觸診 相關文章

• 2022-04-22 新冠肺炎.專家觀點

  視訊診療、電子圍籬都是多餘 兒科醫籲：相信家長的直覺

  指揮中心今公布兒童染疫五大警訊表徵，發燒超過48小時、高燒39度又冒冷汗、退燒後喘或胸悶或活動力不佳、持續嘔吐腹痛頭痛、超過12小時沒有進食或解尿，建議「須視訊診療，必要時得安排外出就醫」。出現抽搐、意識不佳、呼吸困難、嘴唇發白或發紫、肢體冰冷膚色斑駁等六大症狀，才建議撥打119或自行警急就醫，記得要打電話跟衛生局說一聲，以解除電子圍籬。對於上述「就醫指引」，台大兒童醫院院長黃立民直言「對於有確診兒童的家庭，視訊診療和電子圍籬都是多餘的。」兒科醫師都知道兩件事，首先，用視訊看小孩是最不準的，沒有親自觸診、聽診，根本不敢說孩子發生什麼事情。再者，黃立民表示，兒科醫師也都知道，小孩是否不對勁，有非常高的機率「媽媽是對的」。臨床上連醫生都不敢擋媽媽，現在居家照護卻要人先視訊診療，還要先打電話解除電子圍籬再出門，實在是「累死衛生局和警察」，徒增行政工作而已。黃立民建議，有確診兒童的家庭，或許根本不需要設定什麼電子圍籬。兒童急診醫學會理事長李建璋表示，要達到警訊所列條件並不容易，很多孩子都不會符合，但通常在真的符合條件前，狀況早就不對了，而主要照顧者(通常是母親)會最早知道，尤其是學齡前不會講話的幼兒，很多事情無法用言語形容，唯有照顧者看得到那些蛛絲馬跡。所以，臨床上如果母親覺得孩子不對勁，兒科醫師都會很慎重，就算100個裡面有97個最後都不用住院，也不能不當一回事。李建璋表示，視訊診療應該只是一個諮詢的功能，沒有辦法真的判斷小孩的病情嚴重危急程度，因為最重要的檢視膚色、觸碰、聽診，醫師光是看螢幕是做不到的。更何況目前兒童新冠肺炎的實證研究不多，結論也都不太一致，面對面判斷兒童新冠肺炎的症狀都比大人難多，視訊又更難了。李建璋表示，因為已經發生過就醫不及的不幸，或許日後就算觸動電子圍籬，也沒有衛生局或任何單位敢阻擋病童就醫，至少已經要了開一扇可自行就醫的門，可以讓制度去相信母親的直覺。李建璋表示，他希望告訴家長，不要太擔心，Omicron的重症率大約是3%，死亡率是千分之一，孩子的病況基本上還是會比大人好很多，家長應該要相信自己的直覺，但也不要太過擔心。

• 2021-05-20 醫聲.數位健康

  遠距醫療／零接觸診療詢問度高卻落空 衛福部：請再給院所兩三天

  新冠肺炎本土疫情日益嚴峻，大醫院紛紛宣佈降載、暫停非必要醫療，面對劇烈變化，許多需要看檢查報告、慢性病回診、其他身心不適的民眾，都希望有「零接觸診療」。健保署宣布即起全國醫院診所都可開設視訊診療門診，診療後由家人代領藥或院所送藥，已有4012家院所加入。民眾致電名單上的醫院，卻問不出具體作法，衛生福利部醫事司司長劉越萍表示，在視訊診療門診的機制一直都在，只是過去適用範圍較小，請民眾再給院所兩、三天時間轉換看診模式。劉越萍表示，這四千多間院所就是這一年多來各地衛生局所指定的，都有實際運作視訊診療，只是過去使用的人數很少。疫情嚴峻下，院所得分流病人、承擔沈重防疫工作，面對到忽然變大的遠距醫療需求，也需要時間建立遠距模式，希望民眾體諒，兩、三天後再問，相信到時候院所都會推出相關機制。健保署署長李伯璋表示，現在很多人不敢去醫院，因應疫情升溫，將原推行視訊診療的院所、對象，都做了更具體、更放寬的修訂。健保署醫務管理組專門委員韓佩軒表示，疫情之初，醫事司就將視訊診療對象納入居家隔離、自主健康管理、居家檢疫三類人，今年第二次放寬給在醫院就醫的穩定慢性病患。韓佩軒表示，5月17日第三次放寬，經衛生局指定，不論醫院診所皆可開設視訊診療門診，所有民眾都能掛號，可先查院所名單，透過網路或電話掛號，依照院所教導使用，就能完成零接觸診療。目前名單上已有283家醫院，3729家診所，共4012間院所，其他希望加入的院所，都可向衛生局申請。相關給付都比照實體門診，若爭取到紓困特別預算也會加成給付。

