骨質疏鬆症 相關文章

• 2018-04-09 養生.抗老養生

  八個秘訣 幫你保持不胖不瘦好身材

  常常有老人聊天時自豪地說：「我這半年又瘦了5斤，有錢難買老來瘦嘛！」其實這種看法對於老年人的健康狀況是不利的。首先，老年人處在一個衰老的過程，體內蛋白質以分解代謝逐步佔據優勢，而合成能力則逐漸減慢，因此經常有老年人出現蛋白質營養不良，更有人因為擔心「膽固醇高而極少攝入肉蛋奶類食品」，取而代之以純素食。這些人經常會表現出血液中鐵和維生素B濃度降低，血紅蛋白合成減少，而出現貧血現象，身體免疫防禦力降低而容易被外界病毒所侵害，經常感冒、發熱。同時老年人消化功能減退，肝腎功能降低。還有老年人因缺鈣而引起骨質疏鬆，常出現骨折的現象，給生活帶來極大的不便。而骨質疏鬆症卻偏愛那些瘦弱的老人，其發病率要高於正常體重的老人。因此多數醫學家建議老年人每日飲1～2袋奶（最好是脫脂奶），同時食入豆製品、蔬菜、水果，以獲得每日必需的1000毫克～1500毫克鈣量。而且老年人應保證每日1小時的戶外活動，因為陽光是維生素D產生的最好來源。別盲目減肥，也不提倡「養胖儲脂」保證合理的營養是老年人的健康之本。既不能營養過多也絕不能任由營養不良侵襲。特別是現在「腫瘤肆虐」，很多老人生怕別人說「自己最近又瘦了」，似乎「瘦」就是疾病的徵兆。其實，過分的「發福」並不是福，從某種意義上來看，「發福」者體內的脂肪貯存過多，已形成變態肥胖，是一種禍害。其實，單純胖瘦對壽命的影響應從兩方面考慮。肥胖發病的潛在可能自然比瘦子多，但瘦子應考慮是健康正常的“瘦”，還是由於各種消耗性疾病導致的「瘦」。如果是後者，不但不能長壽，還會影響壽命。總體來說，肥胖本身並不影響壽命，但由肥胖所帶來的糖尿病、冠心病、高血壓等真正會減少壽命。因此我們既反對盲目減肥，又不提倡「養胖儲脂」，而應當盡力使體重適中。也就是說，要根據自己的具體情況推算出自己的理想體重，然後通過飲食、運動等措施，將自己的體重控制在理想範圍，才能健康長壽。中年和老年應保持體重在理想體重範圍，如果用體質指數來看（即體重（kg）除以身高（m）的平方，得出數值），老年人在20.5kg/m2~27.9kg/m2都應該是比較理想的體重，如果不在此範圍，都可能對健康產生不利影響，應在醫生或營養師的指導下調整飲食內容，力爭達到並維持理想的體重。八個秘訣幫你保持好身材在日常飲食調整中，除了需要適應已患疾病（如糖尿病、慢性腎臟病等）對營養的要求外，參照中國老年膳食指南的要求，我們提出保持不胖不瘦的八個秘訣。1.食物多樣，粗細搭配。每天從穀類及薯類，動物性食物，豆類和堅果，蔬菜、水果和菌藻類，純能量食物5大類食物中攝取至少15～20種食物，達到食物多樣化的要求。建議每天最好能吃穀薯類及雜豆200克～350克，其中粗糧50克～100克。儘量做到一天飲食中有米有麵，有粗有細，有主有副，有菜有湯。2.多吃蔬菜水果和薯類。建議每天吃蔬菜300克～500克，最好深色蔬菜約占一半；水果200克～400克。保證每餐有l～2種蔬菜，每天吃2～3種水果。食用新鮮蔬菜，選擇適宜的烹調方式，對牙齒不好的老年人，可將蔬菜切碎搗爛，製成蔬菜漿或蔬菜泥。3.每天吃奶類、大豆或其製品，常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉。對於已經消瘦或者發生肌肉減少症的老年人每日要保證蛋白質，尤其是優質蛋白質的攝入，每日1.2g/kg~1.5g/kg蛋白質，保證肉、蛋、乳製品及豆製品的攝入。可額外增加20g~30g優質蛋白質（相當於3兩瘦肉/魚蝦，或者3個雞蛋，或者半斤豆腐，或者750ml鮮奶）。4.減少烹調用油，吃清淡少鹽膳食。烹調油攝入量不要超過25克（喝湯用的小瓷勺大約2~3勺），盡可能選擇植物油。世界衛生組織2007年建議食鹽攝入量是每天5克，包括醬油、鹹菜及味精等含高鈉食品及各種加工食品，所以應儘量讓自己適應較淡的口味。5.飲食安排要合理，食物鬆軟易消化。每日以三次正餐為主，進食規律，定時定量，酌情加餐。適當吃點零食（如堅果類，大約30g）有益於老年人健康，既可提供一定的能量和營養素，還可鍛煉咀嚼能力，讓面部肌肉經常運動延緩衰老。食物應儘量切碎煮爛，肉可做成肉糜，蔬菜用嫩葉、嫩莖；掌握烹調溫度，避免食物過冷過熱；烹調方式以燒、燉、蒸、煮為主，避免油膩、醃漬、煎、炸；避免過分浸泡和過分曬乾的食物；通過加醋、上漿掛糊、酵母發酵、勾芡等方法減少食物烹調時營養素的損失。6.預防營養不良，合理使用營養素補充劑。體重不足可增加對疾病的易感性，應激能力降低，容易骨折、畏寒、損傷、外科傷口癒合緩慢，易激怒、倦怠、精神抑鬱、冷漠、不安或失眠。老年人應在營養醫師指導下，合理使用營養素補充劑或全營養的腸內營養製劑，以補充營養素攝入不足，但不能代替天然食物。注意礦物質、維生素間的比例和搭配，以提高吸收利用率，如補鐵最好在飯後與維生素C同時使用，不要用茶水吞服；補鈣最好與維生素D同時使用；維生素A、維生素E等脂溶性維生素最好能與含有脂肪的食物一起食用；鈣劑和鐵劑最好錯開時間使用。建議肌少症老人每日雙上臂暴露日曬30分鐘，或補充維生素D製劑 800IU~1000IU，如果是藥物補充則必須在醫生的囑託下服用。7.足量飲水，限量喝酒。老年人每日飲水應不低於1200毫升，飲用白開水或淡茶水，晨起一杯白開水，睡前1小時～2小時要喝水，少量多次飲水，在夏季和運動前後要多喝水。老年人如飲酒應限量，提倡先吃飯，後喝酒，服藥期間不飲酒，尤其不飲烈性酒，更不能酗酒。建議成年男（女）一天飲酒分別不超過最高限量25克（15克）酒精量，分別相當於50度白酒50ml；38度白酒65ml；葡萄酒200ml；啤酒625ml。每週不超過2次飲酒。8.配合積極體育鍛煉，增加抗阻力運動。積極的體育鍛煉有助於老年人肌肉的合成，尤其是抗阻力運動和耐力訓練可有效增加老年人肌肉力量和重量，比如啞鈴、阻力帶鍛煉、站樁、負重等運動，每日8~10個動作，每種堅持10~12次。但要注意平衡和柔韌性，循序訓練，長期堅持，量力而行。認真做好這八項，長期執行，幫您得到一個健康強壯的老年體重。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2018-03-27 養生.聰明飲食

  乳糖不耐不喝奶恐缺鈣 營養師教撇步克服

  99%台灣成人乳品攝取不足，有缺鈣危機，乳糖不耐症可能是民眾少喝乳品原因；營養師建議，乳糖不耐者可先攝取少量乳品、優酪乳及優格，再慢慢增量，有助改善腹瀉、脹氣症狀。衛生福利部國民健康署日前提出2018年最新版的「每日飲食指南」，以每日需求熱量2000大卡的飲食建議份數計算，台灣19至64歲成人每日乳品類應達1.5份。不過，根據國健署調查，19至64歲成人每日平均乳品攝取不足1.5份者高達99.8%。根據每日飲食指南，乳品類為牛羊乳汁製品，如鮮乳、保久乳、奶粉、優酪乳、優格、起士等；乳品類主要提供鈣質，且含有優質蛋白質、乳糖、脂肪、多種維生素、礦物質等，民眾飲食鈣質攝取量大多不足，每日攝取1至2杯乳品最容易滿足鈣質需求。台灣民眾乳品攝取不足，可能跟乳糖不耐症有關。在台灣，約有95%成人分解乳糖功能不佳（40%有脹氣或放屁的症狀，15%有腹瀉的症狀），乳糖吸收不良可能是造成鈣質不足的危險因子，民眾因乳糖耐受不良症狀而避免吃乳製品，造成鈣質攝取不足。台北市郵政醫院營養師黃淑惠今天受訪時表示，乳糖是雙醣，吃入後需經腸道的乳糖分解酶分解成半乳糖和葡萄糖才能被吸收，許多人在嬰幼兒期斷奶後，因不常喝奶，腸道的乳糖分解酶逐漸減少、消失。黃淑惠說，很多成人長大後才再喝奶，因腸道已經沒有乳糖分解酶，乳糖不能被分解而被細菌利用，產生脹氣、腹瀉等不舒服的症狀，自然就不敢喝牛奶。不過，乳糖分解酶可以被誘發，黃淑惠表示，有乳糖不耐症者，可從少量乳品、優格、優酪乳等乳糖量沒這麼多的乳品開始，不適症狀會減輕，腸道逐漸習慣後，乳糖分解酶會再活躍，自然緩解乳糖不耐症狀況。黃淑惠說，最好的方式就是從小養成喝牛奶的習慣，鮮奶或牛奶是豐富的鈣質來源，又是優質蛋白質、有維生素B，每天1至2杯是很好的營養來源。每日飲食指南建議，若決定不吃乳製品（如素食者），就必須多攝取非乳製品鈣質來源，如新鮮蔬菜，當蔬菜的顏色越深綠或深黃，含有的維生素A、C及礦物質鐵、鈣也越多。

