過敏退散！》無所不在的鼻過敏，是最死纏爛打的恐怖情人，偏偏1/3的台灣人都有鼻過敏，而你也可能是其中之一！讓專業醫師來幫你擬訂鼻過敏的長期抗戰戰略吧！6大鼻過敏原分析 ╳ 4大抗過敏生活守則 ╳ 3大減敏法運動訓練╳ 大人小孩都該遵守的抗敏2大關鍵 ╳ 患者必問33個疑難雜症Q&A既然這輩子擺脫不了過敏，至少，也該學會怎樣保持安全距離，高超技巧閃過地雷區，將過敏原驅散到舒適圈外去！

2016-05-30 健康百科.風溼過敏免疫

小看鼻過敏 人生無味心不寧

受到季節變化、空汙塵蟎等影響，醫師近來收治不少鼻過敏患者，有人因長時間未治療，竟嗅覺消失。一名20多歲女性，本身有過敏體質，最近鼻過敏嚴重、睡不著，連吃雞排、香水都聞不到味道；另一名高中生因對塵蟎過敏，經常鼻塞且沒有好好治療，聞不到也吃不出味道，上課無法專心。開業小兒科醫師林應然表示，近來鼻過敏就醫個案增加，比平常約增加二到三成，該名病患症狀嚴重，連平常愛吃的雞排都聞不到香味，嗅覺失靈，還好治療後已慢慢恢復。馬偕兒童醫院過敏免疫科資深主治醫師、台灣兒童過敏氣喘及免疫學會常務理事徐世達表示，正常的嗅覺是氣味分子通過鼻腔，到嗅覺區，過敏或鼻塞、分泌多時，但當鼻塞久了就無法經此管道、因而影響嗅覺。這名高中生鼻過敏，卻不以為意，反覆過敏發炎，引發鼻竇炎、中耳炎等問題，影響腦部，嚴重時會出現頭暈、注意力不集中。先找出過敏原如何遠離鼻過敏？醫師表示，關鍵在於找出過敏原、適當使用抗發炎藥物及均衡飲食。馬偕兒童醫院過敏免疫科資深主治醫師、台灣兒童過敏氣喘及免疫學會常務理事徐世達表示，避免過敏發生最重要是找出過敏原，例如這個季節常會發現天空霧濛濛，如果空氣品質不好，提醒本身有過敏問題的人，盡量不要外出，或戴上口罩，開車時最好關上車窗、開空調。此外，當空氣品質差時，最好不要外出運動，因運動時需要大口呼吸，容易受到髒空氣刺激。台安醫院耳鼻喉科主任江裕群表示，居家環境要保持清潔，有過敏問題的人最好使用防蹣寢具，至少兩周要洗一次床罩、被單，盡量不要使用地毯。在藥物方面，患者應配合醫師指示用藥，急性期使用抗組織胺等藥物緩解症狀，長期則可以選擇類固醇鼻噴劑，控制過敏。開業小兒科醫師林應然表示，室內可使用空氣清淨機，且盡量不要用殺蟲劑、蚊香等，也不要抽菸，以免刺激。

