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• 2022-12-24 養生.聰明飲食

  生肉別用自來水沖洗，2種人若感染恐致命！ 毒物權威教「1招」避免食物汙染

  至賣場、超市購買盒裝雞肉、豬肉、牛肉，許多人習慣在料理之前，用自來水沖洗掉血水，不過，臨床毒物權威醫師提醒，這動作反而增加食物中毒風險，因為沖水過程中，生肉上的沙門氏菌等病菌，可能汙染其他食物，增加急性腸胃炎風險。生肉別用自來水沖洗林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，美國食品藥物管理局官方網站特別提醒，在處理生雞肉時，別用自來水沖洗，因為生雞肉常含有很多種細菌，如果大力清洗，恐讓病菌汙染到其他食物。只要直接煮熟，就能殺死病菌顏宗海指出，賣場盒裝的生雞肉都已經處理處理，可以直接下鍋料理，不過，許多國人習慣在傳統市場買生肉。事實上，只要直接煮熟，就能殺死病菌，但大部分民眾仍會以自來水沖洗血水，以免影響口味。毒物權威教你1招避免食物汙染顏宗海建議，可以準備一只裝有冷水的鍋子，將生雞肉放入後，靜靜泡著，不要直接沖水。至於生豬肉、生牛肉，處理方式也一樣，以浸泡代替沖水。「水槽交叉汙染情況，比想像中還嚴重。」顏宗海提醒，如果直接用水沖洗生肉塊，生肉表面附著的病菌可能因此汙染到其他食物，其中以沙門氏菌最為常見，容易引發急性腸胃炎，症狀為發燒、噁心、嘔吐、腹瀉。值得注意的是，幼兒、老年人如感染沙門氏菌，除了急性腸胃炎，還潛藏著敗血症風險，必須緊急就醫。顏宗海說，這相當可怕，致命機率不低，建議民眾務必小心處理生肉。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2022-12-15 醫療.心臟血管

  心衰竭三大症狀出現餘命恐只剩兩年 醫籲主動脈瓣膜狹窄患者積極治療

  隨著人口老化及醫學檢查進步，國內主動脈瓣膜狹窄患者已有增加趨勢，一旦瓣膜狹窄嚴重，影響心臟血流輸出恐引起猝死。林口長庚醫院心臟外科教授陳紹緯說，主動脈瓣膜狹窄症狀不明顯，門診常有民眾自覺病情還好，但病情卻可能已相當嚴重而有猝死風險，當出現心衰竭三大症狀，包括喘不過氣、昏倒、胸悶，務必盡速就醫檢查，若確診為主動脈瓣膜狹窄，可以經由瓣膜置換手術加以治療。陳紹緯形容，心臟如果是一間房間，主動脈瓣膜就是房門，當血液從心臟（房間）輸送到全身，必會經過主動脈瓣膜（房門），血液通過主動脈瓣膜後，瓣膜會自動關閉，但年齡70、80歲以上民眾，主動脈瓣膜常已退化、鈣化，或為先天性兩瓣式主動脈瓣膜患者，不同於正常三瓣式主動脈瓣膜結構，均造成瓣膜狹窄不容易打開或關不緊，其中患者又以年長者瓣膜退化、鈣化，占比約7至8成為大宗。主動脈瓣膜狹窄手術: 心臟瓣膜要選擇金屬瓣還是生物瓣膜?陳紹緯說，主動脈瓣狹窄常引發心衰竭三大症狀，第一、呼吸喘不過氣，如爬樓梯喘不過氣或睡覺無法躺平；第二、血液無法送到腦部，導致血流不足而昏倒；第三、心臟血流無法透過主動脈瓣膜送至冠狀動脈，而有胸悶症狀。當出現此三大症狀，一般病情已十分嚴重，預期壽命可能只剩下2至5年，若出現症狀才加以治療，往往心臟功能已經受損且手術風險提高。因此，當確診為重度主動脈狹窄，也就是主動脈瓣膜開口小於1平方公分，對比正常值為2至3平方公分以上，即使沒有三大症狀都應速就醫，呼籲民眾應定期檢查心臟，以利及早發現及治療。陳紹緯說，主動脈瓣膜狹窄治療分為兩種，一是開心手術，在心臟停止狀態下，切除舊的瓣膜置換新的瓣膜，此方式適合年輕病人，原因是此類患者多為先天性兩辦式瓣膜，採用開心手術置換，長期治療效果佳，且患者常是先天性兩瓣式瓣膜，可能同時合併升主動脈也有異常擴大情形需治療，如此可以一併治療。另一為經導管置換主動脈瓣膜，此類手術適合年長或高風險病人，因傷口小、復元速度快，以降低手術風險。以外科手術置換主動脈瓣膜的材質分為兩大類，一種為金屬機械瓣膜，優點是金屬材質不會壞，再開刀風險低，國際建議適用50歲以下患者，但金屬瓣長期與血液接觸容易形成血栓，病人須終身服用抗凝血劑。第二種是生物組織瓣膜，包括健保給付的豬心瓣膜，以及需自付不同醫材差額的牛心包膜瓣膜，適用對象為年長患者，但現在很多年輕患者重視生活品質而不願換金屬瓣膜，也可能選擇置換生物組織瓣膜。陳紹緯臨床曾收治一名20多歲孕婦，懷孕第一胎時出現喘、胸悶等症狀，確診患有先天性兩瓣式主動脈瓣膜，但她不願意開刀治療，沒想到懷第二胎時，心臟負荷增加，再度發病休克，心臟血液輸出量將剩下8%，對比正常值70%左右嚴重偏低，當時已評估可能需要接上葉克膜急救，最後經順利生產一個多月後，經手術置換主動脈瓣膜救回一命，因患者不願服用抗凝血劑，而選擇生物組織瓣膜。陳紹緯說，目前有款新型牛心包膜瓣膜改良版為乾式瓣膜，瓣膜材質可以抗鈣化，依歐美前期的5年臨床試驗預期耐用性較高，且考量下一次瓣膜置換手術的方便性及有效性，該瓣膜底座框架可以擴張，病人治療效果較佳，費用方面也需病人自付差額。一名50多歲男性患者為感染心內膜炎，導致主動脈瓣膜感染必須置換，但考量往後可能還需要二次置換手術，而使用乾式瓣膜。陳紹緯提醒，民眾應定期檢查心臟功能，及早了解主動脈辦膜有無狹窄，如果醫師檢查聽到心雜音，有可能是主動脈辦膜狹窄，須再經由心臟超音波進一步診斷，而主動脈瓣膜嚴重狹窄患者，心臟及瓣膜功能已是不好狀態，若再延誤治療，將影響治療及復元成效，因此，患者千萬不要擔心瓣膜費用而不治療，即使是標準備外科手術或健保給付的瓣膜效果也很好，重要的是要盡速治療，千萬不要延誤。

• 2022-11-26 慢病好日子.慢病專欄

  地方名人堂【台中市】衝高疫苗打氣撇步，曾梓展：以量取勝、動員民眾打疫苗

  新冠肺炎疫情當前，台中市曾創下施打新冠疫苗人數占全台施打率一半的成績，尤其是長輩的接種更為踴躍。台中市衛生局長曾梓展分享，重要的是依照各年齡層、族群等習慣的接種方式「場地時間不同，願意出來施打的人都不同。」同時採用快打站方式，以量取勝。此外，為了建構適合移居、安全的城市，近年市府注重食安檢驗，並納入了地理資訊系統（GIS）進行稽查，盼未來這套系統廣納更多資訊，作為其他縣市的學習樣本。他說，不少縣市會採用大型接種站、體育館等作為疫苗施打站，上千人聚集還得大排長龍反而降低了民眾的意願，因此，台中市採取到各區活動中心、關懷中心、小型體育館或學校等各區皆有快打站的策略，雖然快打站的成本會比醫療院所高，施打率卻相對較高，為此市府也撥預算補貼給予協助的工作人員。這樣的施打模式，從長輩接種率奪下多項中央評鑑六都第一就能看出，像是台中市衛生局在65歲以上長者拿下績優獎和卓越獎，75歲以上也拿下績優獎和卓越獎，以及疾管署的Covid-19感謝獎。耳鼻喉專業估流感恐爆發，提醒戴口罩、打疫苗新冠疫情已有三年，接下來的是面對「免疫負債」問題，耳鼻喉科醫師出身的曾梓展擁有豐富的第一線經驗，他觀察流感的重症大約5到7年是一次輪迴，2017年曾爆發過，時序推算下來，差不多落在今年或明年，因此「口罩要戴到明年春天，疫苗也要打好。」為了提高流感疫苗施打率，他說，市府規畫出多個場域施打，包含職場揪團、校園、快打站、衛生所、合約醫療院所、住宿長照機構、行動防疫車等共9種，同時與600多家的合約院所合作，至於難設站又沒有醫療院所的偏鄉地區，則是會出動專車協助，以多元方式提升疫苗施打率。疫苗盤點，地方補上不足他並且盤點台中市府的常規疫苗，以肺炎鏈球菌為例，中央的公費接種對象為71歲以上長輩，不過疾管署建議65歲以上民眾都要施打，所以，台中市府放寬到60歲以上民眾，補足了斷層的缺口；同時，中央提供的國一女學生接種2價人類乳突病毒疫苗（HPV），台中市加碼給予保護力更佳的9價替國二女學生接種，不過，他認為，以全民覆蓋率來說，其實男性也該施打HPV疫苗，中央及地方政府都要盡力推動。台中市在疫苗施打率衝出成效外，食品安全的控管也是近年著力的項目，曾梓展介紹，這套利用地理資訊系統打造的高風險稽查，是將全市的食品製造業資訊稽查匯聚在電腦中，進行相關的比對及風險管理，未來希望能運用於多項的議題。他說，目前每年都會編列預算、維護費用等，未來會持續規劃，同時歡迎其他縣市交流，讓台中市穩居民眾嚮往的宜居、安全城市。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團