• 2020-12-17 新聞.杏林．診間

  光靠觸診就診斷出白血病！「抓病的柯南」黃富源：病人不是醫師的資產，是醫師的老師

  一派瀟灑的黃富源醫師坐在辦公室的小沙發椅上，牆上是以前的學生以其「富、源」之名的藏頭詩題字，乾淨整齊的桌上放著一杯溫熱的高山茶、老花眼鏡。他是兒科界的「黃頭」，是連續七年獲得醫院最佳教師獎的「黃老師」，對於醫界的後生晚輩而言，他堪稱是祖師爺的等級。陪同台大醫學系學生對他的專訪，我在旁聽席中，也觀察到他對學子的殷切期盼與依然熱衷投入的教學熱情。拚命唸書才能分擔家計從小家境不好，黃富源在求學的過程中，最怕的一件事就是「留級」，但擔心的並不是丟不丟臉這檔事，而是若是要再繳一年的學費，那可不得了，年紀輕輕能幫家裡的唯一方法就是「拚命唸書」，殊不知這份單純的孝心，奠定了黃富源日後凡事「拚命」的性格。高中畢業後，果真拚命唸書的結果可以獲得保送入大學化工系，但問題來了。父親說：「你唸完書，一來沒有錢可以供你出國深造，再來也沒有錢可以讓你開工廠……。」父親的話言猶在耳，黃富源心一驚，若是一般大學畢業後無法賺錢還得再當家裡的賠錢貨，那豈不更慘？早年，醫學系仍是大家心中的第一，於是黃富源再度「拚命唸書」，最後，第一成了唯一，考上了台大醫學院醫科。立志成為很會看病的醫師高雄鄉下小孩考上台北的台大醫學院醫科，家人與街坊鄰居無不歡慶祝賀。但窮小子就像劉姥姥進大觀園，靠著一位有錢人家的同學支援，找到台北的棲身之處，黃富源說：「我以為不知道台大在哪裡已經很離譜了，但我竟然連他家裡的馬桶都不知道怎麼用！」真是糗了。台大醫科果真名不虛傳，各方武林高手齊聚，黃富源看到同學臥虎藏龍，教授更是一派威風凜凜，只有繼續拚命的努力。求知若渴的他，只要有任何學習的機會都不放過，並為自己立下「我要成為一個很會看病的醫師」的心願。自己立下的約定，成為自己持續拚命的目標！更難得的是得過一次「書卷獎」，讓黃富源欣喜若狂。只要比別人更加倍努力就對了但要怎麼樣達到自己預設的目標？怎麼樣才能變成一位很會看病的醫師？黃富源一句「只要比別人更加倍努力就對了」，為這個問題做了最好的詮譯。黃富源努力到連同學都看不下去了，偶爾會問起：「緊張大師，你到底有沒有出去玩啊？」在實習階段，黃富源的「拚命」還多了一個項目，就是「值班」。每天都去偷偷瞄一下病房有沒有新住院的病人，然後跟在那位主治醫師身邊，偷聽就是多學，只要多爭取到值班的機會，就是加深自己的功力。黃富源回憶：「有個功課很好也很會彈琴的同學，他只要去俱樂部彈琴打工，就請我替他值班，而且，他回來還會給我50塊錢，比起我一個月才拿到70元的月薪來說，根本是天價。你瞧，他開心彈琴打工，我開心值班練功，我還可以多掙點錢，豈不皆大歡喜！」語畢，哈哈大笑起來。觸診是最基本的診斷工具眾所周知，黃富源醫師十分強調不要依賴醫療儀器。他主張，看病是看病人，不是只看電腦螢幕上的數據，而他強調的「身體診察」基本功就是在台大醫院當醫師時學到的功夫。一位血液科的教授劉禎輝摸到病人肚皮上的一塊圓圓的腫塊，語出驚人的說，裡頭是水！當時在一旁的另一位實習醫師一開始還不相信，等到教授用針頭抽出水後，才啞口無言。在第一年住院醫師時，有一位6歲高燒不退好多天的孩子住院，李慶雲教授來查房，摸一下腹部，就診斷為傷寒。我們問他何以摸肚子可以診斷為傷寒？