膀胱結石 相關文章

• 2024-12-25 醫療.泌尿腎臟

  結石作怪 腰痠竟是腎水腫

  47歲鄭先生平時有規律的運動習慣，近一年來不時感覺腰部不適，原以為是健身常見的肌肉痠痛，直到發現尿液有雜質且排尿疼痛就醫，檢查發現，他的雙側腎臟都有超過2公分的結石堵住腎盂出口，造成腎臟中度水腫。醫師表示，一旦發生泌尿道结石，應定期追蹤及接受適當的治療，才能免於結石造成的困擾與影響。泌尿道結石男多 泌尿道感染女多書田診所泌尿科主任醫師陳鵬說，泌尿道結石的患者以男性居多，發生原因包括家族史的遺傳性疾病、慢性疾病等，其中90%以上的結石是從腎臟產生，極少數狀況是從膀胱產生，例如嬰幼兒原發性的膀胱結石，以及攝護腺肥大患者因膀胱內無法排盡的尿液形成的結石。陳鵬表示，女性因先天構造差異，陰道、尿道距離很近，易滋生細菌導致發炎，加上更年期影響，可能發生泌尿道感染，進而產生結石。58歲楊小姐多年來受到反覆泌尿道感染困擾，近期因為抗生素治療效果不佳，左腰持續痠脹就醫，超音波檢查發現，左側腎臟內有3顆接近1公分的結石，腎臟並呈現出明顯的腎盂腎炎反應。泌尿道感染與泌尿道結石互相影響陳鵬指出，當泌尿道感染發生時，細菌可能附著在尿液中的結晶上形成結石，而已有結石的患者，結石表面也可能成為細菌滋生的溫床，增加泌尿道感染的風險。研究分析，有泌尿道結石的患者發生尿路感染機率是一般人的5倍以上，泌尿道感染的患者也有近30%的機會被診斷出體內有尿路結石。結石引起的常見症狀，包括泌尿道感染、血尿、頻尿、急尿、惡心、腰痛等，而結石阻塞泌尿系統，還可能引起腎臟水腫、腎臟功能衰竭等情況。陳鵬說，結石卡在泌尿系統或經常反覆的泌尿道感染，可能對腎臟功能造成不可逆影響，且有一定的復發機率，因此宜注意日常生活的保養，包括每天補水量約2000cc到3000cc，飲食上要注意三餐均衡，多吃蔬果且避免太鹹的食物，並適量攝取雞鴨魚豬肉等動物性蛋白質。

• 2024-09-04 醫療.泌尿腎臟

  銩雷射剜除攝護腺 減少術後復發

  只要活得夠久，每個男人都會遇到頻尿、夜尿等攝護腺肥大困擾，泌尿科醫師提醒，如果出現血尿、膀胱結石、尿滯留、腎水腫等症狀，單靠口服藥物已無法改善不適，就需考慮接受外科手術。如果經濟能力許可，或有私人醫療保險，建議使用雷射攝護腺剜除術，降低復發風險及相關副作用。年紀增長 攝護腺逐漸增生肥大書田診所泌尿科主任張雲筑表示，攝護腺是男性特有的器官，受到年紀增長、男性荷爾蒙刺激、慢性發炎等因素影響，攝護腺逐漸增生肥大，影響下泌尿道功能，成為難言之隱。再者，年紀愈大，肥大程度日益惡化，年逾50歲，約5成男性出現頻尿、夜尿、尿不乾淨、尿速緩慢等症狀，到了80歲，盛行率高達8成。一般來說，正常攝護腺約20毫升，如果增升至40毫升，就可能造成尿路阻塞，張雲筑指出，一旦出現血尿、膀胱結石、尿滯留、腎水腫、尿毒，反覆尿路感染，或是症狀嚴重影響正常生活，就應積極就醫，與醫師討論適合的治療方式。攝護腺肥大治療方式愈來愈多元在手術治療上，目前健保僅給付傳統刮除手術，但術後復發機率較大，且可能影響性功能。張雲筑說，醫療科技不斷進步，攝護腺肥大的治療方式選擇多元，愈來愈多患者選擇雷射微創手術，其優點為出血少、組織熱傷害較淺，適合高齡或有多重內科共病患者。張雲筑以「從橘子果皮上將果肉完整剝除」來形容雷射剜除手術，沿著攝護腺肥大的區域與周邊區域的交界處，將所有增生組織剝離後，絞碎之後，再由內視鏡吸出體外。術後再次復發機率極低，還可以維護其他組織結構的完整性，減低術後尿失禁、尿路狹窄等併發症風險。張雲筑指出，雷射種類眾多，其中銩雷射攝護腺剜除手術，能精確地找出天然膀胱頸與肥大組織的交界，將攝護腺肥大增生區處理乾淨，並能保留膀胱頸黏膜。書田診所臨床統計，近5年內小於40毫升的小型攝護腺肥大患者，術後追蹤未出現膀胱頸攣縮等併發症。書田診所泌尿科團隊攝護腺雷射手術治療攝護腺肥大的經驗豐富，10多年來，共完成1500多例攝護腺雷射手術，上個月受邀至世界泌尿內視鏡學及泌尿外科技術大會（WCET）發表了「銩雷射攝護腺剜除手術併行膀胱頸黏膜保留技巧，避免小型攝護腺產生膀胱頸攣縮」手術研究成果，與各國泌尿科醫師分享台灣卓越泌尿醫學的手術技術。留意排尿頻繁、明顯餘尿感症狀由於健保尚未給付攝護腺雷射手術，患者須自費。張雲筑提醒，中老年男性如有排尿頻繁、明顯餘尿感、尿流很慢等困擾，甚至尿不出來，務必至泌尿科就醫，透過適合自己的治療方式，疏通下水道，不要讓自己下半生被下半身給困住。

• 2024-06-26 醫療.泌尿腎臟

  尿尿痛又血尿！天熱更容易尿路結石 「這些食物」要少吃

  尿路結石為常見的泌尿道問題，台灣夏天氣溫高，若汗流的多、又無喝水，尿液就可能變濃、沉澱，使得夏天發作的結石問題是冬天的3～5倍。飲食習慣、水喝不夠都是原因尿液會經由腎臟通過輸尿管、膀胱、尿道而被排出體外，若尿液中出現沉積物的結晶體、堵塞排尿管道，就會形成尿路結石。台灣的結石患者中，成分以草酸鈣結石最常見，約佔8成，其他還有磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸等。 腎結石、輸尿管、膀胱、尿道結石都是尿路結石的其中一種，依位置不同而有相異的名稱。但誘發原因可以參考以下危險因子， 1.家族史 2.飲食習慣：如嗜吃高鹽、重口味、高普林食物、高蛋白質。陳鈺昕醫師在其粉絲專業「石•攝•性•也 泌尿科 陳鈺昕醫師」中提到，適量的蛋白質有助於肌肉的生成及修復，但若「大量」攝取蛋白質會讓尿液呈現過酸的環境，容易增加尿路結石的發生率。蛋白質吸收與分解的過程中，也容易產生結石的離子，慢慢的尿液中的結晶就集合形成了結石。 3.水分攝取不足 4.其他：活動力不足、常憋尿者（如久坐辦公室、擔任駕駛工作），藥物（有些藥物服用過多會引發結石, 如阿斯匹靈、抗痛風藥等），某些疾病（如副甲狀腺機能亢進）等不同位置有不同症狀尿路結石會因結石的位置有不同的症狀，可能會出現血尿、腎絞痛、排尿不順等問題： 尿路結石怎麼辦？透過Ｘ光檢查、腎臟超音波、尿酸值、尿液分析等檢查，看出是否有尿路結石。但因尿路結石復發機率高，因此時想預防結石，抑或是結石的術後保養，可以保持以下生活習慣， 多喝水：充足的水分可以稀釋尿液中的礦物質，降低結石形成的風險。建議每天攝取2,000cc以上水分，保持尿液呈淡黃色為宜。但為避免身體負擔，喝水要少量、多次補充為佳。 均衡飲食：適當攝取鈣質、蛋白質、維生素和礦物質，避免煙酒。 勿攝取過量高普林食物：高普林的食物如動物肝臟類、紅肉、海鮮、豆苗、蘆筍、紫菜等容易增加尿酸結石的風險。痛風患者、高尿酸血症或尿酸鹽沉積過多而引起泌尿道結石者應限制高普林食物。 勿攝取過量高蛋白食物：攝取過多的動物性蛋白質，會使尿液偏酸，進而促使尿酸結石的形成。正常成人每天蛋白質攝取量是，體重(kg)x0.8公克的蛋白質。例如60公斤的人，每天至少吃48公克的蛋白質。 適量攝取鈣質：適量攝取鈣質有助於預防結石形成。且鈣質是人體的必要元素，鞏固骨骼及牙齒的主要來源。 適當控制鈉和脂肪攝取：高鈉和高脂肪飲食可能增加尿鈣和尿酸結石的風險，因此應該適當限制鈉和脂肪的攝取。 避免憋尿：長時間憋尿容易造成尿液濃縮，增加結石形成的風險，因此應該及時排尿。 適量運動：適量的運動有助於促進血液循環和尿液排泄。參考來源台北醫學大學附設醫院、衛福部南投醫院、國軍桃園總醫院、衛福部桃園醫院、Meyo Clinic 延伸閱讀：怕結石，才應該吃鈣！膽結石、泌尿道結石、痛風石，營養師從原因、飲食，解析「人體3大種類結石」

• 2023-11-07 醫療.泌尿腎臟

  不只尿尿問題，「6題目秒測」攝護腺健不健康！醫警告恐誘發致命併發症

  踏入五十歲這個門檻時，男性朋友也會慢慢發現，自己某些部位開始肥大了！這裡並不是說啤酒肚，也不是屁股，而是你的攝護腺！ 攝護腺肥大　恐致多樣尿尿疾病泌尿科診所高銘鴻院長，當攝護腺細胞的出現增長，不斷向外擴張領土時，慢慢地它就會壓迫到尿道和膀胱，更會帶來一連串尷尬的尿尿問題，讓你排尿斷斷續續、睡眠被打斷必須要起床尿尿，又或者尿急難忍，甚至不受控制的發生了尿失禁！更可怕的是，攝護腺肥大還可能招致泌尿道感染、膀胱受損或膀胱結石等致命併發症；隨著歲月的增長，這個問題也像滾雪球一樣，日益嚴重，讓男性陷入困惑和煩惱的泥沼。 攝護腺健康　6個問題自測 對此，高銘鴻分享只要六個問題，就能自我檢測，初步瞭解你的攝護腺健康： 1、小便時常覺得沒有排空？2、夜晚時常醒來尋找廁所？3、排尿速度開始變慢？4、小便斷斷續續的？5、才剛尿完，過了一下子又想再去廁所？6、是否有尿失禁或者憋不住的狀況？ 盡早就醫有機會根治　避免嚴重併發症 如果上述問題都不算太困擾，恭喜你，您的攝護腺還不是太狂妄！後續只要持續追蹤就可以。但如果已經對生活造成壓力，或者開始有嚴重的症狀，高銘鴻強調，請務必尋求專業醫生的建議，以獲得進一步的評估和治療方案；早期處理攝護腺肥大有助於提高生活品質，不僅可以使用藥物治療，也能透過手術根治，並預防嚴重併發症的發生，別讓攝護腺問題打亂你的節奏！ 延伸閱讀： ·不只解尿慢...醫公布「攝護腺肥大6症狀」！尿不出來恐腎衰竭了 日喝2000cc的水逆轉 ·「經常吃這些東西」罹攝護腺癌風險激增！無糖飲料上榜 科學家花17年研究證實 