• 2022-11-09 退休力.理財準備

  認真存錢反而變更窮？吳淡如提醒通膨時代一定要具備3個逆轉思考

  通膨時代，我們投資的目的也不是要賺大錢，而是希望有經濟上的安全感。通膨確實讓人不安，知道自己有飯吃的人至少比較安心。作家吳淡如在新書《人生實用商學院：富有是一種選擇》提到，在大家恐慌時可以過你要的生活堅持你的選擇，鍛鍊富有的能力，會使你得到人生真正的自由。在我看來，大通膨時代你要改變的三個逆轉思考：逆轉思考一、現金為亡通膨時代的第一個逆轉思考，就是重新看待現金的價格。以前大家說現金為王，是代表當市場面對可能發生全面性衰退時，保留大量現金可以避免遭受池魚之殃，還可以企圖在一片哀鴻遍野中撿到便宜，那現金就是王。但現在錢潮那麼洶湧，鈔票愈印愈多。你因為害怕損失而把它凍結在銀行，讓它不成長就是現金為「亡」。因為現在不只定存利率低，就算再怎麼升息，比例也抵不過物價漲幅，當通膨成為經濟新常態，錢放在銀行裡的結果就是貶值。逆轉思考二、長期投資，而非短期套利能不能好好善用現金，與投資人的理性決策有關。首先你當然要投資，但是很多人做的投資其實不是投資，而是賭博。要在通膨時代下累積資產，應該效法巴菲特的長期投資法。如果你不知道要買什麼，就買全臺資金聚集量最大的ETF，別自作聰明想要低買高賣、打敗大盤，我自己也是這樣做。適度通膨是有利於股市的，知名投資大師安德烈．科斯托蘭尼有一句經典名言：「世界需要適度的通貨膨脹，它就像一場舒適的溫水浴。」你很少遇到市場在適度通膨環境下，股市僵滯不動的；短期有可能，但長期不可能。在適溫通膨下，長期來看股市有8 成的時間在漲，只有2 成的時間在跌。當然，漲可能是緩漲，跌卻常常一、二日便劇跌。大部分投資人都有一種奇妙的幻想，稍微了解技術線圖，開始跟那些股市老師學到「低買高賣」的說辭，就認為自己天賦異稟，可以預測股票漲跌趨勢。萬一還真的給他猜對了一兩次，那就覺得自己很有神通，直到最慘的一次猜錯為止。然後就收手沮喪地停歇一段時間，完全不投資。直到股市已經上漲一段時間，「大家」都進場了，他開始有信心「猜」到這應該是進場的時間到了，然後因為他的從眾心理套在最高點附近。你以為跟著大家，風險就會變成零，事實上就是因為跟著大家衝進衝出，才付出最大代價。在華爾街，有個很經典的統計資料：如果股市漲幅最多的那十個交易日，你剛好缺席了，那麼將會大幅降低你的投資報酬率。如表一所示，就是過去從1927 年到2011 年的累積報酬，共有四種情況，這是我能找到最簡單的模型。很顯然地，如果你只是買了然後放在那裡不動也不加碼，他最後就會變成71 倍。如果能夠像神仙一樣避開大跌的十天，而大漲的十天又都有跟到，那你就有226 倍，太完美了！問題是你並不是神仙而也的確沒有人這麼準過！如果你非常倒楣錯過了大漲的那十天，那麼你能夠從長時間中收益的獲利會縮水到23 倍。當然，通常你也不會那麼倒楣，每次的上漲都剛好沒跟到，這個表在告訴你其實跟著長期的上漲就夠了，你不用自作聰明就會有71 倍的報酬！實際上，也沒有任何有效方法，可以預測市場未來會上漲或下跌，這次疫情就是絕妙範例。疫情剛開始的2020 年初，大家認為會跌的時候，它狠狠地漲了一陣子，疫情在世界各國慢慢解除或封關之後，有一段時間跌幅反而看起來讓人絕望。其實，在投資時，如果我們要去挑選買賣的時間點，總會遇到「猜錯」的風險。投資應該有比「猜」更理性的方法。比如採取長期投資來坐享利益，以定期投資來平均投資成本。如此一來你不會錯過大漲，在大跌的時候也可以有攤低成本的機率。還有，長期投資可以減少交易次數，因為交易本身也是要花錢的！長期投資省事又省錢，不要祈求變成神仙，就可以穩穩用最理性的方法累積財富，不是嗎？逆轉思考三、利率偏低時，適當的舉債比無債一身輕好很多人害怕借錢，覺得跟銀行借錢是很吃虧的事，因為要付利息。但事實上通膨對於低利息時代欠債的人其實是有利的，因為通膨會讓你借的錢「實質」縮水，如果通膨高過利息的話。有個財務名詞叫「淨現值」（NPV），簡單的說就是每年的錢購買力不一樣，因為通膨緣故，今年的100 萬元與明年的100 萬元，在實際購買力上有差，簡單來說，今年的100 萬元會比明年值錢。如果你有好好投資，將這100 萬元投入股市，換到能夠跟上通膨腳步、持續增值的ETF，比如以高股息ETF 來算，漲個5% 是有可能吧？當然有可能！如果只要付2% 以下的利息，就有機會把這100 萬元變成105 萬元，而且要還的錢，其實比你實際欠的還要少，那你等於是善用現金在賺錢，當然，在某個倒楣的一年，你可能減損本金，但長期來看，比如五年、十年，股市完全停滯的可能性很低。股市80%的時間，是在緩緩上漲的。本文節錄：《人生實用商學院：富有是一種選擇》一書

• 2022-11-04 醫療.牙科

  提早掉牙是心血管疾病警訊？ 醫教正確潔牙「護齒3寶」不可少

  口腔健康與多種疾病息息相關，牙齒數目不僅可能與壽命長短相關，近來研究發現，缺牙數目還能用來預測心肌梗塞、心臟衰竭、腦中風等相關心血管疾病風險，尤其是65歲以前缺牙5顆以上，風險更是明顯提高。醫師呼籲，做好口腔保健，養「牙也能存健康。為了提醒國人正視口腔健康，台北市牙醫師公會30日於北市林森公園舉行「2022全齡護齒園遊會」，號召民眾不分年齡，一起「護」齒保健康。 養牙存健康！自然牙與多種疾病死亡風險相關 早年曾有研究發現，74歲還有全口自然牙的人，活到100歲的機會相對高；反之，若是65歲以前就缺牙5顆以上，不僅心血管疾病、骨質疏鬆以及糖尿病風險增加，預期餘命也會因此受限。近年研究則進一步發現，每掉一顆牙，包括心肌梗塞、心臟衰竭、缺血性中風等風險就會提升約1.5%；65歲以前缺牙5顆以上，需多提防可能引發的心血管危機。 台北市牙醫師公會理事長蕭仰嶔指出，口腔健康不僅影響咀嚼、營養、說話、社交，更可說是全身健康與生活品質的重要基石。過去已知牙周病患者相對於口腔健康者比較容易引起心內膜炎或心肌炎，增加動脈硬化相關疾病，如心肌梗塞、中風，骨質疏鬆的罹病風險，且與糖尿病更是互相影響。至於缺牙對健康的影響？70歲以上擁有20顆牙齒的老人，5年的死亡率比不到20顆者少了2.5%。 各年齡層口腔困擾不一樣！齲齒、牙周病、缺牙你中哪一個？ 世界衛生組織（WHO）於2001年提出「8020」計劃，希望各國達成國民在80歲時，至少保有20顆自然牙，不過，我國國民健康調查顯示，80歲以上國人只有不到2成還有20顆以上的自然牙。 蕭仰嶔理事長指出，造成國人需要拔牙的兩大主因是牙周病及蛀牙問題。根據統計，到2020年為止，我國12歲學童的恆齒齲齒經驗指數平均值2.01顆，雖較2012年的2.5顆下降，但仍比全球平均值的1.67顆高出些許。此外，國人有超過8成（80.48%）成年人罹患牙周病。也因此，希望透過這次園遊會活動，指導民眾預防不同年齡層常見的口腔健康問題。 清除牙菌斑、防心血管疾病！「護齒３寶」缺一不可 台北市牙醫師公會口醫委員會主委盧威利指出，不管任何年齡層，維護口腔健康第一步就是落實「潔牙」基本功，然後，再因應牙齒健康狀況不同，搭配不同工具。例如，當孩童年齡成長到可以自己使用牙線時，潔牙時除了牙刷，還應該搭配牙線使用；一旦牙周有狀況，必要時還需要搭配牙間刷。 沖牙器、牙籤都不可取代牙線！牙刷３個月應定期更換 近年不少人使用沖牙機，以為沖牙機沖出很多食物殘渣，牙齒就乾淨了，甚至有牙周病患者以為只要有沖牙機，就不需要定期洗牙，直到後來發現牙周依然流血，才知道牙周炎還是很嚴重。 盧威利牙醫師表示，沖牙機可做為潔牙輔助工具，但是，如果牙菌斑沒有去除，蛀牙和牙周病的風險就無法降低，而且，過度依賴沖牙機，使用觀念錯誤，也可能讓牙齒狀況越用越糟。這是因為牙菌斑是造成齲齒和牙周病的禍首，只靠沖水並無法將牙菌斑沖下來，一定要經過摩擦，藉由物理性力量，才能把牙菌斑徹底清除。也就是說，想要刷掉牙菌斑，要靠牙刷、牙線和牙間刷，才能辦得到。 值得注意的是，除了使用牙刷刷牙外，調查發現，成年國人使用牙籤的比例，跟牙線、牙線棒差不多，佔全體13%左右。盧威利牙醫師表示，台灣市面上的牙籤只能去除夾在齒縫的食物，並不具備清潔牙齒鄰接面的功能，而且容易刺傷牙齦，並不推薦使用。 牙刷是必要的潔牙工具，適時更換也很重要！一旦刷毛外岔，牙刷的潔牙力就會大幅下降，且還可能因為刷牙時施力不當而導致外岔的刷毛刺激牙齦造成牙齦流血等問題，此時就應該更換牙刷。即便刷毛狀態還可以，也建議三個月應該更換新牙刷。 台北市牙醫師公會呼籲民眾護「齒」保健康，選對潔牙工具，餐後、睡前落實潔牙，每半年看一次牙醫，就有機會保留越多自然牙，健康自然跟著來！ 《延伸閱讀》 ．口腔清潔不佳恐增染疫風險？醫教3招增強防疫力！ ．牙周病易骨鬆、心臟病、中風？醫：機率較高，刷牙方式很重要。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