他說摸的感覺是doughy，有這種doughy的感覺是傷寒的特徵。我永遠記得那一幕。黃富源說：「時代再進步，都有儀器無法取代的事。」看病不是只看數字，身體診察(觸診、聽診)是一項非常重要的檢查。但他也不諱言，在健保的體制下，醫師診察費太低了，導致愈來愈少醫師願意多花時間多看病人一眼、多聽診、多觸診病人一下，猶記得5年前，有一位護理師的姊姊住國外，她的2歲兒子右眼眼皮深紫色浮腫，看過眼科、家醫科，仍然無法治癒。這位護理師碰到我問我可以看看嗎？當然可以。」第二天黃富源的門診果然看到這位小病人。黃富源對這個個案印象深刻，憶道：「當時第一個看他眼睛，覺得很奇怪。當我看不懂時，會把病人從頭摸到腳，結果發現小孩肝脾非常腫大，斷定是白血病(Leukemia)，就安排馬上住院由血液科專家治療。」 這個診斷方式是從年輕時就養成的，可見身體診察是無法用儀器取代的。期待健保署能看到身體診察的重要性，提高醫師診察費，讓醫師能好好的「看病人」，而不是看電腦螢幕。黃富源說：「醫院是為了病人而存在！身為臨床醫師，要加強自己的專業、減輕病人的痛苦、提供病人最有效益的醫療，才是醫師的最終目標。」在醫界，黃富源以其身教帶領了一群徒子徒孫，開枝散葉在各處為醫療致力奉獻，不但對症下藥，並且不過度用藥，減少病人痛苦；特別在兒科，面對的是「不會說痛與不會道謝」的小病人，一本初衷與良心，更是醫師本質最好的體現。影響最深的二位前輩談到黃富源這輩子最感謝的二位醫師，背後也有一段動人的故事。不諱言早年紅包時代下，就連自己住院開刀，老婆都還是不免禮俗將「禮數」給準備好，深怕不周到會被拿來「開刀」，還是送上比較心安；黃富源當時還笑說：「我請我的老師杜詩綿教授幫我開刀(扁桃腺割除)，怎麼可能會收？」沒想到，老師還真的收下紅包。術後，黃富源恢復得很好，住院7天左右已可出院，臨出院前，老師把紅包退了回來，黃富源用右手手掌拍打了額頭，我怎麼可以誤會我的老師，整整7天，真的是學生的不是！這件事，給了黃富源很深的影響，行醫50年，儘管時代改變但收到的紅包還是不少，能退的就退，不能退的就捐給社服室基金，做為急難救助之用。影響黃富源的還有鄭仁澤醫師。鄭醫師是一位以病人為中心的醫師，絕不以研究病人為樂，不把病人當成研究的白老鼠，不會只為了自己的研究成果，而讓病人受痛苦。黃富源在衛生署副署長任內，也看到了器官捐贈的亂象，陸續設立了器官捐贈登錄中心、醫學倫理委員會、醫師懲戒委員會，要求徹底扭轉醫匠現象，致力推動台灣醫界，需要的是真正良心為善的醫師。病人是醫師的老師在黃富源眼中，「在困難的病人身上，診斷出疾病，並且將病人醫治好，是一件十分美好的感受。」把孩子醫好、把學生教好，並且得到來自於病人家長及學生真心的感謝，這種成就感支持著他持續至今。而他也語重心長的說道，以台灣目前的情況，真的不必再設醫學系，而應將醫學教育深耕並著重於醫學倫理的養成，將行醫這條路，當作是上帝賜下的恩典，可以在一生中幫助人，並在助人中獲得安慰與滿足。「病人不是醫師的資產，病人永遠是醫師的老師。」在「富及杏林滿門桃李、源盈寰宇遍地福音」的字畫前，黃富源醫師為醫病關係下了一個很好的註解。在馬偕兒童醫院裡，明年將滿80歲的黃富源，還在臨床工作上繼續扮演「抓病的柯南」角色，也是所有醫學生最崇敬，混身是寶的老師。

