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• 2026-09-01 醫療.婦產科

  停經後出血，別只想到子宮內膜癌！「子宮內膜增生」更常見 4症狀需警覺

  停經後陰道出血，是婦產科相當重要的警訊之一。許多女性第一時間會擔心是否與子宮內膜癌有關，但事實上，臨床上更常見的原因之一，其實是「子宮內膜增生」。新光醫院婦產科主治醫師何鎮宇提醒，子宮內膜增生並不等於癌症，但若長期忽略，部分異常增生確實可能提高癌化風險，因此需透過進一步檢查確認。什麼是子宮內膜增生？子宮內膜增生，代表子宮內膜受到荷爾蒙刺激後過度增厚。常見於停經前後、荷爾蒙失衡或長期無排卵的女性。當內膜長期處於反覆增生狀態，就可能出現異常出血或細胞變化。哪些情況需要提高警覺？．停經後再次出血．月經週期突然混亂．經血量異常增加．持續性咖啡色分泌物尤其停經後出血，無論量多量少，都建議盡快接受婦科檢查。常見檢查方式有哪些？1.陰道超音波觀察子宮內膜厚度與是否存在息肉、肌瘤等異常。2.子宮內膜切片直接取得內膜組織，是評估是否存在癌前病變的重要檢查。3.子宮鏡檢查透過內視鏡直接觀察子宮腔內狀態，提升診斷精準度。需同步調整生活型態一定要手術嗎？不一定。是否需要手術，需依據內膜增生型態、是否有細胞異常、年齡與癌化風險綜合評估。部分患者可透過荷爾蒙藥物與定期追蹤穩定控制，不一定需要立即開刀。子宮內膜增生生活型態也需調整子宮內膜增生與荷爾蒙及代謝環境失衡有關，因此除了治療外，也需同步調整生活型態：．減少高脂肪與加工食品．降低紅肉攝取．維持體重與規律運動醫療介入的核心，不只是處理出血問題，更重要的是降低未來癌化風險，維持子宮內膜環境穩定。(本文出自「新光醫院婦產科何鎮宇主治醫師」臉書粉絲專頁)

• 2025-12-09 癌症.卵巢．子宮

  4種重要症狀警覺可能是子宮內膜癌 最易忽略的早期徵兆是這項

  子宮內膜癌是女性生殖系統最常見的癌症之一，尤其在停經後、肥胖、長期荷爾蒙失調或有家族病史的女性身上更容易發生。但好消息是，子宮內膜癌通常會在早期就出現明顯症狀，如果能及早發現並治療，治癒率可高達90%以上！新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹為大家說明，子宮內膜癌最需要警覺的4種重要症狀。4重要症狀需警覺子宮內膜癌1.異常陰道出血—最典型也最重要的警訊 異常陰道出血是子宮內膜癌最常見、也最需要立刻警覺的症狀！超過90%的子宮內膜癌患者都會出現不正常的陰道出血。對於停經後的婦女來說，任何陰道出血都是異常的，即使只是一點點褐色分泌物也不能輕忽！對於還有月經的女性，如果出現經期不規則、經血量突然變多、經期延長超過7天、兩次月經之間的點狀出血，都需要特別注意。2.異常陰道分泌物—容易被忽略的早期徵兆 很多女性會注意到陰道出血，但卻容易忽略「異常分泌物」這個重要警訊！子宮內膜癌患者除了出血，也可能出現異常的陰道分泌物，包括水樣分泌物、血性分泌物、褐色或粉紅色分泌物，甚至帶有惡臭味的分泌物。這些分泌物可能是持續性的，也可能間歇性出現，但只要持續超過2週就需要警覺！3.骨盆腔疼痛或下腹不適—中晚期常見症狀 骨盆腔疼痛或下腹部持續不適是子宮內膜癌較晚期才會出現的症狀，但仍然需要特別警覺！早期的子宮內膜癌通常不會引起疼痛，但當腫瘤逐漸長大、侵犯到子宮肌層、壓迫到周圍器官，或是擴散到骨盆腔時，就可能出現疼痛感。這種疼痛通常是持續性的鈍痛或壓迫感，不像經痛那樣週期性出現，而且休息或吃止痛藥效果不明顯。4.不明原因體重減輕或食慾不振—晚期警訊 不明原因的體重減輕和食慾不振通常是癌症較晚期才會出現的全身性症狀，但如果合併前面提到的局部症狀（異常出血、分泌物、疼痛），就需要高度警覺！當子宮內膜癌進展到中晚期，癌細胞會消耗身體大量能量和營養，同時分泌一些抑制食慾的物質，導致患者體重下降、容易疲倦、體力變差。如果你有任何上述症狀或擔心自己是高危險群，歡迎來找我諮詢！讓我們一起守護你的健康，早期發現、早期治療，給自己最好的保護。（本文轉載自「新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹」臉書粉絲專頁）

• 2025-08-06 醫療.婦產科

  是正常月經還是不正常出血？婦產科醫解析子宮異常出血可能原因 多吃2類食物補鐵

  有位女性患者最近來診，因為月經不規則且伴隨非月經期出血，感到非常焦慮。事實上，這樣的問題比你想的常見！子宮異常出血可能由多種原因引起，包括荷爾蒙失衡、子宮肌瘤或子宮內膜異位等。婦產科醫師嚴絢上用一篇懶人包，幫你解答有關子宮異常出血的所有疑問。異常出血的原因有哪些？．荷爾蒙失衡．子宮肌瘤．子宮內膜異位．子宮癌或子宮內膜癌異常出血的辨識方式月經持續超過7天，或每次月經間隔不足21天月經量過多或過少，正常月經量應該是30到80毫升非月經期出血，尤其是突然出現的陰道出血異常出血伴隨腹痛或不適異常出血診斷方法病史詢問：醫生會詢問月經週期、出血量及其他症狀。超音波檢查：檢查是否有子宮肌瘤或內膜異常。子宮內膜活檢：檢查內膜是否有異常，排除癌症風險。血液檢查：了解荷爾蒙水平及是否有貧血等問題。如何處理子宮異常出血？儘早就醫：發現異常出血時應儘早就醫，經過專業檢查確定原因。藥物治療：若由荷爾蒙失衡或其他問題引起，可能需要荷爾蒙藥物調節。手術治療：若發現有子宮肌瘤等問題，可能需要手術處理。飲食調整：攝取高鐵食物（如紅肉、深綠色蔬菜）及富含維他命C的食物（如橘子、奇異果）有助於改善症狀。子宮異常出血建議吃什麼？高鐵食物：幫助補充流失的鐵分，維持血液健康。維他命C：有助於鐵的吸收，如橘子、奇異果等水果。子宮異常出血什麼不能吃？避免過多咖啡因：可能影響血液循環，加重出血。減少辛辣食物：可能刺激子宮，導致更多不適。避免高鹽食物：可能加重水腫，影響循環系統。(本文出自嚴絢上醫師臉書粉絲專頁)

