錐體外症候群 相關文章

• 2019-08-14 新聞.用藥停看聽

  農曆七月醫院不乾淨？她腸胃炎就醫返家竟眼歪嘴斜

  近期正值鬼月，日前一名陳姓女子，因急性腸胃炎上吐下瀉赴醫院就診，打了止吐藥返家休息。不料到家後，陳女臉部突然變得猙獰、眼歪嘴斜、雙眼上吊，家屬嚇傻認為陳女中邪，但其他家屬認為可能是中風，趕緊就醫，急診醫師仔細問診後發現，陳女是因為止吐藥，造成「錐體外症候群」，打完抗膽鹼藥物後，就改善其症狀。「每個月總有1到2個案例」台大醫院新竹分院急診醫學部主治醫師陳憲青表示，許多民眾對於錐體外症候群的症狀不熟悉，常以為患者中邪，事實上，錐體外症候群，常因為藥物引起，像是含有含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥或是傳統抗精神病藥物，都可能使部分的民眾出現類似的症狀。當錐體外症候群發生時，會出現急性肌張力不全，發生的部位多在眼睛、舌頭頸背部與四肢，因肌肉持續孿縮，就會出現眼球上吊、眼球歪斜、歪嘴吐舌、四肢反張、語意不清等，同時也會出現坐立不安的症狀，不定來回搖擺、踱步。台北醫學大學附設醫院遠距醫療中心主任、急診專科醫師高偉峰補充，藥物引起的錐體外症候群，止吐藥常見的成分為Novamin、Primperan，抗精神藥物常見的成分為Haloperidol，由止吐藥引起的錐體外症候群，通常是年紀較輕的孩子。除了藥物引起的錐體外症候群，巴金森氏症的患者有時也會在用藥三個月內出現，但表現的方式是肌肉僵硬、小碎步、顫抖、表情呆滯的撲克臉、重複舞蹈性動作等。陳憲青表示，錐體外症候群的患者，只要立即施打抗膽鹼藥物，不舒服的症狀就能立刻消失，錐體外症候群的患者經由藥物治療後大都沒有後遺症，而且預後都很良好。陳憲青也呼籲，就醫時詳細跟醫師說明用過什麼藥品有助於醫師鑑別診斷，曾發生此病症的病人，下次就醫時需提醒醫師曾經發生過錐體外症候群，以避免再度開到相同成分的藥物。