• 2020-07-22 癌症.乳癌

  乳癌不可輕忽 3D乳房斷層攝影減疼痛升準確率

  嘉義縣38歲蔡小姐因媽媽是乳癌病友，自己非常注重乳房健康，日前趁公司提供健康檢查福利，到嘉義長庚醫院安排新式3D乳房斷層攝影及乳房超音波，發現0.5公分的病灶，切片後證實是惡性腫瘤，幸好發現得早，術後不到一個月就恢復正常生活，後續只需定期追蹤。衛福部最新公告統計資料，乳癌為我國婦女發生率第一位的癌症，台灣婦女好發年齡高峰期約在50歲，且有年輕化趨勢，但傳統2D乳房攝影需加壓將乳房夾緊才能清楚顯現病灶，讓許多婦女因疼痛不願受檢，3D乳房斷層攝影可減少乳房約40%的壓力，大大減少壓迫疼痛的感覺。嘉義長庚醫院放射診斷科醫師陳書恬表示，「3D乳房斷層攝影」會在單側乳房分別記錄25張影像，從斷面影像來判斷，病灶可更容易被發現，比傳統2D乳房攝影只用一張影像，提高乳癌在緻密乳房的偵測率41％，減少偽陽性及20-40％複檢率。陳書恬表示，3D乳房斷層攝影加上新式3D電腦導引切片系統，能比傳統2D乳房攝影更快速、有效率定位病灶，在局部麻醉下進行病灶切片，切片傷口僅0.5公分，另可選擇配合真空抽吸系統取得更完整的組織檢體，門診手術不需住院，傷口復原時間快，可在短時間內以最微創的方式完成切片檢查。陳書恬建議，有乳癌家族史的女性及年齡45歲以上婦女，應定期接受乳房X光攝影檢查或超音波檢查，乳癌早期診斷早期治療預後良好，婦女朋友在家也可進行每月自我檢查觸診，若觸摸到腫塊或本身為高危險族群，應積極接受進一步檢查及後續治療。

• 2018-12-28 癌症.乳癌

  抗拒化療乳癌復發病逝 醫師說明不同乳癌治療方式

  孫小姐42歲時發現罹患HER2乳癌、腫瘤直徑約0.5公分，當時她以為進行全乳房切除手術和放射線治療就能將癌細胞趕盡殺絕，又誤聽信謠言而拒絕醫師建議的化學治療。兩年半後，癌細胞轉移全身，孫小姐最終不敵病魔逝世。罹患乳癌一定要做化療嗎？針對不同類型的乳癌，醫界建議的治療方向有何不同？中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智說明，乳癌可概分為四種類型，第一類為賀爾蒙受體（ER與PR）為陽性，但人類表皮生長因子受體（HER2）呈陰性；第二類為賀爾蒙受體陰性，HER2受體陽性；第三類為賀爾蒙受體與HER2受體皆為陽性；第四類為賀爾蒙受體與HER2受體皆為陰性，也就是廣為人知的三陰性乳癌。他說，這四種類型的用藥策略有差異，荷爾蒙受體呈陽性的病人適用荷爾蒙治療，HER2受體呈陽性的病人則由於有針對這類病人的標靶藥物問世，因此適用標靶治療、搭配化學治療，而三陰性乳癌只能做化學治療。劉良智指出，過去的藥物治療往往會在開刀後做，但近年來醫界逐漸發現，部分病人若在開刀前進行治療，能先讓腫瘤縮小，而保留較多的乳房和免除淋巴結清除術。這些病人包括腫瘤直徑大於1-2公分以上、發生淋巴轉移的病人，以及HER2受體呈陽性或是三陰性乳癌的病人。原則上，賀爾蒙治療需持續5至10年；化療每隔三周打1次，一次療程共需6到8次，術前打完整個療程，術後就不用再打；標靶治療每三周打一次，共需打滿一年，若術前沒打滿一年，術後再把未滿的次數打完，如此預防癌細胞復發轉移的效果較佳。孫小姐因病逝世讓妹妹更加注意健康，從此養成乳房自我檢查的習慣。就在去年，她睡前摸到乳房異常腫塊，就醫證實是直徑達1.7公分的第一期HER2乳癌腫瘤，目前正遵循醫囑治療中。不過，民眾往往只摸過自己、缺乏比較基準，該怎麼摸比較適當？劉良智建議，民眾自行觸診要把握兩大原則—第一，每次都要以同一種方式摸，舉例來說，習慣順時針摸就每次順時針摸、習慣每晚洗澡時摸就每晚洗澡時摸、習慣月經過後摸就都在月經過後摸，如此才有相對好的比較基準；第二，要摸到六大區塊，包括乳暈、乳房上半部的內側、乳房上半部的外側、乳房下半部的內側、乳房下半部的外側，以及腋下淋巴處（這是乳癌轉移常發生的位置）。國健署補助45歲以上女性每兩年免費進行一次乳房攝影，二等親內有乳癌者可提前於40歲開始篩檢，民眾應多加利用。不過，劉良智提醒，間隔兩年有時太久，中間每半年至一年可進行乳房超音波檢查。此外，亞洲乳癌患者平均比歐美年輕10歲，因此，注重乳房健康的女性可提早在20歲開始，每年進行一次乳房超音波檢查。門診經醫師安排會有健保給付，若是健康檢查時加作乳房超音波，自費價格約500、600元左右。● 國健署免費癌症篩檢：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=211