• 2024-10-30 癌症.卵巢．子宮

  子宮內膜癌年輕化 醫師分析與國人「一習慣」密切相關

  今年9月，北市議員許家蓓因罹患子宮內膜癌病逝，讓各界加強重視婦癌預防及治療。國健署呼籲，子宮內膜癌好發於50至70歲婦女，停經後的女性，如果有不正常陰道出血、分泌物異常，要小心是罹癌警訊。年輕女性若月經滴滴答答或經血量突然變多，不要拖，盡快就醫檢查。根據我國最新癌症登記資料顯示，110年新診斷出子宮體癌個案3,181名，其中子宮內膜癌占92.61%，將近3,000人。其標準化發生率為每10萬人17.0人，為我國女性癌症發生率第5位，發生的年齡中位數為57歲。112年子宮體癌死亡人數為535人，標準化死亡率為每10萬人2.4人，為我國女性癌症死因第10位。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示，子宮內膜癌為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一；因內膜癌生長緩慢，且早期就會出現「異常出血」，並非完全無症狀。子宮內膜癌有跡可循，以110年癌症登記資料來看，診斷出子宮體癌時有71.9%的個案，屬於第0期或第1期之預後較佳的癌症發展初期。近5年的癌症登記資料平均值顯示，子宮體癌之5年存活率為83.9%。子宮內膜癌年輕化 太愛進補恐刺激雌激素子宮內膜癌好發於50至70歲婦女，不過近年來有年輕化趨勢，主要原因是受到環境荷爾蒙、飲食西化影響。「國人太愛進補了，女性初經之後，喝四物湯、中將湯，停經後又補充蜂膠、蜂王乳」，曾志仁認為，這些都會過度刺激雌激素，較易得子宮內膜癌。而國人飲食西化，吃進過多油脂、高鹽、高糖，累積成脂肪，「肥胖」是子宮內膜癌的主要元兇，尤其是身體質量指數（BMI）大於30者。曾志仁說，脂肪會誘發癌症細胞成長，也會製造過多的雌激素，中年婦女容易發胖，一定要靠運動、飲食控制體重。4件事預防子宮內膜癌根據美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research，AICR）指出，規律運動、健康飲食及維持適當體重，可有效降低20至30%罹患子宮內膜癌的風險。曾志仁建議，預防子宮內膜癌或任何癌症，最好的方式是保持心情愉快、充足的睡眠、養成運動習慣、多吃原型食物。子宮內膜癌目前尚無有效篩檢工具，若發現停經後出血、經期不規則、經血變多、持續性陰道出血或紅色分泌物，以及貧血、倦怠，下腹疼痛等症狀，應就醫接受專業診斷並及早治療。【疾病百科】子宮內膜癌

• 2024-06-28 癌症.卵巢．子宮

  頻尿、便祕竟是「卵巢癌」前兆 醫師提醒：出現5症狀要小心

  30歲婦人的消化道症狀，竟與卵巢癌有關！「醫生，我的小腹最近愈來愈大，有悶脹感、便秘，而且一直頻尿，是不是腸胃怎麼了？」一名30多歲女性就診，原以為是消化道症狀，檢查卻被診斷出卵巢癌，而且是三期，明明只是肚子不舒服，竟成卵巢癌，心裡難以接受。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君提醒：卵巢癌無聲無息，初期沒有明顯徵兆，通常發現的時候，癌細胞都已經擴散。根據統計，新診斷的個案中，有75%屬於第三期或第四期，必須盡力將腫瘤切除乾淨，才能提升5年存活率。為什麼卵巢癌不易發現呢？預防重點報你知！沈彥君說，卵巢位於腹腔深處，周邊器官有腸道、膀胱、子宮，所以腫瘤壓迫到這些器官時，會出現腹部脹痛、食欲不佳、便祕、頻尿，甚至是陰道出血等症狀。如果癌細胞引發腹水，肚子則會隆起變大，有時會伴隨下肢水腫。「卵巢癌該怎麼預防呢？」沈彥君說，癌症很難預防，只能早期偵測降低風險，而且早發現、早治療，治癒率高。卵巢癌的檢測可以與骨盆腔的檢查一起進行，例如子宮頸抹片檢查、子宮肌瘤檢查，或是進行CA-125血液檢查。卵巢癌沒有獨特的症狀，而且容易被誤認為是為腸道疾病，延誤治療時機。「這2類族群」可利用核磁共振掃描（MRI），早期找出病灶沈彥君建議，過了40歲之後，應定期做腹部超音波檢查；而有家族史、乳癌患者，則可利用核磁共振掃描（MRI），精準揪出病灶。沈彥君強調，乳癌、卵巢癌都屬於婦癌，乳癌基因會影響卵巢癌的遺傳性，目前已知BRCA1及BRCA2基因發生突變與這二種癌症有關。另外，巧克力囊腫有1%的機率會產生癌變，形成卵巢癌，患者要密切追蹤。出現5症狀要小心卵巢癌1.腹部脹痛：腫瘤壓迫到腸道，出現脹痛情形。2.食欲不佳：出現噁心感，沒有胃口。3.便祕：腫瘤影響腸道蠕動，造成排便困難。4.頻尿：壓迫到膀胱，一直想排尿。5.陰道出血：注意不正常的陰道出血及異樣分泌物。責任編輯 吳依凡

• 2023-11-02 癌症.卵巢．子宮

  「媽，別鬧了！」導演陳慧翎子宮頸癌逝！預防子宮頸癌5重點 能否早期發現跟一件事大相關

  比莉、賈靜雯等藝人合演的喜劇「媽，別鬧了！」，該劇導演陳慧翎昨（1日）驚傳癌逝，享年48歲。陳慧翎於2013年發現罹患子宮頸癌，即使不斷復發，她仍樂觀面對，不斷拍出優質戲劇。依衛福部國健署統計，去年女性十大癌症死因中，子宮頸及部位未明示子宮體癌症，排名第8。知名婦產科醫師、台北秀傳醫院院長鄭丞傑說，子宮頸癌能否早期發現，與有無定期進行子宮頸抹片檢查，息息相關。子宮頸癌防治有成2大要素 鄭丞傑說，30多年前，女性罹患子宮頸癌可進行手術人數，一年約為2000人，現在已降至一年500人以下，可見子宮頸癌防治有成，其中最重要的兩大因素，包括30多年來，政府積極推廣子宮頸抹片檢查，及自2006年開始推廣接種子宮頸癌疫苗，讓子宮頸癌患者有所減少。「但現在國內罹患子宮頸癌的病人，多半認為自己不是高危險群，長年沒有進行子宮頸抹片檢查。」鄭丞傑說，國內女性每年進行抹片檢查者，約占女性人口的3~4成，3年才進行一次抹片檢查者，高達5~6成，無形增加罹癌風險，成為罹患子宮頸癌的候選人。鄭丞傑指出，目前國內子宮頸癌患者分為兩大類，一是年輕人多進行子宮頸抹片檢查，讓輕度、中度的早期病人增加，可以及早手術治療，另一類患者則多為60、70歲的末期患者，原因是沒有定期子宮頸抹片檢查，造成延誤治療。國健署呼籲，「凡有性生活者」應進行子宮頸抹片檢查。鄭丞傑說，這句話應改為「凡曾有性生活者」都應進行檢查。因此，只要是曾經有性經驗者都應進行檢查。子宮頸癌早期發現、治療，第一期5年存活率可達90~95%，第二期為70%、 第三期60%、第四期存活率僅剩20%。子宮頸癌5大防治重點1. 定期進行子宮頸抹片檢查：早期發現、早期治療。2.接種子宮頸癌疫苗：國中女生已可公費接種子宮頸癌疫苗（人類乳突病毒疫苗），女性成年人也可自費接種，其中2價疫苗保護力為70%，9價疫苗保護力達96%。3.進行人類乳突病毒篩檢：許多女性認為，每年進行子宮頸抹片檢查很麻煩，建議可到醫療院所自費約1000元，進行人類乳突病毒篩檢。若篩檢為陽性，就需每年進行子宮頸抹片檢查，但如果是陰性，每3年再做一次即可。4.性行為時，男性務必使用保險套：以防傳播人類乳突病毒，並可降低子宮頸癌發生率70%。5.不要隨意服用偏方：許多人聞癌色變，不願意接受西醫治療而尋求偏方，如此卻可能延誤病情，因此，確定罹癌後，應接受正規的治療。最後，鄭丞傑提醒，子宮頸癌幾乎沒有症狀，如果性行為後，或不明原因出現陰道出血症狀，應盡速就醫檢查。【延伸閱讀】．疾病百科／子宮頸癌責任編輯：葉姿岑