• 2019-04-22 醫聲.慢病防治

  思覺失調／《我們與惡的距離》精神科醫師：思覺失調症的黃金治療期是關鍵 II

  ～承《我們與惡的距離》精神科醫師：思覺失調症的黃金治療期是關鍵 I～提問五：在臨床上，鐘主任如何判定病患是否有按時服用藥物，而不是表面上說有吃藥，實際上卻沒有服用藥物呢？而這些出現的症狀又是如何與疾病進展進行區分呢？鐘國軒主任表示～藥物服用上的副作用與疾病進展上有不同的部分，例如劇中有提及的-錐體外症候群（Extrapyramidal symptoms，EPS），就不是疾病本身所導致，而是因為藥物的影響，臨床上可藉由身體檢查進行觀察與確認，目前有許多藥物可以減少這些問題，在治療疾病與藥物副作用之間取得平衡。鐘國軒主任經常和患者說：「醫療的目的絕對不是將患者變成呆呆笨笨的，若有這樣的狀況，我一定會想辦法處理改善，現在有許多新的藥物、給藥方法，都可以克服這些問題。」提問六：前面鐘國軒主任提到，約有2成的患者可以痊癒，但許多民眾對於服用精神科藥物，都有「一吃就是一輩子」的觀念，請問「思覺失調症」在什麼情況下，精神科醫師會同意暫停使用藥物，以持續觀察為主呢？鐘國軒主任表示～目前在臨床治療上的共識，一些初發的病患（即所謂急性期），一開始半年~1年的藥物劑量會較高，當症狀穩定後，藥物劑量會視情況減少，病情也可以在穩定的狀態，甚至藥物劑量可減少到原先控制劑量的1/3~1/5。對於初初發病的患者，乖乖配合醫囑服藥3~5年，情況穩定後是可以考慮停藥的，但絕大部分的患者，初期無法堅持這麼久，再發作之後，藥物的控制就很難停下來。因此在臨床上一直推一個觀念，即「黃金治療期」！初發病的前1~3年，務必配合醫師指示服用藥物，日後復發的機會會降低很多。提問七：請問依據鐘主任的臨床經驗，患有「思覺失調症」除了按時服用藥物以外，是否有什麼其他輔助治療的方式，可以幫助病患更快進入穩定的觀察期呢？鐘國軒主任表示～由於罹患「思覺失調症」的患者，思考能力會受損，因此在初初治療時給予非藥物諮商的重紐-主要是罹患疾病後，要如何因應目前的生活狀況，並讓生活穩定下來，例如：很多人原本擁有好好吃、睡、運動、工作的良好生活習慣，生病後打亂原先的生活步調，諮商是幫助患者穩定患病前的生活作息，包括：吃藥導致的不舒服症狀、對作息產生影響等。當思覺失調症進入慢性化階段，則需要一些職能的復健治療，包括：人與人之間的溝通技巧與能力、自我生活安排的能力；若在執業上失能較為嚴重的患者，則需要職能治療師、就業輔導員的協助。不論是初初治療時期或是進入慢性化階段，在進行上述諮商治療的前提下，皆主要是患者服用藥物後穩定的情況下進行。【註：與患者的第一次接觸，即為諮商的開始，包括：如何衛教。諮商或心理治療的層次，有屬於支持性的治療或認知性的治療，甚至有些患者會進行深層性、分析或動力的治療，在諮商治療的選擇上，需評估患者的智商、生活安排、自我照顧的能力、發病的早晚…來決定進行哪一種諮商治療】提問八：多數民眾對於「思覺失調症」或其他精神官能症，仍存在著恐懼與排斥，而劇中家庭觀念裡，對於看精神科的迷思，而羞於治療，請問鐘主任是否有什麼建議或角度幫助大家扭轉觀念鐘國軒主任表示～第一點：從人文關懷的角度來說，精神病患也是人，人都會生病，而他們只是得了一個腦部的疾病，不分種族不分貴賤，每個人都有機會得到腦部的疾病，從這樣的疾病中，讓我們學習如何去在乎與關心生病的人。第二點：一般的人都很容易做「單一的歸因」，許多生活上相對弱勢的人都會成為被怪罪的對象，以犯罪的比例來說，其實精神病的殺人率，低於一般人的殺人率，建議能多用一個柔軟的心，去看待一個受苦的人。第三點：關於家庭上的諱疾忌醫，從現實面的考量，其實與保險公司對精神病患者是呈現拒保的，導致許多人不希望自己在任何醫療紀錄上，出現有精神疾患的診斷，這個部分是醫師比較無法著力改變的。但若了解到，每個人都會遇到辛苦的時候，疾病僅是其中辛苦的一種，當然腦部疾病亦是，讓我們能變成一個彼此關懷的社會，也許有一天，這件事也會發生在你我身上，不要覺得不可能會發生在自己身上。若「思覺失調症」在早期能夠接受治療與處理，或許結果會不同，但因本身無病識感、無支持系統、無家庭支持，沒有親友帶來就醫，就可能造成疾病的反覆，藥物越用越多，導致副作用增加等問題。 最後鐘國軒主任再次提醒，初初發病的黃金治療期1~3年一定要把握，因為約有1~2成的患者可以恢復到完全看不出來，但卻很少人強調這項事實，因此穩定的追蹤回診，按時服用藥物，就如同服用高血壓藥物一樣，可以讓患者恢復如初，回歸社會。相關文章連結：《我們與惡的距離》精神科醫師：思覺失調症的黃金治療期是關鍵 I

• 2019-04-15 科別.精神．身心

  看「我們與惡的距離」 精神科醫師劃重點

  戲劇「我們與惡的距離」引發關注，精神科醫師表示，這是好的社會現象，讓更多人認識精神疾病，且也應意識到「每個人跟精神困擾都很靠近」，應自我覺察、尋求資源。「我們與惡的距離」引起廣大討論，阮綜合醫院身心內科主治醫師林奕萱受訪時表示，此劇除了提到思覺失調症和錐體外症候群，根據她的觀察，其他與精神科相關的狀況可能還包含創傷後壓力症、傷慟反應、酒精成癮障礙症、焦慮、親子關係問題、兒童受父母親關係緊張所苦、配偶和親密伴侶緊張關係等。林奕萱表示，這些狀況很多不是病，而是生活中的困擾，這些困擾影響了生活該有的步調，可能影響到自己，也影響到其他人。因為不是病，不一定需要吃藥、治療，但最起碼需要了解和處理，要有自我覺察才有機會改善困擾。林奕萱說，有些人害怕被標籤，不願看精神科，但尋求專業資源並不只是看病，比較像是「來了解發生了什麼事」。如門診最常出現的抱怨「失眠」，背後成因也非常多元，醫師協助病患了解狀況，用藥反而不是最重要的。醫療也並非精神困擾唯一的解方。林奕萱表示，當自我覺察身心狀況出現困擾，也未必要看精神科醫師，可尋求其他社會資源，如社工、諮詢專線等。釐清問題後，在醫療介入外，也可透過運動、呼吸練習學習放鬆。不過，如果身心症狀明顯、讓生活非常痛苦時，還是建議尋求醫療專業意見。衛生福利部心理及口腔健康司長諶立中受訪時說，此劇重要的意義在於民眾應認識到「我們與精神困擾的距離可能很靠近」。所謂精神疾病範圍非常廣，包括精神病、精神官能症（如焦慮、憂鬱、強迫症等）、酒癮、藥癮等，但不包括反社會人格違常者。諶立中表示，根據研究，有25%的人終其一生中都有一段時間需要精神科協助，顯見精神疾患相當普遍，也不應被異樣眼光對待。現在社會是高壓社會，諶立中說，很多人可能深受工作、人際、學業、家庭壓力影響而增加發生憾事的機會。如果想尋求協助，可打衛福部安心專線0800-788-995（請幫幫，救救我）。