• 2022-10-29 養生.家庭婚姻

  《台北女子圖鑑》：婚姻有可能成為老公的擋箭牌？夫妻沒有愛為什麼不離婚？

  《台北女子圖鑑》自開播後就話題不斷，不論是劇中呈現的南北差異，或是女主角的感情觀，都引起網友們的熱烈討論；繼上週第五集播出後，五月天石頭飾演的已婚暖男何健寰與女主角林怡姍展開了一段轟轟烈烈的地下戀情。明知這段戀情不會有結果的林怡姍，最終還是忍不住暈船，跑去向正宮宣示主權，反而被正宮的一句話點醒......（以下有雷慎入！）由桂綸鎂領銜主演的《台北女子圖鑑》在上週已播至第五集，而第五集劇情走到林怡姍（桂綸鎂飾）在健身房遇見了溫文儒雅的暖男健寰（石頭飾），在一夜情過後才被男方告知已婚，雖然當下無法接受，但仍然抵擋不住暖男的魅力攻勢而淪陷。事實上，看似擁有無害外表的暖男是最讓女性不設防的，他們可能沒有典型帥氣的外表，但懂得打理自己並且對女性充滿紳士風度，講話不疾不徐且擅於傾聽，讓女性感受到一種被呵護的感覺，於是不知不覺墜入了暖男早已設下的陷阱。暖男可遇不可求！若真遇見還能抵擋得住誘惑嗎？或許對暖男而言，一開始就開誠布公自己不想（也不能）負責任就是一種負責，擺明了自己是很尊重女性的，要不要繼續交往下去由女性去做選擇，但別忘了當初發生一夜情的時候，這些醜話有先說在前頭嗎？要怪女性頭腦不清醒也好，被騙一次為何還要再被騙第二次？我想大概就是現實生活中又暖又正派的男性實在太難遇到了，我們總是只能在韓劇中才能滿足這種幻想，等真實生活遇見之後，又有幾個人能真的抵擋得了誘惑呢？暖男的陷阱：過於坦蕩反而更難抽離！尤其是這種標榜開放式關係的暖男，更是不介意在妳面前跟老婆通話，這也是他自認坦蕩蕩的證明。女性有一種很奇怪的心理，當一個男性也對正宮展現出相敬如賓又體貼的態度時，自然會提高對這位男性的評價，久而久之，就如同林怡姍一樣，開始會出現想要佔有這個男人的念頭。原以為自己只是玩玩的初心也逐漸走樣，這都是人性中很正常的情感流轉，最後甚至會有瘋狂的念頭想要去跟正宮展開對話，可能是想戳破暖男的假面具，也可能是想去試探他們彼此的感情是否有一絲絲的空隙可以摧毀？既然夫妻之間沒有愛，為什麼不離婚？對於這種暖男，其實是讓人又愛又恨的，我們貪戀著他們的溫柔體貼，卻又恨他們滿嘴的自私謊言，既然他口口聲聲說他們是開放式關係或當初結婚是被逼的，為何他們卻不離婚呢？真正的答案是保有婚姻才能讓他們更有餘裕在眾女性之間遊走，他們可以用自己已婚的理由，來替自己擋掉那些想要名份的女人，更狠一點是，可以利用自己已婚的身份來警告糾纏自己的女人，是有可能侵害配偶權的，即便現在通姦已除罪，但若是有足夠的證據力，在民事上仍然會被判賠的。女孩們，若是妳誤入已婚暖男的懷抱，只要想想，難道妳甘願冒被正宮告上法院，並且有可能被判賠的風險而繼續這段關係嗎？屆時損失的時間、金錢、名譽可是讓人感到不值啊！※本文由【媽媽寶寶】授權：

• 2022-10-28 醫聲.Podcast

  🎧｜罹這癌症機率激增239% 糖尿病學會理事長黃建寧：糖尿病是疾病之母，器官保護最重要！｜理事長講堂EP7

  「糖尿病患者年紀愈來愈大，共病罹病率也隨之增加。」中華民國糖尿病學會理事長黃建寧說，糖尿病可說是「疾病之母」，除了民眾熟悉的洗腎、糖尿病足、心血管系統問題等併發症，糖尿病患亦容易合併骨質疏鬆、失智症、腎臟病及癌症等共病，就連新冠肺炎也名列其中，對國人健康帶來全面性的威脅；患者罹癌機率更可能增加超過兩倍。 🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓糖尿病共病眾多 治療應納器官保護觀念黃建寧解釋，「共病」指的是與糖尿病同時存在，並且彼此互相影響的疾病。以新冠肺炎為例，國內外文獻均指出，罹患糖尿病將導致患者感染新冠肺炎後，面臨高達3倍的中重症與死亡風險；台灣新冠肺炎個案中，則有近九成具潛在慢性病史，其中不乏有糖尿病患者。反過來說，黃建寧指出，研究顯示新冠病毒會攻擊胰島細胞，導致患者胰島素分泌量下降，甚至有可能造成新生的糖尿病個案。癌症是糖尿病另一項共病症。一項2021年四月發表於《美國國家癌症研究所期刊》的研究指出，第二型糖尿病患者在罹病6到8年內，罹癌的風險升高了將近四成之多。黃建寧說，第二型糖尿病與十餘種癌症相關，患者的罹癌風險最高提升達239％，各癌別風險提升比例詳列如下：一、 腎癌18%二、直腸癌21％三、乳癌26％四、子宮內膜癌26%五、肺癌27％六、膽囊癌33%七、甲狀腺癌49%八、食道癌85%九、胰臟癌107%十、 肝癌239％腎病變是糖尿病的重要病發症之一，常導致患者死亡。糖尿病腎病變多發生於病齡將高的患者，隨著國人糖尿病罹病人數漸增，且平均餘命越來越長，黃建寧說，糖尿病的腎病變也越來越普遍。他解釋，糖尿病腎病變的發生率以人數較多的第二型糖尿病為例，約落在三到五成。每年全民健保花費在洗腎的費用，高達350億以上，係健保單一給付金額最高的疾病。且每年人數增加約一萬兩人。黃建寧說，目前糖尿病的健保花費僅次於洗腎患者，糖尿病患者人數迅速成長，也間接導致洗腎人口日益增加。根據統計，國內洗腎患者近五成是由糖尿病引起，黃建寧直言，「如果能有效降低糖尿病腎病變罹病率，不但將改善患者生活品質，也可為國家省下醫療資源。」此外，黃建寧指出，糖尿病的心、腎共病容易交互影響，根據研究，慢性腎臟病患罹患心肌梗塞、心衰竭的風險也較未罹患慢性腎病者來得高。《2019台灣糖尿病年鑑》統計區間的2000至2014年間，糖尿病患發生心衰竭人數增加達185％，足見糖尿病心臟相關共病亦不容忽視。失智症則與糖尿病存在「雙向關係」。根據健保資料庫的統計資料，糖尿病患者罹患失智症的機率是正常人的2.5倍之多。黃建寧指出，低血糖會導致失智症發生，而是失智症患者，則會由於認知能力或記憶力下降，導致血糖波動。黃建寧進一步解釋，大腦運作的能量來源是葡萄糖，故當患者血糖過低時，就會造成大腦神經細胞損傷，進而導致認知功能下降；若血糖過高或波動過大，則會導致腦部微血管病變，同樣會提高中風、失智的風險。此外，胰島素阻抗也是阿茲海默症的原因之一。黃建寧引用一項美國研究，他表示第二型糖尿病和失智症高度相關，而第一型糖尿病的患者，則有高達九成的風險會罹患失智症。根據統計，糖尿病患者死亡原因前五名分別為癌症、糖尿病、心臟病、腦血管疾病與肺炎。黃建寧說，有鑑於共並帶來的複雜性，國際指引中多強調「心、腎風險評估」是重要的治療依據，故糖尿病治療觀念轉變，強調「控糖與保護器官合而為一」，目前國際及國內治療指引皆認為糖化血色素超過7.5就應考慮進階治療，加入保護器官的觀念，減少心血管、洗腎的併發症。高齡人口罹病率過半 超越國際平均台灣將在2025年步入高齡化社會，在民眾壽命延長、老年人口增加的情境下，包含糖尿病在內的慢性疾病盛行率，預估也將隨之上漲。黃建寧表示，目前台灣65歲以上高齡人口共220萬人，罹患糖尿病者就佔了半數；國際糖尿病聯盟（IDF）估計全球長者糖尿病罹病率約三分之一，「可見長者糖尿病問題在台灣更為嚴重。」國健署的健康促進統計年報中，2013年至2016年的統計年間，與2005年至2008年相比，65歲以上長者的糖尿病整體盛行率上升了8.5%；《2018台灣糖尿病年鑑》中則可以看到，2005年的長者糖尿病盛行率為29.6%，到了2014年，已成長至39.9％。「老人家是比較脆弱的族群，很需要我們多去關注。」黃建寧說，在糖尿病的併發症中，腎臟病、糖尿病足等，老年族群的盛行率均高於年輕族群。他表示，一項日本的研究也指出，老年糖尿病患者衰弱症盛行率高於未罹患糖尿病的同齡者3至5倍。此外，黃建寧指出，高齡糖尿病患者常合併失智或認知功能障礙，將會影響後續的自我照護能力，在糖尿病需要終生改變生活型態的前提下，有可能導致患者預後不佳，甚至增加跌倒骨折、或因其他慢性病死亡的機率。最新數據停留3年前 黃建寧：跨部會加速資訊整合根據《2019台灣糖尿病年鑑》，台灣糖尿病每年新增案例約16萬，已超越2021年新生兒人數12萬人。居高不下的盛行率與發生率，讓台灣的糖尿病防治面臨挑戰。黃建寧說，2019年國際期刊《刺胳針（The Lancet）》針對各國疾病照護進行評比，其中點出慢性病照護是台灣有待改善、精進的重點；糖尿病照護台灣只拿到44分，遠落後韓國、日本、星國。黃建寧表示，雖然國內在糖尿病防治政策上，已有糖尿病論質支付制度（P4P）以及糖尿病整合照護計畫，加上今年三月上路的「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」和「代謝症候群防治計畫」等，針對糖尿病共同危險因子著手的防治政策，「但這些政策主要仍以疾病管理標準為主，缺乏整體糖尿病健康政策的宏觀、確切目標。」黃建寧直言，要制定更準確、全面性的糖尿病政策，需要仰賴全國性的糖尿病資訊調查系統，及時盤點疾病數據做為政策擬定時之參考。他舉例，當健保投資了一項新藥、新科技用於糖尿病治療、照護，應該要有即時的真實世界數據，了解其成效，才能更有效率，把資源用在刀口上。目前台灣的糖尿病健康資訊彙集，主要仰賴中華民國糖尿病學會的《台灣糖尿病年鑑》，然而其最新版本發表於2019年，統計區間只到2014年，黃建寧坦言，「資訊還是不夠新。」他舉以色列為例，該國疾病管制署早在2014年便啟動「國家糖尿病病人追蹤登錄計畫（The National Diabetes Registry） 」，在其國內進行糖尿病患者的健康資訊追蹤，旨在評估該國國內糖尿病發病情形，以規劃衛生服務計畫，預防糖尿病與其併發症發生。黃建寧說，及時資訊系統的建置需要大量資源的挹注，以及跨部會的整合，他建議中央應成立國家級糖尿病辦公室，並訂定追蹤目標，打造更完善的糖尿病防治網絡。漸受國際重視 WHA首公布五大防治目標事實上，糖尿病議題在國際上漸受重視，世界衛生大會（WHA）今年更首次公布針對糖尿病防治的五大明確目標。黃建寧強調，糖尿病的預防，不僅止於一般認知的血糖控制，針對共病、高齡化的風險，亟需更完善的管理政策，由上而下，藉由篩檢、介入、衛教、運動、飲食管理等面向多管齊下，才能真正看到糖尿病的防治成效。黃建寧小檔案學歷：中山醫學大學醫學研究所博士現職： 中山醫學大學校長中山醫學大學醫學研究所教授中華民國糖尿病學會 理事長經歷：中山醫學大學附設醫院 總院長中山醫學大學醫學研究所 所長中山醫學大學附設醫院內科部 主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：韋麗文、林琮恩音訊剪輯：滾宬瑋腳本規劃：林琮恩音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：中華民國糖尿病學會