• 2023-02-09 醫療.婦產科

  停經後又來月經代表回春？小心子宮內膜癌悄悄找上門

  門診上偶然發現57歲婦人點滴出血已經3個月，婦人還以為是自己回春，醫師建議先去婦產科檢查，醫院超音波檢查看到子宮內膜增厚，幸好子宮鏡檢查排除惡性病變，追問發現原來是婦人為保持青春活力，長期服用胎盤素，建議停用以後就沒再出血。停經後又出血　非月經來潮實為疾病中醫師賴睿昕解釋，更年期婦女停經後又發生陰道不規則的出血，在清代《傅青主女科》就有提到：「婦人有年五十外，或六七十風，忽然行經者，或下紫血塊，或如紅血淋，人或謂老婦行經，實非經也」，「乃肝不藏，脾不統之故也」這種現象在中醫來看並非月經來潮，而是疾病的反應。更年期後正常來說是一滴血也沒有，只要是出血就算不正常，更不可能有返老還童之說。但是有些婦女會在更年期過後，長期補充女性荷爾蒙、雌激素，如果突然停用荷爾蒙亦會造成出血，所以停經後出血的原因可大可小，賴睿昕醫師說明，最常見的為萎縮性子宮內膜炎，老年性陰道炎、子宮頸瘜肉，但是也可以很嚴重如子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等。通常出血時間越長或是出血量越多其患惡性腫瘤的的可能性較高。依照出血量、色、質、味　辯證用藥中醫師通常針對陰道異常出血的量、色、質及氣味，並結合患者的其他症狀及全身情況綜合分析，給予辨證用藥。●出血色淡、質不濃稠，並有倦怠無力，氣短懶言且自覺小腹有空空等症狀，屬於氣虛證，常使用補中益氣湯配合完帶湯治療。●出血量不多，顏色鮮紅、質稠，同時表現 腰痠腿軟，咽乾口燥，陰道乾澀灼痛或陰癢等症狀，屬於陰虛證，常使用滋陰降火湯湯配合一貫煎治療●出血見有帶下量多，色黃、有臭味，表兼有溼熱（或溼毒），屬於虛中夾實證，這時中醫常使用龍膽瀉肝湯和八味帶下湯治療。●陰道出血量時多時少，顏色紫黯有塊，同時見有小腹疼痛拒按，按壓有刺痛感，或者小腹有腫塊的，便屬於血瘀證，這時會使用少婦逐瘀湯和大黃蟅蟲丸治療。賴睿昕醫師指出，臨床上停經後出血不一定都與婦科有關，因為胃腸道病變引發肛門出血，或是泌尿系統的毛病而從尿道口出血，此二處的出口與陰道恰為鄰居，常被誤認。慢性疾病如高血壓或心血管疾病接受抗凝血劑治療後，也會引起停經後的陰道出血，所以發現異常出血，應立即就醫檢查確診，才能及早治療。雌激素過度刺激恐致子宮內膜癌　這些異常要注意更年期婦女是罹患子宮內膜癌的高危險族群，雌激素過度的刺激是導致子宮內膜癌常見的因素，賴睿昕醫師提醒，體型肥胖，初經來得早，晚停經的婦女（大於52歲），從未生育過的女性要特別注意，常見的異常症狀包括：●停經後出血●經期不規則●經血變多等異常出血●持續性陰道出血或紅色分泌物●貧血●倦怠●下腹疼痛若能及時警覺自身健康異狀並就醫，依照醫囑進行檢查，透過子宮鏡檢查及內膜切片證實病灶，及早接受治療，阻斷疾病進展，再藉由中醫調整陰陽氣血，可以穩定女性荷爾蒙，減低罹患子宮內膜癌的機會。而糖尿病、高血壓、多囊性卵巢症候群，以及愛吃紅肉或脂肪的食物的女性，則要提高警覺陰道是否有出血。當發現有任何惡性腫瘤的可能，要先以手術為優先考量，中醫做後續的調理避免再度復發。賴睿昕醫師分享，當停經後又異常出血也容易引起貧血，此時應注意飲食調養，多吃含優質蛋白質的食物，如肝、雞蛋、牛奶和瘦肉等。還有含有豐富的鐵和葉酸的綠葉菜和水果，如菠菜、芹菜、油菜、櫻桃、莧菜、薺菜、蕃茄、柑橘、桃李、鳳梨和紅棗等，對避免產生或減緩停經後出血的程度，會有很大的幫助。 【延伸閱讀】發炎體質退散！　婦科名中醫四招提升受孕機率停經後出血非逆齡，要小心！　「這些人」恐子宮內膜病變上身【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56681】喜歡本文請按讚並分享給好友！

• 2022-05-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  中年婦女打完疫苗陰道出血 竟是因為這原因

  桃園有中年婦女打完新冠疫苗後，卻在非經期的時間陰道出血，讓她誤認為是更年期造成情形，不過醫師提醒，女性婦科容易出現許多狀況，若出現不尋常的現象，建議民眾求診釐清問題，避免生病卻不自知，加上現在微創手術技術純熟，民眾也不須擔心生病術後傷口等問題，醫師也提醒，4癌篩檢政府有補助，應按時檢查，避免讓自己的權利睡著。中壢天晟醫院婦科微創手術中心主任陳達昌表示，先前開始打疫苗後才發現出血的民眾，主要是患有子宮內膜方面的疾病，經檢查若沒有病灶就持續觀察、調整用藥，大多患者1至2周症狀就緩解，需累積更多病例、持續追蹤。大致上國人的平均停經年齡約為51歲，且會出現月經延後、量減少，間隔拉長等情形，而不適症狀多為燥熱、潮紅、心悸、記憶力變差、失眠等，但最準確的評估，需包括抽血檢測體內的卵巢賀爾蒙、大腦的賀爾蒙，婦科超音波的檢查，以排除內膜方面的疾病。因此陳達昌建議，若出現症狀應求診了解原因，以子宮內膜癌為例，許多病患年齡都落在40多歲，多數有非月經期間的陰道出血，大多可經由先進的微創子宮鏡手術早期發現及診斷，早期的子宮內膜癌，也可經由微創腹腔鏡手術來完成，傷口小、恢復快，縮短住院期間及術後恢復期。而4癌篩檢像乳房X光攝影檢查為45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女，每2年1次；子宮頸抹片檢查30歲以上婦女，建議每3年1次；糞便潛血檢查50至未滿75歲民眾，每2年1次；口腔黏膜檢查30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。

• 2021-10-29 性愛.性福教戰

  只要遵守「三不」原則，孕期也能享受完美性愛！

  性愛，是夫妻雙方皆能獲得生理與精神滿足的美好行為，即使懷孕期間，只要能遵守三不原則：「不壓迫」肚子、「不過分深入」、「不耍花招」，都能愉悅地享受性生活，在孕期探索更為敏感的性愛體驗。懷孕期間是否可以有性行為莫衷一是，部分男性由於擔心其生殖器在進入陰道後，會頂到胎兒的頭頂，因而不敢與妻子發生性行為，但其實女性陰道與子宮間還隔著子宮頸，因此不會有碰到胎兒的行為發生。懷孕期間性行為最大好處在於不需要避孕，加上孕媽咪身體較為敏感，對於性愛的反應會較好，加上懷孕初期胸部變大、陰道彈性佳，連行房時從陰道口流出的透明黏液（又稱為愛液）都會分泌較多。第一孕期：第一孕期孕媽咪體態沒有明顯變化，身上器官的顏色也沒有變，性慾容易高漲，生理學上在性愛是加分，但由於心理上會有壓力，所以許多男性第一孕期都乖乖不敢碰老婆，但如果2個人都有意願，理論上性的滿意度會更高。第二孕期：第二孕期則是夫妻性生活最加分的時刻，因為胎兒已經穩定，心態上比較放心，加上生理變化沒有這麼大，只有胸部變得更為豐滿，所以孕期最佳性生活的時間點是懷孕13～26週的期間，這時候各種姿勢都能隨心所欲。第三孕期：到了第三孕期時，由於子宮已經漲大，傳統的傳教士體位已經會壓迫到孕媽咪的腹部，多數都必須要採取後背體位、側臥體位或騎乘體位，但35～36週開始肚子變得很大，媽咪若有不舒服就應避免性行為。基本上若無特別情況，孕媽咪只要遵守「不壓迫」肚子；「不過分深入」、撞擊子宮頸；且「不耍花招」、變換太多體位的三不原則，孕期全程都能夠享受性愛。7種狀況應避免性行為但若是有以下7種狀況的孕媽咪都應儘量避免性行為，曾經早產者應避免懷孕後期做愛，曾經流產者則應避免懷孕初期行房。1．陰道出血2．有流產或早產的相關病史3．早期破水4．前置胎盤或子宮位置過低5．胎盤早期剝離6．子宮頸閉鎖不全7．多胞胎 ※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載