• 2018-03-22 科別.骨科．復健

  猛灌牛奶防骨鬆？醫：這些人反而愈喝愈鬆

  根據統計，台灣60歲以上的人口，有16％患有骨質疏鬆症，其中高達80％為女性，主因是女性更年期後，女性賀爾蒙大量流失，使造骨細胞的能力降低，中華民國骨質疏鬆學會前理事長、陽明大學暨國防醫學院臨床教授楊再興說，很多女性會認為被診斷為骨鬆後，就大量喝牛奶補鈣，但台灣患有乳糖不耐症者高達7成以上，反而喝愈多牛奶、鈣質流失愈多，建議可以改吃鈣片、牛樟芝子實體、運動等做改善。楊再興表示，骨質疏鬆是每個人都會面對到的疾病，但是女性面臨骨鬆的時間，比男性還要早，女性多發生在更年期後，約為50歲左右，男性則發生在60歲到65歲間，骨鬆最大的危機是增加骨折的風險，根據國際骨鬆醫學會於2012年的調查顯示，台灣髖骨骨折發生率是亞洲第1名，世界排名第9名，一旦發生髖骨骨折，死亡率相當高，女性第1年死亡率高達15％、男性高達22％。楊再興說，台灣民眾對於骨鬆都沒有「預防」的觀念，多等到確診後，才開始注意「骨本危機」，想要存骨本最好從青春期就開始，30歲到50歲是養骨本的最好時機，50歲以後則是要保持骨本，如何養骨、保骨，應多攝取鈣質，按照建議青春期、懷孕期間、更年期後、老年等階段，每日鈣質的攝取應超過1500毫克，台灣人往往會認為「多喝牛奶」等於攝取到足夠的鈣質，但台灣多數人都有「乳醣不耐症」。若是有乳醣不耐症者，別以為猛喝牛奶就可以攝取到鈣質，實際上，乳醣不耐症者攝取到乳製品時會出現腹瀉症狀，腹瀉等於把牛奶的營養素都排洩掉，身體根本來不及吸收，且不斷腹瀉還可能把原先從其他食物攝取到的鈣質也一併排出，反而愈喝愈缺鈣。建議有乳醣不耐症的民眾，應改吃鈣片，且在嘴巴時一定要咬碎才能幫助攝取，目前也有研究發現，牛樟芝子實體，有減緩骨質流失的機制，並增加造骨細胞的活性，民眾也能選擇使用。另外，有非常多的專家建議可以透過曬太陽，讓身體產生「維生素D」幫助鈣質吸收，楊再興說，曬太陽要曬對才有辦法讓人體產生維生素D，若是衣服穿很多，臉塗防曬油，加上台灣空污嚴重，幾乎沒辦法讓人體接受到UVB，只能吸收到UVA讓身體感覺到「熱熱的」而已。

• 2018-01-24 養生.家庭婚姻

  母乳雖然好 但幼童別忘記要補充這個東西

  母乳是最好的寶寶食品，但是其中的維生素D卻含量不足，幼童可能因此發生佝僂症等病症，兒科醫學會建議，新生兒如果以母乳為主食，每天要記得補充400IU的維生素D。如何補充維生素Ｄ？台南市郭綜合醫院小兒科醫師王莉惠建議，6個月以上的幼兒或一般人可適度地曬太陽，攝取富含維生素D食物，例如魚、強化奶、肝臟、蛋黃、菇類，或補充維生素Ｄ營養品。王莉惠表示，台灣兒科醫學會在2016年建議，喝母奶或每日配方奶量不足1000cc的寶寶，從新生兒開始，每日須補充維生素Ｄ400 IU。她表示，近來的抽血報告顯示台灣人過半有維生素Ｄ不足(

• 2018-01-07 科別.骨科．復健

  3招延緩關節退化 醫師教你這樣動

  每兩位65歲以上老人，就有一位飽受退化性關節炎之苦。其實膝蓋走到這一步前，早期發現採取行動，或許能逆轉退化的進程，也許就不會走到需要置換人工關節的階段，依然可過著行動自如的生活。護膝及早開始 三招預防或延緩三軍總醫院骨科部醫師花世源表示，健康的關節骨頭之間會有軟骨，提供緩衝和保護能力，軟骨支架成分是第二型膠原蛋白，軟骨填充物則有軟骨細胞、醣蛋白和軟骨素等，一旦這些成分流失，導致關節「腫脹、灼熱、僵硬和疼痛」等症狀出現，形成退化性關節炎。雖然坊間相關保健食品很多，但這類保健品修補時間長，且無法治本。花世源指出，關節保護仍首重「預防」，與其靠後天治療，不如掌握三招原則，預防關節炎或延緩退化。①高危險群 提早警覺哪些人容易罹患退化性關節炎？花世源說，50歲以上老年人，尤其女性此時因沒有荷爾蒙保護，加上脂肪增加、肌肉量流失，罹患機率增加；肥胖者因體重過重容易增加膝蓋負擔；另外骨質疏鬆症者、風濕性關節炎者、運動員、經常蹲著做事的人和曾受關節外傷者都是高危險群。②適度運動 鍛鍊肌力運動是最便宜又有效的預防方式，花世源舉例，例如每天固定用手舉起東西，訓練肌力和協調能力；若想預防肩關節發炎，每日做五百下扭頭和肩膀旋轉動作；欲增加膝關節力量，每日坐下來進行腳伸直抬膝動作都是不錯選擇。選擇運動方式也有助減輕膝蓋壓力，例如游泳等水中運動，對膝蓋沒有負重，不少長者也喜歡爬山，但注意下山時，因膝蓋負重增加，需注意行動。很多人喜歡跑步，但跑步時膝蓋承受的力量是體重的四倍，膝蓋會疼痛者，最好跑慢一點，或尋找其他替代動作。花世源建議，平常等公車時可以做些動作，例如腳尖踮起，腳跟不著地，一次做二十下；另外雙手扶牆，身體呈直線，雙手微彎約十度向前按，以上動作沒有用到膝蓋，卻能訓練雙腳後肌力量。③矯正姿勢 自我復健罹患退化性關節炎者，多休息是最有效的治療方式，但人不可能完全不做任何事。花世源表示，平日需矯正膝蓋過度彎曲的不良姿勢外，也可進行自我復健，例如平躺時，大腿抬高四十五度，膝蓋伸直，維持十秒鐘再換另一腳。置換人工關節 治療的終點目前經由Ｘ光檢查可得知是否罹患退化性關節炎，治療方式採口服非類固醇消炎藥，或進行超音波、低能雷射等物理治療並搭配適當護具。花世源認為，患者一旦走上置換人工關節手術將是治療終點，因手術需切除膝關節軟骨及半月狀軟骨，置換後膝蓋只剩空殼、無骨頭可用，若沒做好，副作用將一輩子跟著患者。他建議，現在有很多矯正手術有助改善退化性關節炎，達到症狀控制。另國外研究新發現，保養品原料常用的乳油木果含有特殊成分，稱之為「活關素75」，能調控慢性發炎，臨床證實降低發炎20%以上，國內醫學中心的臨床實證，亦能解決疼痛問題，幫助關節靈活伸展，延緩疾病惡化，帶給銀髮族新希望，是適合關節退化者長期療護及關節抗老的保健食品。