• 2018-11-30 性愛.性福教戰

  男星宣導健康的重要 現場直播讓醫生檢查「蛋蛋」！

  身體健康是每個人都需要關心、在意的，然而有時某些令人尷尬的部位可能有病變，患者往往太過害羞而延遲就醫，恐釀成大禍。為了鼓勵大家有問題就要勇敢就醫，英國真人秀男星克里斯休斯在晨間直播節目上大膽脫下褲子，讓醫師觸診他的睪丸，解答男性觀眾的疑惑。雖然不少觀眾並沒有心理準備在晨間節目上就看到這種大尺度的內容，克里斯為了正當的理由勇於一脫，還是贏得許多粉絲的讚譽。英國近年來真人秀的風潮大盛，最受非議卻也容易炒熱收視的莫過於「婚戀交友」節目，克里斯休斯正是靠著此類節目冒出頭，他在真人秀「愛情島」中一路過關斬將，最後雖然和節目中認識、結緣的女友只拿下第3名，風頭卻不輸冠軍，也很快接到別的節目邀約。「愛情島」顧名思義是讓單身男女在一個別墅內朝夕相處、尋找看對眼的另一半，然而因有人上完床就分手、改跑去勾引別人，引起不少爭議，節目只找俊男美女參賽，充滿養眼的肉體，也因此大受年輕觀眾歡迎。克里斯休斯在「愛情島」後，知名度N級跳，出席活動的費用不見得輸給出道數年的藝人，正是話題紅星，他在晨間節目上露出下體，觀眾都被嚇到，但他坦言自己一直懷疑有精索靜脈曲張，擔心好多年，始終太過害羞、不敢去看醫生，拖到成年後才就醫也動了手術，他希望以自身經勵鼓舞民眾找到看醫生的勇氣。一般英國晨間節目是不允許到這種程度的裸體，但克里斯休斯的訴求正當合理有意義，現場氣氛完全不淫穢下流，不至於讓人往低俗的方向聯想，克里斯的大膽舉動亦得到影迷的肯定。