• 2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  整理包／孕婦打新冠疫苗 周產期醫學會5大問題解析

  自昨天起，開放全台孕婦可以接種新冠疫苗，並有AZ及莫德納二種疫苗品牌可以選擇，不過，長者開始接種疫苗後，不斷傳出接種後死亡案件，也令孕婦格外憂心。台灣周產期醫學會整理五大問題，提供孕婦接種新冠疫苗時參考。台灣周產期醫學會理事長、台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，孕婦屬於脆弱族群，面對疫情建議應接種疫苗，學會特別成立「懷孕與COVID-19」工作小組，隨時將最新國際的研究與發展，分享給國人。Ｑ：孕婦打新冠疫苗會造成胎兒畸形、流產、胎死腹中、早產嗎？Ａ：台大醫院婦產部主治醫師施景中指出，無論是BNT、莫德納或AZ疫苗，並沒有證據顯示，孕婦接種這些疫苗會增加胎兒先天畸形、流產、胎死腹中、早產、或懷孕併發症發生的風險，孕婦可以安心接種。施景中指出，雖然國外專科醫學會並沒有建議將孕婦列為優先接種對象，也沒有建議應全面對孕婦進行施打疫苗，但一致強調，孕婦如果有染疫的風險時，不需要因為擔心疫苗可能對胎兒或孕婦本身引起不良副作用或併發症，而不願接種疫苗。Ｑ：新冠疫苗製成方式不同，孕婦該選擇哪一種？Ａ：台大醫院婦產部主治醫師施景中指出，相對於以腺病毒為載體製成的疫苗，如AZ、嬌生疫苗。國外已有3萬5000多例女性在懷孕期間接種mRNA疫苗，如BNT、莫德納，疫苗的安全性數據比較完整，因此建議孕婦如有意願接種新冠疫苗時，仍以mRNA疫苗為優先考量。Ｑ：新冠疫苗在任何懷孕週期皆可接種嗎？Ａ：台北醫學大學附設醫院產科主任區慶建指出，懷孕任何期間，甚至是產後哺乳的女性都可以接種。不過，多數的醫師仍建議孕婦延緩至第二孕期，也就是滿13週後再施打疫苗，避免與懷孕前三個月常發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形有不當的聯想，造成困擾，這也是英國和德國醫學會建議施打的時期。Ｑ：曾對疫苗產生嚴重過敏反應病史，或罹患風濕免疫疾病須例行住院的孕婦可以接種嗎？Ａ：不建議接種。 台北長庚醫院婦產科主治醫師陳彥廷指出，若正在發燒、罹患急重症治療中、或是有明顯感冒症狀的孕婦，等到病情穩定之後再接種疫苗，避免和施打疫苗後的反應發生混淆。在懷孕期間如果有使用阿斯匹靈或其他抗凝血藥物的人，並不需要停藥或更改劑量。Ｑ：孕婦接種疫苗後常見的副作用？Ａ：台北榮總婦女醫學部主治醫師葉長青指出，依照國外的統計資料顯示，除了注射部位疼痛外，有將近三分之二的人在接種完疫苗後會有疲倦感、肌肉酸痛或頭痛的現象，少部分的人可能還會有噁心、嘔吐、發燒、甚至是畏寒的表現。這些不舒服的症狀多半輕微，可以藉由休息、補充水分、或是服用普拿疼來改善，在48小時內就會緩解。台北長庚醫院婦產科主治醫師莊雅淳指出，國外有報告接種新冠疫苗後出現免疫血小板低下症的案例，發生時間大多介於接種疫苗後5到28天。因此，工作小組的醫師專家們提醒，如果接種疫苗後持續高燒、出現嚴重頭痛、視力改變、嚴重腹痛、呼吸困難、四肢浮現紫斑等症狀時，應該立即就醫尋求協助。台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，孕婦接種新冠疫苗後，如果出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛、或是自覺胎動減少的情形，應該儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。

• 2021-06-16 癌症.卵巢．子宮

  停經後腹痛出血竟罹患子宮頸癌 女性有這些症狀莫大意

  停經女性經常性腹痛，不規則出血是健康警訊。45歲在外商工作的張小姐，雖已停經一段時間，但仍不時有腹痛、出血問題。日前熬夜加班時突然劇烈腹痛到無法走路，趕緊就醫後出人意外確診為第3期子宮頸癌。接受常規治療期間，張小姐同時透過服用中藥，2周後腹痛情況大幅改善，4周後異常出血症狀消失，病情穩定持續2年未見復發。子宮頸癌與性生活關係密切 有這些症狀應盡速檢查人生中醫診所楊永榮醫師表示，研究顯示子宮頸癌與性生活關係密切。女性在青春期時，愈早有性生活，愈容易產生子宮頸癌。若有3個以上的性伴侶，則子宮頸癌罹患風險會增高。此外，抽菸易降低人體免疫力，引起細胞病變，提高罹患子宮頸癌的機率。如果女性陰道出現不正常大出血，月經期間以外或絕經後不規則陰道出血，更年期後的陰道出血，或行房後出血或分泌物多且帶惡臭，下腹部、腹部、下肢疼痛等情形出現，應盡快到醫院檢查病因，早期發現，早期治療。中醫輔助改善癌症治療副作用 針對不同症狀用藥不同楊永榮醫師指出，中醫輔助改善癌症副作用，增強免疫力，改善疲勞倦怠、失眠多夢、煩悶、食慾不佳、眼花、耳鳴、腰痠等症狀。癌症術前術後中醫可配合改善，術前以改善肝臟、心臟功能為主，術後已恢復體力、改善術後不良反應為主。子宮頸癌早期可在陰道內發現分泌物和流血，或月經紊亂及性交後出血現象。晚期經常出現輸尿管阻塞，甚至進而出現腎功能衰絕所謂尿毒症。中醫可針對不同症狀對症下藥，緩解不適症狀，維持癌友良好生活品質。針對初期分泌物增多現象，可用山防風、山豆根、黃柏、貫眾、紅藤、忍冬藤、山慈姑、川楝子、草河車、虎杖、金櫻子、牡蠣、龍葵、白花蛇舌草、水紅花子、蒲公英、子花地丁、白英等等中藥材水煎服用。針對分泌物中夾有血液、下腹不適等症狀，可用血餘、地榆、草河車、牡蠣、五味子、虎杖、金櫻子、荷葉、白芨、側柏葉、川楝子、元胡、水紅花子、板藍根、蒲公英、仙鶴草、雞血藤等中藥材水煎服用。至於子宮頸癌糜爛壓痛之症狀，則可用魚腥草、敗醬草、連翹、山枝子、白花蛇舌草、半邊蓮、虎杖、板藍根、七葉一枝花、喜樹皮、苧麻根、仙鶴草、台烏藥等中藥材水煎服用。平時保養好子宮 降低罹患子宮頸癌風險楊永榮醫師呼籲，預防子宮頸癌，女性要養成良好的飲食和生活習慣保養子宮，增強子宮的免疫力，以有效降低罹患子宮頸癌的風險。寒涼食物，如冰淇淋、冰鎮西瓜、冰鎮飲料、螃蟹、田螺等不利子宮健康，建議女性少吃。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2021-05-11 醫療.婦產科