2016-05-26 癌症防治.肺癌

不抽菸也會肺癌！小心基因藏魔鬼…

2016-05-10 健康百科.耳鼻喉

從此不鼻塞！ 鼻竇磁導航術助顏損者重生

【健康醫療網／記者張玉櫻報導】一名60歲男子，因長期嚴重鼻塞且伴隨淚液分泌過多，起初以為是一般感冒，服用藥物後卻不見效果，眼見病症越趨嚴重，無法呼吸影響工作效能及日常生活，才決定至醫院求診。台北榮民總醫院鼻頭頸科許志宏主任表示，經電腦斷層檢查發現，患者篩竇內有顆大囊腫，原來他2年前因嚴重車禍顏面骨折，導致淚囊創傷、淚小管也阻塞，篩竇引流阻塞形成囊腫、鼻中膈穿孔，鼻內及鼻竇構造皆被破壞，不過因害怕再次動刀手術，遲遲不敢治療鼻塞的症狀。幸有鼻竇磁導航術，順利解除困擾患者多年的鼻塞及淚液過多的困擾。傳統鼻竇手術的困境許志宏主任說明，鼻竇炎意指鼻竇腔發炎，鼻腔周圍有4對空腔，分別為額竇、篩竇、蝶竇、上頷竇，一般鼻竇炎藥物治療3個月無改善，即定義為慢性鼻竇炎，建議手術治療。傳統鼻竇手術需從臉部或鼻孔劃刀，透過平面斷層掃瞄影像，及術中的實際解剖構造，將病灶的黏膜或息肉清除，不過，因擔心術後併發症，對於病灶較危險的區域，如近眼睛及顱底部位，多半採取較保守方式，不敢輕易碰觸，也是患者病症復發的原因之一，如需2次手術，也增加風險與傷害；然而上述患者因顏面骨折，造成鼻竇囊腫、淚小管阻塞、鼻竇結構變異，造成內視鏡手術困難。新式3D鼻竇磁導航術更精確、更安全、減少復發台北榮民總醫院鼻頭頸科引進鼻竇手術磁導航系統，針對2次或以上手術，或是鼻腔構造異常的患者時，可以透過3D影像迅速、精確的判斷病灶位置，增加手術精準度；許志宏主任強調，上述患者因過去的車禍創傷，導致鼻內構造不同，利用導航定位系統搭配內視鏡手術，過程中透過導航的指引，順利將囊腫摘除乾淨，同時穿通淚小管，留置導管由淚小管穿通到淚囊，目前已緩解鼻塞及淚溢症狀，順利回歸正常生活。許志宏主任補充，現今器械設備日新月異，鼻竇手術能透過內視鏡手術搭配導航系統輔助，清楚立體定位，將病灶清除更徹底，減少復發的可能性，也能避免碰觸周圍重要構造，不僅提高手術安全性，醫療團隊信心提升，患者也更加放心。許志宏主任也提醒，術後2日內避免過度用力、提重物或劇烈運動，若有慢性鼻竇炎的症狀，應盡早就醫治療，減少生活中的不便。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2016-05-06 健康百科.風溼過敏免疫

鼻子過敏頻打噴嚏 中醫師教你如何改善

【健康醫療網／記者關嘉慶報導】你有鼻子過敏的問題嗎？最近季節交替，鼻子過敏就會更嚴重，常有人是一大早起床，就噴嚏打不停，甚至會有流鼻水和鼻塞的毛病！根據研究顯示，兒童時期就有過敏性鼻炎，若沒有妥善治療，病況嚴重時恐造成鼻竇炎與中耳炎，甚至造成注意力不集中、睡眠和學習品質低落，且會出現過動症，不得不慎。停止呼吸30秒可改善鼻子不通為何會有鼻子過敏？中醫師李深浦表示，肺開竅於鼻子，如果有鼻息肉、鼻中膈彎曲、鼻腫大和鼻蓄膿等過敏性鼻炎問題，都表示體內太濕，因為肺無法有正常的溫度所導致。而過敏性鼻炎所造成的鼻塞，是因為散熱機制只剩下一半，這時可以暫時停止呼吸30秒，使肺部有熱的溫度，則鼻子一定會通。戴口罩可減少吸入冷空氣李深浦中醫師指出，由於鼻子所冒的煙，就是在排二氧化碳，使正常的熱量在進行，而出現過敏現象，就是肺無法由鼻子有正常的溫度。人會聞到味道，要透過鼻子，冷空氣經過鼻腔到鼻黏膜，肺吐出熱空氣，吸入冷空氣才不會乾燥，會過敏就要減少吸入冷空氣，而戴口罩就可減少冷空氣吸入。大腸與肺互為表裡增加胃腸健康與肝臟燃燒營養，使鼻子有溫暖的空氣，不致因冷而過敏，也是很重要的方法；李深浦中醫師說，大腸與肺互為表裡，小腸與心互為表裡，大腸有衛氣，主要是指血管外的熱量，可使組織張開，小腸是血管內，氣行血行，氣滯血凝，大腸一圈至尾椎，再通背部到頭頂下至鼻子，都在正常散熱，進而能維護鼻部健康。從大便也能知道鼻子好不好李深浦中醫師進一步指出，鼻部健康、氣很順暢則陽氣足，則大便會乾濕正常，大便形狀也會軟，並且會使直腸產生熱量，水蒸氣足夠，就不會出現腰痛，男性攝護腺就正常，女性子宮卵巢也會健康，則性功能好；所以，大家在大便之後多看一眼，如果大便都正常，代表氣很順暢，就可以健康且有活力的多活好幾年。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2016-03-13 健康百科.耳鼻喉