• 2022-11-01 醫療.泌尿腎臟

  卜學亮陳年舊疾 尿路結石痛起來要人命！醫解析不同位置結石症狀差異

  據《CTWANT》報導，以《超級星期天》〈超級任務〉走紅的藝人卜學亮（阿亮）多年來一直被「尿路結石」所困擾，阿亮說結石發作很痛，最怕工作到一半突然痛起來。他表示因為個人體質關係，常會有結石產生在身體內，先前就已做過2次碎石手術，前陣子又再次做體外碎石，才終於解決這個陳年問題。尿路結石是常見的泌尿道疾病，有結石的人都知道，痛起來真是要人命，有醫師指出，結石疼痛指數堪比女性自然產過程。根據《元氣網》疾病百科資料，尿路結石是尿液中的結晶物質集結成的塊狀物，依位置的不同可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石。好發30~50歲的族群，根據健保署資料統計，108年因泌尿道結石就醫患者多達28萬餘人，男性遠高於女性。（看詳細／疾病百科「尿路結石」）小於0.5公分結石，只要多喝水，有機會隨著尿液自行排出；小於2公分的結石則可考慮體外震波碎石術；大於2公分的結石則以手術方式清除。根據結石所在位置的不同，處理的方式也各異。在台灣做最多的是就是體外震波碎石術。結石依不同位置 症狀也有差異而不同位置的結石，症狀也有差異。振興醫院泌尿外科主治醫師楊景偉曾接受《聯合報》訪問指出，腎結石患者不太會有疼痛感，除非病況惡化至發炎程度。當結石掉入輸尿管，卡在輸尿管的結石發作，會出現血尿、解尿疼痛、腎臟水腫、發燒、惡心、嘔吐等症狀，若結石在上段輸尿管則易引起腰痛，發生在中段是腹痛，結石在下段會下腹痛。膀胱結石則好發於攝護腺肥大、脊椎開過刀、脊神經受損、臥床、使用導尿管尿等長期解尿困難的族群，當結石正好卡在膀胱和尿道連接處，可能有排尿困難、中斷等症狀。有尿道結石者，尿道疼痛、血尿症狀更明顯，且會排尿不順、尿流變細等。5招預防尿路結石醫師建議以下幾點預防結石發作與復發：1、多喝水，每日至少喝2000㏄的水；少喝啤酒、濃茶、濃咖啡等。2、維持足夠的尿量，不要憋尿。3、少吃或避免一次吃太多草酸、鈣質或尿酸含量高的食物，如豆腐、牛奶、紅肉、菠菜、豆芽菜、沙丁魚等。4、保持適度的運動。5、曾經有結石者要定期追蹤。

• 2022-04-29 養生.聰明飲食

  怕結石，才應該吃鈣！膽結石、泌尿道結石、痛風石…營養師解析人體3大種類結石

  人體很多部位都可能會出現結石，但會導致疼痛或造成健康困擾的主要有膽道結石、泌尿道結石，及常出現在關節、皮下組織及軟組織的痛風石。前陣子遇到朋友A詢問「長結石是否能就不能吃鈣」，剛好隔沒多久，朋友B也問了類似的問題「是否鈣吃太多會造成結石」…原來，很多人會把結石=石頭=鈣間畫上等號，故會產生上述有關結石與鈣的疑惑。所以今天就讓我們來認識一下人體常見的結石，以及到底有結石的人，飲食要注意什麼，到底可不可以吃鈣呢？膽結石、泌尿道結石和痛風石…你結的是什麼石？人體很多部位都可能會出現結石，但會導致疼痛或造成健康困擾的主要有膽道結石（包括膽囊結石、肝內膽管結石、總膽管結石）、泌尿道結石（如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石），及常出現在關節、皮下組織及軟組織的痛風石。由於不同部位的結石成因不同，所以會長膽結石，不代表就會長泌尿道結石或有痛風石。另外，因為不同部位的結石，石頭的組成不同，故結石患者的飲食該如何吃、是否需要限制某營養素，端視結石種類而異。所以，在詢問如何預防結石，或結石飲食該如何吃前，要先知道指的的是「哪種結石」！[結石解碼] 認識人體常見結石！膽道結石：包括膽囊結石（主要）、肝內膽管結石、總膽管結石．膽汁內含膽固醇、膽紅素、電解質、水等成分，正常的情況下各組成會維持在穩定狀態，而不會產生結石。但當飲食不良、肝臟和膽汁代謝出問題、膽汁滯留或膽道發生細菌感染等時，可能會讓膽汁成分發生較大的變化，當該成分因過飽和而析出時就會形成結石。．膽結石因石頭組成不同而有膽固醇結石、膽紅素結石，和混合性結石之別。其中，最常見的膽固醇結石是由膽固醇和少量的膽紅素及鈣鹽所構成，這也是為什麼講到膽結石時會提到的飲食要點是避免高脂、高膽固醇及高熱量食物的攝取。泌尿道結石：包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及膀胱結石．泌尿道的石頭其實是在腎臟形成，只是依照石頭位置的不同而有不同的稱呼，並因而有不同症狀。例如腎結石若塞住輸尿管出口時會引起腎絞痛（劇烈腰痛）；若石頭掉落入輸尿管的話，除激烈腰痛外，還可能刮傷黏膜而出現血尿，並影響排尿或解不出尿。．泌尿道結石中最常見的為草酸鈣結石（約佔75%~80%），其成因為尿中草酸或鈣含量太高所致，故提到泌尿道結石時常會提到飲食草酸和鈣這兩個問題。痛風石：痛風石是尿酸鈉的結晶．尿酸是普林代謝後的產物，血中普林主要來自身體分解代謝（約佔八成）及食物（約佔兩成）。在體內，普林會經肝臟代謝形成尿酸，在腎臟以尿液的形式排出體外，若普林攝取或製造過多，或腎臟排出量減少，就會造成血中尿酸過高，而尿酸若過飽和會在血中析出，形成尿酸鈉結晶。這些結晶可能沉積在關節、皮下組織及軟組織，引起白血球攻擊而出現發炎（紅、腫、脹、痛的症狀）。．痛風石的組成主要為尿酸鈉，故限制普林攝取為飲食的主要方向。常見問答Q：泌尿道結石到底可否吃鈣片？吃鈣片是否會導致泌尿道結石？A：可以攝取鈣片，原因有三：一． 泌尿道結石最常見為草酸鈣結石，其中草酸對結石的影響遠勝於鈣，故關鍵點在於限制草酸而非鈣；二． 鈣對人體非常重要，身體會透過副甲狀腺素、活性維生素D3和抑鈣素等的調節，將其精準地維持在一定範圍內。血鈣之所以會過高是因上述調節機轉出問題（疾病），而非飲食鈣攝取過高。三． 事實上，每日攝取足量的鈣（1000毫克）反而有助結石的預防。這是因為當食物中的鈣和草酸結合在一起時，會讓草酸鈣隨糞便排出，因而降低草酸和鈣進入血液的機會，故能避免因草酸過高而增加結石的風險。總結來說，泌尿道結石可以攝取鈣，正常攝取下，鈣片並不會導致尿道結石，反倒是低鈣飲食會增加結石的風險。作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 「你買的BMW並不會到安養院看你...」235位老人的人生智慧，濃縮到最後就是一個字

• 2021-07-28 該看哪科.泌尿腎臟

  夏天是結石好發季節！醫師曝一天該喝多少飲水量

  ●夏天是結石好發季節 今年高峰期提早報到●男性結石發生率高，常見腰痛、下腹痛、血尿症狀●預防尿路結石，多喝水、不憋尿、少吃大魚大肉夏天是結石好發的季節，像是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等尿路結石問題很容易發作或復發，當結石發作，常令人痛不欲生。書田診所泌尿科主任醫師杜元博表示，今年結石患者增加很多，高峰期提早報到，提前至5月底及6月，與氣溫升高、疫情下久坐不動有關。男性發生率 為女性2至3倍一名40多歲男性工程師曾患結石，疫情期間居家辦公，常久坐、憋尿、不運動，導致結石再次發作，引起劇烈腰痛，吃止痛藥也沒有效果，忍痛2周就醫檢查發現1公分結石，經2次體外震波碎石術，才成功排出結石。台灣尿路結石盛行率高達10至15%，男性的發生率是女性的2至3倍。腎臟、輸尿管、膀胱、尿道是人體代謝水分的必經之路，當其中任何一處出現沉積性的結晶體，堵塞管道，就發生尿路結石。卡在輸尿管 解尿痛且血尿不同位置結石，即腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石，症狀也有差異。振興醫院泌尿外科主治醫師楊景偉說，腎結石患者不太會有疼痛感，除非病況惡化至發炎程度。當結石掉入輸尿管，卡在輸尿管的結石發作，會出現血尿、解尿疼痛、腎臟水腫、發燒、惡心、嘔吐等症狀，若結石在上段輸尿管則易引起腰痛，發生在中段是腹痛，結石在下段會下腹痛。膀胱結石通常好發於攝護腺肥大、脊椎開過刀、脊神經受損、臥床、使用導尿管尿等長期解尿困難的族群，當結石正好卡在膀胱和尿道連接處，可能有排尿困難、中斷等症狀。有尿道結石者，尿道疼痛、血尿症狀更明顯，且會排尿不順、尿流變細等。反覆泌尿道感染 應速就醫楊景偉表示，為避免結石卡在泌尿道內，造成反覆性泌尿道感染，甚至引起腎臟衰竭及敗血性休克等，一旦有腰痛、下腹痛、血尿等症狀，應盡速就醫檢查診斷及治療。如果腎結石直徑大於2.5公分、輸尿管結石大於0.5公分、膀胱結石大於1公分，會使用經皮穿腎取石、內視鏡等手術治療，較小的結石則以體外震波碎石術為主；尿道結石通常症狀嚴重，會直接使用內視鏡治療，立即取出結石。少憋尿適度運動 定期追蹤尿路結石復發率高達5至8成，杜元博表示，預防結石發生或避免復發，除了要定期追蹤外，平常要少憋尿、保持適度的運動，更要多喝水，每日至少攝取2500㏄的水，也要少喝啤酒、濃茶、濃咖啡等；也要少吃或避免一次吃太多草酸、鈣質或尿酸含量高的食物，如豆腐、牛奶、紅肉、菠菜、豆芽菜、沙丁魚等。