  月經走了又來正常嗎？排卵期出血觀察2重點

  黃千毓表示，以中醫觀點來看，中醫的古籍中將排卵期稱為氤氳期，若有臟腑氣血失調，導致虛熱瘀的體況，使得衝任脈損傷令經血失去制約，造成經間期出血。為何月經結束以後，隔了一兩周後，竟有少量經血及咖啡色分泌物，究竟是怎麼了？奇美醫學中心中醫部主治醫師黃千毓表示，排卵性出血發生在兩次月經中間，大多對身體沒有傷害，如果偶爾發生通常不需治療，但有計畫生育的女性應該要多加留意異常出血的情況，提醒有排卵期出血的女性，回顧生活的作息是否太忙碌，強調調整生活習慣更是關鍵。排卵期出血　咖啡色分泌物黃千毓指出，排卵期出血發生在兩次月經中間，通常在月經週期的第12-16天，大部份會以少量出血、淡淡的咖啡色分泌物，或是白帶中夾帶血絲來表現，出血時間可能持續數小時至數天，基本上不超過三天。排卵期出血又稱為經間期出血，這是常見的排卵期症狀，通常無需特別治療，但若是出血量過多、伴隨嚴重腹痛時，此時需要就醫檢查。排卵出血原因　臟腑氣血失調　黃千毓表示，以中醫觀點來看，中醫的古籍中將排卵期稱為氤氳期，若有臟腑氣血失調，導致虛熱瘀的體況，使得衝任脈損傷令經血失去制約，造成經間期出血。以西醫觀點來看，正常經期結束後雌激素會增加，當卵巢慢慢成熟排出卵子後，雌激素會下降，黃體素會升高，以維持子宮內膜的穩定直到黃體退化。然而，正因排卵時會出現雌激素減弱的狀況，若此時黃體素分泌量不足以支撐內膜厚度，就可能造成子宮內膜一點點剝落，故會出現少量出血的情況。偶爾不用太擔心　頻繁出血需注意　黃千毓說，排卵期出血大多對身體沒有傷害，如果是偶爾發生通常不需要治療，但若是有計畫生育的女性，出血量多很可能會干擾到受孕，此時建議積極治療。此外，許多民眾會將排卵性出血與陰道出血混淆，醫師說，陰道出血可能的原因更多，初步可由女性的年齡層開始排除，像是更年期已停經卻又出血會需要先排除腫瘤的可能、而剛進入青春期的女孩，所以起初一段時間月經週期不太穩定，是因為卵巢功能發育未完全的關係、育齡女性則是會先懷疑排卵性出血。假如有陰道頻繁出血或疼痛問題，又不知道處於何種狀況，請尋求醫師幫忙。黃千毓提醒，排卵期出血的女性，很可能要回顧一下，生活的作息是否太忙碌、睡不好、嗜吃重口味、炸辣冷飲等，如果有觀察到生活有相關現象需要調整，平日應養成運動習慣，活絡氣血，心情愉悅，調整生活習慣更是改善體質、迎向人生健康的重要關鍵。

• 2021-03-02 癌症.卵巢．子宮

  女大生吃藥調經期一年未改善 就醫才發現罹子宮內膜癌

  一名20歲的女大學生，長期經期混亂不規則，但女大生及其家人都不以為意，認為「這麼年輕不會有嚴重的婦科疾病」，應該調經吃藥就可以改善，沒想到調經調了一年仍未改善，就醫檢查後才確診為子宮內膜癌症，幸好發現時仍早期，考量女大生年紀及保留生育功能的需求，決定以宮腔鏡切除腫瘤，再使用荷爾蒙藥物治療，目前定期密切追蹤內膜情況。中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科醫師陳璐敏表示，女大生經過超音波檢查發現子宮內膜有不正常回聲，進一步安排宮腔鏡後，發現子宮內膜有一個1至2公分腫瘤，最終切片病理報告證實是子宮內膜癌症。陳璐敏說，子宮內膜癌是指子宮體的內膜所產生出來的癌症，有9成罹患子宮內膜癌症的女性會發生不正常的子宮出血，晚期可能侵犯子宮附屬器官甚至侵襲膀胱或者腸道。陳璐敏也指出，近十年發現，子宮內膜癌症的發生率逐年上升，超越子宮頸癌症，成為女性好發率排名第6的癌症。子宮內膜癌和環境及飲食相關，研究發現，現代生活中有很多化學製品有類女性荷爾蒙的作用；加上國人飲食習慣西化，高熱量高油脂的飲食，體重增加又缺乏運動，都是子宮內膜癌增加的原因。「早期發現早期治療，預後都相當好」，陳璐敏提醒，女性朋友一旦發現月經不規則、不正常陰道出血，一定要盡快就醫接受檢查，越早發現，治療率越高；也建議女性朋友多運動，減少脂肪與高升糖食物的攝取，清淡飲食，多吃生鮮蔬果，多喝水，盡量少喝飲料及食用加工食品，才能降低罹癌風險。

• 2020-09-11 新聞.杏林．診間

  醫學辭典／女性尿道炎這樣預防

  女性尿道炎發生與生活型態息息相關，年輕女性衛生習慣不佳、性生活頻繁、上班族憋尿或攝取太少水分，都是危險因子；另外，更年期女性也是尿道炎好發族群之一，因為缺乏雌激素刺激，陰道上皮萎縮、泌尿道黏膜乾澀使細菌較容易生長，增加感染機率。若排便後，沒有將糞便擦拭乾淨就使用免治馬桶沖洗，確實可能使腸道細菌感染尿道或陰道，導致陰道發炎後合併尿道炎，另外還有一種可能是，過度頻繁沖洗下體，影響酸鹼值，使細菌較容易生長、增加感染風險。尿道炎常見症狀包含小便灼熱、尿柱變細、頻尿、血尿，若併陰道炎下腹會疼痛、陰道出血，合併骨盆發炎會產生過多分泌物，許多女性害羞看診，會到藥房買抗生素，若未完成療程，反覆發炎，進一步便誘發腎臟發炎。另外，吃蔓越莓雖有助預防尿路感染，但無法治療尿道炎。其他預防尿道炎的方法，還有性行為全程使用保險套，結束後立即排尿或淋浴，降低細菌停留體內機會；如廁後擦拭應由前往後擦拭，每日攝取2000㏄左右水分，避免憋尿，生活作息規律、避免熬夜，增強免疫力。