• 2019-04-03 新聞.用藥停看聽

  吃藥後臉歪嘴斜像「中邪」 醫：錐體外症候群

  新竹縣陳姓病患因急性腸胃炎上吐下瀉至診所就醫，打完止吐藥返家後，家屬發現陳女臉部扭曲歪嘴且坐立不安、注意力無法集中，以為是「中邪」還是「中風」了，趕緊送到急診，經過醫師詳細詢問病史及用藥狀況，診斷為錐體外症候群，打完抗膽鹼類藥物後，所有不舒服的症狀立即消失。台大醫院新竹分院急診醫學部醫師陳憲青表示，錐體外症候群在急診每月可能有1到2個案例發生，這是因為身體的運動系統受到某些干擾，導致無法正常靈活作用時，會發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或坐立不安等現象。陳憲青解釋，症狀包含急性肌張力不全，例如眼部、舌頭、頸背部與四肢，因肌肉持續攣縮，導致眼球上吊、歪嘴、講話語意不清或是坐立不安，病人會不停搖擺或來回踱步等，常見的病因是藥物所誘發，成份含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥或傳統抗精神病藥物，可能使部分病人產生類似中邪、中風的反應。陳憲青說明，急診一般看到這類病人，家屬會驚慌的問是不是「中邪」還是「中風」，醫師透過詢問病史，可以了解病人是否在數小時前用過藥而造成，這時只要針對造成疾病的藥物，利用抗組織胺、抗膽鹼類藥物、鎮定劑之類藥物就可緩解引發的症狀。陳憲青說，錐體外症候群經由藥物治療後大都沒有後遺症，而且預後都很良好。他呼籲，就醫時詳細跟醫師說明用過什麼藥品有助於鑑別診斷，曾發生此病症的病人，下次就醫時需提醒醫師曾經發生過錐體外症候群，以避免再度開到相同成份的藥物。《小辭典》錐體外症候群錐體外症候群（Extrapyramidal symptoms，縮寫 EPS）是因為身體的運動系統受到某些干擾，導致無法正常靈活作用時，會發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或坐立不安等現象，常見的狀況是藥物所誘發，例如成份含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥或是傳統抗精神病藥物。

• 2019-04-02 新聞.用藥停看聽

  吃藥後眼歪嘴斜憂中風 醫：錐體外症候群作怪

  新竹縣陳姓病患因急性腸胃炎上吐下瀉至診所就醫，打完止吐藥返家休息後，家屬發現陳女臉部變的猙獰、扭曲歪嘴且坐立不安、注意力無法集中，以為是「中邪」還是「中風」了，趕緊送到急診，經過醫師詳細詢問病史及用藥狀況，醫師診斷為錐體外症候群（Extrapyramidal symptoms，縮寫 EPS），打完抗膽鹼類藥物後，所有不舒服的症狀立即消失。台大醫院新竹分院急診醫學部醫師陳憲青表示，所謂的錐體外症候群在急診每個月可能有1到2個案例發生，這是因為身體的運動系統受到某些干擾，導致無法正常靈活作用時，會發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或坐立不安等現象，常見的狀況是藥物所誘發，例如成份含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥或是傳統抗精神病藥物，可能使少部病人產生這種貌似「中邪」還是「中風」的反應，常見的症狀如下：1. 急性肌張力不全：發生的位置多在眼部、舌頭、頸背部與四肢，因肌肉持續孿縮，症狀可能有眼球上吊、眼球歪斜、牙關緊閉、歪嘴、歪頭、舌頭外吐或捲曲、角弓反張(四肢如青蛙般往軀幹的反方向伸張)、臉部扭曲歪嘴、講話語意不清。2. 坐立不安：末梢運動無法停止不動，使得病人坐不住、煩躁不安，甚至會不停搖擺或來回踱步。3. 巴金森氏症候群：病人看起來有類似帕金森氏症病人的症狀，約發生在服藥後的三個月內。臨床表現有肌肉僵硬、小碎步、顫抖、表情呆滯的撲克臉、重複舞蹈性動作。有些抗精神病藥物所引起的帕金森症狀，比較容易發生在老年人身上。陳憲青說明，急診一般看到這類病人，家屬會驚慌的問是不是「中邪」還是「中風」。但是往往年輕人比較少中風案例，醫師透過詢問病史，可以了解病人可能在數小時前用過藥而造成EPS，這時只要針對造成疾病的藥物，利用抗組織胺、抗膽鹼類藥物、鎮定劑之類藥物就可以紓解EPS引發的症狀。陳憲青說，EPS經由藥物治療後大都沒有後遺症，而且預後都很良好。他呼籲，就醫時詳細跟醫師說明用過什麼藥品有助於醫師鑑別診斷，曾發生此病症的病人，下次就醫時需提醒醫師曾經發生過錐體外症候群，以避免再度開到相同成份的藥物。