• 2021-01-29 科別.泌尿腎臟

  冬天排尿不順？當心攝護腺肥大引發腎衰竭

  60歲林姓男子平時生活作息正常，但5年前出現解尿困難，近日天氣冷，病情惡化，不只排尿障礙還發燒不斷，送往醫院急診，檢查後發現，兩側膀胱輸尿管逆流，導致腎衰竭第4期，經「綠光雷射氣化手術」治療後，成功搶救腎臟、免於終身洗腎。嘉義大林慈濟泌尿科醫師翁慧鈴表示，一般正常的攝護腺體小於40ml，但林姓患者的卻有86ml，因攝護腺肥大阻塞膀胱出口，且膀胱內膜纖維化，造成膀胱收縮力不足。天氣冷，身體交感神經活性增加，攝護腺的甲型受體活性增加而緊繃，增加解尿困難度，有的則會因膀胱敏感度增加、無法裝太多尿，而引起頻尿與急尿的情形。翁慧鈴說，一般治療攝護腺肥大以藥物為主，但如出現急性尿滯留、反覆性血尿、等症狀，用藥物無法得到改善，就會建議手術。近年發展出「綠光雷射氣化手術」，以532奈米的高能量綠光雷射，將攝護腺氣化，使膀胱出口、尿道暢通，不僅出血量少，約2天後即能出院返家休息。翁慧鈴提醒，55歲以上熟男如有尿滯流、尿不出來問題，應立即到醫院找專科醫師做超音波、尿流速檢查，若是任由尿道反覆發炎、膀胱結石、膀胱無力，嚴重時將導致腎衰竭，甚至終身洗腎。

• 2021-01-05 科別.泌尿腎臟

  臥床嬤尿道感染 膀胱結石逾9公分

  高雄一名86歲老婆婆長期臥床、反覆泌尿道感染，照X光發現一顆超過9公分的膀胱結石，經剖腹取出這個感染性結石；另一名73歲爺爺長期尿酸過高，經診斷為多發性膀胱結石，後經由內視鏡取出1050顆大小不一的結石，相當驚人。高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿科教授周以和表示，預防泌尿道結石，還是要多喝水，讓解尿量一天可達1500至2000㏄，並觀察尿液透明度。高醫泌尿部主治醫師陳妤甄表示，86歲婆婆罹患失智症，長期臥床，並放置尿管和鼻胃管，三年來反覆泌尿道感染，後來因為發燒到急診，診斷為嚴重泌尿道感染合併敗血症，住院治療。一照X光發現一顆很大的膀胱結石，但連病人都不知道自己有結石，家屬決定開刀，取出了一顆「9╳7╳6」公分大的結石，分析成分為感染性結石。這顆跟棒球差不多大小的結石，在老婆婆膀胱中形成的時間無法確定，但應該有許多年。醫師提醒，長期臥床者的尿道、陰部、肛門衛生一定要更加注意清潔，避免感染。周以和說，4年前曾經治療過一名73歲男性，長期尿酸過高，因為頻尿和血尿來求診。經檢查後診斷為多發性膀胱結石，後來以尿道內視鏡取石術，共取出1050顆大小不一的結石，分析成分為尿酸結石。周以和表示，膀胱結石成因，分為特異性因素與非特異性因素。「非特異性因素」是水分攝取不夠，尿液過度濃稠；「特異性因素」有膀胱出口阻塞、膀胱機能不好、泌尿系統感染膀胱炎，還有新陳代謝疾病，像是尿酸過高的痛風、副甲狀腺機能過度旺盛等。周以和提醒，膀胱結石的症狀，包括小便不順暢、頻尿、偶爾血尿。日常生活中如果發現尿尿行為改變，有解尿不順、解尿中斷、解解停停的現象，就要就醫。排尿後，可觀察尿的顏色，顏色改變也要小心。建議平常要多喝水，保持尿液清澈透明，如果尿液混濁不透明，應就醫診斷。

• 2021-01-04 科別.泌尿腎臟

  驚！她剖腹取出9公分膀胱結石 他高尿酸取出1050顆結石

  高雄一名86歲老婆婆長期臥床、反覆泌尿道感染，照X光發現一大顆超過9公分的膀胱結石，後來剖腹取出這個感染性結石；另一名73歲男性，長期尿酸過高，醫師診斷為多發性膀胱結石，後來經內視鏡取出1050顆大小不一的結石。高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿科教授周以和表示，預防泌尿道結石還是要多喝水，讓解尿量一天可達1500至2000西西，並觀察尿液透明度與比重。高醫泌尿部醫師陳妤甄表示，這名86歲的女性罹患失智症，長期臥床並放置尿管和鼻胃管，三年來反覆泌尿道感染，後來因為發燒到急診，診斷為嚴重泌尿道感染合併敗血症，住院治療。一照X光，發現一顆很大的膀胱結石，但連病人都不知道自己有結石。家屬最後決定接受開刀，取出了一顆9X7X6公分大的結石，分析成分為感染性結石。這顆跟棒球差不多大小的結石，在婆婆膀胱中，形成的時間無法確定，但應該有許多年。醫師提醒長期臥床者的尿道、陰部、肛門衛生一定要更加注意清潔，避免感染。周以和表示，4年前曾經治療過一名73歲男性，長期尿酸過高，因為頻尿和血尿來求診。經檢查後診斷為多發性膀胱結石，後來以尿道內視鏡取石術，共取出1050顆大小不一的結石，分析成分為尿酸結石。周以和說，膀胱結石成因分為特異性因素與非特異性因素。「非特異性因素」是水份攝取不夠，尿液過度濃稠；「特異性因素」有膀胱出口阻塞、膀胱機能不好、泌尿系統感染膀胱炎，還有新陳代謝疾病，像是尿酸過高的痛風、副甲狀腺機能過度旺盛。周以和提醒，膀胱結石的症狀包括小便不順暢、頻尿、偶爾血尿。日常生活中如果發現尿尿行為改變，有解尿不順、解尿中斷、解解停停的現象，就要就醫。排尿後可觀察尿的顏色，顏色改變也要小心。平常就要多喝水，保持尿液清澈透明，如果尿液混濁不透明就要就醫。正常尿液的比重為1.005到1.020。

• 2020-08-20 科別.泌尿腎臟

  夏天容易尿路結石 醫師：每天喝水超過2000CC防治

  夏天是尿路結石易發作季節，天氣炎熱，汗流得多，如果水份補充不足，尿量減少，尿液的濃度增高，結石發作的機率便大幅提升。南投醫院泌尿科醫師李昇平說，尿路結石指的是腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等泌尿系統結石，是相當常見的疾病。結石的成因很多，家族史、飲食習慣，例如常吃大魚大肉、重口味等食物、水分攝取不足等，都是罹患結石的危險群。結石發作可能會有腰痛、腹痛、解尿困難、解尿疼痛、血尿、尿路感染等症狀。夏天溫度高，民眾流汗量較大，若水喝較少，尿量減少，結石發作的風險便大增。李昇平醫師表示，當尿量減少，會使尿液中的結石成分，例如草酸、鈣離子或尿酸等濃縮，造成結晶質的沉澱，形成結石，依結石阻塞的部位來判斷是腎結石、輸尿管結石抑或是膀胱結石。小於0.5公分結石，有機會隨著尿液自行排出；小於2公分的結石則可考慮體外震波碎石術；大於2公分的結石則可能會以手術方式清除。由醫師會根據結石大小、位置等狀況來安排治療計畫。南投醫院引進新型體外震波碎石機，電磁震波頭可大幅減輕患者的疼痛感。過去的機型在療程後可能會出現傷口，新型體外震波碎石機也降低了對組織的損傷。李昇平醫師提醒民眾每日應喝超過2000cc的水，維持足夠的尿量，不要憋尿，均衡飲食，適當運動，預防結石發作與復發。

• 2020-07-12 科別.泌尿腎臟

  攝護腺肥大會讓腎衰竭？ 小便出現10症狀應警覺

  68歲林先生，夜間常因不自覺尿床而驚醒，白天不時會也會出現漏尿情形，進而到醫院求診。經醫師詢問病史得知，無明顯疼痛不適，正在服用高血壓、攝護腺肥大及加強膀胱收縮的藥物，曾確診糖尿病但未治療，過去檢驗也發現腎功能異常，藉由理學檢查可見下腹部凸出，臉部及雙腳浮腫，並由泌尿系統超音波檢查發現，其攝護腺肥大、膀胱憩室、膀胱結石及兩側腎水腫。 書田診所泌尿科主任醫師周固指出，攝護腺肥大的發生率與年齡有關，30歲以上，每增加10歲發生率上升15％；90歲以上，接近100％有攝護腺肥大。另外，臨床上因攝護腺肥大導致尿滯留，約每年每千人有4.5-18人。攝護腺肥大常見症狀有：排尿不順、排尿困難、頻尿、夜尿、急尿、漏尿、排尿次數增多、有餘尿感、血尿、尿滯留等。周固說明，攝護腺肥大阻塞尿路會導致排尿不順，使得尿液滯留在膀胱中，當小便累積過量時，膀胱過滿讓小便溢出，造成不自覺的漏尿；同時，膀胱壓力過高，尿液反向推擠，引起膀胱輸尿管逆流，造成腎水腫，腎功能受損而全身水腫。周固提到，攝護腺肥大造成嚴重腎功能變化的案例不多，治療方面，約40％攝護腺肥大者使用藥物觀察一段時間可獲得改善，10-27％病情惡化須手術治療。當攝護腺肥大出現如：攝護腺阻塞而導致腎衰竭、重複出現尿液滯留、重複的泌尿道感染、引起再發性血尿、出現膀胱憩室、合併膀胱結石等併發症時，則應考慮以手術治療。 最後，周固提醒，所謂病從淺中醫，有攝護腺肥大及糖尿病應及早治療並定期追蹤，以免造成膀胱神經受損或尿路阻塞，而導致嚴重的併發症發生；攝護腺肥大以藥物治療持續超過1年沒改善，應考慮手術治療。最重要的是，一旦有併發症發生，就可能對腎臟造成不可逆的傷害，不可輕忽。延伸閱讀： 泌尿問題不全是老化的錯！ 這3原因都會讓攝護腺提早GG 有尿意不要憋太久！ 醫曝嚴重後果...看完你還敢憋著嗎？