• 2018-01-03 新聞.健康知識+

  吵了這麼久！終於發現「飽和脂肪」為何被罵了

  「飽和脂肪是否有害？」這個議題之所以被爭議許久，原因就在於人們無法確定：到底為什麼多餘的飽和脂肪對細胞有毒性作用？而不飽和脂肪酸又為什麼能保護心血管系統？為了找到答案，哥倫比亞大學的研究人員發明了一種顯微鏡技術，利用可在儀器中呈色的同位素氘取代脂肪酸上的氫原子，藉由通過受激拉曼散射顯微影像技術（stimulated Raman scattering, SRS）成像的方式，達到脂肪酸被吸收進入細胞後，還能追蹤它們動態的效果。最終研究發現，飽和脂肪酸長得又直又長的結構，使得脂質分子容易聚集變硬，使它們與細胞膜的其餘流動部分發生分離。在顯微鏡下，便可觀察到飽和脂肪酸參與構建細胞膜的過程中，這些構成的分子會逐漸堆積，形成固體樣的「孤島」，如同飽和脂肪酸含量高的食用油容易凝結成固態一樣。而我們知道，細胞膜大都由雙層磷脂質構成、中間鑲嵌各種功能性蛋白，健康狀態下，這種細胞膜應該要具有相當的可流動性，才能使功能性蛋白正常運作。除了飽和脂肪酸的影響，研究人員同時也觀察到不飽和脂肪酸鏈由於存在扭曲結構，因此構成的細胞膜就不可能像飽和脂肪酸那樣彼此緊密對齊。相反地，它們仍保持良好的流動性，在運動過程中還能穿越緊密堆積的飽和脂肪酸層中滑動，從而「融化」這些由飽和脂肪酸形成的「冰島」，這也可以部分解釋了不飽和脂肪酸的益處。該研究表示，在未來將可能對肥胖、糖尿病和心血管疾病的理解和相關膳食建議帶來更多依據。此外，美國萊斯大學的艾莉森·斯科克（Allison Skinkle）及德克薩斯大學健康中心膜生物學實驗室在《Science Advances》發表文章中，便有提及膳食脂肪可以重塑細胞膜的議題，並且發現幹細胞也會被膳食脂肪影響。「間充質幹細胞」（mesenchymal stem cells,MSC）是一種具有自我複製和分化潛能的幹細胞，它能被各種因子誘導而發育成硬骨、軟骨、脂肪和其他類型的細胞，其分化最終受控於一個嚴格的轉錄過程，如：C/EBPs、PPARγ 可調控細胞分化為成骨細胞，而 Runx2 和 TAZ 則決定它長成脂肪細胞，研究發現，骨細胞膜含有獨特的脂質，在「ω-3多不飽和脂肪」的膳食脂肪類型中特別高，如果將魚油加入間充質幹細胞，便可促使它們分化為成骨細胞而非脂肪。總和以上的概念總結，將有助於我們更好地認識每日所攝取的脂肪種類，將如何引導我們的細胞走向衰老、導致肥胖、骨質疏鬆症等疾病的關係，以及調控的關鍵。延伸閱讀：▶取消膽固醇攝取上限 就能大吃特吃嗎？▶椰子油是最健康的油？生化教授的科學解析▶陳炳輝：「便宜的油對健康不好」是錯誤觀念

• 2018-01-03 名人.陳潮宗

  陳潮宗／等到腰背痛，骨鬆已嚴重！維持骨骼健康這樣做

  王太太，65歲，已屆更年期，月經已不再規則來潮。去年開始腰的兩邊會出現疼痛，即便休息也無法得到改善，時間一長，腰部疼痛擴散到了背部，有時睡覺時也甚至會痛到醒過來，經醫院進行骨密度檢查，遂發現為「骨質疏鬆症」，骨質約為75歲老者之骨骼。早期骨鬆無症狀 背痛駝背已嚴重腰背痛是骨質疏鬆最為常見的初起症狀，是由於椎體骨質密度降低而引起。骨質疏鬆是指人體骨骼中的鈣質和礦物質的流失，造成內部骨質變得稀疏、單薄，呈現空洞、疏鬆的現象。骨質疏鬆症可分為原發性與次發性兩種，一般停經婦女、老年性的骨質疏鬆都屬原發性骨質疏鬆，臨床上也以此種比較常見；次發性骨質疏鬆則多因疾病所引起，男女老少都有可能罹病。曾進行卵巢手術摘除的女性、絕經婦女、65歲以上的年長者，都是骨質疏鬆的高危險群，而其中女性罹患「骨質疏鬆症」的可能性更高出男性6~8倍。根據統計，65歲以上婦女約有1/4的人患有骨質疏鬆症，其中又有1/3的人因骨質疏鬆症而引發骨折，因此骨質疏鬆症又常被稱作「無聲無息的殺手」。造成骨質疏鬆的原因很多，先天骨骼細小、遺傳、有抽煙習慣、骨質退化、體內減少了雌激素的分泌…等都會引致。一般來說，自35歲開始，人體的骨質量便會開始慢慢減少，這是正常的老化過程；倘若骨質減少的速度受上述原因影響而快速流失，造成病變，即為骨質疏鬆症，骨質疏鬆會使得骨骼密度低下，當密度愈是低下，骨骼就會愈脆弱易折。臨床上，骨質疏鬆症早期多半沒有症狀，等到出現背痛、駝背等症狀時，往往已經趨為嚴重了。預防骨鬆 從飲食、生活習慣著手中醫認為，骨質疏鬆和古代醫書所提到「骨痿」所解釋的病徵類似，與腎、脾兩臟關係密切。從中醫角度來看，腎為先天之本，有濡養骨骼的作用，腎精充盈，骨骼就能健壯；而脾為後天之本，人體所納入的營養需要脾的運轉輸布，才能到達身體需要的地方。因此，適當的養腎健脾，才能確實的預防及減緩骨質疏鬆。對於骨質疏鬆的患者，通常會以補益脾肺的中藥來調整體質，但若要真正預防、減緩骨質流失，最重要的還是建立良好日常生活習慣：每日飲食需均衡，不宜偏食，且要注意蛋白質、鈣質與維生素D的攝取，更須多食鮮奶、魚貝類、新鮮蔬果…等，以補足營養；盡可能的戒掉抽煙、喝酒等不良習慣，並保持適度的運動以促進體內鈣質吸收，才是維持骨骼健康的不二法門。此外，佐以中醫的穴道按摩，活絡脾腎二臟功能，同樣具有輔助預防骨質疏鬆的功效，以下介紹二個可幫助強化脾腎，預防骨質疏鬆的穴位：●穴道按摩【足三里】位置：膝蓋下方凹陷處，往下3吋左右的位置上，約4指併攏的寬度按摩方式：正坐、左腳平放置椅上，左手輕輕握拳以食指第2指節關節按揉穴道，並上下推之，每日早、晚各1次，雙腳交換輪替。功效：調理脾胃，補中益氣，通經活絡，疏風化濕【三陰交】位置：小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方凹陷處按摩方式：每天用拇指或食指按壓此穴，每次持續2~3分鐘，使局部產生酸脹感功效：健脾益氣，疏肝益腎，除濕通絡●預防骨質疏鬆的藥膳與茶飲【枸杞芝麻粥】材料：黑芝麻30公克，白米100公克，枸杞10公克作法：將枸杞子、粳米一起煮粥，在粥熟時放入黑芝麻，粥爛即可。功效：養肝益腎、潤五臟、壯筋，可預防骨質疏鬆、脫髮、髮白。【二子延年茶】材料：枸杞子、五味子各6克，白糖適量作法：將枸杞子、五味子搗爛，加白糖適量，用開水沖泡，可代茶徐飲功效：補虛滋陰，適用老年骨質疏鬆註：研究證實五味子含有的五味子甲素、五味子乙素對於對大鼠成骨細胞的增殖分化均有明顯的促進作用

• 2017-12-05 科別.骨科．復健

  影／高齡者逾6成骨鬆高風險 45％罹肌少症

  骨質疏鬆症跟肌少症為老化常見的疾病，肌肉含量與肌力不足會影響老年人行動能力，且肌力不足恐加重退化性膝關節炎，時常讓高齡者發生站不起、走不穩，容易「跌跌不休」並衍生後續失能等問題！檢測發現，我國中老年人骨鬆、肌少症和膝關節炎的嚴重程度皆高於亞洲其他國家，專家表示，預防骨鬆肌少、防止跌倒，可從強化骨頭、肌力、關節做起，例如透過毛巾操進行鍛鍊，持續3個月就有不錯效果。台灣骨鬆肌少關節防治學會與王詹樣公益信託基金會今年合作舉辦超過60場「強保老」社區檢測活動，共超過3500人參與篩檢，結果發現，台灣50歲以上民眾檢測出骨鬆者骨折風險高達65.3%，即每3人中即2人為骨鬆骨折高風險；而50歲以上罹患罹患肌少症的比例為4成5，罹患膝關節炎比例也達66.5%，特別是中南部長者，未被治療骨骼肌肉相關疾病的比例更高。台灣骨鬆肌少關節防治學會理事長陳芳萍指出，老人防跌口號推廣已久，但真正造成跌倒骨折的原因是骨鬆、肌力不足，這些問題確卻未被重視，且老人跌倒很輕則骨折、重則癱瘓而成為失能，即使長照預算再如何擴編都接應不及。高雄長庚醫院內分泌新陳代謝科主治醫師陳榮福表示，為鼓勵老年人快樂動，扭樂活，特別設計了「123毛巾操」，推廣只要手持1條毛巾，每周施行2次，持續3個月運動，利用手持毛巾拉扯與自身肌肉的阻抗力量，增加力度，使伸展運動的鍛鍊效果更加發揮。這套低強度，安全性高的運動，不僅可以增加全身關節的活動，也可以加強肌力與耐力，減緩骨鬆問題。