• 2019-06-18 癌症.抗癌新知

  人人聞「癌」色變！出現7種症狀要特別注意了

  每次到醫院就診時，醫師是否都會問一句：「你覺得哪裡不舒服嗎？」不管是自己主觀感覺到無力、疼痛，或身旁的人說自己看起來很喘，該去看診檢查一下，這些「症狀和徵象」對醫師來說都是很有參考價值的。如果只有一個症狀，或許難以馬上找到病因，或讓人了解疾病的全貌；但隨著患者提到的症狀愈多，醫師就能像掌握愈多線索的柯南一般，找出疾病兇手。現代人壽命愈來愈長，但罹癌人數也不斷攀升，因此不少人會想知道：「我有沒有辦法早一點知道自己是否罹患癌症呢？」對於一些常見的癌症，像是乳癌，我們就會建議要定期做篩檢。定期篩檢的意思就是你即使沒有症狀，符合一定年齡或一定的條件就建議要定期做檢查。但多數癌症發生率沒那麼高，目前沒有推薦的定期篩檢方式，那我們該怎麼注意自己的健康狀況呢？要注意自己的身體發出來的訊號。生長中的癌症會壓迫到周遭的器官、血管、神經，也可以分泌物質進到血流中，這些都會帶來一些身體的警訊。像是長在腦內的腫瘤，即使腫瘤很小只有一公分上下，也可能因為長的位置很重要而帶來症狀，例如長在腦下垂體的腫瘤可能會壓迫到視神經交叉而導致視野改變。這時，「視野改變」就是身體發出的警訊。肺癌中容易快速侵襲的「小細胞癌」則會分泌類似荷爾蒙的物質，進入血流，升高血液中的鈣離子濃度，影響神經、肌肉的運作，讓患者覺得虛弱無力。這時，「虛弱無力」就是身體發出的警訊。假如我們忽略了這些徵兆症狀，就會讓癌症威脅潛伏更久，身體逐步被黑暗勢力控制。但如果能藉由認識症狀、徵兆而及早找出問題，就像是身體的黎明升起，能提高治癒癌症的希望。談到癌症的存活率，我們常會講「一年存活率」、「五年存活率」、「十年存活率」來說。例如講五年存活率的時候，就是指被診斷為某種癌症之後，能存活超過五年以上的患者比率。而罹患同一樣癌症的患者們，在不同分期的狀況下，結果就不太一樣。拿女性最好發的癌症 – 乳癌 – 來說的話，乳癌零期與乳癌第一期患者的五年存活率近乎是100%，也就是如果患者是在乳癌零期、乳癌第一期時就知道自己罹患乳癌，並接受治療，幾乎所有的患者都能存活五年以上。但是，如果是乳癌第四期的患者，五年的存活率就降到了22%，也就是大約四個乳癌四期的患者中，從診斷後僅有一位能存活到五年。看到這裡，大家應該就愈能夠清楚知道，欲了解自己身體表現出的徵兆症狀，早一點就醫檢查治療，愈能夠早一點知道自己是否罹患癌症，並接受治療。不過，癌症引起的症狀可以是很常見的問題，像是發燒、疼痛，大家偶爾都會發燒、或這裡痛那裡痛，難道都要擔心自己是癌症嗎？不，我們不是希望大家變成驚弓之鳥，所以請要了解，以下我們提到的症狀，都不是只有癌症會引發這些症狀，所以一有症狀的時候，先不要緊張，但只要症狀持續時間很久，或症狀愈來愈嚴重，就要記得就醫檢查。接下來，我們就來看看一些值得注意的癌症症狀吧！● 無法解釋的體重下降如果常看照護線上的朋友們應該會知道，我們在講「預防疾病」的時候，常常會提到要注意體重，肥胖是真的會提高罹患多種癌症的機率的。所以平時少吃一點，多作點運動，讓身體精實，絕對是聰明健康的好方式。然而，當你沒有特別改變吃東西的質與量，也沒有特別多運動，突然間莫名其妙地就瘦了五公斤以上，可不要以為這是天上掉下來的禮物。無法解釋的體重下降可以是癌症的第一個徵兆，而且可能是胰臟、胃、食道、肺臟等處的癌症的徵兆。● 發燒發燒常常是身體對抗細菌、病毒等感染入侵時的反應，所以我們常把感冒發燒放在一起講。但發燒不一定就只有感冒才會引起。當癌症影響到我們的免疫系統調控，就有可能會引起發燒。若有白血病（血癌）和淋巴癌，可能在疾病早期會出現發燒症狀。而其他的癌症如果到轉移他處時，也可能造成發燒。所以如果每天發燒不知道原因且超過一星期，就算燒的不高也要記得就醫。● 疲憊不堪看到這句，可能很多人會苦笑說：「我每天都覺得很累！」但癌症造成的疲憊會讓人真的好累好累，即使休息一整天也難以改善。有些人是白血病的初期，血球功能和數量變化而讓人很累。另外有些人則是因為罹患大腸癌或胃癌，腫瘤處持續出血而不自知。● 排便習慣改變不管是大便或小便的習慣改變都要注意喔。例如長時間便祕、拉肚子、大便的形狀改變，都是大腸癌的徵兆。如果尿尿時會痛，看到血尿，變得頻尿或沒尿，尿尿要愈來愈出力，或尿流變得很細、沒力，就有可能是膀胱癌或攝護腺癌。雖然年紀大的時候，這些尿尿的症狀很有可能是攝護腺肥大引起的，但年紀到了的話，還是要抽血檢查PSA，或由醫師安排肛門指診、經直腸超音波確定是否有癌症。● 無法癒合的潰瘍傷口不算少見，但傷口如果一直不會好，那就不對！皮膚癌可以長得像個潰瘍，剛開始大家也都是當傷口治療，但差別就在於它一直不會好！這就要很小心。嘴巴裡面如果一直有不會好的潰瘍，且是有抽菸、喝酒、嚼檳榔的人，就要小心口腔癌。若發現陰莖、陰道的潰瘍，也最好讓醫師檢查，不要因為害羞就自行擦藥，雖然這些私密處的潰瘍常常是感染引起的，但有些則是癌症早期的徵兆。● 身體各處不正常的出血或分泌物若看到糞便中有血，可能很多人第一個想法是痔瘡流血，沒錯，但不管是帶鮮血的糞便，黑黑的像瀝青的糞便，還是要注意是否有腸胃道的癌症。另外，陰道異常出血，像是不在經期該在的時間出現的陰道流血，性行為後出血，分泌物帶血，尤其是已經停經後的陰道出血，都最好就醫檢查，排除子宮內膜癌或子宮頸癌的可能。尿中帶血，您可以看看「血尿原因很多種」這篇介紹，但提醒您，腎臟癌及膀胱癌都可能導致血尿。還有，如果擠壓乳頭時發現有帶血的分泌物，也要趕快就醫檢查。● 各種皮膚變化如果皮膚顏色變黃、眼白變黃，這是黃疸，要趕快找出黃疸的原因。另外還要注意痣的變化。像是皮膚上出現新的斑點，或原本的痣改變了形狀、顏色、大小，都可能是皮膚癌的徵兆，請看「你的痣帶財？還是帶癌？」這篇。原文：值得注意的癌症症狀（懶人包）搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-04-01 該看哪科.婦產科

  胎盤早期剝離無聲無息？魔鬼藏在細節中！

  作者／施俊宇醫師澳洲一名滿心期待二寶到來的27歲孕婦，全家沉浸在這幸福的時刻，卻在生產前突然大出血，家人緊急將她送往醫院急救，隨後檢查出腹中胎兒已無心跳，死因為「胎盤早期剝離」，連這位孕婦也差點死於這場意外，短短幾小時就讓寶寶與媽媽天人永隔。胎盤早期剝離是甚麼？ 施俊宇醫師表示在正常的情況下，胎盤會於胎兒出生後，才會從子宮內壁剝離，而胎盤早期剝離，顧名思義為胎兒尚未出生時，胎盤就提早全部或部分剝離下來，因此，胎兒血流供應中斷，導致缺氧而死亡，發生率雖只有約0.5%至1.5%，不過一旦發生卻是相當危險。胎盤早期剝離通常於妊娠20週後至分娩前發生，發生時常見症狀包括腹痛、胎動減少、劇烈宮縮以及可能伴隨陰道出血，除了胎兒危險之外，孕婦甚至可能因大量出血，進而引起凝血機制耗損，危險性更是不容小覷，因此胎盤早期剝離是產科中相當緊急的重症，需要立即給醫生診斷及處置。如何預防胎盤早期剝離？很可惜的是，以目前的醫學環境並沒有任何方式可全面性的預防胎盤早期剝離的發生，不過可以透過一些方法來降低胎盤早期剝離的發生機率。比起婦產科醫生，身為腹中胎兒的媽媽最能隨時隨地感受到寶寶的生命力，尤其仔細觀察胎動狀況更是每個孕婦都須做的功課。不過胎動頻率因人而異，無法制定出一個胎動頻率的標準，然而孕婦依舊可以大致找出胎兒的胎動習慣及規律，例如胎兒在某個時段活動力會特別的強，那麼媽媽可以固定在這個時間點觀察寶寶是否與平日不同，不管是明顯過於頻繁、費時或是減少，都需提高警覺心，必要時須趕緊就醫診斷，否則等到毫無胎動、強烈宮縮甚至大量出血時，就已無法挽回了。誰是危險群？胎盤早期剝離高危險群，包括孕期時腹部遭受撞擊、妊娠高血壓、子癲前症、高齡產婦、抽菸喝酒習慣、前胎已有胎盤早期剝離症狀的孕婦以及子宮異常的孕婦等，發生胎盤早期剝離症狀的可能性都較大。 施俊宇醫師認為雖然現今的醫學科技相當發達，但人們卻忘了生產對於婦產科醫師以及孕婦依舊是一項相當大的挑戰，實際上每一次的生產過程都是在生死邊緣交戰，因此不管是醫師還是孕婦本身都需要特別留意寶寶的狀況及變化，降低無法挽回的傷害。