• 2020-06-21 科別.泌尿腎臟

  尿路結石治療 4大醫療院所

  林口長庚醫院非不得已才動刀 震波碎石門診搞定健保資料顯示，泌尿道結石門診件數前20名醫療院所，林口長庚排名第一。林口長庚醫院泌尿科主任、台灣泌尿科醫學會常務理事謝明里表示，林口長庚的病患來源多是自行就醫、轉診次之，多數可採取保守療法，或門診震波碎石手術處理，所以門診量高，但手術量沒有非常高。加上患者遵從性高，治療後三個月到半年回診追蹤，也讓門診量相對高。謝明里表示，林口長庚醫師與設備陣容完整，大多數泌尿道結石患者初期僅需給予水分，小結石就能自行排出。尿酸過高患者，則採取藥物治療。保守性療法不適用時，採進階治療，腎結石小於2公分、輸尿管結石小於1公分，可使用體外震波碎石術，此為門診手術，無須住院。若腎結石大於2公分、輸尿管結石大於1公分，使用體外震波碎石術成功率低於五成，建議改採內視鏡手術。以輸尿管結石來說，可採輸尿管鏡手術，從膀胱經輸尿管，抵達結石處，以雷射擊碎結石。此外，體外震波碎石術失敗者、結石大於1公分且X光片不顯像，如尿酸結石者也適用。臨床最怕遇到鹿角結石患者，通常需採取經皮腎臟取石術，若還是無法處理，才會採取傳統開腹手術。通常結石患者治療後，五年內至少有半數可能復發，再度手術機率高，林口長庚近期發展軟式腎臟鏡，增加以內視鏡抵達結石的機會，避免開腹。亞東醫院抽菸、肥胖患者多 再忙都要起身排尿為何亞東醫院在收治泌尿道結石患者及手術數量能位居全國第二名、醫學中心第一？該院泌尿外科主任鍾旭東解釋，應與醫院位置有關，地處新北市板橋，鄰近土城、樹林，上班族及勞工族群眾多，這些都是潛在高風險族群，天熱時汗多、少喝水，就容易罹病。此外，亞東醫院泌尿科醫師眾多，處理泌尿道結石經驗豐富，醫療團隊想辦法節省診治流程，讓患者在最短時間緩解疼痛。鍾旭東觀察門診患者發現，泌尿道結石患者以男性居多，其中抽菸比率特別高，且大部分病友體型較為肥胖，容易合併代謝疾病，以致身體新陳代謝速度較慢，一旦腎臟排出雜質的速度比尿液生成還要快，堆積雜質，就會變成小結石。執醫十幾年，鍾旭東表示，光從病人神情就可以感受結石之苦。因自己體型胖胖，看診時久坐少動，也屬於泌尿道結石高風險族群，擔心有天也會嘗到苦頭，不敢大意。為此，鍾旭東要求自己，即使再忙，每三個小時都要起身尿一次。另在診間準備一壺茶，利用空檔多喝水。假日多跑步，如果真有小結石，也可順利排出體外。在飲食上則力求清淡，不可過鹹、過油，也少碰高膽固醇，盡量避免食用高普林食物，以及豆乾、豆腐等豆類加工品，吃火鍋時，絕對不喝湯底。新店耕莘醫院結石疼痛是好事 提醒盡速就醫處理「夏天是泌尿道結石好發季節。」新店耕莘泌尿外科主任廖俊厚指出，泌尿道結石復發機率相當高，只要有過痛徹心扉的感受，都不想再來一次。至於該醫院為何能夠吸引眾多患者就醫及手術？廖俊厚謙虛地說，應該是做出口碑。不過，就醫師立場來看，患者有多痛並不是診治重點，重點在於阻塞位置，以及是否能順利排除。如果結石卡在輸尿管，患者可能痛到打滾，無法排尿，但這問題還比較好解決；如果結石卡在腎臟，大部分患者只覺腰痠，身體略微發燒，因為痛感低，容易被忽略，一旦結石卡住時間過久，可能影響腎臟功能，出現棘手且不可逆的後遺症。從這個角度來看，泌尿道結石患者還是痛一點較好，因為疼痛會提醒趕緊就醫。反之腎結石拖久，腎臟功能受損，可能危及一輩子健康。廖俊厚說，「多喝水是最重要的預防之道。」維持尿尿頻率，結石的機率相對低很多。最怕的是，宅男宅女或緊盯電腦的上班族，因長時間坐著，少動、少喝水，幾乎不太上廁所，如果又常吃容易引發結石的食物，當然就是高風險族群。此外，泌尿道結石也與體質有關，很容易復發，建議定期回診，除了多喝水、注意飲食習慣之外，還應多運動，即使有小顆結石，也可能自行排出體外。台北書田診所結石引發尿路感染 男多尿道炎、女多膀胱炎依據健保署108年泌尿道結石門診件數統計，在診所治療者，台北書田泌尿科眼科診所門診患者最多，108年有7402件；而在手術治療上，書田也有85件，包含膀胱鏡取石術的36件、輸尿管鏡取石術及碎石的49件，皆為基層診所第一，遙遙領先其他診所。對此，書田泌尿科眼科診所院長、泌尿科主治醫師蔡培斌表示，書田診所從27年前創立時，就是以泌尿專科開始，泌尿科除了管腎臟、輸尿管、膀胱、尿道的病痛外，也管男性生殖系統的疾病。此外，腎上腺及後腹腔發生腫瘤，也屬於泌尿科的範疇。除了內視鏡、雷射碎石等設備完善，蔡培斌說，目前專任加特約醫師共20位，不輸地區醫院泌尿科醫師規模，可能也是患者信任書田的主因。蔡培斌表示，結石容易引起尿路感染，男女尿路感染好發症狀不同，男性為尿道炎、攝護腺發炎等，女性則較常見膀胱炎。他說，要解決結石疼痛，一般以補充水分，給予止痛劑、化石藥物等為主，並配合觀察治療。但要根本解決，還是得將結石取出或擊碎後讓其自行排出。書田因設備完善，體外震波碎石在門診就可處理，一般來說不需住院；若結石太大，則可以內視鏡碎石處理，多數患者只需觀察住院1至2天即可出院，相當方便，相信也是讓患者信賴、治療人數多的主因。

• 2020-06-21 科別.泌尿腎臟

  發現結石怎麼辦？該選哪種手術處理？泌尿科醫師解析

  泌尿道結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱，依據結石的大小、所在位置的不同，處理的方式也各異。在台灣做最多的是就是體外震波碎石術，台大醫院泌尿部主任張宏江表示，因為這個方式最不痛、不用麻醉、半小時打完石頭就可以正常上班生活，所以民眾接受度最高。體外震波碎石術●限兩公分以下結石●做完可以馬上上班張宏江表示，體外震波碎石術用於第一線治療是有健保給付的，目前規定是兩公分以下的腎結石、輸尿管結石若確定阻塞，都可以用。兩公分以下的結石，體外震波通常都可以擊碎，效果很好。書田診所泌尿科主任殷約翰表示，體外震波碎石術需要兩台儀器，一台Ｘ光機定位，將結石的位置固定在另一台震波儀反射鏡的焦距上，反射鏡把正負電極接觸時產生能量集中起來之後，從體外穿過病人皮膚、肌肉，直到將結石打碎。張宏江表示，體外震波碎石術只要差不多半小時，做完可以接著上班、正常生活，術後服用有助加速排出石頭的輸尿管放鬆劑、觀察血尿情形，並於一周後回診確認還有沒有殘餘的石頭。因為有的結石鬆軟，有的較硬，但也要震波打下去，才知道石頭硬度如何，如果一次打不碎，可以再打第二次。殷約翰表示，石頭打碎之後，大約八成人都能順利解尿出來，少數不順利的情況可能是解尿會痛、有血尿、發燒，或還有石頭解不出來，可用輸尿管鏡夾出來。●誰不適合？雖然體外震波碎石術好處很多，但不見得每個人都適合。殷約翰表示，大於兩公分的結石不容易打碎；有吃抗凝血劑、體質容易出血，會擔心震波造成出血；輸尿管結構先天異常等情況，打碎了石頭還是很容易卡住；輸尿管有發炎或水腫，結石會黏在管壁上面，打碎也排不出來。上述這些情況就不適合用體外震波碎石。另外，極度肥胖者脂肪層太厚，會影響能量穿透，懷孕婦女不能用X光定位，也不適用體外震波碎石。輸尿管鏡碎石及取石術●需全身或半身麻醉●術後有暫時性血尿殷約翰表示，用輸尿管鏡碎石和取石，需要全身或半身麻醉，所以通常病人要住院一天、術前禁食。輸尿管鏡是經由尿道、膀胱，到輸尿管中，透過雷射或氣壓的方式碎石再取出，沒有傷口也不會傷害組織。但如果石頭多或硬，阻塞了輸尿管，術後也需要一些時間消腫，有時候也需要放置引流管，術後三到五天內可能有暫時性的血尿。如果有攝護腺肥大，導致輸尿管管徑被壓縮者，內視鏡的管子會過不去，必須先解決攝護腺的問題再來做。張宏江表示，輸尿管鏡手術時間要看石頭大小、輸尿管管徑是否容易進去而定，如果輸尿管有扭曲或阻塞，就會比較久。通常0.5公分的石頭可以在30分鐘內做完；石頭較大者，兩小時內也要做完。張宏江表示，結石手術通常以兩小時為限，不希望花太久時間，因為輸尿管和結石都帶有細菌，手術過程中要一直用很大量的水沖洗，如果細菌隨著水跑到體內，很容易造成感染或敗血症，因此手術時間不宜太久。經皮腎造廔取石術●侵入性高、風險高至於腎臟結石，張宏江表示，因為不會痛，很容易長到兩公分以上，造成反覆腎炎或影響腎功能，才會發現。健保給付經皮腎造廔取石手術，要全身麻醉，因為侵入性較高，有出血、氣胸等風險，中型醫院以上比較會做。軟式輸尿管鏡●須自費約十萬元現在有軟式輸尿管鏡的新技術處理腎臟結石，因為管子前端能彎曲，搭配高能量雷射，可以擊碎腎臟不同角落的石頭。這個技術在台灣已經頗為普遍，但尚須自費，單次用的軟管要價十萬元左右，目前正在申請健保給付，結果還沒有定論。膀胱鏡取石術●類似輸尿管取石，技術更簡單如果結石在膀胱，狀況最單純。殷約翰表示，膀胱結石通常都是從腎臟掉出來，或是因為攝護腺肥大導致解尿解不乾淨，久了就會有膀胱結石。膀胱鏡取石的原理與輸尿管鏡相同，但是技術上比輸尿管鏡更簡單，因為膀胱內部空間大，可以很快找到石頭並且擊碎、取出。