• 2017-12-05 科別.骨科．復健

  長輩變矮掉牙易軟腳 醫師：趕快就醫

  台灣骨鬆肌少關節防治學會與台塑企業暨王詹樣公益信託今年度走進社區，為3565名50歲以上民眾進行骨密度檢測、肌肉質量檢查、關節炎篩檢及肌肉衰弱評估。結果顯示，骨鬆骨折高風險者達81%，令人訝異的是，達68%的人有脊椎骨折卻不自知；另外，肌少症高風險者達41.6%，膝關節炎高風險者達43.9%。執行調查的台灣骨鬆肌少關節防治學會理事長陳芳萍醫師說，脊椎骨折可能不像髖骨或手腕骨折會立即影響活動力，且只有1/3的患者會疼痛到無法負荷，因此常無法馬上察覺。陳芳萍提醒，若長者身高倒縮3公分以上、掉牙、10秒步行距離少於8公尺、濕毛巾擰不乾、深蹲起不來或容易軟腳、晨起關節卡卡作響等，應及早就醫諮詢。上述調查也顯示，骨鬆高風險民眾中，高達71%的人吸菸；另外，社交功能較差、與人較無互動的老人，骨鬆風險也高出5%以上。 編輯推薦 破除地瓜神話：吃地瓜減肥，只會越吃越胖！ 吃橘子把白色細絲挑乾淨？營養師：別急著丟光

• 2017-11-02 科別.骨科．復健

  更年期女性一定會有骨質疏鬆症？骨科醫解惑

  Q.什麼是骨質疏鬆？為何更年期女性容易骨質疏鬆？正常的骨骼會不斷進行新陳代謝，但無論男女，在40歲左右，骨骼質量就會以每年1～2%的速度逐漸流失。當骨頭組織流失的速度比新生的速度快，就會發生骨質疏鬆。骨骼上有兩種細胞：破骨細胞與造骨細胞，人體骨質的變化，取決於破骨細胞與造骨細胞的消長。破骨細胞會先把受傷、老舊的骨骼組織移除，造骨細胞再把新的骨骼組織補回來。罹患骨質疏鬆症的病患，因骨量減少，骨骼的密度漸漸變小，導致骨骼強度減弱，呈現中空疏鬆、脆弱而易骨折等現象。雖然骨質疏鬆症並不會直接導致死亡，但骨質疏鬆症會增加骨折的風險。人類骨骼的骨質含量，自出生以後即隨年齡而逐漸增加，一直到30∼35歲左右，骨質含量會達到最高峰，骨質密度在這個階段也是最高峰，之後隨著年齡的增加，骨質會逐漸流失。女性在停經後，體內雌激素濃度大幅度減少。由於失去荷爾蒙的保護，骨質流失更快，根據研究顯示，停經後的前六年，骨質將迅速流失約3分之1，為骨質疏鬆高風險族群。Q.更年期是不是一定會骨質疏鬆？我該如何讓我的孩子趁早開始防範骨質疏鬆呢？更年期不一定會得到骨質疏鬆，但平常沒有注意預防與保養的人，較容易骨質疏鬆。因此，我常建議不論男女，防範骨質疏鬆應該從年輕時做起。由於年齡的老化以及更年期婦女體內的荷爾蒙大幅減少，使得骨骼內的鈣質容易流失，骨頭變得更脆弱。一旦骨質疏鬆就無法回復，因此我們提倡「預防勝於治療」。防範骨質疏鬆最基本方法就是塑造出最大可能的總骨量，也就是趁年輕時儲存最大的骨本，讓自己的骨骼長久堪用。所以除了進入更年期的女性要注意防範骨質疏鬆，也別忘了讓家中孩子建立正確的生活習慣與均衡的飲食，以建構良好的骨質健康。Q.骨質疏鬆會有哪些症狀？骨質疏鬆素有「隱形殺手」之稱，因為在早期並無明顯症狀，患者多不自知，等到感覺腰痠背痛時，就應該趕快找醫師檢查骨頭的狀況了。骨質疏鬆症容易引發的骨折部位為脊椎骨、髖骨及手腕關節。脊椎骨折可能造成駝背、身高變矮及背痛。

• 2017-10-25 科別.風溼過敏免疫

  吃類固醇治風濕卻骨鬆，該怎麼辦？

  免疫風濕病患常常需要使用類固醇控制病情，但長期使用有許多副作用，其中一項就是骨質疏鬆症。骨質疏鬆症會使得骨折風險上升，骨折又會造成活動及生活巨大的影響，甚至因為臥床造成體力衰退、感染機率增加等問題，這要如何預防呢？怎麼診斷骨鬆？骨質疏鬆症的診斷一般需要檢測骨密度，目前常用雙能X-光測量法（DXA：dual-energy xray absorptiometry），T值落在-1～-2.5為骨質缺乏或低骨密，T值小於等於-2.5為骨質疏鬆。若合併有骨折則稱嚴重骨質疏鬆症。哪些人要擔心得到骨質疏鬆症？根據中華民國骨鬆學會建議，以下族群建議做骨密度檢查：●65歲以上的婦女或70歲以上男性。●65歲以下且具有危險因子的停經婦女。●即將停經並具有臨床骨折高風險因子的婦女，如：體重過輕、先前曾經骨折、服用高骨折風險藥物。●50至70歲並具有骨折高風險因子的男性。●脆弱性骨折者 (指在低衝擊力下就發生骨折)。●罹患可能導致低骨量或骨量流失之相關疾病者（如：甲狀腺副甲狀腺亢進內分泌疾病等）。●所服用藥物和低骨量或骨量流失有相關者（如：長期類固醇使用）。●任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者。●接受治療中，用以監測治療效果者。●有骨密度流失證據而可能接受治療者。如何預防骨質疏鬆症？通用的原則是儘量減少類固醇用量、攝取足夠的鈣質與維生素D3、適量的負重運動、避免抽菸或飲酒過度。●減少類固醇用量對於風濕免疫疾病而言，類固醇在急重症的病人有立即及良好的療效，但長期使用上需合併其他免疫調節藥物使用，以利減少類固醇的使用。但每個人的病情不同，有些人不宜快速減藥或停藥，應與醫師討論並配合療程。●攝取足夠的鈣質與維生素D3一般成年人建議鈣質每日攝取量在1000毫克以上，日常食物中鈣質含量豐富的食物包括乳製品、豆干、小魚乾、黑芝麻等堅果類、深綠色蔬菜。選擇鈣片併維生素D3也可，但不宜過量，以避免尿路結石或心血管疾病的問題。維生素D3可以促進鈣的吸收及維持正常骨質代謝，可透過曬太陽及食品補充劑攝取。●適量的負重運動運動對預防骨鬆有多重好處，如增加骨密度、增強肌肉力量、改善平衡、減少跌倒和骨折等等。但對於老年人或關節病變或退化的患者而言，不宜驟然開始劇烈或衝擊性高的運動，應循序漸進。哪些人考慮加上骨質疏鬆藥物治療？以上是適用大眾的保骨通則，但少數情況還需要加上藥物來更有效降低骨折風險：主要是前述建議做骨密度檢查的族群，還有以FRAX骨折風險評估工具評估高風險者。因為治療藥物多少有可能之副作用，而且價格多不便宜，因此需先謹慎評估。有哪些骨質疏鬆藥物？目前有多種不同機轉的藥物：雙磷酸鹽類、RANKL單株抗體、選擇性賀爾蒙調節劑、造骨細胞刺激藥物等。因有些不能用在腎功能不佳者，且每種藥物的適用族群不同，因此應跟醫師討論後再行使用。骨鬆藥物長期使用的可能副作用？骨鬆藥物療效雖然顯著，但有些藥物長期使用後，有少數患者可能發生顎骨壞死的問題，出現口腔疼痛、牙齒鬆動、廔管甚至骨頭暴露等症狀。使用這類藥物超過三年，應避免拔牙植牙等侵入性的牙科治療，或停藥三個月再進行侵入性牙科治療。用藥期間也應保持口腔衛生，定期清理牙結石及定期檢查牙齒。

• 2017-10-15 科別.骨科．復健

  骨折住院 醫：逾2成骨質疏鬆害的

  骨質疏鬆不可小覷，醫師表示，去年有10萬人因骨折住院，其中髖部骨鬆性骨折的患者就占了2成，而且一年死亡率高達2成，呼籲應多運動並補充鈣質、維他命D等營養素，強化骨本。中華民國骨質疏鬆症學會今天舉辦「20週年會員大會暨國際學術研討論壇」，邀集亞太地區12國的骨鬆防治單位，簽署「全球病人憲章」，共同宣誓守護骨鬆患者權益。骨鬆學會理事長吳至行表示，台灣的髖部骨折發生率排名世界第9，更居亞洲之冠，根據衛生福利部中央健康保險署統計，去年國內有10萬人因骨折住院，其中光是因骨質疏鬆症導致的髖骨骨折手術案例就有近2萬例，占了2成之多。吳至行說，髖部骨鬆性骨折患者一年內死亡機率達2成，更有近8成患者此後無法獨立生活，所造成的醫療器材、居家設備、看護、失業等間接醫療成本，初估每年高達新台幣70億元。吳至行指出，由於民眾對於骨鬆預防與早期評估不足，高達8成患者在骨折以後才意識到骨質密度出問題，加上病患骨鬆治療持續性不佳，導致再骨折風險提高近7成，因此近年引進「骨折聯合照護服務」，盼結合醫院及社區資源，由個案管理師強化骨鬆評估、提升用藥遵從性。想避免骨鬆，不是猛吃鈣就行，他建議，民眾除了應加強鈣質補充，維他命D、鎂、鉀、磷、鋅等礦物更是提高吸收利用率的重要營養素，每天應適度曬太陽、健走30分鐘，加強柔軟度、負重運動等，都有助增加骨質密度。