• 2022-10-26 醫療.精神．身心

  股市跌跌不休有害健康！專家：投資失利，中風風險提高

  近期台股跌跌不休，很多股民會擔心自己的錢打水漂，但還是要提醒投資的民眾，對於股市的過度關注，也可能造成健康上的風險！高風險投資失利時，中風風險大幅提高！根據2015年彰化師範大學財務金融技術學系的林淑惠副教授發表在《城市健康期刊》（Journal of Urban Health）的論文中指出，股市中可以透過保證金交易（margin trading）對相關股票進行融資或融券，如果股價出現變化時，保證金也會變化。因此這個研究針對2000到2009年的分析使用保證金交易變化，與健保資料庫腦中風的人數進行關連性分析。透過這些數據分析，可以發現到：因為保證金交易屬於高風險交易，當保證金交易增加後的第3天與第6天，中風人數也有明顯增加，而且年齡層以45到74歲男性最為顯著。因此，該論文初步的結論是：從事高風險投資時一定要謹慎，並且確保在可以承受的風險內，要不然不只是金錢上的損失，也可能造成身體上的劇烈影響。股市每跌1000點，精神障礙疾病住院病患增加4.7％！無獨有偶，在2015年東華大學的林忠樑副教授及台北大學的陳欽賢特聘教授發表在《衛生政策與規劃期刊》（Health Policy and Planning）的研究發現，股價指數跟民眾的精神健康有很大的關聯性。研究人員使用1998年到2009年的健保資料庫數據與台灣證券交易所的資料進行分析，發現到股價指數每跌1000點，精神疾病（包括憂鬱、焦慮等精神障礙疾病）的住院病患增加4.7％，而且這些病患集中在男性、45歲到64歲。研究也發現：當股價指數連續下跌1天時，因精神疾病住院的人數增加約 0.32%。也就是說，當股價指數連續下跌5個交易日，因精神障礙住院人數增加約1.6%。如何因應股市下跌所帶來的身心影響？首先，投資者應該要做好風險控管，並且衡量自己的風險接受度，如果風險接受度太低，就不要進行高風險投資。其次，不要一直盯著大盤，讓自己的身心壓力跟隨著指數進行波動。除此之外，進行投資時也要培養自己的抗壓性，而培養抗壓性的方法包括：‧多運動：運動可以釋放壓力，並且釋放多巴胺，讓人可以放鬆。‧均衡飲食：多攝取不同種類的營養素，可以幫助身體承受壓力。如果你已經察覺到自己有焦慮的症狀，像是：食慾不振、失眠、注意力不集中、易怒等症狀時，一定要到身心科或精神科就診，尋求醫療專業進行治療。參考資料：Stroke: a Hidden Danger of Margin Trading in Stock MarketsDo stock prices drive people crazy?When the Stock Market Gets You Down

• 2022-10-22 退休力.理財準備

  想用退休想買房當包租公，又怕賠老本？專家：須考慮租金投報率等3個面向

  我是一名65歲的退休公務員，手邊有一些存款、也有自住的房子，老友邀我一起去某重劃區買房出租，看好未來房市持續成長，能夠租金、價差雙頭賺，但老婆不贊成，覺得風險太高，可能會賠掉退休金，兩人為此冷戰了好幾天，不知道是否有專業的看法可提供？ （台北趙先生）拿著退休金投資房地產、買新房出租，晉升為包租公，賺取每月固定收入，聽起來是一件有保障的事情，但面對房價高漲、利率走升的環境，真的是個好決定嗎？專家建議，要考量3個面向，包括租金投報率、房屋維護問題、資金異動風險，全面考慮後再做決定。考量1 租金投報率房仲達人陳泰源指出，現在銀行定存利率在1.3%上下，以台北市而言，買房收租投報率最少2%起跳，還比定存多一點。拿退休金買新房出租，賺取每月現金流的作法「當然可行」。對此，在租屋市場擁有豐富經驗的包租公律師蔡志雄，反倒持不同看法，他認為「除非你是年輕時就有出租經驗，不然退休才買房出租不太划算。」首先可能遇到房價與租金投報率不符的問題，以雙北來說，租金投報率約僅2%，若拿租金付房貸本息至少要4%，計算後並不划算。他進一步說明，假設阿中看上一間房價1200萬位在新店的房子，依第二間房貸款成數約7成左右計算，房屋頭期款400萬，阿中拿退休金支付，他另外向銀行貸款800萬。假設以利率2%計算，每貸100萬要支付5000元本息，阿中每月需付4萬元本息，一年下來要付48萬，48萬／1200萬（房屋總價）=4%，而4%的利息相對租金投報率雙北市僅2%相比，會是賠本生意，但若沒有房貸壓力，則是另一個議題了。他認為，買房出租起碼收完房租要能支付房貸本息。但也不代表無法以退休金買房出租，蔡志雄分析，以目前的租屋市場行情，雙北地區投報率2%、桃園地區3%、台中、高雄等地，都有近4%投報率，愈往南移租屋投報率愈高，「這兩年台中、高雄房價漲很凶，退休族買房出租，縣市選擇很重要，其次是何時取得、有無經驗等」。考量2 修繕等問題另外，阿中也要考量維修費要額外計算，例如遇到房客熱水器、燈泡修繕、水塔沒水，當退租後房屋清潔處理，裝修、帶看、修繕一籮筐問題。蔡志雄表示，阿中想當包租公除了一手包，還可交給包租代管公司，避免掉管理房屋的諸多麻煩。蔡志雄說，包租代管分兩種型態，「包租」是專人幫忙整理房子，一次簽10年長約，阿中不需要擔心租不出去，修繕管理皆由租屋公司負責，由包租代管公司給阿中一筆租金，後續細節都不用操煩；「代管」則是業者作為仲介，協助阿中與房客簽訂租約，並由業者負責管理出租的住宅，適合想當包租公且無暇自行管理的退休族。包租、代管兩種服務，每家公司的費用不同，市面上大多收取月租金的10%~25%，且包租與代管分開收費，因此，外包給專業代管公司時，付出的成本也要納入在房租收入之中。考量3 變現風險陳泰源進一步指出，還要考量最大風險為「變現性較差」，萬一遇到緊急事故，急需大筆現金，無法今天賣房、明天有現金。因此有些人會選擇拿退休金存股，購買低風險「指數股票型基金」（ETF）。另一種可能性是，如果買新房出租，出租期間無收入、萬一碰上閒置期太久，面臨沒有租金可收的窘境，上述都是成本。獨居退休族 可分租收租房仲達人陳泰源指出，如果退休族真的沒有其他收入，只能倚賴房租維生的話，有一變通作法，買3房產品，自己住1房，另外2房出租，與室友共用衛浴、客餐廳、廚房，「一邊收租、一邊有人陪伴，還能相互照應，非常適合有房卻沒有工作、也沒有其他收入的單身獨居退休族」。理財網紅教你　輕鬆存千萬退休金

• 2022-08-13 退休力.理財準備

  保險業務員運用話術勸誘買保單，銀髮族受害多！專家：3種情況怕兩頭空，投資面臨風險，要考慮還款能力

  案例1.解約舊保單買新保單「你知道這樣買保險不用錢嗎？」阿惠與在A保險公司擔任業務員的老鄰居老楊聊天，隔天老楊就推薦阿惠買A保險公司的6張保單，他鼓吹阿惠將B保險公司既有的保單解約，再用C保險公司既有的保單辦理保單借款，主張這樣就不用花太多錢，還可以買到6張保單。沒想到阿惠發現，自己根本無力繳納保單借款與利息，更發現因為辦理保單解約而出現解約金損失，阿惠這時才「看清」，原來老楊全都是為了業績，但已來不及了。案例2.借房貸買投資型保單阿娟日前經理專小陳推薦，向某銀行辦房貸800萬元，並將800萬資金「躉繳」全買投資型保單，主要是小陳說，那張投資型保單「可以每月配息」、「3年保本」、「每年可賺4%利差」、「政府保證的低風險商品」，阿娟想說風險不高又有高配息，等於還貸款後還有賺。直到小陳離職後，阿娟透過其他銀行的理專才知道，原來買的投資型保單，是高風險的投資型保單，更沒有小陳當初所稱的3年保本、低風險，但也已來不及，阿娟除看著保單淨值上上下下憂心外，還要擔心能否還得出貸款。投資面臨風險 要考慮還款能力上述都是金融評議中心的真實案例，近年這類不當勸誘買投資型保單案例層出不窮，甚至多是發生在銀髮族身上，主要有三大態樣：1舊換新：許多銀髮族可能已沒有月收入，多靠退休金度日，但有些業務員會建議保戶把舊保單解約，將原來繳舊保單的保費，加上領回來的解約金，就可以買新保單。利用保戶不懂保險知識，聽起來合理下，保戶就傻傻地簽下去。但其實，「解舊換新」對保戶來說承擔著大風險，舊保單可能因部分解約提領，造成保單帳戶價值不足導致停效，使得保障中斷，但同時購買的新保單初期，反而須負擔較高的保費，如果新買的是投資型保單，還可能面臨投資虧損，若甚至是外幣計價時，還要面臨匯率風險，極可能損失更慘重。2借舊買新：相較於解約舊保單買新保單，「借舊買新」是指勸誘向保險公司用既有的保單來貸款，拿保單貸款的錢去繳新的保單保費。然而，保單借款後同時要付利息與保費，一旦借款沒還本息超過保價金的額度，就會影響既有保單效力，最嚴重可能停效，如果新買的是投資型保單，當市場不好時投資價值大跌，就容易出現兩頭落空。3借房貸買保單：有些理專為賺佣金，慫恿客戶將房子抵押貸款去買投資型保單，只要客戶來辦房貸，或諮詢「以房養老」，最後卻莫名其妙被慫恿買投資型保單。其實這跟保單借款一樣，當本息還不出來，若碰到市場不好，投資型保單帳面虧損，這時解約保單反而大虧，但貸款繳不出來，房子還可能沒了。業務員運用話術 銀髮族受害多其實，借錢買保單或解舊換新，政府法規並沒有明訂是不法行為，主要是這些其實是民眾的理財自由，但因為受害族群以銀髮族居多，加上風險過高，很多業務員或理專運用「話術」，讓客戶在不了解風險之下就輕率簽下去，金管會不得不出來管。金管會除多次對外宣導別貿然借款買保單、解舊換新外，也要求理專與業務員要了解客戶繳保費的資金來源，了解在投保前3個月內，是否曾在同一保險公司或銀行辦理貸款或保單借款，並且翔實填寫，近年對此有多次開罰紀錄。