• 2020-06-21 科別.泌尿腎臟

  健保大數據／泌尿道結石 男性罹患人數為女性2倍

  泌尿道長了小石頭，一開始可能沒有感覺、相安無事，但當石頭從腎臟一路滑下來，掉到輸尿管，可能引起排尿不順、劇烈疼痛。根據健保署資料統計，108年因泌尿道結石就醫患者多達28萬餘人，男性遠高於女性。發現結石怎麼辦？要不要處理？該找什麼層級的醫院處理？今天的「聰明就醫×健保大數據」帶你穿越石頭陣，找到適合自己的就醫準則。健保資料庫顯示，108年因泌尿道結石就醫的患者多達28萬餘人，雖近兩年人數比106年的29萬多人少，但都不算明顯驟降，我國主診斷為泌尿道結石患者，近三年無太大變化。患者年齡都集中在50歲到59歲，在性別分布上，整體來看是男性的19萬人遠多於女性的9萬人，多出兩倍以上。處置單純 區域醫院人最多健保大數據顯示，108年泌尿道結石門診總件數達89萬2223件，不論醫學中心、地區醫院、區域醫院、基層院所，都是泌尿道結石患者就醫選擇項目。健保署署長李伯璋說，與多數疾病相比，尿道結石疾病位置明確、處置方式簡單，且機器設備都不複雜，區域醫院就可以提供民眾完善照顧。李伯璋的論點，在泌尿道結石門診件數分布可得到證實，區域醫院門診件數最多，達39萬1061件。同樣是可近性高的地區醫院僅次區域醫院，門診件數為20萬7498件，第三為20萬4710件的醫學中心，最後是基層診所，為8萬8954件。李伯璋說，診所門診件數少，與泌尿專科醫師開設診所較少、設備不足有關，且診所僅能執行膀胱鏡取石術，連輸尿管鏡取石都需通過跨表申請，健保署審核才能執行。生活差異 南部醫院件數少108年泌尿道結石門診件數前10名的醫療機構中，醫學中心及區域醫院各占五間。北部醫院最多、共六間，中部三間次之，東部一間，南部醫院則直到第十四名才出現，為醫學中心奇美醫院。前20名，南部醫院僅占四名。面對台灣泌尿道結石門診件數出現南北差異，李伯璋表示，泌尿道結石部分因素與飲食習慣有關，尤其水分攝取是否充足是關鍵。結石患者南北差異，可能與都市人的生活習慣不同有關，北部多久坐辦公室的上班族，南部除上班族外，也有不少勞工、農漁民等，坐冷氣房的民眾可能水分攝取不足或排尿次數不夠。至於為什麼男性泌尿道結石患者是女性的兩倍？馬偕醫院泌尿科資深主治醫師林文州研判，可能與勞動工作者多為男性，一旦流汗多、攝取水分太少，就容易產生結石。另外，男性年紀一大，容易出現攝護腺肥大問題，餘尿會增加下泌尿道結石機會。檢查方式 Ｘ光足以診斷國內泌尿道結石檢查方法以腎臟、輸尿管、膀胱X光（KUB）最多，腎臟功能血液生化檢查次之、尿液檢查第三，腹部超音波、靜脈注射腎盂攝影較少。李伯璋說，當泌尿道結石有引發感染及腎臟功能問題之虞，才需多做檢驗。雖在美國泌尿道檢查黃金準則是使用電腦斷層，但其實X光就足以診斷。108年泌尿道結石治療處置及手術件數，以區域醫院的6萬7072件奪冠、地區醫院次之、醫學中心排第三，最後才是基層診所。李伯璋表示，區域醫院門診件數多，治療人數自然多，醫學中心也可能將患者下轉至區域醫院治療，既不會占用醫學中心手術量、民眾也可盡快治療，無需忍痛排隊。治療新法 也會研擬納給付李伯璋也說，有關各級醫療院所對於泌尿道結石患者採保守治療或手術治療，都尊重專業認定。被問及是否鼓勵診所可朝專科診所方向發展？李伯璋說，樂見基層診所就能給予民眾最好的照顧，也鼓勵民眾住家附近若有泌尿道專科診所，也可優先考慮就近治療。李伯璋提醒，若民眾有泌尿道結石疑似症狀，如背部痠痛或下腹不適，應盡速至家醫科或泌尿科鑑別診斷。如右腹疼痛除與盲腸炎有關，也可能是結石阻塞造成疼痛，若未及時處理，恐造成感染、發炎。應由醫師評估治療方式，小石頭可多喝水排除、大石頭則需與醫師討論開刀方式，並改善生活習慣。泌尿道結石新治療方法不斷出現，李伯璋說，對病人好的東西，就會努力讓大家都有機會使用，「錢要花在刀口上。」其中逆行性腎臟內手術（RIRS），去年美國執行RIRS治療件數已超越體外震波碎石術、出現黃金交叉，健保署近期已接受這項在台灣自費需10萬元的新技術，納入健保給付申請。

• 2020-06-21 科別.泌尿腎臟

  健身者吃高蛋白是結石高危險族群？醫師建議這麼做

  泌尿道結石（尿路結石）是泌尿系統常見的疾病，腎臟製造尿液後，經由輸尿管到膀胱儲存，等到一定容量時再由尿道排空。由於腎臟具過濾血液中雜質、自動調節水量的功能，因此當水分不足，尿液中的結晶體濃縮、沉澱，便從腎臟的腎盞位置形成結石，隨著泌尿道到不同部位。因此不論腎結石或輸尿管結石，統稱為泌尿道結石。家族有病史 罹病機率高台北榮總泌尿外科主治醫師林志杰表示，當結石出現在腎臟，稱為腎結石；出現在輸尿管，稱為輸尿管結石；在膀胱稱為膀胱結石；最後掉在尿道，則稱為尿道結石。根據臨床經驗，尿路結石並沒有特別好發的年齡，林志杰說通常和遺傳基因有關，若是家族中有結石病史，下一代罹病機率較高。新光醫院泌尿外科主治醫師何肇晏表示，雖然根據研究，結石的成因一半以上可能和基因、遺傳有關，但臨床上不一定會對每個患者做基因分析，一來所費不貲，對臨床治療上也沒有太大意義。高危險群 水分不足、高蛋白攝取結石和病人的生活習慣也有關，當喝水量不足、排尿太少，或是時常食用高蛋白者，也容易產生尿路結石。何肇晏說，身體若處於鹼性環境，較不容易產生結石，補充高蛋白雖然對於肌肉生成有幫助，但大量攝取蛋白質，身體容易呈現酸性環境，因此較易生成結石。且蛋白質吸收和分解的過程，也容易產生結石的離子，進而生成結晶。罹患結石的病患，蛋白質建議攝取量為每天、每公斤體重為一公克以下。他提醒，健身民眾若時常飲用高蛋白補充品，可能會導致結石，因此更需要多喝水。部分疾病 容易造成結石季節也可能與結石生成有關，通常夏天排汗量大，若加上水分喝得少，便容易引發結石。但林志杰認為，依據自己的臨床經驗，夏天來診的病人並沒有比較多。另外，有些疾病也可能使人容易形成結石，例如尿酸過高容易形成尿酸結石、副甲狀腺功能亢進，使尿液中鈣增加，也容易造成結石。而有發炎性腸疾病或曾做過腸繞道手術者，也容易形成草酸鈣結石。結石卡輸尿管 劇痛才發現通常出現在腎臟的結石，疼痛並不明顯，較難發現。但是腎結石可能因為結石摩擦腎臟，形成血尿、腰痠、發炎等。有些患者的腎盞長出多顆結石，沉澱、累積在一起，變成5至7公分大，滿滿的鹿角狀結石，影響腎臟功能。由於輸尿管是尿路中管徑最狹窄的部位，通常結石會卡在這裡，而容易被發現。掉到輸尿管後，可能會造成腎臟尿液無法排出，引起腎積水、腎水腫，腎臟腫脹後，會有些脹痛，或是卡在輸尿管造成輸尿管痙攣。病人因結石求診時，通常都是輸尿管結石。何肇晏說，輸尿管結石痛起來像是間歇性絞痛，常常有病人痛到在地上打滾，就算改變姿勢也無法改善。膀胱結石 多為攝護腺肥大者至於膀胱和尿道結石則相對少數，因為能夠通過輸尿管掉到膀胱位置的結石，顆粒都較小，可順利通過尿道排出。因此膀胱結石常發生在攝護腺肥大、排尿困難、尿液滯留的病患，結石掉到膀胱卻無法順利排出。尿道結石則更少見，先天結構異常，如尿道狹窄、男性尿道角度過大，才會造成。林志杰說，這類病人常常發生「尿不出來」或是小便到一半「卡住」的情形。四種結石成分 成因不同除了依據部位分類，根據結石成分，分類也有所不同。何肇晏表示，最常見的為「草酸鈣結石」，常見於發炎性腸疾病的病人，也可能因為基因、體質而造成；「磷酸鈣結石」則與病人對鈣的代謝異常有關，可能是吃太多鈣。許多人認為結石病人不應攝取過多鈣質，但何肇晏說，若因腸道疾病引發的草酸鈣結石，反而建議鈣質攝取量需到達每人每天1000至1200毫克的建議量，才能有足夠的鈣質將草酸結合，腎臟才不會過度吸收草酸而形成結晶。另外，「尿酸結石」主要發生在高尿酸者身上，且通常同時合併痛風。其特色是X光片不容易發現，需透過超音波或是電腦斷層診斷；「磷酸銨鎂結石」則往往和泌尿道的細菌感染有關。結石常復發 可做尿液代謝分析尿路結石治療後五年的復發率達50%，林志杰建議定期追蹤，最好一年檢驗一次。可透過驗尿檢查是否血尿或結晶、使用X光片或超音波判斷是否尿路各部位有結石生成。何肇晏說，若結石太常復發，建議可做尿液代謝分析，針對結石成因進行治療，並做飲食控制。他建議：1.一天喝水量最好在2500c.c.以上，讓尿量達到2000c.c.。2.多吃蔬果補充檸檬酸，可減少結石產生的機會。3.少吃高鹽重鹹，避免鈉鈣離子失衡，易造成含鈣類結石。4.有些患者因害怕青菜有草酸而不食用，建議可避免單位草酸過高的菠菜、莧菜等，但仍需補充蔬果，均衡飲食。