• 2016-10-08 名人在線.醫師。娘（隔壁張太）

  醫師。娘（隔壁張太）／每年扭鐵蛋的季節又到了

  每年這個時節都是我最忙碌的時刻，除了季節流感疫苗的施打以外，還有個學校的學童健檢。教育部規定小學一年級、四年級、國中一年級和高中一年級的學生都要進行身體健康檢查。檢查的項目除了身高體重之外，還要做聽診和腹部觸診，以前還會特別強調疝氣的檢查。通常出現爭議就是在這些胸腹聽診、觸診和疝氣檢查了！因為需要將上衣掀開露出胸、腹、褲子下拉至腹股溝處，男生還有蛋檢，要讓檢查醫師手轉鐵蛋一下。前幾年因為發生過高中女生檢查疝氣時認為醫師藉機脫她褲子而發生爭議，最後是由醫院院長帶領醫師在朝會上公開地向學生低頭致歉才平息。自此之後，學童健檢就有了不成文的規定：男醫師看男學生、女醫師看女學生。雖然我自己是滿喜歡只看女學生的啦（因為我不愛手轉鐵蛋）（只願意轉老公的蛋）（好了大家並不想知道這麼多），但是我一直在思考一個問題：醫療之前、人人平等？所以我回頭去檢視當年受袍典禮白袍加身時，宣讀的日內瓦宣言「准許我進入醫業時：1.我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。2.我將要給我的師長應有的崇敬及感戴；3.我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業；4.病人的健康應為我的首要的顧念；5.我將要尊重所寄託給我的秘密；6.我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統；7.我的同業應視為我的手足；8.我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮介於我的職責和病人間；9.我將要盡可能地維護人的生命，自從受胎時起；10.即使在威脅之下，我將不運用我的醫學知識去違反人道。11.我鄭重地，自主地並且以我的人格宣誓以上的約定。」嗯、的確沒有提到性別的事情。不過這是1984年的事了，讓我們看一下最新版的醫師誓詞：以下為2006年5月，世界醫學學會第173回理事會修正:8.我將不容許年齡、疾病或殘疾、信仰、民族、性別、國籍、政見、人種、性取向、社會地位或其他因素的考慮介於我的職責和我的病人之間。好啦，我承認我是老妹，當年我授袍的時候不是2006年，比那還早（一點）（真的只有一點點喔）。不過人都要跟上時代的，所以現在我們應該遵循新版的誓詞才是，性別、性取向不應該是考量醫療處置的因素。反過來說，我是不是應該要教導孩子，當有需要醫療的時候，性別不是考慮接受與否的因素？更深層的來想，如果今天有一個性別認同不一樣的孩子，當他進行健檢的時候，被生理上同性別可是心理上異性碰觸時，到底這樣堅持同性別的醫師看學生的意義為何？我以為給孩子關於性別的教育，應該是教導他們辨認「在何種情況下，異性的行為是不妥的，你必須要學習反抗跟拒絕。」而不是那麼絕對的男女授受不親。小腳已被解放，但是精神面的纏腳布似乎還陰魂不散的綑綁著我們的靈魂。如同警界最近在宣導的：各位家長，請不要告訴孩子，如果他們調皮，會被警察抓走，我們希望他們害怕的時候，會跑向我們，而不是被我們嚇跑，謝謝。 我也希望將來孩子們不會因為堅持男女授受不親而錯失了任何就醫的機會！尤其在台灣現在醫療即將崩壞、資源分配越來越不平均，再加上醫師人數還是男性大於女性的狀態，如果有女孩因為這個理由放棄踏進診間，我想這個損失絕對比女孩在診間被男醫師性騷擾的潛在風險大的多。不可否認的，醫師也是人，有人的地方就有變態。所謂樹大必有枯枝、人多必有變態，擔心自己權益受損的時候，首先我們應該是去學會保護自己的方式而不是盲目的拒絕。貼心小叮嚀: 1.找親密可信賴的家人或朋友一同就診，有同伴變態比較不敢造次。2.進行診察的時候，可以要求有同性的醫療人員陪同。例如乳房外科進行觸診時要有女性護理師陪同。3.如果醫師問診時，言語或行為上讓你感到不舒服，一定要向醫師反應。反應的時候態度要好，立場要堅定。經過反應溝通還是沒有交集的話，「沒有一位醫師是不可取代的」，該換就換。因為每個人說話的習慣不同，有時候醫師說個笑話有的人覺得哈哈哈醫師你好幽默喔~ 有的覺得你在取笑我嗎我要寫院長信箱！人帥益生菌人醜大腸菌的定律，在這種時候往往悲哀又現實的體現(不說了我要去減肥塑身微整跟護膚惹)。>>看更多「醫師。娘（隔壁張太）」

• 2015-11-01 新聞話題.杏林．診間

  八旬醫奉獎得主：明天繼續看診

  「當你需要的時候，我們都在。」第廿五屆醫療奉獻獎昨天頒獎，十一位（含一團體獎）奉獻多年的醫療奉獻獎得主，不因獲獎而功成身退，高齡八十三歲半的醫師林瑞祥說：「明天還是要繼續看診。」為了國人健康，人生字典沒有「退休」二字。由衛福部指導，聯合報系、立法院厚生會、ＴＶＢＳ、國際厚生數位科技合辦，厚生基金會承辦的醫療奉獻獎，今年邁向第廿五年。特別貢獻獎得主是台灣換肝先驅、長庚榮譽院長陳肇隆，他對肝臟移植的貢獻被日本改編成兩部漫畫。昨天陳肇隆領獎時，全場屏息，但他說：「能有這個獎，不是我的成就，是醫療團隊成就了我」。天主教若瑟醫院出過十位醫療奉獻獎得主，今年獲團體奉獻獎，這座雲林人口中親切的「阿督仔天主教病院」，希望台灣醫療愈來愈好，讓台灣更加幸福。糖尿病權威林瑞祥是今年最高齡得主，目前仍在耕莘醫院看診，他對得獎充滿感恩，當他說出明天還是要繼續看診後，全場掌聲四起。兒科權威、前衛生署副署長黃富源也說，聖經裡沒有退休兩個字。現在醫師多仰賴儀器診斷，擁有一身「觸診」本領的黃富源是年輕醫師眼中的「神人」，他未來最重要的事情就是傳承。花蓮慈濟醫院醫師李仁智在東部對抗結核病，很多人問他是台北人，為什麼願意到花東服務，專長結核防治的他說：「東部是結核病最嚴重的地方，我怎麼可以不去呢？」屏東安泰醫院執行長蘇主榮，廿二年來持續關心東港學童口腔健康，她說，用真正的心、用手去體驗病患，只要還有體力，一定繼續看診。在澎湖廿年的李松青說，行醫動力就是看到病人康復；花蓮門諾醫副院長許明木在花東推動偏鄉視力篩檢，他說，只要還可以走，就會繼續幫助國人看到更多的世界。天主教聖馬爾定醫院院長陳美惠修女長期關懷臥床長者，引進到宅沐浴車，她謙虛說，是大家的努力累積成果，未來還需全台關注。桃園市衛生所護理長武冬玲是得主中唯一的護理人員，走過卅年護理路，沒有一天後悔。大林慈濟醫院院長賴寧生是雲嘉南風濕病患的守護者，他說解除患者痛苦是他最大的功德。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-21 新聞話題.杏林．診間