• 2022-08-05 醫聲.慢病防治

  美NCCC指糖尿病是社會問題　蔡世澤籲：別讓病友泡在糖水裡

  根據統計，全台約有240萬名糖尿病患者，共病如心血管疾病、腎病變、視網膜病變等，也影響病人甚深，是健保第二大支出疾病，每年近萬人死亡，是國人10大死因之一。財團法人糖尿病關懷基金會董事長兼執行長蔡世澤指出，美國國家臨床照護委員會（National Clinical Care Commision, NCCC）認為糖尿病不僅是健康問題，更是社會議題。NCCC籲多元食物、徵糖稅、哺乳假NCCC在今年一月發佈的報告中表示，糖尿病需政府多元整合，才能降低民眾罹患風險。其中建議，農業部應資助健康食物栽種，用於學校營養午餐，增添飲食多樣性，或鼓勵多喝水；糖税也被提及，呼籲於含糖飲料瓶身附上警語，並提高消費稅；勞動部則應提供婦女高達三個月的帶薪產假，鼓勵其餵養嬰兒母乳，降低母親罹患妊娠糖尿病、兒童罹患第二型糖尿病的風險。針對準糖尿病患們，委員會提到，糖尿病藥物二甲雙胍是預防惡化的重點，應納入美國食品和藥物管理局的審查並批准，同時輔以其他預防計畫，防止糖尿病前期惡化至下一階段。委員會也指出，患者保護與平價醫療法案保障的範圍僅限於一般預防，對於確診糖友沒有太多照護，所以委員會提議，為了避免引起併發症及阻止殘疾程度惡化，法案應免費提供預防措施，包含糖尿病自我管理教育、連續血糖監測系統，甚至是防範糖尿病失明的視網膜散瞳檢查。保心護腎防共病　蔡世澤盼放寬新型糖尿病藥物健保給付依照國內中央健保署的數據，糖尿病每年花費健保超過300億元，再加上高比例糖友衍生的心腎共病，慢性腎臟病的醫藥支出更為驚人。蔡世澤說，台灣糖尿病政策應參考NCCC的建議，尤其是治療和預防共病的部分。他說，糖尿病共病病患中，近半肇因於糖尿病控制不佳，顯示控制血糖的重要性，不僅可以減少共病的發生，也能減輕病患與健保的負擔。此外，肥胖是造成糖尿病的重要因素，蔡世澤表示，病友都知道運動、減肥的重要性，然而生活上卻很難持續落實，若搭配降糖兼具器官保護效益的新型藥物，抑制食慾、減重、穩定血糖，即可降低14％罹患心血管疾病風險、21％腎病變發生及12％死亡率，達到保心護腎的效果。目前該藥物健保給付要求糖友的糖化血色素須長達六個月維持8.5％以上，或已發生重大心血管疾病，但蔡世澤說，多數醫師「不會讓病人泡在糖裡面那麼久」。他呼籲，降低給付標準，再搭配糖尿病自我管理教育和支持，不單有益糖友，第三年起將會大幅減少共病所需的健保支出，是個長久之計。

• 2022-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  幼兒莫德納今配送27萬劑 羅一鈞：0到5歲重症高風險

  6個月至5歲的幼兒今起可接種莫德納幼兒疫苗，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前兒童重症108例中，0到5歲有68例，占六成三，屬於致重症高風險對象。雖然現在疫情平穩，但未來BA.4、BA.5是否造成國內另一波疫情令人擔憂，建議先建立幼兒免疫力，趁早接種疫苗。羅一鈞表示，108例兒童重症個案中，僅九例接種一劑疫苗，無人接種兩劑疫苗，接種疫苗的九人沒有死亡個案。今天出現也兩例兒童確診後超過六周才出現孩童多系統炎症徵候群（MIS-C），而接種疫苗是最好方法，可降低九成MIS-C風險。他說，五歲以下今天開始可接種幼兒莫德納，建議先建立幼兒免疫力。確診三個月內不用急者接種，但還沒染疫者建議趁早接種，以免將來染疫後增加出現重症風險。發言人莊人祥表示，今天配送27萬劑幼兒莫德納疫苗至地方政府，下午2時前都會收到。本次開打的莫德納疫苗，幼兒應接種兩劑基礎劑，每劑0.25ml（含25mcg mRNA），間隔4至8周以上。未滿2歲嬰幼童因手臂肌肉較薄，建議接種大腿前外側、股外側肌，2歲以上幼童則接種非慣用手的上臂三角肌。指揮中心也提醒接種後要待在現場至少半小時。常見不良反應多屬輕微、暫時性的，如：躁動／哭鬧、注射部位疼痛或腫脹、嗜睡、食慾不振、發燒、注射部位紅斑、疲倦、頭痛、肌痛等。

• 2022-07-21 養生.聰明飲食

  吃太鹹真的會變胖！1圖看「害你莫名胖食物」 餛飩、雞絲麵都在內

  你家中有存放零食的習慣嗎？或是小朋友喜歡吃零食？嫚嫚營養師提醒，零食的問題除了熱量高之外，鈉含量也高，容易養成重口味習慣，而重口味也可以說是胖子味覺！ 鹽/鈉攝入量高　肥胖風險跟著增加根據國外18個研究，約6萬5千人的薈萃分析發現，飲食中鹽/鈉攝入量高的族群與低鹽/鈉攝入量的祖群相比，BMI會顯著性增加1.24 kg/m2，腰圍也顯著性增加4.75 cm；英國國家飲食與營養調查也顯示，飲食每增加1g鹽的攝取，成人會增加26%肥胖風險，兒童則會增加28%肥胖風險。吃太鹹導致肥胖　3大原因1.重鹹的食物，會驅使口渴反應，促進液體攝入，容易喝下更多含糖飲料。2.重鹹味食物通常也含有大量脂肪和熱量。3.重鹹食物通常更可口，會讓人食慾大開越吃越多。 5類食物　鈉很多1.加工肉品：尤其是會加入硝酸鈉的火腿/培根/熱狗/香腸，以及臘肉、魚/肉鬆、肉乾、貢丸、火鍋料、雞塊、漢堡肉。2.醃漬食物：榨菜、酸菜、菜圃、筍乾、鹹蛋、豆腐乳、吻仔魚、蜜餞。3.即食食品：沖泡濃湯、泡麵、罐頭、洋芋片。4.烘焙食品：經常需要使用小蘇打粉(碳酸氫鈉)的麵包、蛋糕、餅乾、糕餅。5.常見小吃：鹹酥雞、滷味、麵線、雞絲麵、蔥油餅、鍋燒意麵、油麵、牛肉麵、餛飩、水餃、鍋貼、燴飯、羹類、速食、燒烤、火鍋、多醬料類的食物。 日常減鈉　可以這樣做1.注意看標示：每100公克或毫升食物中，鈉含量超過600 mg 即為高鈉食物。2.飲食少加工：減少食用加工食物及多醬料類食物，盡量以天然新鮮食物為主。3.烹調鹽減量：可改以味道強烈食材取代用鹽及調味料，像是蔥、薑、蒜、韭菜、胡椒、辣椒、香菜、枸杞、番茄、檸檬、八角、義式香料等。 留意新高血壓標準　避免心血管疾病上身嫚嫚營養師提醒，飲食中的鈉攝取過多，包含鹽(氯化鈉)、硝酸鈉、小蘇打粉(碳酸氫鈉)，除了體重難控制，也容易罹患高血壓，並且增加心臟病及中風的風險；台灣高血壓學會及心臟學會，也在今年5月正式引用新的高血壓標準130/80 mmHg，希望大家也能多注意血壓狀況，預防心血管疾病；建議可以從飲食開始減鈉，幫助減重、控血壓！延伸閱讀： ·吃太鹹小心傷腎、傷心！ 「6大陷阱食物」吃起來不鹹但都藏高鈉 ·不吃鹽就不會攝取過多鈉含量？ 跟鹹不鹹無關！破解7常見鈉含量迷思

• 2022-07-16 養生.聰明飲食

  老了再喝！美最新研究：40歲以下年輕人根本不該喝酒

  美國最新研究指出，40歲以下的人喝酒對身體健康沒有益處，但40歲以上及沒有潛在疾病問題的族群，少量飲酒可能有助降低心血管疾病、中風與糖尿病風險。根據美國華盛頓大學健康指標和評估研究所（IHME）的研究發現，40歲以下者飲酒對健康沒有任何好處，甚至遭受嚴重健康風險，包括車禍、傷害甚至謀殺等。這份於14日發表在醫學期刊《刺胳針》的研究，分析了204個國家和地區的民眾飲酒習慣，發現截至2020年，攝入酒精達有害程度的人數累積為13.4億，這些人中當有近77％是男性，而且近60％的有害健康狀況發生在15至39歲之間。IHME發布新聞稿指出，「我們想傳達的訊息很簡單，那就是年輕人不應該喝酒。」並指40歲或以上者，只要本身沒有潛在的健康風險，那麼就有可能從有限的酒精攝取中受益，例如偶爾喝杯紅酒。研究指，若無潛在健康問題，少量的酒精可能會降低心血管疾病、中風與糖尿病風險。研究主要作者、華盛頓大學醫學院健康指標與評估研究所教授卡基杜（Emmanuela Gakidou）表示，這些疾病恰好是造成部分人的主要死因，「特別是針對老年人，少量飲酒實際上比不喝酒更好。」 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2022-07-09 養生.運動健身

  運動可延長壽命？ 美研究：每日增加10分鐘運動防死亡

  想要健康的長命百歲嗎？現在有研究發現，每天僅需增加10分鐘的強度步行運動，就能延長壽命活得更久，研究發表在《美國醫學會期刊內科雜誌》（JAMA Internal Medicine）。身體活動量增加 死亡率會逐漸下降這項研究的參與者為40至85歲的美國人，並在他們的腰部配戴加速度感測器一週的時間，從近5000名成年人的研究中發現，隨著身體活動量的增加，死亡率直線下降，而且每天只需要增加10、20或30分鐘的運動，每年的死亡率就會分別降低約7%、13%和17%。也就是說，只要透過每天增加10分鐘的中等到劇烈的身體活動，每年就可以避免大約將近7%的死亡。根據美國國家癌症研究所癌症流行病學和遺傳學部（National Cancer Institute, Division of Cancer Epidemiology & Genetics）的數據顯示，每年將有111,174人免於死亡。運動除防死亡 可降低慢性疾病風險研究人員表示，花更多時間運動，甚至可以防止更多的死亡，例如多花20分鐘和30分鐘運動，預防死亡的人數分別達到209,459和272,297，更重要是不管男性、女性或是不同種族的益處都差不多。根據美國國家癌症研究所（NCI）的數據，先前的研究久就表明，運動可以改善健康並降低多種導致過早死亡的慢性疾病的風險，包括心血管疾病、糖尿病和某些癌症。Study Finds也有報導，對於健康的成年人來說，醫師建議每周至少進行150分鐘的活動或75分鐘的中等或劇烈的有氧運動，例如高強度的步行運動。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2022-06-26 醫療.骨科．復健