• 2019-03-08 新聞.杏林．診間

  專家觀點／寧靜殺手卵巢癌 無痛腫瘤常忽略

  「無痛腫瘤常被人所忽略，當患者意識到異常進一步檢查，通常病灶情形嚴重，容易延誤黃金治療期。」卵巢癌又稱為寧靜殺手，因為早期沒有什麼特殊症狀，卵巢位於骨盆腔深處是摸不到，產生腫瘤時也不易覺察，常以腸胃道症狀如腹脹、腹痛、消化不良，或頻尿、月經不規則、陰道出血等症狀來表現，患者通常不易察覺，也可能出現找錯醫師診治的狀況，等到狀況嚴重、警覺不對時，轉診至婦癌瘤專科，常已延誤治療黃金期。不少卵巢癌患者因發現較晚，確診後已是晚期，需要將腹部腫瘤盡量拿乾淨，並進行「卵巢癌減積分期手術」，手術範圍通常包含子宮、卵巢、輸卵管、網膜、淋巴及多處轉移腫瘤切除。徹底切除病灶是治療卵巢癌的第一步，切除手術後須配合輔助性化療治療，對於可能擴散出去的癌細胞，還是須仰賴化學治療。提醒民眾生活規律、飲食正常，不要熬夜，熬夜雌激素容易上升，卵巢腫瘤增大機率更高。也呼籲民眾若發現身上有任何腫瘤，就算沒有痛感，也一定要及早就醫，並安排定期健康檢查，以免耽誤治療黃金期。（諮詢╱三總婦瘤科主任王毓淇）

• 2018-06-10 科別.婦科

  子宮內膜惡性腫瘤 手術3小時隔天就出院回家

  一名59歲女性停經半年後，卻時常有陰道出血症狀，不堪其擾，日前至部立桃園醫院婦產科主治醫師劉政賢診間求診，經詳細檢查後確診為子宮內膜惡性腫瘤，經過病患和醫師討論，決定接受手術機器人輔助的手術治療，癌症治療手術僅花3個多小時，術後不僅身體不適感相當輕微，且手術過程失血少、復原快，患者隔天就出院返家休息。劉政賢表示，自從2004年第一代手術機器人問世以來，經過不斷改良，目前普及應用於各科的手術治療上，婦科是其中最適合手術機器人應用的科別之一，原因在於科技進步下，手術機器人功能逐步更新，如今已進展至第四代達文西手術機器人，桃園醫院也引進最新一代手術機器人。劉政賢指出，第四代手術機器人相較過去，不僅輕巧、操作功能靈活，同時有超高解析度的影像功能，可同時有縱向景深及橫向的組織鑑別力，可以讓醫師輕易分辨不同組織的差異，及找出無血的手術間隙平面，大大減少手術過程出血量，或傷及重要器官的可能性。另外達文西手術機器人因有輕巧的懸臂操作設計，施術過程中可減輕牽引傷口力道，減輕術後疼痛不適感。由於手術機器人的強大輔助功能，可以減輕施術過程中醫護人員體力的負擔，即便長時間的手術也不易疲憊，因此特別適合需長時間，高精密度及危險的手術，對於怕痛的女性朋友更是一項福音。

• 2017-07-31 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦腹痛不要掉以輕心 小心是胎盤早期剝離

  苗栗縣頭份市40歲張姓婦人懷孕38周半，孕程都很正常，日前突然感到腹痛，原不以為意，但因持續腹痛合併大量陰道出血，趕緊急診求醫，胎心音監視器顯示急性胎心音減速，發現是胎盤早期剝離，緊急剖腹生產手術母女均安。頭份市為恭紀念醫院婦產科主任沈國壽表示，胎盤早期剝離是胎兒出生前，胎盤從子宮壁剝離開來，胎兒的血液供應因此阻斷，嚴重時若無法馬上生產，將導致胎兒窘迫，甚至造成死亡，不能輕忽。胎盤早期剝離時子宮會因為胎盤後積血導致強直性收縮，初期血液可能積在胎盤，不一定會有陰道出血情形，因此不一定會被發現，通常孕產婦出現大量陰道出血才會求診，超音波檢查可看到胎盤下有血塊，胎心音監視器發現明顯胎心音減速。沈國壽說，孕婦子宮收縮劇烈，或肚子受到外力撞擊，造成胎盤早期剝離，有時撞擊發生當下沒有異狀，但事後仍出現胎盤剝離，建議孕婦平日做好自我保護，如果跌倒或撞擊，即使當下就醫檢查無恙，事後仍要提高警覺，留意胎動，感到有任何不對勁，建議儘速就醫。胎盤早期剝離症狀，孕婦會感到突然破水的感覺，但流出的液體並非清澈透明，而是鮮紅色，可能是胎盤剝離合併出血反應，但並不是胎盤剝離都會流血，有些人是既會出血、又合併腹痛症狀，持續的腹痛表示子宮收縮頻繁且強烈，有的孕婦會以為僅是單純子宮收縮，延誤發現胎盤早期剝離的時機。

• 2016-07-07 該看哪科.懷孕育兒

  準媽咪前置胎盤 高危險妊娠只能剖腹產

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】俗話說，女人生孩子，生得過就是麻油香，生不過就是四塊板，意謂著懷孕生子充滿了危險，有很多變數。就有一名女子有前置胎盤，雖然都有在安胎，但是就在等著要生產的前一晚，出現大出血，所幸醫師緊急進行剖腹產，才母子均安！前置胎盤比例大約1-2%新光醫院婦產科主治醫師蔡育倫表示，懷孕婦女有前置胎盤的比例大約是1-2%，至於會導致前置胎盤大多是經產婦，也就是曾經懷孕生產過的婦女，或是做過子宮手術拿過小孩，以及做過剖腹產，都較容易有前置胎盤。無痛性陰道出血前置胎盤會使懷孕婦女有無痛性的陰道出血，屬於高危險妊娠，蔡育倫醫師指出，懷孕婦女若經常出血量多，就要注意安胎，由於前置胎盤診斷一般要在二十八週以後，三十四週會再做一次超音波檢查，因為要由子宮頸、胎兒與胎盤的相對位置來決定是否會有前置胎盤。胎盤先娩出 很可能胎死腹中蔡育倫醫師進一步指出，所謂前置胎盤就是胎盤覆蓋子宮頸，胎兒要出生則會使得危險增加，因為相對位置是胎兒較高，胎盤較低，會使胎盤先出來，胎兒很可能胎死腹中，而且會有產前大出血；所以得要立即剖腹產，而且由於前置胎盤是一般正常流血量的二倍以上，正常是生產出血約一千CC，有的嚴重者會超過二千CC流血，要非常小心。顧好營養以免貧血 必要時須緊急剖腹所以，蔡育倫醫師強調，孕婦若是有前置胎盤，一定要顧好營養，以免貧血，而且要多休息，有出血就要趕快去醫院，因為有人出血三次就休克，必須要立即做剖腹產，不論懷孕週數；此外，由於前置胎盤剖腹產時，有可能會發現前置胎盤與子宮壁黏住，很不容易手術，更是高危險妊娠中的高危險，因此更要與產科醫師密切配合。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-06-22 癌症防治.卵巢．子宮

  熟女羞於內診 子宮頸癌上身

  一名曾在美國從事法律工作的70歲退休婦人，原每年定期做子宮頸抹片檢查，但因熟悉的醫師退休又羞於給其他醫師內診，索性停止抹片檢查多年，直到某日感覺腹部悶脹，以按摩器按摩腹部，卻意外出現陰道出血，就醫確診罹患了第二期子宮頸癌。衛福部國健署統計，子宮頸癌發生率高居台灣婦女癌症的第7位，每年約有1600新增案例，有近600人死亡。但是，調查發現，3年以上未做子宮頸抹片的婦女，覺得不好意思者占11.2%。收治該病例的國泰醫院婦癌中心主任何志明指出，子宮頸癌好發族群為45至50歲婦女，但各年齡層都有風險，不少高社經地位的熟女因羞於內診，而忽略定期做子宮頸抹片檢查，導致沒能早期發現罹患子宮頸癌及時迅速治療。他還曾經收治一名55歲上市公司的女老闆，因為有子宮肌瘤，平時經血量多，每年都會接受子宮頸抹片檢查，停經後覺得不用再忍受過量經血之苦就停止檢查，直到最近行房有出血，就醫診斷為第一期子宮頸鱗狀上皮癌。台北榮民總醫院婦女醫學部婦癌科主任屠乃方說，子宮頸癌是因感染人類乳突病毒造成，癌變過渡期恐逾10年，這期間沒有特別症狀，直到有不正常出血、分泌物過多或性交出血等，恐已發生癌變。據統計僅有3成女性每年都做抹片檢查，屠乃方說，不只是高齡婦女容易忽略，年輕族群也可能罹患子宮頸癌。他曾收治一名年僅26歲的女性，因不正常出血就醫時就發現已癌變。何志明提醒，性接觸較早、多元性伴侶、免疫缺陷等都是罹患子宮頸癌的高風險群；屠乃方則建議，應施打疫苗並定期做抹片篩檢，及早發現及早治療。●子宮頸癌預防之道1.女性青春期後可施打子宮頸癌疫苗2.發生性行為後3年，定期做子宮頸抹片檢查3.性行為全程使用保險套4.單一性伴侶資料來源／何志明、屠乃方醫師製表／江慧珺■聯合報