  黃富源：別為1人的怨恨 忘了99人的感謝

  2016醫我同行 第廿五屆醫療奉獻獎 個人醫療奉獻獎得主「我們一家三代都是給黃大夫看的。」已當阿嬤的吳太太說，家裡三個女兒、還有孫子，他們生病找黃大夫看診，「內心就安了一半。」生什麼病 用摸的就知道這個病人口中的「黃大夫」，正是馬偕醫院資深小兒科醫師黃富源。行醫43年來，他拯救無數新生兒、早產兒的生命，平時走在路上，總是有家長拉著孩子向他行禮，原來是昔日救過的小病人。他說，行醫最珍貴的不是金錢，而是病患的一句「謝謝。」吳太太說，黃大夫最「神」的地方，就是用「摸」的就知道生什麼病，黃富源謙虛地說：「沒有啦！厲害的都是以前的老醫師，我向前輩學習的。」黃富源說，過去在沒有各種先進醫療儀器的年代，必須學著只靠眼睛、雙手還有聽診器看診，而他自己研發出一套觸診ABC，先「聽」呼吸聲音、「看」舌頭狀況、「摸」孩子身體，就能下診斷。由於自己74歲，明年即將退休，他正努力將觸診絕活傳授給年輕醫師。家貧苦讀 考上台大醫科談到踏上行醫路，黃富源笑稱「很離奇」。原來，民國49年黃富源從雄中畢業，他為了逃避聯考，選擇保送東海大學化工系，念了一年，父親告訴他，「家裡窮，沒辦法送你出國進修，也沒辦法出資幫你設工廠」，希望他能重考醫科。果然，他不負眾望，成為家鄉高雄大樹鄉首位考上台大醫科的學生。不過，就在他擔任台大醫院住院醫師期間，卻累到病倒，差點喪命，「人總要受到嚴重的打擊，才懂得珍惜。」黃富源說，這場病讓他認識了上帝，因信仰指引，他在民國61年來到馬偕醫院服務。救早產兒 設基金會募款黃富源說，民國60、70年代，小朋友寄生蟲、感染性疾病非常多，家長若沒好好照料，孩子容易出現併發症，他於是在馬偕設立全台第一間「新生兒加護病房」、「24小時新生兒檢驗室」，搶救無數急重症的新生兒。為了搶救早產兒的性命，他更首創「早產兒外接轉送制度」，一旦有高危險妊娠孕婦準備生產，馬偕兒科醫師隨時待命，爾後許多醫院也紛紛跟進。黃富源說，以前沒有健保，早產兒需要的醫療費用動輒數十萬元，許多剛出社會的年輕爸媽走投無路，乾脆把孩子丟在醫院。民國80年，馬偕成立了「早產兒基金會」，透過募集善款來拯救早產兒，也媒合這些棄嬰給有能力的家庭撫養。心繫病患 無懼醫療糾紛從事兒科臨床多年，黃富源在民國89年擔任衛生署副署長，任內積極催生「全國器官捐贈移植登錄中心」、「國家級醫學倫理委員會」，更建立以評鑑制度提升母乳哺育制度。不過，讓黃富源深深感概的是，現在民眾對於醫師的「敬重」漸漸消失，取而代之的是醫療糾紛，他現在身上還揹著一個官司。曾有年輕醫師問他，怎麼看待日益惡化的醫病關係？他回答：「別為一個人的怨恨，忘了99人對你的感謝。」黃富源 小│ 檔│ 案年齡│74歲出生地│高雄縣大樹鄉學歷│台大醫學院醫學系畢業現職●馬偕醫院小兒科榮譽醫師經歷●馬偕醫院小兒科主任、副院長●兒科醫學會理事長●感染症醫學會理事長●衛生署副署長主要事蹟●衛生署一等衛生獎章●第二屆亞洲傑出兒科醫師獎●瑞信兒童醫療基金會第四屆台灣兒童醫療終生奉獻獎▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-02-24 癌症防治.乳癌