  女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨鬆而骨折 骨鬆中斷用藥骨折風險更高！

  世界骨質疏鬆基金會（IOF）指出女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨鬆而骨折；根據健保資料庫論文資料顯示，發生骨折後，第一年死亡率高達20％。骨鬆須長期治療及追蹤，若期間中斷治療，病患恐暴露於更高的骨折風險中。北榮內科部內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃君睿表示，即便數據顯示「骨鬆性骨折」的嚴重性，民眾對骨鬆的危險意識仍然十分缺乏。黃君睿補充，骨鬆初期幾乎無明顯症狀，民眾難警覺，除非病患曾發生骨折、有步行問題或比較有警覺性的驚覺身高變矮、駝背或有下背痛等警訊，才會進一步就醫。除了症狀不易警覺外，醫師們也在臨床上遇到另一項難題，就是病患即使確診，但因幾乎感受不到症狀，加上健保給付藥物條件較嚴格等原因，使得服藥遵從度不佳，進而有中斷用藥等現象發生。黃君睿說明，一旦骨鬆確診，即應開始治療，骨鬆藥物分為抑制骨質流失及促進骨質新生兩大類，常見口服藥或注射雙磷酸鹽類、副甲狀腺荷爾蒙藥物與類保骨素皮下注射。無論採取何種藥物治療方式，病患的醫囑遵從性及對腎功能的限制都是必須考量的因素。她建議，治療前都應與醫療團隊好好討論。「沒有穩定的用藥持續治療，當藥效過了，骨質繼續流失缺乏保護，發生骨折或二次骨折風險大大提高。」黃君睿提醒，骨鬆是一種慢性病，就如高血壓、糖尿病、高血脂一樣，需要長期治療和追蹤。在治療持續兩年後，應該再進行骨質密度檢查追蹤和重新評估骨折風險，以決定是否維持現行治療或者轉換治療方式。骨鬆治療目標是為了預防骨折發生，只要治療期間沒有新發生的骨折，骨密度也無明顯下降，就算達到成功治療的目的。也有不少病患治療穩定，骨密度數值進步。為顧好骨本，邁入50歲後的熟齡族和停經後婦女，黃君睿建議於定期健檢時，進行骨密度檢測，以雙能量X光吸收儀（DXA）作為檢測的標準，當骨質密度標準差（T值）小於-2.5為骨質疏鬆症，須就醫治療。骨質缺少者（T值）於-1至-2.5間也可搭配骨折風險評估工具（FRAX），運算出未來十年內骨折的機率，如綜合評估後主要骨折風險較高，也可考慮先進行治療。至於日常生活的飲食與型態，建議多攝取牛奶、豆製品等鈣質來源豐富的食物、負重運動訓練骨骼強度，每天外出曬太陽讓身體生成維生素D，並戒菸戒酒、預防跌倒等，及早預防遠離骨鬆。

• 2022-06-25 焦點.元氣新聞

  台首例猴痘男密切接觸20人變9人 疾管署解釋排除原因

  猴痘疫情於多國擴散，我國昨出現首例25歲男性猴痘案例，截至昨晚共匡列家人、友人、醫護等共20人。今衛福部疾管署更新「猴痘疫情調查及接觸者追蹤指引」，根據指引分為低、中、高風險，將該案原先匡列20人改為9人。疾管署副署長莊人祥表示，因我國出現第一例猴痘，疫調單位擴大匡列密切接觸者，然而今公布猴痘疫調追蹤指引，重新檢視該案與密切接觸者風險，排除11人中，像是防疫計程車司機較遠、且有進行清消，因此將之排除。目前僅3位家人、5位醫療人員、其他1位等9人為密切接觸。莊人祥表示，目前9位密切接觸者，大多屬於低或中風險，包括醫療人員雖有接觸，但有著手套等適當防護，且該案仍在自主防疫期間，與家人並未同住，9位密切接觸者須進行健康監測21天。

• 2022-06-25 醫療.骨科．復健

  骨質疏鬆若中斷治療 恐增加骨折風險

  世界骨質疏鬆基金會（IOF）指出女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨鬆而骨折；根據健保資料庫論文資料顯示，發生骨折後，第一年死亡率高達20％。骨鬆須長期治療及追蹤，若期間中斷治療，病患恐暴露於更高的骨折風險中。北榮內科部內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃君睿表示，即便數據顯示「骨鬆性骨折」的嚴重性，民眾對骨鬆的危險意識仍然十分缺乏。黃君睿補充，骨鬆初期幾乎無明顯症狀，民眾難警覺，除非病患曾發生骨折、有步行問題或比較有警覺性的驚覺身高變矮、駝背或有下背痛等警訊，才會進一步就醫。除了症狀不易警覺外，醫師們也在臨床上遇到另一項難題，就是病患即使確診，但因幾乎感受不到症狀，加上健保給付藥物條件較嚴格等原因，使得服藥遵從度不佳，進而有中斷用藥等現象發生。黃君睿說明，一旦骨鬆確診，即應開始治療，骨鬆藥物分為抑制骨質流失及促進骨質新生兩大類，常見口服藥或注射雙磷酸鹽類、副甲狀腺荷爾蒙藥物與類保骨素皮下注射。無論採取何種藥物治療方式，病患的醫囑遵從性及對腎功能的限制都是必須考量的因素。她建議，治療前都應與醫療團隊好好討論。「沒有穩定的用藥持續治療，當藥效過了，骨質繼續流失缺乏保護，發生骨折或二次骨折風險大大提高。」黃君睿提醒，骨疏是一種慢性病，就如高血壓、糖尿病、高血脂一樣，需要長期治療和追蹤。在治療持續兩年後，應該再進行骨質密度檢查追蹤和重新評估骨折風險，以決定是否維持現行治療或者轉換治療方式。骨鬆治療目標是為了預防骨折發生，只要治療期間沒有新發生的骨折，骨密度也無明顯下降，就算達到成功治療的目的。也有不少病患治療穩定，骨密度數值進步。為顧好骨本，邁入50歲後的熟齡族和停經後婦女，黃君睿建議於定期健檢時，進行骨密度檢測，以雙能量X光吸收儀（DXA）作為檢測的標準，當骨質密度標準差（T值）小於-2.5為骨質疏鬆症，須就醫治療。骨質缺少者（T值）於-1至-2.5間也可搭配骨折風險評估工具（FRAX），運算出未來十年內骨折的機率，如綜合評估後主要骨折風險較高，也可考慮先進行治療。 至於日常生活的飲食與型態，建議多攝取牛奶、豆製品等鈣質來源豐富的食物、負重運動訓練骨骼強度，每天外出曬太陽讓身體生成維生素D，並戒菸戒酒、預防跌倒等，及早預防遠離骨鬆。骨折風險評估工具（FRAX）https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=cht

• 2022-06-25 養生.運動健身

  新興水上休閒活動「獨木舟＆SUP」安全嗎？有哪些潛在風險？專家教你事前準備需做好這些事！

  新 聞 現 場摘錄自華視/張益鈞、莊雨潔、劉俊男報導 2021年1月2日 元旦假期一群遊客到花蓮溪口划立槳，卻被強勁海流帶往外海，越漂越遠，沒有力氣划回岸邊，海巡隊獲報後立即出動船艇，將七人全數救起載回岸邊。海六隊艇長林玉奇接受媒體採訪時說：「這個位子離岸大概○‧三浬，因為這邊是水流很強的，所以就被直接帶出去。」從後續報導也可知道，一開始遊客還想要努力往回划，但後來有一、兩人體力不支，直接被水流帶往外海，其他人看到想要搭救，卻也被水流帶得越來越遠。划獨木舟與SUP的事前準備獨木舟與立式划槳（SUP）是近幾年非常盛行的水上戶外活動，宜蘭東澳及花蓮清水斷崖都是熱門景點，尤其SUP更是受到許多年輕人的喜愛。每年暑假七、八月期間是活動的旺季，往往會在海面上看到少則五、六十艘、多則一、兩百艘的壯觀景象。我曾經在溪邊及海邊當過獨木舟與SUP帶團教練，即使擁有一定的教學時數與經驗，在裝備上仍是絕不馬虎，從救生衣、遮陽帽、水母衣、防水袋、浮水繩，甚至是對講機都會攜帶。不過，近幾年去開放水域戲水時，總會觀察到許多遊客裝備準備不足，例如SUP腳繩沒繫、甚至根本不穿救生衣下水。雖然前面已經呼籲過很多次了，但還是要提醒大家，所有戶外活動都會有風險，即便是使用載具、有穿救生衣的獨木舟與SUP活動，也是有可能因為準備不足或專業知識不夠而造成意外發生。 暈船藥、多喝水、做防晒，缺一不可尤其實際有參與過獨木舟與SUP活動的人就能體驗到，其實這兩項都不是太輕鬆的水上活動。市面上目前販售的活動通常都是以半天為單位，也就是說，至少都會在水面上待兩到三個小時，如果業者沒有多餘人力做後勤支援，即使遊客身體不舒服也無法提前上岸。因此，事前準備如活動前吃暈船藥，活動過程中攜帶能提供能量補給的食物，及準備充足飲水，身體做好防晒遮陽，避免皮膚過度曝晒造成紅腫發炎，都能讓我們避開可能發生的意外。不懂溪流海況，是發生意外的主因現在因為有許多大型連鎖戶外用品店，即便是獨木舟或SUP這種大型水上活動，所需的器材也相當容易購買取得，且入門的價格門檻也不像以往那麼高，於是許多民眾會選擇自行購買器材至開放水域遊憩。有些在地業者為了填補冬天淡季的業績，也會將獨木舟與SUP租給遊客。不過，如果是選擇自行遊憩而不是跟著專業的教練前往，必須注意到環境可能帶來的風險。選擇適合自己程度的水域環境開放水域的遊憩環境大概分為三種：湖泊、溪流、以及海邊。湖泊相對平穩沒有風浪，適合入門的民眾嘗鮮；溪流環境較為複雜，有些水流較為湍急的場域適合資深玩家，有些相對平緩的場域則適合一般民眾；海邊通常為高風險環境，建議由專業教練帶隊，或與專業玩家一起前往。操作不熟練，也有可能帶來潛藏風險不管是獨木舟或SUP，在活動過程中會遇到最困難的狀況其實是這兩種：1 岸邊上下岸。2 遇上翻覆時要如何回到舟板上。上述技巧需要經驗累積與不斷練習才能熟能生巧。我以前帶團的時候，常常遇上遊客無法靠自己回到獨木舟與SUP上；另外即便現場教練不斷手勢指揮，多數遊客也無法掌握上下岸的時機，常常看到教練去攙扶翻覆落水的遊客。瞭解風、浪、流，懂得判斷自然因素的影響多數民眾對於遊憩景點的溪流海況不像當地業者這般熟悉，如果遇上有同行友人身體不適、體力不支等情形，在事前沒有做功課、不懂得判斷離岸流、或遇上海象不佳等環境風險，很有可能就會發生無法回到岸邊的窘境。這邊提供幾個簡單的判斷方式：新手一定要注意的三個重點：風、流、浪。活動前可利用氣象局網站觀察當地天氣與潮汐狀況，也可利用專業APP（例如Windy）瞭解浪高、風速、風向、流況、水溫等資訊。‧天氣：如果現場看到遠方烏雲密布，代表雷雨可能來臨，應立即返程上岸。‧風向：如果下水時離岸順風，那回來就會比較辛苦，而回程也是比較沒有體力的時候，這時候就更要抓好返程時間。‧流況：下水時剛好有順離岸流，那回程就會如逆風一樣會比較辛苦，需評估好自己的體力狀況。真的不小心漂出外海，怎麼辦？海邊有強勁的風與海流，所以在海上划獨木舟或SUP相對吃力，如果平時沒有運動習慣的民眾，可能划水十分鐘就會覺得疲勞，再加上海邊有浪，當休息不動時就容易暈船想吐。如果剛好回程遇上逆風，因為去程已體力耗盡，回程就有可能因為體力不支無法划回岸邊，反而越漂越遠。在船上等待救援是最好的方法遊憩時如真的不小心因任何原因漂向外海，請記得待在獨木舟或SUP上等待救援，千萬不要隨便離開船體，避免浪費體力及發生落水等意外。在發現有漁船或其他救援船艇靠近時，可做國際救援動作：將槳立著舉向天空旋轉揮舞，讓對方知道你有困難需要協助。如果是遇上船翻覆人落水請切記不要讓獨木舟或SUP漂離你的身邊，即便無法重回船上，攀附手扶著船體，也可以讓你節省體力等待救援。如果不幸船翻覆漂離此時千萬不要緊張，如有同行友人一起落水，請呈仰漂姿勢，眾人手牽手群聚躺著腳朝內圍成圓圈，保存體力待援，亦可不定時吹救生衣上的哨子，讓他人知道你們的位置。在從事水上獨木舟、SUP活動前應先培養好自己的體力與基本知識，從平穩的湖、緩流的溪、到有風浪的海分級體驗嘗試。千萬不要一股腦兒地朋友揪團就參加，罔顧自己的生命也造成他人的困擾。 ※本文摘自時報出版《跟著救生員學水中自救：30堂防溺教育課，危急時刻，做自己的救命恩人！》