• 2017-10-03 科別.婦科

  子宮肌瘤隱形推手 荷爾蒙食物要少吃

  如果妳有子宮肌瘤，舉凡有荷爾蒙成分的食物就要少吃！有一名很愛漂亮的38歲女性，攝取過多高荷爾蒙食物長達7、8年之久，結果使得子宮肌瘤從3、4公分，變大到16、17公分，腹部脹大有如孕婦，並且造成嚴重腹痛、經血量過多，最後只能透過傳統手術切除。 子宮肌瘤病患　應避免荷爾蒙食物 三軍總醫院婦產科主治醫師王毓淇表示，子宮肌瘤主要是因荷爾蒙刺激形成，多食用富含荷爾蒙食物，就可能造成子宮肌瘤變大，包括豆製品、山藥、黑升麻、月見草油等植物性荷爾蒙食物，以及雞皮、甲魚、蝦卵、蟹黃、蜂王乳等動物性荷爾蒙食物；一般人可以正常食用但不要過量，若已經有子宮肌瘤的病患則要避免。 生育年齡女性　子宮肌瘤好發率40％ 王毓淇醫師指出，子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤，生育年齡的女性好發率高達20至40％，但大部分的子宮肌瘤沒有症狀，小於5公分只要每年超音波追蹤即可，大於5公分、且有症狀，就應評估進一步治療。一般來說，等到了進入更年期，缺少女性荷爾蒙刺激，子宮肌瘤就有機會萎縮。 子宮肌瘤異常變大　恐是子宮肉癌 王毓淇醫師強調，子宮肌瘤不正常變大，有千分之3至7的機會可能轉變為子宮肉癌，未及早診斷死亡率非常高，而子宮肌瘤過大會造成子宮不正常收縮，容易經血量過多引起嚴重貧血，或是頭暈、呼吸急促，也可能影響心臟功能；子宮肌瘤過大也會出現壓迫症狀，造成嚴重頻尿、腹痛、裡急後重等不適症狀，都建議就醫治療。 促性腺激素釋放激素抑制劑　有骨鬆症副作用 子宮肌瘤有內科及外科治療兩種方式，王毓淇醫師說明，內科治療可使用促性腺激素釋放激素抑制劑，達到子宮肌瘤萎縮，改善經血過多目的，但會完全抑制女性荷爾蒙，造成短期更年期症狀，一旦停止用藥，子宮肌瘤會持續變大，且使用超過6個月以上，會造成骨質疏鬆症，通常用於手術前的治療。 選擇性黃體素接受器調節藥物　子宮肌瘤可縮小50％ 近年國內開始引進選擇性黃體素接受器調節藥物，王毓淇醫師解釋，選擇性黃體素接受器調節藥物具有抗黃體素活性作用，可有效縮小子宮肌瘤；根據臨床研究顯示，服用3個月後，子宮肌瘤可縮小50％，最久可服用1年，安全性較高。 子宮肌瘤小於10公分　適合微創手術 外科治療有傳統剖腹手術，以及腹腔鏡手術、達文西機械手臂微創手術。王毓淇醫師分析，傳統剖腹手術傷口大、出血量多、恢復慢，較容易沾黏、有疼痛感，適合子宮肌瘤較大者；而微創手術適合小於10公分的子宮肌瘤，優點是傷口小、恢復快，病患可及早回到工作崗位。但病患仍須就診，諮詢醫師評估適合的治療方式。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-09-18 科別.骨科．復健

  52歲女拚凍齡 逛街一拐…骨折

  注重保養，維持輕盈體態，52歲鐘女士常被讚許為凍齡美魔女，身體質量指數僅18.5，從背後看來，似乎只有二、三十歲，日前逛街時扭到腳，就醫發現腓骨骨折，骨密度極低，僅剩20歲女生的六成，原因為追求美白，少曬太陽，怕胖而營養失衡，嚴重缺鈣。許多熟女只重「凍齡」，忽略「動齡」，為此，中華民國骨質疏鬆症學會推出「動齡計畫」，建議年過30歲輕熟婦女，每日飲用含有完整骨骼營養群、具國家骨質保健健康認證的高鈣牛奶，並多多健走，為熟年生活的行動力打好基礎。骨鬆學會理事長吳至行指出，骨質疏鬆症屬於無感疾病，臨床上高達五成患者是在骨折後就醫確診，健保數據則顯示，國內女性骨折就診人數連年攀升，104年突破37萬大關，30歲以上女性佔了近九成。「走路習慣的變化都是骨骼與肌肉退化的警訊。」吳至行說，如果覺得自己走路變慢，就應注意，應該多吃深綠色蔬菜以及小魚乾、高鈣牛奶，補充鈣質、蛋白質，並接受柔軟度與肌力訓練。吳至行指出，如果步行速度低於每秒0.8公尺，就顯示行動力下滑，舉例來說，一般四線道馬路兩側距離約12公尺，如果需花費10秒以上才能走完斑馬線，可能就有危機。至於「動齡」危機的主因為缺乏運動及營養失衡，不少中年女性都有這方面的問題，以致於骨密度提前流失。以鐘女士為例，怕黑，所以極度防曬，怕胖，嚴格飲食控制，將逛街購物當成運動，自認走路就是運動，最近一兩年，越走越慢，身高也逐漸縮水。骨折就醫檢查，發現骨密度T值為-2.6，已屬嚴重骨鬆。妳有骨鬆危機？．12公尺寬四線道馬路，10秒以上才能走完．追求美白，缺少陽光曝曬．怕胖營養失衡，造成缺鈣

• 2017-08-20 科別.骨科．復健

  防治骨質疏鬆症 「保密防跌」是不夠的！

  衛教多年，仍有許多民眾輕忽骨質疏鬆症對健康的威脅，甚至以為骨鬆性骨折只要開刀把骨頭接回去，就能繼續走路。一位76歲阿嬤，長年住鄉下，出門、回家都需爬坡，運動量也足夠。5年前因腰痠背痛到院檢查，才發現骨密度T值只有-4.8（-2.5即為骨鬆） ，開始服用藥物。治療期間卻仍然歷經3次骨折，一次比一次嚴重，最後共6節脊椎骨骨折，即使動了手術，也打了骨水泥，仍痛到無法走路。回診後，針對骨鬆採取更積極的治療，使用同時增加骨密度及骨品質的造骨促進藥物，阿嬤從以前坐輪椅進診間，到後來可以自己拄著拐杖慢慢走進來，還會開玩笑說：「我的骨頭好像越來越勇了！」民眾對骨鬆防治觀念多仍停留在「保密防跌」，但骨鬆發生原因除了骨量變少，容易忽略的是骨頭品質也相對變差，使得骨骼更脆弱，容易因為一點點碰撞就骨折。就算患者進行延緩骨密度流失的治療，也會因為骨頭品質很差，加上脊椎骨折造成駝背、身體重心向前更容易跌倒，一跌倒骨頭就斷，讓骨折術後復原狀況不盡理想。骨質疏鬆症若未積極治療，容易骨折，失能風險高。根據文獻，骨質疏鬆症病人若發生髖骨骨折，近七成無法從床上移動到椅子、八成以上患者無法再走出房間、有九成患者無法爬樓梯，以至於骨折後一年內死亡率與晚期乳癌相當。就算骨鬆性骨折臥床，也不用以為只能在輪椅上度過餘生，只要積極治療，就能降低骨折風險，有助恢復行動力。

• 2017-08-09 健康百科.骨科．復健

  30歲後骨質易流失 每天喝10杯鮮奶才夠

  台大雲林分院骨科醫師傅紹懷表示，門診中有2成老人同時有骨質疏鬆症及退化性關節炎，如果使用雙磷酸鹽類藥物，可有效改善症狀，讓近3成患者免於開刀之苦，或可延長開刀時間一年。傅紹懷表示，骨質疏鬆症是全球僅次於冠狀動脈心臟病的重要疾病，退化性關節炎也是許多老人共同的困擾，他與台大醫院骨科部教授楊榮森、台大臨床藥學研究所副教授蕭斐元、藥師王貞予，藉由跨領域研究，發現同時患有骨鬆及退化性關節炎的病患，在給予雙磷酸鹽類藥物後，可改善病症。傅紹懷表示，人類在30歲以後，骨本會迅速流失，就算一天喝10杯牛奶才能補足所需鈣質，建議民眾應盡早存好骨本，保持均衡飲食，多運動、曬太陽，並適度補充鈣片及維生素D，才不會提早發生骨質疏鬆症。 編輯推薦 傷口不留疤 什麼時候拆線比較好？ 喝2罐運動飲料、3罐礦泉水 為何單車好手仍橫紋肌溶解