• 2020-06-21 科別.泌尿腎臟

  健保大數據／結石患者就近治療 厝邊醫院門診居冠

  108年泌尿道結石門診件數以區域醫院門診人數最多，達39萬1061件。前台北市衛生局長、亞洲泌尿醫學會秘書長邱文祥表示，區域醫院門診件數較多，與患者就醫行為有關，結石疼痛患者渴望就近、快速處理，區域醫院是好選擇。醫學中心就診 等候時間長邱文祥進一步說明，一般而言，泌尿道結石患者到大醫院處理結石，多需要排隊等候。他舉醫學中心為例，患者為了泌尿道結石檢查，可能就需等待一周，之後看報告、執行體外震波碎石術，都需要等一周，但泌尿道結石患者承受不了疼痛。反之，區域醫院看診人數較少，可最快時間確診、安排療程。邱文祥說，就他所知，區域醫院甚至可以做到當天確診泌尿道結石後，當天馬上做體外震波碎石術治療。再加上區域醫院多開設在人口密集、交通方便處，比醫學中心更方便、更快速治療，更符合泌尿道結石患者需求。主治醫師多寡 影響排名泌尿道結石門診件數前20大醫院，林口長庚第一、第二名為亞東醫院，第三名是區域醫院澄清中港。邱文祥認為，醫院規模可能影響排名，同時他也提出，主治醫師數量更是關鍵，醫院泌尿科醫師人數多，承接業務量自然比其他醫院更大，林口長庚才會成為門診數第一。門診件數前20名單不見基層診所，邱文祥說，台灣民眾醫療知識水準高，幾乎人人知道泌尿道結石可能需仰賴體外震波碎石治療，診所沒有相關設備，自然不是優先選項。一般而言，泌尿道結石患者多是先急診，如過於疼痛，可先在診所緩解疼痛，再轉到地區醫院或區域醫院處理。廣泛的泌尿道結石含腎結石、輸尿管結石及下泌尿道結石等。馬偕醫院泌尿科資深主治醫師林文州說，台灣腎結石、輸尿管結石比例遠多於下泌尿道結石。澄清中港 結石處置居首據健保大數據，108年泌尿道結石處置及手術方式件數中，治療處置第一名的為區域醫院澄清中港醫院、第二為醫學中心的亞東醫院、第三名則是同為區域醫院的耕莘醫院。林文州及邱文祥都認為，泌尿道結石治療，全台醫療院所療效差不多，澄清中港治療件數多，可能與其以治療結石作為號召與作業流程最便民有關。林文州進一步分析，臨床上常見泌尿道結石患者主動提出想盡快治療的要求，區域醫院相較醫學中心流程彈性，更能吸引想積極接受治療的患者，及原在醫學中心看診、但不願意排隊等待的患者，自然處置件數就會比其他層級醫療院所多。但也有不願具名的泌尿科醫師指出，不排除有部分執行件數，是一發現有結石，不論石頭大小都執行體外震波碎石。包含非常微小、可靠保守治療改善的結石，以及超過2公分的石頭，都先施以體外震波碎石術，無法順利排出時，再改做手術取石。急診或門診處理 各醫院模式不同進一步分析健保數據會發現，澄清中港是治療處置及手術件數最多醫療院所，但門診件數僅排名第三；林口長庚雖門診件數最多，但治療處置及手術件數僅排名第四。邱文祥認為，可能與各級醫療院所營運模式有關，大醫院習慣將急診的結石患者先止痛處理，完整治療則到門診執行。但區域醫院模式稍有不同，邱文祥說，有些中小型醫院在急診接到泌尿道結石患者，可能直接在急診給予病人體外震波碎石治療，所以沒有顯現於門診件數，「兩者模式沒有對錯，只是各級醫院營運模式不同。」治療方式 體外震波碎石最多健保署醫管組科長王玲玲表示，泌尿道結石處置方式以體外震波碎石術最多，澄清中港執行量最多；排名第二的輸尿管鏡取石術及碎石，由雙和醫院執行量奪第一。執行數量最少的是膀胱鏡取石術，全台醫院執行數量都不多，其中林口長庚件數排第一。邱文祥提醒，體外震波碎石術並非萬能，結石超過2公分無法單由震波碎石，建議改採經皮腎臟造廔術；若經濟無虞且有保險，也可考慮自費用逆行性腎臟內雷射碎石手術。台大醫院泌尿部主治醫師李苑如也提及，小於0.5公分的結石、無併發症者，可採保守治療，籲民眾選擇治療方式前，務必與醫師詳細討論。

• 2020-04-12 科別.泌尿腎臟

  攝護腺肥大 八旬翁尿中有膿

  年長男性注意，若頻繁解不出尿、甚至尿中有膿，可能是攝護腺肥大問題。一名住在安養中心80多歲的老翁，之前就有頻尿但出現量少、解尿不順情形，原覺得是年長而不以為意，但三個多月前發現尿中有膿，在女兒陪同下就醫發現是攝護腺肥大、並有兩公分大的結石，經手術治療加上醫師所開抑菌、增加膀胱收縮藥物下，情況明顯改善。近年有年輕化趨勢收治該病患的書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，攝護腺肥大與男性荷爾蒙有關，也是男性獨有的問題，所伴隨常是排尿不順症狀，以往都發生在60歲以上男性，但近年發現有年輕化趨勢，40、50歲患者也大幅增加，他以自己近年臨床患者統計，50至70歲的患者就占約六成。造成攝護腺肥大之原因，殷約翰說，最主要是隨年齡增長，男性荷爾蒙的刺激造成組織增生；另外，不良生活習慣如抽煙、喝酒、晚睡，或是體重過重、肥胖，過油過辣高脂等飲食習慣，肝硬化、高血壓等慢性疾病等，都是可能的危險因子。頻尿、量少、排尿慢他說，攝護腺肥大會引起患者排尿障礙，常見症狀有頻尿、排尿慢、尿流細小、有餘尿感，或夜尿次數增多；到後期時則可能出現膀胱炎、尿道炎，而泌尿系統癌症等也可能引起血尿。在檢查上，他說，透過病史詢問、指診、超音波、膀胱鏡、攝護腺特異抗原（PSA）等都是方式之一。如上述患者雖沒有血尿，但經超音波檢視後，發現其攝護腺比原先肥大、膀胱內有一顆約兩公分大的結石，一般來說結石大於一公分、卡於膀胱頸或尿道，就會出現明顯的排尿困難。而同時也發現老翁有疝氣的問題，主要原因與便秘一樣，攝護腺肥大患者因為尿不出來，所以膀胱就需用力，以致腹壓升高，久而久之就可能導致股溝疝氣。不過，殷約翰說，因考量老翁年邁且不影響攝護腺割除，故暫不處理。輕症口服藥能改善而在治療上，殷約翰說，若症狀較輕微，多數患者以口服藥治療就能改善，若合併有出血、膀胱結石、腎功能受損或排尿困難而影響生活時，則建議透過手術治療改善。在考量老翁身體狀況尚可下，以手術將攝護腺摘除、結石取出，術後恢復狀況良好，三天後即出院；並開立抑制細菌、增加膀胱收縮藥物，助解尿順利，兩個月後回診時，解尿情況已改善。多蔬果、少辛辣如何防護攝護腺肥大，他建議日常生活可多吃蔬果，減少便秘；少吃辛辣等刺激性食物、戒酒等，以免交感神經收縮更厲害；而服用可能影響膀胱收縮藥物時，應向醫師諮詢後再服用，以免症狀加劇；很重要的是，有攝護腺肥大的患者，應定期接受檢查。

• 2020-03-29 科別.泌尿腎臟

  健康醫點靈／攝護腺肥大 手術解決頻尿困擾

  男性年過半百就可能面對前列腺（攝護腺）肥大，導致頻尿困擾，夜尿也隱藏跌倒危機。衛生福利部基隆醫院泌尿科醫師杜明義說，口服藥物治療可減輕解尿症狀，延緩惡化速度，如果嚴重干擾日常生活或產生併發症，建議手術治療。年過70的林老先生熱心鄰里事務，常帶著社區長者一起出遊，但到景點第一件事通常就要找廁所，且要「站一下子」才能順利解尿。逛過景點上車前，又得去上一次廁所。林老先生多年前就被醫師診斷出有攝護腺肥大問題，醫師建議可吃藥或動手術刮除。他吃了1、2年的藥，覺得效果有限，決定接受雷射手術治療，終於解決多年的惱人問題。杜明義表示，年紀慢慢增長，攝護腺也會隨著時間長大。醫學統計60歲以上男性約五成有攝護腺肥大問題。有些老人家半夜得起床上廁所，除影響睡眠品質，也提高跌倒等意外風險。他表示，攝護腺肥大是不可逆的病症，服藥可減緩，但難根治。曾有患者經評估應動手術治療，但患者抗拒，直到衍生膀胱結石、腎積水，連續因尿不出來掛急診，才接受動手術，身心多受折騰。攝護腺肥大患者如果決定接受手術治療，有傳統電刀刮除和自費雷射手術，可與主治醫師詳細溝通，依攝護腺體積、病人慢性病史、手術風險以及費用花費，評估合適手術方式。

• 2020-02-10 科別.泌尿腎臟

  攝護腺肥大切除就萬事OK？如果你也這樣想恐害腎衰竭

   72歲男性，4年前曾接受攝護腺肥大切除手術，術後排尿良好，最近1個月出現尿血及排尿不順而求診，經檢查診斷為復發性攝護腺肥大合併出血。靜脈腎盂攝影發現攝護腺肥大並阻塞排尿，超音波顯示膀胱內有明顯凸起，經由膀胱鏡檢查確認尿血是由攝護腺肥大造成，同時也引起尿道阻塞；膀胱內的凸起是攝護腺肥大的組織推擠形成，膀胱本身無其他病灶。 攝護腺肥大會引起尿血？書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，攝護腺肥大不只是引起頻尿、多尿、夜尿、排尿困難、有餘尿等症狀，同時也可能攝護腺出血造成尿血，加上攝護腺肥大患者大多年紀較大，常合併有心血管疾病多少都有服用抗凝血劑，更增加了尿血的機率；除了攝護腺肥大外，膀胱炎、尿道炎、泌尿系統癌症等也可能引起尿血。 治療方面，大多數患者以口服藥治療都能獲得改善，但倘同時合併有出血、膀胱結石、尿滯留、腎功能受損、排尿困難影響生活等症狀時，建議接受手術治療改善。 手術後攝護腺就不存在？殷約翰提到，門診常會遇到患者以為接受攝護腺肥大切除手術後，攝護腺就永遠沒問題了，事實上攝護腺在開刀後外皮依然存在，手術只是刮除中央肥大的攝護腺。根據統計手術後有15-20％會再次出現相關的排尿不順症狀，8.3％有需要再次手術的可能。 最後，殷約翰提醒，當出現尿血症狀時，應積極就醫找出原因治療。攝護腺肥大長期阻礙排尿會造成膀胱及腎臟功能破壞，甚至引起腎衰竭。然而，攝護腺肥大在手術後仍有復發的可能，且攝護腺癌的風險仍在，在治療後仍應持續追蹤，以免太晚發現病灶。 延伸閱讀： 泌尿問題不全是老化的錯！ 這3原因都會讓攝護腺提早GG 男性年過50頻尿到怕 超過這時間水少喝！ 