• 2021-04-03 新聞.元氣新聞

  搭火車遇難如何自保？「消防專家」林金宏提六點觀念

  太魯閣號出軌，造成50死162傷，哪節車廂比較安全？參與消防工作多年、曾任內政部災害管理組長、「消防達人」林金宏說「我實在無法回答，因為變數太多」，但他提出六點災難發生後，提高自己與他人獲救機率的方式。林金宏說，此次災害是火車，有很多車廂，跟單一車廂的遊覽車，在救災的處置上原則大致相同，就是傷重先救，但做法上需要更多判斷及取捨。他指出，火車多節車廂在撞擊後受損程度不一，有些嚴重擠壓、形成類似局限空間，有些則輕微損傷。搜救人員會從最容易進入車廂先展開救援，車廂內若沒有傷者壓困，先救重傷者；若有大量傷者壓困，可自行行走輕傷者先疏散，再依容易脫困程度逐一救援傷者。林金宏說，民眾部分，輕微車廂民眾可以自行移動輕傷者、協助疏散車廂內人員，並清點人數或記錄傷者概略位置，主動告知救災人員車廂內是否還有人員受困，以節省救災人員搜救的時間；受損嚴重車廂，民眾如僅受輕傷能自行移動，不用等救災人員，先設法自行離開。「當然，強烈撞擊後，有些人一下搞不清楚疏散方向，救災人員也會給予引導及攙扶。」林金宏在臉書「林金宏的消防天地」提出六點基本救災的核心安全觀念，希望民眾基本觀念一致，對救災效率產生正面效益：一、 一定要先自救，才考慮救人。二、 救人前要先進行周邊的風險評估，如果沒有受過相關專業訓練，設法盡速尋求救援。三、 如有親友同行，生死不明，可以盡速告知救災人員他們的位置，不要只告訴救災人員我的親友還沒出來這種不明確的資訊。所以一同旅遊，卻坐在不同車廂，最好事先記住彼此的座位，才能提高獲救率。四、 救護車留給最需要的人搭乘，請聽從現場救災人員指揮。五、 為方便親友尋找，且同一家人不一定會送同一家醫院，所以在送醫前的傷者紀錄很重要，務必配合辦理。六、 萬一受困廁所，如果人還有意識且能活動，請發出律動式的聲響，引起救災人員注意。

• 2021-03-05 新聞.杏林．診間

  醫病平台／消失中的「家庭醫師」及「一般內科醫師」改變了醫病關係

  【編者按】這星期的主題是「醫師談醫病關係與醫療大環境」。一位醫師談自己在習醫成長的過程中對病人死亡的不同體驗；另一位醫師從插鼻胃管的高齡病人，描述病人、家屬與醫師發人深省的對話；最後一位資深醫師則指出目前醫療迷失於「專家」、「先進科技」、「大醫院」，忽略了醫師本身的專業精神，並表達對醫療企業化與媒體介入的隱憂。一般民眾就醫，以往是單純去醫師的診所「求醫」或「就診」，這是建立在互信的基礎上，希望能緩和身體的病痛及得到身心的支持。因為醫學及延伸出來的醫療作業改變了，一般民眾對醫療服務的認知也跟著改變，因此追求更新的「技術」與快速的「康復」。醫療體系也更細的分類及分級，病人可以去不同層級及分級的「大」又「先進」的診所或「醫院」求診治。專科醫師的培訓，因醫療作業專科化與精密儀器的應用，而進一步「次專科」化。病人也因此可以直接依自己的認知，至次專科的門診「掛號」就醫來解決自己判斷的「病」。有一位朋友要求我介紹一位「惡性肝癌」專家幫他看病，這位朋友有一位親友因酗酒而曾經被告知得過「肝炎」。因為他有朋友也被診斷出「肝癌」而往生，所以這位「病人」想找一位「肝癌」專科醫生來確認自己有沒有肝癌。這位先生沒有任何就醫記錄，因此我安排他去掛一般內科，讓醫師先了解他的狀況。但這位醫師沒有「肝病」專科的頭銜，讓這位先生認為我「不夠朋友」，沒有介紹「名醫」去處理他的問題，因而退掛號。另外有位「名人」來門診要求做「完整的健康檢查」 ，辧理病歷登記時隨口問門診的護理師，醫院的放診科斷層掃描是用「幾切」的機器。這位護理小姐回答不出來，他因而取消登記，抱怨醫院儀器可能不像其它號稱最新的「健康檢查」中心所使用的「最高『階』多『切』」的機器，無法查出全身各部位可能的「病兆」，而諷刺該醫院診斷癌症不夠高標準。最近的新聞，報導有些尚在實驗過程，還沒有被公認的新科技的診斷及疾病篩檢的科技新知，這樣的報告的確可以給某些癌症或疾病風險的人早期發現及治療的機會，但有些民眾因沒有充分了解新聞的資訊，而被這些新聞誤導，到醫院要求做這類的特殊診治，因此造成醫病之間的誤會，相信也會延伸出糾紛。加上很多新閒報導只引述一個特別案例的診治故事，有些醫療新聞也會以個案病人的治療結果做「奇蹟式」的報導。相信這種報導會吸引病人慕名求診，但也會產生很多誤解。最近人工智慧在醫療診斷上的應用變得很熱門，人跟人之間的距離越來越遠，醫病的互動是否也會更疏遠？醫病雙方都有責任誠實地溝通來減少誤會。很多醫師或醫療機構往往以個案的經驗，報告在醫療技術上的成績或技術的進步，在沒有公開及相關機構的確認就向外界介紹，可算是誤導一般就醫的民眾。另一方面對提供非公認的醫療資訊的相關人員醫師、護理師及所有的工作同仁，更需要定期接受倫理教育及訓練，熟悉各方面的作業細節及相關副作用，以及可能發生的風險，各方面都需要充分的溝通，讓求診的人能了解。相信這樣會增加醫病的互信及相互尊重。媒體也有責任報導要有依據的新聞。很多醫療機構工作的人員，尤其是醫師的薪資及收入往往與醫院的財務相結合。在這種環境下工作的人員，會以整體機構的財務收入來推銷，例如使用貴重的檢查、治療或藥物，來間接的增加「比例」上較好的財務補償，因而「違背」了基本的醫病互相尊重的專業關係。台灣醫療執業環境在過去幾年中有許多改變，一般民眾對醫療的要求更開放，希望可以直接選擇醫師而接受更好的診治，因而直接要求就診於專科。「一般內科」或是「家醫科」因為給付較低及沒有「專科」的頭銜，而不被尊重。有些人甚至在用藥上推銷一些另類療法。另一方面是一般民眾有追求「專家」的迷失，以為專家診治可以減少誤診及錯誤的治療。轉診制度因此沒辦法完美的實施。當今台灣醫病關係的變化是什麼因素導致的呢？醫療執業人員、社會誤傳的迷思、就醫的權益變動、民眾對療效的看法及態度改變等等或許都有影響，希望大家有機會沉澱下來共同思考。

• 2021-02-19 新冠肺炎.預防自保

  桃園醫院重啟營運前夕 化學兵群再次大消毒

  桃園醫院群聚案告一段落，明天將恢復正常營運。桃園醫院今天表示，為了貫徹防疫，今天傍晚由陸軍三三化學兵群再次進行消毒，為重新啟動做好準備。衛生福利部桃園醫院群聚案於1月12日發生，從院內感染擴散到患者家戶，前後共造成21人確診武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19），其中1人死亡。中央流行疫情指揮中心7日宣布院內感染風險解除，17日宣布桃園醫院採檢工作都已完成，所有人員PCR、抗體均陰性，經專家實地巡檢後，確認桃園醫院可在19日恢復正常營運。桃園醫院今天表示，在重啟營運前夕，特別邀請陸軍三三化學兵群再次進駐進行公共區域分層消毒，今天傍晚總計有35名化學兵針對門急診大樓B1至3樓公共區域，以及醫療大樓B1至3樓公共區域、病房6至7樓進行消毒。桃園醫院明天將舉行「復原啟動、防疫歸隊」記者會，預計包含行政院長蘇貞昌、衛生福利部長陳時中、桃園市長鄭文燦都將與會參與。

• 2021-02-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  陸專家：大陸新冠疫苗37度環境下 保存幾周都不是問題

  中國疾控中心研究員、世界衛生組織疫苗研發委員會顧問邵一鳴近日表示，大陸新冠肺炎疫苗的可及性，儲存、運輸環境都在攝氏2到8度，且很多企業都做了加速試驗，即使在攝氏37度環境下保存幾周的時間都沒有問題，大陸疫苗研發一開始就選擇務實，也在替開發中國家設想。央視新聞報導，邵一鳴表示，大陸幾款新冠疫苗儲藏和運輸保存的環境都是在2到8度，而美國疫苗的有效率超過90%，但要求存儲條件為零下60到70度，這對大多數國家而言是做不到的。大陸的疫苗研發一開始就選擇了務實，也是在替發展中國家考慮。邵一鳴指出，大陸的幾款新冠疫苗即使在37度保存幾周的時間都沒有問題，因此，即使運輸條件較差，「我們的疫苗也是能保證品質和效果。」他說，那些要求零下70度或零下20度到30度的溫度條件，是不適合發展中國家使用的，即使在發達國家一些經濟條件落後的地區，也都很難替大規模人群接種。此外，關於中國工程院院士陳薇和康希諾生物聯合研發的疫苗，是最早開始進行臨床試驗，但國藥和中國科興生物都已開始接種，陳薇的疫苗卻在三期臨床試驗，是否是慢了一步？對此，邵一鳴回應，所謂的「慢」，主因在於大陸國內疫情控制的太好，他們只能在沒有風險的族群、在大陸沒有病毒攻擊的情況下進行一二期臨床試驗，但到第三期，一定要有很高的新發感染率，要有大量病例，才能檢驗疫苗對疾病的保護效果。邵一鳴說，大陸已經沒有這個條件，只能到境外去開展三期臨床試驗，這就有賴於大陸合作的國家，以及合作機構，他們之間的效率和條件，有些國家可能發病率也不高，但歐美發病率特別多，進展就能夠快，在這種情況下「我們是受限於人的。」