  德研究：盲人比醫生更會揪乳癌

  觸診是乳癌篩檢方式之一，德國一名醫師試驗讓女盲人從事觸診，初步結果顯示，盲人可以發現較小的腫瘤，讓患者提早接受治療。這名醫師已培訓17名女盲人投入乳癌觸診。接受點字訓練的盲人觸覺靈敏，杜伊斯堡婦科醫師霍夫曼有一天淋浴時突然想到，女盲人是否比他更能提早發現乳癌腫瘤？他因而和埃森大學合作進行試驗。結果顯示，盲人比一般醫師多發現三分之一的腫瘤。霍夫曼表示，女性自我檢查，可以發現二公分以上的腫瘤；醫師可發現一到二公分的腫瘤，靈敏的盲人則可發現只有六公厘到八公厘的腫瘤，有助病患在乳癌擴散前儘早治療。因此霍夫曼成立「揪癌手」組織，已訓練出17名女性觸診檢查員。霍夫曼的病人海克．歌特表示，她喪偶後不久發現右乳有硬塊，醫院檢查證實右乳有問題，但盲人觸診檢查員另外在她左乳發現二公厘的腫瘤，連超音波和乳房攝影都沒照出來。霍夫曼的研究成果今年稍後發表，已有六家德國保險公司同意給付盲人觸診檢查員的檢查費。

• 2015-02-10 該看哪科.中醫精髓

  乳房病變？中醫望診可辨

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 透過中醫望診可以提早發現女性乳房是否潛藏病變。新北市中醫師公會名譽理事長陳風城醫師表示，傳統中醫認為，乳房望診主要是著重於顏色、形狀、位置、對稱、乳頭分泌物等面向，例如女性乳頭又小又白又低又偏者，通常代表不孕、不易懷孕。陳理事長指出，女性乳房發育在青春期階段往往逐漸長大、成半球狀、乳頭漸大成圓柱形、兩側乳房互相對稱。發育成長期有時候會出現乳房脹痛，原則上不會影響上課學習、日常生活，等到成長發育告一段落之後就會自然緩解，可說是生理現象。陳風城醫師進一步指出，如果女性乳頭短期黧黑，代表可能有早孕之象；如果乳頭甚黑，代表可能性慾過強、做過幾次人工流產手術；女性乳房不宜狹小色白、曲折細小、白中帶著黑黃色，因為這類型民眾代表乳房可能患有疾病、不孕症、生育後不能哺餵嬰兒等。女性乳房增大、乳頭周圍變為深紅色、範圍增寬且呈對稱改變，像這種情況可能是妊娠跡象；女性步入絕經期或接近絕經期，如果乳房出現溢乳、流膿、溢出血水，像這種情況應特別注意是否罹患乳癌、惡性腫瘤等疾病。乳房觸診也有助發現病症。陳風城醫師表示，乳房觸診主要是著重乳房硬塊、腫塊、隆起、壓痛、形狀、軟硬、皮膚光滑、乳頭形狀等，只要發生異常就代表可能潛藏病變。傳統中醫切診包括兩個部分，亦即把脈、觸診。正常乳房是沒有腫塊、硬塊，如果有的話，通常多屬病態、疾病。陳理事長指出，乳房局部發紅、發熱、瀰漫腫大、明顯觸痛，如果同側腋窩、淋巴結腫大、疼痛，代表可能罹患急性乳腺炎，如果不及時治療可能會化膿成乳癰或乳癌；乳頭圓形小結節按壓時溢出膿血分泌物，表示可能患有乳廱或乳癌。乳癰屬於中醫病名，指的是急性化膿性疾病。陳風城醫師進一步指出，若是乳房內部出現不規則、大小不等的顆粒狀結節，而且在經期前後會感到疼痛，像這種情況代表可能患有乳腺炎、乳腺方面疾病。若是乳房內部出現單或多個卵圓形結節，而且邊緣清楚、活動度大、生長緩慢，一般都生在乳房外上方，通常可能是乳腺纖維腺瘤所造成；若是乳房內部出現小腫塊，而且突然擴大、境界清楚、筋脈顯露、皮膚微紅發亮，通常可能是腫瘤，甚至多半屬於惡性腫瘤，最後往往會出現壞症。值得民眾注意的是，若是乳房出現硬塊、變形、凹陷，以及皮膚呈橘皮樣、腋窩淋巴結腫大且沒有明顯疼痛，像這種情況很可能罹患乳腺癌。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】