• 2017-06-28 新聞話題.老人照護

  老人髖骨骨折後 一年內因各種併發症的死亡比率高

  骨質疏鬆已成為老年人的隱形殺手，老人家常因跌倒而造成骨折，甚至導致死亡，嘉義縣大林慈濟醫院副院長簡瑞騰表示，一般人都知道心臟病、高血壓、癌症等疾病會導致死亡，但往往忽略骨質疏鬆所造成的骨折，會大幅影響老人家生活品質，甚至對生命造成很大的威脅。健保資料統計顯示，老人發生髖骨骨折後，一年內因各種併發症死亡比率，女性為15%，男性更高達22%！簡瑞騰強調，民眾以為骨頭斷了只要接回即，這是錯誤觀念，同時更要增進骨質密度保健，除了飲食補充鈣質，還要做適當的負重、有氧、柔軟運動，強健骨骼肌肉、強筋健骨，提升骨骼肌肉系統。 院方最近成立骨質疏鬆症防治中心，中心主任謝明宏指出，很多老人家常在深夜或清晨要起身上廁所時，在浴室或客廳不慎發生跌倒而導致骨折，如果能增加肌肉的力氣、平衡感，都可以有效預防跌倒。

• 2017-05-11 養生.更年期變化

  照顧媽媽健康 小心高血壓、骨鬆

  當女性邁入更年期，荷爾蒙分泌減少，高血壓、心血管疾病和骨質疏鬆症紛紛上門。高血壓引起的相關疾病，在國人十大死因中，女性死亡率34％，高出男性2成；至於骨鬆，50歲以上女性骨鬆盛行率逾4成，男性僅2成2。母親節將至，醫師提醒媽媽，維持理想血壓、保持良好生活型態，健康不亮紅燈。千禧之愛健康基金會去年調查3萬6700位民眾，發現女性30歲後，血壓逐年攀升。長期高血壓易引起心臟、腦血管疾病、糖尿病、腎病變等，衛福部國健署副署長游麗惠表示，女性50歲更年期後缺少荷爾蒙保護，罹患高血壓風險從9.8％暴增為28％，高血壓不再是長者、男性的專利。千禧之愛健康基金會董事長蔡克嵩指出，女性更年期因分泌荷爾蒙量減少，降低荷爾蒙保護膽固醇作用，血管也會失去彈性，建議女性預防高血壓，將血壓控制在理想範圍，收縮壓120mmHg、舒張壓80mmHg以內，且均衡飲食，維持每周中強度運動至少150分鐘以上。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道解釋，女性隨不同年齡高血壓成因不同，30歲時承受較大工作壓力、飲食和作息不正常；40歲缺乏運動、家庭壓力襲來，易感疲勞；50歲邁入更年期、體重上升影響健康，當血壓達收縮壓140mmHg、舒張壓90mmHg以上已罹患高血壓。骨質疏鬆發生在女性身上比率較高，根據統計，逾50歲女性每3位有1位、男性每5位有1位會因骨鬆而骨折。骨質疏鬆症學會理事長吳至行表示，台灣女性骨鬆盛行率逐年升高，不只停經期導致骨質流失，也因女性愛美追求皮膚美白，避免曬太陽，體內無法生成維生素D幫助鈣質吸收。而且，有些女性提早停經，骨鬆也更早報到。但台大醫院骨科部主治醫師江鴻生說，骨鬆沒有明顯症狀，多數患者骨折時才驚覺，最常見的骨折部位在手腕、髖部和脊椎，且骨鬆性骨折的患者發生二次骨折機率高達5成。吳志行建議，女性停經後，應定期檢測骨密度，多攝取富含鈣質的食物，如鮮奶、小魚乾等補充鈣質，每日至少曬20分鐘的太陽。722口訣量血壓：①連續「7天」量測②一天血壓量「2次」，早上起床後、晚上睡覺前各一次③每次量「2遍」，兩次間隔1分鐘再取平均值如何補充鈣質①高鈣食物如乳酪、蝦米、乾紫菜、小魚干、芥藍菜、山芹菜等②一般民眾每日鈣質攝取量為1000毫克、停經後婦女需增加至1500毫克③補充維生素D食物或曬太陽④負重運動有益強化骨骼，如慢跑、爬樓梯、網球和跳舞等(資料來源／台灣高血壓學會、骨質疏鬆症學會 製表／黃安琪)

• 2017-05-08 健康百科.骨科．復健

  提早停經易骨鬆 提醒媽媽定期檢測「愛的密度」

  統計發現，台灣50歲以上女性每三人就有一人因骨鬆而骨折，如果髖部骨折，兩年內平均花費高達60萬，中華民國骨質疏鬆症學會在母親節前推出「愛的密度」骨鬆防治微電影，提醒子女陪媽媽接受骨密度檢測，減少骨鬆骨折風險。骨質疏鬆症學會理事長吳至行指出，台灣女性骨鬆盛行率逐年增高，與女性愛美有關，不少年輕女性一味地追求皮膚美白、身材纖細，以致避曬太陽，刻意降低熱量攝取，導致骨質密度嚴重流失。此外，身心壓力沈重，不少女性提早停經，也導致了骨鬆提早報到。吳至行表示，一名還不到40歲的輕熟女健檢報告紅通通，其中骨質密度嚴重不足，甚至出現輕微性壓迫性骨折，必須服用骨鬆藥物，才能避免骨鬆骨折。吳至行表示，女性停經與骨鬆息息相關，而提早停經女性，務必定期接受骨密度篩檢，平常多曬太陽，飲食均衡，多攝取含有鈣質的食物，多喝牛奶，多吃小魚乾，補充鈣質。調查顯示，髖骨骨折病患平均住院天數至少13天，比糖尿病、心肌梗塞和乳癌等疾病更久。患者平均急性醫療費用約10萬，如為髖骨骨折，前兩年所需花費更高達60萬元，對自己家人來說，均造成重大衝擊。記者會現場，65歲孔小姐陪同老媽媽現身說法，她表示，10年前骨質密度檢測確診罹患骨質疏鬆症，服用藥物，預防骨質繼續流失。兩年前驚覺年近90歲的媽媽變矮了，身高從152公分縮水到147公分，檢查發現，原來老媽媽也是骨鬆患者。孔小姐深知骨鬆骨折嚴重危及健康，因此與媽媽定期回診並持續治療，母女倆身體狀況不錯，經常遊山玩水，去年還完成了兩天一夜火車環島旅行，母親節前夕，她說，「能跟媽媽一起吃飯，就是最大的幸福！」，並提醒女性多愛自己，定期檢測骨密度。

• 2017-03-29 健康百科.骨科．復健

  飲酒易臉紅的人小心！研究顯示易骨折

  日本媒體共同社報導，慶應大學等的研究團隊27日在英國科學雜誌電子版發表研究成果指出，不勝酒力、飲酒容易臉紅的人因骨質疏鬆症導致骨折的風險較大。團隊成員、慶應大學特任副教授宮本健史表示，即使不進行遺傳基因檢查，飲酒時面部變紅的速度就能作為測試骨折風險的一個指標。此外，研究也顯示維生素E或能夠預防骨折。此研究在探討酒精分解後產生的乙醛、分解相關的遺傳基因ALDH2與大腿骨骨折的關係。研究以44歲到101歲的女性為對象，分析因骨質疏鬆症大腿骨骨折的92人與身體健康、骨頭沒有異常的48人的基因組。結果顯示，骨折人群ALDH2中有特定變異的人的比例較健康人群高，如有變異，骨折的風險將提高至2.48倍。因ALDH2變異則無法有效分解乙醛，導致喝酒容易臉紅，乙醛積存於體內，影響成為骨基礎的細胞成長，就容易發生骨折。因此，喝酒臉紅的速度可做為測試骨折風險的指標。但研究團隊也發現，如果加入維生素E，成為骨基礎的細胞則可以正常成長，判斷攝取維生素E可預防骨折。

• 2017-03-02 健康百科.新陳代謝

  心寬體胖不是福 骨肌減少症恐上身

  中廣身材的大腹翁小腹婆注意了！肥胖與代謝症候群堪稱健康殺手，不僅易罹患腦血管、心臟、與腎臟等疾病，最新研究還發現，代謝症候群與骨質疏鬆症以及肌少症的「骨肌減少症候群」息息相關，不僅降低生活品質，跌倒與骨折風險更高，甚至增加死亡率。不少民眾年輕時腹圍超標，看起來身材魁武，隨著年齡漸長手腳肌肉逐漸萎縮，但肚子依舊圓滾滾，像是「青蛙」身材。陽明大學附設醫院家庭醫學科主任黃駿豐指出，腹圍超標是代謝症候群的指標，未來罹患心腦血管及腎臟疾病的危險性較常人高，且死亡率為非代謝症候群患者的5倍。黃駿豐說，代謝症候群患者體重增加，卻沒有伴隨著骨骼與肌肉質量的增加，即會發生「骨肌減少型肥胖」；而脂肪細胞會刺激某些細胞激素減少代謝，還會分泌發炎因子，刺激骨骼肌分解，加速肌少症病程。有研究統計顯示，年輕時患有代謝症候群，老年罹患骨肌減少症候群的風險比常人增加2至3倍。此外近期研究更顯示，骨質疏鬆與肌少症具有共同致病機制，如肌肉分泌的蛋白質荷爾蒙可控調成骨細胞分化，而雌激素減少也會導致骨骼與肌肉質量下降；肌肉減少合併骨質降低或疏鬆，會提高跌倒或骨折風險。台大醫院北護分院院長黃國晉說，中廣身材的肥胖者意味著體內脂肪多、肌肉少，肌少症患者常併有骨質疏鬆症，平衡感較差，國外研究顯示肌少症長者臥床住院時間比一般長輩長，復原狀況也較差，傷口不易癒合，也增加院內感染風險。要避免骨肌減少症候群，可別等到老年才開始預防。黃駿豐建議，40歲後發現罹患代謝症候群，就要格外重視運動與營養，並注意自己是否活動力不如大前，可能代表骨質或肌肉質量下降，得提高警覺。黃國晉建議，各年齡層都應每周運動5次，每次30分鐘，銀髮長輩更要注意肌力與平衡訓練，打太極拳、金雞獨立都是不錯選擇，肌力訓練最好在專業指導下進行；營養方面，建議每餐都要吃足30公克的蛋白質，雞肉、魚肉或豆類都是優質蛋白質來源。黃國晉也提醒，若是家中長輩從坐姿站起來的速度過慢、走路步伐小或需要輔助、6公尺距離得花超過6秒才走完，就要小心是肌少症，建議就醫檢查評估。