• 2021-02-06 癌症.大腸直腸癌

  愛吃牛肉、豬肉易罹大腸癌？ 醫爆「超雷4習慣」當心短命

  新年假期想到美食就令人垂涎三尺，宅在家裡看新春節目又享用美食，但若天天放縱大吃，罹患大腸癌的風險恐怕會大幅上升。享受年菜時，最好選擇當季新鮮、顏色豐富且富含纖維的蔬菜水果，且減少紅肉及加工肉品（煙燻、鹽漬或以亞硝酸鹽加工）的攝取，改以魚肉、瘦鷄肉代替紅肉，把握少油、少鹽、少糖的原則，不但不增肉還能減少罹患大腸癌的風險。 遠離大腸癌　牢記4要素為上策國民健康署王英偉署長強調，大腸癌許多的危險因子多半和生活作息有關，包含紅肉、加工食品、低纖維飲食和肥胖等，把握以下4要素，遠離大腸癌：1、少紅肉：國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17%罹患大腸癌的風險。2、多蔬果：靈活運用國健署「我的餐盤」均衡飲食口訣「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」。 3、多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍，而21-25％的大腸癌可歸因於身體活動不足，保持規律的運動習慣，除了降低罹患大腸癌風險還能塑身，一舉兩得好處多。 4、要篩檢：大腸癌好發於50歲以上的民眾，隨著年齡增加發生率也會隨著攀升；而研究證實定期每2年接受1次糞便潛血檢查，可有效降低35％大腸癌死亡率。 新春多運動 減少腸癌又塑身根據世界衛生組織指出，21%-25%的大腸癌可歸因於身體活動不足，受新冠肺炎疫情影響，降低民眾外出活動的意願，可能增加罹患大腸癌的風險。王英偉建議，培養固定的運動習慣，即使不外出，也可以居家運動，不僅能瘦身苗條、增加親友相聚時光還能降低大腸癌罹患風險，一舉數得。此外，若糞便潛血檢查結果呈陽性時，及早至大腸直腸外科、腸胃肝膽科、消化腸胃系內科或一般外科接受大腸鏡檢查，才能達早期發現、早期治療的效果。 延伸閱讀： ·腸躁症會變大腸癌？ 兩者差異比一比！醫警告「3情況」最好快就醫 ·痔瘡與大腸癌的血便如何分辨？ 不要見血才就醫！出現這些附加症狀別輕忽

• 2021-01-29 科別.婦科

  同姓氏不能結婚？為什麼近親繁殖會增加遺傳疾病風險？

  相信大家在戲劇中常看到一種灑狗血劇情，先是男女主角被對方所吸引，進而發展成戀人，接著發現兩人竟有親戚關係，最後就算再痛苦都得分開，因為近親繁殖會增加遺傳疾病的風險，生出較不健康的孩子，今天本文就來告訴大家，近親繁殖為什麼會造成遺傳疾病的風險，快接著看下去吧！ 顯性與隱性遺傳 大家就學時在上生物課時，曾教過顯性遺傳與隱性遺傳，以英文大小寫來區分顯性與隱性，顯性遺傳的意思就是帶有單一個基因時就會顯現出來，如AA、Aa就是顯性，隱性遺傳則是要同時有兩個隱性基因才會出現隱性的特徵，如aa。 所以以這些遺傳疾病來講，大部分是屬於基因隱性遺傳的表現，如果在同樣的家族裡，同樣帶有隱性遺傳的基因的人就會變多，一旦隱性的人在一起結婚生小孩的話，這些隱性的基因就很容易配對在一起；反之則不會。 非近親繁殖也會中？性聯遺傳疾病 在宮廷劇中常提到的遺傳性疾病「血友病」，其實並非是近親繁殖所造成，而是叫「性聯遺傳疾病」，性聯遺傳的疾病顧名思義跟性別有關，大部分這種缺陷是會在X染色體上，而女性的染色體有兩個XX，男生的話是一個X一個Y，所以這種時候男生運氣就比較差，因為只有一個X，只要有這種缺陷時，就會表現出疾病，而女生則是兩個X都有缺陷才會表現出來。 橫掃歐洲的皇室病－「血友病」 最有名的遺傳疾病故事，是一名英國維多利亞皇室女王是血友病帶原者，但她本身沒有這樣子的遺傳疾病，但只要她的後代是男生，都一定會從媽媽身上得到Ｘ，一旦缺陷的Ｘ遇到Ｙ的時候，就一定會產生疾病。 所以，近親繁殖的確會造成遺傳疾病風險增加，但是不是所有的疾病都跟這樣子的遺傳相關，這樣大家都知道為什麼不能近親繁殖的原因了吧！ 本文摘自健康多1點 原文請點此

• 2021-01-23 新冠肺炎.預防自保

  史上最大隔離數 案882讓陳時中驚覺「防火牆有小縫隙」

  部立桃園醫院新冠院內群聚再擴大，該群聚隔離14天人數高達967人，創國內防疫新冠史上最大隔離數，目前前進指揮所已成立6天，指揮中心指揮官陳時中認為，目前案例在在防火牆之內，風險都在掌握範圍之內，若發生於防火牆之外，追不到感染源，就屬於緊張狀況。面對部桃院內感染擴及社區感染，指揮中心下一步棋是什麼備受關注，陳時中說，現在就積極建構防火牆，在牆之內坦白說沒那麼擔憂，牆外就比較擔憂。以案882而言，案881部桃出院染疫老翁的大女兒，陳時中認為，她就屬於中等風險，有段時間在醫院，同住的大女兒在院內照顧時間較短，當初未被匡列為居家隔離對象，有兩天社區足跡。案882讓陳時中驚覺，「我們防火牆的存在小縫隙。」現在已經在修補，還好案882不是很活躍，就是用防火牆當指標是可以的，個案發生在牆內，代表疫情可控制，若出現在牆外，就較擔憂，若牆外又找不到感染源，就比較緊急。他又以今天公布的案885，本就匡列在案852染疫護理師接觸者，「因為是在防火牆內，比較不擔憂」，牆內的確診者意味已經是發生，只是未出來，只要適度隔離，就能阻絕疫情向社區蔓延。

• 2021-01-23 新冠肺炎.預防自保

  防疫保單爆量 台產宣布下周一下午5時起暫停收件

  近期最熱門的防疫保單，因為銷售爆量超過風險胃納量，台灣產物保險公司今表示，從周一下午5點起暫停收件。部桃醫院感染事件讓本土案例增加，導致近期台產的「佛心」防疫保單在社群與網路上廣為流傳，花500元當隔離就賠10萬元，民眾瘋狂搶購，不只保險公司外大排長龍，客服電話更是打不進去，保經通路一天至少簽上百張，「像在買樂透一樣，從沒看過這種景象。」保經公司主管說。但台產今表示，為兼顧服務品質、保障所有保戶權益及本公司風險胃納量，將於1月25日下午5點起，停止「法定傳染病防疫費用保險」商品之受理。台產表示，防疫保單近日因疫情關係受到全國民眾關注，目前湧入案件數量遠超過本公司行政作業負荷量，儘管已緊急調派所有可調動人力支援紓解業務，仍不免影響其他保戶的承保作業及理賠報案、保單異動申請等之處理效率。第二，依近日銷售情形，預估即將達到公司所設定的風險累積額度，為落實風險管理政策、維持公司經營安全穩定，決定1月25日下午5:00起，停止防疫保單受理。

• 2021-01-20 新冠肺炎.預防自保

  部桃疫情擴大 1/6至19已出院者、陪病者啟動回溯機制

  由於部桃疫情持續擴大，醫院員工已隔離427人，一部份在集中檢疫所。指揮中心指揮官陳時中強調，針對1月6日至19日已出院或轉院的患者及陪病者，啟動健康關懷回溯機制，若評估為高風險，列居家隔離，期滿安排採檢。國防部發布新聞稿要求官兵避免到桃園，桃園市政府也宣布避免到桃園辦公，陳時中表示，一般民眾確實應盡量避免前往桃園，但並沒有要限制出入桃園，今天增加的案870和案839是家庭密切接觸者，「當然是在社區內的密切接觸者傳染。」

• 2021-01-20 新冠肺炎.預防自保

  部桃轉院者 陳時中：風險區患者轉院前+出關前須採檢

  部立桃園醫院疫情，短短九天從院內染感惡化到社區感染事件，目前累積10人確診。指揮中心指揮官陳時中說，自部立桃園醫院轉院者，自風險區轉院前需採檢為陰性，轉院後需住專責隔離病房，住滿14天隔離期或移出前仍須要再次採檢。針對部桃已傳出疫情的六樓、七樓、九樓、十樓風險區，將患者移出，展開清空計畫，風險最低為第三等級，患者未與確診個案接觸、第二等級為短暫接觸確診個案或與確診個案屬同區域，轉出患者多為二及三級，共220人；第一級患者與確診者直接接觸，約十多人原院隔離。陳時中表示，目前清空計畫已開始進行，強調出院者，若來自風險區，需居家隔離14天，期滿安排採檢陰性，才能出院；少數因戒護等因素需留院患者，安排一人一室，落實分艙分流。

• 2021-01-19 新冠肺炎.預防自保

  春節活動禁止最大關鍵 陳時中：不明源頭的社區感染

  歲末年終各地密集舉辦大型集會活動，考量集會活動通常人潮擁擠，長時間且近距離接觸，具有高度傳播風險，一旦出現疑似個案或群聚事件，將提高防疫難度，許多民眾好奇「停辦」關鍵為何，指揮中心指揮官陳時中今給解答，有不明源頭的社區感染，就需禁止大型活動舉行。陳時中進一步表示，目前部桃醫院群聚是境外移入引發零星社區感染，雖現在比較嚴峻，但當然沒進到不明源頭的社區感染的高危險級別，若達標就會禁止室外500人以上、室內100人以上聚會。目前階段，提醒集會活動主辦單位，評估該活動舉辦必要性及相關風險程度，若決定舉辦，應訂定完整防疫應變計畫，落實防疫相關準備及措施。春節大型活動若無法於活動前嚴格執行完整風險評估，規劃完善防疫配套措施，強烈建議取消或延後。「還不到禁止是強烈建議。」