• 2016-06-21 癌症防治.卵巢．子宮

  醫：婦停經或無性生活 仍有罹子宮頸癌風險

  一名曾在美國從事法律事務的70歲退休老婦，原每年定期做子宮頸抹片檢查，但因過去熟悉的婦科醫師退休，又羞於給其他醫師內診，就停止抹片檢查多年，直到某日感覺腹部悶脹，以按摩器按摩腹部發生陰道出血後才就醫，竟以罹患第二期B子宮頸癌，所幸手術後搭配放療及化療，追蹤3年無復發跡象。收治病例的國泰醫院婦癌中心主任何志明指出，子宮頸癌好發族群為45至50歲女性，但各年齡層都有風險，不少高社經地位婦人因羞於內診，而忽略定期做子宮頸抹片檢查，導致沒能早期發現罹患子宮頸癌及時迅速治療。 另名55歲上市公司女老闆，停經前因有子宮肌瘤所以每次經血量多，每年接受子宮頸抹片檢查，停經後覺得不用再忍受過量經血之苦就停止檢查，直到最近行房有出血才就醫診斷為第一期B1子宮頸鱗狀上皮癌，所幸手術切除乾淨。何志明說，性接觸較早、多元性伴侶、免疫缺陷等都是遭到人類乳突病毒感染的高風險群，但感染到細胞病變乃至癌變，恐需超過10年時間，因此即便是停經或是沒有性生活，仍有罹患子宮頸癌的風險。何志明表示，衛福部國健署統計婦女3年以上未做子宮頸抹片的原因，覺得不好意思占11.2％，可見不少婦人是羞於就醫，等到陰道出血才就醫，已成侵襲性癌；子宮頸癌發生率高居婦女癌症的第7位，每年仍約有1600新增案例，約600人死亡。建議應施打疫苗並定期做抹片篩檢，及早發現及早治療。

• 2016-03-06 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕3個月前不能說？ 醫：以訛傳訛

  婦女懷孕前3個月到底能不能說？多數人對此習俗，再「鐵齒」也不敢親身挑戰，尤其許多明星藝人都奉為信條，更加深懷孕禁忌的神祕色彩，醫界認為，懷孕前期胚胎不穩定，應注意孕程的安全。民間對婦女懷孕仍存有禁忌，包括懷孕前3個月不能說，不要動刀剪、搬家、動床位，否則可能招來沖煞，民俗專家與醫界認為，縱使習俗有理，民眾仍應理性看待。民俗專家柯武村最近碰到不少人工受孕成功的婦人，都被告誡3個月內不能曝光喜訊，他說，「公告懷孕就會流產」是「以訛傳訛」，婦女檢出懷孕時，醫護人員幾乎第一時間都知情，這跟孕婦自己說不說沒差。「民俗只是形勢的制約，無異希望大家凡事低調少張揚」，尤其懷孕初期仍不穩定，太早發布喜訊，萬一遇到變故，孕婦反而徒增壓力。義大醫院婦產部副部長張志仰表示，胚胎到胎兒成形，一般約需10到12周時間，期間至少會歷經4道淘汰關卡，約1成可能流產，由於懷孕前3個月變數很大，很多媽媽相對保守，遵古訓不亂說話，深怕公開懷孕後肚皮仍沒動靜，會變成自己的責任。他說，影響胚胎成長的「關卡」，包括先天異常，高齡父母的精卵可能因老化而品質不佳，導致胚胎長不好。其次，受精卵還沒到子宮就提前在輸卵管著床，造成子宮外孕出血。另外，母體可能因為長子宮腺瘤，造成胚胎不易著床，或因母體有血壓、糖尿方面的疾病導致植入性胎盤，分娩時無法剝離而造成大出血。儘管懷孕前3個月潛藏風險，張志仰反而認為，婦女懷孕就要講，才能提醒自己，也讓別人注意自己的孕程安全。懷孕初期 多臥床補黃體素婦女懷孕初期，胚胎需經層層考驗才能孕育成人，過程中母體身心需承受許多不適，嚴重的甚至必須臥床安胎，醫師提醒，婦女懷孕期間如遇到下腹悶痛、陰道出血或分泌物增多，最好求醫治療。義大醫院婦產部副部長張志仰表示，婦女懷孕過程約1成有流產的感覺，有些可安胎保住，有的會流掉。懷孕初期，除了無法克服的先天況狀外，孕婦可施打黃體針讓胚胎著床穩定一點，孕婦宜多臥床休息，補充黃體素。懷孕中後期，子宮因胎兒撐大容易收縮，可打紓緩子宮收縮的針劑，減少不適。懷孕後期最好少走動，提重物或做工操勞。張志仰提醒，婦女懷孕後要注意自己的生理變化，下腹痛與出血，有可能是流產跡象，分泌物增多要注意是否感染，有時感染可能造成胎兒流產。

• 2015-05-05 癌症防治.卵巢．子宮

  停經婦好朋友又來！ 竟是罹子宮頸癌

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】台中一名60多歲的邱女士停經已逾十年，從去年開始，因陰道出血遂至地區診所就診，以藥物治療約半年卻未見改善，而且開始出現頭暈與心悸，收治邱女士的醫師建議應接受進一步檢查，但其不以為意，而且就因異常出血被送至急診。經檢查後發現邱女的腫瘤指數偏高，且糞便潛血檢查呈現陽性，是罹患腸道癌的高危險群，最後確診為子宮頸癌第三期，需接受化療與放射線治療。 臺中醫院婦產科張立孝醫師，許多女性朋友將陰道異常出血誤以為是更年期出現的亂經，甚至認為更年期出現亂經是常見的症狀之一，便未積極就醫。停經後一年內出血的機率約為百分之10左右，而停經3以上出血的婦女則不到1成。 至於，為什麼停經後還會出血呢？張立孝醫師解釋，有此症狀的婦女約有60是因子宮萎縮所致，其他其他原因分別為子宮內異物（避孕器、子宮息肉 ）、子宮內膜增生、服用荷爾蒙以及惡性疾病等，各約10%，其中惡性疾病中子宮內膜癌佔9.8％，子宮頸癌約1％以下。 要預防婦癌，抹片是最有效的方法！張立孝醫師指出，子宮頸抹片檢查用以篩檢子宮頸癌，可知體內有無子宮頸癌前病變細胞或癌細胞。一旦陰道異常出血，如非月經期出血、性交後出血、停經後出血等，尤其是更年期婦女在停經後若有異常出血，更應進一步做婦科超音波、抽血等檢查來判斷引起出血的病灶。 張立孝醫師說，一般的子宮萎縮是不需要治療，而若因為服用荷爾蒙引起的出血，則需請醫師重新評估持續服藥的必要性，必要時可更改藥物。而子宮內異物（避孕器、子宮息肉）以及子宮內膜增生的治療則是將其去除之。非經期異常出血的原因百百種，醫師呼籲，發現有出血症狀就應及時就醫，以免把「壞朋友」誤當「好朋友」，罹患子宮內膜或子宮頸惡性疾病等。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】