• 2020-01-08 科別.泌尿腎臟

  影／七旬翁出現血尿 原來是攝護腺肥大

  男性注意，攝護腺即使動過手術，還是有可能再度肥大。一名72歲男性四年前曾接受攝護腺肥大切除手術，術後正常作息，最近一個月感到排尿不順並出現血尿而求診，經檢查診斷為復發性攝護腺肥大合併出血。後經再次攝護腺切除手術後，症狀改善。收治該病患的書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，該男到院時表示出現大量血尿，經靜脈腎盂攝影與超音波檢視後，發現其攝護腺比原先肥大、膀胱內也有明顯凸起，再經膀胱鏡檢查確認血尿是由攝護腺肥大壓迫造成出血，同時也引起尿道阻塞而解尿不順，膀胱本身無其他病灶、亦無結石。殷約翰說，經進一步詢問該名患者，發現本身有心血管疾病而有服用抗凝血劑，導致更容易產生大量血尿。經攝護腺切除手術後，尿血症狀改善，排尿也恢復暢通。殷約翰說，攝護腺肥大與男性荷爾蒙有關，是男性獨有的問題，以往都發生在60歲以上男性，但近年臨床發現有年輕化趨勢，40、50歲患者增。而攝護腺肥大不只引起頻尿、夜尿、排尿困難等症狀外，同時也可能造成血尿。膀胱炎、尿道炎、泌尿系統癌症等也可能引起血尿。他說，而在治療上，多數患者以口服藥治療都能改善，但若合併有出血、膀胱結石、腎功能受損或排尿困難而影響生活時，則建議透過手術治療改善。殷約翰表示，攝護腺經手術後是可能再次肥大的，因患者手術只是刮除中央肥大的攝護腺，外皮依然存在。而據統計，手術後仍有15%到20%患者會再次出現排尿不順等症狀，8.3%有需要再次手術的可能。在醫學上，攝護腺肥大的原因仍然未明，但與肥胖、飲食、本身有慢性疾病有關聯性，他呼籲成年男性應少吃加工食物、避免辛辣、菸酒並適度運動維持體態。

• 2019-09-05 科別.泌尿腎臟

  急性腎衰竭要人命！3原因讓腎臟突然大罷工

  急性腎衰竭是眾人聞之色變的疾病，可能在數小時至數天內，腎臟功能就急速變壞，甚至需要緊急洗腎來救命。為什麼腎臟突然罷工時會出現大麻煩？因為腎臟會過濾血液，移除體內代謝廢物並平衡水分電解質。萬一腎功能失靈，體內就會堆積水分、廢物、電解質，讓體內組成的化學物質失去平衡。患者很常會表現：1. 尿量減少，不過有少部分患者尿量會維持正常。2. 水分積存在體內，因此患者會水腫，最常見是腿部、腳踝水腫。3. 喘、疲憊不堪、噁心想吐、食慾下降。4. 意識混亂，嚴重的患者可能併發癲癇或失去意識。急性腎衰竭很容易發生在重症加護病房住院的患者，另外，老年人、糖尿病患者、有肝硬化等慢性病患也較常見。會導致急性腎衰竭大致可歸類於三大原因。第一個原因是血液灌流不足，像是突然外傷大出血，或是腹部動脈瘤破裂時，腎臟得不到足夠的血液灌流，因而受傷。這時重點治療為恢復適當的腎臟血流。第二個原因是藥物或感染破壞了腎臟的細胞功能，像是敗血症或是使用了傷腎藥物，這時重點治療為控制感染並停止使用傷腎藥物。第三個原因則是腎臟因為腎結石、膀胱結石等尿路阻塞問題而無法排出尿液，這時重點治療為暢通尿路並移除阻塞尿路之物。若即使處理急性腎衰竭的原因，急性腎衰竭是有可能恢復的，並不是所有患者之後都會需要一直洗腎續命。因此，請不要誤信偏方！原文：為何要緊急洗腎？急性腎衰竭的原因及症狀（懶人包）搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-05-10 新聞.新聞

  驚！于美人開刀6小時拿出108顆腎結石 醫師教你這樣預防

  于美人今日晚間在臉書po出，近日住院開刀，檢查發現她的腎結石高達108顆，她於5月7日接受手術，完全清除結石。她形容自己的左腎就是梁山泊，藏了108條好漢，醫師還特別做一張「頑石清除證書」給她，證書上非常用心的印出她108顆頑石，內容也相當有趣。于美人表示，手術原訂2個半小時結束，她卻開了近6小時，原來是她在麻醉恢復時很盧，不斷尖叫、且非常崩潰，讓她非常不好意思，不敢承認那是她自己，最後她非常感謝她的醫師及護理師，還有輪班照顧她的化妝師，這次手術經驗，讓他結交了更年輕的朋友！腎結石是指尿液中的礦物質結晶物累積在腎臟內形成結石，是腎臟常見的疾病。治癒後5年內，患者復發機率約50％，應定期回醫院追蹤。腎結石常好發於夏季，因人體大量流失水分，尿量減少，尿液中的代謝廢物、礦物質結晶濃度提高，增加形成結石的機會。較小的腎結石會隨尿液排出體外，或於過程中，累積於輸尿管或膀胱，成為輸尿管結石或膀胱結石，統稱「尿路結石」。亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛指出，國內每10人就有1個是尿路結石患者，若結石小於0.5公分，自行排出的機會很高，會建議採取藥物等保守治療，萬一已有腰痛、血尿、排尿疼痛、噁心、尿路感染等症狀，千萬不要以為「先忍過去再說」，務必盡快就醫治療，以免引起尿路阻塞或感染，影響腎功能，若引發繼發性感染，危及性命。石欣衛提醒，茶飲屬於高草酸食品，攝取過量會增加腎結石風險，另外尿酸過高者，需注意減少嘌呤的攝取，而鹽分中鈉離子也會增加尿鈣排泄量增加結石機會，所以不要吃太鹹，建議每天喝2000cc.開水、多運動促進新陳代謝。

• 2019-03-15 科別.泌尿腎臟

  10個問題符合幾項？不喝水又愛重口味 小心腎臟病上身

  今天是「世界腎臟病日」，義大大昌醫院今天上午舉辦「2019全球愛腎日」宣導活動。院長張基昌表示，台灣慢性腎臟病患者比率高達12%，平均每8個人就有1人患有慢性腎臟病；腎臟是沉默的器官，約有200萬人口罹患慢性腎臟性不自知，不可忽視腎臟健康。每年3月的第二個星期四是「世界腎臟病日」，義大大昌醫院今天舉辦宣導活動，由腎臟科主任李宜哲設計「紙牌算命」活動，讓參與活動的民眾回答十個簡單問題，藉此評估自身腎臟的健康指數，指數越高、罹病風險越高。以下十個問題你有幾項答案是肯定的？罹患糖尿病、高血壓、常使用成藥或止痛藥、飲食重口味、常大魚大肉、不喜歡喝水、家族有腎臟病史、沒有控制三高、沒有定期檢查，或罹患痛風、腫瘤、心臟病、肝硬化、風濕免疫疾病、腎臟膀胱結石等疾病。大昌醫院院長張基昌表示，根據台灣國家衛生研究院教授溫啟邦研究，台灣平均每8個人就有1人患有慢性腎臟病，每10名台灣人就有1人死於慢性腎臟性疾病，但知道自己罹病的人只有3.5%，表示還有200萬左右的人患有慢性腎臟性而不自知。院方指出，健檢遊戲有線上版本，民眾可以到大昌醫院腎臟科臉書互動，自我檢測腎臟是否健康。

• 2019-03-14 科別.泌尿腎臟

  老翁攝護腺肥大頻尿 綠光雷射汽化讓排尿問題說再見

  72歲的張先生，數年前有排尿不順、斷斷續續問題，半夜也要起來上廁所3、4次，就醫後檢查發現為攝護腺肥大，雖有服用藥物改善不少，但後來排尿越來越差，甚至得放置導尿管，最後在醫師建議下，接受攝護腺綠光雷射汽化手術，排尿變得順暢，也不用再吃藥了。成大斗六分院泌尿科醫師戴大堯說，攝護腺肥大是男性老化共同問題，據流行病學統計，攝護腺肥大的發生率隨著年齡增加而遞增，50到60歲男性約55%有此問題，而80歲以上男性高達85%。他提到，攝護腺肥大是攝護腺的腺體增生而擠壓、阻塞尿道，造成排尿流速變慢、斷斷續續，肚子需用力解尿或有尿不乾淨的感覺，常出現夜間頻尿、尿急、尿失禁等症狀。戴醫師說，初期輕微症狀會投以口服藥為主，若症狀嚴重、口服藥效果不佳，或是出現反覆感染、反覆尿滯留、膀胱結石等情況，則會建議做攝護腺縮減手術。他表示，攝護腺縮減手術主要是在麻醉下經由尿道內視鏡，將攝護腺的組織儘可能去除，傳統手術是用電刀將攝護腺組織一片一片刮下再止血，手術時間較長且出血量較多。近年攝護腺手術進步到綠光雷射手術，利用雷射的特性，經由攝護腺中的血紅素吸收雷射能量後，讓攝護腺組織直接汽化，省去刮除組織及止血時間，術後疼痛時間大幅減縮，尿管放置天數也減少，不需臥床太久即能出院回歸日常生活，院方目前也有引進該心手術，提供患者多一項選擇。