• 2017-02-24 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／年輕時大量運動 骨頭關節 更脆弱

  職業運動選手訓練體力、挑戰極限，比常人運動時間長，競技場廝殺更常受傷。籃球國手體力雖佳，活動耗損關節的時間卻久，老化可能產生退化性關節炎。一旦年輕時受傷、使用量大或本身骨質較差等，恐怕提早報到，但初期很難察覺，若上下樓梯後膝關節、髖關節偶爾疼痛、痠痛恐是警訊。退化性關節炎發生於膝、髖關節，初期僅會偶爾疼痛，難有所警覺，但肌腱、肌肉已悄悄發炎，Ｘ光檢查卻不明顯，一直到骨頭磨損後，才能從檢查看出端倪，上下樓梯膝蓋承受4到6倍的體重，甚至走平路也會隱隱作痛。關節曾受傷、肥胖或年輕時過度使用者，選擇運動特別注意，盡量減少爬山、跑步等活動膝關節的運動，可多以騎單車等訓練肌力，也能保護關節一遇到外力、跌倒時較不易受傷、骨折等。骨質疏鬆症堪稱「隱形殺手」，沒有症狀，最常造成脊椎壓迫性骨折，第二名是髖部骨折、第三名為手腕骨折，其中髖部骨折死亡率最高，一年約25％到30％，死亡並非因為骨折，而是髖部受傷後帶來的行動不便，若長期臥床會引起褥瘡、肺部感染等併發症，如傷者身體狀況允許，大多會置換人工關節，進行手術。骨質疏鬆是僅次高血壓第二常見的疾病，除了定期進行骨質密度檢查，飲食補充鈣質，如黑芝麻、海帶、波菜等或保健食品，每天曬太陽15到20分鐘，活化體內維生素D助鈣吸收；預防跌倒則維持居家照明光亮、清理地板雜物、電線並在浴室設置防滑裝設等。（諮詢╱國泰醫院外科部副部長、骨科主任林希鼎）

• 2016-12-01 健康百科.骨科．復健

  指甲斷、心跳快… 小心骨質疏鬆

  每個人都應注意保持骨頭強壯，但有時骨質疏鬆的警訊並不明顯，以下是幾個令人意外的線索：你的指甲容易斷裂：如果你的指甲經常斷，可能你的骨頭也同樣脆弱。初步研究顯示，指甲膠原蛋白少的人，骨頭也沒有足夠的膠原蛋白。指甲脆裂或直線隆起，顯示體內缺乏健骨的鈣。你可增加攝取含鈣食物，如牛奶、優格、綠花菜和沙丁魚。你的牙齦萎縮：你的顎骨支撐和固定牙齒，但就像任何骨頭，也可能變脆弱。當你的下巴流失骨質，牙齦可開始萎縮或與牙齒分離。另一個口腔警訊是掉牙，骨質流失的女性可能開始掉牙或是發現假牙不合。研究顯示，骨質疏鬆的女性掉牙可能高三倍。國家關節炎研究所的研究發現，牙齒X光有助找出變弱的骨頭，篩檢骨質疏鬆症。你的握力弱：若你很難轉動門把，或是很難從座位站起來，你的骨頭可能有毛病。研究顯示，握力和前臂、脊椎及髖骨的骨質有關連。有這種問題的女性，通常較虛弱，缺乏肌力且平衡差。若你從未舉重培養肌肉，可先和個人教練健身，以免受傷。也可嚐試瑜珈和太極拳，藉發展體力、彈性和動作來改善平衡。研究發現，練太極拳者跌倒機率可減最多45%。你的心跳快：靜止心率是指身體未做活動的每分鐘心跳次數。雖然普通人的心跳介於60到100，研究顯示靜止心率超過80，髖骨、骨盆和脊椎骨折的危險提高，原因是心跳反映體能。少動的人靜止心率通常較高，體能活動，例如走路，是建立強壯骨髂的關鍵。

• 2016-11-16 健康百科.骨科．復健

  骨鬆用藥不可停 當心骨質加速流失

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】骨質疏鬆症是老化疾病，患者容易骨折而臥床，一年內死亡率高達20％，而台灣更是全球髖關節骨折率最高的國家。醫師強調，骨質疏鬆症應持續用藥治療，並配合生活習慣改善，包括攝取足夠的鈣質及維生素D、多負重運動，以及每天曬太陽15分鐘。台灣居全球髖關節骨折率之首根據健保署統計，103年國人骨折就診人數達67.5萬人，其中50歲以下為30萬人，骨折人數近5年增加1成，台灣是全球髖關節骨折發生率最高的國家。中華民國骨質疏鬆症學會理事長、成大醫院家醫部主治醫師吳至行在今年(2016年)台灣醫學會表示，骨質疏鬆症是造成骨折發生的主因，曾發生骨折的骨質疏鬆症患者，再骨折率是未發生骨折者的2至4倍；若是髖骨骨折，第一年死亡率高達20％。 停經後婦女為高危險族群吳至行理事長強調，骨質隨著年紀增長而流失，據統計，國內65歲以上的人口中，每9人就有1人罹患骨質疏鬆症，尤其停經後婦女為高危險族群，約有25％罹患，建議患者應持續用藥治療，以免骨質加速流失，但患者遵醫囑性差，一年後持續用藥者只有3成。 持續用藥治療預防骨折吳至行理事長表示，骨鬆是老化問題，需要治療一輩子。目前骨鬆用藥除了口服藥物外，也有皮下注射骨鬆藥物，可打肚皮、手臂，幾乎沒有疼痛感，且只需每6個月打一針，就能有效增加骨密度，預防發生骨折及再次骨折的風險。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-11-07 新聞話題.用藥停看聽

  用這類骨鬆藥要注意 可能有不良反應

  食藥署今天說，用於骨鬆治療，含雙磷酸鹽類藥物可能有口腔骨頭壞死、大腿骨骨折等嚴重不良反應，用藥安全指引會提醒用藥應小心。醫師說，已有其他替代藥物，民眾不用恐慌。衛生福利部食品藥物管理署藥品組簡任技正祁若鳳今天表示，雙磷酸鹽類藥品因可透過抑制蝕骨細胞作用，達到減少骨質流失目的，常用於治療老人及更年期婦女的骨質疏鬆症，並可用於治療惡性腫瘤的高血鈣併發症或骨骼相關的系統性疾病。不過，祁若鳳說，此類藥品可能導致罕見卻極嚴重的顎骨壞死（ONJ）和非典型股骨骨折（atypicalfemur fracture）不良反應，發生率在1%以下。根據食藥署統計，民國99年到103年，每年約有25至30件使用此類藥物的不良反應通報；經食藥署宣導、提醒醫護注意用藥安全後，104年降為15件。為進一步確保病人用藥安全，衛福部今天公告「含雙磷酸鹽類成分藥品之藥品風險管理計畫書」，使用藥品前須交付病人「病人用藥安全指引」，提醒病人用藥前及用藥期間須注意口腔狀況，以及顎骨壞死與非典型股骨骨折初期症狀，降低不良反應發生情形。祁若鳳表示，民眾若服用該類藥品後出現持續感覺口腔牙齦疼痛、腫脹、化膿、唇或顏面麻木感、牙齒鬆動或脫落、齒槽骨暴露、牙齒傷口無法癒合或感覺到大腿、鼠蹊部或髖部疼痛等症狀，應儘快回診原處方醫師。她說，用藥民眾也應保持良好個人口腔衛生習慣，若需要拔牙、植牙等侵入性相關手術，也要主動告知牙醫師正在使用雙磷酸鹽類藥物，且經醫師評估後始可施行。台大醫院北護分院院長黃國晉上午受訪時表示，含雙磷酸鹽類藥物可用於需要預防骨折（骨密度-2.5以上）患者或曾發生脊椎、大腿骨骨折者，減少他們再次骨折風險。黃國晉說，目前使用這類型藥物者，多是腸胃不舒服等副作用，極嚴重的不良反應發生率很低。醫師開藥時也會特別注意，針對牙口不好、有牙周病、腎功能差、多重用藥者，也不會開這種藥。他表示，現在已有很多新藥可以取代此類藥物，沒有嚴重副作用，民眾不需恐慌。