慢性鼻竇炎易長瘜肉 多吃深色蔬菜緩過敏

慢性鼻竇炎 容易長瘜肉鼻塞總是令人困擾。75歲阿土伯鼻塞好一陣子，平時鼻涕很多，又黃又濃稠，有悶塞感，整個鼻子塞住很難受，也常覺得頭痛，甚至呼吸很困難。女兒半哄著帶阿土伯看醫師，醫師說是得了慢性鼻竇炎還有鼻息肉，因為鼻息肉太大阻礙呼吸道，加上鼻竇炎鼻子蓄膿，因此總覺得鼻塞不舒服，建議手術切除。阿土伯因為有高血壓、糖尿病、中風和心臟病病史，一直對手術有疑慮，遲遲不敢開刀，沒想到病況越來越嚴重，不知如何是好。台北市聯合醫院中興院區耳鼻喉科醫師陳世鴻表示，患者鼻瘜肉太大因此阻礙呼吸道，最後以內視鏡手術切除，取出長達10公分的息肉組織，患者才解決病痛，手術後，阿土伯開心的說，終於「可以用鼻子呼吸了」。陳世鴻表示，台灣每年慢性鼻竇炎罹患率約15%至20%，每5到7人，就有1人患有慢性鼻竇炎。而鼻息肉很常見，外觀看起來像腫瘤，但只是鼻腔和鼻竇黏膜慢性發炎，因此水腫形成瘜肉組織。陳世鴻說，會長出鼻息肉，主要是因為患者長期感冒，或鼻竇炎沒有完全治好，就會讓鼻黏膜長期處於發炎狀態，就可能長出息肉，鼻息肉越長越大，不僅長期鼻塞，對呼吸以及睡眠造成影響。醫師表示，原本就有過敏性鼻炎的患者，在感冒罹患慢性鼻竇炎時，也會比一般人更容易長出鼻息肉，根據統計，有三成過敏性鼻炎合併慢性鼻竇炎的患者，鼻腔內會有鼻息肉，可見鼻息肉與鼻過敏兩者有正相關。瘜息需手術 別拖！康華中醫診所院長張家蓓說，過敏性鼻炎患者，因為鼻腔長期發炎，也容易再次感染，因此睡眠充足、規律運動，多吃深綠色蔬菜有助康復，也可增強抵抗力，平時，也可以多按摩法令紋和鼻翼交叉點的迎香穴，以及頭髮正中陷入髮際五分的上星穴，或者熱敷局部也會減緩不舒服症狀。醫師建議民眾，要預防鼻瘜肉生成，最重要的，就是當感冒引起鼻竇炎時，一定要治療徹底，讓鼻竇炎好全了，就能減少鼻息肉發生，一旦鼻腔內長了鼻息肉，就需要進行手術才能康復。同時也提醒，若染上鼻竇炎，患者會鼻塞、膿性鼻涕多、臉部疼痛、悶脹感，或鼻涕倒流；若長了鼻息肉，不僅會鼻塞、鼻涕多，還會造成嗅覺障礙、呼吸困難、頭痛，因此有這些症狀，最好盡快就醫治療，即便已經被醫師診斷長出了鼻息肉，也不要拖到息肉過大才處理，徒增不舒服感。