• 2019-03-13 科別.泌尿腎臟

  不再尿卡卡！基隆醫院教前列腺肥大患者「醫療正解」

  60歲以上男性前列腺常隨年紀漸增而增肥，約有5成出現前列腺肥大症狀，伴隨頻尿、解尿，患者苦不堪言，若症狀嚴重，還可能併發膀胱結石、反覆泌尿道感染，甚至經常性血尿等病症。雖雷射手術可一勞永逸解決前列腺肥大問題，但礙於自費費用高達15萬元，導致患者雷射意願不高。曾有一名70歲林姓老翁，常常帶團與社區長者一同出遊，但他每到一個新景點，首要任務就是「找廁所」，而且一站就要幾分鐘，才能順利將尿液排出；更慘的是，只要路途稍微遙遠，林姓老翁坐在車內強憋尿意，更是痛苦。頻尿、解尿問題已經困擾他長達3年，被醫師診斷出有前列腺肥大問題，雖曾服藥治療，但效果有限，經醫師建議雷射刮除，才終於根除解尿之苦。基隆醫院泌尿科醫師杜明義指出，男性前列腺會隨時間增肥，年紀越大、解尿情形越不順，不少長輩三更半夜還經常得爬起來上廁所，睡眠時常中斷，已經深深干擾日常生活。杜明義表示，症狀輕微者，可以口服藥物減輕解尿困難、延緩惡化程度，但若症狀已經嚴重到影響日常生活，或引發膀胱結石、反覆泌尿道感染、雙側腎水腫引發腎功能異常、經常性血尿等併發症，恐怕就要手術刮除、或以雷射治療才較為有效。雷射治療在近5年來興起，主打疼痛少、復元快，不僅失血機率微乎其微，也幾乎不影響性功能，對高齡、心肺疾病患者而言，都相對較安全。然而，礙於該項手術並無健保給付，自費費用高達15萬元，並非小數目，導致不少患者望之卻步，光是基隆醫院，近幾年來願意動雷射手術的患者，只有上百人。前列腺肥大解方多，基隆醫院建議，前列腺肥大患者必須詳細與醫師溝通，多重評估攝護腺體積、病人的慢性病史、手術風險以及手術花費，醫病雙方共同決定最適合的手術方式，才能確保術後滿意度。

• 2019-03-05 科別.泌尿腎臟

  攝護腺肥大又有結石 醫：應積極採手術治療

  一名66歲男性多年來解尿困難，晚上夜尿3、４次，還偶有血尿情況；最近他與家人出遊，中途在休息站上廁所時，因遲遲無法順利解尿，導致行程延誤，返家後就醫檢查，才發現不僅攝護腺肥大，還有2公分大的膀胱結石，所幸透過「雷射攝護腺刨除術」治療後，才解除生活上的不便。亞洲大學附屬醫院男性性功能中心主任邱鴻傑指出，患者過去曾因解尿困難，透過藥物治療，但成效不佳；透過膀胱鏡檢查，發現他的攝護腺肥大，導致膀胱內的結石無法隨尿液排出，長年下來結石越長越大，必須透過手術治療才能順利取石。他說，一般人有尿路結石，通常只要多喝水，就能排出小於0.5公分的細小結晶，但若攝護腺肥大，壓迫到尿道，長期下來會導致尿液滯留，使得尿液中的小結晶越滾越大，最後變成大結石。當滾動時刮傷泌尿道，就會造成血尿；若不幸合併感染，還會引發腎功能受損、菌血症等；若未及時處理，恐有生命危險。邱鴻傑強調，目前對於攝護腺肥大的問題，可透過傳統電刀刮除、雙極電刀和雷射汽化、切除、刨除等方式治療，因考量患者年紀還不算大，為確保不再復發，因此選擇透過雷射攝護腺刨除術進行。手術如同剝葡萄，也就是用器械沿著攝護腺包膜並用銩雷射將組織剝離，再用鈥雷射絞碎結石，除了降低出血機率、復發率外，手術和住院時間短，安全性也大幅提升。他提醒，平時民眾應多喝水、適當運動，既預防結石生成，也能促使結石排出。若出現攝護腺肥大合併膀胱結石，當採取藥物治療效果不佳時，可考慮積極處理，否則恐會造成持續性血尿、結石、餘尿過多解不乾淨、睡眠品質不佳、影響腎臟功能等問題，屆時恐增加治療困難。

• 2019-02-27 科別.泌尿腎臟

  服藥、喝啤酒 竟讓人尿不出來？

  13歲吳同學，因尿不出來、腹部脹痛而求診，自訴有感冒症狀就醫服用藥物，檢查發現膀胱餘尿達702西西，發生急性尿滯留。另一名63歲陳先生，患有攝護腺肥大，某次晚上與朋友聚餐喝大量啤酒，夜間腹部脹痛但卻尿不出來，隔天早上就醫檢查發現膀胱餘尿超過600西西。根據統計，發生急性尿滯留的比例男多於女，70至80歲的發生率是40至50歲的5倍。40至83歲的人之中，每千人有4.5至6.8人可能會發生。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，急性尿滯留發生時有大量尿液滯留在膀胱內，當膀胱過度膨脹收縮時，使膀胱力量不足，因而導致尿液無法排出，並引起排尿困難、腹脹、下腹隆起且壓痛等症狀，配合超音波掃描可確診。治療方面，可先導尿緩解不適必要時進行膀胱引流，再配合藥物、膀胱訓練，並針對潛在原因治療。急性尿滯留男性多於女性，40歲以上且年齡越大機率越高。此外，曾有過急性尿滯留、膀胱出口阻塞如攝護腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、膀胱及尿道腫瘤等，都是高危險群。此外，服用藥物如感冒常用抗組織胺、精神科藥物、含鴉片、嗎啡成分止痛藥，或是手術麻醉後恢復中，以及服用會產生大量尿液的藥物，也有可能引起症狀。周固解釋，有些藥物會影響排尿，此類藥物多含有抗膽鹼劑作用，會阻斷副交感神經的作用，而引起排尿困難。啤酒、茶、咖啡等飲品，也會讓人尿不出來？周固說，大量攝取利尿的飲料後會導致短時間內大量尿液產生，倘同時有攝護腺肥大者，尿液可能無法排出，而啤酒屬於利尿的飲料，同時酒精亦為麻醉藥，喝酒過量會產生麻醉效果，影響膀胱收縮。周固提醒，服用藥物時倘出現排尿不順應盡早就醫，特別是有攝護腺肥大者，應及早治療，避免憋尿或飲用利尿的飲料，以免大量尿液產生無法排出，以免尿液滯留量過多會造成膀胱神經損害，失去感覺及收縮功能，長時間阻塞，可能引起腎水腫、腎功能受損。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 編輯推薦 吃很少卻瘦不下來？因你沒跟身體站在同一陣線 日本醫院院長：比跑步更好是這運動 強化心肺不生病

• 2019-02-27 科別.泌尿腎臟

  少年吃感冒藥釀急性尿滯留 置之不理恐傷腎

  13歲的吳同學日前突然尿不出來、腹部脹痛難耐就醫，發現膀胱餘尿達702c.c，確診為急性尿滯留，進一步檢查發現竟是服用感冒藥釀禍，置之不理恐傷害膀胱和腎臟。收治患者的書田診所泌尿科主任醫師周固今天在記者會中表示，「急性尿滯留」顧名思義就是有大量尿液滯留在膀胱內，主要是膀胱過度膨脹收縮，導致膀胱力量不足、無法排出尿液，可以透過超音波、膀胱動態檢查確診。周固指出，治療上一般會先以導尿緩解尿滯留引起的不適，必要時會以恥骨上穿刺進行膀胱引流，再配合藥物、膀胱訓練，並找出潛在原因。根據統計，發生急性尿滯留的比例男多於女，70至80歲的發生率是40至50歲的5倍；40至83歲的民眾當中，每1000人就有4.5至6.8人可能發生急性尿滯留。周固說，引起急性尿滯留的危險因素相當多元，包括男性、年齡40歲以上，攝護腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、膀胱及尿道腫瘤等導致膀胱出口阻塞，感冒常用抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛藥等藥物，手術麻醉後恢復中或使用止痛藥，或是飲用會產生大量尿液的藥物及飲料等。他指出，民眾愛喝的啤酒、茶、咖啡等飲料，都是容易利尿的飲品，大量飲用後會在短時間內產生大量尿液，若民眾同時有攝護腺肥大，很可能就尿不出來，尤其酒精不只利尿，更是麻醉藥，喝酒過量會產生麻醉效果，影響膀胱收縮。此外，感冒藥常見的抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛等藥物，多含有抗膽鹼劑作用會阻斷副交感神經的作用，引起排尿困難。周固表示，急性尿滯留發生時，膀胱會脹滿、疼痛，若尿液滯留量過多恐造成膀胱神經損害，失去感覺及收縮功能，長時間阻塞，可能引起腎水腫、腎功能受損，不可輕忽。周固提醒，近期天氣忽冷忽熱，服用感冒藥後如果出現排尿不順應儘速就醫，有攝護腺肥大者也應及早治療，避免憋尿或飲用利尿飲料後出現急性尿滯留，傷及膀胱和腎臟。

• 2019-01-09 科別.泌尿腎臟

  影／95歲阿公排尿不順忍4年 竟造成致命危機

  一名95歲阿公有排尿不順、夜尿、頻尿等困擾已經多年，卻一直自認為是正常的老化現象，並未沒就醫，忍了長達3、4年，排尿越來越困難，最後一整天都尿不出來，才趕緊就醫，檢查發現攝護腺肥大已經造成致命危機如腎功能衰竭、雙側腎水腫、膀胱結石等嚴重後遺症。患者就醫後，醫師只得先將膀胱結石取出，放置導尿管讓腎水腫消除，腎臟功能才逐漸恢復，最後再進行攝護腺肥大切除手術，手術後，一切終恢復正常。收治病人的書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，攝護腺肥大常引起頻尿、夜尿、急尿、排尿不順、尿不乾淨、尿液滯留等症狀，男性年長者一旦出現這些症狀時，應留意可能是攝護腺肥大引起，而非老化的必然現象。攝護腺肥大在初期會影響排尿，尿液經常無法排乾淨，易感染形成膀胱結石、輸尿管結石，殷約翰說，長期不通順的尿路更會引起尿滯留、腎水腫，嚴重時導致腎功能受損、腎衰竭甚至併發尿毒症。攝護腺肥大病人大多以口服藥治療都能獲得改善，合併有膀胱結石、尿滯留、腎水腫、腎功能受損時，則應儘早手術治療。殷約翰提醒，許多年長者聽到要手術都會心有顧慮，但當攝護腺肥大造成膀胱結石、腎功能受損、尿液無法解乾淨時，手術已經免不了，持續拖延可能對腎臟造成不可逆的傷害。 編輯推薦 止咳水亂用恐使孩子致命！兒科醫生分析6種常見止咳藥水 哪項運動會傷膝蓋？專家教你評估自己適合哪種運動