• 2016-10-21 健康百科.骨科．復健

  骨折整合性服務 幫你保健肌骨

  台灣每5個骨質疏鬆病友，就有1人因髖部骨折而過世，曾發生骨折的骨質疏鬆病友，有2至4倍機會再骨折；台大醫院竹東分院昨天舉辦骨折整合性服務，提供民眾骨質密度檢查。台大竹東分院骨科主治醫師黃鼎鈞說，女性在65歲時，易好發骨質疏鬆症，比男性早了10年，建議50歲以上的女性，每天鈣質攝取要1千2百毫克、和800單位的維他命D，或到院進行骨質密度檢測，降低骨質疏鬆症發生機率。院長詹鼎正說，竹東分院骨折整合性服務整合骨科、老年醫學科、新陳代謝科及個案管理師等，提供即時評估與用藥監測，讓個案管理師有效掌握病患資料。他強調，一般骨鬆藥物施打從3個月到1年都有，病患容易遺忘，藉由平台可提醒病患準時回診，個管師還可針對抽血結果進一步追蹤。

• 2016-10-20 健康百科.骨科．復健

  3招多存骨本 骨鬆發生延緩13年

  衛福部國健署「2013-2015年國民營養健康狀況變遷」調查，逾50歲民眾每100人中，就有12人有骨質疏鬆症，女性比率15.5%更勝男性8.6%。國健署呼籲，只要年輕多存10%的骨密度，就可延緩骨鬆發生達13年，不僅透過飲食補鈣，搭配荷重運動和充足日曬，鈣才能被吸收、真正攝取到鈣質延緩骨鬆。國健署慢性疾病防治組副組長賈淑麗表示，女性因更年期緣故，荷爾蒙變化大，相較男性來說罹患骨鬆風險更高，別等到快要更年期才注意補鈣，從孩提時代到30歲，補鈣就應鈣高一疇，才能延緩老年骨鬆風險，男性也是如此。根據世界骨質疏鬆基金會（IOF）分析，50歲以上多達1/3的女性和1/5的男性，會因骨鬆導致骨折，其中又以髖骨骨折最嚴重，一旦發生往往需他人輔助照護，喪失行動自主權，更有20%到25%的機率會在一年內死亡。骨鬆沒有症狀，多數人直到發生骨折，才知道自己有骨鬆問題卻為時已晚。賈淑麗提醒，乳製品（鮮奶、優格、起司）是最易獲得的鈣質來源，身體也需透過日曬活化維生素D助鈣吸收，即使穿著防曬衣物外出曬太陽，也比足不出戶佳，運動健走、慢跑、爬樓梯、舞蹈、登山、跳繩、舉啞鈴操等等具有對抗地心引力的運動。賈淑麗提醒民眾檢視自身有無風險因子，若父母曾發生過骨折，尤其是髖骨骨折，則個人患有骨鬆風險也會提高，且曾發生過骨鬆性骨折的人，第二次骨折的機率是沒有骨折過人的2倍，另外服用類固醇藥物者其骨骼也會變得脆弱。

• 2016-10-02 健康百科.骨科．復健

  健骨8招 骨科醫師每天作

  根據美國國家骨鬆協會統計，每兩個50歲以上女性，就有一人因罹患骨質疏鬆症導致骨折；而根據台灣骨鬆學會的資料，台灣50歲以上成人骨質疏鬆的比率，男性為24%，女性為40%。儘管嚴峻的事實擺在眼前，許多人卻懶得花心力強健骨骼。也許你不愛喝牛奶、沒時間鍛鍊，或者認為骨折不會發生在你身上。以下是來自美國洛杉磯、紐約、邁阿密、新澤西等地的8位骨科醫師，提供平時自我保健骨骼的方式，以及如何在忙碌的生活中維持這些好習慣。1「我在咖啡加入三分之一的牛奶，並且多喝幾杯，確保我在早上就攝取足夠的鈣和蛋白質。我從來不喜歡單喝牛奶。」2「我嚴格遵守每天不超兩杯酒精飲料的規定，飲酒過量會影響身體對鈣質的吸收，增加骨質疏鬆症的風險。」3「我作交叉訓練（CrossFit），例如負重、核心訓練，一周作三到五次。一周多次的負重訓練勢在必行，因為這類運動有助於維持並改善骨骼健康。當你給骨頭施加壓力，它便愈能自我重塑。」4「我避免喝碳水化合物和咖啡因過多的飲料，它們已被證實與骨質密度降低有關。其中一個理論是，咖啡、茶中的咖啡因及可樂中的磷添加物，會加速骨頭中的鈣質流失。」5「雖然總是在室內忙碌，我每天仍花10到15分鐘出去曬太陽，促進維生素D的生成。另外，我嘗試使用站立試的桌子，避免久坐。這樣也能增加背部和腿的負重，刺激骨骼生長。我也服用多種維生素，並每天補充鈣片。」6「不管多忙，我每周舉重兩次。即使在旅行中，我只需要一個基本的健身房，花10到20分鐘做抗力運動，以增強肌肉並維持骨骼健康。」7「我將富含維生素Ｄ的食材，納入我每一天的菜單中，例如鮭魚、鱒魚、蘑菇和雞蛋。我不愛喝普通的牛奶，因此選擇強化杏仁牛奶，同樣能補充鈣與維生素D。」8「做為一個全職的骨科外科醫師，以及三個孩子的媽媽，我必須嚴格執行我的清晨鍛鍊。我騎室內單車，一周五天、一次45分鐘，並搭配負重運動。我也做熱瑜伽，每周兩次，訓練腿和手臂的負重能力。」資料來源╱美國《預防》雜誌

• 2016-09-23 健康百科.骨科．復健

  預防骨質疏鬆 避免隱形殺手找上門

  大千綜合醫院指出，苗栗地區今年每月平均有15件老人跌倒造成骨折，而髖部骨折1年內死亡率達15%，堪稱老年人隱形殺手，要避免類似狀況除防止跌倒，更要預防骨質疏鬆。大千醫院執行長陳進堂今天表示，日前1名84歲的老婆婆在住家浴室滑倒，下半身疼痛不已，家人立即把患者送到醫院急救，透過X光檢查發現右側髖骨骨折，雖經開刀治療仍需留院觀察。陳進堂指出，老人家容易因為平衡感較差、肌力減退、罹患慢性病、服用藥物或缺乏無障礙設備等因素，發生跌倒的情況，加上多數長輩都有骨質疏鬆症狀，一不小心就會增加骨折危險。跌倒時如果用手撐，可能會造成手腕骨折，若髖部著地或臀部跌坐在地上，則容易導致髖骨和脊椎壓迫性骨折，其中髖骨骨折患者，在開刀及復健治療後，僅有1/3能完全回復功能；大千醫院指出，更有數據顯示，髖骨骨折後1年內的死亡率達15%至20%，骨折可說是老人家的「隱形殺手」。陳進堂表示，預防老人骨折可著重於防止跌倒及治療骨質疏鬆2部分，建議長輩養成規律的運動習慣，每週3次、每次30分鐘來增加肌力，每天到戶外曬10至15分鐘太陽，增加維生素D的生成，以幫助鈣質吸收。同時，在住家浴室、廁所和廚房增加燈光、扶手等無障礙設施，並可根據醫生指示，適度補充鈣質、維生素D以及服用減緩骨質流失的藥物；若真的不慎跌倒骨折，應盡快就醫治療，以避免造成褥瘡、肺炎和泌尿道感染等併發症。

• 2016-09-08 健康百科.骨科．復健

  吃鈣不等於有效補鈣 6成以上鈣攝取未被吸收

  一名40多歲科技業女性，平時補充鈣片，每天走一萬步，追求骨骼健康。然而一次下樓時踩空竟骨折，也意外驗出骨密度不足。醫師指出，吃鈣不等於有效補鈣，有動不等於有效運動；這位患者吃鈣片但未搭配能幫助鈣質吸收的營養素，即使日行萬步，但因她在廠區步行的強度低、速度慢，鈣無法有效吸收，因此骨鬆提前報到。中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行指出，台灣年輕女性骨疏人數明顯增加，30至50歲中熟女鈣質攝取未達標準比率高達九成。近兩年台灣的髖骨、骨鬆、骨折率在全世界排名第九，亞洲地區排名第一。部分原因是國人高達六成以上的鈣攝取未被吸收利用。國人飲食習慣西化，但高鈉食物會產生與鈣質的代謝競爭，高油食物容易附著腸道，都會讓鈣質容易流失。此外，少曬太陽、維生素D攝取不足，以及只靠吃鈣補鈣的迷思，都造成鈣質吸收利用率不佳。吳至行說，鈣質若要有效吸收，須搭配維生素D、鎂、鉀、磷、鋅等礦物質的協同作用；因此應注意飲食均衡，可攝取高鈣牛乳，乳製品、豆類、深綠色蔬菜都是高鈣食物，但要注意含草酸的菠菜、甜菜、蘆筍會阻礙鈣吸收，烹調方式也要避免高油高鈉高鹽。在運動方面，負重運動有助提升骨密度方。吳至行建議，良好的行動力需良好的肌力、柔軟度與平衡感相配合，平時健走可雙手握均重的啞鈴或水瓶，走動均衡甩動，這樣就包含肌力與有氧兩種型態，再搭配暖身與收操的柔軟度訓練，就是一套完整的入門款行動力訓練套餐。